卷四\运气要诀

译2。天地阴阳生成五行，五行各有自己的形质和气；形质具备于大地，气运行于上天，五行依次布行，四时便有了秩序。木、火、土、金、水相互生发；木、土、水、火、金相互克制；过亢造成的危害会由承制来制约，制约又促成生化，万物因此不断生长变化而确立。【注】天地形成以后，阴阳就在天地之中；阳气运动变化，阴气静止凝合，由此生成五行。天数一生水，地数六使它成形；地数二生火，天数七使它成形；天数三生木，地数八使它成形；地数四生金，天数九使它成形；天数五生土，地数十使它成形，这就是五行各自具有一种形质。东方生成木，木的气是风。南方产生火，火的气是热。中央产生土，土的气是湿。西方产生金，金的气是燥。北方产生水，水的气是寒，这说明五行各自具有一种气。在地上称为木，在天上称为风。在地上称为火，在天上称为热。在地上称为土，在天上称为湿。在地上称为金，在天上称为燥。在地上称为水，在天上称为寒，这说明五行的形质存在于地上，而气运行于天上。木居于东方，风气布行于春季。火居于南方，热气布行于夏季。土居于中央及四维，湿气布行于长夏。金居于西方，燥气布行于秋季。水居于北方，寒气布行于冬季，这说明五气按照四时的顺序依次布行。这就是周子所说的：阳气变化、阴气交合，因而产生水、火、金、土。五气依次布行，四时便由此运行。按照五行相生的关系，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，水又能生木；这就是五行相生，说明它们具有滋生、养育万物的作用。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木又克土，这是五行相克，主管使万物受到损害。相互克制就会导致死亡，相互制约反而能够产生生机。木气过亢就会损害土，土气过亢就会损害水，水气过亢就会损害火，火气过亢就会损害金，金气过亢就会损害木；这就是克制其所能胜过的一方。然而，我所能胜过的那一行的子行，正是能够克制我的一行。我所畏惧的那一行的子行会出来救护其母行、制约其所害之行，因此不敢任意妄行；受到承接并加以制约后，就能生化，于是各自保持自己的功能，生化万物，没有不共同得到益处的。例如木气过于亢盛，土就会受到损害，这是我克制我所能胜过的一行。土的子行是金，金承接而加以制约；这样我便畏惧我所不能胜过的一行，自然会承接并制约它，经过制约就能生化。火气过于亢盛，金就会受到制约；金的子行是水，水承接而加以制约。土气过于亢盛，水就会受到制约；水的子行是木，木承接而加以制约。金气过于亢盛，木就会受到制约；木的子行是火，火承接而加以制约。水气过于亢盛，火就会受到制约；火的子行是土，土承接而加以制约。五行都是如此。这就是相生而不相害、相制而不相克的原因。万物不断生长、变化并赖以确立生命规律的道理，就在这里。这些五行生、克、制、化的道理，是不可不了解的。（图三、四） 卷四 运气要诀 运气与脏腑十二经络歌 3。医生明白阴阳五行的道理，才开始懂得天时变化以及百姓患病的情况。五运由五行和五气化生，六气由天地阴阳产生。火分为君火、相火，所主之气分别为热、暑，用来与人体的脏腑经络相配合。天干用来起五运，地支用来配六气，天数五、地数六相互节制而形成完整体系。【注】学习医术的人，必须明白天地阴阳和五行的道理，才能懂得天时是否调和，以及百姓患病的原因。人人都知道五运由五行、五质、五气化生，却不知道六气由天地阴阳、六质、六气化生。六质，就是经书所说的木、火、土、金、水、火，是地的阴阳。生长、长养、化育、收敛、收藏等现象，都在下方与之相应。六气，就是经书所说的风、暑、湿、燥、寒、火，是天的阴阳，由三阴三阳在上承受并体现。因此，地上的火分为君火和相火。天上的气分为热气和暑气，用来与人体的五脏六腑、心包络及十二经脉相配合。天干的阴阳相合而成五类，所以主管五运。甲化为阳土，与人体的胃相配。己化为阴土，与人体的脾相配。乙化为阴金，与人体的肺相配。庚化为阳金，与人体的大肠相配。丙化为阳水，与人体的膀胱相配。辛化为阴水，与人体的肾相配。丁化为阴木，与人体的肝相配。壬化为阳木，与人体的胆相配。戊化为阳火，与人体的小肠相配。癸化为阴火，与人体的心相配。属阳的相火，与人体的三焦相配。属阴的相火，与人体的心包络相配。这就是天干与人体五脏六腑、十二经脉相配合的关系。地支的阴阳相合而成六类，所以主管六气。子、午主管少阴君火，与人体的心和小肠相配。丑、未属太阴湿土，与人体的脾和胃相配。寅、申主管少阳相火，与人体的三焦和心包络相配。卯、酉主管阳明燥金，与人体的肺和大肠相配。辰、戌主管太阳寒水，与人体的膀胱和肾相配。巳、亥主管厥阴风木，与人体的肝和胆相配。这就是地支与人体五脏六腑、十二经脉相配合的关系。天数为五，又各分阴阳五类，所以形成十天干。地数为六，又各分阴阳六类，所以形成十二地支。天干的五类，必须得到地支的六类作为节制；地支的六类，也必须得到天干的五类作为制约，这样六甲才得以形成，一年的气候才完备。所以一年之中，五运分别由五个阶段主司，每阶段七十二日；六气分别由六个阶段主司，每阶段六十日。（图五、六） 卷四 运气要诀 主运歌 【按】《十二经天干歌》中说：甲属胆，乙属肝，丙属小肠；丁属心，戊属胃，己属脾；庚属大肠，辛属肺；壬属膀胱，癸属肾；三焦也寄属于壬，心包络同样归入癸。这是按照方位说明天干的所属，并与脏腑相配，是年年不变的常规。现在按照五运说明天干所化之气，并与脏腑相配，这是年年变化的情况，所以有所不同。《十二经地支歌》中说：寅属肺，卯属大肠，辰属胃；巳属脾，午属心，未属小肠；申属膀胱，酉属肾，戌属心包；亥属三焦，子属胆，丑属肝。这是按照气血流行说明地支的所属，并与脏腑相配，是日日不变的常规。现在按照六气说明地支所化之气，并与脏腑相配，这是年年变化的情况，所以有所不同。读者应当仔细辨析。主运歌4。五运对应五行并主宰五方，五气相互滋生，顺应时令运行。这是通常的时令，年年不变；但其中也有相互协调或相互违逆的情况。五运有太过和不及的规律，人体则有虚实寒热的不同情况。天时不调和，万物都会生病；百姓所患的疾病，也会因人体脏腑失调而发生。

译【注】主运，是主管四时正常时令运行的五运。五行就是木、火、土、金、水。五方就是东、南、中、西、北。五气就是风、暑、湿、燥、寒。木主宰东方的风气，顺应并布行春季的时令，这是第一运。火主宰南方的暑气，顺应并布行夏季的时令，这是第二运。土主宰中央及四维的湿气，顺应并布行长夏的时令，这是第三运。金主宰西方的燥气，顺应并布行秋季的时令，这是第四运。水主宰北方的寒气，顺应并布行冬季的时令，这是第五运。这是上天以五类加以制约，分别由五方主管；五运、五气相互滋生，四时依照正常时令运行，年年如此而不改变。然而，其中的气化有相互协调或不协调的情况，有时顺从天气，有时违逆天气，有时顺从天气而违逆地气，有时违逆天气而顺从地气。因此，五运有太过、不及，四时有不调和的情况；人体的脏腑经络也有虚实寒热的不同，因而容易招致外邪，使其发生变化而形成疾病。天时不调和，万物都会患病；百姓所患的疾病，也一定是由于各自人体脏腑不调和而发生的。（图七） 卷四 运气要诀 主气歌 5。主气分为六个位置，与主运相同；从显明之右开始，是君火所主的位置。向后退行一步，由相火主治；再退行一步，由土气主治；再退行一步，由金气主治；再退行一步，由水气主治；再退行一步，由木气主治；再退行一步，又由君火主治。【注】主气是厥阴风木，主管春季的初之气。少阴君火，主管夏季的二之气。少阳相火，主管盛夏的三之气。太阴湿土，主管长夏的四之气。阳明燥金主管秋季的五之气。太阳寒水，主管冬季的六之气。这是地以六类作为节度，分别由六个位置主管。六气相互滋生，与主运的五气相生相同，都是四时正常的时令。显明，是正南方的位置，正当君火所主的位置。但君火并不在本位主治，反而退居下一位，由相火代替君火主管气化；对此应当明白，这就是经书所说的“少阴不司气化”的含义。正南方是客气司天的位置，司天的右方是天的右间位置。在主气中，这是二之气的位置，属于少阴君火所主，主管运行夏季时令的气。所以说：显明的右方，就是君火所在的位置。君火的右方退行一步，就是客气司天的位置。