卷五\痫证门

译急惊风有以下几种情况：有的是眼睛看到异常事物、耳朵听到异常声音，导致神散气乱而发病；有的是心火、肝火旺盛，外受风寒郁闭，不能宣通而发病；有的是痰热极盛，内动肝风。但这些证候大多突然发作，出现高热、烦躁急迫、面红唇赤、痰液壅盛、气促、牙关紧闭、大小便秘涩。牙关紧闭，是牙齿紧咬而不能张口；大小便秘涩，是大便秘结、小便涩滞难解；脉洪数，说明阳热偏盛。因接触异常事物而受惊者，用清热镇惊汤、安神镇惊丸；火郁而生风者，用至宝丹；痰盛而发惊者，用牛黄丸攻下痰积；热极生风者，用凉膈散清热解毒。病情不重者，采用平治法：风热者用羌活散，肝热者用泻青丸，痰热相兼者用清热化痰汤，心经有热者用导赤散、凉惊丸。具体仍须临证审察后使用。清热镇惊汤：柴胡、薄荷、麦冬（去心）、栀子、川黄连、龙胆草、茯神、□藤□、甘草、生木通为药，煎服时以灯心草、竹叶作引，并调入朱砂末服用。方歌：清热镇惊汤治疗外来惊恐，药用柴胡、薄荷、麦门冬；栀子、黄连、龙胆草；茯神、钓藤、甘草、木通。安神镇惊丸：天竺黄、茯神各五钱，胆星、炒枣仁、去心麦冬、赤芍、当归各三钱，薄荷叶、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨各三钱，煅青黛一钱。以上共研细末，炼蜜为丸，丸如绿豆大，以赤金箔包衣。根据孩子大小酌量服用，用淡姜汤化服。至宝丹：麻黄、防风、荆芥、薄荷、当归、赤芍、大黄、芒硝、川芎、黄芩、桔梗、连翘（去心）、白术（土炒）、栀子、煅石膏、生甘草、生滑石、全蝎（去毒）、细辛、天麻、白附子、羌活、炒僵蚕、川连、独活、黄蘖各等分。以上共研细末，炼蜜制丸，每丸重五分，按孩子大小酌量服用，用姜汤化服。牛黄丸：黑牵牛、白牵牛各七钱半，胆星、麸炒枳实、姜制半夏各五钱，去皮去弦的牙皂二钱，大黄一两半。以上研成极细末，炼白蜜为丸，每丸重五分，按孩子大小酌量服用，用姜汤化服。凉膈散：黄芩、大黄、连翘（去心）、芒硝、生甘草、生栀子、薄荷，以竹叶作引，加入生蜜煎服。没有汗的，加防风、羌活。方歌：凉膈散治疗膈间热邪旺盛，药用栀子、连翘、黄芩、薄荷、芒硝、大黄；大便秘结时将芒硝、大黄加倍使用；无汗时再加羌活、防风。羌活散：羌活、防风、川芎、薄荷、天麻、炒僵蚕、生甘草、生川黄连、柴胡、前胡、麸炒枳壳、桔梗，以生姜作引，水煎服。方歌：羌活散疏散风邪并清热，药用羌活、防风、川芎、薄荷叶；天麻、僵蚕、甘草、黄连；柴胡、前胡、枳壳、桔梗。泻青丸：焙龙胆草、栀子、煨大黄、羌活、防风各一钱，川芎一钱半。以上研末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大，用竹叶薄荷汤调服。清热化痰汤：橘红、去心麦冬、姜制半夏、赤茯苓、黄芩、竹茹、生甘草、生川连、麸炒枳壳、桔梗、胆星，以生姜、灯心作引，水煎服。方歌：清热化痰汤有橘红，配伍麦冬、半夏、赤茯苓；黄芩、竹茹、生甘草；川连、枳壳、桔梗、胆南星。