卷五\水肿门

译加味守效丸：南星、酒炒山楂肉、苍术各二钱，炒白芷、姜制半夏、橘核仁、炒神曲各一两，炒海藻、昆布各五钱，吴茱萸、醋炒青皮、醋炒元胡索、炒荔枝核各一两。以上共研末，用神曲糊制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，空腹用酒送服。疝证门 卷五：疝证门 小肠气 疼痛牵引腰脊的小肠气，宜用加味香苏散温散；气向上冲而致心痛，用失笑散；腹中有形块的，用胡卢巴丸治疗。小肠气的病因与疝气相同，也是湿气在内、寒气束缚在外。发作时少腹胀满，牵引睾丸和腰脊，向上冲而心痛，但没有肿胀。治疗应根据形状分别处理：疼痛牵引腰部的，用加味香苏散温散；疼痛并有气上冲心胸的，用加味失笑散；少腹中有像鸡蛋一样的形块，上下往来移动，疼痛难以忍受的，宜用胡卢巴丸。加味香苏散：苍术米泔水浸、陈皮、川楝肉、甘草、苏叶、醋炒香附；以连须葱白作引，用水和酒兑合后煎服。加味香苏散用苍术、广陈皮、川楝肉、甘草、苏叶、香附同用，再加连须葱白煎服。加味失笑散：五灵脂、隔纸炒蒲黄、醋炒元胡索，各等分，共研细末；每次服一至二钱，用水和酒调服。胡卢巴丸：炒胡卢巴、蒸后去皮核并焙干的川楝子各四钱，去皮去脐的川乌、巴戟肉各一钱五分，茴香三钱，吴茱萸二钱五分（用酒醋各半浸泡一夜后焙干），炒牵牛二钱。以上共研细末，用酒曲糊制成丸，大小如梧桐子；每次服数丸，空腹用温酒送服。卷五：淋证门 淋证概述 各种淋证都由寒、热、湿邪所致，邪气下移至膀胱，使小便失常；尿道涩滞，常常疼痛。应根据寒淋、热淋、石淋、血淋的不同证候分别治疗。小儿淋证，有的因风寒侵袭，有的因湿热下移，进入膀胱，以致尿道涩滞，小便想排却排不出，淋漓不断，甚至阻塞其中，使孩子疼痛。但必须辨别是寒证还是热证、石淋还是血淋，分别治疗；这样尿道就能通畅，淋证自然会痊愈。淋证门 卷五：淋证门 寒淋 寒气进入胞中而形成寒淋，小便闭塞，胀痛难忍；尿液淋漓不尽，少腹隐隐作痛。用五苓散，并加倍肉桂和小茴香。寒淋都是因为风寒侵入膀胱，使下焦受寒，于是形成寒淋。症状是小便闭塞，胀痛难以忍受，时常淋漓不尽，少腹隐隐作痛。应使用加倍肉桂和小茴香的五苓散治疗，淋证自然会痊愈。五苓散：土炒白术、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓；用水煎服。五苓散治疗寒淋，用白术、泽泻、猪苓，再加倍使用肉桂，配以小茴香和赤茯苓。淋证门 卷五：淋证门 热淋 膀胱积聚热邪而形成热淋，十味导赤汤有特殊疗效；若少腹胀满、大便秘结，应立即服八正散，不要稍有停顿。热淋是膀胱积聚热邪形成的。症状是小便不通，淋漓涩痛，以十味导赤汤为主治疗；若少腹胀满，疼痛牵引至脐部，并且大便秘结，则用八正散为主。十味导赤汤：生地、山栀子、木通、瞿麦、滑石、淡竹叶、茵陈蒿、黄芩、甘草、生猪苓；用水煎服。十味导赤汤治疗热淋最为有效，由生地、山栀、木通，瞿麦、滑石、淡竹叶，茵陈、黄芩、甘草、猪苓组成。八正散：方剂见“不小便”一门。淋证门 卷五：淋证门 石淋 湿热积蓄日久便形成石淋，小便如沙石，尿道中疼痛；病情较轻的须用葵子散，病情较重的可用八正散治疗。石淋在排尿时尿道中疼痛，常带有沙石样物，这是膀胱积热日久造成的，就像汤瓶长期受火煎炼，底部会结成白色垢物一样。病情较轻的用葵子散为主，较重的用八正散为主。葵子散：炒桑皮、瞿麦、栀子、赤茯苓、木通、车前子、生甘草、生葵子；用水煎服。葵子散治疗石淋，由桑皮、瞿麦、山栀仁，赤茯苓、木通、车前子，甘草、葵子共同配成。