而在主气中，这是三之气的位置，属于少阳相火所主，主管运行盛夏时令的气。这里不说“再前进”，而说“退行”，是因为臣子面对君主，奉命主管气化，不敢背对君主而行；所以说退行一步，也就是再前进、复行一步。再前进、复行一步，由土气主治，这就是客气天的左间位置。这里在主气中属于第四气的位置，是太阴湿土所在的位置，主管长夏时令的气。再运行一步，由金气主管，这是客气地之右间的位置。这里在主气中属于第五气的位置，是阳明燥金所在的位置，主管秋季时令的气。再运行一步，由水气主管，这是客气在泉的位置。这里在主气中属于第六气的位置，是太阳寒水所在的位置，主管冬季时令的气。再运行一步，由木气主管，这是客气地之左间的位置。这里在主气中属于初气的位置，是厥阴风木所在的位置，主管春季时令的气。再运行一步，由君火主管，也就是由前面所说的君火位置主管（见图八）。卷四　运气要诀 客运歌 六。“五天苍丹？？”。《玄素》说：天气与天干相合而发生五行变化；甲己化土，丙辛化水，丁壬化木，乙庚化金，戊癸化火，这就是五种客运，按中运所化之气开始，依五行相生的次序轮转。乙、丁、己、辛、癸为阴干，属于少运；甲、丙、戊、庚、壬为阳干，属于太运。【注】“五天”是指苍天，即天空呈青色。丹天，即天空呈赤色。黄天，即天空呈黄色。玄天，即天空呈黑色。素天，即天空呈白色。所谓天气，是苍天之气，属木。丹天之气属火。黄天之气属土。玄天之气属水。素天之气属金。天干是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。古代圣人仰观五天五气，看到苍天的木气下降临于丁、壬的方位，因此认识到丁壬相合化木，从而产生木运。丹天的火气下降临于戊、癸的方位，因此认识到戊癸相合化火，从而产生火运。黄天的土气下降临于甲、己的方位，因此认识到甲己相合化土，从而产生土运。玄天的水气下降临于丙、辛的方位，因此认识到丙辛相合化水，从而产生水运。素天的金气下降临于乙、庚的方位，因此认识到乙庚相合化金，从而产生金运；这就是天气与天干相合化，并加临于主运五个位置所形成的客运。从所化的五行开始，把主管本年中运的五行作为初运，再按五行相生的次序依次轮转。例如甲己年由土运统领，就从初运土运开始。土生金，所以第二运为金；金生水，第三运为水；水生木，第四运为木；木生火，第五运为火。其余四运都仿照土运的起法。乙、丁、己、辛、癸属于阴干，是五个阴年，主管五种少运，即不及之运。甲、丙、戊、庚、壬属于阳干，是五个阳年，主管五种太运，即太过之运（见图九）。卷四　运气要诀 客气司天、在泉及间气歌 七。子午年由少阴君火司天，阳明燥金相应地居在泉。丑未年由太阴、太阳主管，寅申年由少阳、厥阴相连主管。卯酉年与子午年相反，辰戌年、巳亥年也都依此倒换。每年司天、在泉以及其左右共有四个间气，上下分别统领半年。

译【注】天干用来确定运，地支用来确定气。这里说的是地支的阴阳、正化和对化加临于主气，形成六个位置的客气。例如子午年，由少阴君火主管，从司天开始。阳明燥金在下，作为在泉之气开始。气由下向上运行，所以从在下的阳明开始；阳明属二阳，二阳生三阳，三阳为太阳，因此太阳寒水是客气的初气，也就是地之左间。三阳达到极盛而生一阴，一阴为厥阴，所以厥阴是客气的第二气，也就是天之右间。一阴生二阴，二阴为少阴，所以少阴是客气的第三气，也就是司天之气。二阴生三阴，三阴为太阴，所以太阴是客气的第四气，也就是天之左间。三阴达到极盛而生一阳，一阳为少阳，所以少阳是客气的第五气，也就是地之右间。一阳生二阳，二阳为阳明，所以阳明是客气的第六气，也就是在泉之气。丑未年、寅申年的起法，都依照这个方法。卯酉年与子午年倒换，辰戌年与丑未年倒换，巳亥年与寅申年倒换。也就是说，卯酉年由阳明燥金司天，少阴君火在泉。辰戌年由太阳寒水司天，太阴湿土在泉。巳亥年由厥阴风木司天，少阳相火在泉。这就是彼此倒换。每年司天、在泉及在泉左右的四个间气，就是六气分别统领上半年和下半年；本年司天统领上半年，在泉统领下半年（见图十）。卷四　运气要诀 运气分主节令歌 八。大寒、立春、雨水、惊蛰属春季清明谷雨之前；立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑属夏季；立秋、处暑、白露属秋季；寒露、霜降、立冬属冬季；小雪、大雪、冬至、小寒依次从头计算。初运从大寒开始，春分后十三日进入第二运，芒种后十日进入第三运，处暑后七日进入第四运，立冬后四日进入第五运。【注】天以六为节，是说把二十四节气分成六分，作为六气的六个阶段。地以五为制，是说把二十四节气分成五分，作为五运的五个方位。二十四节气中的大寒、立春、雨水、惊蛰，主管初气。春分、清明、谷雨、立夏，主管二气。小满、芒种、夏至、小暑，主管三气。大暑、立秋、处暑、白露，主管四气。秋分、寒露、霜降、立冬，主管五气。小雪、大雪、冬至、小寒，主管终气。这就是主气、客气分别主管六个阶段的时间。从大寒开始，到春分后十二日，为初运主管的时间。从春分后十三日开始，到芒种后九日，为二运主管的时间。从芒种后十日开始，到处暑后六日，为三运主管的时间。从处暑后七日开始，到立冬后三日，为四运主管的时间。从立冬后四日开始，到小寒最后一日，为五运主管的时间。这就是主运、客运分别主管五个位置的时间（见图十一、图十二）。卷四　运气要诀 五音主运、客运太过与不及相生歌 九。主运依次为角、征、宫、商、羽五音，太过或不及由中运决定。如果遇到太征、太商年，必然是少角、少宫、少羽。如果遇到太角、太宫、太羽年，必然是少商和少征。以客运确定主运的太过与不及，按主运确定客运时，则使角、羽相重。【注】主运的五音必定从角开始到羽结束，这是五音分别主管四时、依顺序排列的常规次序。但阳年属太、阴年属少，是五音在四时中太过或不及的变化。如遇戊年太征、庚年太商，则主运初运必为少角，二运为太征，三运必为少宫，四运为太商，终运必为少羽。如遇壬年太角、甲年太宫、丙年太羽，则主运初运为太角，二运必为少征，三运为太宫，四运必为少商，终运为太羽。所以说太与少都由中运决定，这是根据客运的中运来确定主运五运、使太少相生的意思。又根据主运的太少来确定客运五运，使太少相互重合，以说明运气相加、相临以及太过不及的道理（见图十三）。卷四　运气要诀 五运齐化、兼化与六气正化、对化歌 十。运气太过而被胜己之气制约，叫作齐化；运气不及而被胜己之气乘虚兼并，叫作兼化。太过之运受到克制，或不及之运得到相生帮助，都属于正化，是平和之年。寅、午、未、酉、戌、亥年。这些年份属于正司天化令有余的情况。子、丑、卯、辰、巳、申年。这些年份属于对司天化令不足的情况。【注】五运中的中运，总体统摄并主管一年的运气。中运太过就会旺盛，克制它的五行会畏惧其旺盛，反而与它同化。如太宫土运，反而与木气同化。太角木运，反而与金气同化。太商金运，反而与火气同化。太征火运，反而与水气同化。太羽水运，反而与土气同化。这就是经典所说的：畏惧其旺盛，反而与它同化，从而减弱自己所不能胜过的那一方。中运不及就会衰弱，克制它的五行便乘其衰弱而来，与它兼化。如少宫土运，木气来兼化。少角木运，金气来兼化。少商金运，火气来兼化。少征火运，水气来兼化。少羽水运，土气来兼化。这就是经典所说的：乘其衰弱而来，与它同化，使自己所不能胜过的对方受到削弱。中运为戊辰阳年。火运太过，遇到寒水司天，就是太过之运受到制约。中运为乙卯阴年，金运不及，遇到燥金司天，就是同气相应。中运为辛卯阴年，水运不及，就是得到相生之气。全都是不足而得到帮助。凡是遇到这类情况，都是正化平和的年份。这里所说的“气”，是六气中的客气，统管一年的司化之气。例如厥阴主管巳、亥年；厥阴属木，木气生于亥，所以在亥为正化，在巳为对化。少阴主管子、午年；少阴属君火，应当位居正南的离位，所以在午为正化，在子为对化。太阴主管丑、未年；太阴属土，居于中央，并在西南方的未宫当令，所以在未为正化，在丑为对化。少阳主管寅、申年；少阳属相火，地位低于君火，而火气生于寅，所以在寅为正化，在申为对化。阳明主管卯、酉年；阳明属金，酉是西方的金位，所以在酉为正化，在卯为对化。太阳主管辰、戌年；太阳属水，辰、戌属土，但水运行于土中，而戌位于西北，是水气渐趋旺盛的地方，因此《洪范》五行把戌归属为水，所以在戌为正化，在辰为对化。因此，寅、午、未、酉、戌、亥属于正化。正化，是司令之气充实，主有余。子、丑、卯、辰、巳、申属于对化。对化，是司令之气虚弱，主不足。（见图十四、十五） 卷四《运气要诀》六十年运气上下相临歌