泻心导赤清：方见木舌。凉惊丸：龙胆草、防风、青黛各三钱，□藤□二钱，黄连五钱，牛黄一钱。以上研为细末，用面糊制丸，丸如粟米大，按孩子大小酌量服用，以金器煎汤化服。惊风门。卷五·惊风门。急惊风后的调理方法。急惊风之后余热未清，痰热可用琥珀抱龙丸；神气虚弱、气力不足而兼有痰热，清心涤痰汤有良效。急惊风多使用寒凉药物，这也是病情危急时先治标的方法。但痰火稍有退减，就应调补气血。如果寒凉药使用过度，必然会转变为慢惊等证。因此，惊邪退去而余热尚存时，应以琥珀抱龙丸为主；脾虚而痰多者，宜用清心涤痰汤。琥珀抱龙丸：人参、琥珀、茯神各五钱，炒山药一两，炙甘草四钱，炙檀香三钱，天竺黄、麸炒枳壳、麸炒枳实各五钱，辰砂三钱，胆星五钱，赤金箔二十片。以上研细末，炼蜜为丸，每丸重一钱；大儿服一丸，小儿服半丸，用淡姜汤化服。清心涤痰汤：竹茹、橘红、姜制半夏、茯苓、麸炒枳实、生甘草、去心麦冬、炒枣仁、人参、菖蒲、南星、川黄连，以生姜作引，水煎服。方歌：清心涤痰汤疗效灵验，既能补益正气，又能祛除邪气；药用人参、茯苓、橘红、半夏、黄连、竹茹、甘草；枳实、菖蒲、炒枣仁、南星、麦冬。惊风门。卷五·惊风门。慢惊风。慢惊多由于先天禀赋虚弱，或因峻烈药物损伤脾胃而形成。发作时缓慢抽搐，时发时止；面色苍白或青黄，身体温和；昏睡，眼睛闭合或睡时露睛；脉迟，神情惨淡，大便呈青色。气虚兼痰者，用醒脾汤有效；脾虚肝旺者，用缓肝理脾汤有效。慢惊风有的源于先天禀赋虚弱、脾土虚而肝木旺盛，有的是急惊风后过用峻利药物，因而转变成此证。发作时缓慢抽搐，时作时止；面色淡黄，或青白相间；身体一定温和；昏睡时眼睛闭合，或睡卧时露出眼睛；脉搏迟缓，神气惨淡，大便青色。这是脾胃虚弱，应以培补元气为主。虚弱兼有痰者，以醒脾汤为主；脾虚肝旺者，以缓肝理脾汤为主。醒脾汤：人参、土炒白术、茯苓、天麻、姜制半夏、橘红、全蝎（去毒）、炒僵蚕、炙甘草、木香、仓米、胆南星，以生姜作引，水煎服。方歌：气虚兼痰用醒脾汤，药用人参、白术、天麻、白茯苓；橘红、半夏、全蝎、僵蚕、甘草；木香、仓米、胆南星。缓肝理脾汤：广桂枝、人参、白茯苓、炒白芍药、土炒白术、陈皮、炒山药、炒研扁豆、炙甘草，以煨姜、大枣作引，水煎服。方歌：肝旺脾虚用缓肝汤，桂枝、人参、茯苓、白芍、白术配伍良好；陈皮、山药、扁豆、甘草，煎服时加入大枣和生姜。惊风门。卷五·惊风门。夹热夹痰的慢惊。慢惊兼有热或痰，身体发热、心中烦躁、口中流涎；宜用清心涤痰法治疗，可选青州白丸子、柴芍六君子汤。慢惊本来没有实热可说，但由于脾虚而内生虚热，所以痰涎向上泛溢，咽喉呼吸粗重，身体发热，心中烦躁，这就是虚证夹有痰热。痰热相兼者，以清心涤痰汤为主；脾虚肝旺、痰盛者，以青州白丸子、柴芍六君子汤为主。清心涤痰汤：方见急惊风后调理法。

