卷二\伤寒论注正误存疑全篇

译太阳中风，若不下利而呕逆，表证已经解除，才可以攻下。患者【缺字】汗出，发热有时，头痛，心下痞【缺字】满，牵引【缺字】下疼痛，干呕，短气；汗出而不恶寒，这是表证已解而里证未和，应以十枣汤为主治。【按】“下利”的“下”字应当是“不”字；如果是“下”字，怎么会有上面呕吐、下面下利，却使用十枣汤这种峻猛攻下剂的道理呢？只有大便不通、心下痞【缺字】满而疼痛，才属于里病；小便不利、呕逆、短气，才属于水饮病，这时才可以用峻猛药物攻治。“发作”的“作”字应当是“热”字，这样才与太阳阳邪、热饮的含义相合。如果没有发热而只是汗出，那是少阴阴邪寒饮，应当属于真武汤证。而且“作”字与上下句的文意都不相合，应当改正。太阳病，误用攻下法后，脉浮而不出现结胸，这是病邪将要解除的表现。脉促的，必然出现结胸；脉细数的，必然咽痛；脉弦的，必然两侧拘急；脉紧的，头痛还没有停止；脉沉紧的，必然想呕吐；脉沉滑的，出现夹杂热邪的泄泻；脉数滑的，必然下血。【按】“脉促”应当是“脉浮”，这样才与“不结胸便是病将要解除”的文意相合。“脉浮”应当是“脉促”，这样才与原文所说的结胸、胸满意义相同。“脉紧”应当是“脉细数”，“脉细数”应当是“脉紧”，这样才与原文所论两经的本脉相合。“脉浮滑”应当是“脉数滑”。浮滑是原文白虎汤证的脉象，数滑是原文下脓血证的脉象。太阳病，过了两三天，不能平卧，只想坐起，心下必然结聚；脉微弱的，这是本来就有寒邪停留在体内。反而用攻下法，若泄泻停止，必然形成结胸；若泄泻没有停止，到了第四天又攻下，便会形成夹杂热邪的泄泻。【按】“四日复下之”中的“之”字，应当是“利”字。上文说泄泻没有停止，哪里还有再次攻下的道理？应当改正。太阳病，攻下以后，脉促、胸满，用桂枝去芍药汤主治。如果出汗并且稍微怕冷，用去芍药方中加附子的汤剂主治。【按】“微恶寒”之前应当有“汗出”二字。若没有“汗出”二字，就是表邪尚未解除，没有加附子的道理，应当补入。太阳病，脉浮而跳动、数急；脉浮说明是风邪，脉数说明是热邪，脉动说明疼痛；头痛发热，稍有盗汗，却反而怕冷，这是表邪尚未解除。医生反而用攻下法，脉的跳动数急转为迟缓，胸膈内部抵抗疼痛，胃中空虚，外来之气扰动胸膈，出现气短、烦躁、心中懊恼；阳气陷入体内，因而心下痞塞，便形成结胸，用大陷胸汤主治。如果没有形成结胸，只是头部出汗，其他部位都没有汗，汗出到颈部便停止，小便不利，身体必然发黄。【按】“数则为虚”一句是衍文，应当删去。寒实结胸而没有发热等热证，应当给予三物白散。也可以服用。【按】“与三物小陷胸汤”应当是“与三物白散”。“小陷胸汤”四字是错简。桔梗、贝母、巴豆这三味药颜色都白，具有“三物白散”的含义；药性温而能攻下，与寒实结胸的病机相合。小陷胸汤中还有栝蒌、黄连，都是药性寒凉的药物，怎么可以用来治疗寒实结胸呢？“亦可服”三字也是衍文，都应当删去。卷二：伤寒论注正误存疑全篇 太阳中篇正误 发汗后，病邪已经解除，却反而怕冷，这是虚弱所致，用芍药甘草附子汤主治。【按】“发汗病不解”中的“不”字是衍文。发汗后病邪没有解除，本来就应当怕冷，怎么能说“反而怕冷”呢？只有病邪已经解除后仍怕冷，才可以说是虚弱所致，因此应当删去。病人发热、头痛，脉象反而沉；如果病情不痊愈，身体疼痛并泄泻清稀谷物，应当温暖里部，适宜用四逆汤。【按】“身体疼痛”下面应当有“下利清谷”四字。若没有这四字，那么“应当温暖里部”的文意就没有着落；表证未解时没有温里治疗的道理。查阅后面太阴篇可见：“伤寒，医生用攻下法，随后出现泄泻清谷不止、身体疼痛，应立即挽救里部，用四逆汤。”这样意义就更加明确了，应依照经典补入。伤寒，若发汗、若催吐、若攻下以后，七八天仍未解除，热邪结聚在里，表里都发热，时而出汗、时而怕风，口渴很重，舌上干燥而烦躁，想喝数升水，用白虎加人参汤主治。【按】“伤寒”下面应当有“若汗”二字，因为发汗比催吐、攻下更容易损伤津液。“时时恶风”应当是“时汗恶风”。若不是“汗”字，时时怕风就说明表邪未解，此时应禁用白虎汤。原文说，发热而无汗、表邪未解的，不可给予白虎汤。口渴想喝水而没有表证的，用白虎加人参汤主治。仔细研读经典原文自然可以明白，应当补入并改正。发汗以后，脉浮数，小便不利而烦渴，用五苓散主治。【按】“脉浮数”下面应当有“小便不利”四字。若没有这四字，就是阳明里热、口燥所致的烦渴，属于白虎汤证。只有小便不利而烦渴，才是太阳水热瘀结所致的烦渴，才属于五苓散证。如果不是小便不利却使用五苓散，就会违反再次耗竭津液的禁忌。何况太阳上篇中类似这种证候的条文有好几条，只有“水一入口就呕吐”一条，因为水不能向下运行，所以没有“小便不利”的文字；其余各条都有“小便不利”四字。现在这四字必然是传抄时遗漏的，应当补入。服用桂枝汤，或用攻下法后，仍然头项强痛，阵阵发热，无汗，心下胀满而稍有疼痛，小便不利，用桂枝汤去芍药、加茯苓白术汤主治。【按】“去桂”应当是“去芍药”。这个方剂如果去掉桂枝，凭什么治疗仍然头项疼痛、发热无汗的表证呢？仔细研读原文所说的“其余依照桂枝汤的方法煎服”，其中的意义自然就显现出来了。服用桂枝汤后，温暖地覆盖身体，使其经过一会儿，全身□□，微微像要出汗一样；这就是服用桂枝汤的方法。如果去掉桂枝，就只剩白芍、甘草、茯苓、白术，没有辛甘药物来通行营卫，却说“其余依照桂枝汤的方法”，便没有意义了。而且原文说，脉促、胸满、汗出、恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤主治；去掉芍药是因为胸满。现在虽然证候略有不同，但都有胀满，所以可知应当去芍药，应当改正。

译伤寒，医生用丸药大力攻下后，身体仍然发热，稍有烦躁，用栀子豉汤主治。伤寒五六天，大力攻下以后，身体仍然发热，心中结滞疼痛，这是病邪还没有解除，用栀子干姜汤主治。【按】栀子干姜汤应当是栀子豉汤。栀子豉汤应当是栀子干姜汤。绝没有烦热时使用干姜、结痛时使用香豉的道理，应当将两方互相调换。太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身体疼痛，八九天仍未解除，表证还在，这时应当发汗，用麻黄汤主治。服药以后，症状稍有减轻，但病人开始烦躁、眼睛昏昧；病情严重的必然鼻出血，鼻出血后病就会解除。这是因为阳气过于亢盛。用麻黄汤主治。【按】张兼善说：“麻黄汤主之”五字不应当放在“阳气重”下面。哪有鼻出血后病已解除，反而再用麻黄汤的道理？“服药已”之前没有说明服的是什么药。把这五字移到它的前面，文意才相合，应当移置。伤寒，六七天不大便，头痛而发热，给予承气汤。如果小便清澈，就知道病邪不在里而仍在表，应当发汗。