译11。中运统管一整年，客气中的司天、在泉之气各主宰半年。司天之气生中运，叫作顺化；中运被司天之气所克，称为天刑。中运生司天之气，称为小逆；中运克司天之气，称为不和。气与运相同的年份叫天符年，另有太乙天符、岁会等情况，后面还会参照说明。【注】客运的初运，就是统管一整年的中运。经典说：“甲、己年由土运统管”，说的就是这种情况。客气中的司天之气，即第三气，统管上半年；在泉之气统管下半年的气候。经典说：“一年过半以前，由天气主宰；一年过半以后，由地气主宰”，说的就是这个道理。六十年中，运气上下相临相遇，有相得的，也有不相得的。所谓气生中运，是指司天之气生中运。如癸巳、癸亥年，是木生火；甲子、甲午、甲寅、甲申年，是火生土；乙丑、乙未年，是土生金；辛卯、辛酉年，是金生水；壬辰、壬戌年，是水生木。六十年中有这十二年是天气生中运，即上面的气生下面的运，所以称为顺化，是运气相得的年份。所谓中运被气所克，是指司天之气克制中运。如己巳、己亥年，是木克土；辛丑、辛未年，是土克水；戊辰、戊戌年，是水克火；庚子、庚午、庚寅、庚申年，是火克金；丁卯、丁酉年，是金克木。六十年中有这十二年是天气克中运，即上面的气克制下面的运，所以称为天刑，是运气不相得的年份。所谓中运生天气，是指中运生司天之气。如癸丑、癸未年，是火生土；壬子、壬午、壬寅、壬申年，是木生火；辛巳、辛亥年，是水生木；庚辰、庚戌年，是金生水；己卯、己酉年，是土生金。六十年中有这十二年是中运生天气，即下面的运生上面的气，虽然说是相生，但如同子居于母亲之上，所以属于小逆，主有轻微的疾病。所谓中运克司天，是指中运克制司天之气。如乙巳、乙亥年，是金克木；丙子、丙午、丙寅、丙申年，是水克火；丁丑、丁未年，是木克土；癸卯、癸酉年，是火克金；甲辰、甲戌年，是土克水。六十年中有这十二年是中运克天气，即下面的运克制上面的气，所以称为不和，也是运气不相得的年份，主病情较重。运气都属木的，如丁巳、丁亥年；运气都属火的，如戊子、戊午、戊寅、戊申年；运气都属土的，如己丑、己未年；运气都属金的，如乙卯、乙酉年；运气都属水的，如丙辰、丙戌年。六十年中有这十二年运气相同，都属于天符年。虽然说是同气，也难免有偏盛、过亢而造成危害的情况。（见图十六） 其中太乙天符、岁会等年份，另见后文详述。卷四《运气要诀》起主客定位指掌歌 12。在手掌中，以中指指尖确定司天，中指根部的指纹确定在泉；沿顺时针方向推到食指，确定初气、二气的位置；再以无名指确定四气、五气的位置。司天就是三气的位置，在泉当然就是六气的位置。主气按木、火、土、金、水排列，客气按一阴、二阴、三阴、一阳、二阳、三阳排列。【注】左手掌心向上，以中指指尖确定司天的位置，以中指根部的指纹确定在泉的位置。沿顺序推到食指的三节指纹，以末节指纹确定初气的位置，以第一节指纹确定二气的位置。中指指尖确定三气的位置，也就是司天的位置。无名指第一节指纹确定四气的位置，第二节指纹确定五气的位置。中指根部的指纹确定六气的位置，也就是在泉的位置。主气按木、火、土、金、水排列，是五气依次分布的五个位置。所以初气为厥阴风木；二气为少阴君火；三气为少阳相火。四气为太阴湿土；五气为阳明燥金；六气为太阳寒水。这是木生火、火生土、土生金、金生水，水再生木，按相生次序依次排列，固定不变。客气用一、二、三来命名，是因为三阴三阳六气依次加临。所以厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。这是由一生二、二生三、三又回到一，阴气发展到极点便产生阳气，阳气发展到极点便产生阴气，六气每年依次升降排列。按照这种方法确定位置，主气和客气的排列就能清楚地掌握了。（见图十七） 卷四《运气要诀》天符、太乙天符、岁会、同天符、同岁会歌 13。天符是中运与天气相同；岁会是本运临于本支；四正、四维都属于岁会；太乙天符则是天符与岁会同时具备。同天符与同岁会，是在泉之气与中运相同，也就是与司天之气相同；阴年称为同岁会，阳年称为同天符。【注】天符，是指中运与司天之气属于同一种气。如木运而木司天，是丁巳、丁亥年；火运而火司天，是戊子、戊午、戊寅、戊申年；土运而土司天，是己丑、己未年；金运而金司天，是乙卯、乙酉年；水运而水司天，是丙辰、丙戌年，共十二年。岁会，是指本运临于与它相应的地支位置。如木运临于卯，是丁卯年；火运临于午，是戊午年；金运临于酉，是乙酉年；水运临于子，是丙子年，这些属于四正。土运临于四季月，是甲辰、甲戌、己丑、己未年，这些属于四维，共八年。太乙天符，是指既属于天符年，又属于岁会年，即天气、运气和岁支三者相会。如己丑、己未年，中运属土，与司天之土同气，并且土运又临于丑、未。乙酉年中运属金，与司天之金同气，并且金运又临于酉。戊午年中运属火，与司天之火同气，并且火运又临于午。共四年。同天符、同岁会，是指在泉之气与中运之气属于同一种气。阳年称为同天符，如木运而木在泉，是壬寅、壬申年；土运而土在泉，是甲辰、甲戌年；金运而金在泉，是庚子、庚午年。阴年称为同岁会，如水运而水在泉，是辛丑、辛未年；火运而火在泉，是癸卯、癸酉、癸巳、癸亥年，共十二年。这些运气符会的不同情况，不能不明白。天符共十二年，太乙天符四年，岁会八年，同天符六年，同岁会六年。不过，太乙天符的四年，已经包含在天符十二年之中。岁会八年中，也有四年同时包含在天符之中。合起来说，六十年中实际只有二十八年。（见图十八—二 〇） 卷四《运气要诀》执法、行令、贵人歌

译14。天符年如同执法，邪气侵犯司天；岁会年如同行令，邪气侵犯在泉；太乙天符年如同贵人，同时侵犯天地之气。病势来得快则危险，来得慢则缠绵难愈，暴发则可预示死亡。君火、相火二火相临，虽然同气而相得，但仍有君臣顺逆的区别：顺则发病较晚，危害较小；逆则发病较近，危害迅速而严重。【注】邪气侵入人体，发生在天符年，叫作“中执法”，是侵犯司天的天气。天属阳；阳的性质是迅速，所以这种病发作快而且危险。邪气侵入人体，发生在岁会年，叫作“中行令”，是侵犯在泉的地气。地属阴；阴的性质是迟缓，所以这种病发作缓慢而且迁延。邪气侵入人体，发生在太乙天符年，叫作“中贵人”，是同时侵犯司天和在泉之气。天地之气都受到侵犯，所以这种病发作暴急，甚至会导致死亡。二火指君火和相火。虽然二者同气相得，但有君臣顺逆的区别，这一点不可不知。君火属于君；相火属于臣。二火相临，是指司天之气加临中运，或客气与主气相加临：君火在上、相火在下，是君临于臣，属于顺；顺则发病较晚，危害较小。相火在上、君火在下，是臣侵犯君，属于逆；逆则发病较近，危害迅速。卷四《运气要诀》南北政年份脉象不相应歌 15。天地之气运行于南北，甲己年属于南政，其他四运都属于北政；少阴无论处在哪个位置，都以脉不应为占验。北政年反向诊察其不相应的部位；其中的道理暂且保存经文原义，等待贤者参详。脉象顺从或违逆，并非全然失常，而有轻重之分；若尺部反映阴阳交错，则病情危重，性命难保。“天地之气”，指三阴三阳的司天之气、在泉之气，以及左间、右间的客气。客气运行于南政的年份，称为南政年；运行于北政的年份，称为北政年。南政年只有甲己年这一运，其余乙庚、丙辛、丁壬、戊癸四运，都属于北政年。“少阴随在不应占”，是说少阴君火客气无论加临司天、在泉、左间或右间哪个位置，诊察时都以其脉不相应为主。所谓相应于诊脉，就是经文所说的：“少阴之气到来时，脉象如钩。” 所谓不相应，就是脉象不呈钩脉。南政年，少阴司天时，主要观察两手寸脉，脉不相应；少阴在泉时，主要观察两手尺脉，脉不相应。厥阴司天时，其司天左间为少阴，主要观察右寸，脉不相应。太阴司天时，其司天右间为少阴，主要观察左寸，脉不相应。厥阴在泉时，其在泉左间为少阴，主要观察左尺，脉不相应。太阴在泉时，其在泉右间为少阴，主要观察右尺，脉不相应；这些都属于客气少阴所在的位置。