卷五\疳证门

译肝疳表现为面部、眼睛和指甲发青，眼中生眵泪，干涩难以睁开；摇头揉眼，俯伏着脸睡觉；耳中流脓水并生湿疮。腹部膨大、青筋显露，身体消瘦，口干烦渴、烦躁急迫，大便带青色。应先用柴胡清肝散、芦荟肥儿丸清热；病势稍退后，再用逍遥散、抑肝扶脾汤调理。柴胡清肝散：银柴胡、栀子（微炒）、连翘（去心）、生地黄、胡黄连、赤芍、龙胆草、青皮（炒）、生甘草；药引用灯心、竹叶，水煎。柴胡清肝散治疗肝疳。药用银柴胡、栀子、连翘、胡黄连、生地、赤芍、龙胆草、青皮、甘草，一同煎服。芦荟肥儿丸：五谷虫二两（炒），芦荟、生胡黄连、姜川黄连各一两，姜炒银柴胡一两二钱，炒扁豆、炒山药各二两，炒南山楂二两半，虾蟆四个（煅），肉豆蔻七钱（煨），槟榔五钱，使君子二两半（炒），神麴三两（炒），麦芽一两六钱（炒），鹤虱八钱（炒），芜荑一两（炒），朱砂二钱（飞），麝香二钱。共研细末，用醋糊制丸，丸如黍米大。每服一钱，米汤送下。加味逍遥散：茯苓、白术（炒）、当归、白芍（炒）、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、栀子（炒）；药引用姜、枣，水煎服。加味逍遥散疗效神奇。药用茯苓、白术、当归、白芍、柴胡、薄荷、甘草，再加丹皮、栀子。抑肝扶脾汤：人参、白术（土炒）、黄连（姜炒）、柴胡（酒炒）、茯苓、青皮（醋炒）、陈皮、白芥子、龙胆草、山楂、神麴（炒）、炙甘草；药引用姜、枣，水煎服。调理宜用抑肝扶脾汤。药用人参、白术、黄连、柴胡、茯苓、青皮、陈皮、白芥子、龙胆草、山楂、神麴、甘草。疳证门。卷五：疳证门。心疳。心疳表现为面色发红、脉络发红，壮热有汗，时常烦躁惊惕；咬牙、吐舌，口干口渴，口舌生疮，小便红赤；胸膈胀闷，喜欢俯卧，食欲不振，身体干瘦，频繁呕吐或腹泻。应以泻心导赤汤治疗，珍珠散用于兼有惊证者，病久心虚则用茯神汤调理。心属火，火色为红，并主血脉，所以心疳可见面红、眼部脉络红，壮热有汗，时时惊烦；咬牙、吐舌，口舌干燥而渴，口舌生疮，小便红赤，胸膈胀闷，睡觉喜欢俯卧，食欲不振、身体消瘦，或呕吐或腹泻。热盛者以泻心导赤汤为主，热盛兼惊者以珍珠散为主，病久心虚者用茯神汤调理。泻心导赤汤：方见木舌。《珍珠散》：珍珠三钱，麦冬五钱（去心），天竺黄三钱，金箔二十五片，牛黄一钱，胡黄连三钱，生甘草二钱，羚羊角、大黄、当归各三钱，朱砂二钱，雄黄一钱，茯神五钱，犀角三钱。以上药物研成细末，每次取五分，用茵陈汤调和后服用。茯神汤：药用茯神、当归、炙甘草、人参，以龙眼肉作引，加水煎服；若有烦热，加麦冬。方歌：茯神汤中以茯神为主，配伍当归、甘草和人参；若见烦热，再加入麦冬，既能清热又能补益，疗效最为平和纯正。疳证门。卷五：疳证门。疳渴。过食肥甘导致积热，损伤津液，出现大渴而频频饮水、心中烦热。应立即使用清热甘露饮，热势减退、津液恢复后，口渴自然停止。注。疳渴多因过食肥甘，积热煎熬损耗脾胃，导致津液亏损，所以常常大渴而大量饮水，心神烦躁发热。应立即使用清热甘露饮，口渴自然痊愈。用生地清肺饮来疏解。清热甘露饮：生地黄、麦冬（去心）、石斛、知母、生枇杷叶（蜜炙）、石膏（煅）、生甘草、茵陈蒿、黄芩；药引用灯心，水煎服。方歌：耗损津液而伤津，形成疳渴；清热甘露饮疗效神奇。药用生地、麦冬、石斛、知母、枇杷叶、石膏、甘草、茵陈、黄芩。疳证门。卷五：疳证门。