卷二\痉湿病暍脉证并治第二

译疮疡初起时，毒热尚未形成脓，按治疗原则应当发汗以疏散。已经溃破以后，气血受到损伤，即使有身体疼痛等表证，也不能发汗；否则恐怕汗出会使血液更加枯竭，筋脉失去濡养，因而形成痉病，或者风邪乘虚侵入，也会使人发生痉病。痉病患者如果有艾灸疮，难以治疗。【注】痉病适宜用灸法，如果出现灸疮而不化脓，就说明营卫之气已经断绝，所以说难治。湿病患者的病情表现为全身都疼痛、发热，身体颜色像烟熏过的黄色。【注】“湿家”是指患湿病的人。湿邪致病，有的因为外感湿气，于是全身都疼痛。有的因为体内产生湿病，于是发热、身体发黄。如果内外同时患病，就会全身疼痛、发热，身体颜色像烟熏过的黄色。湿病患者身体疼痛、发黄，不像伤寒患者那样出现身体疼痛、发黄，因为没有伤寒六经的相应形证。【集注】徐彬说：这里说的是全由湿邪致病，并且湿邪日久郁滞而化热的情况；如果湿邪夹有风邪，风邪游走于孔窍，所以疼痛只在关节。如今是单纯湿邪致病，湿邪浸润弥漫全身，因此全身都疼痛，不只是关节疼痛。然而湿邪停留日久就会郁滞，郁滞就会化热，所以发热；热邪日久又蒸腾到皮毛，因此疼痛到哪里，湿邪就到哪里；湿邪到哪里，热邪也就到哪里。所谓颜色像烟熏过的黄色，是因为“熏”含有火气之意；湿邪受到火气熏蒸，所以肤色发黄而带黑，不光亮。湿病患者身体疼痛、发热，面色发黄而气喘，头痛、鼻塞、心烦，脉象大，但自己能够饮食，腹中调和而没有病，这是头部有寒湿，所以鼻塞；把药物放入鼻中就会痊愈。【注】这是承接上条，详细说明其中的道理，列出脉象，并区别治疗方法。湿病患者身体疼痛、发热、面色发黄而气喘，这是内生湿邪又外受湿邪的病证。外在证候宜用羌活胜湿汤，内在证候宜用茵陈五苓散。气喘严重的，用大陷胸丸。如果又出现头痛、鼻塞、心烦，脉象大，证候类似伤寒，但患者里气调和、能够进食，就知道不是伤寒，不可发汗，而是头部有寒湿邪气，所以头痛鼻塞；只宜把药物放入鼻中，使黄水随鼻涕流出，从而排泄寒湿，病就可以痊愈。所用的鼻中药物，如瓜蒂散之类。【集注】魏荔彤说：头部是诸阳经汇聚的首要部位，不是寒湿能够侵犯的地方。如今头部有寒湿，是热气挟带寒湿向上炎盛，并不是寒湿外邪自身能够造成这种情况，而是有湿热在体内起主导作用。热邪牵引湿邪向上，侵扰头面清窍，所以鼻子必然堵塞；因此使用放入鼻中的药物，宣通清气，病就会痊愈。湿病患者身体烦闷疼痛，可以给予麻黄加术汤，适宜用发汗法；务必谨慎，不可以火攻。【注】湿病患者的外在证候中，身体疼痛严重的，用羌活胜湿汤。内在证候中，身体发黄严重的，用茵陈五苓散。如果只是身体烦闷疼痛而不发黄，就是外感寒湿，应当用麻黄加术汤发汗，使寒湿两邪同时解除。“务必谨慎，不可以火攻”，是说不能用火法强迫患者大量发汗，否则必然导致病情发生变化。【集注】赵良说：湿邪与寒邪相合，会使人身体疼痛。一般说来，表实而化热时可以发汗；没有发热，说明阳气还微弱，发汗恐怕会使体表更加虚弱。这种证候虽然没有明说发热，但有烦闷，而烦闷是由热引起的，所以服药时不敢让患者大汗。况且湿邪也不能靠骤然大汗来驱散，所以用麻黄汤治疗寒邪，加白术以祛湿，只让患者微微出汗罢了。不能用火攻，是因为火攻会增加热势，必然出现其他变化，所以告诫人们要谨慎。喻昌说：麻黄加白术，虽然能够发汗，却不至于出汗过多；而且白术配合麻黄，还可以使表里之湿一同运行排出。不能用火攻，是因为反而会增加发热。卷二\痉湿病暍脉证并治第二 麻黄加术汤方 麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）二两，杏仁（去皮、尖）七十个，白术四两。