如果头痛得厉害，必然鼻出血，适宜用桂枝汤。【按】“若头痛”中的“若”字应当是“苦”字。只有头痛得厉害，才是必然鼻出血的证候；若是“若”字，那么凡是头痛都可能导致鼻出血了。应当改正。心下痞满，按下去不柔软，关脉浮，用大黄黄连泻心汤主治。【按】“按之濡”应当是“按之不濡”。若按下去柔软，这是虚痞，应该补益还来不及，哪里有使用大黄攻泻的道理？应当补入。卷二：伤寒论注正误存疑全篇 太阳下篇正误 小青龙汤方的加减法中说：如果稍有泄泻，去掉麻黄，加茯苓四两。【按】“加荛花如鸡子大”必然是传抄错误。考察《本草》可知，荛花属于芫花一类，通常用来攻逐水邪，药力非常峻烈，五分就可以使人泄泻数十次，哪里有治疗停饮所致的轻微泄泻，却使用鸡蛋那么大的荛花的道理？应当改为加茯苓四两。伤寒，心下有水气，咳嗽而稍微气喘，发热但不口渴，用小青龙汤主治。服汤以后出现口渴，这是寒邪已经消退、病将要解除的表现。用小青龙汤主治。【按】“小青龙汤主之”六字应当放在“发热不渴”之后，这样才与“服汤以后出现口渴”的文意相合；哪有寒邪已经消退、病将要解除，却还要再服小青龙汤的道理？应当移置。卷二：伤寒论注正误存疑全篇 阳明篇正误 阳明病，脉浮紧的，必然出现潮热，发作有一定时间；只有脉浮的，必然自汗出。【按】自汗是阳明证，盗汗是少阳证；“盗汗”应当是“自汗”，应当改正。阳明病，脉迟，出汗多，发热，稍微怕冷，这是表邪未解，可以发汗，适宜用桂枝汤。【按】“汗出多”下面应当有“发热”二字。若没有这二字，脉迟、出汗多而稍微怕冷，就是表阳虚，属于桂枝附子汤证，哪里有用桂枝汤发汗的道理？应当补入。伤寒，脉浮滑，这是表有热、里有热，用白虎汤主治。【按】“里有寒”中的“寒”字应当是“热”字。若是“寒”字，就不是白虎汤证，应当改正。伤寒，若催吐或攻下以后仍未解除，五六天，甚至十多天不大便；每天傍晚发作潮热，不怕冷，独自说话，好像看见了鬼。病情严重时，发作起来便不认识人，反复抚摸衣服和床铺，惊惕不安，稍微气喘，双目直视。脉滑的可以存活，脉涩的会死亡。病情较轻，只是发热、说胡话的，用大承气汤主治；如果服一剂后已经泄泻，就停止再服。【按】“脉弦者生”中的“弦”字应当是“滑”字。弦脉是阴邪占优势的脉象，哪里有必然能够存活的道理？只有滑脉属于阳脉，才有存活的道理。况且滑有通畅之意，涩有阻塞之意；万事万物的道理，从来没有不是以通畅为生、以阻塞为死的，应当改正。太阳病，寸脉缓、关脉浮、尺脉弱，病人发热出汗，又怕冷但不呕吐，只是心下痞满，这是医生曾经用攻下法所致。如果没有用攻下法，病人不怕冷而口渴，这是病证转属阳明。小便次数多，大便必然□□；十天不大便却没有痛苦，也没有关系。口渴想喝水，应当少量多次给予；如果小便不利，就按照相应方法救治；仍然口渴的，适宜用五苓散。【按】“只是用治法来救治”这五个字，应当是“如果小便不利”五个字，这样才与上文“小便频数”以及下文“口渴”的意思相衔接。本条说病势并不紧急却要救治，实在让人觉得没有道理。从前王三阳也说：这里五苓散难以使用；否则，原文“渴者”下面应当有缺文，应当加以改正。栀子柏皮汤方 【按】这个方中的甘草，应当是茵陈蒿，必定是传抄造成的错误。太阳病本来应当怕冷发热，现在却自行出汗，反而不怕冷也不发热，关脉部位脉象细而快，这是因为医生误用催吐法造成的。患病一两天就用催吐法，腹中感到饥饿，嘴里却不能进食；患病三四天就用催吐法，不喜欢稀粥，想吃冷食；患病五六天就用催吐法，早晨吃下去的食物到晚上吐出来，这都是医生误用催吐法所造成的，属于较轻的逆治。【按】“想吃冷食”下面，应当有“五六天用催吐法”六个字；如果没有这一句，那么“不喜欢稀粥，想吃冷食”和“早晨吃、晚上吐”的文字就接不上了。而且仔细玩味上文一两天、三四天的说法，就可以知道必定还有“五六天用催吐法”一句，这是病情由浅入深的意思，应当补上。寸口脉浮而大，医生却用攻下法治疗，这是严重的误治。脉浮表示血不足，脉大表示寒邪，寒气相互搏结，就会发生肠鸣。医生不明白这一点，反而让病人饮冷水；冷水得到寒气，寒冷之气必然相互搏结，这个人一定会□。【按】“使汗大量出”四个字是多余的文字，应当删去。阳明病，出现胡言乱语并有潮热，反而不能进食，胃中一定有五六枚干燥的大便，应当用大承气汤攻下；如果能够进食，只是□罢了。〔应当用大承气汤攻下〕 【按】“应当用大承气汤攻下”一句，放在“胃中一定有五六枚干燥的大便”下面才合适。如果只是大便□就使用大承气汤攻下，实在违背了仲景慎重对待误用攻下法的宗旨，应当把这句移到合适的位置。

译阳明中风，脉弦、浮、大而短气，腹部胀满，□下以及心口疼痛，长时间按压也不能使气机通畅，鼻子干燥，不能出汗而喜欢躺卧，全身及面目都发黄，小便困难，有潮热，时时呃逆，耳朵前后肿起；针刺后稍有好转，但表证未解，病已超过十天，脉仍然弦〔浮〕，应当给予小柴胡汤。如果只是脉浮而没有其他证候，就给予麻黄汤；如果不排尿，腹部胀满并加重呃逆，就无法治疗。【按】“脉续浮”的“浮”字，应当是“弦”字，这样才与使用小柴胡汤的方法所对应的脉象相合。如果是“浮”字，那么上文的浮脉就应当用小柴胡汤，而下文的浮脉又用麻黄汤，岂不是自相矛盾吗？应当改正。发汗以后，连水和药都不能咽下，这是逆证；如果再发汗，一定会呕吐〔或下利〕不止。【按】“一定会吐下不止”的“下”字是衍文，应当删去。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 少阳篇正误 患病六七天，脉迟、浮而弱，怕风怕冷，手足温暖；医生误用攻下法两三次后，不能进食，□下胀满疼痛，面目和身体发黄，颈项强硬，小便困难，给予柴胡汤后必然出现下坠沉重感。原本因为口渴饮水而呕吐的，不适合给予柴胡汤。〔能够进食谷物的会呃逆〕 【按】“能够进食谷物的会呃逆”四个字是衍文。进食谷物后呕吐的情况是有的，但从来没有“进食谷物后发生呃逆”这种证候，应当删去。伤寒五六天，头部出汗，稍微怕冷，手足冷，心下胀满，口不想吃东西，大便□，脉沉细，这是阳气轻微郁结，必定既有表证又有里证；脉沉也说明病在里。出汗说明阳气只是轻微受损。假如是纯粹的阴结，就不应当再有外证，而应当全部入里；现在这种情况是病邪一半在里、一半在表。脉虽然沉细〔紧〕，却不能认为是少阴病。其所以如此，是因为阴证不应当有汗，而现在头部出汗，所以知道不是少阴病。可以给予小柴胡汤；如果病情仍未完全清楚，排出大便后就会痊愈。【按】“脉细”应当是“脉沉细”。看本条下文“脉沉也说明病在里”中的“也”字，就可以知道，应当补上“沉”字。“脉虽然沉紧”的“紧”字，应当是“细”字。看本条上文根本没有“紧”字，怎么能说“脉虽然沉紧”？