御纂医宗金鉴卷一

译【注】头后、项部和颈部分为七行，其中中行属于督脉；只有两旁的第二行属于足太阳经，其余第三、四、五行都属于足少阳经。颈前中行属于任脉，第二行属于足阳明经，第三行属于手阳明经，第四行属于手太阳经，第五行属于足少阳经，第六行属于手少阳经，第七行属于足太阳经；项后中行属于督脉经。《外科》上卷——《外科心法要诀》胸腹、脊背歌 【方歌】胸腹中行属任脉；第二行足少阴，第三行足阳明，第四行足太阴，第五行足厥阴，第六行足少阳；脊背第二、三行属足太阳。【注】胸腹中行属于任脉；两旁第二行属于足少阴肾经，第三行属于足阳明胃经，第四行属于足太阴脾经，乳房下、胁部上方的第五行属于足厥阴肝经，胁部后方的第六行属于足少阳胆经；脊柱外侧两旁的第二、三行都属于足太阳膀胱经，脊柱中行属于督脉经。《外科》上卷——《外科心法要诀》手部上臂、前臂外侧和内侧歌 【方歌】手部上臂和前臂外侧分三行：上行为手阳明，中行为手少阳，下行为手太阳；内侧也分三行：上行为手太阴，中行为手厥阴，下行为手少阴。【注】手部上臂和前臂的外侧，是手三阳经分布的部位。上行属于手阳明经，中行属于手少阳经，下行属于手太阳经。手部上臂和前臂的内侧，是手三阴经分布的部位。上行属于手太阴经，中行属于手厥阴经，下行属于手少阴经。《外科》上卷——《外科心法要诀》足部和膝部外侧、内侧歌 【方歌】足部和膝部外侧分三行：前行为足阳明，中行为足少阳，后行为足太阳；内侧也分三行：前、中、后分别为足厥阴、足太阴、足少阴。【注】足部和膝部的外侧，是足三阳经分布的部位。前行属于足阳明经，中行属于足少阳经，后行属于足太阳经。足部和膝部的内侧，是足三阴经分布的部位。足大趾外侧的前行线、大腿内侧的中行线，属于足厥阴经。足内侧的中行线、大腿内侧的前行线，属于足太阴经。从足心绕过踝部的后行线，属于足少阴经。《外科》上卷——《外科心法要诀》肺经歌 【方歌】太阴肺经起于乳房上方，横向出于腋下，循上臂中部，抵达肘部，再沿前臂进入寸口，经过鱼际，终于大拇指内侧。【注】手太阴肺经起于乳房上方第三肋骨端，距身体中线旁开六寸；从腋前外侧弯曲处到上臂中部，经上臂中部内侧抵达肘内侧，沿前臂内侧向下，转到前缘，进入寸口，经过鱼际，终于手大指内侧，距指甲角约一韭叶宽。《外科》上卷——《外科心法要诀》大肠经歌 【方歌】阳明大肠经起于手食指内侧的商阳穴，沿手部外侧经过腕骨、肘部和上臂，到肩部，进入缺盆并沿颈旁上行；经过面颊，向下到下齿，再出于人中两侧，夹鼻孔旁，终于迎香穴。【注】手阳明大肠经起于手大指旁的食指内侧，距指甲角约一韭叶宽；沿拇指与食指分叉的骨缝，行于前臂外侧前缘，经过肘外侧，从上臂到肩部；经缺盆直上头颈侧面，环绕并出于人中左右两侧，夹鼻孔两旁的迎香穴而终。《外科》上卷——《外科心法要诀》胃经歌 【方歌】阳明胃经起于眼下眼睑处，从鼻旁进入齿龈，又返回承浆穴；经下颏后、面颊内侧，上行至耳前和额部，再沿两侧颈部向下。从缺盆向下经过乳房中部，沿腹部、大腿和小腿外侧下行，抵达膝盖，经过足背，直到足中趾外侧。【注】足阳明胃经起于眼下、鼻旁，向下夹着口角，绕过面颊，再向上经过耳前，到达额角。向下沿颈侧，夹着结喉，到达肩部上方横骨的凹陷处。向下行至乳房中央，距身体中线旁开四寸；从乳头向下行至脐旁，距身体中线旁开三寸。从脐旁向下行至大腿根部的合缝处，距身体中线旁开二寸。从大腿根部的合缝处斜向外行，直下至膝外侧前缘，至腨骨处向上折返，再转而向下行，直到足中趾末端，距指甲角约一韭叶宽处为止。《外科》上卷——《外科心法要诀》脾经歌 【方歌】太阴脾经起于足大趾，沿内侧白肉交界处向上，经过舟骨后、内踝前，再沿小腿和膝内侧上行；沿大腿内侧前缘进入腹部，斜行至第九肋和季胁处终止。【注】足太阴脾经起于足大趾内侧末端，距指甲角约一韭叶宽；沿内侧白肉交界处经过舟骨后方，越过内踝前方，从小腿内侧前缘向上经过膝部。从大腿内侧前缘进入腹部，至乳房上方、距身体中线旁开四寸五分处，再到胸部、距身体中线旁开六寸左右的部位。向外行至第九肋间，在季胁末端终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》心经歌 【方歌】少阴心经起于腋下筋脉之间，沿上臂后侧和肘部、前臂内侧后缘下行，经内侧后缘到达锐骨，终于小指内侧的指甲端。【注】手少阴心经起于上臂内侧腋下的筋脉之间，沿上臂后缘到肘内侧，再沿前臂内侧后缘下行，到达掌后锐骨中央，行于手小指内侧，距指甲角约一韭叶宽处终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》小肠经歌 【方歌】太阳小肠经起于小指末端，沿手外侧前缘至腕骨前方；从腕骨经过肘外侧，沿上臂外侧后缘上行，经过肩解，绕行肩胛，交会于肩部并贯穿颈部，沿面颊弯曲处到面部鸠骨下凹陷处取穴，最后到耳中耳珠。【注】手太阳小肠经起于手小指外侧末端，距指甲角约一韭叶宽；从手外侧行至腕骨前方，沿肘外侧后缘上行，经过上臂外侧，再沿肩部后缘向上。从肩部贯穿颈部，经过面颊弯曲处，斜向上到达颧骨，再到耳前终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》膀胱经歌 【方歌】太阳膀胱经起于眼内眦，向上经过额部交会于头顶，再绕至耳后；向下经过项部和肩部，沿肩胛内侧夹着脊柱到腰部，再向下贯穿臀部。贯穿臀部后斜行进入委中穴，并与支脉在腘窝会合；继续向下经过小腿肚内侧，从外踝后方出来，沿足小趾外侧行至至阴穴而终止。【注】足太阳膀胱经起于眼内眦，向上经过额部交会于头顶，再从头顶向耳上角后方行；向下经过项部和肩部内侧，分为两条：一条夹脊而行，距脊柱旁开一寸五分，抵达腰部；腰部有四个凹陷，从腰部向下贯穿臀部，进入腘窝。另一条从肩部内侧左右分出，向下贯穿肩胛，夹着脊柱内侧，距脊柱旁开三寸；向下经过髋关节，沿大腿外侧后缘行走，在腘窝与前一支会合；再向下贯穿小腿肚内侧，从外踝后方出来，沿京骨到小趾外侧末端，距指甲角约一韭叶宽，终于至阴穴。《外科》上卷——《外科心法要诀》肾经歌 【方歌】少阴肾经起于足心，向上经过内踝骨和足跟后方，再沿腨部上行，经过腘部进入大腿内侧，行至胸部。

译【注】足少阴肾经起于足心的凹陷处，沿内踝进入足跟后方，再沿内踝内侧向上；在腨部中间向上，经过腘窝内侧后方和大腿内侧，继续上行至大腿根部合缝处。从大腿根部合缝处向上，距腹部中线旁开一寸，直到脐部。从脐旁继续向上，再改为距身体中线旁开一寸五分。从腹部向上行至胸部，距身体中线旁开二寸处终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》心包络经歌 【方歌】厥阴心包经起于腋下，从腋下乳房外侧沿上臂内侧行，进入肘下两筋之间，进入掌中，终于中指末端。【注】手厥阴心包络经起于腋下三寸、乳房外侧约一寸处；从腋下向外上方转行，沿上臂内侧进入肘内侧，再沿两筋之间向下进入掌中，沿中指伸至指端终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》三焦经歌 【方歌】少阳三焦经起于手第四指末端，经过腕部和前臂外侧两骨之间，贯过肘部上达肩部，再经项部到耳后，向上绕过耳前的动脉处。【注】手少阳三焦经起于手小指旁第四指的外侧，距指甲角约一韭叶宽；从小指旁第四指的分叉骨缝之间向上，经过腕部和前臂外侧两骨之间，贯过肘部上达肩部。从肩部向上经过项部到耳后，再向上绕过耳上角，向下沿耳前动脉处终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》胆经歌 【方歌】少阳胆经起于眼外眦，绕过耳前耳后，上行到额部和头顶；从头顶后方下行经过颈部和肩部，穿过腋下、季胁、髋部、膝部和踝部，直到足小趾。【注】足少阳胆经起于眼外眦，斜行贯过耳前，沿耳后上行至额部，再到头顶；从头顶后方沿颈侧下行，经过肩部和腋下，沿身体侧面的季胁下行至大腿，经过膝外侧，到外踝前方，再转入足背，至足小趾旁第二趾的外侧，距指甲角约一韭叶宽处终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》肝经歌 【方歌】厥阴肝经起于足大趾后的丛毛处，沿足背经过内踝之间，向上经过腘部，环绕阴器，沿季胁上行，直到乳房下方第二肋骨端。【注】足厥阴肝经起于足大趾后方、距指甲约一韭叶宽的丛毛空隙处；沿足背向上，经过内踝，向上经过腘部和膝部，直上环绕阴器后向外弯行，至季肋内侧，再斜向上直达乳房下方第二肋骨端而终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》任脉歌 【方歌】任脉起于前后二阴之间，向上经过阴毛边缘，沿腹部中线行走；经过颈下结喉中央，向上到上唇棱下的凹陷处，即承浆穴。【注】任脉起于前阴与后阴之间，向前经过横骨，再向上到阴毛边缘；从阴毛边缘直上沿腹部中线行走，向上经过颈下结喉中央，再从结喉向上到下唇棱下的凹陷处终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》督脉歌 【方歌】督脉起于尾骨末端，向后沿脊背、腰部、头部至头顶；向前经过鼻梁，均在身体中线，终至唇内门牙上方牙龈的缝隙。【注】督脉起于尾骨末端，从尾骨向后沿脊背中线向上，直到头顶中央；再向前到鼻下人中，最后到唇内两颗门牙中间的缝隙终止。《外科》上卷——《外科心法要诀》脉部位歌 【方歌】脉是血液运行于全身的通道，寸口是脉气汇聚的重要部位；手掌后方的高骨称为关，关的前方和后方分别称为寸、尺。【注】脉是血液汇聚的所在。全身的血脉运行贯通，十二经脉中都有可以搏动的脉。唯独取寸口来诊脉，是因为各经之气每到寅时都向上朝会于肺，所以称寸口为脉之宗。手掌后方有一块隆起的高骨，位于尺脉和寸脉之间，称为关部。关部以前的位置，称为寸部。关部以后的位置，称为尺部。所谓尺、寸，是说从关部向上到鱼际，长度为一寸；从关部向下到尺泽，长度为一尺，因此这样命名。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。脉分主歌。上焦的病候诊察寸脉，下焦的病候诊察尺脉；中焦的病候属于两关。包络和心反映在左寸，胆和肝反映在左关；膀胱、小肠和肾反映在左尺；胸中和肺反映在右寸；胃和脾取右关脉诊察；大肠和肾则反映在右尺。两手寸部的脉，主要诊察上焦和胸中的情况。两手关部的脉，主要诊察中焦和膈中的情况。两手尺部的脉，主要诊察下焦和腹中的情况。左寸脉，浮取诊察包络，沉取诊察心。左关脉，浮取诊察胆，沉取诊察肝。左尺脉，浮取诊察膀胱、小肠，沉取诊察肾。右寸脉，浮取诊察胸中，沉取诊察肺。右关脉，浮取诊察胃，沉取诊察脾。右尺脉，浮取诊察大肠，沉取也诊察肾。这遵循的是《内经》按三部划分、配合诊脉的方法。《脉诀》错误地把大肠、小肠配在寸部，把三焦、命门配在尺部，对包络竟置之不问，这些都不合经典。滑寿以左尺诊察小肠、膀胱，以右尺诊察大肠，这是千古以来正确的见解，应当遵从。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。浮沉脉歌。浮脉和沉脉是从内向上、向下运行的：浮在皮肤的是肺，浮在血脉的是心；沉在筋的是肝，沉在骨的是肾；肌肉处于中间，属于脾。脉从内向上运行，称为浮脉。脉从内向下运行，称为沉脉。不过，心脉和肺脉都属于浮脉；在皮毛部位取脉而得到的，是肺的浮脉。在血脉部位取脉而得到的，是心的浮脉。所以说，浮在皮毛的属于肺，浮在血脉的属于心。肺脉和肾脉都属于沉脉；在筋部平取而得到的，是肝的沉脉。按到骨部而得到的，是肾的沉脉。所以说，沉在筋部的属于肝，沉在骨部的属于肾。肌肉位于浮脉和沉脉之间，属于脾。它的病候在中部，所以说病候在中部。凡是根据脉所在部位命名的脉，都统属于浮、沉二类，所以以浮、沉作为纲领，统摄濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散等脉。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。濡、弱、芤、伏、牢、革诸脉歌。浮取、沉取都无力，称为濡脉、弱脉；中取无力，是芤脉；沉到筋骨才得，是伏脉；浮、沉都极有力，分别是革脉、牢脉。浮而无力称为濡脉，沉而无力称为弱脉；浮取、沉取有力而中取无力，形状像葱管，称为芤脉。沉到极深处，推按至筋骨，按压后才摸到的，称为伏脉。浮取而极有力的，称为革脉。沉取而极有力的，称为牢脉。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。虚、实、微、散诸脉歌。三部都有力，称为实脉；三部都无力，称为虚脉；三部无力而且脉小，似有似无，称为微脉；三部无力而且脉大，涣散漫无收束，称为散脉。

译浮、中、沉三部都按之有力，称为实脉。浮、中、沉三部都按之无力，称为虚脉。浮、中、沉三部都无力，按下去脉又小，似有似无，称为微脉。浮、中、沉三部都无力，按下去脉又大而涣散、没有收束，称为散脉。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌。一息三至为迟，六至为数；四至为缓，七至为疾；缓脉中止为结，数脉中止为促，结、促脉中止后难以自行恢复为代。一呼一吸，称为一息。一息跳动三次，称为迟脉。一息跳动四次，称为缓脉。一息跳动六次，称为数脉。一息跳动七次，称为疾脉。缓脉搏动时出现一次停顿，称为结脉。数脉搏动时出现一次停顿，称为促脉。结脉、促脉搏动时中途停止，不能自行恢复，称为代脉。凡是根据脉搏跳动次数命名的脉，都统属于迟、数二类。所以以迟、数作为纲领，统摄缓、疾、结、促、代五种脉。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌。滑脉像珠子滚动，流利不定；涩脉滞涩，往来艰难；弦脉端直而细，按之有力；紧脉比弦脉粗，按之有力并有弹性。脉来时盛大、去时衰弱，是洪脉；细脉像丝；大脉粗大而开阔；长脉来去悠长；短脉来去短缩；动脉像豆子，摇动不定。脉形像珠子，滑利流动而不固定，称为滑脉。脉搏往来滞涩，进退都很艰难，称为涩脉。脉形像弓弦，细而端直，按之有力，称为弦脉。它比弦脉粗，按之有力，左右弹动，称为紧脉。脉向上来时应指而盛大，向下去时力量减弱而衰。这种脉称为洪脉；脉形柔软而直，像丝一样的，称为细脉。脉形粗大而开阔的，称为大脉。脉来脉去悠长不绝，称为长脉。脉来脉去短缩，称为短脉。脉形像豆子，隐约摇动而不移位，称为动脉。凡是根据脉的形状命名的脉，都统属于滑、涩二类。所以以滑、涩作为纲领，统摄弦、紧、洪、细、大、长、短、动八种脉。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。痈见疽脉、疽见痈脉歌。痈的脉象应洪、大、数，若见牢、短脉则难以化脓；疽的脉象最宜沉、弱，若浮、大而散，便有生命危险。痈属于阳毒，应当出现阳脉。如果脉洪、大而数，毒邪就容易溃破。如果出现牢、短脉，就是阴邪凝滞、正气不足，所以说难以化脓。疽属于阴毒，脉象应当沉而弱，这才是顺脉。如果出现浮、大而散的脉象，就是阳气脱失、正气败坏，所以说生命将归于黄泉。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。痈疽伏脉歌。痈疽出现伏脉的道理应当明白：毒邪闭阻经脉，使六脉停滞；审察证候没有凶象时，应当穿通、发散，使气机通畅，脉道自然运行。痈疽两种病证出现伏脉，都是因为毒气闭塞经络、营卫壅滞，导致六部脉停止搏动，沉伏而不能显现。如果审察其证候没有凶险征象，就不是死脉。治疗只宜使经络通畅，宣发营卫，使气机得以流通，脉道自然就会运行。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。肿疡、溃疡浮脉歌。肿疡出现浮脉，恐怕多属虚证，也可能是风寒停留在表；溃疡之后脉浮，是正气不断向外泄，须多用补剂才相宜。肿疡脉浮，不是气血不足，就是风寒在表，必须详细辨证施治；溃疡脉浮，是气从体内向外泄出，须用补剂调养，这才合宜。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。肿疡、溃疡沉迟脉歌。肿疡脉沉，多是毒邪闭阻；溃疡后脉沉，多是毒邪仍留在内；若无力须详察是否毒邪内陷；沉而迟属寒，沉而数属热，还应进一步区分。肿疡本不应出现沉脉，出现沉脉是毒邪闭阻所致。【原文“脉沈而脉沈者”疑有重复或脱误，译文据文意处理】溃疡后脉沉，说明毒邪仍然留在体内。如果沉而无力，恐怕是内里虚弱、毒邪内陷，必须详细审察；沉而迟表示兼有寒，沉而数表示兼有热，还应加以区别。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。肿疡、溃疡数脉歌。肿疡出现数脉，适合解释为热毒；数而兼洪，表示将要化脓；溃疡后脉洪大，说明病势进展；脓出后仍洪数，治疗也不会见效。肿疡脉数，若将要化脓而兼有洪脉，都是与病情相应的脉象。如果溃疡后脉洪大，或脓出后脉仍数而洪，都是邪盛正虚，脉象与病情不相应，病势会日益加重，治疗也不会有效。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。肿疡、溃疡滑脉歌。肿疡出现滑脉，尚属顺脉；初起若有痰，应以治痰为宜；溃疡后痰多，恐怕气力不足而发生喘促，毒邪内陷，便是死亡的征兆。滑脉主流通。肿疡初起，脉滑而没有痰，尚属顺脉。如果有痰，就应当急着治痰；恐怕溃疡后痰多气虚，最终导致喘促、毒邪内陷而死亡。《外科卷上》：编辑《外科心法要诀》。肿疡、溃疡涩脉歌。肿疡涩脉属于毒邪滞涩；按之有力是实证，无力是虚证；溃疡后脉涩是血液受损，应立即补益气血，不可迟疑。涩脉主滞涩。肿疡初起脉涩，是气血被毒邪阻滞的表现。如果按之有力，说明毒邪阻滞属于实证。按之无力，说明正气受损而属虚证，不可不加以辨别。如果溃破后脉象涩，这是血液受损、气血不足的表现，应立即大力补益气血，不可迟疑。《外科卷上》·《外科心法要诀》肿疡、溃疡虚实脉歌 【方歌】肿疡未溃而脉虚，适宜用内托法；溃疡后内里虚弱，应大力补益；肿疡脉实，适宜消散；溃后脉仍实，说明毒邪尚未清除。【注】肿疡尚未溃破而脉虚，不必攻伐毒邪，只适宜采用内托法。已经溃破而脉象应当虚弱的，应立即用大补之法，以促使疾病痊愈。如果肿疡尚未溃破而脉实，应当消除并发散毒邪。已经溃破而脉实，说明毒气仍未清除。《外科卷上》·《外科心法要诀》肿疡、溃疡长脉歌 【方歌】肿疡脉长，是正气有余；可任意施用消散之方；溃后脉长，说明气机调畅，病情自然平和顺利，不必再用药物治疗。【注】肿疡出现长脉，是气血有余，可以任意施用消散之方治疗。溃后出现长脉，是气机通畅，所以说是气机得到治理，不需等待医药也能自行痊愈。《外科卷上》·《外科心法要诀》肿疡、溃疡短脉歌 【方歌】肿疡脉短，说明元气虚弱，适宜大剂量加用补益药；溃后脉短，是虚弱严重，补益后脉仍短，便是死亡的征兆。【注】肿疡脉短，说明元气虚弱，非大力加用补益药物不可。溃后脉短，是虚弱到了极重的程度；如果补益后脉仍短，就是病情败坏的表现，必然会死亡。《外科卷上》·《外科心法要诀》肿疡、溃疡洪脉歌

译阳气旺盛时，局部灼热、肿胀、发红、疼痛，病势容易发展；阴气旺盛时，颜色暗淡、局部凹陷而不痛；半阴半阳时，肿势不高，肿胀轻微，疼痛和灼热也不明显，颜色不太红。出现五善属于顺证，出现七恶属于逆证；出现三种或四种表现时，生死情况便可明确。临证时必须详细观察面色和脉象，采用温、凉、补、汗、攻等治法。善于治疗伤寒和各种杂病，也就能够精通治疗痈疽、肿毒。【注】医经说，各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火，所以说痈疽本来是火毒所生。痈疽都是因为营卫不足，气血凝结，经络阻滞不通而产生。所以说是经络阻滞、气血凝结。病因有三类：外因、内因和不属于内因或外因的因素。外因包括春季的风、夏季的热暑、长夏的湿、秋季的燥和冬季的寒。这些气候在相应季节按时到来，就属于正常的正气。如果不在相应季节到来，或者气候过于强盛，就属于反常的邪气。凡是由这六种过盛的气候因素导致的疾病，都属于外因。也有因感受八风而致病的情况，例如冬至这一天是正北方的大刚风。立春这一天是东北方的凶风。春分这一天是正东方的婴儿风。立夏这一天是东南方的弱风。夏至这一天是正南方的大弱风。立秋这一天是西南方的谋风。秋分这一天是正西方的刚风。立冬这一天，西北方吹来折损万物的风。风按时到来，主宰万物的生长繁育；风不按时到来，主宰万物的杀伤损害。人若感受了这种风，内在会发生重病，外在会生痈肿。以上这八种风所致的疾病，也属于外因。所以说，外因就是感受六淫八风。内因，是由于耳朵听淫邪的声音，眼睛看邪恶的色相，鼻子闻过分的气味，舌头贪恋美味，心思虑过度，意念妄想丛生；这些都会损伤人的神气。以上六欲致病，都属于内因。又有喜悦过度伤心，愤怒过度伤肝，思虑过度伤脾，悲伤过度伤肺，恐惧过度伤肾；忧愁日久会使气机郁结，突然受到惊吓会使气收缩。以上七情致病，也属于内因。所以说，内因包括六欲和七情。不属于内因或外因的疾病，是由于饮食没有节制、日常起居不谨慎所致。过量饮用醇酒，就会生火，消耗灼伤阴液；过量饮用茶水，就会产生湿邪，使饮液停留；过量食用五辛，就会损伤气血；过度饥饿或饮食过饱，就会损伤脾胃；以上都是饮食导致的疾病。白天过度劳累，挑轻担重，以及跌倒、扑伤、闪挫、坠落等，都会损伤身体形体；夜间不能安静休息，勉强用力行房，会劳损精气；以上都是日常起居导致的疾病。疾病起因于肥甘厚味的人，多会使营卫运行失调，火毒在体内结聚；疾病起因于粗食淡食的人，多会使胃气不足，气血亏少；以上也属于不内外因。人的身体共有五层：皮、脉、肉、筋、骨。发于筋骨之间的，称为疽，属阴；发于肌肉和脉之间的，称为痈，属阳；发于皮里肉外的，称为疡毒；只发生在皮肤表面的，称为疮疖。凡是阳气旺盛的痈疽，初起时红、热、肿、痛，容易溃破，也容易收口，病势顺利而容易治疗，因为它属于阳证。阴气旺盛的，初起时颜色暗，不红，塌陷而不肿，质地木硬而不痛，就难以溃破、难以收口，病势逆而难治，因为它属于阴证。半阴半阳的，肿势弥漫而不高起，稍有疼痛但不严重，略有灼热而不发热，颜色不太红，这种证候属于险证。如果能根据证候及时恰当地治疗，不失治疗原则，就能使险证转为顺证；否则就会转为逆证。五善，是五种善证；各种疮疡出现这些表现就属于顺证，容易治疗。七恶，是七种恶证；各种疮疡出现这些表现就属于逆证，难以治疗。凡患痈疽的人，出现五善属于顺，出现七恶属于逆。出现三种善证，就一定能生存；出现四种恶证，就一定会死亡。医生临证时必须详细观察气色和脉象：应当温治的就温治，应当凉治的就凉治，应当补的就补，应当发汗的就发汗，应当攻治的就攻治，这样才可能取得疗效。然而，外科的痈疽证，就如同内科的伤寒证。善于治疗伤寒，那么各种杂病也没有不容易治疗的；能够治疗痈疽，那么各种疮疡也没有不能精妙处理的。这是因为能够辨别表里、阴阳、虚实、寒热。外科卷上　编辑《外科心法要诀》痈疽阳证歌 【方歌】阳证初起时灼热、发红、疼痛，疮根收束，周围界限清楚，肿势高起如弓；七天内疼痛时有时止，到了十四天，疮内渐渐生出脓液。脓液形成后，疼痛随之减轻，精神爽快；腐肉脱落后新肉生长，气血充足；嫩肉像珠子一样，颜色鲜美，又鲜明润泽，如石榴花般红。自然不会出现七恶，并且五善都会出现；须知这属于纯阳证，经过医药调治自然能够见效。【注】痈疽初起时，灼热、发红、疼痛，疮根收束，是因为红晕没有散开；周围界限清楚，是因为肿势不弥漫；肿势如弓，是说肿得高起。这些都属于阳证。所以脓液容易溃出，腐肉容易脱落，新肉容易生长，伤口容易收口。外科卷上　编辑《外科心法要诀》痈疽阴证歌 【方歌】阴证初起时只有粟米大小，不红不肿，疙瘩僵硬；质地木硬，不痛，也不灼热，疮根平坦而扩大，颜色暗淡无光。七天以后仍不溃破、不腐败，患处塌陷、松软而无脓，像空仓一样；疮面生出一层皮，如铠甲脱落，孔中结成小块，仿佛含着花蕊。颜色紫黑，脓液稀薄而且多有恶臭；若再出现七恶，就知道将要死亡。须知这属于纯阴证，即使有岐黄之术，患者的寿命也不会长。【注】凡痈疽初起，出现粟米大小的疙瘩，不红、不肿、不灼热，质地木硬而不痛，疮根松散，颜色暗淡无光，这些都属于阴证，所以不会溃破、腐败。患处空虚而无脓，生出的皮层像甲片一样不脱落，孔中结成小块，如同花中含子；紫黑、脓液清稀、恶臭等表现同时出现，就难以痊愈。外科卷上　编辑《外科心法要诀》痈疽半阴半阳歌 【方歌】阴阳各半属于险证，阳证吉、阴证凶，生死情况很明显；表现像阳证，只有轻微疼痛和灼热，肿势又像阴证，半硬而肿势高起。肿而不溃，是因为脾气虚弱；溃后不收口，是因为脓液过多。虽兼有五善的表现，却不能完全避免七恶的表现。如果还能饮食有味、食欲良好，大小便调和，就尚可治疗；按照法则施治便能很快见效，阳气增长、阴气消退，自然可以调和。【注】凡痈疽，表现得像阳证却没有明显的灼热、肿痛，像阴证却没有明显的木硬、平坦塌陷，这属于半阴半阳的险证。如果逐渐出现善证，就能生存；逐渐出现恶证，就会死亡。外科卷上　编辑《外科心法要诀》痈疽五善歌 【方歌】心善：精神清爽，言语清楚，舌头湿润鲜明，不急躁、不烦闷、不口渴，醒着和睡着都安稳。肝善：身体轻便灵活，不发怒、不惊恐、不烦躁，指甲红润有光泽，小便通畅，大便不困难。脾善：嘴唇滋润，能辨知食物滋味，喜欢增加饮食；脓液黄色而稠厚，没有恶臭；大便不稀也不干。肺善：声音响亮，不气喘，不咳嗽咳痰；皮肤光滑润泽，呼吸平稳。肾善：午后不发热，口腔舒适，牙齿不干，小便清白，夜间睡卧安静如山。【注】“寤寐”就是醒着和睡着。“不怒不惊”就是自己不发怒、不受惊。“溲”就是小便。“便”就是大便。“不午热”就是午后不发热。外科卷上　编辑《外科心法要诀》痈疽七恶歌

