卷四\胎前诸证门

译1。妊娠期间的胎前疾病有恶阻、胞阻、子肿、子满、子烦、子悬、子痫、子嗽、转胞、子淋、激经、胎漏和胎动不安。还包括小产、胎死腹中、胎儿萎缩不长、子瘖、脏燥、鬼胎等；其余疾病应参考杂证的治疗方法，但必须时时顾护胎元。【注】这里说的是妊娠期间胎前所见的恶阻、胞阻、子肿、子满、子烦、子悬、子痫、子嗽、转胞、子淋、激经、胎漏、胎动不安、小产堕胎、胎死腹中、胎萎不长、子瘖、脏燥、鬼胎等证候，都应逐一详细辨别并熟记。其余胎前的伤寒、伤食、疟疾、痢疾、霍乱、泄泻等病，应当在杂证门中参考治疗。但必须时时刻刻保护胎元，重要的是不要因误治而损伤胎元。卷四\胎前诸证门 恶阻总述 2。恶心呕吐称为恶阻；如果只是挑食，就顺从其意，过些时日自然会安；病情严重者必须用药，治疗以胃气虚弱为主，并进一步区分是胎气上逆、痰饮上逆，还是兼有热证或寒证。【注】妇女受孕一个多月以后，常常发生呕吐，称为恶阻。如果没有其他疾病，只是挑食，就应当顺从她的意愿给她食物。病情轻的，过一段时间自然会痊愈，不必用药；病情重的，必须用药治疗。治疗应以胃气虚弱为主要原因，同时审察究竟是胎气阻滞上逆，还是痰饮阻滞上逆，以及是否兼有热证或寒证，再分别治疗。卷四\胎前诸证门 恶阻的证候与治疗 保生汤3。胎气阻滞上逆，只有呕吐而没有其他兼证的，用保生汤；药用砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草，并酌量加入人参、枳壳，以生姜为引。【注】恶阻中有因胎气阻滞上逆所致的，这是受孕以后胞门闭塞，脏腑之气在里面受到阻滞，又挟带胎气上逆于胃，所以会恶心呕吐。如果是平素胃虚所致，即使没有痰饮，寒热相兼而出现恶阻证，也应使用保生汤，即砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草。方中加入生姜，是为了止呕。气虚弱的，酌量加人参。气有余实的，酌量加枳壳。加味六君汤4。痰饮所致的恶阻会吐出痰水，并且烦躁眩晕，宜用加味六君汤；药用枇杷叶、藿香、旋覆花、缩砂、枳壳，胃热便秘的加黄芩、大黄，胃寒的加肉桂、干姜。【注】恶阻由痰饮引起的，呕吐时必定多有痰水，而且心中烦躁、头目眩晕；这类人必定平素胃虚，痰饮停留在中焦。宜用加味六君汤，即在六君汤中加入枇杷叶、藿香、旋覆花、缩砂、枳壳。如果胃热而大便秘结，加黄芩、大黄使其通便。胃寒而喜欢热饮食的，加肉桂、干姜来温胃。六君汤药方见首卷；加味温胆汤5。胃热阻滞而厌恶饮食、喜欢凉饮，心中烦乱郁闷的，用温胆汤；药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹，再加黄芩、黄连、芦根、麦门冬、生姜。【注】恶阻因胃热所致的，必定呕吐，心中烦热，郁闷不舒，并喜欢饮用凉饮。宜用加味温胆汤。其方就是陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹，名为温胆汤。再加入黄芩、黄连、芦根、麦门冬，以生姜为引。卷四\胎前诸证门 胞阻总括 6。妊娠期间腹痛称为胞阻，必须辨明疼痛是在心腹、腰腹还是少腹。心胃部疼痛多是饮食所伤而停滞，腰腹疼痛多是胎气不安，少腹疼痛则多是胞中受寒或水液停留、尿液难排。【注】孕妇腹痛，称为胞阻。