肺疳。肺疳表现为面色苍白、气机上逆、时时咳嗽，毛发焦枯，皮肤干燥如粟粒；发热怕冷，流清鼻涕，鼻部和面颊生疮。应先用生地清肺散疏解，清热甘露饮清热；日久肺虚者用补肺散最好，并应根据证候及时加减。注。肺属金，金色为白，主皮毛，所以肺疳可见面白、气机上逆、咳嗽、毛发焦枯，皮肤起粟粒状疹，肌肤干燥，怕冷发热，常流清鼻涕，鼻部和面颊生疮。先用生地清肺饮来[缺字]解，继而用甘露饮清热；日久肺虚者，应以补肺散为主。生地清肺散：桑皮（炒）、生地黄、天冬、前胡、枯梗、苏叶、防风、黄芩、生甘草、当归、连翘（去心）、赤苓；药引用生姜、红枣，水煎服。生地清肺散用桑皮，配生地、天冬、前胡、桔梗；苏叶、防风、黄芩、甘草，加当归、连翘、赤苓最为适宜。甘露饮：生地黄、熟地黄、天冬、麦冬（去心）、枳壳（麸炒）、枯梗、黄芩、枇杷叶（蜜炙）、茵陈蒿、石斛；药引用红枣肉，煎服。甘露饮治疗肺火壅盛。药用生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、枳壳、桔梗、黄芩、枇杷叶、茵陈、石斛，一同煎成。补肺散：白茯苓、阿胶（蛤粉炒）、糯米、马兜铃、炙甘草、杏仁（炒，去皮尖），水煎服。肺虚用补肺散，疗效极佳。药用茯苓、阿胶、糯米，配马兜铃、炙甘草，杏仁微炒后去皮尖。疳证门。卷五：疳证门。肾疳。肾疳可见囟门解颅、鹤膝、出牙和行走迟缓，骨瘦如柴，面色黧黑；牙龈出血，口气臭秽，脚冷，腹痛，腹泻，哭闹不止。肾疳先用金蟾丸治疗，随后宜服九味地黄丸；如果先天禀赋、元气虚弱，应及时服调元散。肾属水，水色为黑，主骨。患此疳病者，起初必有解颅、鹤膝、出牙迟、行走迟以及肾气不足等证；又因饮食肥甘失节，日久逐渐形成肾疳，所以出现面色黧黑、牙龈出血、口中气味臭秽、脚冷如冰、腹痛泄泻、啼哭不止等证。先用金蟾丸治疗疳病，继而用九味地黄丸调补；先天禀赋不足者，以调元散为主。金蟾丸：干虾蟆五个（煅），胡黄连、黄连各三钱，鹤虱二钱，肉豆蔻（煨），苦楝根白皮、雷丸、芦荟、生芜荑各三钱。以上研末，用麴糊制丸，丸如绿豆大，外裹雄黄。每服十五丸，米汤送下。九味地黄丸：熟地、茱萸肉各五钱，赤茯苓、泽泻、牡丹皮、山药（炒）、当归、川楝子、使君子各三钱。以上研为细末，用炼制白蜜制丸，丸如芡实大；用滚开的白水研化，饭前服。

译调元散：人参、茯苓、白术（土炒）、山药（炒）、川芎、当归、熟地黄、茯神、黄耆（炙）、甘草（炙）、白芍（炒）；药引用姜、枣，水煎服。调元散治疗先天禀赋虚弱。药用人参、茯苓、白术、干山药、川芎、当归、熟地，共配茯神、黄耆、甘草和白芍。疳证门。卷五：疳证门。疳热。小儿患疳病而发热，应辨别病情的轻重、虚实。初起宜用青蒿饮，日久则用[缺字]甲散最为迅速。疳病多见身体发热，治疗时应辨别轻重虚实。病初起、证多属实者，以[缺字]甲青蒿饮为主；病日久、证多属虚者，以[缺字]甲散为主。[缺字]甲青蒿饮：银柴胡、[缺字]甲（炙）、青蒿、生甘草、生地黄、赤芍、胡黄连、知母（炒）、地骨皮；药引用灯心，水煎服。疳病因血虚而身体发热，[缺字]甲青蒿饮有效。药用银柴胡、[缺字]甲、青蒿、甘草、生地、赤芍、胡黄连、知母、地骨皮。[缺字]甲散：人参、黄耆、[缺字]甲（炙）、生地、熟地、当归、白芍（炒）、地骨皮，水煎服。疳病日久而骨蒸发热，[缺字]甲散治疗效果从容而确切。