北政年则反向诊察不相应的部位，都在客气阳明所在的位置。例如少阴司天时，主要观察两手尺脉，脉不相应；少阴在泉时，主要观察两手寸脉，脉不相应。厥阴司天时，其司天左间为少阴，主要观察左尺，脉不相应。太阴司天时，其司天右间为少阴，主要观察右尺，脉不相应。厥阴在泉时，其在泉左间为少阴，主要观察右寸，脉不相应。太阴在泉时，其在泉右间为少阴，主要观察左寸，脉不相应。南政年有十二年，北政年有四十八年。南政按正常部位诊察，北政按相反部位诊察；关于相应与不相应的道理，反复研读经文，总让人难以理解。这里姑且保存经文原义，似乎有待后世贤者进一步考究。在本应不相应的部位，脉果然不相应，便表示得到了相应的气，病情调和。在本应不相应的部位，脉反而相应，便表示违背了相应的气，因而发病。本应左部有应而反见于右部，本应右部有应而反见于左部，叫作不在其位；本应上部有应而反见于下部，本应下部有应而反见于上部，叫作失去其位；这些都主病，但有轻重之别。病情严重时，就会出现尺寸反、阴阳交。所谓尺寸反，是指少阴脉本应在寸部不相应，却反而出现在尺部；本应在尺部不相应，却反而出现在寸部。子、午、卯、酉年会有这种情况。所谓阴阳交，是指少阴脉本应左部不相应，却反而出现在右部；本应右部不相应，却反而出现在左部。辰、戌、丑、未、寅、申、巳、亥年会有这种情况，都主死亡，所以说性命危难（图二一─二三）。卷四\运气要诀 五运气令轻重歌 16。观察五运，应辨明寒、热、温、凉的正常气候；审察六气，应看客气加临是太过、不及还是平和。六气来势过盛，都会化为邪气；五运失去调和，就会发生灾害和疾病。气候轻重失常、不是应有时令而突然到来时，要看它与哪个时令的气化相合；如果又遇到运气不及的年份和月令空缺的月份，再次感受邪气，病证就不会轻。“运”指五运，主管四时；在天表现为寒、热、温、凉的正常时令，在地表现为生长、收藏的正常变化。“气”指六气，主管六步；主气有风、热、火、湿、燥、寒六种固定的正常气候，客气则有加临时太过、不及和平和等不同表现。凡是五运六气按时到来，没有轻重失常而且调和的，都叫作平气。即使按时到来，但若六气来势过盛，或五运有轻重失常，或在不应到来的时令到来，或突然到来，都属于邪化、失和的异常之气，会危害万物、使人患病。只要观察它与哪个时令的气化同时出现并导致相同的病，就应斟酌其情况，采取相应的治疗。如果因触犯这种异常气候而发病，又遇到运气不及的年份和气候空缺的月份，再次感受邪气，病证必然严重而不会轻微。卷四\运气要诀 五运平气、太过、不及歌 17。木运称为敷和，火运称为升明。土运称为备化，金运称为审平，水运称为静顺，这些都是平运；太过的木运称为发生，火运称为赫曦，土运称为敦阜，水运称为流衍，金运称为坚成；不及的木运称为委和，火运称为伏明，土运称为卑监，金运称为从革，水运称为涸流。太过之气受到抑制、不及之气得到助益，都称为平运。木运称为敷和，是因为布施和气，使万物生长。火运称为升明，是因为阳气性质向上升腾，其功德表现为光明。土运称为备化，是因为土为万物之母，没有什么不经过它的化育。金运称为审平，是因为金气审慎而平正，不会妄加刑伤。水运称为静顺，是因为水体性安静、性质顺利，喜好安定平缓。甲、丙、戊、庚、壬阳年，都称为太过之运。木运称为发生，是木气有余、万物生发旺盛。火运称为赫曦，是炎热的阳气和光芒都很旺盛。土运称为敦阜，是土质厚重、土地高厚，土气特别旺盛。金运称为坚成，是坚硬才能成就万物，表示金气有余。水运称为流衍，是水气太过，水流漫溢扩散。乙、丁、己、辛、癸阴年，都称为不及之运。木运称为委和，是和气衰弱，万物生发较少。火运称为伏明，是火的功德不能显现，光明潜伏于地下。土运称为卑监，是土气不足，化生作用低下而受制。金运称为从革，是金气不足，顺从火气而发生变革。水运称为涸流，是水气不足，水流因此干涸。卷四\运气要诀 运气到来先后时刻歌

译18。按时到来的气候平和，是承接天时的正常变化，不会妄行；太过之气会在时令之前到来，欺侮克制我的一方，乘机刑克我所克制的一方；不及之气会在时令之后到来，所胜之气妄行而刑克其所生之气，所生之气受到刑克而患病，我所不能胜的气也会乘虚而来。“按时到来”，是指五运六气交接的日期和时刻，气恰好在应有的日期和时刻到来，就属于正常气化和平气，承接天时的命令，不会妄行。如果时令尚未到而气先到，来气有余，就属于太过，称为气淫，也就是邪化。“刑我”，指克制我的一方。“我刑”，指我所克制的一方。例如木气有余，克制我的金气不能制约木，反而受到木气欺侮，于是木气旺盛，土气也必然受到克制。这一年如果出现肝病，属于正邪；出现肺病，属于微邪；出现脾病，则属于贼邪。其他时令也依此类推。如果时令已经到来而气还没有到，来气不足，就属于不及，称为气迫，也属于邪化。“所胜”指我所能胜过的，也就是我所克制的。“所生”指我所生的。“所不胜”指我不能胜过的，也就是克制我的一方。例如木气不及，我所克制的土气失去畏惧而妄行，那么生我的水气必然受到疾病影响。木气衰弱，金气也会乘其衰弱来刑克木，从而导致疾病。这一年如果出现肾病，属于实邪；出现心病，属于虚邪；出现肺病，则属于贼邪。其他时令也依此法推断，由此还可以知道两经、三经同时发病的道理。卷四\运气要诀 运气亢盛与制约歌 19。运气亢盛就都会造成危害，因为畏惧子气的制约，怎敢不接受制约？正因为有这种承接和制约，才会产生化育；亢盛而没有制约，就会产生胜病。胜气之后子气为母报仇而反胜；受到压制而屈伏郁结，就会形成郁病；郁结到极点才会发作，是因为子气弱；要等到本气得时得位，才会自行发生灾病。五运六气太过而达到极点，就称为亢；亢盛就必然会危害我所能胜过的一方。例如木气亢盛到了极点，就必然会危害木所能胜过的土。土的子气金随即兴起制约木；木畏惧并承受这种制约，就不敢任意刑克金的母气土。五行有这种承接制约的规律，彼此协调顺遂，生化作用就不会发生疾病。例如木气亢盛而没有制约，就必然产生胜病。胜病在肝，受病在脾，表示两经同时患病。有胜气必然有复气，有旺盛必然有衰弱，这是自然规律。木气旺盛之后必然衰弱，土的子气金便会乘木衰弱之时反过来替母亲报仇，于是又产生复病。复病在肺，受病在肝，表示两经同时患病。其他脏腑也按此规律推断。如果木气不及，就会受到金气遏制压抑，屈曲潜伏而不能伸展，于是产生木郁之病。至于受到郁结压抑到极点才发作，是因为木气不及，不能使子气火旺盛，所以不能形成报复；因此必须等到木气自身得时得位时，才会发作。即使发作，也不会危害其他脏腑，只会自身形成灾病，这也是由于本气虚弱。所以在尚未发作时，表现与胜病相同：胜病在肺，郁病在肝；等到发作以后，就不再病肺，只病在肝。其他脏腑也按此规律推断。上文用太过解释胜病、用不及解释郁病，并不是说一年中只要有太过或不及，分管各时段的气就不会出现胜病、复病和郁病。凡是太过之气妄行，伤害其他一方而致病的，都属于胜病。受到伤害的一方，其子气最终不能反胜，因郁结而发病的，都属于郁病。不及之气受到压制而发病的，也属于郁病。受到郁结压制，等待子气到来替母气报仇而发病的，都属于复病。由此推演，其他情况都可以贯通理解。卷四\运气要诀 六气胜复歌 20。邪气有余，必然会有复气；胜病将要消退时，复病开始萌发；复气结束后又会出现胜气，直到气势衰弱才停止；有无、轻重的变化，就像秤和砝码一样相互平衡。胜复之气发生的时令有固定位置，但具体气势并不一定；胜气在司天时三步，复气最终在在泉时出现；主气与客气之间有胜而没有复，主气胜客气则为逆，客气胜主气则为顺。六气有胜气，就必然有复气，这是阴阳循环的规律。胜病将要消除，复病随即萌发，这是邪正之气进退变化的关键。胜气结束后出现复气，复气结束后又出现胜气，本来没有固定次数，必须等到彼此气势都衰弱后才停止，这是自然规律。有胜气就有复气，没有胜气就没有复气；胜气轻微，复气也轻微，胜气严重，复气也严重，就像秤的两端相互平衡而不过分偏斜。不过，胜复发生的时令虽然有固定位置，具体气势却不一定如此。所谓气势不一定，是指按理应当出现胜气的年份，却可能没有胜气。所谓时令有固定位置，是指胜气发生在前，主管司天的天位主宰它。从初气到三气，都是胜气发生的通常时段。复气发生在后，在泉的地位主宰它。从四气直到终气，这就是胜复的正常规律。这就是所谓六气相互胜复。如果说到六气的主气和客气，就只有胜而没有复。之所以有胜而没有复，是因为客气执行上天的时令，时令过去后客气就停止；主气守在自己的位置上，顺应并承受上天的命令。主气胜过客气，就是违背上天的命令，气化不能正常运行，所以称为逆。客气胜过主气，就是上位临御下位、下位奉行上位，政令于是得以施布，所以称为从。卷四\运气要诀 五运郁结到极点才发作歌 21。火、土、金三运的郁结要等到相应时令才发作，水运常随火运之后发作，木运则没有固定时间。水运发作时会出现冰雹、降雪，土运发作时会有暴风骤雨，木运发作时会造成摧毁折断，金运发作时天气清冷肃杀，火运发作时会昏暗不明；程度有轻有重，轻微时本经自病，严重时还会波及相关脏腑。木运应使其条达，火运应使其发散，金运郁结应予疏泄，土运郁结应予攻夺，水运郁结应使其通利；这样治疗才能平和。