必须辨察疼痛部位：疼痛在上部、心腹之间的，多属于饮食停滞所致。疼痛在下部、腰腹之间的，多属于胎气不安所致。如果疼痛在少腹之间，就必定是胞中之血受寒，或者水液停留、尿液难以排出所致。卷四\胎前诸证门 胞阻证治 加味平胃散、延胡四物汤7。心胃部疼痛多因饮食停滞，宜用苍术、厚朴、陈皮、甘草，并加草果、枳壳、神曲；大便秘结加大黄并加倍甘草；胎动腰腹痛宜用延胡四物汤。【注】孕妇心胃部疼痛，多是饮食所伤、食物停滞，宜用平胃散，即陈皮、厚朴、苍术、甘草。再加入草果、枳壳、神曲来消食。如果又大便秘结，日久不通，就加硝、黄来攻下；但必须把甘草加倍，以缓和药性猛烈，才不至于伤胎。如果腰腹疼痛、胎动并见下血，就应使用四物汤，以延胡索为主药，用来止痛并保胎。四物汤药方见首卷；加味胶艾四物汤、蜜消汤8。腹部、腰部疼痛严重时要防止胎儿堕下，宜用胶艾四物汤加杜仲、大豆、淋酒、葱白；有外邪的加羌活、独活，内热兼便秘的用蜂蜜、芒硝攻下。【注】胞胎的系带连接在腰部。凡是腹部、腰部疼痛，都必须防止堕胎。宜用胶艾四物汤，加杜仲、大豆、淋酒、葱白，以止痛保胎。如果是外感风寒之邪，就加羌活、独活来发散。如果内有热邪，且大便、小便闭塞，就用蜂蜜、芒硝煎汤来攻下。医经说：“有正当病因而用药，就不会导致胎儿陨落。”说的就是这种情况。胶艾四物汤药方见首卷；加味芎归饮、导赤散、五苓散9。胞中之血受寒而少腹疼痛，用人参、吴茱萸、阿胶、蕲艾、甘草、当归、川芎。尿液涩滞、热势很重的，用导赤散；药用木通、生地、甘草、茯苓。水湿偏盛、阳虚不能化气的，五苓散有效；药用白术、泽泻、肉桂、茯苓、猪苓。【注】少腹疼痛，是胞中的血受寒所致，宜用加味芎归饮温散寒邪。所用方剂由人参、吴茱萸、阿胶、蕲艾、炙甘草、当归和川芎组成。如果因尿液涩滞而疼痛，就是膀胱水病且热势很重，应当用导赤散清热利水；其方就是生地、木通、甘草。如果水湿偏盛、阳虚不能运化，就用五苓散渗湿利水；其方就是茯苓、白术、泽泻、猪苓、肉桂。卷四\胎前诸证门 子肿、子气、子满、脆脚、皱脚总括 10。头面和四肢浮肿的叫子肿；从膝部肿到脚部的叫子气；全身肿胀、胸腹胀满并气喘的叫子满；只有双脚肿的，皮肤薄称脆脚，皮肤厚称皱脚。【注】头面及全身浮肿，小便短少的，属于水气致病，所以称为子肿。从膝部到脚部肿胀，小便通利正常的，属于湿气致病，所以称为子气。全身都肿，腹部胀满而气喘，在妊娠六、七个月时出现的，称为子满。只有两脚肿胀而皮肤较厚的，属于湿，称为皱脚。皮肤较薄的，属于水，称为脆脚。大体说来，水湿致病多见气喘急促，气滞致病多见胀满。气喘急促属于肺，胀满属于脾。这是因为患者平素就有水气、湿邪，所以受孕后会出现肿胀、胀满的证候。胎儿尚未成形时，被水湿浸渍，胎儿常常因此受到损伤。胎儿已经成形后还可以调治，所以在妊娠五、六个月以后出现这种证候的，多数仍能生育。卷四\胎前诸证门 子肿、子气、子满、脆脚、皱脚证治 茯苓导水汤11。妊娠肿胀、胀满以及子气，都是水气、湿邪停留在脾肺之间；水气浸渍胎儿会气喘、难以平卧，湿气损伤胎儿会胀满而难以忍受。这些病证都宜用茯苓导水汤治疗；药用木香、木瓜、槟榔、大腹皮和四苓散，再加桑皮、砂仁、苏叶、陈皮；胀满的加枳壳，腿脚肿的加防己，气喘的加葶苈子。