八正散：方剂见“不小便”一门。淋证门 卷五：淋证门 血淋 血淋是心火伤及血分所致；尿血一同排出，尿道中疼痛；要清利血分，须用小蓟饮子；尿道中疼痛剧烈的，用五淋散治疗。血淋大概是因为心火伤及血分，热气传入胞中，日久便出现尿血，遂形成血淋。尿道中不时疼痛，须用小蓟饮子治疗；若尿道疼痛剧烈，则用五淋散为主。小蓟饮子：通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、炒栀子、生甘草、生地、蒲黄、藕节；用水煎服，空腹服用。小藕饮子治疗血淋，由通草、滑石、淡竹叶，当归、小蓟、山栀、甘草，生地、蒲黄、藕节组成。五淋散：当归、赤芍、苦葶苈、炒黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓；以葱白作引，用水煎服。五淋散治疗血淋和尿道疼痛，由当归、赤芍、葶苈、黄芩、木通，栀子、车前、淡竹叶，滑石、葵子、甘草、赤茯苓组成。卷五：头痛门 头痛概述 小儿头痛要分辨在表还是在里：在里属于内热，在表属于风寒；风寒闭束在外，须用疏散法；内热熏蒸，则用清解法。小儿头痛的证候不止一种，有在表和在里的区别。在表是外感风寒，治法应当疏散；在里是内热熏蒸，治法应当清解。只要调治得当，头痛自然会消除。头痛门 卷五：头痛门 风寒头痛 风寒头痛属于太阳经证，疼痛向上可达头顶，也可累及额角两侧；恶寒、无汗、身体发热，宜服加味清空膏。风寒头痛是太阳经受到邪气侵袭。症状是恶寒发热，疼痛向上达到头顶，下连额角，不时发作。治法应当发汗，通常用清空膏治疗；疼痛剧烈的，在原方中加入细辛；发热严重并大便秘结的，在原方中加入川大黄。清空膏：羌活、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、生甘草；以生姜作引，用水煎服。疼痛剧烈时加细辛，大便秘结时加川大黄。风热向上侵犯而头痛，最宜用加味清空膏；药用羌活、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、甘草，疼痛剧烈加细辛，大便秘结加大黄。头痛门 卷五：头痛门 内热头痛 内热头痛属于阳明经，鼻干、眼痛、牙齿和面颊疼痛；用加味茶调散清热治疗，大便秘结时加入大黄攻下。胃热头痛，病在阳明经。因为小儿过食肥甘厚味而没有节制，胃火向上炎盛，所以发作时鼻干、眼痛，疼痛上至头部、下至牙齿，面颊疼痛没有固定时间，宜用加味茶调散清解。加味茶调散：荆芥穗、薄荷、黄芩、青茶叶、生石膏、白芷、川芎；以生姜作引，用水煎服。大便秘结的，加川大黄。

译加味茶调散治疗头痛，是胃经积热向上冲逆所致；用荆芥穗、薄荷、黄芩、茶叶，石膏生用，配白芷、川芎。卷五：腹痛门 腹痛概述 小儿腹痛有四种原因：食积、寒邪、虫动，以及停食兼感寒邪；临证治疗时必须详细辨别。小儿腹痛的证候有四种：寒痛、食痛、虫痛，以及停食感寒痛。必须根据证候施治：寒证温中，食积消导，虫痛安虫，停食感寒则消食散寒；调治得当，疼痛自然会消除。腹痛门 卷五：腹痛门 食痛 食积所致腹痛会损伤心胃，进食后立即疼痛，并喜欢喝冷饮；厌食、腹胀、呕吐、大便秘结，可酌情服用承气汤和平胃散。食痛都是因为饮食没有节制，食物积滞不能消化所致，所以一进食就疼痛。症状是喜欢喝冷水、厌食、腹部胀满、吐酸水、大便秘结。应先用小承气汤攻下；攻下后仍然疼痛的，可用香砂平胃散消食导滞。小承气汤：大黄、麸炒枳实、姜炒厚朴；以生姜作引，用水煎服。