译青州白丸子：生川岛五钱（原文如此），去皮脐生半夏七两，生南星三两，生白附子二两。以上研末，装入生绢袋中，用井花水反复摆洗出粉，未尽时继续摆洗，以粉尽为度。把粉置于瓷盆内，日晒夜露；每天早晨倒去旧水，另用新水搅拌，春季五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日后去水晒干，研成细末。用糯米粉煎粥的清液制丸，丸如绿豆大，每服三至五丸，用薄荷汤送下。柴芍六君子汤：人参、土炒白术、茯苓、陈皮、姜制半夏、炙甘草、柴胡、炒白芍、□藤□，以姜、枣作引，水煎服。方歌：脾虚肝木旺盛、风痰偏盛，使用四君子汤，以人参、白术、甘草、茯苓为主；痰盛者加陈皮、半夏；肝风更应使用柴胡、白芍、钓藤。惊风门。卷五·惊风门。慢脾风。肝木旺盛、脾气衰败，肺金之气虚弱；肺金失去制约，便产生肝木之风。常因呕吐、腹泻损伤脾胃，出现闭目、摇头、面色和口唇青紫、额头出汗、昏睡、身体四肢发冷、舌短、声音嘶哑、呕吐清水等症。治疗以温中补脾为主，随病情选用固真汤、理中汤。慢脾风多因呕吐、腹泻日久，脾气受到严重损伤，以致脾土虚弱，不能滋生肺金；肺金虚弱，又不能制约肝木，肝木强盛，专门克制脾土，所以称为脾风。症见闭口、摇头、面色口唇青暗、额头出汗、昏睡、四肢厥冷、舌短、声音嘶哑、频繁呕吐清水。这是纯阴无阳之证，不能用祛风法，因为并无可祛之风；也不能用治惊法，因为并无可治之惊。只宜大补脾土，恢复胃气和阳气。因呕吐腹泻而亡阳者，用温中补脾汤；大病后形成者，用固真汤；四肢厥冷者，用理中汤加附子。温中补脾汤：人参、蜜炙黄芪、土炒白术、干姜、制附子、姜制半夏、陈皮、茯苓、砂仁、去粗皮研肉桂、炒焦白芍、炙甘草、丁香，以煨姜作引，水煎服。方歌：慢脾风用温中补脾汤，人参、黄芪、白术配干姜；陈皮、半夏、附子、茯苓、缩砂、肉桂；白芍、甘草配丁香。固真汤：人参、土炒白术、去粗皮肉桂、白茯苓、炒山药、蜜炙黄芪、湿纸包裹透制甘草、去皮脐并汤泡浸的附子，以姜、枣作引，水煎服。方歌：固真汤治疗慢脾风，药用人参、白术、肉桂、茯苓；山药、黄芪、煨甘草；附子经过浸泡炮制最为合宜。理中汤：方见不乳。卷五·痫证门。痫证总括。小儿痫证类似痉病和惊风，发作时昏倒、抽搐，并有吐涎和发声；过一顿饭的时间便恢复清醒，好像没有生病一样。痫证可分为阴痫、阳痫、惊痫、痰痫、食痫、风痫。痫证类似惊风、痉风：发作时昏倒抽搐，痰涎壅盛，呼吸急促并发出声响，与惊证、痉证相似。但痫证四肢柔软，过一顿饭的时间便清醒，仍像没有生病的人；不像痉风那样全身强硬，整天不能醒来。阴，是阴痫，表现为脏阴证；阳，是阳痫，表现为腑阳证。惊痫因惊而发，痰痫因痰而发，食痫因饮食积滞而发，风痫因风邪而发。各类证候不相同，治疗也不同，临证时应详细辨别。痫证门。卷五·痫证门。阴痫。阴痫属于脏证，四肢厥冷；身体仰卧而拘挛，面色白中带青；吐出涎沫，声音微弱，脉象沉细。可用醒脾汤、固真汤，或用定痫丹治疗。阴痫属于阴证，是脏腑寒冷所致的病。多因慢惊风之后痰邪进入心包而形成。发作时手足厥冷，仰卧而身体拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微弱，脉沉细。