译【注】妊娠水肿胀满、子气、皱脚、脆脚等证，都是水气、湿邪损伤脾肺而致病。如果水气旺盛而浸渍胎儿，就必定气喘、难以平卧。如果湿气旺盛而损伤胎儿，就会胀满得难以忍受。都宜用茯苓导水汤治疗。方中用木香、木瓜、槟榔、大腹皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮，以调和脾肺、利水除湿。胀满严重的，加枳壳以破除结滞。腿脚肿的，加防己以利水下行。湿邪所致气喘的，加苦葶苈以宣泄上部的水气。卷四\胎前诸证门 子烦证治 知母饮12。孕妇时常心烦称为子烦，是胎热上犯心脏，用知母饮可以治愈；药用子芩、知母、麦冬、茯苓、黄芪、甘草，热重加犀角，气虚加人参，口渴加石膏煎服。【注】孕妇没有其他证候，只有时时心烦的，称为子烦。这是胎中的郁热向上侵扰心脏所致。宜用知母饮，即子芩、知母、麦冬、茯苓、黄芪、甘草。热势很重的加犀角，气虚的加人参，口渴的加石膏煎服。卷四\胎前诸证门 子悬、胎儿上迫心脏证治 紫苏饮13。胸膈胀满称为子悬，气喘严重是胎儿上迫心脏所致；宜用紫苏饮，药用当归、川芎、白芍、陈皮、大腹皮、苏梗叶、甘草，虚弱的加人参。【注】孕妇胸膈胀满，称为子悬。如果又气喘严重，就称为胎上逼心。两种情况都宜用紫苏饮，即当归、川芎、白芍、陈皮、大腹皮、苏梗叶、甘草。体虚的加人参煎服。卷四\胎前诸证门 子痫证治 羚羊角饮、钩藤汤14。突然跌倒、抽搐、不省人事，片刻后自行苏醒的，称为子痫。羚羊角散用防风、独活、杏仁、五加皮、酸枣仁、甘草、薏苡仁、茯苓、木香、羚羊角；抽搐严重的用钩藤汤，药用桑寄生、人参、茯神、当归、桔梗；若口眼歪斜、肢体瘫废，就成了中风。【注】孕妇突然跌倒，抽搐而不省人事，片刻后自行苏醒，过一会儿又像平常一样，这称为子痫。这是肝经、心经受到风热侵袭所致，宜服羚羊角散。该方由防风、独活、杏仁、酸枣仁、五加皮、甘草、薏苡仁、茯苓、木香和羚羊角组成。抽搐严重的，使用钩藤汤，即钩藤、桑寄生、人参、茯神、当归、桔梗。如果口眼歪斜、半身不遂，就已经成为中风所致的瘫废证，应参考风门的治疗。卷四\胎前诸证门 子嗽证治 枳桔二陈汤、桔梗汤15。妊娠咳嗽称为子嗽，可由阴虚、痰饮或感受风寒所致；痰饮的用二陈汤加枳壳、桔梗，风寒的用桔梗汤即可安定。桔梗汤用紫苏、桔梗、麻黄、桑白皮、杏仁、赤茯苓、天冬，并合用贝母、前胡；咳嗽日久而阴虚的，宜清润，用麦味地黄汤自然可以痊愈。【注】妊娠咳嗽，称为子嗽；咳嗽日久常常会损伤胎儿。其中有阴虚火动、痰饮上逆的，也有感受风寒的不同情况。因痰饮所致的，用二陈汤加枳壳、桔梗治疗。如果是因外感风寒引起的，应使用桔梗汤。该方由紫苏叶、桔梗、麻黄、桑白皮、杏仁、赤茯苓、天冬、百合、川贝母和前胡组成。如果咳嗽日久，属于阴虚，宜滋阴润肺、清润治疗，用六味地黄汤治疗。六味地黄汤药方见首卷。卷四\胎前诸证门 转胞证治、举胎法 四物汤、阿胶、五苓散16。饮食如常却心烦不能安卧，而且小便不通，称为转胞；可用丹溪举胎法急救，即用四物汤加升麻、人参、白术、陈皮。服药后用手探喉催吐，吐出后再服药；如果没有反应，就在方中加入阿胶并合用五苓散。【注】妊娠时胎儿压迫膀胱，使胞系扭转，因而小便不通，但饮食如常、心烦不能安卧的，称为转胞。宜用丹溪举胎法：让接生婆在手上涂满香油，把胎儿托举起来，小便就会自行排出，以暂时救急。然后用四物汤加升麻、人参、白术、陈皮，煎服。