译【注】五郁的发作，各有相应的时令。火郁要等到三气的火时发作，土郁要等到四气的土时发作，金郁要等到五气的金时发作；这些都是等到本气旺盛的时令才发作。水郁不等到终气水时才发作，而常在二气、三气的火时发作；这是因为水属阴，性情险急，见到阳气刚开始衰退，就进而乘袭，所以不必等到水气旺盛时才发作。木郁的发作没有固定时间，因为木能生风，风善于运行而且变化多端，其气没有常态，所以木郁发作没有固定时令。五运发作的时间既然已经明确，那么五运发作的征兆、五气的轻重，以及天时和民病的情况，也不能不知道。水运发作时，轻微的表现是寒，严重时会出现冰雹、降雪。冰雹、降雪，是寒气达到极重的表现。土运发作时，轻微的表现是湿，严重时会出现暴风骤雨。暴风骤雨，就是猛烈的风雨。木运发作时，轻微的表现是风，严重时会造成摧毁折断。摧毁折断，就是树木被摧折拔起。金运发作时，轻微的表现是燥，严重时会出现清冷肃杀的天气。清明，就是寒冷肃杀。火运发作时，轻微的表现是热，严重时会昏暗不明。曛味，就是昏暗遮蔽。“多少”，是说气运有太过和不及的区别。不及时病情轻微，太过时病情严重。“微者病已”，是说只有本经自身发病。“甚者兼刑”，是说还会牵连我所克制的脏腑；克制我的脏腑也会同时发病。例如木气过盛时，我所克制的是土，克制我的则是金。土害怕受到木的乘袭，便来共同参与木气的变化；金害怕被木克制，也来共同参与木气的变化，所以木、土、金三经都会同时出现病变。其余各气的情况也依照这个规律。“木达”，是说木郁应使其条达。“达”，就是使其条理舒展、运行畅达的意思。凡是木郁所致的疾病，都是风气被清肃收敛所困，应当用辛味药发散、疏通，用甘味药调和、缓解，用苦味药催吐、平衡；只要能使木气条达舒畅，都是治疗木郁的方法。“火发”，是说火郁应使其发散。“发”，就是使其发扬、解散的意思。凡是火郁所致的疾病，都是寒邪束缚火气，应当用辛温药使其发散，用辛甘药使其宣扬，用辛凉药使其解除，用辛苦药使其散开；只要能使火气发扬解散，都是治疗火郁的方法。“金泄”，是说金郁应使其疏泄。“泄”，就是使其疏泄、疏通、下降的意思。凡是金郁所致的疾病，都是燥气被火邪困扰，应当用辛味药宣通、疏理、润燥，用苦味药泄下、降逆、清除；只要能使燥气宣通疏畅，都是治疗金郁的方法。“水折”，是说水郁应使其通利。“折”，就是驱逐、引导、渗利、疏通的意思。凡是水郁所致的疾病，都是水湿瘀滞，应当用辛苦药驱逐、引导，用辛淡药渗利、疏通；只要能使水气流通而不蓄积，都是治疗水郁的方法。“土夺”，是说土郁应当攻夺。“夺”，就是发汗、催吐、攻下、使其泄泻的意思。凡是土郁所致的疾病，都是湿气被风气阻滞；病在体表的发汗，病在体内的攻下，病在上部的催吐，病在下部的使其泄泻；只要能使土气不至于壅塞阻滞，都是治疗土郁的方法。卷四\运气要诀 天时地化与五病二火歌 22。运气所反映的天时与地气变化相同，邪气和正气都通达于人的五脏之中；五脏受到邪气便产生五脏之病，而五种病可以概括各种疾病的形态。热气与君火相合，暑气与相火相合，大概是因为地支与十二经脉相同；虽然分为君火、相火两种火，根本道理原本相同，但仍有轻微、严重和病情轻重的差别。【注】木、火、土、金、水五运的变化，不能超出风、热、暑、湿、燥、寒六气；六气的变化也不能脱离五行。因此，五运虽有五种，六气虽有六种，但天的气候变化和地的运化规律是相同的。邪气的变化和正气的变化，都通达于人的五脏之中；正气的变化能够养人，邪气的变化则使人发病。五脏受到邪气侵袭，就会产生五脏的疾病。五种病可以概括各种疾病的情形。也就是说，主客气各自为病、主客气错杂为病，以及胜复郁结之病，都不能脱离五病的变化；正如天地化生万物，都不能脱离五行的范畴。五行之中只有火分为两种：在地为火，在天为热和暑；热气与少阴相合称为君火，暑气与少阳相合称为相火。这是因为地有阴阳十二支，与人体的阴阳十二经相对应；火虽然分为两种，道理却是一个。所以它们的德性、政令、气候变化、灾害和疾病都相同，但热气轻微时病情较轻、暑气严重时病情较重，仍有这样的差别。卷四\运气要诀 五星所见太过不及歌 23。五运分别对应岁星木、荧惑星火、镇星土、太白星金和辰星水；不及时光芒比常态减少一成或二成，所克之星没有异常，星色均匀；太过时向北越出本位一成或二成，所畏之星失去本色并兼见母星之色。星体的盛衰、运行快慢可以显示顺逆，停留守度时间的长短可以分辨吉凶。【注】上天显示的各种征象，没有比五星更早出现的。五星就是木、火、土、金、水五行所对应的五颗星。木星称为岁星，位于东方。火星称为荧惑星，位于南方。水星称为辰星，位于北方。土星称为镇星，位于西南方。金星称为太白星，位于西方。主管当年运气的星，大小适中，光芒不强不暗，运行不快不慢，沿着应行的轨道运行，守在应守的度数上，这就是正常状态。如果是五阴年，即为不及，主管当年的星光芒比常态减少一成；不及严重时减少二成，光芒收缩。主管当年的星，会兼有它所不能胜过的五行之色。例如木运不及，岁星呈青色，同时兼有白色。火运不及，荧惑星呈红色，同时兼有黑色。土运不及，镇星呈黄色，同时兼有青色。金运不及，太白星呈白色，同时兼有红色。水运不及，辰星呈黑色，同时兼有黄色。五阳年即为太过，主管当年的星会向北越出本位，也就是越出原来的度数而靠近北方。北方是紫微垣所在的位置，也是太乙所居的宫位。所以光芒比常态增加一成；太过严重时增加二成，光芒充盈。主管当年的星呈现纯正本色；它所畏惧的星则失去本来的颜色，同时兼有生我之母行的颜色。假如木运太过，木所畏惧的星是土星；土星失去本来黄色，同时兼有生土的火行赤色。这是因为木气旺盛而土气畏惧，土必然盗取母行火气来帮助自己，所以兼见火的颜色。土星兼见赤色；土又能生金，其他各星也依此类推。凡是星体处在与自身相应的时令，就应当旺盛；不在相应时令，就应当衰弱。星体运行比天体运行迟缓，属于顺，灾病较轻；星体运行比天体运行迅速，属于逆，灾病较重。星体停留不进，守在本度的日子多，灾病就重。星体停留不进，守在本度的日子少，灾病就轻。所以说，吉凶可以由此分辨。卷四\运气要诀 五行德性、政令、气化与灾变歌 24。木的德性温和，政令舒展开放；其时令宣发，气化使万物生长繁荣；异常变化是烈风，使云和万物飞扬；灾害是摧毁拔折，使万物陨落凋零。