以上五味药，先用九升水煎麻黄，煎至减少二升，除去上面的浮沫，放入其余药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被取微似汗。【按】桂枝的辛甘气味全在树皮中，如果去掉树皮，就成了枯木。这样怎么还会有解肌发汗的功效呢？应当删去“去皮”这两个字，后面的相关条文也照此处理。太阳病，关节疼痛而烦闷，脉象沉而细，这称为湿痹。湿痹的表现是小便不利、大便反而通畅，但应当只使小便通利。【注】这是承接上条并互相补充说明其道理，即湿病患者身体疼痛时不能发汗，应当采用通利小便的方法。太阳病，全身关节烦闷疼痛，如果脉象浮而细，说明湿邪在体表，应当发汗。小便不利、大便反而通畅，脉象沉细，说明湿邪在体内，应当使其从小便排出。如今湿气充斥内外，所以关节烦闷疼痛，〔原文此处缺字〕而不能通行，小便不利、大便反而通畅，这称为湿痹。虽然身体疼痛，但脉象不浮而细，所以不能发汗。假如脉象沉细，因此只应利小便；如果小便通利了，稀泻停止，但痹病没有痊愈，身体仍然疼痛，这时才可以发汗。【集注】赵良说：痹就是疼痛。由于关节烦热疼痛，脉象沉而细，所以称为湿痹。医经典籍说：湿邪偏盛就会出现濡泻；小便不利而大便反而通畅，是湿气在体内偏盛的表现。此时只应先利小便，以排出腹中的湿气，所以说，治疗湿邪而不利小便，就不是正确的治法。假如小便已经通利，但关节的痹痛仍未消除，就还必须从体表进行治疗。李□说：太阳经循行于身体的表面，外邪都能伤及它，所以也会受到湿气的侵袭。关节疼痛，是湿气停留在关节；湿气郁积蒸腾而产生热，所以感到烦热。医经典籍说：沉脉主水液停蓄，沉细脉是体内有湿的脉象。“痹”就是闭塞不通的意思，也就是《内经》所说湿气偏盛而形成□痹的含义。现在小便不利，说明湿邪在体内偏盛。这正是《内经》所说的“湿胜则濡泄”。小便利通后，湿邪就会排去，腹泻和烦热也会停止。湿病患者，只是头部出汗，背部僵硬，想盖被子并靠近火取暖；如果过早使用泻下法，就会呃逆，或者胸部胀满、小便不利，舌面像覆着一层胎。其原因是丹田有热、胸中有寒；口渴想喝水，却不能饮水，于是口干而烦躁。【注】

译湿病患者头部出汗，是上部有湿、下部有热，湿热蒸腾所致，并不是阳明里实之热蒸腾上越而出的汗。背部僵硬，是湿邪重□所造成的僵硬，并不是风湿拘急所造成的僵硬。想盖被子并靠近火。这是湿邪一时偏盛而产生寒意，并不是伤寒病的恶寒。如果误把阳明里湿之热上越所致的头汗当成实热而使用泻下法，湿邪就会从寒而化；乘虚进入上部，肺气上逆而胸部胀满；进入中部，胃气不和而呃逆；进入下部，膀胱气化失常而小便不利。舌面白滑，像覆着一层胎，是因为误用泻下法使热邪陷入，丹田中有热。寒邪聚集在上部，所以胸中有寒；因此口渴想喝水，却不能饮水。由于下部有热，所以产生口干烦躁；由于上部有寒，不能化生津液，因此虽然口干舌燥，却不能多喝水。湿病患者使用泻下法后，额头出汗，略微气喘，而小便通利的，会死亡；大便泄泻不止的，也会死亡。【注】这一条承接上文，互相补充说明误用泻下法，以阐明湿病患者出现头汗时的死证。误用泻下法后出现额头出汗、轻微气喘，如果小便不利，这是湿病患者因湿邪上溢而见额汗和气喘，尚不能说一定会死。如今小便反而通利，可知这不是湿气向上泛溢，而是上部气液脱失所致的额汗和气喘，所以说会死亡。若泄泻不止，也可知不是湿邪排去所致的泄泻，而是中气脱失、直下而致的泄泻，所以说也会死亡。