服药后用手指探喉催吐，吐后再服，再催吐；这样做三四次，胎位就会上升，小便也会通利。如果没有效，是体内有水饮，应使用五苓散加阿胶来清利水饮。四物汤的方剂见首卷。卷四·胎前诸证门。子淋的证候与治疗。加味五淋散17。妊娠子淋表现为小便频繁、混浊、窘迫、涩痛，五淋散用栀子、茯苓、当归、白芍、黄芩，加甘草，再加生地、泽泻、车前子、滑石、木通。【注】孕妇小便次数增多，排尿窘迫涩滞，点滴而下并伴有疼痛，这种病称为子淋。宜用五淋散，药物包括黑栀、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草，再加入生地、泽泻、车前子、滑石、木通，以清除热邪、通利水道，这样小便就会自行通畅。卷四·胎前诸证门。激经、胎漏、尿血总论。18。妊娠后仍来月经称为激经；胎漏会下血但腹部不痛；如果是胎儿受伤，腹部必然疼痛；尿血和胎漏下血必须明确区分。【注】妇女怀孕以后仍然来月经，称为激经，这是由于血液有余。如果孕妇无缘无故出血，或排出黄色汁液、豆浆样液体，但腹部不痛，称为胎漏。如果胎儿已经受伤而出血，腹部必然疼痛。孕妇还有尿血这一证候，腹部同样不痛，但它与胎漏的证候又不相同。因为尿血是从尿道口排出，胎漏之血则从阴道排出；三种情况都表现为出血，但治疗各不相同，不能不仔细辨别。卷四·胎前诸证门。激经、胎漏、尿血的证候与治疗。阿胶汤、黄耆汤、银苎酒、加味四物汤19。激经若无其他疾病不必治疗，胎儿长大能够吸收经血，月经自然会停止；胎漏出血多因血热，宜用四物汤加阿胶、栀子、侧柏叶、黄芩。若排出黄色汁液或豆浆样液体，宜用黄耆、糯米、苎根、银；如果是膀胱血热所致的尿血，宜用四物汤加血余、白茅根。【注】激经若没有兼见其他证候，不必用药；胎儿强壮、长大后能够吸收这些血液，月经自然会停止。如果胎漏出血，多属于血热，宜用阿胶汤清热。阿胶汤就是四物汤加阿胶、黑栀、侧柏叶、黄芩。如果漏下黄色汁液，或像豆浆一样且量很多，胎儿必然因失去滋养而枯萎，并可能偏倚而坠落；宜用黄耆汤，即黄耆二两、糯米一合，煎服。也可用银苎酒，即以苎麻根和纹银煎酒服。如果是尿血，就是膀胱血热，宜用四物汤加血余、白茅根来清凉血分。四物汤的方剂见首卷。卷四·胎前诸证门。胎儿不安、小产、堕胎总论。20。气血充足，胎儿自然安稳；冲脉、任脉虚弱，会损伤胎元；暴怒会伤肝，房事过度会伤肾，疾病侵扰以及跌倒撞击也会伤胎。怀孕五个月时胎儿已成形，称为小产；三个月时尚未成形，称为堕胎；若每到孕期三、五、七个月便无故多次小产，须谨慎防止胎儿受到欲火煎熬。

译【注】孕妇气血充足、形体强健，胎气就会稳固。如果冲脉、任脉亏虚损伤，胎儿就不能发育坚实。有的因暴怒伤肝、房事过度伤肾，使胎气不稳，容易导致胎儿不安；有的在受孕后患上其他疾病，影响胎气，也会导致胎儿不安；有的因跌倒、撞击或从高处坠落而损伤胎儿，导致堕胎。不过，小产和堕胎也有区别：怀孕五个月、七个月时胎儿已经成形，称为小产；怀孕三个月时尚未成形，称为堕胎。以上小产、堕胎都有原因；如果怀孕三个月、五个月、七个月时无故自行堕胎，下次受孕仍然如此，反复堕胎，就称为滑胎。这多是由于房事过度、欲火煎熬，使胎儿因此不安，是不可不慎的。卷四·胎前诸证门。胎儿不安、小产、堕胎的证候与治疗。加味圣愈汤、加味佛手散、十圣散、加味芎藭汤、益母丸21。