译【注】木主春季，所以它的德性温暖柔和。春气具有发散之性，所以它的政令表现为舒展开放。春气向上升发，所以它的时令表现为宣发。春季主生长，所以它的气化使万物生长繁荣。春季主风，所以它的异常变化表现为烈风，使云气和万物飞扬，这是风气过胜的表现。木气过胜而不止，就会形成摧折、拔起、陨落、散乱飘零的灾害。25。火的德性彰明显著，气化使万物繁茂；其时令为热，政令表现为光明显耀；异常变化会造成强烈的炎热，使水泉干涸；灾害表现为万物焦灼、草木萎枯。【注】火主夏季，所以它的德性彰明显著。夏季主生长，所以它的气化使万物繁茂秀盛。夏季阳气旺盛，所以它的时令表现为炎热。夏季阳气向外充盛，所以它的政令表现为光明显耀。夏季主热，所以它的异常变化会出现强烈炽盛的热气，使水泉干涸，这是热气过胜的表现。火气过胜而不止，就会造成万物焦灼、草木萎蔫枯槁的灾害。26，土的德性湿热蒸腾，政令安定宁静；其时令为云雨，气化使万物丰盛；异常变化是阴暗、尘埃、震雷和骤降暴雨；灾害是久雨成灾，使岸堤崩塌。【注】土主长夏，所以它的德性是湿润而蒸热。土主安静，所以它的政令表现为安定宁静。长夏之气湿润，所以它的时令表现为云雨。土气厚重，所以它的气化使万物丰盛完备。长夏主湿，所以它的异常变化表现为阴暗、烟尘、震雷以及骤然降下的暴雨，这是湿气过胜的表现。土气过胜而不止，就会形成长久的淫雨，造成河岸溃决、堤坝崩塌的灾害。27。金的德性清洁，政令刚劲急切；其气化表现为收敛紧缩，时令带来露水和甘露；异常变化是肃杀，霜降提前；灾害是草木苍老枯干、凋零衰败。【注】金主秋季，所以它的德性清凉皎洁。秋气肃杀，所以它的政令表现为严肃刚劲、整齐急切。秋季主收，所以它的气化表现为紧缩、收敛和收缩。秋季主露，所以它的时令作用是降露滋润万物。秋季主燥，所以它的气候变化表现为肃杀寒冷、早降霜而使万物凋残，这是燥气偏胜的表现。金气偏胜而不止，就会形成草木苍老枯萎、凋零的灾害。28。水的德性表现为凄清寒冷，政令表现为坚凝肃杀，化育表现为清冷安静，时令为寒冷；气候变化表现为寒气凛冽，寒冷过盛时，就会出现冰雹、霜雪接连而来的灾害。【注】水主冬季，所以它的德性表现为凄清寒冷。冬季之气凝固，所以它的政令表现为坚凝、肃杀而强劲。冬季主收藏，所以它的化育表现为清冷、安静而幽谧。冬季主寒，所以它的气候变化表现为寒气凛冽；寒气过盛，就是寒气偏胜。水气偏胜而不止，就会造成冰、雪、霜、雹等灾害。卷四·运气要诀 五行在天地间所化生的虫、畜、谷、果有太过、不及及兼化歌 29。木主化生毛虫、犬、麻、李；火主化生羽虫、马、麦、杏；土主化生【缺字】。牛、黍、枣由土化生；金主化生介虫、鸡、稻、桃；水主化生鳞虫、猪、豆、栗。得到相应之气，万物都能生长繁育；失去相应之气，就会凋败。太过时，化生我所主之物以及克制我的一行所主之物；不及时，则兼有克我的一行和我所克一行的化生之物，都能茂盛繁育。【注】所谓虫，是指毛虫、羽虫、【缺字】虫。以及介虫、鳞虫。麒麟是毛虫之长，而各种毛虫的毛都横向生长，所以归属于木。凤凰是羽虫之长，而各种羽虫都能飞翔上升，所以归属于火。人是【缺字】虫之长，而各种【缺字】动物都具有四肢，所以归属于土。乌龟是介虫之长，而各种介虫都有坚固的甲壳，所以归属于金。龙是鳞虫之长，而各种鳞虫都生长于水中，所以归属于水。其次，木所化生的畜是犬，谷是麻，果是李。火所化生的畜是马，谷是麦，果是杏。土所化生的畜是牛，谷是黍，果是枣。金所化生的畜是鸡，谷是稻，果是桃；水所化生的畜是猪，谷是豆，果是栗。以上五行所化生的万物，得到调和之气，就都能繁茂生长；失去调和之气，就都会衰败而不能繁育。太过时的齐化，是指我所化生的事物以及克制我的一行所化生的事物都能生长。例如木气太过时，毛虫、犬类、麻谷、李果等木所化生的事物能够生长，介虫、鸡类、稻谷、桃果等金所化生的事物也能生长。这是因为太过时本气旺盛，所不能胜过它的一行便来与它共同化生；其余太过时的化生情况也依此类推。不及时的兼化，是指克制我的一行以及我所克制的一行所化生的事物，都能茂盛生长。例如木气不及时，克制木的金所化生的介虫、鸡、稻、桃等，也都能化生繁育。这是因为不及时本气衰弱，克制我的一行是我所畏惧的，而我所克制的一行不畏惧我，于是它们来兼有其化生作用。其余不及时的化生情况也依此类推。“苞”就是茂盛的意思。卷四·运气要诀 运气致病歌 30。五运六气所导致的疾病，名称虽不同而病情相同，只是气质有所区别；现在把这两类疾病归纳为一类，以免医者白费心力。【注】五运六气所导致的疾病，虽然名称有木、火、土、金、水、风、火、湿、燥、寒等不同，但实际表现出的病情却是相同的。现在把木运所致的病证、风气所致的病证、火运所致的病证、暑气所致的病证、土运所致的病证、湿气所致的病证、金运所致的病证、燥气所致的病证、水运所致的病证以及寒气所致的病证，统合归纳为一类病证。这样就不会使初学的医者白费心思而仍理不清头绪。31。各种摇动、眩晕的病证都属于肝木；各种突然发生的筋脉强直，都是风邪所致；四肢疼痛、筋脉软弱拘挛、身体难以转动，里急、筋脉挛缩以及两胁疼痛，也都属于此类。【注】在天为风，在地为木，在人体为肝，在形体为筋。风气与肝相通，所以各种风邪所致的疾病，都属于肝木。“掉”是摇动；“眩”是昏沉旋转。风的性质是主动而旋转，所以患病时会出现头部和身体摇动、双目昏花旋转。“暴”是突然；“强直”指筋脉患病，拘急强硬而不柔和。风性刚劲急迫，风邪侵入筋脉，所以患病时会突然出现筋脉拘急强直。四肢拘急疼痛，筋脉软弱、短缩拘挛，动作失常，难以转身侧卧，腹内拘急、胁肋疼痛，也都是风邪损伤筋脉并转入体内所致的病变。32。各种疼痛、瘙痒、疮疡都属于心火；各种发热、昏厥、失音、躁动、谵语、狂乱，突然水泻、里急后重、呕吐酸苦，以及胸部、背部贯穿性的疼痛，都是血证患者的祸患。【注】在天为热，在地为火，在人体为心，在形体为脉。热气与心相通，所以各种火邪所致的疼痛、瘙痒、疮疡等病，都属于心火。热势较轻就会使人燥，皮肤产生瘙痒。热势严重就会灼烧，皮肤产生疼痛。热邪进入经脉并与血凝结，病位浅的形成痈，病位深的形成疽；再深入，就会损伤脏腑。心藏神，热邪侵扰心，就会使神志不清，所以出现昏沉蒙昧、不省人事。心主言语，热邪侵扰心，就会使神志不能辨识，所以失音不能说话，或胡言乱语、说谵语。火性主动，热邪侵入身体，就会使身体躁动不安；躁动严重时就会发狂。“暴注”是突然发生的水样腹泻，这是火与水共同致病。“下迫”是指里急后重、腹内拘急，这是火与气共同致病。呕吐酸水和苦水，是火邪侵扰胃所致。胸部和背部贯穿性疼痛，是火邪损伤胸部所致。所谓血证患者的祸患，是指热邪进入脉中，血液充盈上涌；不能向上溢出，就会向下泄泻，从而形成各种失血性疾病。33。各种湿邪所致的肿胀、胀满都属于脾土；霍乱、痰饮积聚、痞塞闭阻疼痛，食欲减少、身体沉重、四肢不能抬举，腹部胀满、肠鸣和反复飧泄，也都属于此类。

译【注】在天为湿，在地为土，在人体为脾，在形体为肉。湿气与脾相通，所以各种湿邪所致的疾病，都属于脾土。湿邪蓄积于体内外，所以肌肉肿胀、腹部胀满。水饮在体内运行紊乱，所以患霍乱。脾失去健运功能，所以形成痰饮积聚。脾气凝滞结聚，所以出现痞塞坚硬、排便闭塞而疼痛。脾主运化谷物，脾有病就会食欲减少。脾主肌肉，湿邪偏胜，所以身体感到沉重。脾主四肢，四肢不能抬举，也是湿邪所致。脾主腹部，湿邪过盛而侵犯腹部，所以出现腹胀、肠鸣和飧泄。34。各种气机壅滞、胸闷和肺痿都属于肺金；喘息、咳嗽、痰中带血、气机上逆由此发生；各种干燥、涩滞、枯槁、津液耗竭和干硬，都会导致皮肤皲裂、起皮，以及肩臂疼痛。【注】在天为燥，在地为金，在人体为肺，在形体为皮。燥气与肺相通，所以各种燥气所致的疾病，都属于肺金。“膹郁”是指气机上逆、胸部胀满，胸闷不舒。“痿”是指肺痿咳嗽，吐出浑浊的痰涎而不止。喘息、咳嗽、气机上逆，以及吐出痰涎和血，都是肺病。凡是涩滞、枯槁、津液耗竭、干燥坚硬，都是燥气所化生的表现。干燥坚硬类似于强直，都是筋脉强硬的病变。所以突然发生的，多是风邪侵入而使筋脉强硬。病程较久的，多是因枯燥而使筋脉强硬。“皴”是指皮肤粗糙干涩。“揭”是指皮肤翘起脱落，这是燥邪在体表所致的病变。手臂疼痛、肩部疼痛，也是燥邪侵入经脉所致的病变。35。各种寒邪所致的收缩拘急都属于肾水；呕吐、泄泻带有腥秽气味，排出物清稀寒冷；四肢厥冷、身体拘禁坚固、骨节疼痛，以及症瘕、【缺字】、疝气和腹部拘急坚硬。疝气、腹部拘急而坚硬。【注】在天为寒，在地为水，在人体为肾，在形体为骨。寒气与肾相通，所以各种寒气所致的疾病，都属于肾水。“收”是收敛；“引”是拘急。肾属于水，水所化生的是寒；收敛、缩紧、拘急，都是寒气的化生表现。热气所化生的病会呕吐、泄泻而带酸苦味，所以寒气所化生的病，呕吐、泄泻物带有腥秽气味。热气所化生的水液浑浊，所以寒气所化生的水液清澈、纯净而寒冷。“厥逆”是指四肢发冷。“禁固”是指收缩拘急而坚硬强劲。寒邪从外侵入，就会导致骨节疼痛。寒邪从内损伤，就会形成症瘕、【缺字】。“疝”是指腹部拘急、坚硬而疼痛。卷四·运气要诀 五运客运太过致病歌 36。