这里的“虽”字又有什么意义呢？应当改正。伤寒发热，出汗后病情仍未缓解，心下痞满□，呕吐而“不”〔下〕利，应当以大柴胡汤为主方。【按】“下利”的“下”字应当是“不”字。如果是“下”字，哪里会有上面呕吐、下面腹泻，却还用大柴胡汤攻下的道理呢？应当改正。太阳病，病程已超过本经十多天，反而又误用攻下法两三次；过了四五天，柴胡证仍然存在，就先给予小柴胡汤。如果呕吐不止，心下拘急，心情郁闷而稍有烦躁，说明病还没有解除，应当给予大柴胡汤攻下，便会痊愈。【按】许叔微说：大柴胡汤有一个方子没有大黄，另一个方子有大黄。大黄能够荡涤蕴积的热邪，是伤寒病中的重要药物。王叔和说：如果不用大黄，恐怕就不能称为大柴胡汤。况且仲景说：“用攻下法就会痊愈。” 如果没有大黄，拿什么来解除心下的拘急呢？应当以叔和的说法为正确，应该把大黄补入方中。太阳病，病程已超过本经十多天，心中嗢嗢〔温温〕地想吐，胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部微微胀满，心情郁闷而稍有烦躁；在此之前曾经自行用力催吐、攻下的，给予调胃承气汤；如果不是这种情况，就不能给予此方。只是想呕吐，胸中疼痛，大便稍稀，这不是柴胡证，而是因为呕吐才过度使用了催吐、攻下法。【按】王肯堂说：“温温”应当是“嗢嗢”。又说，“因为呕吐而攻下”这句话，怀疑有缺文，应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 太阴篇正误 太阴病的表现是腹部胀满并呕吐，吃不下东西，腹部时时自行疼痛；如果使用攻下法，胸下就一定会结聚□，“自行腹泻而且更加严重”。【按】吴人驹说：“自行腹泻而且更加严重”这四个字，应当放在“胸下结聚□”下面。如果放在“呕吐、吃不下东西”下面，就成了已经呕吐、不能进食后又自行腹泻加重。仲景又说：“如果用了攻下法”本来没有意义，应当把这句话移到合适的位置。伤寒，本来就有寒邪阻隔，医生又对其使用催吐、攻下法，寒邪阻隔因而更加严重，呕吐、腹泻也更加逆乱；如果食物一入口就吐，主治用干姜黄连黄芩人参汤。【按】经文和论著中都没有“寒下”这种病，也没有“寒下”这种说法。玩味本条下文“寒格更逆吐下”，就可以知道“寒下”的“下”字应当是“格”字，这样文意才相合。各家注释都解释为胃寒腹泻，不仅文意不相合，而且也与黄芩、黄连这类药物不合，应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 少阴篇正误 少阴病，饮食一入口就吐，心中嗢嗢〔温温〕地想吐，却又吐不出来；刚开始得病时，手足寒冷，脉弦而迟，这是胸中有实邪，不可使用攻下法，应当催吐。如果膈上有寒饮而干呕，就不可催吐，应当温中，适宜用四逆汤。【按】“温温”应当是“嗢嗢”；“嗢嗢”是要吐出饮液的样子，应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 厥阴篇正误 伤寒，出现厥冷而心下悸动，是因为饮水过多；应当先治疗水饮，服用茯苓甘草汤，然后再治疗厥冷；否则水饮浸入胃中，必然发生腹泻。【按】“出现厥冷而心下悸动”下面，应当有“因为饮水过多”四个字。如果没有这四个字，那就是阴盛所致的厥冷、心悸，而不是水饮停留所致的厥冷、心悸；怎么能立即知道是水饮，并说应当先治水呢？应当补上。伤寒，脉微而厥冷，到第七八天皮肤发冷，病人躁动不安，没有片刻安静的时候，这是脏厥，不是蛔厥。蛔厥的病人应当吐蛔虫。现在病人安静下来，但又不时烦躁，这〔不是〕脏寒；蛔虫向上进入膈部，所以烦躁一会儿又停止。进食后呕吐，又烦躁，是蛔虫闻到食物气味而出来，病人应当自行吐出蛔虫。蛔厥以乌梅丸为主治，乌梅丸又用于治疗久泻。【按】“这是脏寒”的“这”字应当是“不是”二字。如果是“这”字，就成了脏厥，与辨别蛔厥的意思不相合，应当改正。伤寒五六天，不是“大便”〔结胸〕，腹部柔软，脉虚而又出现厥冷，不可使用攻下法；这是失血所致，攻下就会死亡。【按】“结胸”二字应当是“大便”二字。不结胸、腹部柔软、脉虚而又厥冷，这些情况都没有可以使用攻下法的道理。现在却说“不可攻下”，这是什么意思呢？应当改正。

译伤寒开始发热六天，厥冷反而有九天，并且腹泻；凡是厥冷腹泻的病人，本来应当不能进食，现在反而能够进食，恐怕是“除中”证。给他吃索饼；如果不发热〔若发热〕，就知道胃气还在，一定会痊愈。恐怕这是突然出现的热邪，来了又退去；过三天再诊察脉象，如果热势仍在，预计第二天早晨到半夜之间痊愈。之所以这样，是因为原先发热六天，厥冷反而九天，又重新发热三天，与前面的六天合计也是九天，和厥冷的天数相应，所以预计第二天早晨到半夜之间痊愈。过三天诊脉，如果脉数而热势不退，这是热邪有余，必然会发痈脓。【按】“不发热”的“不”字应当是“若”字。如果是“不”字，就成了除中证，怎么能接着说“恐怕突然发热，来了又退去”呢？应当改正。伤寒，脉迟，经过六七天，厥冷而腹泻，却反而给予黄芩汤来彻底清除热邪。脉迟表示寒，现在又用黄芩汤清除热邪，腹中应当寒冷，应该不能进食；现在反而能够进食，这叫“除中”，一定会死。【按】“伤寒脉迟六七天”下面，应当有“厥冷而腹泻”四个字。如果没有这四个字，就不是除中证。何况有了这四个字，才与下文“反而给予黄芩汤”的意思相衔接，应当补上。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 合病并病篇正误 三阳合病，脉浮、大、弦〔上〕，关部以上部位有脉象，只想睡觉，眼睛一闭就出汗。【按】“浮大上”的“上”字应当是“弦”字，这样才符合论中三阳合病的脉象。如果是“上”字，那么经论中从来没有两寸脉主三阳病的道理，应当改正。二阳并病，太阳病刚开始时，曾经发汗，但汗先出而没有透彻，因而转属阳明；之后仍然自发微汗，不怕冷。如果太阳病的证候还没有消失，就不可攻下，攻下就是逆治；像这样可以稍微发汗。如果面色一阵阵地正红，这是阳气郁结在表，应当用发汗〔熏蒸〕的方法来解除。如果发汗不彻底，阳气郁结而不能外越，应该出汗却没有出汗，病人烦躁不安，不知道疼痛的具体部位，疼痛忽在腹中，忽在四肢，按压时又找不到确切位置；病人气短，只能坐着，这是因为发汗不彻底，再发汗就会痊愈。怎么知道汗出得不彻底？根据脉涩就可以知道。【按】“熏之”二字应当是“以汗”二字，这样才与上下文的意思相衔接，应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 坏病篇正误 原本太阳病没有解除，转入少阳，□下□满，干呕。