小承气汤治疗腹痛，适用于腹部坚硬、烦渴、大便不通；枳实、厚朴、大黄一同煎服，大便通利后疼痛立即缓解。香砂平胃散：苍术米泔水浸炒、陈皮、姜炒厚朴、炙甘草。砂仁研末、醋炒香附、南山楂、炒神曲、炒麦芽、麸炒枳壳、炒白芍；以生姜作引，用水煎服。香砂平胃散治疗伤食腹痛，攻下后仍疼痛时用它调和；药用苍术、陈皮、厚朴、甘草、砂仁、香附、山楂、神曲、麦芽、枳壳、白芍。腹痛门 卷五：腹痛门 寒痛 寒痛多因脾气虚弱又受寒所致，尿液和指甲都发白，面色青；喜欢热饮，腹部胀满，或腹泻。用理中汤温中治疗；若四肢厥冷，加附子煎服。所谓寒痛，多因小儿中气虚弱，又被风冷侵袭，脾经受寒，所以腹部不时疼痛。症见尿白、指甲白，面色多青，喜欢喝热饮，或腹胀腹泻。应当用理中汤温中；若四肢厥冷，又兼有少阴证，则加附子。理中汤：方剂见“不乳”篇。腹痛篇。第五卷·腹痛篇。虫痛。虫痛使腹中不安而疼痛，面色忽青忽赤忽白；疼痛时发时止，并吐清涎。安虫理中法最为合适。所谓虫痛，是因腹中寄生虫躁动不安，所以腹部疼痛。症状是面色忽赤、忽青、忽白，疼痛时发时止，有时吐清水。切不可妄用攻下法，应以安虫为主，虫安则痛除。新近发生的虫痛，用钱氏安虫散；疼痛日久不愈，用加减理中汤治疗。钱氏安虫散：胡粉炒黄、鹤虱炒黄、白矾煅枯、川楝子各二钱五分，去皮和核，共研为细末。每次服一大匙，大儿服五分，用米汤调服，疼痛时服用。加减理中汤：方剂见“虫吐”篇。腹痛篇。第五卷·腹痛篇。内伤乳食、外感寒邪所致的腹痛。内伤乳食又外感寒邪，发热恶寒并伴腹痛；厌食、呕吐、哭闹不止，用藿香和中汤急煎服。小儿内伤乳食，又外感寒邪，导致食物与寒邪凝结在腹中而疼痛。症见发热、恶寒，并有腹痛、厌食、呕吐、哭闹不止，应当用藿香和中汤治疗。藿香和中汤：藿香、砂仁研末、羌活、苍术米泔水浸、陈皮、厚朴姜炒、甘草生、山楂、香附、炙白芷、苏叶、川芎。以生姜作药引，水煎服。方歌：藿香和中汤治疗腹痛，适用于内伤食滞、外感寒风；药用藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、厚朴、甘草、山楂、香附、白芷、苏叶、川芎。第五卷·黄疸篇。黄疸总论。黄疸都是湿热郁积熏蒸所形成，周身连同眼睛都发黄；阳黄颜色鲜亮、身体多热，阴黄颜色晦暗、身体冷得像冰。黄疸这种病，是湿热郁积日久，向外熏蒸肌肤形成的。症见全身、面部和眼睛发黄，严重时呈深黄色，面色像烟熏一样。黄疸又有阴阳之分：面红、口渴、尿赤、黄色鲜亮、身体发热的，是脾中湿热所致，属于阳黄；口不渴、黄色晦暗、身体冷得像冰的，是脾肾寒湿所致，属于阴黄。治疗时应当分别辨证施治。黄疸篇。第五卷·黄疸篇。阳黄。阳黄无汗，应当疏散发汗，用茵陈麻黄汤发汗；腹胀便秘，用茵陈蒿汤攻下；表里都没有明显证候，用茵陈五苓散利水。阳黄是湿热所形成，治疗时应详细审察。表证实而无汗的，应从外发汗，用茵陈麻黄汤，使黄疸从表解；里证实、大便和小便都不通、腹部胀满的，应当用茵陈蒿汤攻下，使黄疸从里解；若表证有汗，里部又没有便秘腹满，属于表里均无明显实证，不可发汗或攻下，只宜利小便，用茵陈五苓散，使湿热从水道排出即可痊愈。茵陈麻黄汤：茵陈蒿、麻黄，水煎，加少量黄酒服用。方歌：儿童患阳黄而身体无汗，服茵陈麻黄汤最为合适；麻黄、茵陈各等分，根据儿童情况煎服，疗效显著。茵陈蒿汤：茵陈蒿、川大黄、栀子。以灯心草作药引，水煎服。方歌：里证实，应当用茵陈蒿汤；药用栀子、茵陈、生大黄，以灯心草作药引，水煎服。大便通畅、黄疸消退，身体便安康。茵陈五苓散：茵蔯蒿、赤茯苓、猪苓、泽泻、白术土炒、肉桂。