木运太过，风气大盛，脾土受邪而出现肠鸣、飧泄、食欲减少、腹部胀满、身体沉重、烦闷郁结、气机上逆；天气出现云物飞扬，地上草木摇动；木气偏胜之后又受到金气克制，草木凋落。病情严重时容易发怒，出现癫病、眩晕、昏冒、胁痛，呕吐严重则胃气败绝。【注】上文总的论述主运、主气所致的疾病，这里详细说明五运中客运各自专主的疾病。木运太过的年份，是六壬年；或者土运不及的年份，是六巳年。木气太过，就凭借强盛来乘侮土；土气不及，就会因母气衰弱而使金气衰弱，无法制约木，木气也会乘侮土。因此木气旺盛时风气大行，这是木运太过的气化表现。在人身上，就是脾土受到邪气而发病，出现肠鸣、飧泄、食欲减少、腹部胀满、身体沉重和烦闷郁结。“烦冤”是指中焦之气受到压抑、郁结而不能舒展。在天气方面，会出现云气和物体飞扬的变化；在地面方面，会出现草木摇动的气化现象。木气偏胜而不止，最终必然衰退；衰退后反过来受到金气乘制，于是又出现草木凋谢、陨落、摇落的变化。所以还会出现容易发怒、癫病、眩晕昏冒、胁痛以及剧烈呕吐等肝脾疾病。所谓“胃绝倾”，是指胃属土的冲阳脉断绝而不能搏动到达，这就是脾气已绝，所以说关系到生命将倾危。37。暑热之气大盛而运行太过，属火；肺金受到邪气侵袭，就会喘息咳嗽；气少不足，血液耗失，还会患疟疾；出现水液下注、咽干、胸中发热等症状。天气炎热炽烈，万物焦枯，水泉干涸；随后冰雹、冷雨、寒霜又会超过常态。严重时会出现谵语、狂乱、胸痛和背痛；太渊脉断绝，生命就难以挽救。【注】岁运之火太过，是六戊年；或者岁运之金不及，是六乙年。火运太过，火势强盛，就会乘制金。金运不及，金的母气衰弱，水也衰少，不能制约火，于是火也会乘制金。所以火气旺盛，暑热就大范围流行，这是火运太过所产生的气候变化。在人身上，就是肺金受到邪气侵袭，出现喘息、咳嗽、气少而呼吸不足、血液耗失而面色憔悴，以及疟疾、水泻、咽干、胸中发热等病症。在天候方面，会有炎热炽烈、沸腾等变化；在地面上，会出现万物焦枯、水泉干涸等现象。火邪亢盛而不止，最终必然衰退；衰退后反过来被水邪乘袭，于是出现降雨、冰雹、早霜和寒冷等报复性气候。所以还会出现谵语、狂乱、胸痛和背痛等心肺疾病。太渊是肺脉；肺金之脉断绝而不能搏动到达，就是肺气已绝，所以主病难以痊愈。38。雨湿之气大盛而运行太过，属土；肾水受到邪气侵袭，就会腹中疼痛、身体沉重、胸中烦闷、心情不快。雨湿过多，河道漫溢或湖泽干涸而生鱼；风雨骤至，土地崩塌，鱼类出现在陆地上。还会出现腹胀、稀便腹泻、肠鸣、足痿、拘挛疼痛以及水饮停聚胀满；太溪脉断绝，生命就难以保存。【注】岁运之土太过，是六甲年；岁运之水不及，是六辛年。土运太过，土势强盛，就会乘制水；水运不及，水的母气衰弱，木也衰少，不能制约土，于是土也会乘制水。所以土气旺盛，雨湿就大范围流行，这是土运太过所产生的气候变化。在人身上，就是肾水受到邪气侵袭，出现四肢寒冷厥逆、腹中疼痛、身体沉重、胸中烦闷和心情不快。在天候方面，会有雨湿屡屡到来的变化；在地面上，会出现河道漫溢、湖泽干涸而生鱼等现象。湿邪亢盛而不止，最终必然衰退；衰退后反过来被木邪乘袭，于是出现风雨大作、土地崩塌、鱼类出现在陆地上的报复性气候。所以还会出现腹胀、稀便腹泻、肠鸣、足痿、拘挛疼痛和水饮停聚胀满等脾胃疾病。太溪是肾脉；肾水之脉断绝而不能搏动到达，就是肾气已绝，所以说关系到生命难以保存。清肃干燥之气大盛而运行太过，属金；肝木受到邪气侵袭，就会耳聋听不见、胁下和少腹疼痛、眼睛红痛。草木凋零、焦枯、聚积成灾；严重时会出现胸部牵引至背部疼痛，胁肋疼痛而不能翻身转侧，喘息咳嗽、气逆上冲和出血；太冲脉断绝，生命就难以延续。【注】岁运之金太过，是六庚年。岁运之木不及，是六丁年。金运太过，金势强盛，就会乘制木。木运不及，木的母气衰弱，火也衰少，不能制约金，于是金也会乘制木。所以金气旺盛，清肃干燥之气就大范围流行，这是金运太过所产生的气候变化。在人身上，就是肝木受到邪气侵袭，出现耳聋听不见、胁下疼痛、少腹疼痛和眼角红肿疼痛。在天候方面，会有清肃干燥、肃杀的变化；在地面上，会出现草木凋零的现象。燥邪亢盛而不止，最终必然衰退；衰退后反过来被火邪乘袭，于是出现草木干枯、焦槁等报复性变化。所以还会出现胸部牵引至背部、胁肋疼痛，不能翻身转侧，喘息咳嗽，气逆上冲，失血等肝肺疾病。太冲是肝脉；肝木之脉断绝而不能搏动到达，就是肝气已绝，所以主生命难以延续。40。寒气大盛而运行太过，属水；邪气损害心火，使心中发热烦乱、躁动、心悸、谵妄、心中疼痛。天上结冰、降霜下雪，地面冻裂坚硬；尘埃雾气弥漫不散，寒雨降临。严重时会出现水肿、咳嗽、疼痛、胸腹中寒，腹胀、稀便、肠鸣、饮食不化；神门脉断绝，死亡已无可言。

译【注】岁运之水太过，是六丙年。岁运之火不及，是六癸年。水运太过，水势强盛，就会乘制火。火运不及，火的母气衰弱，土也衰少，不能制约水，于是水也会乘制火。所以水气旺盛，寒气就大范围流行，这是水运太过所产生的气候变化。在人身上，就是心火受到邪气侵袭，出现心中烦躁、心悸、谵语妄言和心中灼热疼痛。在天候方面，会有降雨、结冰、降霜、下雪等变化；在地面上，会出现冻结、开裂而坚硬的现象。寒邪亢盛而不止，最终必然衰退；衰退后反过来被土邪乘袭，于是出现尘埃雾气弥漫不散、寒雨大降等报复性气候。所以还会出现水肿、喘息、身体中寒，腹胀、稀便腹泻、肠鸣和饮食不化等肾脾疾病。神门是心脉；心火之脉断绝而不能搏动到达，就是心气已绝，所以主死亡。卷四\运气要诀 六气客气主病歌 41。少阴主持上天之气，热邪向下影响人体，肺气向上应和，因此肺、心发病；燥气运行于地，肝也相应发病。燥热交相影响，百姓就会患病，出现喘息咳嗽、吐血或便血、寒热往来、鼻塞流涕、频频喷嚏，疮疡、眼红、咽干咽肿，以及厥逆、心痛、胁痛而痛苦呻吟。【注】上文总论主运、主气所导致的疾病，这里则详细说明六气客气各自专门主治的疾病。少阴君火主持上天之气，是子年和午年。火气向下影响金气所畏惧的部位，所以肺气向上应和，从而肺和心发病。凡少阴主持上天之气，阳明燥金就主持地下之气，所以燥气运行于地，肝便会发病。由此可知，燥热交相影响时，百姓会出现喘息咳嗽、血液向上溢出、下血、寒热往来、鼻塞、喷嚏、流涕、疮疡、目赤、咽干肿痛、心痛和胁痛等症状。42。太阴主持上天之气，湿邪向下影响人体，肾气向上应和，于是肾阴发病；寒气运行于地，心和脾发病。寒湿内外交相侵袭，百姓会出现身体沉重、足背肿胀、霍乱、痞满、腹胀【原文此处有“？？”，疑为缺漏或OCR错误】。还会出现四肢厥冷、拘挛紧急、脚底疼痛、少腹和腰部疼痛，转身活动不灵便。【注】太阴湿土主持上天之气，是丑年和未年。湿气向下影响水气所畏惧的部位，所以肾气向上应和，从而肾阴发病。凡太阴主持上天之气，太阳寒水就主持地下之气，所以寒气运行于地，心和脾便会发病。由此可知，寒湿从内外交相侵袭时，百姓会出现身体沉重、足背肿胀、霍乱、痞满、腹胀、四肢厥逆拘挛、脚底疼痛、少腹疼痛、腰痛而难以转动等症状。43。少阳主持上天之气，火邪向下影响人体，肺气向上应和，火邪就会灼伤金气；风气运行于地，肝木偏盛。风火成为灾害，百姓会出现内热、咳嗽失血、目赤、喉痹、耳聋、眩晕昏暗、疮疡、心痛，以及【原文此处有“？？”，疑为缺漏或OCR错误】。还会出现抽搐、昏冒，甚至突然死亡，这些都是臣气侵犯君气所致。【注】少阳相火主持上天之气，是寅年和申年。火气向下影响金气所畏惧的部位，所以肺气向上应和，从而肺发病。凡少阳主持上天之气，厥阴风木就主持地下之气，所以风气运行于地，木气偏盛，疾病便发生在肝。由此可知，风火成为灾害时，百姓会出现内热、咳嗽失血、目赤、喉痹、耳聋、眩晕昏暗、疮疡、心痛，以及【原文此处有“？？”，疑为缺漏或OCR错误】。还会出现抽动、痉挛、昏沉冒昧等症状，都是这种气候造成的病证。突然死亡，是因为三之客气相火加临君火，臣气侵犯君气，所以会突然死亡。44。阳明主持上天之气，燥邪向下影响人体，肝气向上应和，肝和筋脉发病；热气运行于地，心和肺受害。清燥、风、热相互交侵，百姓会出现寒热、咳嗽、胸中痞闷，以及摇动、震颤、筋痿无力、四肢难以伸展、胸胁烦闷疼痛、心中灼热疼痛、眼痛眼角发红、小便颜色深红等症状。【注】阳明燥金主持上天之气，是卯年和酉年。