不能进食，寒热往来，还没有使用催吐、攻下法，脉沉弦〔紧〕，给予小柴胡汤。如果已经催吐、攻下、发汗或使用温针，出现胡言乱语，柴胡证已经消失，这就是坏病。要知道是犯了哪一种误治，就按照相应的方法治疗。【按】“脉沉紧”应当是“脉沉弦”。如果是沉紧，这是寒邪实结于胸，应当催吐的诊断。只有“脉沉弦”才与上文的意思相合，才可以给予小柴胡汤，应当改正。伤寒患者在呕吐、泻下之后又发汗，出现虚烦，脉象极其微弱；（第八、九天心下痞塞不舒，□下疼痛，气向上冲到咽喉）并有眩晕、昏冒，以及经脉跳动、心中惊惕的表现，时间久了就会形成痿证。【按】“第八、九天心下痞□，□下疼痛，气向上冲到咽喉”这三句，与上下文的意思不相连。各家注释者都因为有这三句，不得不把文意拆散铺衍，勉强加以解释。每每见到这种病，总是由于发汗过多，严重损伤津液而形成；应当使用补气、补血、滋养筋脉、强壮筋骨的药物，经过多年才会痊愈。这三句一定是错简，应当删去。平素容易出汗的人又重用发汗法，必然神志恍惚、心神纷乱，小便排尽后，阴部疼痛。（应当给予禹余粮丸。） 【按】禹余粮丸是治疗涩滞性痢疾的药，与这个证候不相合，“与禹余粮丸”五字是后人增衍的文字，应当删去。外表像伤寒，但脉象并不弦紧，而是“数”（弱）；脉数（弱）的人必然口渴，被火法治疗的人必然说胡话；脉数（弱）而发热、脉浮的，应当用解表法，发汗后就会痊愈。【按】三个“弱”字，都应当是“数”字；如果是“弱”字，发热从何而来？这不仅文意不相连，整部论著中也没有这种说法，应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 痉、湿、暍病篇正误 （由伤寒所导致的）太阳病、痉病、湿病、暍病，这三类病应当分别另行论述。【按】“伤寒所致”四字没有实际意义，应当删去。太阳病，发热而不出汗，反而怕冷的，叫作刚痉。【按】“反而怕冷”的“反”字是衍文；刚痉证本来就应当怕冷，并不是“反而”怕冷，应当删去。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 霍乱篇正误 怕冷，脉微弱而又腹泻不止；（腹泻不止而亡阳）〔腹泻停止而亡血〕，以四逆加人参汤为主方。【按】腹泻停止而亡血，怎么能使用大热性的补药？“利止”应当是“利不止”，“亡血”应当是“亡阳”，应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 辨可下篇正误 有人问：患者有宿食，怎样辨别出来呢？老师说：寸口脉浮而大，按下去反而涩，尺中也“大”〔微弱〕而涩，因此知道有宿食，应当泻下，宜用大承气汤。【按】尺中“微”字应当是“大”字；如果是“微”字，绝没有可以泻下的道理，应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 平脉法正误 假如脉来时微弱、去时洪大，所以叫作反，病在里。“脉来大而去小”〔脉来时脉头小、脉根本大〕，所以叫作覆，病在表。“脉的上部微小，是阴盛”，就会出汗。“脉的下部微小，是阳盛”，就会出现关格不通，不能排尿。脉头部没有汗的还可以治疗，有汗的会死亡。【按】“脉来头小本大”应当是“脉来大去小”。“上微头小者”应当是“上微小者为阴盛”。“下微本大者”应当是“下微小者为阳盛”。这样才开始与上下文的意思相连，应当改正并补充。寸口脉中，卫气旺盛叫作高，营气旺盛叫作章；高与章相互搏结，叫作纲。卫气虚弱叫作惵，营气虚弱叫作卑；惵与卑相互搏结，叫作损。卫气调和叫作缓，营气调和叫作迟；迟与缓相互搏结，叫作“强”。〔沉〕 【按】“名曰沉”的“沉”字应当是“强”字，参看下文即可知道，应当改正。

译寸口脉缓而迟；脉缓，说明阳气增长，所以面色鲜明、面部有光泽、声音属于商声，毛发也生长得好。脉迟，说明阴气旺盛，骨髓充实，血液充盈，肌肉紧实〔薄鲜□〕；阴阳相互抱合，营卫都能运行，刚柔相济，叫作强。【按】“薄鲜□”三字不能组成句子，应当是衍文，应当删去。北方的肾脉，形态是什么样的？老师说：肾属水，称为少阴；它的脉象沉而滑，这就是肾脉。肾病患者如果自然出现沉滑而濡的脉象，就是病将痊愈。【按】东、南、西三方都有相应的文字，只有北方缺少，所以仿照经典原文补写。有人问：脉象聚合而短暂浮起后又沉下去，叫作滑脉，这是什么意思？老师说：沉属于纯阴，翕属于正阳，阴阳调和相合，所以脉象滑利，关部和尺部自然平和。阳明脉微而沉，饮食可以照常。少阴脉微而滑，（滑是紧脉的浮取表现，这是阴实）患者的股内一定出汗，阴部下面也会潮湿。【按】“滑是紧脉的浮取表现，这是阴实”两句，与上下文的意思不相连，应当是错简。阳脉“濡”〔浮〕、阴脉弱的，是血虚；血虚就会筋脉拘急。脉象“弱”〔沉〕的，是营气微弱。脉象“濡”〔浮〕而汗出如串珠般不断流下的，是卫气衰弱。【按】“阳脉浮”以及“其脉浮”中的两个“浮”字，都应当是“濡”字；如果是“浮”字，就与卫气衰弱、汗出如串珠的意思不相连。“其脉沉”的“沉”字应当是“弱”字；如果是“沉”字，就与血虚、营气微弱的意思不相连，应当改正。老师说：患者的家属来请我看病，说患者发热而烦躁到了极点；第二天我到时，患者面向墙躺着，这说明热已经退了。即使脉象“自和”〔不和〕，也可以判断说已经痊愈。【按】“不和”应当是“自和”；如果脉不和，怎么能说已经痊愈？应当改正。卷二\《伤寒论注正误存疑》全篇 辨脉法正误 脉来缓慢，时常停一下又恢复的，叫作结脉。脉来急数，时常停一下又恢复的，叫作促脉。阳气旺盛就出现促脉，阴气旺盛就出现结脉，这些都是病脉。〔脉按下去来得缓慢，时常停一下又重新搏动的，叫作结脉。又有脉搏跳动而中途停止，随后又来得稍快，间或有回转的，反而跳动的，叫作结阴。〕 【按】“脉按下去来得缓慢，时常停一下又重新搏动，至于叫作结阴”等语句，文意不通，而且前面关于促脉、结脉的论述已经很清楚，也是衍文，应当删去。阴阳相互搏结，叫作动脉；阳动就“发热”〔出汗〕，阴动就“出汗”〔发热〕；形体寒冷而怕冷的，这是三焦受伤。如果在关部出现数脉，脉的上下没有明显的起止，如豆子般大而跳动摇摆不定，就叫作动脉。【按】“阳动则出汗”中的“出汗”二字应当是“发热”二字。“阴动则发热”中的“发热”二字应当是“出汗”二字；阳气加于阳气，哪里有出汗的道理？《素问》说：“阳气加于阴气，就叫作汗。”应当遵循经典，把文字调换过来。脉象阴阳两部都紧，继而出现呕吐、腹泻，而脉象仍不改变；紧脉消退，“人”〔入〕安定，这是病将要解除。如果脉迟，到了六七天仍不想吃东西，（这是发病较晚，因为水液停留）就是病还没有解除。能够自然进食的，就是病将要解除。【按】“紧去入安”的“入”字应当是“人”字；“人安”是说人不再呕吐、腹泻。