译【方歌】第一恶：神志昏沉，心中烦躁，舌头干燥，疮色多呈紫黑，言语含糊不清。第二恶：身体筋脉强直，眼睛难以正视，疮头流出血水，惊悸是肝脏受伤的表现。第三恶：形体消瘦，疮形塌陷而坚硬，脓液清稀且多有恶臭；不进食，脾气败坏，病情难治。第四恶：皮肤干枯，痰多，声音不响亮，发生气喘，鼻孔扇动；肺气将绝，必然归于死亡。第五恶：时时想喝水，咽喉像被烟火灼烧；肾气将亡，面容惨淡发黑，阴囊收缩，这是死亡的根由。第六恶：身体浮肿，肠鸣，频繁呕吐呃逆，大肠多滑泄，这是脏腑败坏的开端。第七恶：疮面向内塌陷，像剥了皮的鳝鱼，时时流出污水，四肢厥冷。【注】“呢喃”就是言语不清。“惊悸”就是心中惊恐、心跳不安。“消瘦”就是肌肉消瘦。“皮肤槁”就是皮肤干枯。“韵不圆”就是声音不响亮。“鼻扇动”就是鼻孔扇动。“咽喉若燎烟”就是咽喉干热、呛痛。“容惨”就是面容不愉快。“囊缩”就是外肾收缩，即阴囊收缩。“呕呃”就是呕吐并发生呃逆。“如剥鳝”就是疮面没有皮，像剥去皮的鳝鱼一样。外科卷上　编辑《外科心法要诀》痈疽顺证歌 【方歌】顺证初起时由小逐渐变大，逐渐出现怕冷、高热、灼热和疼痛；气盛则疮顶尖而肿势高起，血盛则疮根收束而发红。阳证到第十四天脓液成熟而溃破，阴证要到第二十一天脓液才开始形成；溃破后有腥腐气而没有滞闷难闻的气味，腐肉脱落、新肉生长，食量增加。疮形虽然大，最终也没有危害；无论老年、幼年、壮年还是体弱者，都能取得成功。【注】痈疽初起时，由小逐渐变大，渐渐怕冷、发高热，渐渐疼痛、灼热而发红。气盛，是指疮顶尖而肿势高起；血盛，是指疮根收束而发红；这就是顺证。阳证十四天脓液就成熟，是因为阳性发展迅速；阴证必须等到二十一天脓液才开始形成，是因为阴性发展迟缓。已经溃破后，脓液有腥腐气而没有滞闷的恶臭，腐肉就容易脱落，新肉也容易生长。食量自然增加，疮形虽然大，最终也没有危害。“腌气”就是民间所说的“哈拉”气。外科卷上　编辑《外科心法要诀》痈疽逆证歌 【方歌】逆证初起如黍米大小却不觉疼痛，肿势弥漫而不热，疮顶塌陷平坦，尚未成熟便出现白头，质地坚硬；舌头干燥，心中烦躁，不会生脓。肌肉肿而疮体塌陷，颜色像猪肝一样紫；出现遗尿、两眼直视、手指向空中乱抓；眼神外露，精神不足；身体蜷缩，不断摸衣；嘴唇发青，面色像涂了油脂；皮肤干枯，嘴唇发白，腹部胀满，必定难以生存。溃破后内部仍坚硬，皮肤破烂；腐肉脱落后心中烦躁，脓水清稀，新肉不能生长，恶臭多而难以接近；头低垂，颈项无力，面容憔悴。阳证若指甲发青，必然阳气将绝；阴证若两颧发红，生命必将终结。鼻孔中有烟煤样黑垢，胡言乱语；新生的肉像木板一样，腹泻直流；面色土黄，耳朵干枯发黑，人中收缩，沟纹变得平坦。口张开呼气，气息呼出后不能回纳；鼻孔随呼吸不断扇动；汗珠般涌出而不易消散；血水像浓稠的痰一样凝结。肌肉裂开腐烂成斑，神志离乱；满面黑气，额头颜色惨暗；疮面绵延溃烂，内部像葡萄串；眼眶周围黑气弥漫而浓重。以上表现无论发生在肿胀期还是溃破期，只要遇到这些证候，都属于凶证。【注】痈疽初起，形状如黍米，不觉疼痛，肿势弥漫而不热，疮顶平坦塌陷；尚未溃破却有白头，按之坚硬，舌干而烦躁，这类逆证决定不会化脓。肌肉肿胀而疮体不肿反而塌陷，颜色像猪肝一样紫，这是毒邪已经深入。如果又出现遗尿、两眼直视、神气外露而精神不足、手指向空中乱抓、不断摸衣，嘴唇发青，面色像涂了油脂，皮肤干枯，嘴唇发白，腹部胀满等种种恶候，绝无生存的可能。溃破以后，内部坚硬，皮肤破烂；腐肉脱落后心中烦躁，脓水清稀，新肉不生，恶臭难闻；头低垂、颈项无力、面容憔悴；阳证指甲发青，阴证两颧发红，乃至眼眶周围黑气弥漫浓重等证候，无论毒邪处于肿胀期还是溃破期，只要出现这些表现，都属于凶证，难以治疗。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽辨别肿胀歌 虚肿漫延松软，实肿高起坚实；火肿红、热而发硬，寒肿木硬，颜色紫暗青；湿肿深者按之如烂绵，浅者起水疱；风肿浮散，微热微痛；痰肿坚硬绵软，不红不热；郁结肿块更硬，像岩石棱角；气肿皮紧内软，遇喜则消，遇怒则增，无热无红。跌扑瘀血所致的肿胀，突然肿起而发热；产后或闪挫形成的瘀血，久滞经络后突然发作，质地木硬，不热而略红；将要溃破时颜色紫，已经成脓。人的气血周流不停，只要稍有壅滞，就会形成肿胀。但肿胀有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、风肿、痰肿；也有因郁结伤肝而肿、因气而肿、因跌扑瘀血而肿，以及产后和闪挫所致瘀血而肿等，各种肿胀的形态和发展情况都不相同。虚肿表现为漫延松软。实肿表现为高高隆起。火肿颜色发红，皮肤光亮，灼热而僵硬。寒肿的形势像木头一样坚硬，颜色紫暗青。湿肿使皮肉沉重下坠；湿邪深的，按起来像烂绵，浅的会起明亮的水疱，破后流出黄水。风肿使皮肤拘急起皱，不发红；肿势浮散，微热微痛。痰肿软得像绵，也可硬得像馒头，不红不热。因郁结伤肝而形成的肿胀，不红不热，坚硬如石，棱角分明，形状像突出的岩石。气肿用手按时皮肤紧而里面柔软，遇到喜事就消退，遇到恼怒就增大；不红不热，皮色和平常一样。跌扑造成瘀血而肿的，突然肿大，热势很盛，胀满肥厚但不红。产后或闪挫造成瘀血而肿的，是瘀血久滞在经络中，突然发作时木硬、不热而略红；如果已经成脓并将要溃破，颜色一定发紫。各种肿胀的形状就是这样，不能一概而论。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽辨别疼痛歌 轻痛在肌肉皮肤的浅层，重痛深入筋骨之间；虚痛在饥饿时更重，不胀不闭，喜欢别人揉按，按揉时便能暂时缓解。实痛在吃饱后更重，多伴胀满闭塞，害怕别人触按，疼痛难以言说；寒痛喜欢温暖，皮色不变；热痛灼热疼痛，遇冷反而舒适。脓痛肿势鼓起增大，按下去又会复起；瘀血痛隐隐作痛，未溃时如此；风痛和气痛都会游走不定，风痛像刺痛，气痛也像针刺，须仔细辨别。疼痛是由于不通所致，但疼痛的类型也各不相同，有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结所致的疼痛、风痛和气痛。轻痛表现为肌肉和皮肤疼痛，属于浅层。重痛表现为疼痛贯穿筋骨，属于深层。虚痛在饥饿时更重，不胀不闭，喜欢别人揉按，揉按时可以暂时安定。实痛吃饱后更重，又胀又闭，害怕别人触按，疼痛难以忍受。寒痛的疼痛部位固定不移，皮色不变，遇到温暖就舒服。热痛皮色灼热发红，遇冷就感到舒适。脓痛表现为恶寒加重、发高热，肿势鼓起增长，按下去又会复起。瘀血凝结所致的疼痛，初起时隐隐作痛，略热略胀；将要溃破时颜色发紫而微痛，溃破后便不痛。风痛游走窜动非常迅速。气痛流走不定，刺痛难以忍受。各种疼痛有这些不同，不能不详细辨别。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽辨别脓液歌

译痈疽尚未成形，应当消散或托毒；已经成形，就要辨别有没有脓。按起来坚硬，是没有脓的表现；不热则无脓，发热则有脓。大面积柔软，应知脓已经成熟；半软半硬，说明脓尚未形成。按下去立即复起，说明已有脓；按下去不复起，说明无脓，是气血已经衰竭。深按后迅速复起，里面是稀黄水；深按后缓慢复起，里面是坏污脓。内部坚实而疼痛很重，里面是血；里面是气，按起来就不疼。轻轻一按就痛，说明脓浅；重按才痛，说明脓在深处。皮薄并隆起剥脱，说明脓浅；皮肤不高起，脓必然浓稠。应先排出稠厚的黄白脓，随后排出桃红色脓液，再排出淡红色水液。肥胖的人脓多，瘦的人脓少；如果相反，应当追究原因，因为可能出现凶险变化。稠黄脓说明正气实，稀白脓说明正气虚；像粉浆、污水一样的污液，确定难以存活。出汗后脓液污秽，尚且可以痊愈；脓已排出而身体仍发热，治疗也没有效果。凡观察痈疽疮疡，形势尚未成形的，就使用内消法。如果形势已经形成，就使用内托法，并且要辨别脓液有无以及深浅。用手按起来坚硬，是没有脓的表现。按起来不热则无脓，发热则有脓；按起来很柔软，说明里面的脓已经成熟。半软半硬，说明脓还没有完全形成。按下去后手指一抬就立即复起，说明有脓。不复起则没有脓，其气必已穷竭，虚弱非常严重。深按后迅速复起，里面是稀黄水。深按后缓慢复起，里面是坏污脓。按起来坚实而疼痛很重，里面必定是血。按起来空虚而不疼，里面必定是气。轻按就痛，说明脓在浅处。重按才痛，说明脓在深处。皮薄而隆起剥脱，里面的脓一定浅。皮色不变，肿势不高起，里面的脓一定浓稠。大体说来，痈疽疮疡首先应排出黄白色稠脓，其次应排出桃花色脓液，再其次应流出淡红色水液。肥胖的人脓应当多，瘦的人脓应当少。如果肥胖的人脓少，是因为肌肉没有腐化。瘦的人脓多，是因为肌肉败坏；这两种情况都不是吉兆。此外，正气实的人多为稠黄脓，正气虚的人多为稀白脓，半虚半实的人多为稠白脓。还有脓液流出如粉浆、如污水的，称为败浆，这是不能治愈的证候，性命必难保全。只有出汗后脓液污秽的还可以痊愈；如果脓已经排出，身体仍持续高热，治疗也没有效果。痈疽排出脓液，就像伤寒病出汗一样；出汗后反而高热不退，是坏伤寒。脓排出后身体仍持续高热，是坏痈疽。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽辨别瘙痒歌 初起发痒是风热所致，溃后发痒是脓液浸泡或疮口受风；将要收口时发痒，是新肉生长；若痒得像虫爬，说明气血充足。瘙痒属于风邪所致，但具体原因也各不相同。凡肿疡初起，皮肤发痒，是风热相互搏结所致。溃后发痒，轻的是脓液浸泡，严重的是疮口受风，所以会突然出现小疙瘩，形状像小米。抓破后流出津液，是脾湿。抓破后流出血液，是脾燥。如果将要收口时发痒，是因为刚开始肿胀时肌肉结滞，气血很少到达；到了将要收口时，气血逐渐充足，滋养新肉，所以会发痒。但必须痒得像虫爬，才称得上是良好的病情。至于疥疮、癣等发痒，都属于风邪过盛，不要把它们视为同一类。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽辨别晕圈歌 真正的晕圈不是肿痕，疮旁形状像红色筋脉；是脏腑蕴积锐利毒邪所发，出现三晕尚可治，出现五晕就会伤身。俗人把肿痕当作晕圈，其实不是真正的晕圈。真正的晕圈生在疮口旁边，形状像红色筋脉，都是脏腑中蕴积锐利毒邪形成的；有两三圈还可以治疗，有五圈就难以医治。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽总论治法歌 痈疽疮疡初起像小米，若麻木、瘙痒、灼热、疼痛，就是毒邪很重。不论阴证阳证，最适宜先灸；灸后用汤液洗，再贴膏药保护。内服疏解、宣通之药，外面敷药并在四周束箍。病情较轻的，用神灯照射三枝；平塌不起的，应立即补益不足；高肿的不可过度攻伐；内热、毒邪旺盛的，必须消毒。大小便闭结，应当通利；使脏腑通畅才是吉兆。十日以后疮口仍坚硬，应先用铍针刺破；半月以后脓若仍少，就用药筒拔脓，务必使脓液黏稠。疮已经溃烂而腐肉不脱落，就应把腐肉剪破，打开其孔窍，使脓管能够通畅流出，疮头自然不会闭塞。要经常用汤液清洗，避免风吹；去除腐肉后应敷上灵药；将要收口时使用生肌散，护理必须勤快，不可懈怠。切忌脓液排出后使用寒凉药物；冬天应在温暖的房间，夏天应开明亮的窗户；肌肉长平、疮口将要收敛时，更要谨慎调理。新肉像珠子而皮肤尚未收口时，如果护理不当，往往会丧命。痈疽疮疡初起如小米，如果麻木、瘙痒、灼热、疼痛，就是毒邪很重。七日以前，肿疮尚未成形，不论阴证阳证，都应先行灸治。病情轻的，可使毒气随着火力消散；病情重的，可引出郁积的毒邪，使内外贯通，确实是良好的方法。灸完立即用汤液清洗，洗完把太乙膏贴在疮顶上，预防风邪侵袭。可内服具有疏散、解表、宣通作用的方剂，如神授卫生汤、内疏黄连汤、蟾酥丸等。外围敷药，如冲和膏、玉龙膏之类，并在四周束箍。

译病情较轻的，用神灯照射，每次使用三枝。如果肿疮已经成形，就应根据证候施治。肿势平塌不起的，宜使用补益药，使不足得到补充，促使毒邪向外排出。高高肿起的，不可过度攻伐，以免损伤元气，导致难以溃破和收口。内热旺盛的，必须配合消毒药剂，以防毒邪炽盛。大小便闭结的，应急用通利方药，使脏腑通畅，这才是好的征兆。如果十日以后疮口仍坚硬，必须使用铍针，在疮顶正中刺破。半月以后脓仍少的，应立即用药筒拔法拔出；脓血胶黏是顺证，紫血稀水是逆证。超过二十一天，即使有稀脓，也难以治疗。如果已经溃破而腐肉仍不脱落，堵塞疮口，就用刀剪从正中剪开一寸多，使脓管通畅流出，疮口自然不会闭塞。拔脓、剪腐完成后，放好一个方盘在疮下，用软布蘸猪蹄汤淋洗疮口，并灌入孔内，轻轻擦净里面的脓，使败腐和积存的脓液随汤流出，以洗净为度。再把软布叠成七八层，不要让它太干，趁汤液还热覆在疮上，用双手轻按一会儿；布温了就更换。这样清洗、按压四五次，血气便会疏通，患者自然感到舒畅。每天都这样清洗，并谨慎避开风寒。有腐肉的地方掺敷黄灵药，等腐肉脱尽、已经见到红肉时，清洗后随即用抿脚挑取玉红膏放在手心，捺化后涂抹在疮口内，外面用太乙膏覆盖。过不了几天新肉就会迅速生长，疮势将要收敛时，撒用生肌散或珍珠散；护理要谨慎，不可懈怠。脓液排出后，切忌使用寒凉药物；患者冬天应住温暖的房间以防寒，夏天应开明亮的窗户以避风暑。肌肉长平、疮口收敛时，更要小心谨慎地调理。即使新肉像珠子一样，皮肤开口将要收敛，如果调理疏忽、护理不当，恐怕会导致虚脱和突然的病情恶化，性命必然危险。外科卷上\编辑《外科心法要诀》内消治法歌 【方歌】内治消散配合解表，功效非凡；脉象和证候都属实者最适用；脉象和证候都属虚者宜兼用补法；出现口渴、便秘时，贵在疏通。应清热解毒，调畅气血；还要察看病变部位属于哪条经脉，主治时随证加入引经药。毒邪消退后，肌肉自然恢复平整。【注】医经说：“用发汗法，不必避开温热药。” 又说：“用发汗法，疮疡就会痊愈。” 所以说，内治消散配合解表，功效非凡。只有脉象和证候都属实者，才可以使用这种方法。如果脉象和证候都属虚，就应兼用补法；若口渴、便秘，必须赶快疏通，不能一概使用解表发散的药剂。痈疽都是气血凝结、火毒过盛造成的。所以治疗以清热解毒、调畅气血为主。还应详细查看病变部位属于哪条经络，随即使用相应的引经药治疗，这样肿痛自然消退，肌肉自然恢复平整。外科卷上\编辑《外科心法要诀》内托治法歌 【方歌】疮疡已经形成却不起高，且没有脓，坚硬而不红，或不痛；脓少而清稀，疮口不收敛，应大力补益气血，调和营卫。辅以祛毒、行滞之品；寒证加温热药以抵御寒风。待肿消、脓出、腐肉脱落，新肉生长、疮口收敛，这就是内托的功效。凡疮肿已经形成，不能突起，也难以化脓消散；或坚硬肿胀而不红，或不痛；脓少而清稀，疮口不能闭合，都是气血虚弱。应以大力补益气血、调和营卫为主，祛毒为辅；再加入辛香药以行散郁滞，加入温热药以抵御风寒。等脓液排出、肿胀消退、腐肉全部去掉，气血充足后，新肉自然会生长。外科卷上\编辑《外科心法要诀》虚实治法歌 【方歌】痈疽尚未成脓，艾灸最为良法；服用托里药便能安康。若发热、恶寒、全身拘紧而无汗，解表发散最有效。肿硬、口干、大小便不通，应攻下以泄毒热，自然会转凉；灼热疼痛剧烈、热盛烦躁而口渴，大小便通畅时，清热治疗便可获吉。脓在内部排不出、瘀肉堵塞时，应用刀切开；肿势松软弥漫、没有脓且不腐溃，宜服温补药以助阳气生发。溃破后新肉颜色如冻、生成迟缓，应加倍使用温热药；大汗淋漓而阳气亡失者，用桂枝、附子；自汗、四肢厥冷者，用四逆汤。脾虚者溃后肌肉消瘦，脓水清稀，面色黄白；失眠发热，疮口松弛；食少口渴，大便稀溏，宜服清补、健脾的药剂，按证用方就不会有妨碍。【注】凡治疗痈疽，不论阴阳、表里，也不论病程长短，只要尚未见脓，都应艾灸。肿胀灼热、发热而脉浮者，宜使用托里药。若脉紧，发热恶寒，全身拘紧而无汗，宜使用解表发散药。肿硬、口干，大小便不通涩者，宜使用攻下通利药，以排泄毒邪。灼热疼痛剧烈、病势深、烦躁喜饮冷水、口燥舌干而大小便通畅者，宜使用清热药。内部有脓却排不出、瘀肉堵塞疮口时，应以刀切开；肿势松软弥漫、没有脓且不腐溃，是阳虚。应辅以温补药剂，以助阳气生发。溃后新肉生长迟缓、颜色如冻，是肌肉寒冷，应加倍使用温热药。如果大汗不止，就是阳气亡失。宜使用桂枝、附子等药。出现自汗、四肢厥冷的，宜用四逆汤。若溃破后肌肉消瘦，脓液清稀，面色黄白，这是脾虚所致。不能入睡而发热，是虚火上炎。疮口松弛、扩大，是气下陷而不能固摄。食少口渴、大便稀溏，是脾虚生热，都应服用清补、健脾的药。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽针法歌 【方歌】取脓、去除瘜肉要用铍针；针刺的轻重、快慢，全在于心中斟酌。皮薄而针刺过深会伤好肉，肉厚而针刺过浅则毒邪仍存。肿势高而软，针刺四五分；肿势坚硬，针刺六七分。肿势平而肉色完全不变，这种病证应针刺约一寸深。背部、腹部、肋部、胁部生毒疮，应使用扁针斜刺入，以免刺透全身；想使疮口大些，针就斜着退出；想使疮口小些，针就直着退出，必须遵守这一方法。元气虚者先补益，之后再针刺；脓液一出，各种证候就会消退，疗效神速。应在病程十日或半月以后施用，使毒邪排出体外而不伤人。还有不宜针刺的部位和情况，如瘿瘤、冬季，以及骨骼、筋脉所在之处。

译【注】医经说，痈疮之气形成瘜肉的，应当用针刺开并除去。又说：铍针的末端像锋刃一样锐利，用来取出大脓。所以说，取脓、去瘜肉要用铍针。针刺的轻重、快慢本有一定规律，须由医者在心中估量后使用，不能胡乱施针。因为皮薄而针刺过深，反会伤及好肉；肉厚而针刺过浅，毒邪又难以排出。大体说，肿得高而柔软者，病在肌肉，针刺四五分。肿势低而坚硬者，病在筋脉，针刺六七分。肿势平、肉色不变者，病邪附着于骨，应针刺约一寸。如果毒疮生在背、腹、肋、胁等处，应使用偏针斜刺，以防刺透膜。针已刺到脓处，观察疮口必有脓液像珠子一样涌出；这时若想使疮口大些，就将针斜着退出。若想使疮口小些，就将针直着退出。这就是所谓逆势夺取、顺势取出的意思。随后用棉纸捻蘸元珠膏探入，使脓液汇聚；过二三个时辰将纸捻取出，疮口贴太乙膏，四周敷乌龙骨。元气虚弱者，必须先补益后针刺；脓液一出，各种证候便都会消退。此外，针刺自有适宜的时机，不能太早，也不能太迟。例如十天以内，疮仍坚硬时，应当用铍针在疮顶中央刺破。半个月后仍不化脓腐溃者，用铍针刺成品字形，开三个孔；不论深浅，以患者感到疼痛为止，随后用药筒拔法拔出。还有不宜针刺的情况，如瘿瘤、结核之类，肚脐、骨节近筋之处，以及冬季闭藏之时，都属于禁忌。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽砭法歌 【方歌】痈疽红肿而游走不定，赤游丹毒、红丝疔，以及时毒、瘀血壅盛等证，最适宜用砭石治疗。只需刺破皮肤而不伤肌肉，磁石锋面对准患处，针刺宜轻。毒血遇刺都会排尽，肿消红退，功效非凡。【注】凡痈疽红肿色赤、游走不定，以及赤游丹毒、红丝疔走散、时毒、瘀血壅盛等证，都适宜施行砭石法。但忌刺得太深，《内经》所说的“刺皮而不伤肉”就是这个意思。方法是：将细磁器击碎，取一块带锋刃的碎片；取一根筷子，把筷头劈开，将磁片夹住并捆好。用两指轻按筷梢，使磁片锋刃对准患处，悬在一寸左右的高度；再用另一根较重的筷子反复敲击筷头，使毒血遇刺全部流出。到第二天若肿胀尚未完全消退，再酌情施砭，以肿消、红退为度。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽灸法歌 【方歌】痈疽初起七天以内，开散结块、拔除毒邪，最宜艾灸；不痛者灸到感觉疼痛为止，疮痛者灸到不再疼痛为止。方法是用湿纸覆盖在患处，先灸纸先干的地方，不可迟延。可用隔蒜灸、黄蜡灸、附子灸、豆豉灸、蛴螬灸等方法。【注】凡痈疽初起，七天以前，要开散结块、拔除毒邪，非艾灸不可。不痛的，要灸到感觉疼痛；疮痛的，要灸到不再疼痛。因为灸到毒邪所在处时不痛，灸到未受损的好肉时才会痛；必须灸到感觉疼痛，使火气达到好肉处才停止。灸到皮肉未坏之处会痛，灸到毒邪处则不痛；必须灸到不再疼痛，使火气达到毒邪处才停止。方法是用纸蘸满水覆盖患处，观察纸张先干的地方，就先灸那里。但灸法贵在尽早施行；病证出现二三天就灸，十例中可治好八九例。第四、五天施灸，十例中可治好六七例。第六、七天施灸，十例中可治好四五例，越早越好。方法不止一种，有隔蒜灸、直接灸肉、黄蜡灸、附子灸、豆豉灸、蛴螬灸等。从灸一壮到一百壮，以见效为标准。至于艾炷大小，则根据疮势来确定。但灸法也有应当禁忌的情况，例如肾俞发疮不宜灸，以免耗伤肾液。手指部位不宜灸，因为皮肉薄弱，恐怕皮肤裂开、肌肉隆起。头部是诸阳之首，各种医书都说禁灸；如果误灸，可能迫使毒邪入里，使人痰喘上涌，反而加重肿胀。但遇到纯阴下陷的证候，必须灸治；不灸就不能回阳。若属半阴半阳的证候，仍应禁灸。方法：隔蒜灸法。将大蒜切成片，约三钱厚，放在疮头上，用大艾炷灸；灸三壮就更换一片蒜片。若肿势弥漫、没有疮头，就用湿纸覆盖其上，观察先干的地方，放置蒜片施灸。有两三处先干，就把这两三处同时灸治。若有一点像粟粒大小的白点，四周红肿如铜钱，就在白点上施灸。如果疮势大、病程久，就把蒜捣烂铺在疮上，再把艾炷放在蒜上施灸；蒜烧坏后再更换，以灸到明显感觉疼痛为有效。凡痈疽流注、鹤膝风，每日灸二三十壮；痈疽阴疮等证，艾炷必须多用，宜先服护心散，以防火气侵入体内。给小儿灸治时，先把蒜片放在成人手臂上，点燃艾炷，等蒜片温热后，再移到小儿患毒处，方法照前。医经说：寒邪侵入经络，血液就会涩滞；血涩滞便不通，不通则卫气也随之壅塞，不能运行，于是发热；大热不止，肌肉就会腐败化脓。毒邪本来由火热产生，但又与外寒相搏，所以用艾火、蒜灸，使结聚的毒邪消散，由深处移向浅处。第二法：黄蜡灸法。凡痈疽、发背、恶疮、顽疮，先用湿面粉随着肿胀根部围成圈，高一寸多，紧贴皮肤，做成井口形，不要让其渗漏；圈外包布数层，以防火气烘伤皮肤。圈内铺蜡屑，厚三四分；再用铜漏勺盛桑木炭火，悬在蜡屑上方烘烤，使蜡熔化至沸滚，随后再添蜡屑，随添随满，直到井圈填满为止。皮肤不痛，说明毒邪较浅，灸到感觉疼痛为止。皮肤疼痛，说明毒邪较深，灸到感觉不到疼痛为止。移开火勺，在蜡上喷少量冷水；等蜡冷却后取下。若蜡底呈青黑色，就是毒邪排出的征象。如果肿势弥漫、没有疮头，也用湿纸试探，在先干的地方施灸；初起者灸一两次就会消退，已经形成者灸两三次就会溃破。疮溃破已久而不收口、四周顽硬者，就在疮口上施灸，使蜡液流入孔内；越深越好，可使顽固腐肉、瘀血、脓液全部化去，收口非常迅速。第三法：附子饼灸法。将生川附子研末，用黄酒调和制成约三钱厚的饼，放在疮上，用艾炷施灸；每天灸数壮，只使其微热，不要灸到疼痛。饼干后再更换新饼施灸，务必以疮口红润鲜活为标准。用于治疗溃疡气血都虚、不能收口，或风寒侵袭导致血气不能运行者，确有奇效。

