卷五\面部吉凶论

译【注】头部是诸阳经会聚的地方。全身痘疮稀疏，唯独头部密集，称为蒙头，这是毒邪侵入阳位。若痘形稍尖而圆，应当用松肌通圣散治疗；如果头部红肿得像瓜一样，就是不可治的证候，即使投用药物，最终也没有效果。（松肌通圣散）荆芥、羌活、牛蒡子（炒后研末）、防风、紫草、红花、青皮、当归、赤芍、紫花地丁、蜂房、山楂、木通，以芦□、芫荽作引，加水煎服。【方歌】松肌通圣散药力最灵，荆芥、羌活、牛蒡子配伍防风；紫草、红花、青皮、当归、赤芍；紫花地丁、蜂房、山楂、木通。第五卷\面部吉凶论 抱鬓 两鬓出痘以稀疏为贵；如果密集粘连，说明火毒炽盛。先用松肌通圣散使痘疹透发，随后用归宗汤攻除毒邪，效果较好。【注】两鬓接近太阳穴，出痘稀疏是吉象；如果密集粘连，称为抱鬓，这是火毒极其旺盛。宜先用松肌通圣散使毒邪透发，随后用归宗汤攻除毒热，这样或许可以使病情由危转安。（松肌通圣散）方剂见“蒙头”证治；（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 蒙□ 痘疮聚集在耳后，称为蒙□；肾经潜伏着毒邪，最令人忧虑。松肌通圣散、归宗汤斟酌使用，外敷燕脂的方法也不可延误。【注】痘疮聚集在耳后高骨处，称为蒙□。这是毒火从肾经发出的证候，病情最为凶险。内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴敷；如果痘疮更加密集并且灼热，就用归宗汤攻治。（松肌通圣散）方剂见“蒙头”证治。（燕脂膏）升麻煎成浓汤，去掉药渣；把棉燕脂放入汤中揉出红色汁液，再加入雄黄细末，调匀后贴在患处。（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 锁眼 面部其他地方痘疮稀疏，唯独两眼周围密集，称为锁眼，这是毒热炽盛而损伤脾经。外用燕脂膏贴敷，内服清热解毒汤。（燕脂膏）方剂见“蒙□”证治；（清热解毒汤）方剂见“见点”证治。第五卷\面部吉凶论 抱鼻 痘疮像蚕种一样环绕鼻端，毒邪聚集于脾肺，病证很难挽救。外用燕脂涂在鼻上，内服黄连解毒汤。（燕脂膏）方剂见“蒙□”证治。（黄连解毒汤）方剂见“结痂落痂”证治。第五卷\面部吉凶论 锁口 锁口是凶毒潜伏于脾经；痘疮可以单独一粒或左右各一粒，远离唇部生长。外用银针刺破并贴燕脂，内服泻黄散，便可使病情安定。【注】一个嘴角有一粒痘，比其他痘疮大而且板硬，没有周围盘状痘疹，称为单锁口；两嘴角各有一粒，称为双锁口。口的上下四周如果有痘疮连续环绕，也称为锁口。这是毒邪壅积于脾。刚出现时应立即用银针挑破，外敷燕脂膏，内服泻黄散，使痘疮转为红润鲜活，才有希望保全生命。（燕脂膏）方剂见“蒙□”证治。（泻黄散）犀角、黄连、生地、青皮、木通、石膏、丹皮、荆芥穗、牛蒡子（炒后研末）、大黄、红花、紫花地丁，以灯心作引，加水煎服。【方歌】锁口用泻黄散最灵，犀角、黄连、生地、青皮、木通；石膏、丹皮、荆芥、牛蒡子；大黄、红花配紫花地丁。第五卷\面部吉凶论 锁唇 痘疮聚集在口唇里面，形成锁唇；嘴唇肿胀、裂开、干黄而板硬。泻黄散中加入猪尾膏，外贴燕脂，不可稍有延误。【注】痘疮聚集在唇内，称为锁唇。轻则嘴唇焦裂肿痛，重则板硬、干燥发黄，这是毒火发于脾脏。应立即用泻黄散配合猪尾膏服用，外用燕脂贴敷；如果出现黑色，说明血毒凝结闭塞，最终无法救治。（泻黄散）方剂见“锁口”证治。（猪尾膏）取小公猪尾巴尖端的血十多滴，与少量梅花冰片混合，调入煎好的药剂中服用。（燕脂膏）方剂见“蒙□”证治。第五卷\面部吉凶论 托腮 两腮边痘疮聚成一片，正气被毒邪阻滞，难以透发；应立即用黄连解毒汤治疗；如果痘疮板硬而紫暗，先用归宗汤攻治。