【集注】赵良说：这是妄用泻下法，因而导致气机逆乱；气机逆乱后，阳气从上部越出，阴气从下部脱失。额头出汗、轻微气喘，是阳气上越；小便通利和泄泻不止，是阴气下脱。阴阳彼此分离，是必死的征兆。由此推论，使用泻下法后虽然额头出汗、轻微气喘，但如果大小便都不通利，说明阴气尚未脱失，阳气的根基仍在；使用泻下法后，虽然大小便通利，但如果额头不出汗、也没有气喘，说明阳气没有外越，阴气的根基仍在，这就不是阴阳分离，可以根据具体证候治疗。李玮西说：前文说湿病患者应当利小便，是因为湿气瘀积在体内，小便本来就不利，应当用药使小便通利。这里是泻下后里气虚弱，小便自行通利，津液脱失而死亡，不能把两种情况一概而论。患者全身疼痛，发热，每到日晡时分病情加重的，称为风湿病。这种病是出汗时受风，或长时间受寒取冷所致。可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。【注】“病者”指全身疼痛的患者。湿病患者全身疼痛，风湿病也全身疼痛；但是湿病的疼痛，是身体沉重□，不能翻身侧卧；风湿病的疼痛，则是身体轻快牵掣，不能屈伸，这是两种疼痛的区别。湿病发热，早晚没有明显的轻重差别；风湿病的发热，到日晡时分必定加重。因为湿邪没有来去变化，而风邪有时发作、有时停止，所以称为风湿。推究它的病因，有的是出汗时受风，有的是劳作出汗后进入冷水；两者相合而发病，因此可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤发散风湿。【集注】程林说：全身疼痛发热，是风湿在体表。日晡，就是申时。阳明经在申、酉、戌时最旺盛；脾胃属土而厌恶湿邪，如今受到风湿侵扰，正值阳明经旺盛之时，邪正相争，所以病情反而加重。汗也属于湿类；有的是出汗时受风而形成风湿，有的是劳累受伤出汗后进入冷水，这些都会形成风湿病。魏荔彤说：痉病没有风邪就不会形成，即使有寒邪，也依附于风邪；湿痹没有寒邪也不会发作，即使有风邪，也依附于寒邪，这是确定不变的道理。卷二 extbackslash 痉湿病暍脉证并治第二 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄（去节，用汤浸泡）半两，甘草（炙）一两，薏苡仁半两，杏仁（去皮、尖，炒）十枚。以上药物切成麻豆大小，每次服四钱，水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，服后微微出汗，应避风。风湿病，脉浮，身体沉重，出汗而怕风的，以防己黄耆汤为主方。【注】脉浮属风邪，身体沉重属湿邪；寒湿病脉沉，风湿病脉浮。如果脉浮但不出汗、怕风，这是实邪，可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤发汗。脉浮而出汗、怕风，这是虚邪，所以用防己、白术祛湿，用黄耆、甘草固护体表，用生姜、大枣调和营卫。【集注】赵良说：这一证候中的风湿都是从体表侵入，病在外，所以脉浮而出汗。凡是身体沉重，有的是肌肉痿弱而沉重，有的是骨骼痿弱而沉重；这里所说的身体沉重，是风湿在皮毛体表，所以不发生疼痛。卫气虚弱，湿□所以使身体沉重，因此用黄耆充实卫气，以甘草辅助；用防己祛湿，以白术辅助。既然如此，风湿两种邪气中，为什么唯独没有使用疏散风邪的药呢？因为汗出得多，可知风邪已经不再停留；只是由于体表虚弱，风邪在体表之间出入，所以才怕风。只要充实卫气，使正气强盛，风邪自然会退去；这就是不直接治风而达到治风效果的方法。