译第四法：豆豉饼灸法。痈疽、发背，无论已经溃破还是尚未溃破，都用江西淡豆豉研末，根据疮口大小用黄酒调制成饼，厚三分，放在患处施灸；饼干后再更换。如果已经有疮孔，不要覆盖在孔上；将豆豉饼分布在四周，在其上排列艾炷施灸，使其微热而不要灼破肌肉；若热痛剧烈，就立即更换。每天灸三次，使疮孔出汗，就会痊愈。第五法：蛴螬灸法。疳瘘恶疮，使用各种药物都无效的，可取蛴螬，剪去两头，放在疮口上，用艾灸它；每灸七壮更换一条，但总数不超过七枚，没有不见效的。方剂：麦冬粳米饮。主治：此方治疗痈疽阴疮，本应艾灸却灸得过度，或阳疮本不应灸而误灸，以致火毒入里，使患者头颈部浮肿、神志昏乱、痰涌上来、呼吸喘促；应急服此药，以清解火毒，疗效很好。组成：麦门冬（去心）、粳米（各三钱）。水二钟，煎成一钟，慢慢温热服下。【方歌】麦门冬、粳米各等量，能治灸后头颈肿胀；神志昏乱、痰涌、喘鸣，水煎后慢慢服，功效最强。外科卷上\编辑《外科心法要诀》痈疽烙法歌 【方歌】烙针要用两枚，大小必须相同；粗如筷子、头圆，长七寸。使用时蘸油，在火上烧热，斜着刺入软处最适宜；一次烙不透就再烙，直到脓水流出才可安康。再用纸捻插入烙开的孔口，外面贴上膏药，古人称这是强效之法。这种方法如今不常使用，只是担心患者害怕惊慌；现在多用阳燧锭代替火针烙法，确实是奇妙的方法。【注】痈疽、流注日久不消，内部已经溃破却没有疼痛，适合用火针烙治。取两枚大小相同、形状像筷子一样粗、头部圆、长七寸的针。拿针时蘸上香油，在炭火上烧红，从疮头靠下的位置斜着刺入，向柔软处烙治。一次烙不透就再烙，必须等到脓水不用手按压也能流出，然后把绵纸捻成绳状，按深浅捻入烙开的孔口，剩余的纸分开，外面贴上膏药。这是古法，现在很少使用。因为担心患者惊恐，所以用阳燧锭代替火针。方剂：阳燧锭组成：蟾酥（末）、朱砂（末）、川乌（末）、草乌（末，各五分），直僵蚕（末，一条）。以上各药混合均匀；再取硫黄一两五钱，放在勺内，用微火炖化。然后加入前面蟾酥等药末，搅拌均匀。再加入当门子麝香二分、冰片一分，搅拌均匀。立即倒入湿磁盘内，迅速荡转使其成为片状，等冷却后取出，收藏在磁罐内。使用时取甜瓜子大小的一块，做成上尖下平的形状。先用红枣肉擦灸治处，使药粘在上面；再用灯心草蘸油，点火灼烧药锭，灸五壮、七壮或九壮。灸完后立即饮米醋半酒杯，等候起小疱。用线针刺破小疱，放出少量黄水，再贴万应膏，毒气就会消散。如果是风气引起的疼痛，就用筷子在骨缝中按压，找到酸痛处后用墨作记号，再在该处施灸。另外，各种疮刚开始发作时，在肿处分别灸三壮或五壮，立即可以痊愈。【方歌】阳燧锭用于灸治寒性肿疮，朱砂、川乌、草乌、僵蚕和硫黄组成；以火炼制，再加入蟾酥、冰片和麝香，趁热倒出制成药片，疗效良好。《外科卷上》／编辑《外科心法要诀》神灯照法歌 【方歌】痈疽属轻证，发病七日以内，最适合用神灯照法；未成形的可以自行消散，已经成形的可以自行溃破，刚开始发作的立即发作，尚未腐烂的立即腐烂，确实很奇妙。把药物浸在油中点燃，在患处周围照灼；起初使用三根，逐渐增加。照完后敷药贴在患处；有脓时要用汤药清洗，不可耽搁。【注】凡痈疽属轻证，初起在七日前后，最适合用神灯照法。它能使尚未成形的痈疽自行消散，使已经成形的自行溃破，使没有发作的立即发作，使尚未腐烂的立即腐烂，确实有奇效。将神灯用麻油浸透后点燃，离疮半寸左右，从外向内缓慢照灼周围；火焰向上，药气进入内部，毒气随着火力消散，自然不会向内侵入脏腑。开始使用三根，逐渐增加到四根、五根；等疮势逐渐消退时，仍要继续照灼。但照灼后要立即敷药，围绕疮根敷药，敷药范围以比疮晕大二三分为准。疮口用万应膏贴敷。如果疮口干燥或有脓，就用猪蹄汤润洗。如果已经溃破，且大量排脓时，就不必再用这种照法。方法：神灯照法方组成：朱砂、雄黄、血竭、没药（各二钱），麝香（四分），共研为细末，每次用三分。用红绵纸包药并搓捻成条，长七寸，用麻油浸透备用。【方歌】神灯照法见效迅速，适合使用麝香、没药、雄黄、朱砂、血竭；研成细末后用纸包裹，以麻油润透，点火熏照疮处，使火毒离开。《外科卷上》／编辑《外科心法要诀》桑柴火烘法歌 【方歌】痈疽初起时又肿又痛，沉重得像背着石头，不能溃出脓液；桑柴烘法能解毒、止痛、消肿，确有奇效。取新桑树根劈成条，木条长九寸多，劈成手指粗细；一头点燃，吹灭明火，用余火烘患处。片刻火就会熄灭，应当再次更换；每次用三四根才有效，每天必须烘二三次，便能使肿处溃破、腐肉脱落、新肉生长。【注】凡痈疽初起，肿痛沉重得像背着石头，坚硬而不溃破的，用桑柴烘灼能够解毒止痛、消肿散瘀；毒液一旦排出，就能从内部消散。如果已经溃破却不腐烂，新肉不能生长，疼痛不止，用它可以助阳气、散瘀毒、促生肌肉，使病邪由深处移到浅处，确实有奇效。方法是取新桑树根劈成条，或取桑木枝，长九寸，劈成手指粗细；一头点燃后吹灭，用火向患处烘一会儿，火熄灭后再更换。每次烘三四根，每天烘二三次，以患处感到温热、肿处溃破、腐肉出现为标准。这也是古法。但桑柴火力很猛，适合在未溃破以前使用，可以生发阳气，使其迅速溃破、迅速腐化；已经溃破以后，如果疮口寒冷，或天气寒冷，或肌肉生长迟缓，也必须烘灼，使肌肉经常保持温暖。方法是把桑木烧成红炭，放在漏勺中，悬在患处上方，从四周烘灼疮口；悬得高些或低些，总以疮处感觉到热为标准。每天烘灼后，再更换敷贴用药。因为肌肉遇到温暖就容易生长，溃破后的烘法也是疡科不可缺少的方法。《外科卷上》／编辑《外科心法要诀》牛胶蒸法歌 【方歌】痈疽、发背、痔漏、恶疮等，牛膝蒸法最为相宜。将牛胶熬到稠厚，摊在纸上贴于患处；再用醋煮软布，趁热覆盖蒸熨，效果最好。温热交换，直到疮发痒、脓液排尽；清洗时使用贯众汤和牛胶纸。

译【注】痈疽、发背、痔漏、恶疮、〔月廉〕疮、久治不愈且不收口等疮，取一块牛皮胶，加水熬至稀稠适宜，摊在厚纸上，每次剪下一块贴在疮口。然后用浓醋煮两块软布，趁热覆盖在胶纸上蒸熨；稍微变温后再更换，蒸到疮处发痒、脓液全部排尽为止。预先准备贯众二两，煎汤后趁热洗去胶纸，再在外面贴膏药。第二天仍按前法蒸洗，一直做到脓液排尽、疮口干燥为止。《外科卷上》／编辑《外科心法要诀》药筒拔法歌 【方歌】痈疽阴证经过半个月，疮不发作也不溃破，坚硬沉重如背石，毒脓郁积而使人烦躁，应先用拔法；再用铍针按品字形刺孔放脓，脓液鲜红是顺证，紫黑则难治。【注】痈疽属阴证，发病十五日前后，疮势不发作，脓液深入而不能向外溃出，疮势坚硬沉重如背石；毒脓向内溃入好肉，因而产生烦躁。适合首先使用药筒拔法，使毒脓有通道排出。预先把竹筒放在药液中煮热。然后用铍针在疮顶一寸以内，按品字形刺开三个孔，深一寸或半寸，视疮势高低而定；取竹筒趁热扣在疮孔上，拔出脓血，脓血红黄而鲜明的是顺证，容易治疗。如果脓血呈紫黑色，就是败证，难以治疗。方剂：煮竹筒方组成：羌活、独活、紫苏、蕲艾、菖蒲、白芷、甘草（各五钱），连须葱（二两），加水十碗，煎煮数沸后备用。然后取一段新鲜嫩竹，长七寸、筒口直径一寸半，一端保留竹节，刮去青皮，厚约一分；靠近竹节处钻一个小孔，用杉木条塞住。把竹筒放入前面的药液中，煮沸数十次；将盛药液的锅放在患者床前，取出竹筒倒掉药液，趁热迅速扣在疮顶的针孔上，按紧后自然会吸附住。等一会儿药筒已经变温，就拔去杉木塞，竹筒便容易脱落；外面用膏药覆盖贴好，不要让患处受风。如果脓血没有排尽，第二天再煮药液，仍按原来的孔位再次拔吸。这是治疗阴疮、挤脓而不感到疼痛的良法，不可忽视。如果是阳疮，就不必使用此法，以免损伤气血，务必谨慎。【方歌】药液煮竹筒有奇效，能使疮中脓液排出而不疼；菖蒲、紫苏、羌活、独活、蕲艾、白芷、甘草和整根葱，用来煎煮竹筒水拔脓。《外科卷上》／编辑《外科心法要诀》肿疡主治类方 方剂：仙方活命饮。主治：此方治疗一切痈疽，不论阴证、阳证以及各种疮毒；未成形的服后立即消散，已经成形的立即溃破，能化脓、生肌、散瘀、消肿，是治疗疮痈的圣药，实为外科首要方剂，因此命名为“仙方活命饮”。组成：穿山甲（炒，三大片）、皂刺（五分）、归尾（一钱五分）、甘草节（一钱）、金银花（二钱）、赤芍药（五分）、乳香（五分）、没药（五分）、花粉（一钱）、防风（七分）、贝母（一钱）、白芷（一钱）、陈皮（一钱五分）。以上十三味，用好酒煎服，任意饮用至醉。【方歌】仙方活命饮药性平和，疮毒、痈疽都可治疗；未成形的立即消散，疼痛和肿胀消退，已经成形的脓液化开并立即生肌。穿山甲、皂角刺、当归尾，甘草节、金银花、赤芍；乳香、没药、天花粉、防风、贝母、白芷、陈皮，一同用好酒煎服。又一方：神授卫生汤。主治：此方治疗痈疽、发背、疔疮、对口疮，以及各种丹毒、肿瘤和恶毒病证。服用后能宣通热邪、疏散风邪、运行瘀血、活血、消肿、解毒、疏通脏腑，是表里俱实时使用的方剂，见效很快。组成：皂角刺（一钱）、防风（六分）、羌活（八分）、白芷（六分）、穿山甲（炒，六分）、连翘（六分）、归尾（一钱）、乳香（五分）、沉香（六分）、金银花（一钱）、石决明（六分）、天花粉（一钱）、甘草节（一钱）、红花（六分）、大黄（酒拌后炒，二钱）。以上十五味，加水二碗，煎至八分。病在上部，先饮酒一杯，再服药。病在下部，先服药，后饮酒一杯，以助药力；如果气虚、大便通利，就不用大黄。【方歌】神授卫生汤是调治表里的方剂，对痈疽、各种疮毒都适宜；能行瘀活血，又能消肿，是疏通表里、治疗表里俱实的方剂。皂角刺、防风、羌活、白芷、穿山甲，连翘、归尾、乳香、沉香；金银花、石决明、天花粉，甘草、红花，再配大黄。又一方：清热消风散。主治：此方治疗痈疽、疮肿，在病势已经形成或尚未形成之时，既没有表证也没有里证，因此外无恶寒，内无便秘，只有红肿、灼热、疼痛，肿势高而有疮头者，适合服用此药调和治疗。组成：皂角刺（一钱）、防风（五分）、陈皮（一钱）、连翘（去心，一钱）、花粉（五分）、柴胡（一钱）、黄芩（五分）、川芎（五分）、白芍（五分）、甘草（五分）、当归（五分）、黄芪（一钱）、金银花（五分）、苍术（炒，一钱）、红花（一钱）。以上十五味，加水二盅，煎至八分，饭后较久时服。【方歌】清热消风散用于无表证、无里证的情况，是调和治疗痈疽诸毒的方剂；皂角刺、防风、连翘、天花粉、柴胡、黄芩、川芎、白芍、甘草、黄芪、当归、金银花、苍术、红花都加入，妇女还适合加香附。妇女患者加香附子，用童便炒制。又一方：乳香黄芪散。主治：此方治疗痈疽、发背等各种毒疮，疼痛无法忍受者，这是气虚、不能胜任驱除毒邪所致。服用后，未成形的立即消散，已经成形的立即溃破，不用刀针剖刺，坏死组织会自行脱落；还可治疗跌打损伤、筋骨疼痛等病证。组成：当归（一钱）、白芍（炒，一钱）、人参（一钱）、生黄芪（一钱）、川芎（一钱）、熟地（一钱）、乳香（五分）、没药（五分）、陈皮（一钱）、粟壳（去筋膜，蜜炙，一钱）、甘草节（一钱）。加水二盅，煎至八分，根据病在上部或下部，在饭前或饭后服用。【方歌】乳香黄芪散治疗气虚，痈疽诸毒所致的疼痛难以忍受；未成形的立即消散，已成形的立即溃破；当归、白芍、人参、黄芪、川芎、熟地黄，乳香、没药、粟壳、陈皮、甘草节，还能治疗跌打损伤和筋骨疼痛。又一方：内疏黄连汤。主治：此方治疗痈疽阳毒在里的证候，如火热炽盛、发狂发热、大小便闭涩、烦躁、呕吐、舌干、口渴而想饮冷水等；六部脉沉、数而有力者，应急服此方以清除里热。组成：山栀（一钱）、连翘（一钱）、薄荷（一钱）、甘草（五分）、黄芩（一钱）、黄连（一钱）、桔梗（一钱）、大黄（二钱）、当归（一钱）、白芍（炒，一钱）、木香（一钱）、槟榔（一钱）。加水二茶碗，煎至八分，饭前服；加蜂蜜二匙也可以。

译【方歌】内疏黄连汤用来泻除里热，适合痈疮毒火炽盛、阳热过盛而发狂；肿硬、发热、大小便秘结、烦躁、干呕、口渴想饮凉水时使用。山栀、连翘、薄荷、甘草、黄芩、黄连、桔梗、大黄、当归、白芍、木香、槟榔组成。又一方：回阳三建汤。主治：此方治疗痈疽、发背初起时不疼、不肿、不红、不热，坚硬如顽石、硬如牛皮，身体疲倦、身冷，脉象迟而细，颜色像土朱，疮顶如粟米且多孔，孔孔流血，疮根平散、柔软下陷而无脓，皮肤不腐烂，头部温暖而足部寒凉者，都应立即服用。组成：人参（一钱）、附子（一钱）、当归（一钱）、川芎（一钱）、甘草（五分）、茯苓（一钱）、生黄芪（一钱）、枸杞（一钱）、红花（五分）、紫草（五分）、独活（五分）、陈皮（一钱）、苍术（炒，五分）、厚朴（炒，五分）、木香（五分）、山萸肉（一钱）。以上十六味，加煨姜三片、皂角树根上的白皮二钱，加水二碗，煎至八分，再加入酒一杯；根据病在上部或下部，在饭前或饭后服用。用棉布覆盖在疮上，经常保持温暖；要紧的是不能把疮孔完全敞开，以免元气外泄。【方歌】回阳三建汤治疗阴性疮疡，症见身体疲倦、身冷、脉细而迟；不肿、不疼、不红、不热，坚硬如顽石、如牛皮；疮根平坦、柔软下陷、没有脓液和腐肉。人参、附子、当归、川芎、甘草、茯苓、黄芪、枸杞、红花、紫草、独活、苍术、厚朴、木香、山萸肉组成。又一方：竹叶黄芪汤。主治：此方治疗痈疽、发背以及各种疔毒，表里都不实而热势很盛、口干、非常口渴者，服用后能生津止渴。组成：人参（八分）、生黄芪（八分）、石膏（〔火段〕八分）、半夏（制，八分）、麦冬（八分）、生地（二钱）、白芍（八分）、甘草（八分）、川芎（八分）、当归（八分）、竹叶（十片）、黄芩（八分）。以上十二味，加水二盅、姜三片、灯心二十根，煎至八分，饭后较久时温服。【方歌】竹叶黄芪汤用于口干口渴，能清热、补益正气、帮助生津；由人参、黄芪、石膏、半夏、麦冬、生地、白芍、甘草、川芎、当归、竹叶、黄芩组成。又一方：内消散。主治：此方治疗痈疽、发背、对口疔疮、乳痈、无名肿毒以及一切恶疮。能使痈疽从内部消散，使毒邪在内部化解，尿色会变得赤黄污浊，毒邪从小便排出；病势较大的，即使不能完全消散，也可以由重转轻，使病邪由深处转到浅处。组成：知母（一钱）、贝母（一钱）、花粉（一钱）、乳香（一钱）、半夏（制，一钱）、白及（一钱）、穿山甲（一钱）、皂刺（一钱）。以上九味，水和酒各一碗，煎至八分，根据病在上部或下部，在饭前或饭后服用。药渣留下捣烂，再加入秋芙蓉叶一两，研成细末。再加入白蜜五匙，用药渣调匀后敷在疮上，过一夜即可消散；病势较重的，再服一剂。【方歌】内消散用来化解各种毒邪，毒邪化解后会使尿色发生变化并随尿排出；知母、贝母、天花粉、乳香、半夏、白及、穿山甲、皂角刺，再配金银花。将药渣与芙蓉叶捣和，再用白蜜调敷，毒肿就会平复。帮助：以上各方，适合治疗痈疽发病七日以前、疮势尚未形成、形体壮实且表里证候相协调的患者；病势退后就应停止服用。如果超过七日，疮势已经形成，就适合使用托里消毒等汤剂，使毒邪显露到体表，以促使脓液形成。如果仍然使用前面那些攻下药，恐怕会损伤元气，导致出现变证。又一方：内固清心散。主治：此方治疗痈疽、发背、对口疔疮，热势很盛、灼热疼痛、烦躁、想饮冷水。体质内弱的人服用此方，可以预防毒气向内攻入心脏。组成：菉豆粉（二两）、人参（二钱）、冰片（一钱）、雄黄（二钱）、辰砂（二钱）、白豆蔻（二钱）、元明粉（二钱）、茯苓（二钱）、甘草（二钱）、乳香（二钱）。以上十味研成细末，每次服一钱五分。用蜂蜜汤调服，不拘时间服用。【方歌】内固清心散用于防止毒邪内攻；体质内弱而毒气进入心中，出现灼热疼痛、热势很盛并想饮冷水时，使用菉豆粉、人参、冰片、雄黄、辰砂、白豆蔻、元明粉、茯苓、甘草、乳香。又一方：琥珀蜡矾丸。主治：此方治疗痈疽、发背，疮形已经形成而脓液尚未形成之时；患者即使不虚弱，也担心毒气不能向外排出，因而向内攻入。预先服用此丸，可以保护疮膜和心脏，同时还能活血解毒。组成：黄蜡（一两）、白矾（一钱二分）、雄黄（一钱二分）、琥珀（另研极细，一钱）、朱砂（研细，一钱）、白蜜（二钱）。先将前四味研成细末；另把黄蜡、白蜜放入铜勺内溶化，离火片刻，等蜡的四周稍微凝固后，再把药末加入其中，搅拌均匀，合成一块。将药块在火上稍微烘软，迅速制成小丸，大小如菉豆，以朱砂为衣，收入磁罐中保存。每次服二十至三十丸，饭后用白开水送服。毒势严重的，早晚各服一次，见效最快。【方歌】琥珀蜡矾丸治疗痈疽毒疮，尚未出脓时使用最好；预先服用可以保护疮膜、护心解毒，由黄蜡、白矾、雄黄、琥珀、白蜜、朱砂组成。又一方：护心散。主治：此方治疗疮毒向内攻入，出现口干、烦躁、恶心、呕吐，服用此药可以护心解毒。组成：菉豆粉（一两）、乳香（净末，三钱）、朱砂（一钱）、甘草（一钱）。以上四味研成细末，每次服二钱，用滚热的白汤调服，早晚各一次。【方歌】护心散治疗毒邪内攻，烦躁、口干、呕吐上逆；菉豆粉、乳香、朱砂、甘草，每次用二钱调服，确有神效。又一方：透脓散。主治：本方治疗各种痈疽毒疮，脓已经形成但不能自行穿破的，服药后即可溃破，使脓毒排出。组成：生黄耆（四钱）、穿山甲（一钱）、川芎（三钱）、当归（二钱）、皂角刺（一钱五分）。以上五味，加水三钟，煎至一钟。疮生在上部的，先喝酒一杯，再服药。疮生在下部的，先服药，再喝酒一杯。【方歌】透脓散治疗脓已形成而不能溃破的病证，服用此方可以代替针刺排脓，使毒邪排出；药物为皂角刺、当归、生黄耆、穿山甲、川芎。又一方：托里消毒散。主治：本方治疗痈疽已经形成、内部溃脓迟缓的病证，这是因为气血不足，不能帮助脓腐化解。应当服用此药扶助托里，使其迅速溃破，这样腐肉容易脱落，新肉自然能够生长。组成：皂角刺（五分）、银花（一钱）、甘草（五分）、桔梗（五分）、白芷（五分）、川芎（一钱）、生黄耆（一钱）、当归（一钱）、白芍（一钱）、白术（一钱）、人参（一钱）、茯苓（一钱）。以上十二味，加水二钟，煎至八分，饭后较久服用。

译【方歌】托里消毒散能够扶助气血，补益正气，使腐肉脱落而肌肉容易新生；药物为皂角刺、银花、甘草、桔梗、白芷、川芎、生黄耆、当归、白芍、白术、人参、茯苓。又一方：神功内托散。主治：本方治疗痈疽、脑项部位的各种发疮等，日久不见肿起、不见高突，不能化腐溃破，脉象细，身体发凉。应当服用这种温补扶托、从内托里的药剂，以帮助气血运行。组成：人参（一钱五分）、附子（制，一钱）、川芎（一钱）、归身（二钱）、黄耆（一钱）、白术（土炒，一钱五分）、白芍（炒，一钱）、木香（研，五分）、穿山甲（炒，八分）、甘草（炙，五分）、陈皮（一钱）、白茯苓（一钱）。以上十二味，加入煨姜三片、大枣二枚，加水二钟，煎至八分，饭后较久服用。【方歌】神功内托散用于阴毒证，症见不肿、不高、不溃而疼痛；药物为人参、附子、川芎、当归、黄耆、白术、白芍、木香、穿山甲、甘草、陈皮、茯苓。又一方：复元通气散。主治：本方治疗乳痈、腹痈、便毒、耳痛、耳聋等证，都是由于毒气阻滞不通所致；服用后气机通畅，毒邪消散。组成：青皮（四两）、陈皮（四两）、栝蒌仁（二两）、穿山甲（二两）、金银花（一两）、连翘（一两）、甘草（半生半炙，二两）。以上七味研成粉末，每次服二钱，用黄酒调服。【方歌】复元通气散治疗乳痈、腹痈，也治疗便毒、耳痛、耳聋；青皮、陈皮、栝蒌仁、穿山甲、银花、连翘、甘草一服即可使毒气通畅。又一方：双解贵金丸。主治：本方治疗背疽及各种毒疮初起，局部麻木闷胀、坚硬，并见便秘、脉沉实者，都有疗效。根据证候加用药物，服用方法列在后面。组成：生大黄（一斤）、白芷（十两）。以上二味研成粉末，用水泛制成丸。每次服三至五钱，五更时取连须的大葱三根，加入黄酒一碗，煮至葱烂，取酒送服药丸。服药后盖被躺卧，使身体出汗；过三至二时，等大便排出一至二次，即可见效。按语：这是宣通、攻下、通利的药剂。再配合葱和酒，药力能够发汗，所以称为“双解”。体弱者酌情使用中等剂量，泻下之后用四君子汤补益。老年人和体虚者，每次服一钱，用人参加生姜煎汤送服；过一时，再服一次。能够安睡，并且上半身出汗，就算病好了。【方歌】双解贵金丸治疗各种毒疮，适用于肿疡初起、局部麻木坚硬；以大黄、白芷制丸，用葱酒煎汤送服，发汗、通便后即可痊愈。又一方：黍米寸金丹。主治：本方是奇人传授的方剂，常用于各种突发的急证，病人突然昏倒时，撬开牙关，研碎灌服三丸，病人即可苏醒。又能救治发背、痈疽、全身壅塞肿胀、附骨痈疽等证。凡病初起出现怕冷、发高热、四肢倦怠、身体沉重的，不论表里、老幼、病情轻重，都适宜服用。组成：乳香、没药（各一钱）、狗胆（干品，一个）、鲤鱼胆（阴干，三个）、硵砂（二钱）、蟾酥（二钱）、狗宝（一钱）、麝香（五分）、白丁香（四十九个）、蜈蚣（酥炙，完整者七条）、黄蜡（三钱）、乌金石（一钱）、头胎男乳（一合）、轻粉（一钱）、雄黄（一钱）、水银（炼成白色粉霜者，三钱）。以上十六味研成细末，除黄蜡、乳汁两味外，熬成膏，再与药末混合制丸，丸如绿豆大小。小儿服一丸，成人服三丸，病情严重者服五丸。寒证用葱汤送服，热证用新汲取的水送服。用衣被严密盖住，不要让风透入，以出汗为度，各种病证都能像失去一样迅速消退。【方歌】黍米寸金丹是奇效方，发背、痈疽服用都良效。药物包括乳香、没药、狗胆、鲤鱼胆、蟾酥、硵砂、狗宝、麝香、白丁香、蜈蚣、黄蜡、乌金石、头胎男乳、轻粉、雄黄和粉霜。又一方：麦灵丹。主治：本丹能够治疗痈疽恶毒、无名疮疡，以及疔疮毒邪内陷，使人烦闷、神志昏沉。还可治疗妇女初起的乳病、小儿痘疹遗留的毒邪，以及腰腿突然疼痛等证。组成：鲜蟾酥（二钱）、活蜘蛛（黑色而大的为佳，二十一个）、定心草（即两头尖、鼠粪，一钱）、飞罗面（六两）。以上四味共研一处，用菊花熬成稀膏，和匀捻成麦粒形，大小如麦粒。每次服七丸，病情重或体格大者服九丸，小儿病情较轻者服五丸。病在上部的，都用滚热的白水送服；病在下部的，用淡黄酒送服。每一料加入麦子一合，收贮在磁罐中。【方歌】麦灵丹治疗疔毒、痈疽，以鲜蟾酥和活蜘蛛为药，配定心草、飞罗面，用黄菊花熬膏调合制成。又一方：保安万灵丹。主治：本方治疗痈疽、疔毒、对口、发颐、风寒湿痹、湿痰流注、附骨阴疽、鹤膝风，以及左瘫右痪、口眼歪斜、半身不遂、气血凝滞、全身游走性疼痛、行走艰难、偏坠疝气、偏头痛和正头痛、破伤风、牙关紧闭等证；用来截断、解除风寒，几乎无不见效。组成：茅山苍术（八两）、麻黄、羌活、荆芥、防风、细辛、川乌（汤泡，去皮）、草乌（汤泡，去皮）、川芎、石斛、全蝎、当归、甘草、天麻、何首乌（各一钱）、雄黄（六钱）。以上十六味研成细末，用炼蜜制成丸，每丸重三钱，外裹朱砂，收贮在磁罐中。应根据年龄、体质强弱和病势缓急，斟酌使用。如恶疮初起二三天内，或痈疽已形成至十日前后而尚未出脓，症状像伤寒，出现头痛、烦渴、身体拘急、怕冷、肢体疼痛、恶心呕吐、四肢沉重、恍惚烦乱、皮肤发高热，以及伤寒、四时感冒传变的疫证，出现怕冷发热，都适宜服用。取葱白九枝，煎汤调服一丸，盖被发汗，以出汗为见效。如果出汗迟缓，就用葱汤催发，汗一定会出得像淋雨、冲洗一样；让汗自然收止，不可再受风。病人会感到舒适，尚未形成的疮会立即消退，已经形成的会高肿并溃破出脓。如果病证不兼有表证或里证，就不必发散，只用热酒化开服用。按语：此方原来载在诸风瘫痪门中，现在把它移录于此，是因为疮疡都起于营卫失调、气血凝滞，开始形成痈肿。此药专能发散，又能调顺气机、搜除风邪，使经络通畅，正所谓结滞之处应当使其通开。医经典籍说，使用发汗法就能使疮病痊愈，这与本方的作用正相符合。服药后应当避风，忌食寒凉之物，戒除房事；妇女怀孕时不可服用。【方歌】万灵丹治疗各种痹病，也能治疗肿疡；发汗使毒邪随汗排出，疏通经络，疗效非凡。药物包括麻黄、羌活、荆芥、防风、细辛、川乌、草乌、川芎、石斛、苍术、全蝎、当归、甘草、天麻、何首乌、雄黄。《外科》卷上，编辑于《外科心法要诀》。肿疡外敷贴敷类方。