【注】全脸痘疮都稀疏，唯独两腮的痘疮聚集成片，称为托腮。这是正气被毒邪阻滞，痘疮难以透发。应在刚出现痘点、毒势尚未形成时，立即用黄连解毒汤解毒；如果痘疮板硬而紫暗，则用归宗汤攻治。（黄连解毒汤）方剂见“结痂落痂”证治。（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 锁项 痘疮聚集在喉部，称为锁项；毒邪结聚咽喉，性命必定危险。声音嘶哑、呼吸声呛，进食困难；用清金攻毒饮治疗较好。【注】颈项是咽喉通道所在的部位。这里的痘疮聚集，称为锁项。如果不赶快治疗，等到毒邪侵入咽喉，必然会出现肿痛、声音嘶哑、呼吸声呛；即使汤水还能咽下，也多半无法救治。使用清金攻毒饮，或许还能有生还希望。（清金攻毒饮）牛蒡子（炒后研末）、甘草（生）、苦桔梗、玄参、枳壳（炒）、僵蚕（炒）、前胡、荆芥穗、大黄、山楂、蝉蜕、山豆根，以灯心作引，加水煎服。【方歌】清金攻毒饮疗效如神，牛蒡子、甘草、桔梗配伍玄参；枳壳、僵蚕、前胡、荆芥穗；大黄、山楂、蝉蜕、山豆根。第五卷\面部吉凶论 披肩 两肩痘疮聚集成片，上下阻塞，毒邪难以透发；根据证候投用清热解毒汤；如果便秘，则先用归宗汤。【注】两肩的痘疮粘连聚集，颜色红紫而滞暗，称为披肩，这是毒气郁滞不散、上下阻塞所致。以清热解毒汤为主治疗；如果大便秘结，则以归宗汤为主治疗。（清热解毒汤）方剂见“见点”证治。（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 聚背 背部出痘不宜过多；如果痘疮聚集，病情就会危险。根脚松软，用松肌通圣散并贴燕脂膏；根脚坚硬，必须用必胜汤，或可救治。【注】通常毒邪发于背部，多关系到生死；出痘时更以稀疏为贵。如果背部痘疮聚集粘连，称为聚背，还应辨别痘疮根脚的松紧。根脚松的，说明毒邪尚在活动，内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴敷。根脚紧而硬，是毒邪禁锢、血液凝结所致，应立即用必胜汤治疗；但这也只是从死亡中求取生机的一种方法。（松肌通圣散）方剂见“蒙头”证治；（燕脂膏）方剂见“蒙□”证治；（必胜汤）方剂见“见点”证治。第五卷\面部吉凶论 攒胸 胸前出痘以稀少、轻浅为好；如果聚集粘连，说明毒热凝结。应赶快用凉膈攻毒饮，以免凶毒向内侵犯。

译【注】胸膈是心、肺二经所属的部位，出痘稀少才是吉象。如果痘疮聚集在这里，称为攒胸，是毒热所致，应以凉膈攻毒饮为主治疗，这样可以避免凶毒向内侵入。（凉膈攻毒饮）栀子、生黄连、生石膏、生荆芥、紫花地丁、枳壳（麸炒）、桔梗、玄参、生地、牛蒡子（炒后研末）、大黄、赤芍、甘草（生）、薄荷、木通，以灯心、竹叶作引，加水煎服。【方歌】凉膈攻毒饮专治攒胸，栀子、黄连、石膏、荆芥、紫花地丁；枳壳、桔梗、玄参、生地、牛蒡子；大黄、赤芍、甘草、薄荷、木通。第五卷\面部吉凶论 断桥 断桥痘的形态很特殊，腰部没有痘疮，而身体上部和下部都很密集；这是气血阻滞、毒热壅塞所致。用归宗汤猛烈攻治，使无痘处也透发出痘疹，病情才会转为吉利。【注】称为断桥痘，是因为腰部完全没有一个痘点，只有身体上部和下部痘疮稠密。这是凶毒壅塞在上下部位，气血阻滞于中焦，因而上下隔断形成的最凶险证候。宜用归宗汤攻治，使没有痘疮的部位透发出痘疹，才可以转危为安。（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 缠腰 腰部属于肾的外候，痘疮应当稀疏；如果像连珠一样环绕腰部，情况就很危险。治疗应以攻毒为主，不可稍有延误，赶快服用归宗汤，才能消除病患。【注】腰部是肾的外候，痘疮应当稀疏；如果像连珠一样环绕，称为腰缠，这是毒邪潜伏于肾。