病情较轻者用醒脾汤，较重者用固真汤；病势减退后调理，用定痫丹为主。醒脾汤：方见慢惊门。固真汤：方见慢脾风。定痫丹：人参、当归、白芍各三钱，炒茯神、炒枣仁各五钱，去心远志三钱，琥珀三钱，天竺黄四钱，土炒白术五钱，橘红、姜制半夏、天麻各三钱，□藤□四钱，炙甘草二钱。以上共研细末，炼蜜为丸，丸如榛子大，每服一丸，用淡姜汤化服。痫证门。卷五·痫证门。阳痫。阳痫属于腑证，身体发热出汗；仰卧，面色发红，脉象数而洪；牙关紧闭、啼哭叫喊，口吐涎沫。可用龙胆汤、泻青丸和抱龙丸。阳痫属于阳证，是腑热所致。多因急惊风后祛风、下痰未尽，日久形成此证。发作时身体发热、自汗，仰卧，面色发红，脉洪数；牙关紧闭，或不停啼哭叫喊，口吐涎沫。风热相兼者用龙胆汤，肝经有热者用泻青丸，痰涎壅盛者用四制抱龙丸。龙胆汤：方见噤口。泻青丸：方见急惊风。四制抱龙丸：天竺黄五钱，辰砂二钱，胆星一两，雄黄二钱，麝香一分半。以上研成极细末；另取麻黄、款冬花、甘草各五钱煎汤，去渣后用小火熬成膏，再与药末和匀制丸，丸如芡实大。每服一丸，用薄荷汤化服。痫证门。卷五·痫证门。惊痫。惊痫因接触异常事物而惊动神气，发作时吐舌、急叫，面色忽白忽红；发作情状像有人要来捉捕。先用安神法，再用大青膏、镇惊丸，便能镇定惊痫。小儿肝热偏盛，偶然受到惊邪刺激，因而神气散乱，遂形成痫证。发作时吐舌、急叫，面色忽红忽白，惊恐不安，好像有人要来捉捕。先服大青膏，再服镇惊丸，痫证自然会平定。大青膏：天麻三钱，白附子二钱，研青黛一钱，去毒蝎尾一钱，研朱砂一钱，天竺黄二钱，麝香三分，酒浸焙干的乌梢蛇肉一钱。以上共同研为细末，炼蜜调成膏。大儿每服五分，小儿每服三分，用薄荷汤化服。镇惊丸：去心茯神、去心麦冬各五钱，辰砂、去心远志、石菖蒲、炒枣仁各三钱，炒牛黄一钱半，川黄连三钱，生珍珠二钱，胆星五钱，□藤□五钱，天竺黄五钱，犀角三钱，生甘草二钱。以上共研细末，炼蜜为丸，每丸重五分，按孩子大小酌量服用，以淡姜汤送下。痫证门。卷五·痫证门。痰痫。痰痫患者平时就痰多，发作时痰液壅塞在喉间，呼吸急促，昏倒，口吐痰沫。可用一捻金和朱衣滚痰丸。痰痫是由于小儿平时痰盛，或偶然因惊、热而形成痫证。发作时痰涎壅塞喉间，呼吸急促，昏倒，口吐涎沫。宜先服一捻金，迅速攻下痰液，再吹服朱衣滚痰丸；这样气机通畅、痰液清除，痫证自然停止。一捻金：方见不乳。朱衣滚痰丸：煅礞石一两，沉香五钱，黄芩七钱，大黄一两。以上研成细末，用水泛制成丸，以朱砂包衣；用量多少按孩子大小决定，用白开水化服。痫证门。卷五·痫证门。食痫。食痫是饮食过多积滞在中脘，一时痰热壅盛所致。症见面色发黄、腹部胀满、呕吐腹泻而有臭味。可用妙圣丹、滚痰丸，并兼顾和胃安定。