译凡肿疡初起，肿得高、颜色发红并疼痛的，适宜敷用寒凉药物，以寒性压制热邪。但寒凉也不可使用过度，过度就会使毒邪因寒而凝滞，转变为阴证。如果只是弥漫性肿胀，不红，似乎有脓头但不疼痛，适宜敷用温热药物，这是为了引导毒邪向外发散。医经典籍说，发表祛邪不能回避温热药物；敷用温热药也是发表的意思。凡是调制敷药，都必须多搅拌，使药物变得稠黏。敷药后贴上纸，必须把纸撕断，这样纸就不会崩裂；还要不时用原来的药汁润湿它。这是借助湿润来使毛孔通畅；药物干了，药气就不能进入，反而会增加拘急不适的痛苦。凡是去除敷药时，必须观察毛孔是否有汗；有汗说明血脉已经通畅、热气已经散去。与此相反就是病势逆转。方剂：如意金黄散。组成：本散治疗痈疽发背、各种疔肿、跌打损伤、湿痰流毒、大头瘟肿、漆疮、火丹、风热天泡、肌肤红肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒，以及一切顽固恶性的热疮，无不有效，确实是疮科的重要药物。组成：南星、陈皮、苍术（各二斤）、黄柏（五斤）、姜黄（五斤）、甘草（二斤）、白芷（五斤）、白天花粉（十斤）、厚朴（二斤）、大黄（五斤）。以上十味切成咀片，晒干后研磨三次，用细绢罗筛过，贮藏在磁罐中，不要漏气。凡遇到红、赤、肿、痛、发热而尚未成脓的病证，以及夏季，都用茶清和蜂蜜调匀外敷。如果将要成脓，就用葱汤和蜂蜜调匀外敷。如果弥漫肿胀、没有脓头、皮色不变，或属湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风等证，都用葱酒煎汤调敷。如果是风热所生，皮肤灼热，颜色光亮，肿势游走不定，都用蜂蜜水调敷。如果是天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等证，都用大蓝根叶捣汁调敷，加蜂蜜也可以。被热汤泼伤或火烧伤，皮肤破烂的，用麻油调敷。以上各种引药调敷的方法，是根据寒、热、温、凉来分别采用相应的治疗方法。【方歌】如意金黄散外敷阳毒，止痛消肿，确实是良方；药物为南星、陈皮、苍术、黄柏、姜黄、甘草、白芷、天花粉、厚朴、大黄。又一方：五龙膏。主治：本膏治疗痈疽的阴阳各种毒证，肿痛但尚未溃破的，敷上后即可拔出脓毒。组成：五龙草（即乌蔹梅，详见《本草纲目》蔓草部，俗名五爪龙，江浙一带多产）、金银花、猪莶草、车前草（连根带叶）、陈小粉（各等份）。以上四味都用鲜草叶，放在一起捣烂，再加入存放三年的陈小粉和飞盐末二至三分，共同捣成稠糊。把药糊遍敷在疮上，中间留出一个顶端，用膏药贴盖，最重要的是避风。如果冬季没有鲜草，就预先采集后储存，阴干研成粉末，用陈米醋调敷，方法与前面相同，也同样有效。如果本方中的五龙草缺少、不便取得，加倍使用猪莶草也有效。【方歌】五龙膏用于拔除脓毒，药性平和；五龙草、银花、猪莶草、车前草都捣烂，再加小粉、飞盐搅成糊状外敷。又一方：四虎散。主治：本散治疗痈疽肿胀坚硬，厚得像牛脖子上的皮，而且不化脓腐败的病证，适宜使用此方。组成：草乌、狼毒、半夏、南星（各等份）。以上四味研成细末，用猪脑一起捣和，遍敷在疮上，留下顶部使其透气。【方歌】四虎散外敷阴疽痈肿，治疗顽固肿胀而不疼痛者；肿块厚如牛皮，难以溃破腐化，药物为草乌、狼毒、半夏、南星。又一方：真君妙贴散。主治：本散治疗痈疽各种毒证、顽固坚硬的恶疮，以及弥漫肿胀而不化脓的病证。敷用此药后，不痛的会产生疼痛，疼痛的会停止疼痛。如果皮肤破裂出血、湿烂疼痛，或属天泡、火丹、肺风酒刺等证，使用本方也都有效。组成：荞面（五斤）、明净硫黄（研末，十斤）、白面（五斤）。以上三味混在一起，用清水略微拌和，使干湿适宜，擀成薄片，稍微晒干，用单层纸包裹，阴干后收存备用。使用时临时研成细末，用新汲取的水调敷。如皮肤破裂、出血、湿烂，用麻油调敷。天泡、火丹、酒刺，用靛汁调和涂擦，也都有效。【方歌】真君妙贴散由硫黄和两种面粉组成，顽固坚硬而不痛、没有脓的用水调敷；湿烂流血疼痛的用油调敷，天泡、火丹、酒刺、肺风用靛汁调敷。又一方：二青散。主治：本散治疗一切阳毒所致的红肿、疼痛、发热等证，尚未成脓的可以使其消退。组成：青黛、黄柏、白蔹、白薇（各一两）、青露（即芙蓉叶，三两）、白芨、白芷、水龙骨（即多年〔舟念〕船上的旧油灰）、白鲜皮（各一两）、天花粉（三两）、大黄（四两）、朴硝（一两）。以上十二味研成粉末，用醋和蜂蜜调敷。已经成脓的留下脓头，尚未成脓的遍敷患处。【方歌】二青散用于外敷阳毒，红肿疼痛发热的使用后可以消退；药物为青黛、黄柏、白蔹、白薇、青露、白芨、白芷、水龙骨、白鲜皮、天花粉、大黄、朴硝。又一方：坎宫锭子。主治：本锭治疗热毒所致的肿痛、灼热红赤等各种疮，并且外搽痔疮最为有效。组成：京墨（一两）、胡黄连（二钱）、熊胆（三钱）、麝香（五分）、儿茶（二钱）、冰片（七分）、牛黄（三分）。以上七味研成粉末，以猪胆汁为主料，加入生姜汁、大黄浸水取汁和浓醋各少许，混合制成锭。使用时用凉水磨成浓汁，再用笔蘸取涂擦患处。【方歌】坎宫锭子药性最为清凉，治疗热肿、各种疮和痔疮；药物为京墨、胡黄连、熊胆、麝香、儿茶、冰片、牛黄。又一方：离宫锭子。主治：本锭治疗疔毒、肿毒，以及一切皮肉颜色不变、弥漫肿胀而没有脓头的病证，涂擦后立即见效。组成：血竭（三钱）、朱砂（二钱）、胆矾（三钱）、京墨（一两）、蟾酥（三钱）、麝香（一钱五分）。以上六味研成粉末，用凉水调制成锭，再用凉水磨成浓汁涂擦。【方歌】离宫锭治疗各种疔毒，弥漫肿胀而没有脓头的用凉水调涂；药物为血竭、朱砂、胆矾、京墨、麝香、蟾酥。又一方：白锭子。主治：本锭专门外敷各种毒疮初起，包括痈疽、疔肿、流注、痰包、恶毒，以及耳疮、痔疮、耳挺等证。组成：白降丹（即白灵药，四钱）、银黝（二钱）、寒水石（二钱）、人中白（二钱）。以上四味共研细末，用白芨面打糊制成锭剂，大小随意，但不可内服。每次使用时用陈醋研磨，敷在患处；药物干了就再敷，自然能够消除毒邪。【方歌】白锭专门外敷初起的毒疮，治疗痈疽、疔肿和痰包；用白降丹、银黝、人中白、寒水石，以白芨和陈醋研磨后即可消毒。又一方：蝌蚪拔毒散。主治：本散治疗无名大毒、各种火毒和瘟毒，外敷后有奇效。

译组成：寒水石（研极细末）、净皮硝（研极细末）、川大黄（研极细末，各等份）、虾蟆子（初夏时河中有成群蝌蚪，头大尾长，捞来收入坛中，用泥封口，埋到秋天化成水）。使用时取蝌蚪水一大碗，加入前面三味药末各二两，阴干后再研匀，收贮在磁罐中。每次使用时，用水调匀，涂在患处。【方歌】拔毒散治疗无名毒疮，火毒、瘟毒都可以使用；寒水石、皮硝、川大黄和蝌蚪水浸干后研成药末，再用水调敷。又一方：二味拔毒散。主治：本散治疗风湿所致的各种疮，红肿、疼痛、瘙痒，以及疥疮、痱子等病，疗效很好。组成：明雄黄、白矾（各等份）。以上二味研成粉末，用茶清调化，以鹅毛蘸药扫涂患处，瘙痒疼痛自然停止，红肿立即消退。【方歌】二味拔毒散能够消除红肿，使风湿所致各种疮的疼痛瘙痒安定；一切皮肤疥疮、痱子等病，都用雄黄、白矾研末，以茶清调服外用。又一方：回阳玉龙膏。主治：本膏治疗痈疽阴疮，不发热、不明显疼痛、不肿高、不化脓，以及寒湿流注、冷痛痹风、脚气、手足顽麻、筋骨疼痛和一切皮色不变、弥漫肿胀而没有脓头、鹤膝风等证。只要没有肌肤发热，都可以一概外敷，均有疗效。组成：军姜（炒，三两）、肉桂（五钱）、赤芍（炒，三钱）、南星（一两）、草乌（炒，三两）、白芷（一两）。以上六味炮制后共研细末，用热酒调敷。【方歌】回阳玉龙膏用于阴毒证，不发热、不疼痛、不肿高；军姜、肉桂、赤芍、南星、草乌、白芷研成末后，须用热酒调敷。又一方：冲和膏。主治：本膏治疗发背、痈疽，以及阴阳失调、寒热凝结的病证，适宜用此膏外敷。它能够行气疏风、活血止痛、散除瘀血、消退肿胀、祛除寒邪、软化坚硬，确实是良药。组成：紫荆皮（炒，五两）、独活（炒，三两）、白芷（三两）、赤芍（炒，二两）、石菖蒲（一两五钱）。以上五味共研细末，可用葱汤或热酒调敷。【方歌】冲和膏治疗发背、痈疽毒疮，寒热凝结时用此药外敷；能够行气疏风、活血，药物为紫荆皮、独活、白芷、赤芍、石菖蒲。又一方：铁桶膏。主治：本膏治疗发背将要溃破或已经溃破、疮根向四周散开、疮口不能收束的病证，适宜用此药围绕患处外敷。组成：胆矾（三钱）、铜绿（五钱）、麝香（三分）、白芨（五钱）、轻粉（二钱）、郁金（二钱）、五倍子（略炒，一两）、明矾（四钱）。以上八味共研为极细末。用陈米醋一碗，放在勺内以慢火煎熬，至剩一小杯，等到醋中出现呈金色的黄色泡沫时为止。待醋温热后，取药末一钱搅入醋中，再隔水炖温，用新笔蘸药液涂在疮根周围，覆盖棉纸。疮根会自行出现皱纹，逐渐收缩变紧，这样疮毒就不会向外扩散增大。【方歌】铁桶膏能收束毒势，防止疮毒扩大；将药膏敷在疮根周围，以束紧疮根。药用胆矾、铜绿、轻粉、五倍子、明矾、麝香、郁金。又方：乌龙膏。主治：本膏治疗各种毒疮，凡红肿、红晕不消退者，敷用此药，疗效非常显著。组成：木鳖子（去壳，二两）、草乌（半两）、小粉（四两）、半夏（二两）。以上四味放在铁锅中，用慢火炒至焦黑色为止，研成细末，用新汲取的水调匀外敷。每天换药一次，按由外向内的方向涂抹，但必须留下疮顶，使毒气能够排出。【方歌】乌龙膏用于治疗各种毒疮，能收退红晕，治疗肿疡；木鳖子、草乌、小粉、半夏，用凉水调敷，疗效良好。又方：神效千槌膏。主治：本膏专门贴敷疮疡和初起的疔毒，贴上就能消退。治疗瘰疬，能连根拔除；对大人的〔月廉〕疮、小儿蟺拱头等病证，也都有效。组成：土木鳖（去壳，二个）、白嫩松香（拣净，四两）、铜绿（研细，一钱）、乳香（二钱）、没药（二钱）、蓖麻子（去壳，七钱）、巴豆肉（五粒）、杏仁（去皮，一钱）。以上八味混合在一起，放入石臼中捣三千多下，即制成膏。取出后浸泡在凉水中。使用时根据疮的大小，用手捏成薄片，贴在疮上，再用绢布覆盖。【方歌】千槌膏贴治各种疔毒，也治瘰疬、〔月廉〕疮和蟺拱头；药用木鳖、松香、铜绿、乳香、没药，再加入蓖麻子、巴豆和杏仁。又方：马齿苋膏。主治：马齿苋性味清凉，能够解除各种毒邪。现在只用这一味药，或内服或外敷，都有很好的疗效。所治疗的病证如下：一是治疗杨梅疮遍布全身、形如麻风，咽喉硬得像管子一样者，取马齿苋约一碗粗的一把，用酒和水煎煮，服后发汗。一是治疗发背以及各种毒疮。取马齿苋一把，用酒煎或用水煮，放凉后服下以发汗；再服一次可退热、祛除腐肉，服用三次即能痊愈。同时把马齿苋捣烂后外敷。一是治疗多年顽固疮疡和〔月廉〕疮，凡疼痛且疮口不能收敛者，把马齿苋捣烂外敷，以驱除虫邪。每天换药一次，三天以后腐肉已经除尽，出现像珠子一样的红色新肉时，改换生肌药以收敛疮口。一是治疗面部肿胀、口唇拘紧，把马齿苋捣汁后涂敷。一是治疗妇女脐下生疮，疼痛瘙痒牵连到前后二阴者，用马齿苋四两、青黛一两，研匀后涂敷。一是治疗湿癣、白秃，取石灰末炒至红色，用马齿苋汁熬成膏，调匀后涂敷。一是治疗丹毒，加入蓝靛根，混合捣烂后外敷。【方歌】马齿苋膏只用一味药，杨梅疮、发背可内服或外敷；顽固疮和面部肿胀用捣汁，妇女脐下及二阴疮与青黛同施；湿癣、白秃配石灰末，丹毒宜与蓝靛根混合使用。《外科卷上》；编入《外科心法要诀》。溃疡主治类方。方剂：四君子汤。组成：人参、茯苓、白术（土炒，各二钱）、甘草（一钱）。以上四味，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。又方：四物汤。组成：川芎（一钱五分）、当归（酒洗，三钱）、白芍（炒，二钱）、地黄（三钱）。以上四味，用水煎服。又方：八珍汤。组成：人参（一钱）、茯苓（一钱）、白术（一钱五分）、甘草（炙，五分）、川芎（一钱）、当归（一钱）、白芍（炒，一钱）、地黄（一钱）。以上八味，用水煎服。加减：十全大补汤是在八珍汤中加入黄耆、肉桂，用水煎服。人参养荣汤是在十全大补汤中去掉川芎，加入陈皮、远志、五味子，用水煎服。

译内补黄耆汤是在十全大补汤中去掉白术，加入远志、麦门冬，用水煎服。按语：四君子汤，是用来补益气不足的。四物汤，是用来补益血不足的。八珍汤，是同时补益血和气不足的。十全大补汤，是大力补益血气诸种不足的。人参养荣汤去掉川芎，是因为患者面色发黄、血少；加入陈皮以疏通气机壅滞，加入五味子以收敛气血，加入远志以滋生心血。内补黄耆汤，治疗溃疡后口干。去掉白术，是为了避免其燥烈而损伤津液。加入远志、麦冬，是为了滋生血液和津液。如有疼痛，加入乳香、没药以止痛。如有坚硬，加入穿山甲、皂角刺以消除坚硬。以上各方，凡痈疽溃破后出现各种虚证者，都可依照这一原则，须随证斟酌使用。【方歌】四君子汤用人参、茯苓、白术、甘草；四物汤用川芎、当归、白芍、地黄；两方合用就是八珍汤，再加入黄耆、肉桂便是十全大补汤。人参养荣汤去川芎，加入陈皮、远志、五味子；内补黄耆汤去白术，加入远志、麦冬。疼痛厉害加乳香、没药，坚硬加穿山甲、皂角刺；溃疡后各种虚证，须斟酌选方。又方：异功散。组成：人参（二钱）、白术（土炒，二钱）、茯苓（一钱）、甘草（炙，五分）、陈皮（五分）。以上五味，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。又方：理中汤。组成：人参（二钱）、白术（土炒，二钱）、干姜（一钱）、甘草（炙，五分）。以上四味，用水煎服。又方：六君子汤。组成：人参（二钱）、白术（土炒，二钱）、茯苓（一钱）、甘草（炙，一钱）、陈皮（一钱）、半夏（制，一钱五分）。以上六味，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。又方：香砂六君子汤。组成：人参（一钱）、白术（土炒，二钱）、茯苓（一钱）、甘草（炙，五分）、藿香（或木香，一钱）、陈皮（一钱）、半夏（制，一钱五分）、砂仁（五分）。以上八味，加生姜三片，用水煎服。按语：四君子汤加入陈皮，名为异功散，适用于溃疡后脾虚、气机阻滞者。四君子汤减去茯苓、加入干姜，名为理中汤，适用于溃疡后脾虚、寒邪凝滞者。这是因为气虚会导致阳虚，阳虚会产生寒邪，所以在补气药中加入温热药物。四君子汤加入陈皮、半夏，名为六君子汤，适用于溃疡后气虚而有痰者。六君子汤加入藿香（或木香）、砂仁，名为香砂六君子汤，适用于溃疡后胃虚、有痰饮并呕吐者。没有痰饮但气虚、呕吐反胃严重者，加入丁香、沉香。溃疡后气虚而有寒者，加入肉桂、附子。溃疡后腹泻者，加入诃子、肉豆蔻。肠道滑利、排便不能固摄者，加入罂粟壳。食欲少而咳嗽者，加入桔梗、麦冬、五味子。口渴者，加入干葛。因饮食所伤而脾胃虚弱者，加入山楂、神曲、谷芽（或麦芽）。这些都是溃疡后气不足的情况，以四君子汤为主方，再随证加减。【方歌】四君子汤加陈皮就是异功散；理中汤减茯苓、加干姜；有痰加入陈皮、半夏为六君子汤；呕吐加入砂仁、木香或藿香；气逆加入丁香、沉香；有寒加入肉桂、附子；腹泻加入诃子、肉豆蔻；肠滑加入罂粟壳；咳嗽加入桔梗、麦冬、五味子；口渴加入葛根；伤食加入山楂、神曲、谷芽或麦芽。加减：托里定痛汤是在四物汤中加入肉桂、乳香、没药、粟谷，用水煎服。圣愈汤是在四物汤中加入柴胡、人参、黄耆，用水煎服。柴胡四物汤是在四物汤中加入柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，用水煎服。地骨皮饮是在四物汤中加入丹皮、地骨皮。知柏四物汤是在四物汤中加入知母、黄柏。三黄四物汤是在四物汤中加入黄连、黄芩、黄柏。按语：托里定痛汤，适用于溃疡后血虚而疼痛者。圣愈汤，适用于溃疡后血虚、内有热邪、心烦而气少者。柴胡四物汤，适用于溃疡后血虚并有寒热往来者。地骨皮饮，适用于溃疡后只有发热而不怕冷者。知柏四物汤，适用于溃疡后五脏阴火所致的骨蒸发热者。三黄四物汤，适用于溃疡后六腑阳火所致的烦热者。这是因为血虚会导致阴虚，阴虚会产生热邪，所以在补血药中多加入寒凉药物。这些都是溃疡后血不足的情况，以四物汤为主方，再随证加减。【方歌】四物汤加入肉桂、乳香、没药、粟谷，成为托里定痛汤，止痛功效奇特；圣愈汤在四物汤中加入人参、黄耆，适合血虚兼有血热者。血虚有寒热者用小柴胡汤合四物汤；只有热者加入丹皮、地骨皮；阳火所致烦热者用三黄四物汤；阴火所致骨蒸者加入黄柏、知母。又方：补中益气汤。主治：补中益气汤治疗疮疡患者元气不足、四肢倦怠、口干而常想喝热饮、饮食没有滋味、脉象洪大而无力、心烦气怯等证，均适合服用。组成：人参（一钱）、当归（一钱）、生黄耆（二钱）、白术（土炒，一钱）、升麻（三分）、柴胡（三分）、甘草（炙，一钱）、麦冬（去心，一钱）、五味子（研，五分）、陈皮（五分）。以上十味，用水二钟，加生姜三片、大枣二枚，煎至一钟，空腹时温热服用。又方：人参黄耆汤。组成：治疗溃疡后的虚热、失眠、食少，或寒湿凝聚而疼痛者有效。即前方去掉柴胡，加入神曲五分（炒）、苍术五分（炒）、黄柏五分（炒）。【方歌】补中益气汤加入麦冬、五味子，适用于溃疡后出现类似内伤的证候；药用人参、黄耆、当归、白术、升麻、柴胡、甘草、麦冬、五味子、陈皮，以姜、枣为引；人参黄耆汤治疗寒湿虚热，加入神曲、苍术、黄柏而减去柴胡。又方：独参汤。主治：本汤治疗溃疡后脓水流出过多、元气虚弱，而体外没有邪气、出现自汗、脉虚者，适合服用。组成：人参（二两）。只用这一味药，加水二钟、大枣十枚（或莲肉、元眼肉），煎好后慢慢服用。如果煎到药液稠厚，就制成膏了。分三次服用，用醇酒温热化开后服下也可以。【方歌】脓水流失过多、元气虚弱而没有其他疾病者，适合用独参汤；慢慢服用，如同代替饮料一样，功效无穷；可与大枣、莲肉、元眼肉一同煎服。又方：温胃饮。主治：本汤治疗痈疽患者脾胃虚弱，或因内伤生冷食物、外感寒邪，导致呃逆、中脘疼痛、呕吐清水等证，应当立即服用。组成：人参（一钱）、白术（土炒，二钱）、干姜（炮，一钱）、甘草（一钱）、丁香（五分）、沉香（一钱）、柿蒂（十四个）、吴萸（酒洗，七分）、附子（制，一钱）。以上九味，用水三钟，加生姜三片、大枣二枚，煎至八分，不拘时间服用。

译【方歌】温胃饮治疗寒性呃逆，内伤生冷或外感寒邪会使胃寒而发生呃逆；以理中汤加丁香、沉香、柿蒂，寒盛者加入吴茱萸、附子。又方：橘皮竹茹汤。主治：本汤治疗溃疡后胃火上逆、气机上冲，导致时时呃逆，并有身热、烦渴、口干、口唇焦燥等症，这是热性呃逆，服用本方有效。组成：橘红（二钱）、竹茹（三钱）、生姜（一钱）、柿蒂（七个）、人参（一钱）、黄连（一钱）。以上六味，用水二钟，煎至八分，空腹时温服。【方歌】橘皮竹茹汤治疗热性呃逆，因胃火上逆、气机上冲所致；药用橘红、竹茹、生姜、柿蒂，虚者加入人参补益，热者加入黄连清热。又方：胃爱丸。主治：本丸治疗溃疡后脾胃虚弱、各种食物都不想吃者，适合服用此丸，以扶助脾气、开通胃口，使饮食自然增加。组成：人参（一两）；山药（肥大而色白者，切片，用人乳拌透，晒干后略焙，一两）；建莲肉（去皮、去心，五钱）；白豆蔻（三钱）；小紫苏（用蜜拌匀晒干，略蒸片刻，连梗叶切片，五钱）；陈皮（先用陈年老米洗至黄色，再放入同炒，炒至略干但不可焦，六钱）；云片白术（取鲜白者，用米泔水浸泡去除涩水，切片晒干，与麦芽拌炒，一两）；甘草（炙，三钱）；上白茯苓（切成一片厚的咀片，用砂仁二钱与茯苓同放碗内，在饭上蒸熟，一两）。以上九味共研细末，再用老米二合略焙后碾成粉，浸泡荷叶煎汤，以药汤调成糊制丸，丸如梧桐子大小。每次服八十丸，用清米汤送服，不拘时间服用。【方歌】不想饮食宜服胃爱丸，能开胃扶脾，疗效如同仙方；药用异功散、山药、紫苏梗叶、建莲、白豆蔻，以米糊制丸。又方：清震汤。主治：治疗溃疡后脾肾虚弱，或误食生冷，或因恼怒、劳累，或病后过早同房，以致寒邪乘虚侵入中脘而发生呃逆，应立即服用。组成：人参、益智仁、半夏（制，各一钱）、泽泻（三分）、香附、陈皮、白茯苓（各一钱）、附子（制，一钱）、炙甘草（一钱）、柿蒂（二十四个）。用水煎服。【方歌】清震汤治疗肾中寒邪；药用人参、益智仁、半夏，再配泽泻、香附、陈皮、茯苓、附子、甘草、柿蒂煎服。又方：二神丸。主治：本丸治疗痈疽患者脾肾虚弱、饮食不能消化、黎明时腹泻，服用有效。组成：肉果（面裹煨，取肥大者，捣去油，二两）、补骨脂（略炒至香，四两）。以上二味共研细末，用大枣四十九枚、老生姜四两切片，加水浸泡姜和枣，煮到水干为止，取枣肉制丸，丸如梧桐子大小。每晚半夜时，用清米汤送服七十丸，治疗肾泻、脾泻，疗效很显著。【方歌】二神丸治疗脾肾虚弱、饮食不化、黎明时腹泻；肉果补脾，补骨脂补肾，用生姜煮枣肉制成丸剂。又方：加味地黄丸。主治：本丸治疗痈疽已经溃破、虚火上炎、口干口渴者，适合服用。组成：熟地（酒蒸，捣成膏，八两）、山药（炒，四两）、山萸肉（去核，五两）、白茯苓（四两）、牡丹皮（酒洗，四两）、泽泻（蒸，三两）、肉桂（六钱）、五味子（炒，三两）。以上八味共研为末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服二钱，空腹时用盐汤送服。【方歌】加味地黄丸用于劳伤肾阴、水液衰少、津液不足而口渴，是治疗此证的良方；药用山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、五味子、熟地黄。又方：参术膏。主治：本膏治疗痈疽、发背等病证，在大量脓血排出后血气大虚者，应当立即用此方补益。组成：人参（切片，加水五大碗，用沙锅慢火熬至三碗，再将药渣煎取药汁一碗，两次药汁合并，用细密绢过滤干净，再熬至浓稠，收贮于瓷碗内备用，半斤）；云片白术（六两）；怀庆熟地（均按上述方法熬制，六两）。以上三种膏分别熬好后，各自用瓷罐盛装，放入水中待其冷却后取出，严密加盖，不要使气味泄漏。如果患者精神不足、懒于说话和活动、气短自汗，用人参膏三匙、白术膏二匙、地黄膏一匙，均以无灰好酒一杯调和，炖热后化开服用。如果脾胃虚弱、饮食减少，或吃东西没有滋味，或已经进食却不能消化，用白术膏三匙、人参膏二匙、地黄膏一匙，以热酒化开服用。如果腰膝酸软、腿脚无力、皮肤枯槁，用地黄膏三匙，参术膏各二匙，化开服用。如果气血、脾胃功能相当，没有哪一方面偏盛，三种膏各用二匙，以热酒化开服用。本膏在清晨和临睡时各服一次，自然能够使精神强健，气血顿时充盛，新肉容易生长，疮口容易愈合；各种疮形势险、范围大、脓液多者，服用后自然不会出现病情变化。夏天天气炎热，担心膏剂容易变质，可以分两次熬制使用，也很好。痊愈后经常服用，能够使须发变黑，恢复青春。以上各种方剂，功效都难以与此方相比。【方歌】参术膏用于大量脓液排出之后，气血同补，以此方为主；人参、白术与熟地一同熬成膏，服用有奇效。又方：八仙糕。主治：本糕治疗痈疽患者脾胃虚弱、食少呕吐腹泻、精神不足、饮食无味、进食后没有饥饿感；平时无病或久病者服用，也能健运脾胃。组成：山药（六两）、人参（六两）、粳米（七升）、糯米（七升）、白蜜（一斤）、白糖霜（二两半）、莲肉（六两）、芡实（六两）、白茯苓（六两）。先将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓五味分别研成细末，再将粳米、糯米研成粉，与上述药末混合均匀。将白糖放入蜜汤中炖化，随即趁热把米粉和药末调匀，摊铺在蒸笼内，切成条状蒸熟，再放在火上烘干，收入瓷器中保存。每天清晨用白开水泡食数条，也可以干吃；饥饿时随时食用，服食到一百天，可以启发脾气、强健胃气，其功效难以用文字说尽。【方歌】八仙糕能健脾胃，食欲少、呕吐、泄泻时服用很有效；山药、人参、粳米、糯米、蜜糖、莲子、芡实、白茯苓组成。外科卷上\编辑《外科心法要诀》洗涤类方