尤怡说：风湿在体表，按常法应当通过发汗解除；但患者不能正常发汗而自行出汗，体表的病邪尚未解除，正气却已经虚弱，因此不能拘守发汗解表的方法。所以不用麻黄把邪气从皮毛体表发出，而用防己把湿邪从肌肤内部驱除。服药后如果感觉像虫子在皮肤中爬行，或腰部以下像冰一样凉，都是湿邪向下运行的征象。然而如果没有黄耆、白术、甘草，怎么能使卫阳重新振奋，从而驱使湿邪向下运行呢？卷二 extbackslash 痉湿病暍脉证并治第二 防己黄耆汤方 防己一两，甘草半两，白术七钱半，黄耆（去芦）一两一分。以上药物切成麻豆大小，每次用五钱匕，加入生姜四片、大枣一枚，水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，过一会儿再服。气喘的，加麻黄半两。胃中不和的，加芍药三分。气向上冲的，加桂枝三分。下部有陈旧寒邪的，加细辛三分。服药后应当感觉像虫子在皮肤中爬行，腰部以下像冰一样凉；随后坐在被子上，再用一床被子裹住腰部以下，温暖身体使其微微出汗，病就会减轻。风湿相互搏结，全身都疼痛，按常法应当发汗而解除；正赶上天气阴雨不停，医生说可以发汗，于是发汗后病却没有痊愈，为什么呢？因为发汗时汗出得过多，只能使风邪离去，湿邪仍然留着，所以病不会痊愈。如果治疗风湿病时发汗，只使患者微微有将要出汗的感觉，那么风邪和湿邪就都会被祛除。【注】风湿相互搏结、全身疼痛，按常法应当通过发汗解除，但发汗也不能失当。正值阴雨连绵、湿邪旺盛的时候，如果发汗使汗出过多，也不能痊愈，因为风邪去了，湿邪仍在，所以病不愈。但是治疗风湿病，必须等天气晴朗时发汗，使患者只是微微有将要出汗的感觉，这样风湿就都会祛除，疾病也就痊愈了。【集注】

译徐彬说：这里说明风湿应当通过发汗解除，但发汗不可过度。就是说，风湿相互搏结而疼痛，本来应当发汗解除；正值天气阴雨，湿邪更加旺盛，当然可以发汗。但为什么发汗后仍不痊愈呢？因为风邪性质急迫，可以迅速驱除；湿邪性质黏滞，应当逐渐解除。汗出过多，驱邪过于急骤，风邪虽去而湿邪未去，所以病不愈。如果发汗较轻微，邪气缓缓排出，缓慢排出就能使风湿一同祛除。既然湿邪留在人体内，黏滞难以祛除，骤然发汗尚且不可，何况骤然使用泻下法呢？所以前一章说误用泻下法会死亡，这里只说不能痊愈，可见这是治法使用不当，并不同于误用泻下法的情况。伤寒八九天，风湿相互搏结，身体疼痛烦闷，不能自行翻身，不呕吐、不口渴，脉象浮、虚而涩的，以桂枝附子汤为主治；如果大便干硬而小便自行通利，以去桂枝加白术汤为主治。【注】这一条承接上文，详细申明脉象和证候，以说明治疗方法。这是说这种风湿病，虽然得病已是伤寒八九天，但不呕吐、不口渴，说明没有伤寒里证。脉浮、虚、涩，说明也没有伤寒表证的脉象。脉浮而虚，表示表虚有风邪。脉涩表示有湿邪。身体烦闷疼痛，表示有风邪。不能翻身，表示有湿邪。这是风湿相互搏结所致的身体疼痛，不是伤寒病的骨节疼痛。给予桂枝附子汤，温散风湿，使病邪从体表解除。如果脉浮而有力，又应当用麻黄加术汤大力发散风湿。如果患者有这些证候，即使大便□、小便自行通利而不考虑攻下，也是因为这不是邪热进入里的□，而是风邪使湿邪散去的□。所以仍然使用桂枝附子汤。去掉桂枝，是因为大便干硬而小便自行通利，不希望它再发汗，以免津液进一步耗损。加入白术，是因为身体沉重□，湿邪在肌肉之间，用它辅助附子把皮肤中的水湿驱除。【集注】程林说：风邪过盛，身体就烦闷疼痛；湿邪过盛，身体就难以翻身。