治疗以攻毒为主，宜用归宗汤。（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 囊腹 腹前痘疮像囊袋一样聚集，凶毒冲突，势头猖狂；先用松肌通圣散使毒邪透发，再用归宗汤攻毒，疗效很好。【注】腹前出痘，形状像囊袋一样聚集，称为囊腹，这是凶毒相互冲突，势头十分猖狂。此处接近脏腑，毒邪容易向内侵袭，必须先用松肌通圣散使毒邪透发，再用归宗汤攻毒，使痘疮界限清楚、根脚松动，这样才可以减少忧虑。（松肌通圣散）方剂见“蒙头”证治。（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 鳞坐 两臀痘疮像鱼鳞一样聚集，必须赶快治疗，不可迟疑。痘疮平扁、灰暗、滞涩，用松肌通圣散有效；痘疮板硬、紫暗，用归宗汤疗效显著。【注】鳞坐，是指两臀的痘疮聚集得像鱼鳞一样。这是由于毒火过盛，聚集在至阴部位；如果不赶快治疗，病情转变会非常迅速。痘疮平扁、灰暗、滞涩的，以松肌通圣散为主；板硬、紫暗的，以归宗汤为主。（松肌通圣散）方剂见“蒙头”证治；（归宗汤）方剂见“发热”证治。第五卷\面部吉凶论 囊球 痘疮密集生在阴囊，毒邪聚集于此，最难应对；立即用散结汤调治，待毒邪疏解、热邪消退，才能安康。【注】阴囊是肾的外候，也是关键部位。如果痘疮生得稠密，就是毒邪聚集于此。宜用散结汤为主，使其疏散、解除并通畅，才有可能痊愈。（散结汤）荆芥、羌活、牛蒡子（炒）、升麻、川芎、丹皮、紫花地丁、赤芍、木通、紫草、青皮、山楂，以芦□十株作引，加水煎服。【方歌】散结汤中的药物值得称道，荆芥、羌活、牛蒡子配伍升麻；川芎、丹皮、紫花地丁、赤芍；木通、紫草、青皮、山楂。第五卷\面部吉凶论 抱膝 两膝的痘疮唯独密集，因其部位而称为抱膝；要防止灌浆时浆液难以下达，赶快用松肌通圣散治疗。【注】抱膝，是指全身痘疮稀疏，唯独两膝聚集得像饼一样。这是毒气凝聚在膝部，到了灌浆时，恐怕浆液难以下达足胫；宜用松肌通圣散加牛膝使其透发，疗效很快。（松肌通圣散）方剂见“蒙头”证治。第五卷\面部吉凶论 无根 足踝以下没有痘疮形迹，毒热凝滞闭塞，病势多属凶险；应赶快驱除毒邪、扶助脾气，快□越婢汤有功效。【注】足踝以下属于脾经。如果全身有痘而这里唯独没有，称为无根，这是毒邪滞留于脾。足部是至阴之地，如果不建立中焦、振奋脾气，毒邪就不能下达，所以用快□越婢汤使其透发。（快□越婢汤）黄芪（蜜制）、桂枝、防风、白芍药（炒）、甘草（生），以生姜、红枣作引，加水煎服。【方歌】快□越婢汤药力最灵，黄芪、桂枝和防风；白芍、甘草，以姜、枣作引；煎服以后，痘疮自然生出。第五卷\面部吉凶论 蛇皮 “蛇皮痘”形状像蛇皮，隐约成簇、疏密散漫而没有一定规律；毒势较轻的，用归宗汤调治，毒势较重的，必须用必胜汤，并宜配合猪尾膏。痘疮成簇成片，散漫而没有一定规律，叫作“蛇皮”。在刚出现痘点时，如果看见隐约成簇、细密得没有间隙，这是毒火所致，应当用归宗汤攻治其毒；病势严重的，用必胜汤，并配合猪尾膏救治。归宗汤的方剂见“发热证治”；必胜汤的方剂见“见点证治”。猪尾膏的方剂见“锁唇证治”。卷五·面部吉凶论。蚕种。痘疮的形状像蚕撒布蚕卵一样，毒势猛烈而病情凶险；应当赶快用归宗汤救治，等毒势缓解、痘疮发起，才可以希望生还。痘疮稠密，像蚕撒布蚕卵一样，叫作“蚕种”，这是枭毒太重、病势极其凶险的表现。应当赶快用归宗汤攻治，使毒势缓解、痘疮发起，才可以希望生还。归宗汤的方剂见“发热证治”。卷五·面部吉凶论。燕窝。痘疮成串累累，像燕窝一样，彼此连接得细密而不形成颗粒；外用燕脂点涂在痘上，内服凉血解毒药调治。痘疮成串连接，细密而不形成颗粒，所以称为“燕窝”。宜外用燕脂膏贴敷，内服凉血解毒汤调治。