译食痫病位在脾，多因小儿乳食过量，停积结聚于中脘，又遇痰热壅盛，遂形成痫证。初起面色发黄、腹部胀满，呕吐腹泻有酸臭味；后来变为时常发作抽搐。宜用妙圣丹为主；痰盛者用朱衣滚痰丸；之后用清热和胃丸调理，使积滞清除，惊痫平定。妙圣丹：雄黄、蝎梢、朱砂、煅醋淬代赭石各二钱，去油巴豆三个，炒去皮尖杏仁二钱。以上共研细末，蒸枣肉为丸，丸如梧桐子大，每服三至五丸，用木香煎汤化服。朱衣滚痰丸：方见痰痫。清热和胃丸：川连、生栀子各五钱，生竹茹四钱，去心麦冬五钱，去心连翘四钱，山楂一两，炒神曲一两，炒麦芽一两，陈皮四钱，麸炒枳实五钱，生大黄五钱，生甘草三钱。以上研成细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，按孩子大小酌量服用，用白开水化服。痫证门。卷五·痫证门。风痫。风痫多因出汗后受风，风邪侵入经络。发作时双目青暗，面色淡红，十指屈伸，好像在数东西。可用化风丹、羌活、牛黄等治疗。风痫是因出汗后脱衣，腠理开张，风邪乘机侵入。发作时双目青暗、面色发红，双手像在数东西。治疗先宜疏风解表：病情较轻者用化风丹，较重者用羌活桂枝汤；风邪兼痰者用牛黄丸。化风丹：胆星二钱，羌活、独活、天麻、防风、炙甘草、荆芥穗、人参、川芎各一钱。以上共研细末，炼蜜为丸，丸如皂子大，每服一丸，用薄荷汤化开服。羌活桂枝汤：羌活、防风、麻黄、桂枝、天麻、生大黄、生甘草，以生姜作引，水煎服。方歌：羌活桂枝汤治疗风痫，既疏散风邪又清泻热邪，功效难以尽述；羌活、防风、麻黄、桂枝、天麻、甘草、大黄，煎服后自然痊愈。牛黄丸：胆星、去毒全蝎、蝉蜕各一钱半，防风、牛黄、生白附子、炒僵蚕、天麻各一钱五分，麝香五分。以上研为细末，煮枣后去核去皮，取枣肉和药制丸，丸如绿豆大，每服三至五丸，用生姜汤化服。卷五·疳证门。疳证总括。成人称为劳病，小儿称为疳病；乳食损伤脾胃是其病因。饮食过于甘肥而没有节制，会产生积滞和热邪，熬煎损耗气血津液。疳病初起时，小便像米泔水，午后出现潮热；日久则青筋暴露，腹部胀大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮肤毛发憔悴，眼睛发花。所谓成人，是指十五岁以上者，患病称为劳；十五岁以下者，都称为疳。由于先天禀赋不足、气血虚弱，脏腑娇嫩，容易受损；或者乳食过饱，或饮食肥甘没有节制，导致食物停滞于中脘，运化传导迟缓，肠胃逐渐受伤，继而产生积热。热邪旺盛便形成疳病，消耗气血，并灼伤津液。疳病初起，小便如米泔水，午后潮热；日久失治，就会青筋暴露、腹部胀大坚硬、面色青黄、肌肉消瘦、皮毛憔悴、眼睛发花，这样疳证便形成了。但还应辨明所属类型分别治疗，才不至于误治。疳证门。卷五·疳证门。脾疳。脾疳表现为面色发黄、肌肉消瘦，身体发热、困倦嗜睡；心下痞满坚硬，腹部胀满；睡觉喜欢躺在冷处，喜食泥土；腹部疼痛坚硬，头大颈细，食欲减退；呕吐腹泻，烦躁口渴，大便腥臭黏滞。应先用攻积消疳的方法，如消疳理脾汤、肥儿丸；再用参苓白术散补益脾气。脾属土，黄色归脾，脾主肌肉，所以脾疳会出现面黄、肌肉消瘦、身体发热、困倦嗜睡。