风湿在营卫之间相互搏结，没有侵犯内里，所以不呕吐、不口渴。脉浮属风邪，脉涩属湿邪；由于脉象接近虚象，所以用桂枝附子汤温通经脉，以发散风湿。小便通利，大便必然□；桂枝近于解肌，恐怕导致大汗，所以去掉桂枝；白术能祛除肌肉中的湿邪，又不会妨碍内里的正气，所以加入。凡是服药后出现像虫爬、像醉酒、像蒙住一样的感觉，都是药力开始运行所造成的。周扬俊说：伤寒到了八九天，也可以说已经很久了。既没有传入经脉，也没有传入腑，是因为风湿邪气牵制着病情。表现为体表烦闷疼痛，是风邪；不能翻身，是湿邪；不呕吐、不口渴，是没有里证；浮、虚而涩的脉象，正与这些证候相应。由此才知道风湿邪气在肌肉，而不在筋骨关节，所以用桂枝从表部治疗。不发热，是因为患者平素阳气虚弱；所以用附子驱除湿邪，二者相互配合，风湿自然不能停留。卷二：痉病、湿病、暍病的脉象、证候及治疗（第二） 桂枝附子汤方 桂枝（去皮）四两，附子（炮制，去皮，切成八片）三枚，甘草（炙）二两，生姜（切片）三两，大枣（剖开）十二枚。以上五味药，用水六升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。卷二：痉病、湿病、暍病的脉象、证候及治疗（第二） 白术附子汤方 白术二两，附子（炮制，去皮）一枚半，甘草（炙）一两，生姜（切片）一两半，大枣（剖开）六枚。以上五味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，分三次温服。第一次服药后觉得身体麻痹，约过半天再服；三次服完后，患者出现像蒙昧昏冒一样的感觉，不要惊怪，这是白术、附子一同运行于肌肤之中，正在驱除水气但尚未完全排除的缘故！风湿相互搏结，骨节疼痛烦扰，牵扯疼痛，不能屈伸；稍微接近或触碰就疼痛加剧，出汗，气短，小便不利，怕风而不愿脱衣，或身体轻微浮肿的，用甘草附子汤主治。【注】风湿相互搏结，身体烦痛沉重□，不能翻身转侧，这是湿邪胜过风邪。现在出现牵扯疼痛、不能屈伸，是风邪胜过湿邪。牵扯疼痛、不能屈伸，稍微接近或触碰就疼痛加剧，出汗、气短、怕风而不愿脱衣，都是风邪壅盛的表现。小便不利，是湿邪蓄积于体内。身体轻微浮肿，是湿邪在体外搏结。用甘草附子汤使其微微出汗，以祛风为主，除湿为次。以上两条，都是详细说明风湿的含义，从而阐明风湿病的治疗方法。卷二：痉病、湿病、暍病的脉象、证候及治疗（第二） 甘草附子汤方 甘草（炙）二两，附子（炮制，去皮）二枚，白术二两，桂枝（去皮）四两。以上四味药，用水六升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。第一次服药后微微出汗，病就会缓解并能进食；如果出汗后又感到烦闷，应服五合；担心服一升太多的，服六、七合最合适。【方解】甘草附子汤，就是桂枝附子汤去掉生姜、大枣，再加入白术。去掉生姜、大枣，是因为担心发散过度。加入白术，是为了燥化中焦的湿邪。每日服三次，第一次服一升；如果没有出汗，仍然服一升；如果微微出汗，病就会缓解。病情缓解后就能进食，说明病已经彻底缓解，可以停止再服两次。如果出汗后又感到烦闷，说明病还没有彻底缓解，仍应继续服药；但不能再服一升，恐怕已经出过汗，再发汗会过度，服五合即可。如果仍未缓解，再服六、七合最合适。像这样规定服药方法，始终是在说明不可一次把全部药剂服尽的意思，学习的人应当仔细体会。太阳经受暑热侵袭，就是暍病；出汗、怕冷、身体发热而口渴的，用白虎加人参汤主治。【注】中暑热病，也是由太阳经传入的，所以说“太阳中热”，就是暍病。