燥气向下影响木气所畏惧的部位，所以肝气向上应和，从而肝和筋脉发病。凡阳明主持上天之气，少阴君火就主持地下之气，所以热气运行于地，肺和心便会发病。由此可知，清燥、风、热相互侵袭时，百姓会出现寒热、咳嗽、胸中郁闷胀满、摇动震颤、筋痿无力、烦闷抑郁而不能舒展、两胁和心中灼热疼痛、眼痛眼角发红、小便呈深红色等症状。45。太阳主持上天之气，寒邪向下影响人体，心气向上应和，心和脉发病；湿气运行于地，脾和肌肉发病。寒、湿、热之气相互作用，百姓开始会出现中寒，最终反而转为发热；还会有痈疽等火邪郁积的疾病缠身，皮肤【原文此处有“？？”，疑为缺漏或OCR错误】。肌肉麻木沉重，足部痿软无力，湿泻、腹胀和身体肿胀，都是湿邪所致。【注】太阳寒水主持上天之气，是辰年和戌年。寒气向下影响火气所畏惧的部位，所以心气向上应和，从而心和心脉发病。凡太阳主持上天之气，太阴湿土就主持地下之气，所以湿气运行于地，脾和肌肉便会发病。由此可知，寒、湿、热之气相互结合，百姓开始会出现中寒，最终反而转为发热；如痈疽等各种火邪郁积的疾病，皮肤【原文此处有“？？”，疑为缺漏或OCR错误】。肌肤麻痹而沉重，肌肉麻木不能活动且无知觉，足部痿软无力，湿泻、腹胀、身体肿胀，都是这些病证。46。厥阴主持上天之气，风邪向下影响人体，脾气向上应和，脾病便会发生；火气运行于地，形成冬季温暖的气候。风、火、寒、湿交杂而使百姓发病，会出现耳鸣、身体摇动、眩晕、腹胀、肠鸣、频繁排出未消化食物的腹泻、身体沉重、食欲下降、肌肉痿缩；温病和疫病成为灾害，是火气过度流行所致。【注】厥阴风木主持上天之气，是巳年和亥年。风气向下影响土气所畏惧的部位，所以脾气向上应和，从而脾发病。凡厥阴主持上天之气，少阳相火就主持地下之气，所以火气运行于地，人体会发生温病。由此可知，风、火、寒、湿混杂交错时，百姓会出现耳聋、身体震颤摇动、眩晕、腹胀、肠鸣、排出未消化食物的腹泻、身体沉重、食量减少、肌肉痿缩消瘦等症状。卷四\运气要诀 运气应当审察常态和变化歌 47。没有通晓天道的常态和变化，反而说运气与年份不相应；既然懂得一定不变的常理，还要进一步审察不确定的变化情况。无论疾病有多么复杂，都要从天时和地气的变化中寻找依据；掌握要领的人，一句话就能说尽，不能领会宗旨的人，思绪就会散漫无穷。

译【注】近世医家都说五运六气与年份不相应，因而搁置不学，这是没有通晓天道常态和变化的缘故。季节的常态，如春季温暖、夏季炎热、秋季凉爽、冬季寒冷。一天的常态，如早晨凉、午间热、傍晚温暖、夜间寒冷。季节的变化，如春季不温暖、夏季不炎热、暑天不蒸热、秋季不凉爽、冬季不寒冷。一天的变化，如早晨温暖、午间寒冷、傍晚凉爽、夜间发热。学医的人想通晓常态和变化的规律，应先认识一定不变的主气、客气规律，再审察突然发生的各种不确定变化，然后才会知道各种复杂气候如何导致疾病；这些都不能脱离天时和地气变化的规律。即使有时气候与常规不相应，也应考察它与天时在何时相同、与地气变化在何种方面相同、与人的病情在何处相同；然后按照那个时节、那种地气变化和那种病情来施治，才不会发生差错。这就是掌握要领的人一句话便能说尽的道理。做医生的，难道能不在运气学说上用心研究吗？附：冲阳等脉的穴位：冲阳穴——在足背上五寸处，距陷骨二寸，在骨间动脉搏动处。太渊穴——在手掌后方的内侧，腕横纹端的动脉搏动处。太溪穴——在足内踝后五分处，跟骨上方动脉搏动的凹陷中。太冲穴——在足大趾本节后方二寸的间隙中，动脉搏动应手的凹陷处。神门穴——在手掌后方尺骨茎突端的凹陷中。附：卷四 伤寒心法要诀 伤寒这一病证，张仲景在论述中制定了三百九十七条治法和一百一十三首方剂，运用变化神妙，可以说既详细又完备。至于杂病的治疗，则有《金匮要略》分门别类地论述，内容包罗概括，无非是向人显示规矩准绳，希望人们能够由此类推、触类旁通，以应对无穷的变化。只是它的文辞和旨意古奥，含义深隐，条目又多，不容易领会，很多人对此感到苦恼。现在特意摘取其中的要旨，编成歌诀，使学习者便于熟读默记、融会贯通，然后再玩味全书，就容易阅读和理解，能够获得心领神会的乐趣，而不会有面对大海却无从下手的叹息。由此逐步深入学习，便可看到两千年来医学大法和精微言论如日月般明亮，不至于蒙尘埋没，希望对这一学说多少能有一点补益。卷四\伤寒心法要诀 伤寒传经：病邪从阳经传变则化热，从阴经传变则化寒的原委 1。六经所发生的疾病都属于伤寒，气候相同而病证不同，怎么会这样呢？推究人的形体和脏腑本来就不一样，疾病因体质类别而发生相应变化，所以病情多种多样。明白水火相互制胜的道理，寒证转化、热证变化的规律也就不难理解；不要空谈病情变化有千百种形态，它们总不超出阴阳、表里之间。【注】六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。所谓“为病尽伤寒”，是说六经发生的病变，都包括伤寒病的各种变化。所谓“气同”，是说天地间的六气相同，人体感受这些六气而发病的情况也相同。所谓“病异”，是说人受六气侵袭后，因情况不同而发生的疾病也各不相同。所谓“岂期然”，是说不能预先断定必然会出现寒证还是热证。所谓“推其形藏原非一”，是说推究人的形体有厚薄不同，脏腑也有虚实之别，并非完全一样。所谓“因从类化故多端”，是说人虽然感受的邪气可能相同，但由于形体和脏腑不同，有的从寒而化，有的从热而化，有的从虚而化，有的从实而化，所以病变表现多种多样，并不一致。所谓“明诸水火相胜义”，是说水势胜过火，火就会熄灭；火势胜过水，水就会干涸。所谓“化寒变热理何难”，是说邪气侵入相应经脉后，有的从阴而化为寒，有的从阳而变为热；这就是水火相互制胜、随之转化的道理，有什么难以说明的呢？“漫言变化千般状”两句，是说伤寒的变化虽然有千百种，总不超出阴阳、表里之间的变化。卷四《伤寒心法要诀》太阳风邪伤卫脉证 2。中风伤及卫气，脉象浮缓；头项强硬疼痛，怕冷怕风；发病即发热，汗会自行出；鼻鸣、干呕，用桂枝汤治疗有效。【注】“中风”是病名。“伤卫”是说风邪损伤卫气。“脉浮缓”是中风的脉象。头痛项强、怕冷怕风、发热汗自出、鼻鸣干呕，都是中风的证候。“桂枝功”是说桂枝汤能够治疗中风的虚邪。详见《太阳上篇》。卷四《伤寒心法要诀》太阳寒邪伤营脉证 3。伤寒损伤营气，脉象浮紧；头痛、身体疼痛，怕冷怕风；没有汗而喘息，可能已经发热，也可能尚未发热；呕吐不止，用麻黄汤发汗最为有效。【注】“伤寒”是病名。“伤营”是说寒邪损伤营气。“脉浮紧”是伤寒的脉象。头痛、身体疼痛、怕冷怕风、无汗而喘，或已经发热，或尚未发热，以及呕吐不止，都是伤寒的证候。“麻黄汤发”是说伤寒属于实邪，应当用麻黄汤发汗，疗效最为灵验。详见《太阳中篇》。卷四《伤寒心法要诀》风寒营卫同病脉证 4。中风而脉浮紧，全身疼痛；头痛、发热、怕冷怕风；干呕、无汗，并且烦躁。伤寒而身体沉重，时而减轻；脉浮缓，呕吐不止，无汗而喘；头痛、发热、怕冷怕风，烦躁，却没有少阴证，这是营卫同病，应当用大青龙汤。【注】“中风”是风邪损伤卫气所致的病。头痛发热、怕风怕冷、干呕，是中风的证候。浮紧，是寒邪损伤营气的脉象。身体疼痛，是寒邪损伤营气的证候。现在是中风的病，却出现了伤寒的脉象和证候，并且兼有表实而内热、无汗所致的烦躁。“伤寒”是寒邪损伤营气所致的病。身体沉重但不疼痛，偶尔又有轻松的时候，是风邪损伤卫气的证候。浮缓，是风邪损伤卫气的脉象。呕吐不止、无汗而喘、头痛发热、怕冷怕风，是寒邪损伤营气的证候。因此，这是伤寒的病，却出现中风的脉象和证候，并且兼有太阳病无汗、内热所致的烦躁。“而无少阴证”，是说没有身体沉重、只想睡觉的证候。“营卫同病”，是说风寒同时侵袭营气和卫气，导致营卫同病。这两种证候都是无汗的实邪，所以都用大青龙汤发汗治疗。详见《太阳下篇》。卷四《伤寒心法要诀》误服三汤导致病变及救治逆证 5。伤寒无汗，酒病类似中风，都不可给予桂枝汤；否则会呕吐不止，甚至吐出鲜血和脓。尺部脉迟却服用麻黄汤，会导致漏汗、怕风、四肢拘急、小便困难。脉微弱却误用大青龙汤发汗，会出现厥冷、筋肉跳动、心悸、头晕，发热仍不退，身体【原文“？？”疑有缺字】。身体不断振动，像要倒在地上；用桂枝加附子汤、真武汤即可治愈。