卷四\生育门

译产房内一年四季的寒暖都要适中，太热或太冷都不合适。夏天必须保持清凉，不要让产房过于炎热，以免产妇中暑昏迷。如果发生这种情况，可以适量给她喝些凉水来缓解。冬天必须保持温暖，不要使其寒冷，以免血液凝滞而导致难产。应多准备火炉，让产妇的腰背和下身靠近火炉烘暖。临产家庭和医生都应当知道这些事项。卷四·生育门 选择接生婆 3。临产时所用的接生婆必须预先选好，要选择年长老练、办事精明的人；没有必要不要让她预先施行手法，只需安心耐心等待生产时机。临产人家必须请接生婆，而且要预先选择年长老练、明白事理、熟悉接生事务的人。没有特殊情况，千万不要让她提前施行手法，例如试水、探浆之类；只嘱咐她安心耐心等待生产时机即可。卷四·生育门 惊生 4。人声喧哗会使产妇受惊，心气虚弱胆怯便称为“惊生”；应立即制止喧闹，保持安静，产妇心安了，胎儿自然也会安宁。产房里不能有太多人。人多声音就会喧哗，产妇心中必然受惊；受惊后心气虚弱胆怯，到生产时多会疲困乏力，这叫作“惊生”。如果出现这种情况，应立即把多余的人赶出去，只留下服侍的一个或两个人，使房内寂静、没有嘈杂声；这样产妇的心才能安定，心安定了，胎儿也会安静。卷四·生育门 试胎、弄胎 5。妊娠月份尚未足时腹痛，疼痛停止后又恢复如常，称为“试胎”。临近足月时腹痛但腰不痛，疼痛时发时止，称为“弄胎”。这两种情况都不是正常生产的征候，只需保持安静，不要疑虑猜疑。妊娠八、九个月时，如果腹中疼痛，疼痛停止后又恢复正常，这叫“试胎”，应当养血以安胎。如果月份已经足了，腹痛时发时止而腰不痛，这叫“弄胎”，不应轻易行动或催动。这两种情况都不是正常生产的时候，千万不要躁动、扰乱或疑惑，只应保持安静等待时机。卷四·生育门 坐草 6。坐草必须知道时机，胎儿身体尚未转顺时就要暂缓；如果让产妇过早用力，就会逼迫胎儿位置不正，事后后悔也来不及。产妇坐草时，最重要的是掌握时机，不能过早。如果胎儿身体还没有转顺，宁可暂缓，安心等待。如果过早坐草，在还不是正常生产的时候就胡乱让产妇用力，往往会把胎儿逼得位置不正，甚至横卧、倒置，到了那时即使后悔也来不及了！卷四·生育门 临盆 7。胎儿身体转顺，头顶正对产门，胎胞已经破裂，腹部和腰部疼痛；肛门突出，中指跳动，这时才是临盆，可以用力促使胎儿出生。胎儿出生自有时机。时机到了，胎儿身体会转顺，头顶正好对着产门，胎胞大量破裂，腰部沉重、腹部疼痛，肛门突出，产妇中指的中节或根节跳动；这才是正常生产的时候，此时才可以临盆用力促产，胎儿就会自然顺利出生！卷四·生育门 交骨不开 8。交骨不能开合，必须仔细辨察；有的是气血不足，有的是初次生产。总的来说都应使用开骨散来开骨、疏通阴气，药用佛手、龟板、妇人头发灰。如果是气血不足，再加人参效果更好，服一剂就能使交骨立即打开。产妇交骨不开，有的是气血不足所致，有的是因为初次生产；这两种情况都应使用开骨散，以疏通阴气。此方就是佛手散加上败龟板和生育过子女的妇人的头发。气血不足的人，加用人参，服后可以使交骨立即打开。卷四·生育门 盘肠生 9。胎儿尚未出生时肠子先脱出，婴儿出生后肠子仍不能自行收回；把萆麻仁敷在头顶，同时服用升提补益的药物；肠子干燥时用奶酥油润滑。孕妇有“盘肠生”时，临产之际肠子先拖出，婴儿生下后肠子仍不能收回，应把萆麻仁捣烂敷在头顶正中，内服升提补益的药剂，如补中益气汤、八珍汤、十全大补汤等，并加升麻以升提补益，肠子自然会收回。补中益气汤、十全大补汤的方剂都见于首卷。卷四·生育门 难产 10。难产的原因不止一种：孕期过于安逸、贪睡，受到惊恐而心气怯弱，过早用力，胎胞过早破裂，或血液壅滞、胎浆干涸。妊娠难产的原因不止一个。有的是孕期喜欢安逸、不耐劳作，或者过于贪睡，都会使气机阻滞而难产；有的是临产时受到惊恐、心气怯弱，或者过早用力，因而使产妇疲困乏力而难产；有的是胎胞受损而出血，血液壅滞在产道中；有的是胎胞过早破裂，胎浆和血液干涸，这些都足以导致难产。医生在临证时，不可不仔细辨察。卷四·产后门 胞衣不下证治 11。胞衣不下，可能因初次生产时用力过度而疲劳，或风寒使血液凝滞；也可能因出血过多使产道涩滞，或血液进入胞衣而导致腹胀疼痛。应立即服用夺命没竭散，不要让病势上冲心胸而出现喘促胀满；并嘱咐接生婆随着胎儿把胞衣取下，不要惊动产妇，也不要让她听见。产妇胞衣不能排出，有的因为初次生产时用力后疲困，风寒侵袭而使血液瘀滞凝结；有的因为出血过多，血液亏少使产道干涩；有的因为血液进入胞衣，导致胀满疼痛，这些都能使胞衣不能排出。都应当急用夺命散，也就是用没药、血竭两味药研末。以免病势上冲心胸，出现胀满、喘促急迫，造成严重危害。还应嘱咐接生婆随着胎儿把胞衣取下，不要让产妇听见这件事，以免她受惊后胞衣更加难以下来。卷四·产后门 产门不闭证治 12。产门不能闭合多由气血不足所致；初次生产因损伤造成的，则必然肿痛。气血不足用十全大补汤治疗，因损伤肿痛的用甘草汤清洗，肿痛和损伤就会平复。产后玉门不能闭合，多由气血不足所致。也有因初次生产损伤严重而导致的，这种情况必然肿胀疼痛。气血不足的，用十全大补汤治疗；因损伤而肿痛的，将甘草浓煎成汤清洗，肿胀和损伤自然会平复。十全大补汤方见首卷。卷四·产后门 血晕证治 清魂散 产后血晕而恶露很少，面色、唇色发红，是瘀血停滞；恶露排出很多而面色、唇色发白，则属于失血过多，不必怀疑。血虚用清魂散，药用荆芥穗、人参、川芎、甘草、泽兰；腹痛且有瘀血停滞用佛手散，醋熏和漆熏的方法都适用。产后血晕，有的是恶露排出很少，体内瘀血停滞并向上冲逆而导致昏晕，面色和唇色必然发红；有的是出血过多，因失血而昏晕，面色和唇色必然发白。血虚的人适宜使用清魂散；此方由荆芥穗、人参、川芎、甘草和泽兰叶组成。如果瘀血停滞并腹痛，用佛手散。这两种情况都适合频频焚烧干漆，或把铁钉烧红后淬入醋中，随时用其气味熏闻。佛手散方见首卷。卷四·产后门 恶露不下证治 14。恶露不能排出是什么原因？可能是风寒导致气机阻滞、血液瘀凝；如果仍然不能排出，也可能是体内没有足够的血，面色黄白而不胀不痛。风寒血凝用失笑散，恶露排出过多则用圣愈散补益并使其运行。