译洗涤具有荡除污秽的作用。经过涤洗，气血自然舒畅，疮毒容易溃烂腐败而不会壅滞。凡是肿在四肢的，用〔榻〕法浸洗；肿在腰、腹、脊背的，用药液淋洗；肿在下部的，用药液洗浴；都用布帛或棉花蘸药液清洗，稍微变凉就更换。病情轻的每天洗一次，病情重的早晚各洗一次，每天都要洗，不能间断。每次洗涤时，冬季要用旺火来驱散寒气，夏季要打开明窗以避开风凉。如果不注意这些，轻则妨碍疮口收敛，重则恐怕会转变为纯阴证。洗药并不只有一种：刚开始肿起和将要溃破的，都用葱归〔榻〕肿汤烫洗；像阴证那样疮不起发的，都用艾茸汤敷治。溃破以后，都用猪蹄汤烫洗。使用猪蹄汤，是借助猪肋肉的气来驱逐腐肉。这种涤洗方法，是疡科的重要治法。方剂：葱归〔榻〕肿汤。主治：此汤用于痈疽疮疡初起肿胀、将要溃破时，拿来洗涤，洗到疮内感到发热发痒为止。组成：独活（三钱）、白芷（三钱）、葱头（七个）、当归（三钱）、甘草（三钱）。以上五味，加水三大碗，煎到药汤浓厚，滤去药渣，用绢帛蘸热药汤清洗；药汤变温后就更换。【方歌】葱归〔榻〕肿汤能洗除各种疮毒，初起或将要溃破时适合使用，洗到发热发痒才算达到标准；独活、白芷、葱头、当归、甘草俱全。又方：艾茸敷法。主治：此膏用于阴疮色黑而凹陷、没有疼痛的情况，使用它效果良好。因为有疼痛说明尚可生存；如果没有疼痛而流出紫色血液，就是死证，但还必须内服大补回阳的药剂来帮助治疗。组成：硫黄（五钱）、雄黄（五钱）、艾茸（一斤）。将硫黄、雄黄研成末，与艾茸一起加水煎煮半天；水将要煎干时，取出艾茸，捣烂，温敷患处。再煎煮药艾，再更换敷料，反复十多次为止。【方歌】艾茸敷法能治阴疮，黑陷而不痛时使用效果好；石硫黄、雄黄与艾茸同煮，捣成膏后敷上，就能使其康复。又方：猪蹄汤。主治：此汤用于痈疽及各种疮毒流脓的病证，熬好后洗涤患处，可扶助肉气、消肿散风、脱去腐肉、止痛、除去恶肉、使坏死的肌肉复活，并滋润疮口。如果腐肉已经除尽，就不必使用此汤，应当用热米泔水清洗，使疮口洁净。不可洗得过多，洗得过多就会使患处受水湿损伤，皮肤破烂，难以生长肌肉并使疮口收敛。组成：黄芩、甘草、当归、赤芍、白芷、蜂房、羌活（各等份）。以上七味，共研成粗末，根据病证大小确定药量。先取一只炮制过的猪前蹄，加水六碗，煮到猪蹄软烂为止；滤清汤汁，吹去汤面上的油花，立即取粗药末一两，投入汤汁中；再用微火煎煮十多沸，滤去药渣，等汤液微温时，取一个方盘靠近身体放在疮口下方固定好；随即用软绢蘸汤淋洗疮面，并伸入孔内轻轻按压，把里面的脓液尽量排出，使败腐组织和积存的脓液随汤流出，直到洗净为止；再取软帛叠七八层，蘸汤但不要让它过于干燥，覆盖在疮面上，用双手轻轻按压片刻；布帛变温后再更换，如此反复按压四五次。这样可以疏通血气、解除毒邪、止痛并去除瘀血。洗完后用绢帛吸干水分，再根据病情贴敷相应的药物。【方歌】猪蹄汤治疗痈疽疮毒，已经溃破流脓时使用此方；能消肿散风并止痛，药物包括黄芩、甘草、当归、赤芍、白芷、蜂房、羌活。外科卷上\编辑《外科心法要诀》膏药类方 方剂：万应膏。主治：此膏用于各种痈疽、发背、对口疮、痰核、流注等疮毒，贴敷后疗效很好。组成：川乌、草乌、生地、白蔹、白芨、象皮、官桂、白芷、当归、赤芍、羌活、苦参、土木鳖、穿山甲、乌药、甘草、独活、元参、定粉、大黄（各五钱）。以上十九味，定粉另放；用净香油五斤，将药物浸入油中。春季浸五天，夏季三天，秋季七天，冬季十天；浸泡天数足够后，放入洁净的大锅内，用慢火熬煮到药物枯干并浮起为止。停火片刻，用布袋滤去药渣，称准油量；每油一斤加入定粉半斤，用桃枝、柳枝不断搅拌，直到膏色黑如漆、光亮如镜，滴入水中能凝成珠，再摊在薄纸上贴用。【方歌】万应膏用于贴敷各种疮毒，适治发背、痈疽、对口疮；川乌、草乌同生地、白蔹、白芨、象皮、官桂、白芷、赤芍、当归、羌活，配苦参、土木鳖、穿山甲、乌药、甘草、独活、元参、定粉、大黄。又方：红珠膏。主治：此膏用于各种痈疽肿毒、流注、顽〔月廉〕、风寒湿痹、瘰疬、乳痈、痰核、血风等疮，以及头痛、牙痛、腰痛、腿痛等病证，都有疗效。组成：制麻油（四两）、制松香（一斤）。先将麻油煎滚，加入松香，用文火使其熔化；用柳枝搅拌，待松香完全熔化后离火，加入细药末二两三钱，搅拌均匀，立即倒入水中，反复拉扯数十次，换水浸泡备用。加减：一、瘀血肿毒、瘰疬等病证，尚未破溃的，再加入魏香散；根据膏药大小和病情轻重，每次加半分至三二分为标准。一、毒邪深入、脓液未尽，以及顽固疮疡、对口疮等病证，即使已经溃破，也必须使用此膏才能见效。一、尚未破溃的，贴上后不要揭开；揭开就会发痒。即使疼痛也不要揭开，这样能加快成脓。患处在平坦部位的，用纸摊膏贴敷；患处在弯曲、活动部位的，用绢帛摊膏贴敷。一、〔月廉〕疮以及臀部、腿部的寒湿疮，先用茶水加入少许白矾洗净，再贴敷此膏即可见效。一、头痛时贴在太阳穴，牙痛时塞在牙缝里。一、内痈等病证，制成药丸，用蛤粉作外衣后服下。一、便毒、痰核，多加入魏香散；如果是脓疮，再加入铜青。如果是蟺拱头、癣毒，贴敷此膏也有效。制法：制油法：每用麻油一斤，加入当归、木鳖子肉、知母、细辛、白芷、巴豆肉、文蛤（打碎）、山茨菇（打碎）、红芽大戟、续断各一两，再加入槐枝、柳枝各二十八寸，放入油锅中浸泡二十一天；煎到药物枯干后滤去药渣，取油备用。查考朝鲜琥珀膏，其中多用续随子，此方适宜加入续随子。制松香法：选洁净、嫩白的片状松香，研成末；取槐枝、柳枝、桃枝、桑枝、芙蓉枝五种，各五斤，切碎，用大锅加水煎成浓汁，过滤干净后再煎一次，分别收取；每种各分成五份。每次取初煎汁一份，煎滚后加入松香末二斤，用柳枝、槐枝搅拌，煎到松香沉入水底为止；随即倒入二煎汁中，趁热反复拉扯数十次，以不断裂为佳，温热时制成饼收存。其余药香也依照此法炮制。

译又方：膏内细药方。组成：乳香、没药（各五钱）、明雄黄（四钱）、血竭（五钱）、麝香（一钱）、轻粉（二钱）。以上研成细末，加入膏药中。又方：魏香散。组成：乳香、没药、血竭（各等份），阿魏、麝香（各减半）。研成末，装罐收存备用。【方歌】绀珠膏贴治痈疽疮毒、流注、顽〔月廉〕、湿痹；也治瘰疬、乳痈、痰核结块、血风、头痛和牙痛。松香熔入麻油中，再加入乳香、没药、雄黄、血竭、麝香、轻粉；还要根据病情加魏香散，魏香散由麝香、阿魏、血竭、乳香、没药组成。又方：陀僧膏。主治：此膏专门贴治各种恶疮、流注、瘰疬、跌打损伤、跌扑破损以及金刃误伤等病证，使用有效。组成：南陀僧（研末，二十两）、赤芍（二两）、全当归（二两）、乳香（去油，研末，五钱）、没药（去油，研末，五钱）、赤石脂（研末，二两）、苦参（四两）、百草霜（筛过，研末，二两）、银黝（一两）、桐油（二斤）、香油（一斤）、血竭（研末，五钱）、孩儿茶（研末，五钱）、川大黄（半斤）。先将赤芍、当归、苦参、大黄放入油中炸至枯干，熬到滴入水中不散；再加入陀僧末，用槐枝、柳枝搅拌，滴入水中将要凝成珠状时，细细筛入百草霜并搅匀，再筛入其余药物和银黝，充分搅匀；倒入水盆中，多人用手拉扯一千多下，再收入瓷盆中，常用水浸泡。【方歌】陀僧膏贴治各种恶疮、流注、瘰疬和跌扑损伤；药用陀僧、赤芍、当归、乳香、没药、赤石脂、苦参、百草霜、银黝，配桐油、香油、血竭、孩儿茶、川大黄。又方：巴膏方。主治：此膏用于贴治各种痈疽、发背和恶疮，能化腐生肌，疗效很好。组成：象皮（六钱）、穿山甲（六钱）、山栀子（八十个）、人头发（一两二钱）、血竭（另研极细末，一钱）、儿茶（另研极细末，二钱）、硵砂（另研极细末，三钱）、黄丹（飞）、香油、桑枝、槐枝、桃枝、柳枝、杏枝（各五十寸）。先将桑、槐、桃、柳、杏五种枝条用香油四斤炸至枯干，捞出；然后加入象皮、穿山甲、人头发，炸至熔化；再加入山栀子炸至枯干，用绢布滤去药渣；把油重新倒入锅中煎滚，离火片刻。每油一斤加入黄丹六两，搅匀，用慢火熬到滴入水中能凝成珠状，再把锅端起；再加入血竭、儿茶、硵砂等细末，搅拌至熔融；取一盆凉水，把膏药倒入水中，用手拉扯一千多遍，换水数次，以去除火气，收入瓷罐中贮藏。使用时不宜接触火，必须用银勺盛取，隔水炖化，再摊在薄纸上贴敷。【方歌】痈疽、发背使用巴膏；象皮、穿山甲、山栀子、儿茶、人头发、血竭、硵砂，配桑、槐、桃、柳、杏枝，以黄丹和香油共同熬制。又方：亚圣膏。主治：此膏用于各种破损溃烂的疮，也用于杨梅结毒，贴敷后疗效很好。组成：象皮（一两）、驴甲（即悬蹄，一块）、鸡子清（三个）、木鳖子（七个）、蛇蜕（二钱）、蝉蜕（四钱）、血余（三钱）、穿山甲（六钱）、槐枝、榆枝、艾枝、柳枝、桑枝（各二十一寸）、黄丹、黄蜡、麻油（三斤）。先将药物浸泡七天，按通常方法煎制，滤去药渣。每净油一斤加入黄丹七两，熬成膏后加入黄蜡五钱，待其熔化并搅匀；再加入血竭五钱、儿茶三钱、乳香三钱、没药三钱、煅牡蛎五钱、五灵脂五钱；以上五味研成极细末，加入膏中熬成膏，离火后摊开贴敷。【方歌】亚圣膏治疗破烂疮和杨梅结毒，贴敷效果良好；用象皮、驴甲、鸡蛋清、木鳖子、蛇蜕、蝉蜕、血余、穿山甲以及槐、榆、艾、柳、桑枝，加入黄丹、黄蜡、麻油熔化调匀，再加血竭、儿茶、乳香、没药、牡蛎、五灵脂。又方：绛珠膏。主治：此膏用于溃疡及各种疮毒，能够去除腐肉、止痛、生肌，疗效很好。组成：天麻子肉（八十一粒）、鸡子黄（十个）、麻油（十两）、血余（五钱）、黄丹（水飞，二两）、白蜡（三两）、血竭（三钱）、朱砂（二钱）、轻粉（三钱）、乳香（三钱）、没药（三钱）、儿茶（三钱）、冰片（一钱）、麝香（五分）、珍珠（三钱）。先用麻油将血余炸至焦枯；加入麻子肉、鸡子黄，再炸至枯焦，滤去药渣；加入白蜡，待其熔化后离火片刻，加入黄丹搅匀，再加入细药拌匀，收存备用，摊开贴敷。【方歌】绛珠膏能化腐生肌；用麻子肉、鸡蛋黄、麻油、血余、黄丹、白蜡、血竭、朱砂、轻粉、乳香、没药、儿茶、冰片、麝香和珍珠，研细调匀，随证使用；乳岩还须加入银朱。（乳岩加入银朱一两。）又方：绛红膏。主治：此膏用于各种肿毒已经形成、疼痛不消的病证，贴敷后都有效。组成：银朱（五钱）。将这一味研成细末，用生桐油调成膏状摊敷。先用神灯照射，然后贴敷此膏。【方歌】绛红膏治疗毒邪已经形成、肿痛难以消退的病证最为有效；将银朱一味研成细末，用桐油调匀后贴敷即可平复。又方：加味太乙膏。主治：此膏用于发背、痈疽及各种恶疮，湿痰流注，风湿遍身、筋骨走窜疼痛，以及汤烫、火烧、刀伤、棒伤等疮毒，五损内痈、七伤外证，都贴敷患处。男子遗精、女子白带，也都贴在脐下。脏毒、肠痈，也可以制成药丸服用。各种疮疖、血风、癞疮瘙痒，以及使用各种药物仍不能止痛止痒的病证，都有效。

译组成：白芷、当归、赤芍、元参（各二两）、柳枝、槐枝（各一百寸）、肉桂（二两）、没药（三钱）、大黄（二两）、木鳖（二两）、轻粉（研至细而不见星点，四钱）、生地（二两）、阿魏（三钱）、黄丹（水飞，四十两）、乳香（五钱）、血余（一两）。先将白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、大黄、木鳖、生地八味药，以及槐枝、柳枝，用足量真麻油五斤，将药物浸入油中；春季五天、夏季三天、秋季七天、冬季十天，放入大锅中慢火熬至药物枯干浮起为止；停火片刻，用布袋滤净药渣，称准油量；再用细旧绢将油过滤后倒入锅中，以清净为佳。加入血余，用慢火熬到血余浮起，用柳枝挑看，呈现像膏药熔化的状态，才算熬熟。每净油一斤加入飞过的黄丹六两五钱，徐徐投入，并把火力稍微加大。夏秋季节火气旺盛。每油一斤加黄丹五钱，不停手搅拌；等锅内先冒青烟，随后白烟层层旋起，且气味香浓时，膏就制成了，立即停火。把膏滴入水中，试验软硬是否适中；如果太硬，就加入热油；如果太稀，就加入炒过的黄丹，每次都少量加入，逐渐调节火力，务必使膏体无论冬夏都软硬适宜。等烟气散尽后把锅端下来，再加入阿魏，切成薄片铺在膏面上，使其熔化；接着加入乳香、没药、轻粉搅匀，倒入水中，用柳棍搅成一团；再换冷水浸泡片刻，趁温热时每取膏半斤，反复拉扯一百转制成团块，再换冷水浸泡。使用时每次取一块，在铜勺中重新熔化，随意摊开贴敷，效果极好。【方歌】太乙膏治疗各种疮毒，一切疮伤都可贴敷；白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、没药、柳枝、槐枝，配大黄、木鳖、轻粉、生地、阿魏、黄丹、乳香、血余。又方：白膏药。主治：此膏专门贴治各种疮疡肿毒，以及溃破流脓的病证，疗效很好。组成：净巴豆肉（十二两）、蓖麻子（去壳，十二两）、香油（三斤）、虾〔蟆〕（各衔一团人发，共五个）、活鲫鱼（十尾）。先将巴豆肉、蓖麻子放入油中浸泡三天，再将虾〔蟆〕浸泡一夜。临熬时加入活鲫鱼，一同炸至焦枯，滤去药渣使油洁净；用慢火熬油，直到滴入水中凝成珠状，离火后倒入洁净的锅中；再加入官粉二斤半、乳香末五钱，不时搅拌，冷却凝固后即可。使用时隔水炖化，摊在薄纸上贴敷。【方歌】白膏专门贴治各种疮毒；巴豆、蓖麻子浸入油中，活鲫鱼和虾〔蟆〕一同炸过，再加入官粉、乳香。又方：化腐紫霞膏。主治：此膏善于穿透各种疮毒；凡发背已经形成、瘀积的肌肉不腐烂且不化脓者，用此膏使瘀肉腐烂，穿破并排出脓毒，疗效非常显著。组成：金顶砒（五分）、潮脑（一钱）、螺蛳肉（取肉晒干研末，二两）、轻粉（三钱）、血竭（二钱）、巴豆仁（研末，取白仁，五钱）。以上各研成末，共同研匀，收入瓷罐贮藏。临用时用麻油调和，涂在顽硬的肉上，再盖上棉纸，也可以用膏药贴敷。【方歌】化腐紫霞膏能穿透疮毒、透脓化腐，疗效神奇；药用金顶砒、潮脑、螺蛳肉、轻粉、血竭、麻仁、巴豆仁。又方：贝叶膏。主治：此膏用于贴敷痈疽、发背以及各种溃烂的疮。组成：麻油（一斤）、血余（鸡蛋大小一团）、白蜡（二两）。先将血余用文火炸化，滤去药渣；停火后加入白蜡使其熔化。待温热时，将棉纸剪成三张，每张都蘸入油蜡中，再贴在瓷器边上；使用时揭下一张贴在患处，每天更换八九次。它能止痛、去腐、生肌，见效很快，千万不要轻视。【方歌】贝叶膏治疗溃烂疮，去腐生肌功效强；血余用麻油煎炸后滤渣，停火加入白蜡熔化，贴敷效果好。又方：碧螺膏。主治：此膏用于治疗下部湿疮、疥疮，以及结毒、痰串、瘰疬疮。组成：松香。取嫩白色的松香为佳，研成末并筛过；用猪油将铜盆内壁涂遍，加水煮至沸腾，放入松香，不停搅拌，直到松香沉入盆底为止。随即倒入冷水中，反复拉扯一百多次，以不断裂为标准。再将麻油煎到滴水成珠，加入一片松香，用文火熔化；根据膏体软硬取起离火，停止沸腾后，慢慢加入糠青、胆矾各五钱的净末，用柳枝向左搅拌均匀。如果膏体太硬，加入熟猪油二三钱，用绿纸薄薄摊开贴敷。【方歌】碧螺膏治疗疥疮、湿疮；用猪脂、麻油和嫩松香，再加入糠青、胆矾末，用绿纸薄摊，疗效非常好。外科卷上\编辑《外科心法要诀》麻药类方 方剂：琼酥散。主治：此散用于各种肿毒等疮，服下后施行针刺不会疼痛。组成：蟾酥一钱、半夏六分、闹羊花六分、胡椒一钱八分、川椒一钱八分、荜拨一钱、川乌一钱八分。以上七味共研细末，每次服半分，用黄酒调服。如果要使麻醉作用大幅增强，加服白酒药一丸。【方歌】琼酥散是麻醉人的药，施行针刺时用蟾酥可以减轻疼痛；方中还有荜拨、闹羊花、生半夏、胡椒、川椒和川乌。又方：整骨麻药。主治：此药用于取出箭头，服下后不会感到疼痛。组成：麻黄、胡茄子、姜黄、川乌、草乌、闹羊花，各取等份。以上六味共研为末，每次服五分，茶或酒送服；要解除药性时，用甘草煎汤服下，立即苏醒。【方歌】整骨麻药用来取箭头，不伤筋骨便可无忧；麻黄、姜黄、胡茄子、川乌、草乌和闹羊花一同投入。又方：外敷麻药。主治：此药敷在毒疮上，患处麻木后任凭刀割也不会疼痛。组成：川乌尖五钱、草乌尖五钱、蟾酥四钱、胡椒一两、生南星五钱、生半夏五钱。以上研为末，用烧酒调匀外敷。一方加荜拨五钱，另一方加细辛一两。【方歌】外敷麻药用烧酒调和，刀割也不疼，功效最为神奇；药用川乌、草乌、蟾酥、胡椒、南星、半夏，一方加荜拨，另一方加细辛。外科卷上　编辑《外科心法要诀》去腐类方 腐，就是坏死的肉。各种医书说：腐肉不去掉，新肉就不能生长，因为腐肉能够浸泡、侵蚀好肉，所以应当赶快去除。如果遇到气实的人，就用刀割去腐肉以求见效；如果遇到气虚的人，就只能依靠药力使腐肉化掉。所以，去腐药是疡科的重要药物。

译方剂：白降丹。主治：此丹治疗痈疽、发背以及各种疔毒，使用少量即可。疮大者用五至六厘，疮小者用一至二厘，用水调和后敷在疮头上。刚开始发作的，立即起疱并消散；已经成脓的，立即溃破；有腐肉的，腐肉立即脱落，并能消肿，确实是能救命的灵丹。组成：朱砂、雄黄各二钱，水银一两，硼砂五钱，火硝、食盐、白矾、皂矾各一两五钱。先将朱砂、雄黄、硼砂三味研细，再加入盐、矾、硝、皂矾和水银，一同研匀，以研到看不见水银星点为准。取阳城罐一个，放在微炭火上，把药慢慢放入罐中，使其全部熔化，再用小火逼干后取下。如果火太大、药物过于干燥，水银就会逸走；如果没有干透，药物就会流下而不能使用，难处就在这里。再取一个阳城罐合在上面。把棉纸裁成半寸宽，将罐子泥、草鞋痰、光粉三样研细，用盐卤汁调得极湿；一层泥一层纸，把罐口糊四五层，药罐上面也糊两三层。在地下挖一个小坑，用饭碗盛水，放在坑底。把没有装药的罐子放在碗里，用瓦片沿坑口四边垫齐地面，以防炭灰落入碗中。在装药的罐子上盖满生炭火，不可留有空隙。大约烧三炷香的时间，撤去火，待冷却后打开查看，约可得到一两左右的药。炼制时如果罐上出现烟气，立即用笔蘸罐子盐泥封固。又方：红升丹。主治：此丹治疗各种疮疡溃破以后，用于拔毒去腐、生肌长肉；如果疮口坚硬、肉色暗紫发黑，用少量丹药，以鸡翎扫上去，患处立即转为红润鲜活。疡科医生如果没有红升丹、白降丹这两种药，必定很难立即见效。组成：朱砂五钱、雄黄五钱、水银一两、火硝四两、白矾一两、皂矾六钱。先将白矾、皂矾和火硝研碎，放入大同杓内，加一小杯火酒炖化，刚一干就取出研细。另将水银、朱砂、雄黄研细，研到看不见水银星点为止，再加入硝矾末研匀。将阳城罐用纸筋泥涂抹一指厚，阴干；要经常轻轻拍打，不使泥层产生裂纹，涂罐子的泥也可以使用。如果有裂纹，就用罐子泥补好，完全干透后再晒。没有裂纹后，才可把前面的药物装入其中。罐口用铁油盏盖严，再加铁梁盏，上下用铁丝扎紧；用棉纸捻成条蘸蜜，塞在罐口四周的缝隙中，外面再用熟石膏细末加醋调和封固。在盏上加两块炭火，使盏受热，这样罐口的封泥容易干燥。用三根大钉钉入地下，把罐子放在钉子上；罐底下放一块坚硬的大炭火，外面砌成百眼炉，烧三炷香。第一炷香用炉底的火；如果火大，水银就会先飞到上面。第二炷香用大半罐的火，并用笔蘸水擦拭盏面。第三炷香时，火力要与罐口齐平，用扇子扇风，并频频擦拭盏面，不要让它干燥；干燥了水银就会先飞到上面。三炷香烧完后撤火，待冷却后打开查看。炼成的药气应当充足，盏上约有六七钱；刮下后研得极细，用瓷罐盛放备用。预先用盐卤汁调制稀罐子泥，用笔蘸泥水扫在罐口周围，不要让气泄漏。这是因为恐怕出现绿烟而使水银逸走；绿烟一出现，药就不能用了。【方歌】白降丹是救命丹，能拔脓化腐、立即使病情安定；其中有朱砂、雄黄、水银和硼砂，还加入火硝、食盐、白矾。去掉硼砂和食盐就是红升丹，能够长肉生肌，自然不难。又方：元珠膏。主治：此膏治疗肿疡将要溃破的情况，涂上后脓液会从毛孔中被吸出。已经切开针刺的，用药捻蘸取药膏送入孔内；如果脓液和腐肉排出不净，涂上此膏便会立即化开。组成：木鳖子肉十四个、蟹蝥八十一个、柳枝四十九寸、驴甲片三钱、草乌一钱、麻油二两。以上药物浸泡七日，用文火炸柳枝，去掉药渣，加入巴豆仁三个，煎至黑色，倒入钵内研成泥，再加入麝香一分，搅匀后装罐收藏备用。【方歌】要吸脓化腐用元珠膏，木鳖子、蟹蝥和柳枝同用，驴甲片、草乌与油浸的药材一起煎炸，再加入巴豆和麝香。外科卷上　编辑《外科心法要诀》生肌类方 凡是大毒疮溃烂、体内毒邪尚未清尽的，如果突然使用生肌药，就会造成外表似乎结实而内部却溃败。病情重的会迫使毒邪向内攻入，病情轻的反而会加重溃烂。即使疮口暂时收合，旁边还会再次生出大疮，由此可知毒邪尚未尽除，不可突然使用生肌药。只用贝叶膏贴敷，并频繁更换；等到开始生出肉芽时，才使用生肌药。如果元气虚弱，就必须大力补益，以培补元气。方剂：生肌定痛散。主治：此散治疗溃烂、红热、肿痛并有腐肉的病证；用它可以化腐、止痛；并能生肌。组成：生石膏一两，研末后用甘草汤飞炼五至七次；辰砂三钱，冰片二分，硼砂五钱。以上四味共研为末，撒在患处。【方歌】生肌定痛散治疗溃烂、肿痛、红热的病证最为适宜；石膏飞炼后与辰砂同用，再加入冰片、硼砂研细撒敷。又方：轻乳生肌散。主治：此散治疗溃烂、红热、肿痛并且腐肉已经脱落的病证，用来止痛、生肌。组成：煅石膏一两、血竭五钱、乳香五钱、轻粉五钱、冰片一钱。以上研为末，撒敷患处；有水液时，加龙骨、白芷各一钱；疮口不收时，加炙鸡内金一钱。【方歌】轻乳生肌散治疗腐肉脱落，药用石膏、血竭、乳香、轻粉和冰片；若有水液，加龙骨、白芷；要收口则须加入鸡内金。又方：姜矾散。主治：此散治疗各种疮疡发痒，撒敷后效果很好。组成：枯矾、干姜，等分研末。先用细茶和食盐煎汤清洗患处，然后撒上此散。寒性疮疡久不收口的，用干姜一味研末，撒在患处；患处感到像烘烤一样发热，生肌效果很好。【方歌】姜矾散最能治疗各种疮疡瘙痒，先用盐茶煎汤清洗；如果是寒性疮疡不收口，就单用干姜研末撒敷以生肌。又方：腐尽生肌散。主治：此散治疗各种痈疽毒疮，以及疮口破烂不收敛的病证，撒上后即可痊愈。组成：儿茶、乳香、没药各三钱，冰片一钱，麝香二分，血竭三钱，旱三七三钱。以上研为末，撒敷患处。有水液时，加煅龙骨一钱。如果想使疮口迅速收合，加珍珠一两、蟹黄二钱。蟹黄的制取方法是：取团脐蟹蒸熟，取出蟹黄晒干备用。也可以用去掉油渣的猪脂油半斤，加黄蜡一两，熔化后倒入碗中。稍微放温后，加入前面七味药调成膏，摊开贴敷痈疽破烂等病证。如果是杖伤，就把旱三七的用量加倍。