“这是发病较晚，因为水液停留”两句与上下文意思不相连，应当是衍文，应当改正并删去。脉浮而数，浮说明有风，数说明有“热”〔虚，风为热，虚为寒〕；风与“热”〔虚〕相互搏结，就会阵阵怕冷。【按】“数为虚”的“虚”字应当是“热”字。“风为热，虚为寒”两句应当是衍文。“风虚相搏”的“虚”字也应当是“热”字。应当改正。寸口脉中，各种微脉都表示亡阳；各种濡脉表示“卫虚”〔亡血〕；各种弱脉表示“营虚”〔发热〕；各种紧脉表示寒邪。各种脉象被寒邪乘袭，就会出现厥逆、郁闷昏冒、肢体麻木不仁，这是因为胃中没有谷气，脾气涩滞不通，口部拘急不能说话，并且身体战抖发冷。【按】“诸濡亡血”应当是“诸濡卫虚”，“诸弱发热”应当是“诸弱营虚”。濡脉浮而无力，是诊察阳虚的脉象，哪里有亡血的道理？弱脉沉而无力，是诊察阴虚的脉象，怎么会只表现为发热而已？应当改正。老师说：患者脉象微弱而涩，这是被医生治坏了。医生大量发汗，又多次用大剂量泻下法，使患者亡血；病情本应怕冷，后来却发热，而且没有停止的时候。夏季最热时却想穿夹衣，冬季最冷时却想裸露身体。之所以这样，是因为阳气微弱就怕冷，阴气虚弱就发热。医生发汗，使阳气更加微弱；又大力泻下，使阴气受损。五月时阳气在体表，胃中虚冷；由于体内阳气微弱，不能抵御寒冷，所以想穿夹衣。十一月时阳气在体内，胃中烦热；由于体内阴气虚弱，不能抵御热气，所以想裸露身体。〔又因阴脉迟而涩，所以知道是亡血。〕 【按】“又因阴脉迟涩，所以知道是亡血”两句与上文意思不相连，是衍文，应当删去。寸口脉弱而迟；脉弱，说明“阳”〔卫〕气微弱；脉迟，说明“脾”〔营〕中有寒；“阳气微弱，脾中有寒”〔营为血，血寒就发热；卫为气，气微弱〕，患者心中感到饥饿，虽饿却虚满，不能进食。【按】条文末尾“心中饥饿，饿了却虚满而不能进食”这句话，是在论述脾胃，与营卫无关。所以，“弱”应解释为卫气微弱，这里应当是“阳气微”。“迟”表示营分有寒，这里应当是“脾中寒”。这样上下文的意思才相互衔接。营属于血，哪里有血寒反而发热的道理？卫属于气；说气微弱，前后都不能成立，所以现在全部改掉它。这里应当是“阳气微，脾中寒者心内饥”。参看下面说胃气有余的条文就可以知道，这里应当修改。趺阳脉浮而涩，少阴脉与正常经脉相似，这种病在脾，按常理应当下利，怎么知道的呢？〔如果脉浮大，是气实而血虚〕，现在趺阳脉浮而涩，所以知道是脾气不足、胃气虚弱。因为少阴脉见“沉而滑”〔弦而浮〕，这才是调和正常的脉象，所以说它像正常经脉。如果反而滑而数，就知道应当会尿出脓来。【按】“如果脉浮大，是气实而血虚”这两句与上下文意思不相连，应当删去。少阴脉弦而浮，怎么能说像正常经脉呢？应当把“弦、浮”改为“沉、滑”两个字。趺阳脉伏而涩；伏表示呕吐、气逆，水谷不能“进入”〔化开〕；涩表示“不能小便”〔食物不能进入〕，这叫作关格。【按】

译“水谷不化”的“化”字应当是“入”字；如果是“化”字，就说明还能进食，怎么能叫作“格”呢？“食物不能进入”应当是“不能小便”；如果还能小便，说明水道通畅，怎么能叫作“关”呢？应当全部改正。趺阳脉紧而浮。浮表示气，紧表示寒；浮表示腹部胀满，紧表示绞痛。浮紧相互搏结，就会肠鸣而转动；转动就是气机发动，膈间之气于是下降。少阴脉不能显现，阴部肿大而“疼痛”〔虚〕。【按】“阴部肿大而虚”中的“虚”字，应当改为“痛”字，仔细推究便可知道。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 太阳上篇存疑 病在阳分，应当用发汗来解除，却反而用冷水喷洒，或用冷水浇灌，使热邪被逼退而不能 ಹೊರ去，烦躁更加严重，皮肤上竖起鸡皮疙瘩，想喝水却反而不口渴，应服文蛤散。如果病不好，就给服五苓散。身体发热、皮肤起鸡皮疙瘩不能消退，想拉衣服盖住自己；如果再用水喷洗，反而使热邪被逼退而不能外出，应当发汗却没有发汗，所以烦躁。假如汗已经发出，腹中疼痛，就给芍药三两，仍按上面的方法服用。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 太阳下篇存疑 太阳病第二天，反而烦躁，又用熨法熨他的背，导致大汗出，大热进入胃中，胃中津液耗竭，出现烦躁不安，必然连续十多天说胡话；如果身体战栗后自行下利，这是病将要解除。所以他的汗在腰部以下不能出，想小便却尿不出，反而呕吐并想失禁，脚底怕风，大便【缺字】；小便本应频数，却反而不频数而且量多。大便排出后，头部突然剧痛；这个人的脚心必然发热，这是谷气向下流动的缘故。泻下后又发汗，白天烦躁不能入睡，夜间却安静；不呕吐、不口渴，没有表证，脉沉而微，身体没有大热，用干姜附子汤主治。发汗或泻下后，病仍未解除而烦躁，用茯苓四逆汤主治。伤寒，腹部胀满并说胡话，寸口脉浮而紧，这是肝邪乘脾，叫作“纵”，针刺期门穴。伤寒，发热，阵阵怕冷，大渴想喝水，腹部必然胀满；如果自汗出、小便通利，病就要解除。这是肝邪乘肺，叫作“横”，针刺期门穴。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 阳明篇存疑 病人没有表证和里证，发热七八天，虽然脉浮而数，也可以泻下。假如已经泻下，脉数仍未解除，热邪相合就会消化谷物很快、容易饥饿；到了六七天仍不大便，是有瘀血，应当用抵当汤。如果脉数仍不解除，而下利不止，必然是热邪相合而大便带脓血。脉浮而芤；浮表示阳，芤表示阴。浮芤相互搏结，胃气产生热，阳气就会断绝。阳明病，反而没有汗，却小便通利；经过两三天，出现呕吐、咳嗽、手足厥冷，必然苦于头痛。如果不咳、不呕、手足不厥冷，头就不痛。阳明病，只是头晕，不怕冷，所以还能吃饭却咳嗽；这样的人咽喉必然疼痛。如果不咳嗽，咽喉就不痛。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 少阴篇存疑 少阴病，呕吐下利，手足厥冷，烦躁得像要死去一样，用吴茱萸汤主治。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 坏病篇存疑 伤寒，脉浮，自汗出，小便频数，心烦，微微怕冷，脚部拘挛，却反而给桂枝汤，想攻逐表邪，这是误治，服后便会手足厥冷。咽喉中干燥，烦躁，呕吐气逆，就配制甘草干姜汤给他服，以恢复阳气。如果厥冷已愈、脚部温暖，就再配制芍药甘草汤给他服，脚就会伸直。如果胃气不和而说胡话，就少量给服调胃承气汤。如果再次大量发汗，又加用烧针，就用四逆汤主治。问：病证表现像阳旦汤证，按法治疗却病情加重，出现厥逆、咽中干燥、两小腿拘急和说胡话。先生说，半夜手足应当温暖、两脚应当伸直，后来果然如先生所说。