燕脂膏的方剂见“蒙□证治”。凉血解毒汤的方剂见“结痂落痂证治”。卷五·面部吉凶论。鼠迹。痘疹连续出现四五粒，或六七粒彼此黏连，称为“鼠迹”。只见一两处时病情较轻，遍及全身则病情严重。应立即使用归宗汤攻治毒热，使痘疹彼此并合成泡，毒邪才得以解除，才有希望存活。归宗汤的方剂见“发热证治”。卷五·面部吉凶论。叠钱。痘疮形状平伏，不见颗粒，团团聚集，像叠放的钱币；外用燕脂调和后贴敷，内服凉血攻毒药即可痊愈。痘疮已经出现痘点，却平伏不起、颗粒界限不清，团团聚集，形状像叠放的钱币，这是血热毒盛所致。外用燕脂膏贴敷，内服凉血攻毒饮治疗。燕脂膏的方剂见“蒙□证治”；凉血攻毒饮的方剂见“见点证治”。卷五·面部吉凶论。环珠。痘疮环绕分布，像串环珠一样，是毒气壅滞，应当及早设法治疗；清热解毒是最好的药剂，毒邪解除、浆液生成后，患处自然消退。称为“环珠”的痘疮，是因为痘疮环绕分布，形状像环珠。这是毒气壅滞所致，应当及早治疗，以清热解毒汤为主，使毒邪解除、浆液生成，病患自然消除。

译清热解毒汤的方剂见“见点证治”。卷五·面部吉凶论。浮萍。看起来有痘点，按下去却没有实体，分布参差不齐，颜色紫暗，像浮萍一样；应当赶快用凉血攻毒药剂，使毒势缓解，颜色转为红润。凉血攻毒饮的方剂见“见点证治”。卷五·面部吉凶论。蟹爪。条文100：痘疮彼此连接，颗粒细碎而稠密，上部宽、下部细，形状像蟹爪；等痘疮发起、根部松动，毒邪才会解除，服用清热解毒药有效。所谓“蟹爪”，是痘疮彼此连接，颗粒细碎而稠密，上部宽、下部细，像蟹爪的形状。应当赶快用清热解毒汤治疗，使连接处发起、根部松动，毒邪就可以解除。清热解毒汤的方剂见“见点证治”。卷五·面部吉凶论。□沙。条文101：痘疮形状歪斜而扁阔，没有痘顶，也没有痘盘，叫作“□沙”；通圣散和归宗汤应斟酌病情使用，等痘顶隆起、根部松动，痘疮才算好转。所谓“□沙”，是痘疮扁阔、歪斜而不圆，没有痘顶，也没有痘盘。若□沙细小，宜先用松肌通圣散为主治疗；若颜色紫暗，则以归宗汤为主。等痘顶隆起、根部松动，才算病情进入较好的阶段。松肌通圣散的方剂见“蒙头证治”；归宗汤的方剂见“发热证治”。卷五·面部吉凶论。血泡。条文102：痘疮夹有血泡，是肺热所致；颜色有紫有赤，深浅程度各有不同。内服凉血解毒汤，外用针刺破，放出恶血。痘疮正在发起时，忽然有小泡夹杂在痘疮中出现，逐渐长大到白果那么大。毒势重的呈紫色，毒势轻的呈赤色，都称为“血泡”。这是毒热在肺，传到皮肤所致，大小并不相同。必须内服凉血解毒汤，外用银针刺破，流出恶血，才可以保证无恙。若不及时治疗，任其自行破裂，恶液流出并污染痘疮，痘疮也会因此变赤、溃烂。治疗者应当详细记住这一点。凉血解毒汤的方剂见“结痂落痂证治”。卷五·面部吉凶论。水泡。条文103：水泡是湿邪侵克脾经所致；手足部位稠密，身体其他部位较轻。内服加味保元汤，外涂胡荽酒调和的官粉。所谓“水泡”，形状大而皮薄，里面含有一包清水。这是湿邪侵袭、克制脾经所致，所以身体和面部较少，唯独手足稠密，因为四肢属于脾。必须服用加味保元汤，外用银针刺破，再用胡荽酒调和官粉涂在患处。若延误不治，变成痒塌，就难以救治了。加味保元汤：人参、猪苓、泽泻、白术（土炒）、黄耆（蜜炙）、赤茯苓、甘草（炙）；以生姜为引，水煎服。方歌：加味保元汤功效最为迅捷，人参与猪苓、泽泻同用，白术、黄耆、赤茯苓，再配甘草、生姜。胡荽酒：胡荽四两切碎，与黄酒半筋同煎，不要使药气泄出；等温热后调和官粉，涂敷在刺破的患处。卷五·面部吉凶论。肉肿疮不肿。条文104：痘疮尚未发起，肌肉却先肿胀浮起，皮肤光亮、颜色鲜艳，最令人忧虑；颜色赤艳的用羌活救苦汤治疗，颜色淡红的用参归大补汤；若全身都红，是毒热炽盛，应当赶快使用归宗汤。