胎儿受伤而腹痛、尚未出血，宜用圣愈汤加杜仲、续断、砂仁；出血并腹痛，宜用佛手散加阿胶、蕲艾、杜仲、续断、白术、条芩。十全大补汤续断、砂仁，减去茯苓、肉桂，因疾病伤胎宜用十圣散；跌倒撞击宜用芎藭汤调服益母丸；暴怒、房劳所致者，宜用逍遥散、地黄汤。【注】妊娠时胎儿受伤，如果腹痛但没有出血，宜用圣愈汤加杜仲、续断、砂仁来安胎。如果出血并腹痛，宜用佛手散加阿胶、蕲艾、杜仲、续断、白术、条芩来安胎。如果因母体患病而使胎儿受伤、将要堕落，宜用十圣散，即十全大补汤减去茯苓、肉桂，加续断、砂仁。如果因跌倒、撞击而使胎儿受伤、将要堕落，宜用芎藭汤调服益母丸。芎藭汤就是川芎、当归。如果因暴怒或房事过度损伤肝肾，导致胎动不安，宜用逍遥散、地黄汤治疗。圣愈汤、佛手散、逍遥散、地黄汤的方剂均见首卷。卷四·胎前诸证门。堕胎后出血不止、瘀血不出的证候与治疗。独参汤、回生丹22。堕胎后突然大量出血不止，面黄唇白，宜用独参汤；若恶血瘀滞不出，凝结而胀痛，宜酌情使用回生丹、益母丸。【注】妊娠堕胎后，突然大量出血不止，面黄唇白，称为脱荣，宜用独参汤大力补气，以促进生血，这就是所谓无形之气能够生成有形之血。如果恶血瘀滞不行，腹部和胁肋胀痛，应在回生丹、益母丸中根据虚实、缓急酌情选用相宜的方药。回生丹见《产后汇方》。卷四·胎前诸证门。胎儿死于腹中的总论。23。胎儿死在腹中，必须赶快使其排出；若舌青、腹痛、腹部冷如冰，过久后口中会散发秽气；属寒属热以及应当峻下还是缓下，都要仔细斟酌。【注】凡因各种原因损伤胎儿、胎儿死在腹中的，都应当及时攻下排出，不要让死胎之邪向上冲入心胸。但必须检查是否舌青面赤、腹部胀大、腹冷如冰，过久后口中散发秽气；具备这些表现，才可以考虑攻下。还必须辨明患者的虚实寒热，或应寒下、热下、峻下、缓下，要根据适宜的方法施治。卷四·胎前诸证门。胎儿死于腹中的证候与治疗。佛手散、平胃散加芒硝方24。排胎的缓和药用佛手散，峻下药用平胃散加芒硝；应当用寒法还是热法必须仔细辨别，产妇的虚实不可混淆。【注】孕妇胎儿死在腹中，需要攻下时，缓下用佛手散，峻下用平胃散加芒硝。有的应当用寒法攻下，有的应当用热法攻下，必须仔细审察后再行用药。因为产妇有虚有实，或应缓下，或应峻下，不能混淆而轻率用药，以免造成错误。佛手散的方剂见首卷。卷四·胎前诸证门。辨别母子生死。25。妊娠出现各种危重征候时，可以预先根据面色和舌色推知母子生死：面赤舌青，必是胎儿死亡；面青舌赤，母亲性命危急；面、舌都青且口吐泡沫，则母子两条性命都难保。【注】凡妊娠出现各种凶险危急的征候，想知道母子是否存亡，应当根据孕妇面色、舌色来判断。如果面赤舌青，胎儿必然死亡；面青舌赤，母亲必然死亡；如果面色、舌色都呈青色，并且口角两边流出涎沫，那么母子两人的性命都无法保全。卷四·胎前诸证门。妊娠兼有症瘕。26。妊娠时患病而应当攻下，只攻去大半病邪就应停止；医经说有病因在，胎儿便不会受到损伤，攻下程度与病情相当，又有什么可疑虑的呢？【注】孕妇平素有症瘕旧病，或新患应当攻下的疾病，只攻去大半病邪，余下的等待其自行消退，不可全部攻尽。医经说：“有病因在，胎儿便不会受损。” 意思是药性虽然峻猛，但有病邪时由病邪承受药力，不会伤害胎儿。攻去大半病邪，使攻下程度与病情相当；既然如此，对于怀孕就一定不能攻下的说法，还有什么可疑虑的呢？卷四·胎前诸证门。