以灯心草作药引，水煎服。方歌：茵陈五苓散治疗黄疸，利水除湿功效显著；药用白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂，再加入茵陈，尿液自然清利。黄疸篇。第五卷·黄疸篇。阴黄。阴黄多由病情转变而成，脾湿与肾寒、脾肾两虚共同导致；温脾可用茵陈理中汤，温肾可用茵陈四逆汤。阴黄是脾湿、肾寒，脾肾两虚所形成，是最危险的证候。温脾除黄，以理中汤加茵陈为主；温肾除黄，以茵陈四逆汤为主。茵陈理中汤：方剂见“不乳”篇。茵陈四逆汤：制附子、干姜、茵陈蒿、炙甘草，水煎服。方歌：茵陈四逆汤以附子配干姜，再加茵陈和炙甘草；黄疸消退，病情逐渐好转。第五卷·水肿篇。水肿总论。水肿都与脾、肺二经有关，肺部水停则喘，脾部水停则胀，必须分辨清楚；上身肿属于风，宜发汗疏散，下身肿属于湿，宜利水。全身肿则应兼用发汗和利水；喘则逐除肺中水饮，胀则攻逐脾中水邪。还要辨别阳水和阴水：阳水属实，宜攻下泄水；阴水属虚，宜温补，治疗应当灵活变通。

译小儿水肿，都是水停留在脾、肺二经所致。水停在胸中则喘，停在膈中则胀。肿胀部位不可不仔细观察：腰部以上肿的，属于风，宜发汗；腰部以下肿的，属于湿，宜利水；全身上下都肿的，是风湿同时侵袭，宜发汗、利水并用；肿胀而喘、不能平卧的，宜逐除肺中水饮；肿胀而腹部胀满、大便秘结的，宜攻逐脾中水邪。肿从腹部开始向四肢发展的，可以治疗；从四肢开始向腹部发展的，难以治疗。还要进一步辨别阳水、阴水：阳水属实，宜攻泄；阴水属虚，宜温补。根据证候施治，自然不会无效。水肿篇。第五卷·水肿篇。风水肿。上身肿胀是风邪所致，应立即发汗，不可迟疑；越婢汤中加入苍术，发汗后肿胀全消，病也就安定了。上身肿，是指头面、肩臂直到腰部都肿。病因是外感风邪，治疗应当发汗即可痊愈，这就是医书所说的“开鬼门”。用越婢加苍术汤治疗。越婢汤：麻黄、煅石膏、生甘草、苍术米泔水浸，水煎服。方歌：越婢汤治疗风水肿，药用麻黄、甘草、石膏，再加苍术，水煎服，能使儿童的肿胀立即消退。水肿篇。第五卷·水肿篇。湿水肿。下身肿胀是湿邪所致，应立即利水；外用贴脐法，效验神奇；内服沈香琥珀丸。下身肿，是指腰部、脐部直到两足都肿。病因是脾经湿热所致，应立即采用利水法，这就是医书所说的“洁净府”。外用贴脐法，内服沈香琥珀丸。贴脐法：巴豆四钱，去油；水碾成粉二钱；硫黄一钱。三味药共研均匀，制成饼。先取一片新棉，包裹药物，敷在脐上，外面用帛带绑缚约一时，自然会泻下恶水。泻下三至五次后去掉药物，最好用粥调补。沈香琥珀丸：苦葶苈子一两五钱、郁李仁一两五钱，去皮；防己七钱五分；沈香一两五钱；陈皮七钱五分，去〔缺字或误字〕；琥珀五钱；杏仁五钱，去皮尖炒；苏子五钱；赤茯苓五钱；泽泻五钱。以上共研细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子，以麝香裹在外层。每服一钱，根据儿童年龄大小酌情给予，用滚白水送服。水肿篇。第五卷·水肿篇。风湿肿。全身都肿属于风湿，外散风邪、内利水湿最为合适。病重时用疏凿饮峻攻，病轻时用茯苓导水汤缓和调治。水邪上攻肺部，喘促不能平卧，用苏葶丸最合适；水停中焦，腹部胀满急迫，用舟车神佑丸酌情攻逐。全身肿，是指头面、手足都肿。病因是体内停有湿饮，又外感风邪，风湿相搏使水道不利，水邪向外侵犯肌表，因而形成肿胀。病重的用疏凿饮峻攻，病轻的用茯苓导水汤调和治疗；若水邪上攻肺部，喘促不能平卧，用苏葶丸泻下；水停中焦、腹部胀满，用舟车神佑丸攻逐。