出汗、怕冷、身体发热而口渴，很像太阳温热病。但温热病没有怕冷，这是因为热从体内产生，所以虽然出汗却不怕冷。暍病是暑邪从体表侵入，所以会出汗并怕冷。从脉象考察，温热病的浮脉，浮而有力；暍病的浮脉，浮而无力，这是因为暑热损伤了正气。从口渴来看，温热病的口渴，刚发病时不过是想喝水；暍病的口渴，刚发病就大量引水饮用。温热病会传入经脉而发生多种变化，暍病则不会传变，不能痊愈就会死亡。虽然同属太阳经的病，但虚证、实证的治疗，自然各不相同。用白虎加人参汤主治，是因为以补益正气为主，清除暑热为次。【集注】李□说：热邪损伤正气，正气外泄就会出汗，正气虚弱就会怕冷，热邪蒸腾肌表就会身体发热，热邪损伤津液就会口渴；这种怕冷、身体发热，与伤寒相似。但不同之处在于，伤寒初起没有汗也不口渴，而暍病初起就出汗并口渴。卷二：痉病、湿病、暍病的脉象、证候及治疗（第二） 白虎加人参汤方

译知母六两，石膏（捣碎）一斤，甘草二两，粳米六合，人参三两。以上五味药，用水一斗，煮到米熟，药汤煮成后去掉药渣，温服一升，每日三次。太阳经中暑，发热怕冷，身体沉重而疼痛，脉象弦、细、芤、迟；小便后阵阵发冷、寒毛竖起，手足厥冷；稍微劳作，身体就发热，张口呼吸，前面的门牙干燥；如果发汗，怕冷会更加严重；如果加用温针，发热会更加严重；如果多次攻下，小便淋沥不畅会更加严重。【注】这是承接上文，对证候和脉象作进一步说明，不能妄行发汗或攻下。暍病本来就有汗；如果发热而无汗、身体沉重疼痛，虽然证候像伤寒，但出现弦、细、芤、迟等虚脉，就不是伤寒。而且小便后出现阵阵怕冷、寒毛竖起的症状，都是太阳膀胱的表气被暑邪损伤而产生的畏惧；手足厥冷，是暑邪损伤正气，正气不能到达四肢，所以发冷；稍微劳作，身体就发热，张口而前面的门牙干燥，是因为劳作会使热邪活动，暑热更加炽盛，损伤阴液；这些都是暍病的危重证候。如果把发热无汗、怕冷、身体疼痛误认为伤寒表证，妄行发汗，就会使表气更加虚弱，怕冷更加严重。如果把手足厥冷误认为阳气虚弱，妄加温针，就会使暑邪更加旺盛，发热更加炽烈。如果把高热、牙齿干燥误认为胃火而多次攻下，就会使津液来源枯竭，小便淋沥不畅和窘迫更加严重。以上这些证候都是暍病，是妄行发汗、攻下、温针所导致的变证，用白虎加人参汤主治，或者用人参汤调服辰砂六一散也可以。【集注】程林说：《内经》说：夏至以前发生的病叫温病，夏至以后发生的病叫暑病。又说：热病都属于伤寒一类，因为太阳经受病与伤寒相似，也会发热、怕冷、身体沉重而疼痛。经典说：寒邪损伤形体，暑邪损伤正气；正气受伤就会消耗，脉象因此虚弱，所以表现为弦、细、芤、迟。小便后寒毛竖起，是阳气陷在体内，不能护卫体表，手足也因此厥冷。劳作会扰动阳气，所以发热更重；发热时张口，张口就会使前面的门牙干燥。发汗使阳气更加虚弱，所以怕冷更严重。温针会助长火邪，所以发热更严重。攻下会损失津液，所以小便淋沥不畅更加严重。太阳经中暍，身体发热、疼痛而沉重，脉象微弱，这是夏季因贪凉而受冷水所伤，水气运行在皮肤之中造成的，用一物瓜蒂汤主治。【注】太阳中暍的证候中，身体发热而疲倦是暑邪，身体发热疼痛而沉重是湿邪，脉微弱是暑邪损伤正气。根据这些证候和脉象推断，是夏季中暑的人突然贪恋风凉、过量饮用冷水，水气虽然运行到皮肤之中，却不能通过汗液排出所致。此时立即用香薷饮、大顺散发汗，就可以很快痊愈。如果稍有延误，水气既不能向外排出，势必向内侵犯胸腹而出现喘息、肿胀。气喘就用葶苈大枣汤，肿胀就用一物瓜蒂汤攻下，这样治疗即可。