译还有一种方法：取新鲜鹿腿骨，用纸包好，放在灰中煨，煨到骨色变黄而酥脆为止。如果变成黑色焦枯，就不能用了。研成细末撒敷，生肌很快。【方歌】腐肉去尽而疮口仍不收敛，用儿茶、乳香、没药、冰片、麝香、血竭和三七；有水液时加骨，想收口则用珍珠和蟹黄。也可以用猪油熔化黄蜡，调入前面的七味药贴敷，效果很好；还可以把鹿腿骨用火煨后研散，生肌效果持久。又方：月白珍珠散。主治：此散治疗各种疮疡新肉已经长满却不能生皮，以及汤火烫伤疼痛、下疳腐烂疼痛等病证。组成：青罐花五分、轻粉一两、珍珠一钱。以上研为末撒敷；下疳腐烂时，用猪脊髓调和后涂搽。另有一种方法：将鸡蛋清倒在瓦片上晒干，取干后的蛋清研末撒敷。【方歌】月白珍珠散用于皮肤不能生长，也能治疗汤火烫伤和下疳疮。青罐花、轻粉、珍珠与猪脊髓调和涂搽，确是妙方；也可把鸡蛋清倒在瓦片上晒干研末，撒敷同样有效。又方：五色灵药。主治：此五色灵药治疗痈疽及各种疮疡已经溃破、残余腐肉未尽而新肉不生的情况，撒上后效果最好。组成：食盐五钱、黑铅六钱、枯白矾、枯皂矾、水银、火硝各二两。先将盐、铅熔化，加入水银使其结成砂状，再加入二矾和火硝一同炒干，研细后加入铅、汞再研，以看不见水银星点为准。装入罐内，用泥封固，封住罐口，烧三炷香，火候不可过度或不足。过一夜取出查看，药物洁白如雪，约有二两，这是火候适中的灵药。如果要制成紫色，加硫黄五钱。如果要制成黄色，加明雄黄五钱。如果要制成红色，用黑铅九钱、水银一两、枯白矾二两、火硝三两、辰砂四钱、明雄黄三钱。升炼时的火候，都按照前面的方法。凡是升炼、打制灵药，火硝要炒干，明矾要煅枯。有一种方法是用烧酒煮干，再炒干，然后才研碎装入罐中。还有一种方法：凡是打制出的灵药，加两倍石膏混匀，再放入新罐中烧一炷香，使用时不会疼痛。【方歌】五色灵药制白色用食盐、黑铅、火硝、水银、皂矾和枯矾；想要紫色加入硫黄，黄色加入雄黄五钱；制红色时去掉皂矾、食盐，加重黑铅用量，并必须加入飞炼后的朱砂。又方：生肌玉红膏。主治：此膏治疗痈疽、发背、各种溃烂疮疡以及棒毒等疮，适用于已经溃破流脓的时候。先用甘草汤清洗患处，病情严重的用猪蹄汤淋洗；再用轻绢吸干，用抿〔木霸〕挑取膏药放在手掌中按化，遍涂在新肉上，外面盖敷太乙膏；大疮每天清洗、更换两次。同时内服大力补益气血的药物，新肉就会生长，疮口自然收合；这是外科收敛药中的神效药。组成：当归二两、白芷五钱、白蜡二两、轻粉四钱、甘草一两二钱、紫草二钱、瓜儿血竭四钱、麻油一斤。先将当归、白芷、紫草、甘草四味浸在油中三日，放入大杓内用慢火熬至颜色稍枯，再用细绢滤清。把油重新倒入杓内煎滚，加入血竭，使其完全熔化。接着加入白蜡，用微火使其熔化。取茶钟四个，预先放在水中；将膏药分成四份，分别倒入钟内。稍候片刻，再把研得极细的轻粉各投入一钱，搅拌均匀，放置一日一夜后使用，效果极佳。【方歌】生肌玉红膏功效最好，各种溃烂疮疡涂上就能收口；当归、白芷、白蜡、轻粉、甘草、紫草、瓜儿血竭共同配入麻油。又方：莹珠膏。主治：此膏治疗溃疡，能够去腐、止痛、生肌，也治疗杨梅疮、杖伤、〔月廉〕疮、下疳等病证。组成：白蜡三两、猪脂油十两、轻粉末一两五钱、樟冰末一两五钱。先将白蜡和猪脂油熔化，离火放温，加入轻粉、樟冰搅匀，等到稍微凝固。再加入冰片末一钱，搅匀制成膏，装罐收藏备用。每次使用时，先将甘草、苦参各三钱加水煎汤，洗净患处后贴敷药膏。杖伤用荆川纸摊得极薄后贴敷，发热就更换；这样瘀血便会消散，疼痛立即停止。杨梅疮加红粉二钱。顽固疮疡、乳岩，加银朱一两。〔月廉〕疮加水龙骨三钱，或者加龙骨四钱。【方歌】莹珠膏用于治疗溃疮，止痛生肌的功效很强；药用白蜡、猪脂、樟冰、轻粉，并根据杨梅疮、顽疮、乳岩、杖伤和〔月廉〕疮加减。又方：吕祖一枝梅。主治：此药治疗男子、妇女、成人和小儿的新病、久病以及各种疾病。在生死难以判断的时候，取芡实大小的一块药饼，贴在印堂正中，再点燃官香一炷，香烧完后取下药物。过一时左右，查看贴药处，如果出现红斑和红晕，并且肿起向外散开，称为“红霞捧日”；即使病情危重，这个人也不会死。如果贴药处过一时后既不肿也不红，皮肉与原来一样没有变化，称为“白云漫野”；即使病情轻浅，最终也会走向死亡。小儿急惊风、慢惊风，以及老幼各种痢疾，都可以贴用此药。凡是患病使用此药，都可以预先判断生死。组成：雄黄五钱、巴豆仁五钱（不去油）、朱砂三分、五灵脂三钱、银朱一钱五分、蓖麻仁五分、麝香三分。以上各药分别研细，于端午日在洁净的室内、午时合在一起研磨，加入油胭脂调成膏，收藏在瓷盒中，不要经妇女之手。临用时取豆子大小的一丸，捏成饼状，贴在印堂中央，功效立即可见；用过的药饼要送入河中。【方歌】吕祖一枝梅可以验病，在印堂处判断人的生死；若出现红斑并肿起，这是吉兆；若既不肿也不红，性命必定难保。药物用五灵脂、蓖麻子、朱砂、银朱、巴豆、麝香和雄黄。外科卷上\头部 百会疽 【方歌】百会疽生在头顶最高处，属于督脉的百会穴；初起像粟米，渐渐大如铜钱，严重时像葡萄一样，坚硬如铁。肿得高、发热而属实证的，应清解毒火；肿势平塌、属阳虚的，应温补。肿势蔓延到耳部和颈项，出现牵引样痰鸣声，七天还不溃破的，性命必然断绝。

译【注】这种百会疽又叫玉顶发，生在头顶正中，属于督脉经的百会穴。这是由于膏粱厚味吃得过多，火毒凝聚而形成的。初起形状像粟米，逐渐肿大，根部大如铜钱；严重时形似葡萄，坚硬如铁。疮体高尖，红肿灼热疼痛，疮根收束；患者怕冷而高热，口渴严重，喝水后很快又感到口干，口苦、嘴唇焦干、大便秘结、烦躁，脉象洪而数的，属于气分实证。应服黄连消毒饮清解毒火，外敷冲和膏。若肿势弥漫而平塌，颜色紫暗且坚硬，〔兴月〕痛，疮根松散，恶寒并腹泻，脉象细数的，属于阳虚；宜服十全大补汤温补，外敷回阳玉龙膏。若面色发红、烦躁过甚、口干却不口渴、嘴唇润泽的，属于阳虚而阳气浮越；宜服桂附地黄丸引火归元，再用生附子饼放在双足心的涌泉穴，每穴各灸五壮，以宣泄毒邪。初起贴琥珀膏；已经溃破的用参黄灵药，外面盖贴太乙膏。腐肉去尽后，再换用生肌药治疗。若肿势连及耳部和颈项，痰声像拉锯一样，七天没有脓液也不溃破，并且神志昏迷，性命必然难保。方剂：黄连消毒饮。组成：苏木（二分）、甘草（三分）、陈皮（二分）、桔梗（五分）、黄芩（五分）、黄柏（五分）、人参（三分）、〔高〕本（五分）、防己（五分）、防风（四分）、知母（四分）、羌活（一分）、独活（四分）、连翘（四分）、黄连（一钱）、生地黄（四分）、黄耆（二钱）、泽泻（二分）、当归尾（四分）。水煎，饭后较久时温服。【方歌】黄连消毒饮能清解毒火，各种火毒证服用都很好；苏木、甘草、陈皮、桔梗、黄芩、黄柏、人参、〔高〕本、防己，知母、羌活、独活等，连翘、黄连、生地黄，黄耆、泽泻、当归尾；服药后最忌饮用寒凉之物。又方：冲和膏、回阳玉龙膏（均见肿疡门），生肌散、十全大补汤、黄灵药、太乙膏（均见溃疡门），桂附地黄丸、附子饼（见前面灸法），琥珀膏（见后面的发际疮）。外科卷上\头部 透脑疽 【方歌】透脑疽生在百会穴之前，形状像鸡蛋，坚硬而疼痛；疮体柔软、肿势弥漫、脓液稀薄并塌陷的属虚，红肿坚硬、脓液稠厚并肿起尖突的属实。【注】这种病生在百会穴前、囟门附近，也是督脉经的火毒所致；初起像粟米，逐渐大如鸡蛋，坚硬疼痛。疮顶塌陷，根部周围弥漫肿胀，颜色暗的，属于虚证。若颜色红、肿而坚硬，疮顶尖突且脓液稠厚的，属于实证。迅速溃破的是顺证，迟迟不溃并且侵入脑髓的是逆证。其肿胀和溃破后的内外治疗方法，都按照百会疽处理。外科卷上\头部 侵脑疽 【方歌】侵脑疽生在透脑疽旁边，由太阳经湿火侵袭而发；穴位名为五处，红色、顺证，紫色、逆证，必须仔细辨察。【注】这种疽生在透脑疽的侧下方，由太阳膀胱经的湿火所致，所在穴位名为五处。红肿高起，灼热疼痛，脓液颜色像苍白的蜡，这属于气血俱实，病势顺利，容易治疗。若颜色紫暗、塌陷无脓，疮根周围散大，属于气血两虚，是逆证，难以治疗。初起宜服荆防败毒散发汗，随后服内疏黄连汤通下；将要溃破时服托里透脓汤，已经溃破时服托里排脓汤；外贴琥珀膏，周围敷冲和膏。其余内外治疗方法，都按照痈疽溃疡门处理。方剂：托里透脓汤。组成：人参、白术（土炒）、穿山甲（炒研）、白芷（各一钱），升麻、甘草节（各五分），当归（二钱），生黄耆（三钱），皂角刺（一钱五分），青皮（炒，五分）。水三钟，煎至一钟；病在上部，先饮煮酒一钟，再热服此药。病在下部，先服药，随后饮酒。疮生在中部，将酒半钟兑入药中，趁热服下。【方歌】托里透脓汤治疗痈疽，病已形成但尚未溃破时适合服用；人参、白术、穿山甲、白芷、升麻、甘草、当归、黄耆、皂角刺、青皮。又方：荆防败毒散（见项部脑疽），内疏黄连汤、冲和膏（均见肿疡门），托里排脓汤（见项部鱼尾毒），琥珀膏（见发际疮内）。外科卷上\头部 佛顶疽 【方歌】佛顶疽属于督脉的上星穴，是阴阳失调、毒热形成的；无论虚证实证都是险证，若溃烂、颜色发黑并塌陷，必定凶险。【注】这种病又叫顶门疽。生在头顶囟门之前，属于督脉经的上星穴，是脏腑阴阳失调、热毒向上壅聚所形成的。颜色紫暗，坚硬肿痛，脉象洪大而数的，属于实证。脉象微细而数的，属于虚证；两者都属于险证。若溃烂、颜色发黑并塌陷，六部脉散大，神志昏迷、胡言乱语，大小便闭塞不通的，属于逆证。从开始到结束的内外治疗方法，都按照百会疽处理。外科卷上\头部 额疽 【方歌】额疽生在额部，由火毒形成；左右额角分别属于膀胱经和督脉经。疮顶塌陷、干枯焦黑、颜色紫暗而无脓，病势重；肿得高耸、疮根收束而红肿，病势轻。【注】这种病生在前额正中的，属于督脉经。生在左右额角的，属于膀胱经。总的来说都是火毒形成的。初起疮顶塌陷，干枯焦黑、颜色紫暗，不形成大量脓液的，病势严重，属于险证。若红肿高耸，疮根收束，病势较轻，属于顺证。先服荆防败毒散发汗，随后服仙方活命饮消散病邪。将要溃破而气虚的，宜服托里透脓汤。气实的，宜服透脓散，外敷冲和膏。已经溃破的，宜服托里排脓汤，外贴琥珀膏；其余内外治疗方法，都按照痈疽溃疡门处理。方剂：荆防败毒散（见项部脑疽），仙方活命饮（见肿疡门），托里透脓汤（见前面的侵脑疽），透脓散、冲和膏（均见肿疡门），托里排脓汤（见项部鱼尾毒），琥珀膏（见发际疮内）。外科卷上\头部 勇疽 【方歌】勇疽生在眼外眦后的太阳穴，属于胆经怒火郁伏，形状像伏着的老鼠；七天不溃破，毒邪就会侵犯眼睛；流出黄脓是吉兆，流出黑血则凶险。注解：这种病叫勇疽，也叫脑发疽。属于足少阳胆经怒火所形成，生在外眼角后五分处。生在太阳穴的，不论左右都可能发生。初起像粟米，逐渐肿胀疼痛，形状像伏鼠，面部和眼睛肿胀；七天若〔信脓〕不溃，火毒就会侵犯眼睛，使其腐烂并损伤视力。若第十一天针刺排出黄脓，毒邪从胆经解除，这是顺证，容易治疗。若流出紫黑色液体，是气虚、不能化解毒邪所致，属于逆证，难以治疗。初起服仙方活命饮清解；毒邪严重的，宜服内疏黄连汤，外敷二味拔毒散。将要溃破或已经溃破时，内外治疗方法都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。溃破后要避风，忌接触水。

译方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤、二味拔毒散（均见肿疡门）。外科卷上\头部 鬓疽 【方歌】鬓疽与三焦、胆二经有关，是情欲和恼怒导致火邪凝聚而成；这两经气多血少，溃破腐烂时只宜少量见脓。【注】这种病发于鬓角，属于手少阳三焦经和足少阳胆经，是相火妄动、外受风热，又因性情急躁恼怒、欲念生火，凝聚而形成的。这两条经脉都属于气多血少，最难腐烂溃破。又因鬓角处肌肉薄弱，不宜针灸，应等待其自行溃破。溃破后不宜有太多脓液；脓液过多会过度耗伤血液，难以收口。初起宜服柴胡清肝汤解散，脓液形成后宜用托里消毒散托毒，外敷二味拔毒散。已经溃破后的内外治疗方法，都按照痈疽溃疡门处理。方剂：柴胡清肝汤。组成：柴胡、生地（各一钱五分），当归（二钱），赤芍（一钱五分），川芎（一钱），连翘（去心，二钱），牛蒡子（炒、研，一钱五分），黄芩（一钱），生栀子（研）、天花粉、甘草节、防风（各一钱）。水二钟，煎至八分，饭后较久时服。【方歌】柴胡清肝汤治疗因恼怒而发的病证，能宣通血脉、疏通气机、解除毒邪；四物汤药材用生品，再加柴胡、连翘、牛蒡子、黄芩、栀子、天花粉、甘草节、防风。又方：托里消毒散、二味拔毒散（均见肿疡门）。外科卷上\头部 夭疽、锐毒 【方歌】夭疽在左，锐毒在右，都属于胆腑经脉，生在耳后；因谋虑过度、郁火凝聚而成，此处肌肉薄，应当急治。【注】这两种病，左侧叫夭疽，右侧叫锐毒，都生在耳后一寸三分、隆起骨头的后方。“夭”是没有活到应有的寿命，所以称为夭。“锐”像刀锋一样尖利，是说毒邪很重。患这两种病，能够痊愈的人很少。初起都像黍粒，逐渐肿大如瓜，坚硬而平塌，颜色紫暗没有光泽，疼痛比其他疮疡加重数倍。名称虽然不同，但左右耳后都属于足少阳胆经，是由于谋虑不决、郁火凝结而形成的。这里皮肉薄弱，气多血少，终究属于险证，必须及时治疗。如果延误，热邪就会向下侵入渊液，向前损伤任脉，向内熏灼肝肺，各种坏证都会加重，必然导致无法救治。若红肿并迅速溃破，是顺证；坚硬、颜色发黑并塌陷，是逆证。即使方药与证候相合，也只有十人中四五人能够痊愈。初起宜服柴胡清肝汤消解；脓液将成时宜服托里消毒散；虚证用十全大补汤托毒兼补益；外面都敷乌龙膏。其余内外治疗方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。（渊液是胆经穴位名。）方剂：柴胡清肝汤（见前面的鬓疽），托里消毒散、乌龙膏（均见肿疡门），十全大补汤（见溃疡门）。外科卷上\头部 耳后疽 【方歌】耳后疽生在耳朵折叠处，由三焦经风毒和胆经火邪上炎所致；红肿有脓头、灼热的属顺证，颜色发黑、塌陷、疼痛而发冷、溃破迟缓的难治。【注】这种病生在耳朵折叠之间，不论左右，都属于三焦经风毒，兼有胆经怒火上炎而形成。初起像粟米，逐渐增大并疼痛，小的像杏，大的像桃。若红肿、有脓头、灼热、容易溃破且脓液稠厚，属于顺证。若颜色黑暗、塌陷、坚硬，〔兴〕痛牵引到脑部，严重时头顶、面颊、肩部、肘部都疼痛，不发热且溃破迟缓，流出紫色血液，属于逆证。初起的治疗方法同夭疽；已经溃破后的内外治疗方法，都按照痈疽溃疡门处理。还有一种情况，初起时失于托里，或误食寒凉之物，导致毒邪不能向外发散，于是侵犯耳窍，脓液从耳窍流出，这叫内溃，属于虚证，应多服十全大补汤。大体说来，年轻人患此病，痊愈最慢。老年人患此病，容易形成漏管。方剂：十全大补汤（见溃疡门）。外科卷上\头部 耳发 【方歌】耳发由三焦经风热形成，初起像椒粒，逐渐肿成蜂房样；红肿疼痛，生在耳轮后方，流出黄脓属于吉顺，流出紫色血液则属凶逆。【注】这种病生在耳后，属于三焦经风热相互搏结而成；初起像椒粒，逐渐肿胀如蜂房，快要腐烂时还会有许多孔洞，局部灼热发红而疼痛，肿势连及耳轮。所谓“发”，就是痈证中毒邪特别严重的一种。不能任其自行溃破，因为担心溃破迟缓，脓液会通入耳窍。应在十一天以后剪破疮顶；若流出黄白色脓液，属于吉兆和顺证。若流出紫红色鲜血，属于凶兆和逆证。初起时都宜服仙方活命饮使其消散，外敷二味拔毒散。其余内治、外治方法，都参照“痈疽溃疡门”。方剂：仙方活命饮（见“溃疡门”），二味拔毒散（见“肿疡门”）。《外科卷上·头部》。耳根毒。【方歌】耳根毒初起像痰核，肿得好像伏着的老鼠，红热疼痛；是三焦风火和胆经暴怒之气所致，肿得快、溃得快，不属于痈疽。【注】这种病生在耳后，刚开始形状像痰核，肿势逐渐增大，像伏着的老鼠一样，红热而疼痛。这是三焦风火与胆经怒气上冲，凝结而形成的。但这种病骤然肿起，很快溃破，病根浅而容易痊愈，不像痈疽那样病势大、毒邪重。初起时寒热交替发作，宜服荆防败毒散发汗。发热、疼痛严重的，服仙方活命饮使其消散。已经成脓的，服透脓散；体虚的，服托里透脓汤。溃破后外撒红灵药，贴太乙膏。脓液排尽后，改用生肌玉红膏外搽，以促进生肌并收敛疮口。如果患者体虚，脓水清稀，或疮口迟迟不能收敛，就服香贝养荣汤补益，使疮口自行收敛。方剂：仙方活命饮（见“肿疡门”）；荆防败毒散（见“项部脑疽”）；透脓散（见“肿疡门”）；托里透脓汤（见前“侵脑疽”）；红灵药、生肌玉红膏、太乙膏（均见“溃疡门”）；香贝养荣汤（见“头部石疽”）。《外科卷上·头部》。玉枕疽。【方歌】玉枕疽属于督脉经，因积热又受风邪而成；生在枕骨稍上、脑户穴较高处，红肿高起是顺证，紫暗凹陷是凶证。【注】这种病由督脉经积热，外受风邪凝结而成。生在玉枕骨尖端稍上、脑户穴所在处。刚开始像粟粒，麻木和瘙痒并见，寒热交替，口渴、便秘；随后逐渐变得坚硬，大的像茄子，小的像鹅卵石，红润而高高肿起。溃破后流出稠脓的，属于吉利、顺利的情况。如果颜色紫暗、局部塌陷，溃破后流出血水的，属于凶险情况。初起时都服神授卫生汤使其消散；体虚的，宜服托里消毒散，外敷冲和膏。其余内外治法，都参照“痈疽肿溃疡门”。方剂：神授卫生汤、托里消毒散、冲和膏（见“肿疡门”）。《外科卷上·头部》。脑后发。【方歌】脑后发生在督脉经，积热结聚于风府穴，像粟粒般肿痛；红润鲜活、容易溃破并流稠脓的是顺证，紫暗难溃、流血水的是凶证。

译【注】这种病属于督脉经，生在枕骨下的风府穴处，是积热又外受风邪凝结而成。初起像粟米，红热肿胀并疼痛，疼痛牵引至头顶、肩部和颈项；呼吸粗重、鼻塞，逐渐肿大到像盘子或碗一样。红润鲜活、很快溃破并流出稠脓的，是顺证。紫暗而难以溃破，时时渗出血水的，是逆证。初起时的内外治法，按照玉枕疽处理。其余内外治法，都参照“痈疽肿溃疡门”。《外科卷上·头部》。脑铄。【方歌】脑铄发生在头顶后部，形如横木，是精血枯竭、毒火上攻所致；颜色黑如灶烟，硬得像牛唇，疼痛如木，尚未腐烂却流清水。应立即采用桑柴烘法，烘到疼痛为止；若出现火烧、针刺样疼痛，属阳经证，应迅速服仙方活命饮；若出现七恶证，必定凶险。【注】这种病起先发生在督脉经的风府穴处，是由于阴精枯涸，毒火乘虚而生。初起形如椒粒，坚硬而紫暗，逐渐肿得像横木；严重时向上到头顶、向下到大椎，颜色像灶烟，坚硬如牛唇。还没有成脓，皮肤就先腐烂，时时流出清水；肌肉冰冷，病情轻的只是麻木样疼痛，严重的毒气将要内陷，完全感觉不到疼痛。应立即施行桑柴烘法、艾壮灸法，以出现疼痛为限度。迅速服仙方活命饮，以疏解毒邪。七天以后，如果没有长大，也没有形成大脓，应服十全大补汤救治；服补药后没有反应的，难以治疗。如果初起时热得像火烧、针刺般疼痛，属于阳证，应迅速服黄连消毒饮，外敷回阳玉龙膏。这种病从始至终都只出现五善证的，属于顺证。出现七恶证的，属于逆证。其余内外治法，都参照“痈疽肿溃疡门”。方剂：桑柴烘法、艾壮灸法（均见卷首）；仙方活命饮（见“肿疡门”）；十全大补汤（见“溃疡门”）；黄连消毒饮（见前“百会疽”）；回阳玉龙膏（见“肿疡门”）。《外科卷上·头部》。油风。【方歌】油风使头发干枯焦黄、成片脱落，皮肤红亮，瘙痒难忍；这是风邪从毛孔侵入、损伤血液以致不能滋养头发，应用海艾汤、艾灸并刺血治疗。【注】这种病表现为头发干枯焦黄、成片脱落，皮肤红亮，瘙痒像有虫爬行，俗称“鬼剃头”。这是由于毛孔张开，邪风乘虚侵入，导致风邪偏盛、血液燥竭，不能荣养头发。宜服神应养真丹，以治疗根本。外用海艾汤洗，以治疗表面症状。如果拖延多年，宜用针刺或砭石刺破光亮处，使其流出紫血，头发或许可以重新生长。方剂：神应养真丹组成：羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、菟丝子、熟地（酒蒸，捣成膏）、川芎，各等分，研成细末，加入地黄膏，再加蜜制成桐子大小的丸剂。每次服一百丸，用温煮酒或盐汤送服。【方歌】神应养真丹治疗油风，能够养血祛风，使头发重新生长；由羌活、当归、木瓜、天麻、白芍、菟丝子、熟地和川芎组成。又一方：海艾汤组成：海艾、菊花、〔高〕本、蔓荆子、防风、薄荷、荆穗、藿香、甘松，各二钱；加水五、六碗，与药同煎数沸，连汤一起倒入厂口砵内。先用热气熏脸，等药汤稍微变温后，用布蘸药汤洗，每天洗二、三次；洗后避风，忌食鱼腥和发物。【方歌】海艾汤治疗油风瘙痒，先熏后洗，善于消散风邪；药物包括菊花、〔高〕本、蔓荆子、防风、薄荷、荆穗、藿香、海艾和甘松。《外科卷上·头部》。白屑风。【方歌】白屑风生在头部和面部，日久干燥瘙痒并出现白屑；这是肌肤有热又受风侵而燥化，应当换肌、润肌来治疗。【注】这种病起初生在头发里面，后来蔓延到面部、眼部、耳部和颈项，干燥瘙痒；日久后白屑飞起脱落，脱落后又重新生出。这是肌肤有热时受到风吹，风邪侵入毛孔，郁积日久使血液燥竭、肌肤失去滋养，转变成燥证。宜多服袪风换肌丸。如果肌肤干燥皲裂，用润肌膏外擦，效果很显著。方剂：袪风换肌丸组成：大胡麻、苍术（炒）、牛膝（酒洗）、石菖蒲、苦参、何首乌（生）、花粉、葳灵仙，各二两；当归身、川芎、甘草（生），各一两。以上研成细末，用陈煮酒制成绿豆大小的丸剂。每次服二钱，用白开水送服；忌食鱼腥、发物和烈酒。【方歌】换肌丸治疗白屑风，干燥瘙痒日益加重，好像虫在爬行；由于风燥伤及血分、失去滋养，白屑层层生起，脱落后又重新出现。药物包括当归、川芎、胡麻、苍术、牛膝、石菖蒲、花粉、甘草、葳灵仙、苦参和何首乌，研成粉末，用煮酒制成绿豆大小的丸剂。又一方：润肌膏组成：香油四两、奶酥油二两、当归五钱、紫草一钱。将当归、紫草放入两种油中浸泡两天，用文火炸至焦枯，去掉药渣。加入黄蜡五钱，待其完全熔化后，用布过滤，倒入盆中；不时用柳枝搅拌，冷却后制成膏。每次取少量，每天擦两次。【方歌】润肌膏外擦可治白屑风，肌肤干燥瘙痒时使用效果更好；酥油、香油同用当归、紫草炸焦，加蜡过滤并搅拌凝固。《外科卷上·头部》。秃疮。【方歌】秃疮是风热化生虫所致，瘙痒难忍却不疼痛；头发内生出铜钱大小的白痂，宜服防风通圣散并外擦药膏。【注】这种病头上生白痂，小的像豆子，大的像铜钱，俗称“钱癣”，又叫“肥疮”，多生在小儿头上，瘙痒难忍却不疼痛。日久后蔓延成片，头发焦枯脱落，就成为秃疮，又叫“癞头疮”，是胃经积热生风造成的。宜取防风通圣散的药料，用醇酒浸泡、焙干，研成细末；每次服一钱或二钱，根据体质强弱酌情使用。饭后用白开水调服，服到头上大量出汗，即为有效征象。刚开始是肥疮时，宜擦肥油膏，长期使用就会见效。已经成为秃疮的，先用艾叶、鸽粪煎汤，将疮痂洗净。再用猪肉汤清洗，随后擦踯躅花油，以杀虫散风；虫死后瘙痒停止，风邪散后头发重新生长，血液充足后肌肤润泽，长期擦用效果很好。方剂：防风通圣散组成：防风、当归、白芍（酒炒）、芒硝、大黄、连翘、桔梗、川芎、石膏（〔火段〕）、黄芩、薄荷、麻黄、滑石、荆芥、白术（土炒）、山栀子，各二钱五分；甘草（生）二两。共研成末。【方歌】防风通圣散治疗秃疮，是胃经积热导致风邪侵袭。药物包括连翘、栀子、麻黄、桔梗、白术、当归、川芎、滑石、防风、黄芩、甘草、石膏、白芍、薄荷、荆芥，以及芒硝和大黄。混合研末，用酒拌匀后晒干，再碾细；用白开水调服，发汗效果好。又一方：肥油膏组成：番木鳖六钱、当归和藜芦各五钱、黄柏、苦参、杏仁、狼毒、白附子各三钱、鲤鱼胆两个。用香油十两，将前述药物放入油中熬至黑黄色，去渣，加入黄蜡一两二钱，待其完全熔化后用布过滤，装罐保存。每次取少量，用蓝布裹在手指上，蘸油擦患处。