胎儿不长大的证候与治疗。八珍汤、六君子汤27。胎儿萎弱不长，是因为失于滋养；气血不足宜用八珍汤，脾虚胃弱宜用六君子汤，使饮食化为精微，气血得以生成。【注】妊娠五六个月时，胎儿萎弱不长，是由于孕妇先天禀赋虚弱。如果属于气血两虚，宜用八珍汤；如果脾虚胃弱，宜用六君子汤。只要使孕妇饮食增进、身体强壮，让水谷运化为精微，气血就会日渐生成，胎儿自然会长大！八珍汤、六君子汤的方剂均见首卷。卷四·胎前诸证门。子瘖的证候与治疗。28。子瘖表现为声音嘶哑、细弱无力，并不是完全没有声音；怀孕九个月时胎儿长大，阻碍相关经脉，分娩后自然就会恢复通畅。【注】妊娠九个月时，孕妇声音细弱嘶哑、不响亮，称为子瘖。这不像子哑那样完全不能发声。少阴经脉联系着舌根，妊娠九个月时由肾脉来养胎；到这个时候胎儿长大，阻碍了肾脉，使它不能向上通达舌根，所以声音细弱嘶哑。等分娩以后，肾脉向上通畅，声音自然就会发出来。卷四·胎前诸证门。子啼、腹内如钟鸣的证候与治疗。黄连煎29。腹内发出像钟声的声音或像孩子哭声，是子啼的表现，偶尔才会发生；空房鼠穴中的土可以治疗，黄连煎成汤服用也能治愈。【注】孕妇腹内发出钟鸣声，或仿佛胎儿在腹内啼哭，称为子啼。古书虽然记载这种证候，但并不常见，有时只是偶然发生。古方用空房中鼠洞里的土，与川黄连同煎成汤，称为黄连煎，服下后自然痊愈。卷四·胎前诸证门。脏燥的证候与治疗。甘麦大枣汤30。脏燥会无缘无故地悲伤，表现好像有神灵凭附一样，可用甘麦大枣汤；方中有甘草、小麦和大枣，疗效非常好。孕妇无缘无故地时时悲伤哀痛，表现好像有神灵凭附一样，这叫作脏燥，宜服用《金匮要略》的甘麦大枣汤。此方就是甘草、小麦、大枣三味药，煎煮后服用，疗效非常好。卷四·胎前诸证门 鬼胎总括

译31。由于邪念和情感因素，可能形成鬼胎，腹部逐渐胀大，形状如同怀孕；哪里是鬼神能够交接，实际上是自身气血凝结而成。所谓鬼胎，是因为人的思想愿望不能实现、情志受到感触，使自身气血凝结而成，腹部逐渐增大，形状像怀孕一样。古人说确实有鬼神交接之事，但这种说法似乎没有根据。妇人的石瘕、肠覃两种病证，也都呈现像怀孕一样的形状，既然是由气血凝结而成，就可以知道鬼神交接之说一定没有这种道理了！卷四·胎前诸证门 肠覃、石瘕的证候与治疗 香棱丸 肠覃和石瘕分别属于气分、血分的病，寒邪侵入肠外或子门；两种病都像怀孕一样，区别在于月经按时来还是不来。石瘕用吴茱萸汤最有效，肠覃用香棱丸如同神效；药物有丁香、木香、茴香、川楝子、青皮、广茂和三棱。《内经》说：寒气侵入肠外，与卫气相搏，气不能正常运行，于是有所系留，形成痞块并附着在体内，恶气便产生，息肉也随之生长。起初像鸡蛋，渐渐增大到像怀孕的形状，按压坚硬，推动却能移动，月经仍按时来潮。石瘕生在胞宫之中，寒气侵入子门，使子门闭塞，气不能通行；本应排出的恶血不能排出，鼻衄之血也停留不止，病块日渐增大，形状像怀孕，月经不能按时来潮。这些病都发生在女子身上，可以用疏导的方法使其排下。从经文来看，这两种病虽然都呈现像怀孕的形状，但肠覃是气病而血没有受病，所以月经仍按时来潮；石瘕先有气病，后来又有血病，所以月经不来；石瘕宜用吴茱萸汤。肠覃宜用香棱丸，即木香、丁香、茴香、川楝子、青皮、广茂、三棱，用醋煮面糊制成丸剂。吴茱萸汤方见第一卷。卷四·胎前诸证门 胎前母子盛衰 33。