【集注】周扬俊说：无形的热邪损伤肺金，就用白虎加人参汤；有形的水邪损伤肺金，就用瓜蒂汤，各有各自的主治。李□说：暍病的邪在体表，所以身体发热。因为损伤冷水，所以身体疼痛。中暑损伤正气，正气虚弱，所以脉象微弱。瓜蒂能治疗身体、面部、四肢浮肿，疏散皮肤中的水气，这是利用其苦味来泄除水邪。卷二：痉病、湿病、暍病的脉象、证候及治疗（第二） 一物瓜蒂汤方 瓜蒂二十个。以上一味切碎，用水一升，煮取五合，去掉药渣，一次服下。卷二 百合病、狐惑病、阴阳毒病的脉象、证候及治疗（第三） 论说：百合病，是全身百脉同属一个整体，全部受到疾病影响而发病。想吃东西却又不能吃，常常沉默不语；想躺下却不能躺，想行走却不能行走；想饮食时，有时觉得食物味美，有时又厌恶闻到食物的气味；好像发冷却并不发冷，好像发热却并不发热；口苦，小便发红；各种药都不能治疗，服药后反而剧烈呕吐、腹泻；病情好像有神灵作祟，身体外形看起来却还和平常一样，脉象微数。每次小便时都头痛的，六十天才会痊愈；如果小便时不头痛，但感到阵阵恶寒的，四十天痊愈；如果小便通畅舒快，只是头晕的，二十天痊愈。有的人在尚未发病时就预先出现这些证候，有的人发病四五天后出现，有的人发病二十天或一个月后才轻微出现，都应根据各自的证候进行治疗。【注】百合有百瓣共生于一个花托，就像人的百脉同归一体；用它命名并用来治疗此病，都是取这个含义。所谓百合病，是指人的百脉同归一体，全部受到疾病影响而发病。说百脉就是一脉，就如同说百体就是一体，这是概括全身而言。全身的脉，分开来说叫百脉，合起来说就是一脉，所以称为百脉一宗。也就是说，百合病是全身经脉的疾病。这里所说的脉，包括十二经脉和三百六十五条络脉。伤寒重病之后，残余的热邪尚未解除，百脉尚未调和；或者平素思虑过多、不能停止，情志长期不能舒畅；或者偶然受到惊吓、疑虑，突然面对某种情境，于是形体和精神都患病，所以出现这样的证候。百脉遍布全身，脉有病则身体有病，所以身体外形看似正常却又不正常，想躺下不能躺下，想行走不能行走。百脉与心相通，脉有病则心也有病，所以常常沉默不语。好像发冷却并不发冷，好像发热却并不发热，似乎是外感病却又不是外感病。想吃东西却又不能吃，有时觉得食物味美，有时闻到食物气味又厌恶，似乎是里病却又不是里病。至于脉象微数、口苦、小便发红，是郁结所产生的热邪，虽然已经侵犯内部，但热势还不严重。在刚发病时，医生不了解病情，误认为是表证或里证，用药发汗、攻下，所以出现剧烈呕吐腹泻；虽然剧烈吐泻，却没有发生各种逆变，病情好像有神灵作祟，身体仍像先前一样表面平和，但脉象比以前更加微数。因此病势不会突然进展，不会不知不觉加重，但也不能很快痊愈。姑且按照缓慢痊愈的时间大致来说，重证不超过六十天，轻证不超过二十天，介于轻重之间的，不超过四十天也可痊愈。但判断是否痊愈，必须根据每次小便时头痛或不头痛、恶风或不恶风、是否感到通畅舒快来辨别，因为经脉中的邪气，没有不通过太阳经而痊愈的。头痛、恶风，是太阳经病的表现；小便时感到通畅舒快，是膀胱腑病好转的征象。“有的尚未发病就预先出现”，这里的“证”是指百合病等证候。“未病”，是说尚未患伤寒病，也就是还没有患伤寒以前，就预先出现想吃却不能吃等百合病证候。“有的发病四五天后出现”，是说已经患伤寒之后，才开始出现百合病证候。预先出现证候的，是先有情志不舒，又偶然受到惊吓、疑虑而导致发病；有的到发病二十天或一个月后才出现，是因伤寒病之后才发生。所以说，应当根据各自的证候分别进行治疗。【集注】