译【方歌】肥油膏能够治疗肥疮，散风杀虫并促进头发生长；黄柏、苦参、白附子、番木鳖、狼毒、杏仁，再加藜芦、当归、鲤鱼胆，炸焦后加入黄蜡，是一种效果奇特的方剂。又一方：踯躅花油方组成：踯躅花根四两，捣得很烂；用菜油一碗炸至焦枯，去掉药渣，加入少量黄蜡，用布过滤，待冷却。用青布蘸药油擦患处，每天使用三次，戴上毡帽，不要让患处见风。【方歌】踯躅花油治疗秃疮，驱虫止痒，外擦效果好；踯躅花根研得极烂，用菜油炸焦后加入黄蜡。《外科卷上·头部》。蝼蛄疖。【方歌】蝼蛄疖就是蟺拱头，病势有大小，各有成因；胎毒所致的坚硬而小，多有膜状物；暑热所致的形体较大，但容易治好。【注】这种病多生在小儿头上，俗名貉〔豸脑〕；未溃破时像曲蟺拱在头上，溃破后形状像蝼蛄钻洞成串。有的是胎中受毒所致，疮肿虽然不大，但根部坚硬；溃破后虽流出脓水，坚硬仍不消退，疮口收敛后过一段时间又复发，原有毒邪未尽，别处又生，病情十分缠绵，难以收口。宜用三品一条枪插入孔内，使坚硬的膜状物完全化去；改为外撒生肌散，贴玉红膏帮助收敛，便不会再发。也有因暑热凝聚成毒而形成的，大小如梅子或李子，彼此相连，三枚、五枚聚在一起；溃破后脓液从破口流出，破口却不能收敛，时间久了，头皮内部彼此贯通成空洞，也像蝼蛄钻穴那样串通。宜贴绀珠膏，拔尽脓毒；把串连的空洞皮肤剪通，使其没有藏脓的地方。每天用米泔水洗一次，洗干后撒生肌散，贴万应膏，效果很好。有的是因为疮口张开日久，风邪侵入，导致疮口周围发痒；抓破后渗出水液，逐渐蔓延成片，形状像黄水疮的，宜用败铜散外搽；忌食鱼腥和发物。方剂：三品一条枪组成：白砒一两五钱，明矾三两。将白砒、明矾共研细末，放入小罐中，用炭火煅烧至红透；青烟散尽后，继续出现白烟片刻，待罐体上下都烧红后停火。把罐放在地上，过一夜取出，约得白砒、明矾净末一两；加入雄黄二钱四分、乳香一钱二分，共研极细，用厚糊搓成线条，阴干。疮上有孔的，就把药条插入孔内。没有孔的，先用针刺通孔窍，早晚各插入药条二条。插用三天后，孔较大的，每次插入十多条。连续插用七天，直到孔内插满药条才停止。患处四周会自然裂开大缝，前后约十四天；坚硬的膜状物以及疔核、瘰疬、痔漏等管道会自然脱落。随后用汤液清洗，外擦玉红膏。体虚的同时服健脾补益药，使其自行收口痊愈。【方歌】神奇的三品一条枪，能够治疗坚硬的膜状疮；雄黄、乳香、白砒、明矾，生用研成细末，煅炼后搓成药条，疗效很好。又一方：败铜散组成：取一个熔化铜的旧罐子，研成细末，用香油调敷，自能渗湿止痒，使疮口容易收敛。【方歌】败铜散治疗溃疡受风所致的损伤，症见瘙痒、抓破后渗出脂水；将熔化铜的旧罐研成细末，用香油调敷，能渗湿止痒。又一方：绀珠膏、万应膏、生肌散、玉红膏（均见“溃疡门”）。《外科卷上·头部》。发际疮 发际疮生在发际边缘，形状像黍粒或豆粒，坚硬而又痒又痛；疮顶发白、周围肉色发红，初起容易治疗，若肿势深入肌肉且皮肉肥厚，最为缠绵难愈。这种病生在颈后发际，形状像黍粒，疮顶发白、周围皮肉发红而坚硬，疼痛像锥刺，瘙痒像火烧；破溃后流出脓水，也有浸润蔓延到头发中的。这是体内湿热郁积，外感风邪，彼此搏结而形成的。初起宜用绀珠丹发汗，随后用酒制防风通圣散清解，外敷黄连膏即可见效。只有肥胖人的颈后发际，皮肉肥厚并且皱褶很多，头发反而刺入疮内，因拖延日久而不愈，又兼受风寒凝结，形状像横卧的瓜；破烂后流津水，时而破溃，时而收敛，俗称肉龟。多年不愈，但也没有造成损害，常用琥珀膏贴敷，可以稍稍减轻。方剂：琥珀膏组成：定粉（一两）、血余（八钱）、轻粉（四钱）、银朱（七钱）、花椒（十四粒）、黄蜡（四两）、琥珀（末，五分）、麻油（十二两）。先将血余、花椒放入麻油中炸焦，捞去药渣，再加入黄蜡，待其完全熔化后用夏布过滤干净，倒入瓷盆中；预先把定粉、银朱、轻粉、琥珀四味药分别研成极细粉末，混合在一起，慢慢加入油中，用柳枝不断搅拌，直到冷却为止。摊在棉胭脂上贴敷，也可以摊在红棉纸上贴敷。琥珀膏能治疗各种疮，具有活血化瘀、解毒和腐生肌的作用；将定粉、血余、轻粉、银朱、花椒、黄蜡、琥珀用麻油熬成膏，也能治疗疮疡。另有方剂：绀珠丹（即万灵丹，见肿疡门）；防风通圣散（见前文秃疮）；黄连膏（见鼻部鼻疮）。《外科卷上·头部》头风伤目 头风牵引眼睛，眉棱骨疼痛；病因有风、火、寒、痰四种，也有因杨梅毒上攻头顶，或因产后受风侵袭而导致的。这种病怕冷、怕风，疼痛游走不定，遇暖会稍稍减轻的，是风邪所致的疼痛。出现寒热交替、口苦、口渴非常严重、大小便秘结、不能入睡的，是火邪所致的疼痛。手足厥冷、面色青、嘴唇发白、气机上逆而不口渴、小便清白的，是寒邪所致的疼痛。身体沉重、四肢酸软、胸中烦闷并恶心呕吐、口中吐出痰沫的，是痰邪所致的疼痛。以上四种证候，古方有羌活冲和汤，加倍川芎并加入菊花，再根据所属经脉和具体证候，加用引经药治疗。如果拖延失治，风邪攻袭眉棱骨，出现酸痛、眼皮跳动，逐渐侵犯眼珠，眼前生起蓝色云翳遮住眼睛，多半会损伤视力。如果只是眉棱骨酸痛，常吸碧云散，效果很好。方剂：羌活冲和汤组成：防风、白芷（各一钱），细辛、甘草（生用，各五分），生地、苍术、黄芩（各一钱），羌活（一钱五分），川芎（二钱）。引药加葱头三根、生姜一片、红枣肉二枚，水煎，饭后较久服用。疼痛从颈后开始，属于膀胱经，加倍羌活，并加入〔高〕本。疼痛从耳后开始，属于胆经，加柴胡。头痛从太阳穴牵引到前额和双眼，属于胃经，加倍白芷，并加入葛根、〔火段〕石膏。头痛同时伴有腹痛、身体沉重，属于脾经，加倍苍术。头痛同时伴有脚冷、气机上逆，属于肾经，加倍细辛。病情严重的，加入麻黄、生附子，减去黄芩。头痛并且呕吐涎沫、手足厥冷，属于肝经，加吴茱萸。头痛伴有火热、口渴的，加倍酒洗黄芩，并加入生石膏。大便秘结的，加入生大黄。头痛并吐痰涎、四肢不冷的，加入半夏。

译冲和汤治疗头风伤目，病因有风、火、寒、痰四种；日久出现眉棱骨酸痛、眼皮跳动、云翳遮眼并损伤视力时，本方能够清解。防风、白芷、细辛、甘草，生地、苍术、黄芩、羌活、川芎，具体根据证候加用引经药；葱、姜、红枣加水煎服。另有方剂：碧云散组成：川芎、鹅不食草（各一两），细辛、辛夷（各二钱），青黛（一钱）。共研成细末。患者口中含凉水，让人用芦管将药末吹入左右鼻孔，以打喷嚏为见效。每次用少量，平时吸入鼻中，见效较慢。碧云散能治疗头风，眉棱骨酸痛尤其适宜；鹅不食草、辛夷、青黛、川芎、细辛共同研末，随时吸入鼻中。另有方剂：贴两太阳穴法。主治：治疗头痛得像要裂开一样。组成：雀脑、川芎、白附子（各等份），研成末，用葱汁调成稠糊，摊在纸上，贴敷左右太阳穴，见效。产后风寒侵入头部，头痛而不能发汗，宜用四物汤，加倍川芎并加入荆芥穗服用，见效较慢。杨梅毒侵入脑髓而导致头痛的，治疗方法见本门。另有方剂：四物汤（见溃疡门）。《外科卷上·面部》颧疡、颧疽 颧疡、颧疽逐渐隆起，形似石榴；颧疡由风热所致，颧疽由小肠经积热所致；疡初起红肿发热疼痛，疽则颜色紫暗、漫肿坚硬、麻木疼痛。这两种病都发生在颧骨尖端，属于小肠经，不论左右，初起很小，逐渐增大，形状像石榴。发生在阳分的，由风热引起，初起红热、浮肿、疼痛，七天就会溃破，称为颧疡；毒邪较轻、病根较浅，容易痊愈。发生在阴分的，由积热引起，颜色紫暗，漫肿，坚硬，麻木，疼痛，大约三七二十一天才溃破，称为颧疽；毒邪较重、病根较深，难以痊愈。颧疡初起宜用仙方活命饮，颧疽初起宜用内疏黄连汤或麦灵丹。其余内治、外治方法，都按照痈疽肿疡、溃疡各门处理。方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤、麦灵丹（均见肿疡门）。《外科卷上·面部》颧疔 颧疔初起像粟米，病证由阳明经火毒所生；疮体坚硬、疮顶凹陷、病根深固，寒热交作，并有麻木、瘙痒、疼痛。此病生在两侧颧骨之间，属于阳明胃经，不论左右，初起像黄色粟米大小的小疱，随后像赤豆；疮顶凹陷而坚硬，按起来像疔头，麻木、瘙痒、疼痛。多因过量食用炙煿食物和药酒，使胃经积火化毒而生。初起宜用蟾酥丸或麦灵丹发汗，随后服黄连消毒饮清解。外治方法与疔疮门相同。凡是疔疮都属于发展迅速的病证，刚察觉就应立即治疗；延误后毒火攻入心脏，会使人昏乱、胡言乱语，各种恶候相继出现，多半无法救治。方剂：蟾酥丸（见疔疮门）、麦灵丹（见肿疡门）、黄连消毒饮（见头部百会疽）。《外科卷上·面部》面发毒 面发毒生在颊车部位，初起较少，逐渐增多，形如赤豆；肿胀坚硬、红热疼痛并流黄水，证属风热侵袭阳明经。此病生在面部颊车骨之间。初起只有一个，逐渐长出数个，形状像赤豆，颜色红，红肿灼热而疼痛，坚硬如疔，时常流出黄水。这是风热侵袭阳明经并向上攻发所形成的。初起宜服荆防败毒散发汗。如果胃火旺盛，出现嘴唇焦干、口渴、大便干燥，应立即服凉膈散攻下；外敷清凉消毒散即可痊愈。方剂：凉膈散组成：黄芩、薄荷、栀子（生用，研末）、连翘（去心）、石膏（生用）、甘草（生用）、芒硝、大黄（各等分）。水二钟，加入苦竹叶二十片，煎至八分。加入蜂蜜三匙，调和后服用。凉膈散治疗肺胃热证，适用于口渴、唇焦、大便干燥结滞；黄芩、薄荷、栀子、连翘、石膏、甘草、芒硝、大黄，加苦竹叶煎服。另有方剂：清凉消毒散组成：白芨、乳香、雄黄、天花粉、麝香、乌药、山慈菇、黄柏，各等分，共研成细末，用鸡蛋清和蜜水调匀外敷。清凉消毒散能够祛除风热；白芨、乳香、雄黄、天花粉、麝香、乌药、山慈菇、黄柏研末，用鸡蛋清和蜜水调敷，即可消除毒邪。另有方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）。《外科卷上·面部》面游风 面游风由燥、热、湿邪形成，面部和眼周浮肿，瘙痒如虫爬；皮肤起白屑且瘙痒剧烈，抓破后流黄水或血水，并疼痛难忍。此病生在面部，初起面部和眼周浮肿，瘙痒像虫爬，皮肤干燥，时常出现白色鳞屑。随后瘙痒加剧，抓破后形成热湿；湿邪盛的流黄水，风燥盛的流血水，疼痛难以忍受。这是平素血燥，又过多食用辛辣肥甘食物，以致阳明胃经湿热并受风邪而形成的。瘙痒严重的，宜服消风散。疼痛严重的，宜服黄连消毒饮，外涂摩风膏，逐渐见效。方剂：摩风膏组成：麻黄（五钱）、羌活（一两）、白檀香（一钱）、升麻（二钱）、白芨（一钱）、防风（二钱）、当归身（一钱）。用香油五两浸泡药物五天，以文火炸至黄色，捞去药渣；加入黄蜡五钱，待其完全熔化后用绢过滤，搅拌至冷却，涂抹在疮上。摩风膏用于涂抹面游风；麻黄、羌活、白檀香、升麻、白芨、防风、当归身用香油浸泡，炸至黄色后去渣，加入黄蜡，凝结成膏。另有方剂：消风散（见项部钮扣方）；黄连消毒饮（原文“仨腮仨”疑有误，见头部百会疽）。《外科卷上·面部》痄腮 痄腮起因是胃热，初起红肿疼痛，寒热交替；肿得高、颜色红而灼热的，是风热所致，肿得平、颜色淡的，是湿热所致。此病又叫髭发，也叫含腮疮。它生在两腮不与骨相连的肌肉处，不论左右，总是由阳明胃热开始。初起红肿灼热而疼痛，寒热往来；如果肿势高、颜色红、局部灼热，是胃经风热所发。如果肿势平、颜色浅淡而不鲜明，是胃经湿热所生。开始时都用柴胡葛根汤解表。如果口渴、大便秘结，宜用四顺清凉饮清解。表证和里证都已解除，但肿痛仍在发展，势必形成脓肿，宜用托里消毒散扶助正气、托毒外出。脓液成熟后用针刺破；身体虚弱的，宜采用平和的补益方法。其余治疗方法，按照痈疽溃疡门处理。这种病初起时，如果过量服用寒凉药物，使毒邪攻入咽喉，就很危险。方剂：柴胡葛根汤组成：柴胡、葛根、石膏（〔火段〕）、花粉、黄芩（各一钱），甘草（生用，五分），牛蒡子（炒后研末）、连翘（去心）、桔梗（各一钱），升麻（三分）。水二钟，煎至八分，不拘时间服用。柴胡葛根汤用于解表治疗痄腮，适用于肿痛或肿势平缓的证候；石膏、花粉、黄芩、甘草、牛蒡子、连翘、桔梗、升麻配伍使用。

译另有方剂：四顺清凉饮组成：防风、栀子（生用，研末）、连翘（去心）、甘草（生用）、当归、赤芍、羌活（各一钱），大黄（二钱）。水二钟，加入灯心五十寸，煎至八分，饭后较久服用。四顺清凉饮攻下里证的作用较强，适用于口干、大便秘结的痄腮疮；防风、栀子、连翘、甘草、当归、赤芍、灯心、羌活、大黄配伍使用。另有方剂：托里消毒散（见肿疡门）。《外科卷上·面部》颊疡 颊疡由胃经积热所生，初起像红色粟粒，逐渐长成石榴状；脓液排出后肿势消退，疮口容易收敛便可痊愈；若脓液稀薄，疮口难以收敛，就会形成瘘管。此病生在耳下颊车骨之间，由阳明胃经积热所生。初起像粟粒，颜色红，逐渐大如石榴；初起宜用犀角升麻汤清解。如果失治或过度外敷寒凉药物，以致肌肉寒冷凝结，肿块坚硬、难以消散和溃破，宜用升阳散火汤宣通发散。将要溃破时，宜用托里消毒散。脓液成熟后用针刺破；脓液排出、肿势消退，疮口容易收敛，就可以痊愈。有的牙关紧闭、不能张口；有的旁边肿势不消，脓水清稀，因而形成瘘管；又因寒邪侵入疮孔，导致生出多块死骨，常年反复难愈。这时服桂附地黄丸，外用豆豉饼垫在患处，再灸艾炷；初次灸九壮，以感觉到热痒为止，每天灸治，直到腐骨脱出、脓液逐渐减少、肌肉逐渐平复为度。同时使用红升丹，捻入疮口内，再用万应膏覆盖贴敷，每天更换一次。患者应当注意起居，戒食腥膻和容易诱发病情的食物，逐渐使病情收敛痊愈。方剂：犀角升麻汤组成：犀角（二钱五分）、升麻（一钱七分）、黄芩（八分）、白附子（面里煨熟，八分）、生甘草（五分）、白芷（八分）、川芎（八分）、羌活（一钱二分）、防风（八分）。水三钟，煎至一钟，饭后较久趁热服用。犀角升麻汤治疗颊疡，颜色红、初起时服用效果良好；配伍黄芩、白附子、生甘草、白芷、川芎、羌活、防风。另有方剂：升阳散火汤组成：抚芎（六分）、蔓荆子、白芍（酒炒）、防风、羌活、独活、甘草（半生、半炙）、人参（各一钱），柴胡、香附（各一钱五分），葛根（一钱），升麻（一钱），僵姜（炒，一钱五分），生姜一片、红枣肉一枚。水二钟，煎至一钟，饭后较久温服。升阳散火汤适用于过度外敷寒药后，出现牙关拘急、麻木、疼痛、坚硬的情况；由抚芎、蔓荆子、白芍、防风、羌活、独活、甘草、人参、柴胡、香附、葛根、升麻、僵姜组成。另有方剂：托里消毒散（见肿疡门）；豆豉饼（见炙法内）；红升丹、万应膏（均见溃疡门）。《外科卷上·面部》骨槽风 属性：骨槽风是三焦、胃经的风火所致，耳前、腮颊隐隐作痛；腐烂溃破后筋骨仍然坚硬疼痛，牙关拘急，并夹有邪风。此病又叫牙叉发，也叫穿腮发。这是手少阳三焦经和足阳明胃经的风火所致。病从耳前开始，牵连到腮颊，筋骨隐隐作痛；日久后腐烂溃破，腮部内外的筋骨仍然漫肿、坚硬、疼痛，牙关拘急，都是因为邪风深深侵袭筋骨所致。这种病属于筋骨的阴分，所以初起时肿胀坚硬，难以消退；溃破后疮口也难以愈合，多数会因此救治无效。初起时热势不重的，内服清阳散火汤，外用清胃散擦牙，再用真君妙散贴敷腮部。如果初起发汗解表后，患者体质壮实、内火旺盛，就用皂刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕攻下；之后减少大黄用量，加生石膏清热。但寒凉药也不可使用过度，以免使病邪凝结。有的硬肿日久，失于治疗，不能完全消退，脓已将要形成，应当用中和汤托毒外出。已经溃破的，按照“痈疽溃疡”门的治法处理。也有因过量服用寒凉药，导致肌肉坚硬凝滞、腐烂发臭的；没有理中汤配合附子就不能恢复阳气，没有僵蚕就不能搜除风邪。按上述方法治疗后，各种症状都减轻了，唯独牙关拘急不能张开。应当用生姜片垫在颊车穴上灸二七壮（该穴在耳垂下五分、凹陷之中），每天施灸，同时用针刺口内牙齿尽头处使其出血，牙关就会张开。如果寒热不退，形体憔悴消瘦，痰多不能进食，或口腔内腐烂，严重时腮部穿孔、牙齿脱落，均属逆证。在刚开始腐烂时，治法就与牙疳相同，也不过是稍尽医者的努力罢了。方剂：清胃散。组成：姜黄、白芷、细辛、川芎各等分，共研成细末。先用盐汤漱口，再擦牙齿疼痛处。【方歌】清胃散用于擦治牙龈肿痛，药用姜黄、白芷、细辛、川芎；共同研末，先用盐汤漱口后再擦此药，功效奇特。又方：中和汤。组成：白芷、桔梗、人参、黄耆各一钱，藿香、肉桂各五分，甘草、白术（土炒）、川芎、当归、白芍（酒炒）各一钱，麦门冬（去心）五分。用水二钟、姜三片、枣二枚，煎至八分，加入酒一杯，饭后较久服用。【方歌】中和汤治疗骨槽风，病久不消而将要溃脓；用白芷、桔梗、人参、藿香、肉桂、甘草、白术、川芎、当归、白芍、麦门冬煎服。又方：理中汤（见“溃疡”门）、真君妙贴散（见“肿疡”门）、升阳散火汤（见“面颊疡”）。《外科卷上》：面部 发颐 【方歌】发颐肿痛，形状像结核；病位属阳明经，并见身体发热恶寒。伤寒、疹毒发汗不彻，肿势甚至达到咽喉时，调治就困难了。这种病又叫汗毒，发生在面颊和下颌之间，属于足阳明胃经。初起时身体发寒热，肿块像结核，只有轻微发热和疼痛；逐渐肿得像桃子、李子一样，疼痛加重。这是由于伤寒发汗没有完全透达，或疹子没有透发，壅积而形成的。初起时应当用荆防败毒散发汗，外敷二味拔毒散，肿块就会消退。如果这样仍不能消退，肿痛日益加重，势必溃脓，应当服托里透脓汤；溃破后按“痈疽溃疡”门的治法处理。如果这种病失于调治，或误用寒凉攻伐药，毒邪必会内陷；肿势达到咽喉，痰涌气堵，连汤水都难以下咽的，属于逆证。方剂：荆防败毒散（见“项部脑疽”）、二味拔毒散（见“肿疡”门）、托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）。《外科卷上》：面部 时毒 【方歌】时毒初起时类似伤寒，项部弥漫肿胀而没有脓头；由于感受四时不正之气，治疗应根据体质强弱分别采用疏解法，便可痊愈。

译这种病初起时形状类似伤寒，怕冷发热，使人神情恍惚、烦躁不安，肢体酸痛，有时兼有咽喉疼痛。一两天内，病发于颈项、腮部和下颌，肿胀而无脓头，逐渐发红、灼热、疼痛；有时像有根的结核，弥漫肿胀而颜色发红。这些都是由于感受四时不正的邪气，停留在经络中，酝酿凝结而成，并不是病后发生的颐毒。关键在于医者仔细观察疮色，辨明虚实。治疗必须采用疏解法，不可突然使用寒凉药，以免毒邪不能向外发散而反攻入咽喉，那就危险了。开始先服荆防败毒散发汗；肿势不消的，应服连翘消毒饮。肿势仍不消退、脓将形成时，体质壮实者应服透脓散，体质虚弱者应服托里透脓汤；外敷二味拔毒散，脓成熟后用针刺破。溃破后按照“痈疽溃疡”门的治法处理。方剂：荆防败毒散（见“项部脑疽”）、连翘消毒饮（见“背部酒毒发”）、透脓散（见“肿疡”门）、托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）、二味拔毒散（见“肿疡”门）。《外科卷上》：面部 凤眉疽 【方歌】凤眉疽生在两侧眉棱，形状狭长如瓜，弥漫肿红；是膀胱、小肠、肝、胆经热盛所致，烦闷呕逆、不能进食的，病情凶险。这种疽又叫眉发，生在眉棱处，无论左侧还是右侧，都属于足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足厥阴肝经和足少阳胆经积热所致。疮形狭长如瓜，疼痛牵引至头部，两眼也连带肿起，坚硬发红，按压时感觉有根。六天以内刺破后能出脓的为吉，没有脓的为险。严重时十四天仍不溃破，并出现烦闷、呕逆、不能进食的，属于凶证。初起时应服仙方活命饮，随后服托里透脓汤。应当尽快使其溃破；拖延日久，恐怕会侵及眼部而损伤眼睛。其余内治、外治方法，按照“痈疽溃疡”门处理。【方剂】仙方活命饮（见“肿疡”门）、托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）。《外科卷上》：面部 眉心疽 【方歌】眉心疽生在印堂，坚硬肿胀属于疽，浮肿的属于疡；督脉经风热、气机凝滞，病根坚硬而麻木疼痛，应当防作疔疮。这种病生在两眉之间，疽名为印堂疽。毒邪初起时颜色暗，根部平，肿胀坚硬而疼痛；到第二十一天，腐烂溃破并流出稠脓的是顺证，没有脓而发黑下陷的是逆证。疡则名为风面毒。疡毒初起时颜色发红、表浅浮肿、灼热疼痛，容易治疗，七天便会溃破出脓。如果颜色发黑，疼痛麻木，麻痒过度，根部坚硬如铁钉，同时出现寒热交作，就是眉心疔。疽、疡这两种病证，都是督脉经风热壅结、气机滞涩所形成；疽、疡均按百会疽治疗，眉心疔的治法与一般疔疮相同。《外科卷上》：面部 龙泉疽 【方歌】龙泉疽发生在人中，麻木发痒，坚硬疼痛，形如赤豆；上焦风热侵袭督脉，出现怕冷和高热，治疗与疔疮相同。这种病生在水沟穴，也就是人中处，属于督脉经。形状像赤豆，病势虽小而根部深，坚硬麻木疼痛，颜色紫暗，顶部焦黑；寒热交替发作，且不时麻痒，这是由于上焦风热侵袭督脉而形成的。应当按照“疔”门的方法迅速治疗。拖延后毒气就会内攻，使人烦闷、恶心干呕、神志紊乱昏沉；腮部和颈项都肿起，多会因此救治无效。《外科卷上》：面部 虎髭毒 【方歌】虎髭毒生在下颏，是胃、肾两经积热侵入任脉所致；痈证灼热红肿疼痛，迅速溃破，容易治疗；疽证坚硬，疼痛麻痒，按疔疮论治。【注】这种毒又叫欬痈，红肿灼热疼痛，迅速溃破，容易治疗。又叫承浆疽，坚硬、疼痛、肿胀，溃破迟缓，难以治疗。如果根部深，形状小而像豆，麻痒和疼痛很重，又怕冷发热、心烦呕吐，就是疔疮，应当按照疔疮治疗。这些都是由于过量食用炙〔火搏〕之物，以致胃、肾两经积热向上侵袭任脉而形成的。痈、疽两证初起时应服仙方活命饮，并加升麻、桔梗使其消退；如果大便秘结、嘴唇焦干、口渴很重，应服内疏黄连汤清热。其余内治、外治方法，都按照“痈疽”“肿疡”“溃疡”各门处理。初起时麻痒如同疔疮的，按“疔”门治法处理。方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤（均见“肿疡”门）。《外科卷上》：面部 燕窝疮 【方歌】燕窝疮生在下颏，像聚集的粟粒、豆粒，发痒、发热、疼痛；形状类似黄水疮，破后糜烂，这是湿热形成的。【注】这种病生在下颏，俗称羊胡子疮。初生时小的像粟粒，大的像豆，颜色发红，发热、发痒，微微疼痛；破后渗出黄水，形状像黄水疮，逐渐浸润成片，但疙瘩仍像聚集在一起，这是脾胃湿热所形成的。应当服芩连平胃汤，外搽碧玉散即可见效。方剂：芩连平胃汤。组成：黄芩一钱五分，黄连一钱，厚朴（姜炒）一钱，苍术（炒）二钱，甘草（生）五分，陈皮一钱。用水二钟、姜一片，煎至八分，饭后服。【方歌】芩连平胃汤治疗燕窝疮，能够除湿清热，服用更好；姜炒厚朴、苍术、甘草、陈皮一同煎煮，以生姜作药引。又方：碧玉散。组成：黄柏末、红枣肉（烧炭存性）各五钱，共研成极细末，用香油调匀后涂搽患处。【方歌】碧玉散用于擦治燕窝疮，适合颜色发红、疙瘩渗黄水的情况；枣炭和柏末用香油调拌，能够消除疼痛、止痒、渗湿。《外科卷上》：面部 雀斑 【方歌】雀斑呈淡黄色碎点，是火邪郁滞于孙络血分、风邪侵袭所致；常服犀角升麻丸，外用正容散洗擦，便会逐渐不留痕迹。【注】这种病生在面部，颜色淡黄，呈无数细碎斑点，是火邪郁积在孙络血分，又受到外来风邪侵袭而形成的雀斑。应当经常服用犀角升麻丸，还可治疗各种粉刺、酒刺、〔黑干〕〔黑曾〕以及靥子等病证。外用时珍正容散，早晚洗擦面部，使皮肤润泽，时间久了自然会痊愈。也有因水亏火滞而生雀斑的，应当服六味地黄丸。方剂：犀角升麻丸。组成：犀角一两五钱，升麻、羌活、防风、生地黄各一两，白附子、白芷、川芎、红花、黄芩各五钱，甘草（生）二钱五分。分别研成细末，混合均匀，用蒸饼制成小丸，每服二钱，饭后较久、临睡时用清茶送服。【方歌】犀角升麻丸治疗雀斑，〔黑干〕〔黑曾〕和靥子也能治愈；药用犀角、升麻、羌活、防风、白附子、白芷、生地、川芎、红花、黄芩、甘草制成丸剂。又方：时珍正容散。组成：猪牙皂角、紫背浮萍、白梅肉、甜樱桃枝各一两，焙干；另兑鹰粪白三钱，共研成末。每天早晚取少量放在手心，加水调成浓糊，搓擦面部；过一段时间后用温水洗脸。使用七八天后，斑点都会消失，效果神奇。