您怎么知道会这样？答：寸口脉浮而大；浮表示风，大表示虚。风邪会产生轻微发热，虚则两小腿痉挛。病情表现像桂枝汤证，因此在其中加入附子，并增加桂枝使其发汗；附子能温通经脉，挽救亡阳。厥逆、咽中干燥、烦躁，是阳明里有结，出现说胡话和烦乱；再服甘草干姜汤，半夜阳气恢复，两脚应当发热，但小腿仍会稍微拘急；再给服芍药甘草汤，小腿才会伸直；用承气汤使其轻微泄泻，就能止住胡话。因此知道病可以痊愈。伤寒六七天，大泻之后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉摸不到，咽喉不利，吐出脓血，下利不止，这是难治之证，用麻黄升麻汤主治。伤寒八九天，泻下后胸部胀满、烦躁惊惧，小便不利，说胡话，全身沉重不能翻身，用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。脉象微而数时，谨慎不可灸；因火邪而成为邪气，就会烦躁气逆。火气追逐虚弱、驱赶实邪，使血液散乱于脉中。火气虽然微弱，向内攻伐却有力，会灼伤骨骼、损伤筋脉，血液很难恢复。脉浮本应当用发汗解除，却用火灸，邪气无从外出，反因火而旺盛，病人腰部以下必然沉重麻痹，这叫火逆。伤寒，脉浮，医生用火法强行逼迫汗出，导致阳气亡失，必然惊恐狂乱，坐卧不安，用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主治。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 痉、湿、暍病篇存疑 湿病患者用泻下法后，额头出汗，稍微气喘，小便通利的会死；如果下利不止，也会死。太阳中暍的人，身体发热、疼痛沉重，脉象微弱；这也是夏天受到冷水损伤，水邪运行在皮肤之中所导致的。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 辨不可汗病篇存疑 脉濡而弱，弱脉反见于关部，濡脉反见于巅部，微脉反见于上部，涩脉反见于下部。微表示阳气不足，涩表示没有血，阳气反而更加微弱。中风后出汗，却反而烦躁；涩表示无血，出现厥冷并且怕冷。阳气微弱时发汗，会烦躁而不能入睡。脉濡而弱，弱脉反见于关部，濡脉反见于巅部，弦脉反见于上部，微脉反见于下部。弦表示阳气运行，微表示阴寒；上部实而下部虚，心里想要温暖。微弦是虚证，不可发汗；发汗后就会寒战，不能自行恢复。出现厥冷而脉紧，不可发汗；发汗后声音会错乱、咽喉嘶哑，舌头萎软，声音不能发出。咳嗽会加重，频繁吐出涎沫，咽喉中必然干燥，小便不利，心中像饥饿一样烦闷；每天固定时辰发作，形状像疟疾，却只有寒而没有热，身体虚弱而寒战。若因咳嗽而发汗，就会蜷缩身体并苦于胀满，腹中又会坚硬。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 辨不可下病篇存疑

译脉濡而弱，弱脉反见于关部，濡脉反见于巅部，微脉反见于上部，涩脉反见于下部。微表示阳气不足，涩表示无血，阳气反而微弱。中风后出汗，却反而烦躁；涩表示无血，出现厥冷并且怕冷。阳气微弱时不可泻下，泻下后心下痞满【缺字】。脉濡而弱，弱脉反见于关部，濡脉反见于巅部，弦脉反见于上部，微脉反见于下部。弦表示阳气运行，微表示阴寒；上部实而下部虚，心里想要温暖。微弦是虚证，虚证不可泻下。脉濡而弱，弱脉反见于关部，濡脉反见于巅部，浮脉反见于上部，数脉反见于下部。浮表示阳虚，数表示无血；浮表示虚，数会生热。浮表示虚，所以自汗出而怕冷；数表示疼痛，所以震动而寒战。关部脉微弱，胸下拘急，气喘出汗而不能顺畅呼吸；呼吸之间，疼痛在【缺字】处。震寒相互搏结，形状像疟疾。医生反而泻下，因此使脉数、发热、狂奔并见鬼，心下痞满，小便淋漓，少腹非常【缺字】，小便时会尿血。脉濡而紧；濡表示卫气微弱，紧表示营中有寒。阳气微弱，卫分受到风邪，会发热而怕冷；营脉紧，胃气寒冷，会轻微呕吐、心中烦闷。医生以为有大热，解除饥饿感后又发汗，导致阳气亡失、虚烦躁动，心下痞满坚硬，表里阳气都虚竭。突然站起便头晕目眩，外来之热停留在皮肤，心情郁闷不能入睡；却不知道胃气寒冷，紧寒之邪在关元。医术已经无从施展，便取水浇灌身体，外来之热暂时因而消退，身体战栗而寒冷；又加厚被覆盖，汗出后头部昏蒙，身体战栗又发抖。小便稍微困难，寒气因水而发动，清稀谷物状大便接连不断；呕吐转为肠道外脱，身体颠倒不得安宁，手足稍微厥冷，身体寒冷而内心烦躁。拖延到后来才想挽救，哪里还来得及追回已经失去的阳气呢？脉浮而大；浮表示气实，大表示血虚。血虚就是没有阴，孤独的阳气独自下陷于阴部，小便本应赤色而艰难，胞中应当虚弱；现在反而小便通利并大汗出。按常理卫气应当微弱，现在反而更加充实，津液四处流失，营血枯竭耗尽，干燥烦闷而不能入睡，血少肉消，形成暴发性泄泻。医生又用毒药攻伐胃，这就使虚损更加严重；外来的阳气将要离去，最终必然下泄污泥样大便而死。伤寒，阴阳两部脉都紧，怕冷发热，脉象将要厥逆。所谓厥逆，是脉开始来时大，渐渐变小，后来又渐渐变大，这是它的表现。出现这种情况会怕冷，严重时会微微汗出，咽喉疼痛。热邪较多时，眼睛发红，脉象多而有力，眼神不清明。医生又发汗，咽喉就会受到损伤。如果又泻下，两眼就会闭合；寒邪较多会下利清稀、夹有未消化的食物，热邪较多会下利脓血。如果用熏法，身体就会发黄。如果用熨法，咽喉就会干燥。如果小便通利，还可以救治。如果小便困难，就是病情危险。伤寒发热，口中不断有热气呼出，头痛，眼睛发黄，鼻衄无法止住。想喝水的人必然呕吐，厌恶饮水的人会出现厥冷。如果泻下，咽喉中会生疮；假如手足温暖，必然出现里急后重，大便带脓血。头痛、眼睛发黄的人，如果泻下，两眼就会闭合。想喝水的人如果泻下，脉必然厥逆，声音嘤嘤，咽喉闭塞。如果发汗，就会战栗，阴阳两方面都虚弱。厌恶饮水的人如果泻下，里部寒冷而没有食欲，大便会夹有未消化的谷物。如果发汗，口腔会受损，舌上出现白苔，并且烦躁。脉数而实，六七天不大便，之后必然便血。如果发汗，小便就会自行通利。脉微会咳嗽，咳嗽就吐涎；泻下后咳嗽虽停止，下利却因此不止。下利不止，胸中就像虫咬；粥一进入便排出，小便不利，两【缺字】拘急，喘息困难，颈部和背部相互牵引，手臂麻木不仁。极度寒冷时反而出汗，身体冷得像冰，眼神不清明，喋喋不休，而谷物却大量进入胃中，这叫作“除中”。口中虽然想说话，舌头却不能伸出。脉数持续很久而不停止；一旦停止，邪气就会结聚，正气不能恢复，正气反而结在脏腑，所以邪气浮在外面，与皮毛相合。脉数的人不可泻下，泻下后必然烦躁、下利不止。伤寒发热、头痛，微微出汗，如果再发汗，就会神志不清、认不出人。