药用人参、黄耆、[缺字]甲、生地、熟地、当归、白芍、地骨皮。疳证门。卷五：疳证门。脑疳。脑疳多因感受风热，又兼乳养失调而成。头皮绷急光亮，头部生片状疮；头热，头发焦枯，结成穗状。鼻干，心中烦躁，腮部[缺字]肿；困倦，眼睛昏暗，身体发热自汗。龙胆丸、龙脑丸疗效很好，吹鼻龙脑散见效很快。脑疳是孩子平素感受风热，又加上乳养失调，因而形成的病证。表现为头皮绷急光亮，头部生片状疮，头热毛焦，头发结成穗状，鼻干心烦，腮部[缺字]肿硬，困倦，眼睛昏暗，自汗发热。头热生疮者用龙胆丸，烦热消瘦者用龙脑丸，另用吹鼻龙脑散吹入鼻中，病证自然会痊愈。龙胆丸：龙胆草、升麻、苦楝根皮（焙）、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰各二钱，青黛、黄连各三钱。以上研为细末，用猪胆汁浸过的糕糊制丸，丸如麻子大，用薄荷汤送下，按孩子年龄大小酌量服用。龙脑丸：龙脑、麝香各五分，雄黄二钱，胡黄连三钱，牛黄一钱，朱砂一钱五分，芦荟三钱，生干虾蟆四钱（煅成灰）。以上研为细末，用熊胆合和制丸，丸如麻子大。每服三丸，薄荷汤送下。吹鼻龙脑散：龙脑、麝香各少许，分别研成细末；蜗牛壳（炒黄）、虾蟆灰、瓜蒂、黄连、细辛、桔梗各等分。以上研为细末，放入瓷盒中贮藏。每次取少许吹入鼻中，每日吹两次。疳证门。卷五：疳证门。眼疳。疳热上攻而形成眼疳，表现为眼睛发痒、干涩、红肿溃烂，眼睑肿痛；白眼珠生翳，逐渐遮满眼睛；流泪、怕光，眼睛不能睁开。先用泻肝散疏解，清热退翳汤消除翳障；日久不愈应补养，用逍遥散或泻肝二方随证治疗。眼疳是疳热上攻眼睛所致，发作时眼睛发痒、干涩、红肿溃烂，眼睑肿痛，白眼珠生翳并逐渐遮满，时时流泪、怕光而闭目。先用泻肝散疏解，再用清热退翳汤消除翳障；日久不愈，应调补，可用逍遥散或羊肝散。泻肝散：生地黄、当归、赤芍、川芎、连翘（去心）、栀子、生龙胆草、大黄、羌活、生甘草、防风；药引用灯心，水煎服。泻肝散治疗肝热壅盛。药用生地、当归、赤芍、川芎、连翘、栀子、龙胆草、大黄、羌活、甘草、防风。清热退翳汤：栀子（微炒）、胡黄连、木贼草、生地、羚羊角、龙胆草、银柴胡、蝉蜕、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜；药引用灯心，水煎服。清热退翳汤能清热并消除云翳。药用栀子、胡黄连、木贼、赤芍、生地、羚羊角、龙胆、银柴胡、蝉蜕、甘草、菊花、蒺藜。逍遥散：方见肝疳。羊肝散：青羊肝一具，去筋膜，切成韭菜叶宽的厚片；人参、羌活、白术（土炒）、蛤粉各等分。以上研为细末，混匀备用。把药放在荷叶上，铺一层药末，厚约一钱，再铺一层羊肝，如此交替，包扎牢固，外面用新青布包裹，蒸熟后任孩子食用。如果不肯吃，或夏季担心腐坏，就晒干研末，早晚用白开水调服。服完再配制，直到痊愈为止。若有热证，减少人参用量。疳证门。卷五：疳证门。鼻疳。疳热侵袭肺脏而形成鼻疳，鼻塞、发红、瘙痒、疼痛难忍；湿疮浸淫溃烂，向下连到唇边；咳嗽、气促，毛发干枯。热盛宜用清金化毒，疳虫蚀鼻宜用化虫丸；调敷外用鼻疳散，吹鼻用蝉壳散，疗效极佳。鼻疳因疳热侵袭肺脏而成，因为鼻是肺的窍道，所以表现为鼻塞、发红、瘙痒、疼痛，湿疮浸淫溃烂并向下连到唇边成疮，同时咳嗽、气促、毛发焦枯。热盛者宜用清金散、蒋氏化毒丹；虫蚀者用化虫丸；外用鼻疳散敷患处，或用吹鼻蝉壳散吹入鼻内。