痘疮应当发起时，从头部到身体逐渐随痘疮一同浮起，这是气统领血、血承载气，毒邪向外发出的表现。若头部和身体的肌肉先肿，皮肤呈赤艳色，而痘疮不肿，这是毒邪有余、不能受到正气制约，应当用羌活救苦汤。若皮肤呈淡红色，这是气血不足，不能约束毒气，应当用参归大补汤治疗。还有一种全身皮肤都发红的情况，这是毒火炽盛，先灼伤血分，应当用归宗汤。羌活救苦汤：蔓荆子、羌活、牛蒡子（炒）、升麻、黄耆、川芎、连翘（去心）、桔梗、白芷、防风、人中黄；以荷叶为引，水煎服。方歌：羌活救苦汤疗效最好，升麻、川芎配合羌活、防风，牛蒡子、黄耆、白芷、连翘，蔓荆子、桔梗、人中黄。参归大补汤：人参、当归、黄耆、甘草、白芷、川芎、防风、紫草茸、木香、南山查、厚朴（姜炒）、桔梗；以生姜为引，水煎服。方歌：参归大补汤最有灵效，人参、黄耆、当归、桔梗、川芎，防风、白芷、木香、甘草，厚朴、山查、紫草茸。归宗汤的方剂见“发热证治”。卷五·面部吉凶论。干枯。条文105：毒火煎熬灼伤阴血，痘体干枯，缺少润泽；应当服用当归活血加味方，治疗稍有迟缓，病情就会变得难以预料。颜色是血液精华的表现。血液调和，皮肤就滋润光泽；血液耗损，皮肤就干燥枯竭。痘疮的毒火侵入血分，病情轻的发红，严重的焦黑发紫。应当首先救护血分，以当归活血汤为主治疗。当归活血汤：当归、川芎、赤芍、生地、红花、紫草、黄芩、黄连、大黄，水煎服。方歌：加味当归活血汤，痘疮颜色干枯时服用最为有效；四物汤配合红花、紫草，再加入黄芩、黄连、生大黄。卷五·面部吉凶论。铺红。条文106：铺红多因元气虚弱，血液不能归附痘疮，毒气散漫运行；肌肤全部发红，痘根呈赤艳色。气虚的用九味神功散补益，毒盛的用凉血解毒汤清解。发起时，血液都归附于痘疮，痘根下面有红线紧束，这是正常形态。若元气虚弱，血液不能归附，导致毒气散漫于肌肤之中，痘根颜色紫艳，这是气失去统摄作用的表现，多数难以救治。气虚而痘疮颜色微红的，以九味神功散为主治疗；毒盛、痘根颜色鲜艳的，以凉血解毒汤为主治疗。九味神功散：人参、黄耆、紫草茸、红花、前胡、牛蒡子（炒研）、甘草（生）、白芍药（酒炒）、生地黄；以大枣为引，水煎服。方歌：九味神功散治疗铺红，人参、黄耆、紫草茸，红花、前胡、牛蒡子、甘草，白芍、生地、大枣相配。凉血解毒汤的方剂见“结痂落痂证治”。卷五·面部吉凶论。根窠无晕。条文107：血虚时痘疮颜色多散漫，根部淡白而少有鲜艳光泽；可以服用芎归保元汤，虚弱严重的，参归鹿茸汤有奇效。痘疮到了成浆时，如果气血交会，根部下面必有一条血线紧贴，如同珍珠放在燕脂上，颗颗有光彩，这是正常形态。假如平时气血虚弱，灌浆时痘顶虽然圆满，根部下面却完全没有红晕，应当以芎归保元汤为主治疗；虚弱很严重的，以参归鹿茸汤为主治疗。芎归保元汤：人参、甘草（炙）、黄耆（蜜炙）、当归（酒洗）、川芎；以龙眼肉为引，水煎服。方歌：芎归保元汤治疗血虚，人参、甘草配合黄耆，酒洗当归与川芎相配，以龙眼肉作药引服用，不拘时间。

译参归鹿茸汤的方剂见“灌浆证治”。卷五·面部吉凶论。皮薄浆嫩。条文108：痘疮皮薄，根部不红；等到成脓时，浆液淡而清，流动破烂，形体不完整；这是气血虚弱，病情多凶险。应当赶快服用十全大补汤，等气血充足才可能生还。痘疮要依靠气血才能成功。气血充实，痘皮就苍老、肥满、坚厚；若气血虚弱，痘疮必然光亮、柔软而起皱，湿润下陷。必须用十全大补汤大力补益气血，希望毒邪化解、浆液运行，这样才可以保全。十全大补汤：人参、黄耆（蜜炙）、茯苓、当归、白术（土炒）、肉桂、甘草（炙）、白芍（酒炒）、熟地黄、川芎；以煨姜为引，水煎服。方歌：十全大补汤最为灵验，人参、黄耆、白茯苓，当归、白术、肉桂、甘草，白芍、熟地、川芎。卷五·面部吉凶论。空壳无浆。