用熏法就会气喘，不能小便，心腹胀满。泻下就会气短、小便困难、头痛、背部僵硬。加用温针就会鼻衄。下利而脉大的，是虚证，是因为强行泻下造成的。假如脉浮而革，并因此出现肠鸣，应当归属于当归四逆汤证。卷二·《伤寒论注正误存疑》全篇 陶隐居《名医别录》论合药分剂法则 凡是说锉成麻豆大小的，和“【缺字】咀”意思相同。“【缺字】咀”是古代的制药方法。古人没有铁刀，就用嘴把药咬细，使它像麻豆那么大，成为粗颗粒后煎煮，这样药液清澄，饮入肠中后容易上行，也容易散开。现在的人用刀把药锉成麻豆大小，这就是把“【缺字】咀”制法简易地做成了。古代秤制只有铢和两，没有“分”这个名称。现在以十粒黍米为一铢（每铢按今制为四分一厘七毫），六铢为一分（读去声），四分为一两，十六两为一斤。李杲说：六铢为一分，就是现在的二钱半；二十四铢为一两。古书说三两，就是现在的一两；说二两，就是现在的六钱半。现在方剂家所说的“等分”，不是分两的“分”，而是说各种药物的斤两多少相同，通常用于丸剂、散剂。丸剂、散剂所说的“一刀圭”，是方寸匕的十分之一（“分”读平声），大小相当于梧桐子。方寸匕，是制成正方一寸的匙，抄取药散后以不掉落为标准。五匕，就是现在五铢钱的边缘大小。“五字”，是抄取药散后以不掉落为标准。一撮，就是四刀圭。（匕就是匙。）药物按升、合计量，是因为药物有虚实、轻重之别，不能都用斤两衡量，所以用升来量取并刮平。十撮为一勺，十勺为一合，十合为一升。升的形制是上口径一寸、下口径六分、深八分；将散碎药物放入其中，按压使其平整，再稍微摇动使药面平齐。李时珍说：古代的一升，就是现在的二合半。凡是方书说巴豆若干枚的，因为颗粒有大小，应去掉心和皮后捣碎，以一分折合十六枚。附子、乌头若干枚的，去皮后，以半两折合一枚。枳实若干枚的，去掉瓤后，以一分折合二枚。橘皮一分折合三枚。大小适中的枣三枚折合一两。干姜一累，以一两为标准。凡是方书说半夏一升的，洗净后称取五两为标准。蜀椒一升，以三两为标准。吴茱萸一升，以五两为标准；菟丝子一升，以九两为标准。庵□子一升，以四两为标准。蛇床子一升，以三两半为标准；地肤子一升，以四两为标准。这些种子有的虚松、有的坚实，轻重不一，无法准确称量的，就取平满一升作为标准。

译凡是方书说用桂一尺的，削去外皮后，以重量半两为标准。甘草一尺，以二两为标准。说某种草药一束的，以三两为标准。说一把的，以二两为标准。凡是煎煮汤药，开始要用小火，使药液微微沸腾；用水多少，依照方剂所需药量而定。大致来说，药物二十两用水一斗，煎煮后取四升，以此作为标准。不过，泻下药的汤液要煎得生一些，水少而取汁多；补益药的汤液要煎得熟一些，水多而取汁少。服汤药宜在微沸而温热时服下，这样容易咽下；冷了就会引起呕吐。凡是说分两次、三次服用的，关键是要使药力前后衔接；同时还要根据人的强弱、胖瘦以及病情的轻重，灵活调整服药的先后、增减，不必拘泥于方书所说，这样才是灵活运用。凡是丸药说大小如细麻子的，就是指胡麻子，不必做得完全扁平，只要大致相称即可。黍米、粟米也是这样。说大小如大麻子的，以三粒细麻子作为标准。说大小如胡豆的，就是现在的青斑豆，以两粒大麻子作为标准。说大小如小豆的，就是现在的赤小豆，以三粒大麻子作为标准。说大小如大豆的，以两粒小豆作为标准。说大小如梧桐子的，以两粒大豆作为标准。说大小如弹丸或鸡蛋黄的，以四十粒梧桐子作为标准。凡是方书说蜂蜜一斤的，含有七合。猪膏一斤，含有一升二合。卷二：伤寒论注正误存疑全篇。附：三阳三阴经脉各图。膀胱足太阳经脉。起于内眼角，向上经过额部，交会于头顶。直行的经脉，从头顶进入脑部，出来后分支向下经过项部，沿肩胛内侧，夹着脊柱到达腰中，进入并沿着脊柱两旁的肌肉，联络肾脏，归属于膀胱；另一条直行支脉从腰中向下，夹着脊柱，穿过臀部进入膝弯中。分支从肩胛内侧分出，向下穿过肩胛，夹着脊柱内侧，经过髀枢，沿大腿外侧后缘下行，与膝弯中的经脉会合；继续向下穿过□内侧，从外踝后方出来，沿京骨到达小趾外侧。胃足阳明经脉起于鼻根中央，旁边约束足太阳经脉，向下沿鼻外侧进入上齿龈内，又出来夹着口旁环绕嘴唇，向下交会于承浆；再退行沿下颌后缘向下，经过大迎，沿颊车向上到耳前，经过客主人，沿发际到达额颅。分支从大迎前方分出，向下经过人迎，沿咽喉进入缺盆，向下穿过膈，归属于胃，联络脾。直行的经脉从缺盆向下，沿乳房内侧下行，夹着肚脐进入气街中。分支起于胃的下口，沿腹腔内侧向下，到达气街并与经脉会合；继续向下经过髀关、伏兔，进入膝盖中央，再沿胫骨外侧向下，经过足背，进入中趾外侧。分支在下廉穴下三寸处分出，向下进入中趾外侧。分支从足背分出，进入大趾与次趾之间，最后从大趾末端出来。胆足少阳经脉起于外眼角，向上到达额角，再向下经过耳后，沿颈部行走于手少阳经之前，到达肩上，回转交叉到手少阳经之后，进入缺盆。分支从耳后进入耳中，出来后沿耳前行走，到达外眼角后方。分支从外眼角分出，向下经过大迎，与手少阳经会合，到达□部，再向下经过颊车和颈部，与缺盆相合；继续向下进入胸中，穿过膈，联络肝，归属于胆，沿□内侧行走，出于气街，环绕阴毛处，横向进入髀厌中。直行的经脉从缺盆向下进入腋部，沿胸部经过季□，向下与髀厌中的经脉会合；继续沿大腿外侧下行，从膝外侧边缘出来，向下经过腓骨前方，直达绝骨末端，再向下从外踝前方出来，沿足背进入小趾和次趾之间。分支从足背分出，进入大趾与次趾之间，沿大趾分叉骨内侧出来到达趾端，再返回穿过趾甲，从三毛处出来。脾足太阴经脉起于大趾末端，沿大趾内侧的赤白肉际，经过核骨后方，向上经过内踝前缘，再向上沿□内侧、胫骨后方行走，交叉后出于厥阴经之前，向上沿膝部和大腿内侧前缘进入腹部，归属于脾，联络胃；向上穿过膈，夹着咽喉，连接舌根，散布于舌下。分支又从胃处分出，向上穿过膈，流注于心中。肾足少阴经脉。起于小趾下方，斜向足心的涌泉穴，出于然谷穴下方，沿内踝后方行走，分支进入足跟中；向上沿□内侧，出于膝弯内侧边缘，向上沿大腿内侧后缘，贯穿脊柱，归属于肾，联络膀胱。直行的经脉从肾向上穿过肝和膈，进入肺中，沿咽喉行走，夹着舌根。分支从肺中出来，联络心脏，流注于胸中。肝足厥阴经脉起于大趾丛毛处的上方，向上沿足背上缘，距离内踝一寸处上行；在内踝上八寸处交叉，出于足太阴经之后，向上沿膝弯内侧，循大腿内侧，进入阴毛处，经过阴器，到达小腹，夹着胃，归属于肝，联络胆；向上穿过膈，散布于□，沿咽喉后方上行进入鼻咽部，联系眼系，向上出于额部，与督脉在头顶会合。分支从眼系向下，经过面颊内侧，环绕口唇内侧。分支又从肝处分出，穿过膈，向上流注于肺。（图） 卷二：伤寒论注正误存疑全篇。附：伤寒刺灸等穴图。太阳病，刚开始服桂枝汤，反而烦躁不解的，先针刺风池、风府，然后再服桂枝汤就会痊愈。