清金散：生栀子、黄芩、枇杷叶（蜜炙）、生地黄、花粉、连翘（去心）、麦冬（去心）、薄荷、元参、生甘草、桔梗；药引用灯心，水煎服。清金散治疗肺中壅盛的热邪。药用栀子、黄芩、枇杷叶、生地、花粉、连翘、麦冬、薄荷、元参、甘草、桔梗。蒋氏化毒丹：方见胎赤。化虫丸：芜荑、芦荟、生青黛、川芎、白芷梢、胡黄连、川黄连、虾蟆各等分（灰）。以上研为细末，用猪胆汁浸过的糊制丸，丸如麻子大。每服二十丸，饭后用杏仁煎汤送下。鼻疳散：青黛一钱，麝香少许，熊胆五分。以上研为细末；患处干燥者用猪骨髓调和后敷贴，湿润者直接撒敷。吹鼻蝉壳散：蝉壳（微炒）、青黛（研）、蛇蜕皮灰、滑石、麝香各等分，研细。以上研为细末，每次取绿豆大一份吹入鼻中，每日使用三次，疳虫就会排出。疳证门。卷五：疳证门。牙疳。疳病形成毒热，内犯胃腑，向上灼伤牙龈，导致龈肉红肿溃烂疼痛；口鼻出血，牙齿枯萎脱落，甚至穿透面颊、蚀烂嘴唇，病情多危急。应先用攻毒消疳的芜荑汤，继而用芦荟肥儿丸；外用牙疳散时时敷治。孩子必须还能进食并能承受峻烈药物，才有康复的希望。消疳芜荑汤：大黄、芒硝、芜荑、芦荟、生川连、胡黄连、黄芩、雄黄，水煎服。服后大便变软或不进食者，去掉大黄、芒硝，加石膏、羚羊角。

译芜荑消疳方用大黄、芒硝，芦荟、芜荑和二连相配，加入黄芩、雄黄，能够清除积热，使牙疳消退。芦荟肥儿丸：方见肝疳。牙疳散：人中白（煅，存性）、绿矾（烧红）、五倍子（炒黑）各等分，冰片少许。以上研为极细末，先用水擦净牙齿，再敷上此药；有虫者加槟榔。疳证门。卷五：疳证门。脊疳。积热生虫，虫蚀脊背；用手叩击背部，声音空响如鼓。身体消瘦，脊骨突出如锯齿；身体发热、腹泻、烦渴，十个手指都生疮并啃咬指甲，这叫脊疳，病情凶险。应先用芦荟丸配合金蟾散，赶快调治，不可迟缓。芦荟丸：生芦荟、青黛、朱砂、熊胆、胡黄连、贯众、地龙（微炒）、川黄连、蝉蜕（去足）、雷丸各五钱，麝香一钱，虾蟆一个（用酥涂后炙焦）。以上研为细末，用蜗牛角肉研匀，制成麻子大的丸。每服五丸，粥饮送下，按孩子年龄大小酌量服用。金蟾散：蟾一枚（用酥涂后炙焦），夜明沙（炒）、桃白皮、樗根白皮、地骨皮、黄蘖、诃黎勒皮（煨）、百合、人参、大黄、白芜荑（炒）、胡粉各三钱，槟榔一钱，丁香三十七粒。以上研为细末，每服五分，用粥饮调服。疳证门。卷五：疳证门。蛔疳。过食油腻、生冷和肥甘食物，湿热便会生蛔虫，蛔虫在腹内扰动；时常烦躁哭闹，阵发腹痛，口唇颜色改变，流出清稀涎液。腹胀、青筋显露，肛门湿润瘙痒。应及时用使君散治疗；不愈则用下虫丸，疗效极好；蛔虫退后，再用补脾肥儿丸调补。蛔疳，是由于过多食用生冷、油腻、肥甘食物，使湿热之气滋生蛔虫，蛔虫在腹中扰动所致。因此有时烦躁多哭，有时腹部绞痛；口唇或红或白，口中流清涎；腹胀并见青筋，肛门湿痒。先用史君子散治疗，若不见效，再用下虫丸。蛔虫排除后，还应调理、补益脾胃，用肥儿丸为主。史君子散：史君子十个，瓦上炒后研末；苦楝子五个，浸泡去核；白芜荑、甘草各一钱，胆汁浸一宿。以上共研末，每次服一钱，用水调服。下虫丸：苦楝根皮以新鲜洁白者为佳，酒浸后焙干；木香；桃仁浸泡去皮尖；绿色贯众；芜荑焙干；鸡心槟榔，各二钱；轻粉五分；鹤虱一钱，炒干；虾蟆三钱，炒至黑色；史君子三钱，取肉煨制。以上研末，用面糊制丸，大小如麻子。每次服二十丸，用滚白水送服。