孕期母体强盛而胎儿虚弱，孕期就容易生病；母体虚弱而胎儿强盛，产后母亲容易遭受病患；母子都平和，没有偏盛偏衰，就能安然分娩，不必慌张。这里说的是观察孕妇和腹中胎儿，辨别二者的盛衰情况。如果孕妇气血旺盛，而胎元虚弱，孕期必然多病；如果孕妇虚弱而胎元壮实，那么产后母亲必然多病；如果母子都平和，没有偏盛偏衰，那么孕期和产后都能平安无病，可以安然无忧。34。孕期有余证中还要详察不足，产后不足证中还要审察有余；产后多是亏损之病，孕期则要了解胎儿和母体的盛衰。古人说：“孕期没有不足，产后没有有余。”这是说通常的情况。然而，孕期虽然多见有余证，也应详细察看其中是否有不足的时候；产后虽然多见不足之病，也应仔细审察其中是否常常兼有有余证。想要知道产后通常多有亏损的原因，可以从孕期胎儿和母体的盛衰来考察，便能预先知道。卷四·胎前诸证门 胎前门汇方

译1。保生汤：人参、甘草各二钱半，白术、香附子、乌药、橘红各五钱。以上药物切碎，每次服三钱。加生姜五片，煎煮后服用。2。加味六君汤：人参、白术（土炒）、茯苓、陈皮、半夏（制）各一钱五分，甘草（炙）五分，藿香叶、枇杷叶（炙）各一钱，缩砂仁、枳壳（炒）各八分。以上药物切碎，加生姜煎煮后服用。3。加味温胆汤：陈皮、半夏（制）、茯苓各一钱，甘草（炙）五分，枳实、竹茹、黄芩各一钱，黄连八分，麦冬二钱，芦根一钱。以上药物切碎，加姜、枣煎煮后服用。4。加味平胃散：厚朴（姜汁炒）、苍术（米泔浸炒）、陈皮、甘草（炙）、人参各一钱。以上研成粉末，每次服三钱，加姜煎煮后服用。5。延胡四物汤：当归、川芎、白芍、熟地各七钱五分，延胡索（酒煮）二两。以上药物切碎，用水煎服。6。加味胶艾四物汤：当归、熟地、阿胶、白芍各二钱，杜仲一钱五分，川芎、蕲艾各八分。以上加葱白三寸、大豆，用酒淋后煎煮服用。7。蜜硝煎：蜂蜜、芒硝。以上煎煮，待其溶化后服用。8。加味芎归饮：川芎二钱，当归五钱，人参一钱，吴茱萸五分，阿胶二钱，蕲艾八分，甘草（炙）五分。以上药物切碎，用水煎服。9。导赤散：生地三钱，木通二钱，甘草梢一钱，灯心一团。煎煮后服用。10。五苓散：白术（土炒）、茯苓、猪苓、泽泻各二钱半，肉桂三分。以上切碎，制成一服，用水煎服。11。茯苓导水汤：茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏梗各等分。以上加姜煎煮后服用。腹胀，加枳壳；气喘，加苦葶苈子；腿脚肿，加防己。12。知母饮：知母、麦冬、甘草各五钱，黄耆、子芩、赤茯苓各七钱五分。以上？？切成小块，每次服四钱。用水一盏，煎至七分，去掉药渣，加入竹沥一合，温服。13。紫苏饮：当归、川芎、白芍各二两，陈皮、苏茎叶、大腹皮各一两，甘草（炙）五钱，人参（根据虚实酌量使用）。以上？？切成小块，每次服五钱。用水二盏，加生姜五片，煎至一盏，去掉药渣服用，每日服两次。有热，加黄芩、竹茹；心中烦闷，加羚羊角；有食积，加神曲、山楂。14。羚羊角散：羚羊角（镑）、独活、酸枣仁、五加皮、防风、薏苡仁、杏仁、当归（酒浸）、川芎、茯神（去木）各五分，甘草、木香各二分。以上？？切成小块，加生姜五片，用水煎服。15。钩藤汤：钩藤钩、当归、茯神、人参各一两，苦桔梗一两五钱，桑寄生五钱。以上研成粗末，每次服五至六钱。用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。