还会乳食懒进，睡卧喜欢冷处，喜欢吃泥土，腹部坚硬疼痛，头大颈细，有时呕吐腹泻，口干烦渴，大便腥臭黏滞。宜先攻除积滞，用消疳理脾汤、肥儿丸；积滞消退后再调理脾胃，用参苓白术散。消疳理脾汤：芜荑、三棱、莪术、炒青皮、陈皮、芦荟、槟榔、史君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲，以灯心作引，水煎服。方歌：消疳理脾汤用芜荑，配伍三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、史君子、甘草；再配川连、胡黄连、麦芽、神曲。肥儿丸：人参二钱半，土炒白术五钱，茯苓三钱，黄连二钱，胡黄连五钱，史君子肉四钱，炒神曲、炒麦芽、山楂肉各三钱半，炙甘草一钱半，煅芦荟二钱半。以上研末，用黄米糊制丸，丸如黍米大，每服二十至三十丸，用米汤化服。参苓白术散：人参二钱，茯苓、土炒白术、炒扁豆、炒薏米、炒山药各五钱，炒陈皮三钱，缩砂、桔梗各二钱，炙甘草一钱，去心建莲子五钱。以上共研细末，每服一钱，用老米汤调服。疳证门。卷五·疳证门。疳泻。疳病损伤脾胃，因而发生腹泻；治疗先清后补，这是要诀。初期宜用清热和中汤，久泻则用参苓白术散，疗效迅速。疳泻多由积热损伤脾胃，以致水和谷物不能分化，频繁腹泻。治疗应清热渗湿，以清热和中汤为主；如果腹泻日久不愈，应逐渐调理，以参苓白术散为主。清热和中汤：白术（土炒）、陈皮、厚朴（姜炒）、赤苓、黄连、神麴（炒）、谷芽（炒）、使君子、生甘草、泽泻；药引用灯心，水煎服。疳病日久而泄泻，称为疳泻；清热和中汤疗效很快。药用白术、陈皮、厚朴、赤苓、黄连、神麴、谷芽、使君子、甘草、泽泻。参苓白术散：方见脾疳。疳证门。卷五：疳证门。疳病肿胀。疳病出现肿胀，面部浮肿而有光泽，是传导运化失常损伤脾肺所致；气机上逆、喘息咳嗽、胸膈胀满，服御苑匀气散最好。疳病肿胀多因传导运化失常，导致肺脾两脏受伤。表现为气机上逆、喘息咳嗽、胸膈痞闷、腹部肿胀、面色浮肿而有光泽。应使用御苑匀气散治疗，肿胀自然会消退。御苑匀气散：桑皮（蜜炒）、桔梗、赤苓、生甘草、藿香、陈皮、木通；药引用姜皮、灯心，水煎服。疳病日久、脾虚而发生肿胀，御苑匀气散有奇效。药用桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陈皮、木通。疳证门。卷五：疳证门。疳痢。疳病日久而频繁下痢，多因肠胃积热凝滞；痢下或红或白，腹中窘迫疼痛，香连导滞汤是很好的方剂。疳痢是热邪结聚在肠胃所致，所以痢下有时红、有时白，腹中窘迫疼痛，应急用香连导滞汤治疗，痢疾自然会痊愈。香连导滞汤：青皮（炒）、陈皮、厚朴（姜炒）、川黄连（姜炒）、生甘草、山楂、神麴（炒）、木香（煨）、槟榔、大黄；药引用灯心，水煎服。疳病日久而下痢，称为疳痢；香连导滞汤疗效最好。药用青皮、陈皮、厚朴、川黄连、甘草、山楂、神麴、木香、槟榔、大黄。疳证门。卷五：疳证门。肝疳。