按：风池穴在颞□之后；颞□就是脑空穴。所谓后方，是指夹着玉枕旁边、骨下发际以内、大筋外侧的凹陷处，按压时会牵引到耳中，这就是穴位所在。这是足少阳经与阳维脉的交会穴，宜针刺三分；肌肉厚的可以刺五分，留针七呼，禁用艾灸。风府穴在项部发际上方一寸、大筋内侧的凹陷中央；快速说话时肌肉会立即隆起，停止说话后立即下陷，这就是穴位所在。这是督脉与阳维脉的交会穴，宜针刺三分；肌肉薄的只刺二分，等病人呼气时立即出针，禁用艾灸。太阳经的邪气，为什么要针刺足少阳经和督脉的穴位呢？因为风府在头部正中线，风池在第三行，太阳经在第二行，所以风池、风府实际上都是夹着太阳经而行的；何况这两个穴位又都是阳维脉的交会处，阳维就是统摄各阳经的意思。针刺这两个穴位，使各阳经的阳气得以疏泄，哪里还会担心太阳经的邪气不能除去呢？（图）太阳病，头痛超过七天而自行痊愈，是因为邪气循经运行已经走完的缘故。如果病势将要传入第二经，就针刺足阳明经，使邪气不再传变，这样就会痊愈。按：仲景说针刺足阳明经，成无己的注释没有明确指出是哪一个穴位。考察庞氏《总病论》，说应补足阳明经的上三里穴。

译推究他的意思，是认为补法可以使经气充实而不传变；但他不知道仲景的意思是针刺足阳明经，用迎随法中的迎法来夺取邪气，以泄去本经的热邪，使热邪得以外泄，不至于再传到其他经，所以说会痊愈。庞氏不明白用针的道理，把泄法当成补法，恐怕是错误的。又考察张氏《缵论》说：针刺足阳明经的冲阳穴；冲阳就是仲景所说的趺阳脉，有诊察的方法，但仲景没有说可以针刺。张氏的说法实际上本于史氏《伤寒论注》，不足以作为依据。三里二穴在膝眼下三寸、胫骨外侧边缘两筋之间的凹陷中央。取穴时坐着竖起膝部，脚背向下；用力按压，足背上的动脉就会停止搏动，这就是穴位所在。可针刺五分，留针七呼。（图）伤寒，腹部胀满、□语，寸口脉浮而紧，这是肝邪乘脾，名叫“纵”，应针刺期门。伤寒发热，微微怕冷，口渴得厉害想喝水，腹部必然胀满；如果自汗出、小便通利，病势就要解除。这是肝邪乘肺，名叫“横”，应针刺期门。妇女患中风，发热怕冷，月经正好来潮，患病七八天后热退、脉迟、身体发凉，胸□下胀满，像结胸一样，出现□语，这是热邪进入血室，应针刺期门，随着实邪所在而泻之。阳明病，便血并且□语，这是热邪进入血室；如果只有头部出汗，应针刺期门，随着实邪所在而泻之，汗出绵绵不止，病就会痊愈。太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，或头晕昏蒙，时而像结胸，心下痞□，应针刺大椎第一间、肺俞、肝俞；谨慎地不可发汗，发汗就会出现□语、脉弦。五六天后□语仍不止，应针刺期门。按：《图经》说：期门二穴在不容穴旁一寸五分，乳头直下第二肋骨的末端、靠近腹部处，这就是穴位所在。所谓第二肋，是从下往上数到第二根肋骨。所谓肋骨末端，是指软肋骨的末端。针刺四分；肥胖的人应根据情况酌量。（图）太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，或头晕昏蒙，时而像结胸，心下痞□，应针刺大椎第一间、肺俞、肝俞；谨慎地不可发汗，发汗就会出现□语、脉弦。五六天后□语仍不止，应针刺期门。太阳、少阳并病，心下□，颈项强硬而头晕，应针刺大椎、肺俞、肝俞，千万不要攻下。按：《图经》说：督脉的大椎穴在第一椎骨上方的凹陷中，可针刺五分，留针三呼，泄针五吸。肺俞二穴在第三椎骨下方，脊柱两侧各相距一寸五分，可针刺三分，留针七呼，得气后立即泄针；肥胖的人可刺五分。肝俞二穴在第九椎骨下方，脊柱两侧各相距一寸五分，可针刺三分，留针六呼。仲景所说的太阳、少阳并病，是邪气合并在一起，所以针刺大椎、肺俞、肝俞，也是合并采用泄法。（图）少阴病，患病二三天，口中感觉正常，但背部怕冷，应当艾灸；附子汤主治此病。按：“应当艾灸”，仲景没有说应灸哪个穴位。常器之说：应当是足太阳经的鬲关二穴，专门用于灸治背部怕冷。此穴在第七椎骨下方，脊柱两侧各相距三寸的凹陷中；取穴时正坐，可灸五壮。这是因为太阳经是少阴经的表，所以在体外艾灸鬲关以温暖其表，在体内使用附子以温暖其里。（图）少阴病，呕吐、泄泻，但手足没有厥冷，反而发热的，不会死亡；如果脉搏摸不到，艾灸少阴经七壮。按：“艾灸少阴经七壮”，仲景没有说应灸哪个穴位。常器之说：应当灸少阴经的太溪二穴。经书说：肾的原穴出于太溪；此穴在内踝后方、跟骨旁的动脉搏动处凹陷中。（图）少阴病，下利并排出脓血，可以针刺。按：“可以针刺”，仲景没有说可以针刺哪个穴位。常器之说：可以针刺足少阴经的幽门、交信穴。郭雍说：也可以艾灸。考察幽门二穴，在鸠尾下一寸、巨阙两旁各五分的凹陷中；主治泄泻、下利脓血，针刺五分，艾灸五壮。交信二穴，在内踝上二寸，位于少阴经前、太阴经后，筋骨边缘之间；主治泄泻及赤白痢，针刺四分，留针五呼，艾灸三壮。这两种说法都对。（图）少阴病，下利，脉象微弱而涩，呕吐并出汗，必定多次想要排便，但实际排便次数反而很少，应当温暖上部，用艾灸治疗。按：“用艾灸治疗”，仲景没有说应当灸哪个穴位。常器之说：灸太冲穴。郭雍说：灸太溪穴。这些穴位都不能治疗呕吐并出汗、腹中拘急和下利，只有幽门穴主治干呕、呕吐、腹中拘急和下利，所以应当灸幽门穴。伤寒病六七天，脉象微弱，手足厥冷，烦躁不安，应当灸厥阴；如果厥冷不能恢复，就是死证。【按】关于灸厥阴，仲景没有说明应当灸哪个穴位。常器之说：可以灸太冲穴。因为太冲二穴是足厥阴经脉气所注聚的部位，凡是诊察疾病时察看太冲脉，都可以据此判断人的生死。这个穴位在足大趾本节后方二寸、足背两骨之间的凹陷处，以能感到动脉应手之处为穴，灸三壮。（图）伤寒病脉象促，手足厥冷，可以灸治。【按】“可以灸治”，仲景没有说应当灸哪个穴位，常器之说：是太冲穴。前一条说手足厥逆，应当灸太冲穴；这一条也是手足厥逆，也应当灸太冲穴。2<>清代吴谦等编《医宗金鉴》（订正《仲景全书·金匮要略注》） 卷二 《订正仲景全书·金匮要略注》《伤寒论》论述伤寒，《金匮要略》论述杂病，都是仲景的完整著作。《伤寒论》自成无己创始注释以来，续作注释的有五十多家，所以能够在天下得到阐明流传；《金匮要略》很少有人谈论，虽然有赵良、徐彬等人的注释，但文辞义理古奥难懂，又由于是千百年来残缺错乱的篇章，疑难之处很多，缺文也不少，承□袭谬，随着原文任意铺衍，难怪后人把它看作迂腐疏远之书，束之高阁。现在把其中次序错乱的重新编排，把残缺的补全，并广泛采集群书加以详细注释，使这两部书能够一同流传于世，希望后来从事医学的人不被世俗说法误导，知道仲景能够治疗伤寒，也并非不能治疗杂证。卷二 脏腑经络先后病脉证第一