条文109：痘壳虽圆满，浆液却不能运行；其中有虚有实，必须分辨清楚。痘根淡白是血虚，根部紫而紧是血热凝滞；千金内托散和加味四物汤分别使用，应当根据证候及时治疗，不可迟延。痘疮到了运行浆液时，头面和全身外表虽已胀起，里面却没有浆液，叫作“空壳”，应当辨别虚实治疗。若痘根颜色淡白，是血虚不能化毒成浆，宜用千金内托散；若痘根紧而发紫，是气运行而血液阻滞，毒热潜伏在血分，不能形成浆液，宜用加味四物汤治疗。千金内托散的方剂见“见点证治”。加味四物汤：生地（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、当归（酒洗）、连翘（去心）、紫草茸（酒洗），水煎服。方歌：加味四物汤，由当归、生地黄、川芎、白芍药、紫草茸、连翘组成。卷五·面部吉凶论。痘顶塌陷。条文110：痘根虽然发红，痘顶却塌陷，这种病证多因气虚；面色白、四肢冷、食欲不振，且有虚烦、便溏、身体疲倦。应当赶快用补中益气汤，等气充足，痘顶升起、浆液充足，才算可贵。痘顶塌陷，是由于中气微弱，不能振奋升举，所以灌浆时痘根虽红润，痘顶却稍微塌陷。症状表现为面色白、四肢冷、不想饮食、虚烦、便溏、身体疲倦。治疗应以补气为主，用补中益气汤后，气充足、浆液上升，痘顶自然会隆起。补中益气汤：黄耆（蜜炙）、白术（土炒）、人参、升麻（炒）、柴胡（炒）、陈皮、甘草、当归身；并以煨姜、大枣为引，水煎服。方歌：补中益气汤疗效神奇，黄耆、白术配合人参，升麻、柴胡、陈皮、甘草，再加煨姜、大枣和当归身。卷五·面部吉凶论。灰陷、白陷。条文111：气血虚寒，不能振奋升举，痘疮呈灰白色，痘顶塌陷且少有脓浆；应当赶快用参归鹿茸汤，并且鸡冠血酒也很适宜服用。痘疮到了灌浆时，颜色淡白，根部没有红晕而痘顶塌陷，叫作“白陷”；虚弱到了极点就转为“灰陷”。这是气虚衰败，血虚而浆液不能充足，所以一旦塌陷就无法遏止。治疗应以大力补益气血为主，宜用参归鹿茸汤，临服时加入鸡冠血酒，每日服二三次；只要痘顶隆起、浆液运行，就可以免除灾患。参归鹿茸汤的方剂见“灌浆证治”。鸡冠血酒：取一只大公鸡，先将白酒一杯炖温，再刺取鸡冠血数点滴入杯中，调匀后仍炖温，兑入煎好的药中服用。卷五·面部吉凶论。紫陷、黑陷。条文112：紫陷、黑陷都是毒邪旺盛所致，痘顶平塌、颜色昏暗，根部不松；这是气血被火邪郁闭，应当赶快用归宗汤解毒。注。痘疮出现稠密，颗粒细碎而小，根部紧、颜色昏暗，痘顶凹陷并发紫，叫作“紫陷”；病情更重、转为黑色的，叫作“黑陷”。这都是毒火郁闭、气机不能宣通所致。治疗宜清热解毒，以归宗汤为主。归宗汤的方剂见“发热证治”。卷五·面部吉凶论。板黄。条文113：浆液尚未充足，痘疮却板结发黄；痘顶塌陷成片，皮肤坚硬僵直；气滞血凝，难以灌浆，都是毒热侵入脾部所致。应当赶快服用清毒活血药剂，毒邪化解、痘顶发起后，病情就会转安。注。所谓“板黄”，是指灌脓时浆液还不到一半，忽然出现黄色隆起，干燥而坚硬。这是因为枭毒肆虐伤害脾部，所以气滞血凝，难以灌浆。必须用清毒活血汤治疗。若痘疮能够发起，尚可希望生还；如果头面、颈项、眼眶、唇上以及全身都发黄，就无法救治了。（清毒活血汤）当归、白芍药（酒炒）、生地黄、紫草茸、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、牛蒡子（炒）、南山楂、连翘（去心）、人参、黄耆、生桔梗、木通；以灯心作引，水煎服。（方歌）清毒活血汤最为灵验，当归、白芍、生地黄、紫草茸；黄芩、黄连、牛蒡子、山楂、连翘；人参、黄耆、桔梗合用木通。卷五：面部吉凶论。倒靥。条文：114　倒靥时痘浆清稀，陷下而不红，痘壳皮肤皱缩，不能形成痂皮，应当赶快使用加味保元剂，使气血充足，痘疮才能收靥痊愈。