肥儿丸的药方见“脾疳”篇。疳证篇 第五卷／疳证篇 无辜疳 无辜疳的传染有两种原因：鸟羽污染了衣服，孩子穿上后受到感染；或者乳母患病，把病传给孩子。其症状是颈项生疮或结核，大便中有脓，虫蚀脏腑，身体消瘦，面色发黄并发热，因而形成疳病。清热宜用柴胡饮，消除疳病宜用芦荟肥儿丸，疗效很好。无辜疳的病因有两种：一种是洗涤的衣服夜间露天放置，被无辜鸟落下的羽毛污染，孩子穿上后形成此证；另一种是乳母患病，将病传染给小儿。其症状是颈项生疮，或颈内有如弹丸大的结核，按之会移动，质软而不痛，里面有像米粉一样的虫。若不及时刺破，虫便会蚕食脏腑，排出脓血，身体消瘦，面黄发热。治疗应先清热，以柴胡饮为主；再消除疳病，以芦荟肥儿丸为主。柴胡饮：赤芍药、柴胡、黄连、半夏（姜制）、桔梗、夏枯草、龙胆草、浙贝母、黄芩、甘草，生姜为引，加入灯心，水煎服。方歌：柴胡饮治疗无辜疳，药用赤芍、柴胡和川黄连；半夏、桔梗、夏枯草，龙胆、浙贝、黄芩、甘草同煎。芦荟肥儿丸的药方见“肝疳”篇。疳证篇 第五卷／疳证篇 丁奚疳 全身骨骼暴露，形状像“丁”字，称为丁奚；肌肉干枯粗涩，昼夜不停啼哭；手足枯瘦细弱，面色黧黑；颈项细小，腹部膨大，肚脐突出，臀部削瘦，身体柔软，精神倦怠；并有骨蒸潮热、口渴烦躁等症。应先用五疳消积丸化解积滞，再用人参散脾丸调理脾胃，病情可以逐渐好转。丁奚，是因为全身骨骼显露，形状像“丁”字，所以称为丁奚。其症状是肌肉干枯粗涩，持续啼哭，手足枯瘦细弱，面色黧黑，颈项细小，腹部膨大，肚脐突出，臀部削瘦，身体柔软，精神倦怠，骨蒸潮热，口燥烦渴。先用五疳消积丸化解积滞，继而用人参散脾丸调理脾胃，病情便可逐渐痊愈。五疳消积丸：史君子肉五钱，炒麦芽、炒陈皮、炒神麴、炒山查各一两，白芜荑、黄连、胆草各三钱。以上研末，用陈米饭制丸。每次服一钱，以米汤送服。人参散脾丸：人参、白术（土炒）、白茯苓、扁豆、炒山药各五钱；陈皮四钱；炒木香二钱，煨谷芽、炒神麴各三钱；炒炙甘草二钱。以上研成细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，用建连汤化服。疳证篇 第五卷／疳证篇 哺露疳 乳食没有节制，损伤脾胃，身体消瘦如柴，遂形成哺露疳；常吐乳食和虫，烦躁口渴，头骨张开，午后发热如蒸。先用集圣丸消除积滞，继用肥儿丸，疗效很好；如果腹部日渐膨大并出现青筋，应赶快服用人参丸。哺露，是由于乳食没有节制，严重损伤脾胃。其症状是身体消瘦如柴，吐出乳食和虫，心中烦躁、口渴，头骨张开，午后蒸热。先用集圣丸消除积滞，再用肥儿丸调理脾胃。如果哺露日久，腹部膨大并出现青筋，还应清补兼施，以人参丸为主。集圣丸：芦荟微炒，五灵脂炒，夜明沙淘洗后焙干，缩砂、木香、陈皮、莪术、史君子肉、黄连、川芎（酒洗后炒干）、干蟾，各二钱；炙当归一钱五分；青皮（制）二钱。以上研成细末，用雄猪胆两个取汁，和面糊制丸。每次服一钱，以米汤送服。肥儿丸的药方见“脾疳”篇。人参丸：人参、麦冬（去心）、半夏（姜制）、大黄（微炒）、黄耆（炙）、茯苓、柴胡、黄芩、炙甘草、川芎、诃黎勒（煨）、□甲（炙）。以上研成细末，炼蜜为丸，大小如麻子，用粥汤送服，按照孩子的年龄大小酌量使用。第五卷／吐证篇 吐证总论 各种逆气向上冲逆都会造成呕吐，或因乳食损伤胃气，或夹杂惊证，或由于痰饮，或因虫扰；虚实寒热必须辨别清楚。