忌食猪肉、菘菜。烦热，加石膏二两半；临近生产的月份，加桂心一两。16。枳桔二陈汤：陈皮、半夏、茯苓各二钱，甘草（炙）五分，枳壳、桔梗各一钱。以上切碎，加生姜，用水煎服。17。桔梗汤：天冬（去心）、赤茯苓各一钱，桑皮、桔梗、紫苏各五分，麻黄（去节）三分，贝母、人参、甘草（炙）各二分。以上切碎，加生姜，用水煎服。另一方有杏仁而没有贝母。18。举胎四物汤：当归、白芍、熟地、川芎、人参、白术各二钱，陈皮、升麻各一钱。以上切碎，用水煎服。19。麦味地黄汤：熟地四钱，山萸肉、山药各二钱，泽泻、茯苓、丹皮各一钱五分，麦冬二钱，五味子十二粒。以上切碎，用水煎服。20。五淋散：赤芍、山栀子各二钱，赤茯苓一钱二分，当归一钱，子芩六分，甘草五分。以上用水煎服。21。阿胶汤：阿胶（炙燥）、熟地（焙）、艾叶（微炒）、芎藭、当归（切，焙）、杜仲（去粗皮，炙，切碎）、白术各一两。以上？？切成小块，每次服四钱。用水一盏半，加枣三枚，掰开后同煎至八分，去掉药渣，饭前温服。22。黄耆汤：糯米一合，黄耆二两，川芎一两。以上切成细末，用水二大盏，煎至一盏，温服。另一方没有川芎。23。银苎酒：苎麻根（切碎）二两，纹银五两，清酒一盏。以上加水二大盏，煎至一大盏，去掉药渣，分两次温服。24。十圣散：人参、黄耆、白术、熟地黄、砂仁各五分，甘草（炙）、当归、川芎、白芍（炒）各一钱，川续断八分。以上切碎，用水煎服。25。独参汤：用上等人参二两或四两。以上用水煎煮，慢慢服下。26。益母丸：益母草（五月五日或六月六日采集，阴干，忌用铁器）。只取这一味药，用石器研成细末，以炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，用童便和好酒各一半，研磨化开后服用。27。六味地黄丸：熟地（蒸晒九次）八两，山药四两，茯苓（乳拌）三两，山萸肉（酒浸）四两，丹皮三两，泽泻三两。用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，每次服三钱。28。桂附地黄丸就是六味地黄丸加肉桂、附子。29。黄连煎：黄连一味煎成汤，调入空房中鼠洞里的土服用。30。甘麦大枣汤：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。以上加水六升，煮取三升，温热后分三次服用。也能补益脾气。31。香棱丸：木香、丁香各半两，枳壳（麸炒）、三棱（酒浸一夜）、莪术（切成细片，每一两用巴豆三十粒，去壳后同炒，待巴豆炒至黄色，去掉巴豆不用）、青皮（炙）、川楝子肉、蘹香（炒）各等分。以上药物研成细末，用醋煮面糊制成丸剂，大小如梧桐子，以朱砂为衣。每次服三十丸，用姜盐汤送服，也可用温酒送服，不拘时间。卷四·生育门 临产 1。妊娠临产时要保持安详，腹中即使疼痛也不要慌张；身体舒展仰卧，使胎儿转动，安静等待生产，不必急忙。【注】妊娠月份足、临近分娩时，如果感到腹中胎儿转动并出现疼痛，必须保持安详，不要自己慌乱。应舒展身体仰卧，并时时缓步行走，使胎儿转正，安静等待生产时机；到了分娩之时，自然会顺利生产，不必急忙。卷四·生育门 产室 2。产房内的寒暖要适度，严寒酷热都不合适；夏天要清凉，冬天要温暖，这些病人和医生都应当知道。