【注】倒靥，是指痘疮浆色清稀不足，根脚淡白而没有红晕，全身痘疮的形状像痘壳，疮皮皱缩，似乎要结痂却又没有真正结痂；到了收靥的时候，始终不能形成痂皮。这是气血两虚，缺乏推动和承载痘浆之力所致，宜用加味保元汤治疗。（加味保元汤）人参、黄耆（蜜炙）、甘草（炙）、全当归（酒洗）、白芍（酒炒）、木香（煨）、白术（土炒）、官桂；以老米作引，水煎服。（方歌）加味保元汤治疗倒靥，人参、黄耆与甘草相配；当归、白芍、广木香，白术、官桂，疗效更为迅速。卷五：面部吉凶论。痘疔。条文：115　痘疔是猛烈的毒邪，扰乱正常痘疮；颜色紫黑晦暗，形状坚硬。它先于其他痘疮出现、先行长大，会妨碍各痘，应当用针刺破，随后贴敷四圣膏。【注】痘疔的形成，是由于猛烈的毒邪蕴藏潜伏，闭阻在肌肉之间。痘疮尚未出现时痘疔先出现，痘疮尚未长大时痘疔先长大；颜色紫黑，形状坚硬。五脏痘疔各有相应表现：心疔颜色红，发生在颧骨隆起处、胸部和乳房；肝疔颜色紫，发生在左太阳穴、左胁、眼胞和两侧臀部隆起处；脾疔颜色先黄后黑，发生在腮颊、中庭、口角、腹部和手足；肺疔颜色先灰后黑，发生在右太阳穴、右胁、颈项和喉结处；肾疔颜色黑，发生在地合后、颈部耳后凹陷处、背部、腰脊和阳茎处。发现后应立即用银针刺破，放出毒血；针刺后用四圣膏贴在患处。若延误不治，就会使痘疮应当发出却不发出、应当胀起却不胀起、应当灌浆却不灌浆，从而产生各种变化。（四圣膏）绿豆四十九粒、豌豆四十九粒，均烧灰并保留药性；珍珠一分，煅制；头发一分，烧成灰。以上药物研为细末，用棉胭脂水调和成膏。先用银针拨开疮头，然后涂敷。卷五：面部吉凶论。挑痘疔法。

译条文：116　痘疔必须用针挑拨，手法轻重、快慢都要适宜；挑破痘顶或刺入过深伤及肌肉，都是大忌。上浆时应立即挑拨，不要迟疑。【注】凡用针挑痘疔时，用两指捏住针，平平地刺入痘中，拨断痘中的筋络，其他痘疮就会随即发出。但挑刺时轻重、快慢必须适宜，不能挑破痘顶，也不能刺入过重而伤及肌肉。须等到三、四、五、六日上浆之时，痘疮能够容纳针刺，才可以挑拨；超过七日就没有作用了。医治者应当仔细知晓这一点。（煮针法）生甘草、甘遂、川乌、岛草乌各等分。用水一钟，放入砂罐内，煮至水干为止；每次可以煮四五根针。煮完后放入鹅翎筒内，用黄蜡封住筒口收藏。卷五：痘中杂证。发热。表热而无汗，用升麻汤；里热而有汗，用消毒饮；行浆时毒热熏蒸，用清毒剂；结痂后的余热，用连翘方。【注】痘疮这种病，从开始到结束都不能把热完全消除，因为这里所说的热并不是猛烈的高热。而是和缓的热。寒则收缩，热则宣发。发热而无汗，是热在表，用升麻葛根汤加荆芥穗、防风为主治；蒸蒸发热而有汗，是热在里，用加减消毒饮为主治。到了行浆时热势不减，这是毒热熏蒸，应使用清毒活血汤；若大便秘结，则去掉人参、黄耆，加酒炒大黄。结痂后发热很盛，胸腹手足都发热，大小便涩滞不通，这是余毒过盛，宜用大连翘饮治疗。（升麻葛根汤）方剂见“发热证治”。（加减消毒饮）升麻、牛蒡子（炒研）、山豆根、紫草、连翘（去心）、生地黄、赤芍、川黄连、生甘草；以灯心作引，水煎服。（方歌）加减消毒饮疗效神奇，升麻、牛蒡子、山豆根；紫草、连翘、生地黄、赤芍；黄连、甘草，以灯心作引。（清毒活血汤）方剂见“灌浆证治”。（大连翘饮）方剂见“收靥证治”。痘中杂证。卷五：痘中杂证。惊搐。未见痘点而抽搐，用清解之法；已经见痘仍抽搐，用导赤散最为适宜；收靥后虚弱抽搐，用宁神剂；因食物积滞蒸发而抽搐，用木香大安丸。【注】惊搐多由痘毒之火触动心神，并将热邪传移到肝，肝风与心火相搏，遂形成这种病证。治疗必须分辨病程始终：如果痘疮尚未出而先发生抽搐，不能只用寒凉药物，以免壅闭毒邪；应当用清解散疏散表邪，痘疮发出后抽搐自然会停止。