疏凿饮：商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔。以上药物以姜皮作药引，水煎服。方歌：疏凿饮治疗风湿肿，外发风邪、内利水湿；药用商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔。茯苓导水汤：紫苏、陈皮、白术土炒、木香、炒桑白皮、麦冬去心、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔。以灯心草作药引，水煎服。方歌：茯苓导水汤用来和解治疗；药用紫苏、陈皮、白术、木香、桑白皮、麦冬、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔。苏葶丸：方剂见“痰饮喘急”篇。舟车神佑丸：甘遂、芫花、大戟各一两，均用醋炒；大黄二两；黑牵牛取头末四两；炒青皮、陈皮、木香、槟榔各五钱；轻粉一钱。以上共研细末，加水制成丸，大小如椒目。小儿服二至三丸，大儿服五至七丸，根据情况酌量服用，用滚白水送服。水肿篇。第五卷·水肿篇。阳水。阳水身体发热，脉沉而数，小便赤涩，大便困难；热盛而烦渴，用浚川散；湿盛而胀满，用神佑丸。应根据儿童大小斟酌用药，随证变化施治，不可拘泥于一法。阳水是小儿湿热内郁、水道阻塞，又向外侵犯肌表所致，因此外部肿胀、内部胀满，并有发热、口渴、心烦、小便短少赤涩、大便秘结。治疗应当泻水，不可稍有迟缓。热盛烦渴的，用大圣浚川散攻逐；湿盛胀满的，用舟车神佑丸攻逐。必须根据儿童大小和病情轻重，适当使用，不可拘泥一端，也不可攻伐过猛，以免徒然损伤正气。大圣浚川散：川大黄煨、牵牛取头末、郁李仁各一两，木香三钱，芒硝三钱，甘遂五分。以上研为细末，用姜汤调服，根据儿童大小酌量使用。舟车神佑丸：方剂见“风湿肿”篇。水肿篇。第五卷·水肿篇。阴水。阴水大小便通利而无烦热，应当服实脾散、肾气丸；如果单用温补没有效果，就要攻补兼施，病才会痊愈。阴水是脾肾虚弱所致：脾虚不能制约水液，肾虚不能主持水液，于是水液向外泛溢形成肿胀，向内停留形成胀满。若大小便尚可、身体不发热、心中不烦，应当用实脾散、金匮肾气丸。若服温补药仍无效，说明虚中夹有实证；想用攻下药，又恐怕小儿难以承受，不攻又不能坐等病情恶化，因此必须攻补兼施，可以补一阵、攻一阵，也可以三补一攻或九补一攻，审察病势进退，等待可以攻逐的时机，灵活斟酌，使药力与元气相当，才能驱邪而不伤正气。此外必须忌食盐和酱一百日，才能取得疗效。实脾散：草果仁研、大腹皮、木瓜、木香研、厚朴姜炒、干姜、制附子、白术土炒、茯苓、炙甘草。以上以大枣二枚作药引，水煎服。方歌：实脾散治疗阴水肿；药用草果仁、大腹皮、木瓜、木香、厚朴、干姜、附子、白术、茯苓、甘草；虚证患者还应兼用肾气丸。金匮肾气丸：熟地黄一两，山药八钱炒，山茱萸八钱，牡丹皮五钱，茯苓一两，泽泻五钱，肉桂五钱，淡附子五钱，车前子五钱，牛膝八钱。以上研为细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子。每服一钱半，用滚白水送服。第五卷·腹胀篇。腹胀总论。腹胀属脾虚，多因久病；胃实则多因饮食停滞。虚证应补虚健脾并理气，实证应攻逐食积、消导，腹胀自然安定。腹胀由脾胃二经主管，有虚证和实证之分，应当辨别清楚。虚证因久病内伤脾气，实证因饮食停滞胃中；虚证补脾，实证消食导滞。调治得当，腹胀便会逐渐消除。腹胀篇。第五卷·腹胀篇。虚胀。