若痘疮已经显形，仍然不停抽搐，这是毒火伏藏于心经，宜用导赤散加黄连治疗。收靥后发生抽搐，是正气虚弱、火邪内攻，以宁神汤为主治。痘后因食物积滞、食热蒸发而抽搐，是脾胃虚弱，必有面色发黄、潮热、大便酸臭等表现，宜用木香大安丸治疗。（清解散）方剂见“发热证治”。（导赤散）木通、生地黄、淡竹叶、甘草梢；以灯心作引，水煎服。（方歌）痘疮已经显形仍发生惊搐，用导赤散治疗最有效；木通、生地黄、竹叶、甘草，加黄连后疗效更为灵验。（宁神汤）人参、生地黄、麦门冬（去心）、栀子仁（炒）、黄连（酒炒）、石菖蒲、当归身、甘草（炙）、辰砂；以灯心作引，水煎服。（方歌）宁神汤中使用人参、生地、麦冬、山栀仁；黄连、菖蒲、当归身、甘草，再用辰砂调服，疗效非常神奇。（木香大安丸）山楂肉、麦芽（炒）、神曲（炒）各一两；枳实六钱（麸炒）；白术一两（土炒）；莱菔子四钱（炒）；连翘五钱（去心）；黄连三钱（姜炒）；木香三钱（煨）；缩砂仁五钱；陈皮八钱。共研为细末，用水泛制成丸，以炒陈仓米煎汤送服，按儿童年龄大小酌量使用。痘中杂证。卷五：痘中杂证。头痛。出痘期间出现头痛最令人担忧，应将毒邪上冲和风热这两类情况分辨清楚；痘疹稠密而高热，用连翘饮；痘疹稀疏而只有轻微发热，用清解灵。【注】头痛，是邪气与正气相搏，毒邪壅塞阻滞并向上侵犯清窍通道所致。所以毒热上冲和风热郁闭都能造成危害。若头面部痘疮出得稠密，身体高热，烦闷乱动，昏沉头痛，这是毒火上冲，以大连翘饮为主治。若头面部痘疮出得稀疏，只觉得身体微热并头痛，这是风热郁闭，宜用清解散治疗。（大连翘饮）方剂见“收靥证治”。（清解散）方剂见“发热证治”。痘中杂证。卷五：痘中杂证。腰痛。痘疮尚未出现时腰部先痛，是毒火亢盛至极，阴气难以胜邪；应赶快用加味归宗汤泻除毒邪，不使其传入肾经。【注】凡出痘发热时出现腰痛，是最坏的征候，因为腰是肾的府舍。毒火亢盛至极，真阴不能胜过邪气，所以反复疼痛。必须赶快用加味归宗汤泻除毒邪，不使其传入肾经，这样才有希望救治。若稍有迟缓，毒火冲盛，痘疮必然干枯、紫黑；肾阴耗绝后就难以救治了。（加味归宗汤）当归尾、赤芍药、元参、生大黄、生羌活、荆芥穗、青皮（炒）、穿山甲（炙）、生地、东山楂、牛蒡子（炒研）、木通；水煎服。（方歌）加味归宗汤治疗腰痛，当归、赤芍、元参、生大黄；羌活、荆芥穗、青皮、穿山甲；生地、山楂、牛蒡子、木通。痘中杂证。卷五：痘中杂证。腹痛。儿童发热并腹部疼痛，表邪郁滞用芍药防风汤；里邪郁滞用加味平胃散；阴分郁滞用桂枝大黄汤，疗效良好。【注】凡出痘时腹痛，有的是风寒郁结，痘疮发出不畅，烦躁而痛，这是表邪郁滞，以芍药防风汤为主治。有的是食物积滞、里部壅塞，出痘时原本没有腹痛，忽然一阵疼痛，这是里郁，宜用加味平胃散治疗。还有初起时因毒热郁在阴分，疼痛位于脐下，时痛时止，这是阴郁，以桂枝大黄汤为主治。（芍药防风汤）升麻、防风、陈皮、桔梗、川芎、白芍药（炒）、甘草（生）、厚朴（姜炒）、枳实（麸炒）；以生姜作引，水煎服。（方歌）芍药防风汤解除表邪郁滞，升麻、防风配陈皮；桔梗、川芎、白芍药；甘草、厚朴、枳实，均宜配用。（加味平胃散）陈皮、厚朴（姜炒）、神曲（炒）、南苍术（用米泔水浸后炒）、麦芽（炒）、甘草（生）、香附（米制）、南山楂；以生姜作引，水煎服。（方歌）加味平胃散治疗饮食损伤，陈皮、厚朴、神曲、苍术、麦芽、甘草、香附、米制药、山楂同煎，以生姜作引。（桂枝大黄汤）生大黄、桂枝、生甘草、白芍；以生姜作引，煎服。（方歌）桂枝大黄汤治疗阴郁，生大黄泻热，疗效非同寻常；桂枝散寒，甘草调和中焦，白芍和中顺气。痘中杂证。卷五：痘中杂证。烦躁。条文：006　痘疮未出而烦躁，用消毒饮平息；已经出痘而烦躁，用凉血法安定；灌浆时浆液清稀而烦躁，用保元汤；收靥后虚烦，用四物汤。