译【方歌】正容散洗治雀斑，药用猪牙皂角、紫背浮萍、白梅、樱桃枝、鹰粪，研成末后早晚加水洗擦，效果灵验。又方：六味地黄丸。组成：怀熟地八两，山萸肉、怀山药（炒）各四钱，白茯苓、丹皮、泽泻各三钱，共研成细末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每服二钱，空腹时用淡盐汤送服。【方歌】六味地黄丸善于补阴，能够滋补肾水并促进生津；山萸肉、茯苓、山药、丹皮、泽泻研末，用蜂蜜制丸服用，功效最为灵验。《外科卷上》：面部 黑痣 【方歌】黑痣生在面部，像霉点斑痕，小的如黍粒，大的如豆，形状圆；这是孙络之血受阳气束缚凝结而成，挑破后用水晶膏点治即可痊愈。【注】这种病生在面部，形状像霉点；小的如黍粒，大的如豆，比皮肤略微隆起。有从幼年就生长的，也有中年才出现的，是孙络之血滞留在卫分，阳气束缚凝结而形成的。应当用线针挑破，再用水晶膏点涂，三四天后结痂，痣自然脱落；然后用贝叶膏贴敷，同时忌食酱和醋，痊愈后不会留痕。方剂：水晶膏。用法：将矿子石灰用水化开，取石灰末五钱；另取浓碱水大半茶钟，浸入石灰末中，以碱水高出石灰二指为度。再取糯米五十粒撒在石灰上；碱水渗下后，陆续添加碱水，浸泡一天一夜，冬天浸泡两天一夜，然后取出糯米，捣烂制成膏。挑取少许点在痣上，不可用得过多，以免损伤正常肌肉。【方歌】水晶膏能够点除黑痣；用碱水浸泡石灰并加入糯米，浸泡一天一夜，米泡红后取出捣成膏，效果无比。又方：贝叶膏（见“溃疡”门）。《外科卷上》：面部 黧黑皯〔黑曾〕 【方歌】皯〔黑曾〕初起像尘垢，日久颜色变暗，根源在于忧思抑郁；大的如莲子，小的如赤豆，用玉容散长期洗擦，自然会逐渐平复。【注】这种病又叫黧黑斑。初起时颜色像尘垢，时间久了黑得像煤，干枯暗淡而没有光泽，大小不一；小的如粟粒、赤豆，大的像莲子、芡实，形状有长有斜有圆，与皮肤相平。这是由于忧思抑郁，血气虚弱不能荣润肌肤，火邪燥结、气血阻滞而生在面部，妇女多见。应当早晚用玉容散洗擦，平时经常用美玉磨擦，时间久了会逐渐消退而痊愈。应戒除忧思和劳伤，忌食助火之物。方剂：玉容散。白牵牛、团粉、白蔹、白细辛、甘松、白鸽粪、白芨、白莲蕊、白芷、白术、白僵蚕、白茯苓各一两；荆芥、独活、羌活各五钱；白附子、鹰条白、白扁豆各一两；防风五钱；白丁香一两。共研成末，每次取少量放在手心，加水调成浓糊，涂擦面部一会儿，再用水洗脸；每天早晚各用一次。【方歌】玉容散能够消退黧黑皯〔黑曾〕；药用牵牛、团粉、白蔹、细辛、甘松、鸽粪、莲蕊、白芷、白术、僵蚕、白茯苓、荆芥、独活、羌活、白附子、鹰条白、白扁豆、防风、白丁香，共研成末，早晚洗面以除斑美容。《外科卷上》：项部 脑疽、偏脑疽 【方歌】脑疽在项部正中，属于督脉；偏脑疽在左右两侧，属于太阳经。阳证在正中，阴证在偏侧，分别判断治疗难易；治法与痈疽的大原则相同。【注】这种疽有正、偏之分。正位于督脉经，向上进入发际的叫脑疽，俗称对口。偏位于足太阳膀胱经，叫偏脑疽，俗称偏对口。正脑疽是阳气亢盛、热邪极盛而形成的，症状多表现为局部灼热、红肿、疼痛，颜色鲜红而有活力，疮根收束、顶部尖起，疼痛时发时止。督脉属纯阳之脉，从尾闾向上贯通头顶，挟带毒邪上升，所以容易成脓、腐溃和收口，多属于顺证。偏脑疽则是寒热夹杂而形成的，症状表现为肿势弥漫，颜色晦暗，顶部平塌，质地坚硬。但足太阳经外属阳、内属阴，从头部走向足部，阳气下降、阴气凝滞，因此难以成脓、腐溃和收口，多属于逆证。若兼有风湿，疮根还容易向四周扩散并流脓。所以对于顺证、逆证，治疗时应辨清究竟是痈还是疽。脑痈的皮肤薄，容易破溃。脑疽的皮肤厚，难以破溃。初起有表证，使人寒热往来，宜服荆防败毒散。有里证，使人口唇焦枯发紫，口渴严重，大便秘结干燥，宜服内疏黄连汤。如果疮势已经形成，就按照痈疽肿疡、溃疡门的基本治法治疗。方剂：荆防败毒散。组成：荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、川芎、枳壳（麸炒）、茯苓（各一钱），人参、甘草（各五分），姜三片。水二钟，煎至八分，饭前较远时间服；寒重时加葱三枝。【方歌】荆防败毒散治疗疮疡初起，怕冷发高热时服用较好；羌活、独活、前胡、柴胡、荆芥、防风、桔梗、川芎、枳壳、人参、茯苓、甘草配伍有力。另一方：内疏黄连汤（见肿疡门）。《外科卷上·项部》。天柱疽。【方歌】天柱疽生在天柱骨处，是上焦郁积的热邪蓄积于督脉所致；艾灸后出现疱才属顺证，颜色发黑、形体凹陷则属逆证，病情凶险。【注】这种疽生在颈后高起的骨头处，称为天柱骨，也就是大椎骨。疽初起时形状像卧着的蚕，是上焦郁积的热邪蓄积在督脉中，以致肩背拘紧、强直，瘙痒剧烈而深入骨内。应在疽上施艾灸；灸后起疱的是顺证，不起疱的是逆证。如果发展到颜色发黑、形体凹陷，出血不止，溃烂并神志昏乱、呕吐恶心等，便是大凶之候。其内治、外治方法与脑疽相同。《外科卷上·项部》。鱼尾毒。【方歌】鱼尾毒生在后发际的两侧，在左或在右都较浅、病势较轻；这是膀胱经湿热所致，七日后溃破排脓，肿消后疼痛自然安定。【注】这种毒疮生在颈后发际两侧的角处，是足太阳膀胱经湿热凝结而发。这种毒疮有的在左边，有的在右边，都属于病位浅、病势轻。初起宜服荆防败毒散。脓将要形成时，宜服托里排脓汤。其外治方法与痈疽肿疡、溃疡的各种证候相同。方剂为托里排脓汤：当归、白芍（酒炒）、人参、白术（土炒）、茯苓、连翘（去心）、金银花、浙贝母（去心），以上各一钱；生黄耆二钱；陈皮八分；肉桂六分；桔梗，病在胸部以上时加一钱；牛膝，病在下部时加八分；白芷，病在头顶以上时加五分；甘草四分。加生姜一片，用水三钟煎至一钟，待饭后较长时间温服。【方歌】托里排脓汤治疗溃疡，排脓消肿，功效确实很强；当归、白芍、四君子汤，配连翘、肉桂、白芷、金银花、生黄耆、贝母、桔梗、牛膝、陈皮，疗效良好。另一方：荆防败毒散（见脑疽）。《外科卷上·项部》。百脉疽。【方歌】百脉疽发生时肿胀并变色，牵连耳部、环绕颈项，颜色紫红；疼痛发热、不能进食、气逆咳嗽，刺破后流出脓液是吉兆，出血则是凶兆。

译【注】这种疽初发时，肿势弥漫，大小有数块，环绕颈项，颜色紫红；疼痛发热，不能进食，气逆咳嗽，发作时牵连耳部。十五日时可以刺破，延误后毒邪就会侵犯咽喉。刺破见到脓液的是顺证，见到血液的是逆证。其余治法，按照痈疽肿疡、溃疡门处理。《外科卷上·项部》。结喉痈。【方歌】结喉痈发生在颈前正中，肝、肺积热会堵塞咽喉，病情凶险；脓已形成若不迅速刺破排出，溃穿咽喉后便无处可刺。【注】这种痈生在颈前结喉的上方，又叫猛疽，因为毒邪的病势猛烈。这是由于颈前正中部位属于任脉，并兼有肝、肺两经积热，以及忧愁、愤怒所致。肿胀严重时会堵塞咽喉，汤水也咽不下去，病势凶险得令人畏惧。如果脓已形成却不针刺，向内溃破并穿入咽喉，就很难存活了。初起宜服黄连消毒饮，外敷二味拔毒散。将要溃破时的调治方法，按照痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：黄连消毒饮（见头部百会疽）；二味拔毒散（见肿疡门）。《外科卷上·项部》。夹喉痈。【方歌】夹喉痈生在咽喉两旁，是肝、胃毒热上攻而发；治疗与结喉痈相同，只是尤其怕痰液壅塞，患者会不时被呛到。【注】这种痈又叫夹疽，生在结喉的两旁，是足厥阴肝经、足阳明胃经的火毒向上攻冲所致。治疗方法与结喉痈相同。《外科卷上·项部》。瘰疬。小的叫瘰，大的叫疬，分布于三阳经，可生在颈前、颈后及颈部两侧；虽有痰、湿、气、筋等不同名称，实质上都由恼怒、愤懑、郁热凝结而成。还要进一步辨察病情缠绵的各种证候并施治，病久便会转成痨病，日久难以收效。【注】这种病变小的叫瘰，大的叫疬。应当根据经络来区分：如生在颈前，属于阳明经，叫痰瘰。生在颈后，属于太阳经，叫湿瘰。生在颈部左右两侧，属于少阳经，形状柔软，遇到发怒就肿胀，叫气疬。质地坚硬、筋脉拘缩的，叫筋疬。如果连绵成串，像贯穿的珠子一样，就是瘰疬。有的形状长得像蛤蜊，颜色红而坚硬，疼痛像火烙，肿势非常猛烈，叫马刀瘰疬；又有子母疬，大小不一。有重台疬，疬上层层堆叠着三、五枚，盘曲重叠聚成一堆。有的绕着颈部生长，叫蛇盘疬。像黄豆结成一串的，又叫锁项疬。生在左耳根部的，叫蜂窝疬。生在耳朵上根部的，叫惠袋疬。形体小而且多发痒的，叫风疬。下颌红肿疼痛的，叫燕窝疬。蔓延到胸胁的，叫瓜藤疬。生在乳房旁边、两胯软肉等处的，叫〔淇〕疡疬。生遍全身，肿势弥漫而柔软，囊内含有硬核的，叫流注疬。只生一个、位于囟门的，叫单窠疬。一包之中生出十几个的，叫莲子疬。坚硬得像砖块的，叫门闩疬。形状像荔枝的，叫石疬。形状像老鼠的，叫鼠疬，又叫鼠疮。以上各种疬，推按时能够移动的，属于无根、属阳；外治应根据证候采用针灸、敷贴、蚀腐等方法。推按时不能移动的，属于有根且病位深、属阴，都是难以治疗的证候。切忌使用针刺、砭石以及追蚀等药物；如果妄自使用，就难以收口。瘰疬的形状和名称虽然各不相同，致病因素虽不外乎痰、湿、风、热、气毒凝结聚集而成，但没有一种不是兼由恼怒、愤懑、郁结、闭滞、谋虑不能实现等因素导致的。有的在外感受风邪，内停痰湿，二者搏结于经络，病人先怕冷后发热；疮势弥漫肿胀而微热，皮肤颜色和平常一样，容易消退、溃破和收口，这属于风毒。可根据病情选用防风羌活汤、海菜丸。有的因天气炎热，暑湿偶然侵入三阳经，又兼因过食肥甘厚味，酿结而成；患处颜色发红而微热，结核坚硬，肿胀缓慢，难以消退，溃破迟，收口也迟，这属于热毒。可选用升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，根据证候轻重择方使用。有的因感受四时流行的疫厉之气而成，患处在耳、颈、胸、腋等部位，突然形成肿块，迅速发作并暴然肿大，颜色发红、皮肤发热，使人寒热交作、头晕、颈项强直疼痛，这属于气毒。如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤，都可以根据证候选用治疗。有的因肝受损于恼怒，血虚不能濡养筋脉，患处结核坚硬、筋脉拘缩，推按也不能移动，这叫筋瘰。初服舒肝溃坚汤，随后服香贝养荣汤治疗。有的因误食汗液、虫蚁鼠类残留物、陈旧的水或隔夜茶等不洁之物而成；患处起初小、后来变大，累累相连像贯珠一样，连接着三、五枚，不出现寒热，起初也不觉得疼，时间久了才知道疼痛，这属于误食毒物。可采用杨氏家藏治瘰疬方法、制灵鸡蛋，根据证候虚实选择使用，便可自行痊愈。颈后两侧的湿瘰疬，所属经脉为膀胱寒水经；外感风邪与湿邪凝结，便出现弥漫性肿胀疼痛，皮肤颜色和平常一样。患病日久将要溃破时，皮肤颜色会透红，微热而疼痛加重。其内外治法和用药总不宜寒凉；初起肿胀宜用附子败毒汤，外敷神功散。将要溃破或已经溃破时，都按照痈疽溃疡的内外治法用药，治疗始终以保持温暖为宜，便会见效。误用寒凉药物，会使人颈项、背部拘紧强直，疮势塌陷，毒气攻入内部，出现腹泻，这是逆证。凡是生瘰疬的人，男子不应出现太阳穴处青筋暴露、潮热咳嗽、自汗和盗汗。女子不应出现眼内红丝、月经闭止、骨蒸和五心烦热。男女若有这些表现，后来必定转变成疮痨，都是逆证，难以治愈。方剂：防风羌活汤。主治：治疗风毒瘰疬，初起有寒热者。组成：防风、羌活（各一钱），连翘（去心，二钱），升麻（七分），夏枯草（二钱），牛蒡子（炒、研，一钱），川芎（一钱），黄芩（酒浸，一钱），甘草（五分），昆布（酒洗，一钱），海藻（酒洗，一钱），僵蚕（酒炒，二钱），薄荷（一钱）。水煎服。【方歌】防风羌活汤是驱治瘰疬的方剂，风毒发热时最为适宜；配伍川芎、黄芩、昆布、连翘、牛蒡子、甘草、夏枯草、海藻、薄荷、升麻、僵蚕。另一方：海菜丸。主治：治疗风痰瘰疬，绕着颈部生长而没有寒热者，宜经常服用，直到完全消退为止。组成：海藻菜（与荞麦同炒，去掉荞麦不用）、白僵蚕（微炒，去丝），以上各等分，研成细末，用白梅肉泡的汤制成丸，每丸如梧桐子大。饭后或临睡时，每次服六、七十丸，用米汤送服，同时忌食鱼腥和肥甘厚味。【方歌】海菜丸治疗风痰瘰疬，由海藻菜和白僵蚕组成，用梅汤制成梧桐子大的丸药，以米汤送服，病便可痊愈。

译另一方：升阳调经汤丸。主治：治疗热毒瘰疬，绕行于颈部下方，或延伸至颊车部位；这种病证是由阳明胃经而来。如果疮位深远、隐伏曲折，肌肉低陷，均形成结块，质地坚硬，大小不一，也都可以治疗。也可以制成丸剂服用。组成：升麻（八钱），连翘（去心），龙胆草（酒炒），桔梗，黄连（去须，酒炒），京三棱（酒炒），葛根，甘草（炙，各五钱），知母（酒洗），莪术（酒炒，各一两），条黄芩（酒洗，六钱），黄柏（去粗皮，酒炒）。以上药物合在一起为一剂，称取一半研成细末，炼蜜为丸，每丸如梧桐子大；每次服一百丸，或一百五十丸。另一半研成粗末，每次用五钱；如果胃气强健、食量大而大便干燥，可以逐渐加至七、八钱。水二钟，先将粗末浸泡半日，煎至一钟，去渣，趁热服。服药时仰卧，伸直双脚并放在高处，去掉枕头，含药一口，分十次咽下。一钟药将要服完时，可以留下最后一口，用来送服丸药。服完药后，像平常一样躺卧，这就是这种治疗方法。【方歌】升阳调经汤能治疗毒热，适用于颈部、面颊部坚硬如铁的瘰疬；配伍升麻、葛根、甘草、黄芩、知母、黄柏、三棱、黄连、龙胆草、连翘、莪术、桔梗。另一方：柴胡连翘汤。主治：治疗男女热毒、马刀瘰疬，以及兼有气寒、血滞、月经闭止等证。组成：柴胡、连翘（去心）、知母（酒炒）、黄芩（炒，各五钱），黄柏（酒炒）、生地、甘草（炙，各三钱），瞿麦穗（六钱），牛蒡子（炒、研，二钱），当归尾（一钱五分），肉桂（三分）。以上共研成粗末，每次服三钱或五钱。水二大钟，煎至一钟，去渣，饭后温热服。【方歌】柴胡连翘汤治疗瘰疬，适用于马刀瘰疬、血瘀不畅和月经闭止；配伍黄芩、牛蒡子、当归、黄柏、知母、瞿麦、肉桂、甘草、生地。另一方：鸡鸣散。主治：治疗瘰疬疼痛，以及热毒结核，或烦闷较多、发热而不怕冷者。组成：黑牵牛（一两），胡粉（即淀粉，一钱），生大黄（二钱），朴硝（炼成粉末者，三钱）。以上共研成细末，每次服三钱。鸡鸣时用井花水调服，以大便、小便通利为度；如果仍未通利，再服一次。【方歌】鸡鸣散治疗瘰疬疼痛、结核烦闷以及热邪相乘，牵牛粉、芒硝、黄药研成细末，用井水调服，以大小便通利为效。又方：李杲连翘散坚汤。主治：气毒所致的瘰疬，从耳下延至缺盆，或延至肩上，生疮坚硬如石，推按时根基不移动的，叫作马刀疮。这是由手少阳、足少阳经传来的。有的生在两胁，有的已经流脓，有的尚未破溃，都可以治疗。组成：当归（酒洗）、连翘（去心）、莪术（酒炒）、京三棱（酒炒），各五钱；土瓜根（酒炒）、龙胆草（酒洗），各一两；柴胡一两二钱；黄芩一半生用、一半酒炒，共一两二钱；炙甘草六钱；黄连（酒炒）、苍术（炒），各三钱；赤芍药一钱。以上药物取一半研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服一百丸或一百五十丸；将另一半药研成粗末，每次用五钱，加水一钟八分，先浸泡半日，煎至一钟，去渣后趁热服。临睡时头低脚高，去掉枕头躺卧；每次含一口药液，分十次咽下，留一口送服丸药，服完后照常安卧。【方歌】李杲连翘散坚汤，治疗气毒瘰疬和马刀疮；当归、芍药、柴胡、黄芩、三棱、莪术、甘草、土瓜根、龙胆草、黄连、苍术组成。又方：舒肝溃坚汤。组成：夏枯草、僵蚕（炒），各二钱；香附子（酒炒）、石决明（煅），各一钱五分；当归、白芍（醋炒）、陈皮、柴胡、抚芎、穿山甲（炒），各一钱；红花、片子姜黄、生甘草，各五分。以灯心五十寸作引，加水三钟，煎至一钟，饭后较远时间温服。大便干燥的，加乳香一钱。大便稀溏的，加煅牡蛎一钱。【方歌】舒肝溃坚汤能疏解郁结，治疗筋疬、石疽；用柴胡、石决明、当归、夏枯草、陈皮、僵蚕、香附、抚芎、红花、芍药、甘草、穿山甲、姜黄。又方：散肿溃坚汤。主治：气毒所致的瘰疬，以及各种马刀疮，结块坚硬如石，推按时有根基的。如果病证从耳下串行至缺盆，或至肩上，或至胁下，都属于手少阳、足少阳二经发病。如果瘰疬遍生在下颏，或延至颊车，坚硬而不溃破，属于足阳明经发病。有的上述两种病证已经破溃，流出脓水，也都可以治疗。服药剂量应根据病情斟酌，并观察病人的饮食多少和大便软硬，酌情调整。组成：柴胡梢四钱；龙胆草（酒炒）、黄柏（去粗皮，酒炒）、知母（炒）、花粉、昆布（去土，酒洗）、桔梗，各五钱；甘草根（炙）、京三棱（酒炒）、莪术（酒炒）、连翘（去心）、当归，各三钱；白芍（酒炒）、葛根、黄连，各二钱；升麻六钱；黄芩梢一半酒炒、一半生用，共八钱；海藻五钱。以上共研成末，每次用六钱或七钱。加水二钟，先浸泡半日，煎至一钟，去渣后趁热服。服药时在床上伸直双脚并垫高，头略低；每次含一口药液，分十次咽下。服完后照常安卧，意在使药液在胸中停留较久。另取一半药料研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，每次服一百丸。汤药另留一口，用来送服丸药。【方歌】散肿溃坚汤治疗气毒壅滞、马刀疮和瘰疬，从耳下延至肩部，或遍布下颏、延至颊车，骨结坚硬如石者，服用后可消散。药物包括知母、海藻、三棱、当归、芍药、甘草、升麻、黄芩、花粉、柴胡梢、葛根、黄连、莪术、桔梗、昆布、龙胆草、黄柏和连翘。又方：杨氏家藏治瘰疬方。主治：误食毒物而形成瘰疬，疗效很快。组成：荆芥、白僵蚕（炒，去丝）、黑牵牛，各二钱；斑蝥（去头、翅、足，用大米炒）二十八个。以上研成末。临睡时先取滑石末一钱，用米饮调服，半夜再服一次。五更初用温酒调药一钱，或二钱、三钱服下，根据人的体质强弱酌量使用。服药后如果小便中没有排出恶物，第二天早晨再服一次。仍未排出，第三天五更初先吃白糯米粥，再服煎药一剂，另用灯心汤调琥珀末一钱服下，以小便通利、排出恶物为痊愈。如果尿道口疼痛，用青黛一钱以甘草汤调服，疼痛立即停止。

译【方歌】杨氏家藏治瘰方，误食各种毒物而成瘰疬疮；牵牛、斑蝥、僵蚕、荆芥研末，用酒服下，剂量根据体质强弱而定。又方：法制灵鸡蛋。主治：误食毒物，导致腋下生马刀、瘰疬，疗效稍慢。组成：斑蝥七个（去头、翅、足）。取鸡蛋一个，在顶部敲开小孔，将斑蝥放入其中，用纸封严，在饭上蒸熟；取出后去壳、剖开并取出斑蝥，于五更空腹时连同米饭嚼服。等到小便通利，像米泔水或脂肪一样，这就是见效的征验。如果大便、小便都不通，就服琥珀散三二贴催促排出，然后常服妙灵散，兼服内消连翘丸尤其好。【方歌】法制灵鸡蛋治疗马刀疮；鸡蛋一个放入斑蝥，用纸封好蒸熟，去壳后连药与米饭一起嚼服，可消除瘰疬。又方：琥珀散。组成：琥珀、黄芩、白茯苓、乌药、车前子、瞿麦、茵陈蒿、石苇、紫草、茅根、连翘（去心），各等分。以上研成极细末，每次服三钱。用灯心汤调服，不限时间。【方歌】琥珀散能使大小便通利，泻除毒邪、消退热邪，疗效特别好；由黄芩、茯苓、乌药、车前子、瞿麦、茵陈、石苇、紫草、茅根、连翘组成。又方：妙灵散。主治：服用灵鸡蛋后，将此药与内消连翘丸一同长期服用，直到疮愈为止。组成：海藻二两；川牛膝、何首乌（生）、当归（酒洗）、海螵蛸、桑寄生，各一两；海带、青葙子（酒洗）、昆布（酒洗）、甘草节，各五钱；木香三钱；沉香二钱。以上研成细末，每次服二钱。饭后用温酒调服。又方：内消连翘丸。组成：连翘（去心）二两；核桃仁、白及、射干、夏枯草、土瓜根、泽兰叶、沙参、漏芦，各一两五钱。以上研成细末，加入核桃仁研匀，用酒调面糊制丸，大小如梧桐子；每次服三十至五十丸，空腹饭前服，可用酒送下，也可用盐汤送下。【方歌】内消连翘丸能消解瘰疬，应与妙灵散一同服用；药物有核桃、白及、射干、夏枯草、土瓜根、泽兰、沙参和漏芦。又方：附子败毒汤。主治：湿毒所致的瘰疬。组成：羌活一钱；川附子（制）一钱；白僵蚕（炒）三钱；前胡一钱；连翘（去心）一钱五分；生黄芪一钱五分；蔓荆子一钱五分；陈皮一钱；防风一钱；白茯苓一钱五分；金银花二钱；甘草节五分。以生姜一片作引，加水三钟，煎至一钟，饭后较远时间温服。【方歌】附子败毒汤归于太阳经，治疗湿毒瘰疬引起的漫肿疼痛；药物有陈皮、茯苓、前胡、甘草、黄芪、羌活、金银花、僵蚕、蔓荆子、连翘和防风。又方：消核散。主治：颈项部痰邪凝结所致的瘰疬，不论男女老幼，使用后都很有效。组成：海藻三两；牡蛎、元参，各四两；糯米八两；生甘草一两；红娘子二十八个，与糯米同炒至胡黄色，去掉红娘子，只用米。以上共研细末，用酒调服一钱或一钱半，根据体质强弱酌量。【方歌】消核散治疗各种瘰疬，男女老幼服用都能痊愈；红娘子与糯米炒至胡黄色，再配甘草、元参、海藻和牡蛎。又方：犀角丸。主治：各种瘰疬，心火上攻、两眼发红涩痛，服用有效。组成：犀角、青皮、黑牵牛（半生用、半炒用）、陈皮，各一两；连翘（去心）五钱；薄荷二斤；皂角二枚。前五味研成细末。皂角去子、皮、筋，浸泡后捶打，用布绞取一盆汁；另将新鲜薄荷捣取汁液，两汁同煎成膏，拌入药末制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，饭后用滚水送服。【方歌】犀角丸能清除心火，治疗各种瘰疬兼两眼发红；牵牛半生半炒，配陈皮、薄荷、皂角、连翘和青皮。又方：夏枯草膏。主治：男女老幼因忧思、气郁而生的瘰疬坚硬，以及肝火旺、血燥之证；若骤然使用峻烈药物，恐怕损伤脾气，因此可常服此膏使其消散。组成：京夏枯草一斤半；当归、白芍（酒炒）、黑参、乌药、浙贝母（去心）、僵蚕（炒），各五钱；昆布、桔梗、陈皮、抚芎、甘草，各三钱；香附（酒炒）一两；红花二钱。将上述药物一同放入砂锅，加水煎成浓汤，用布滤去药渣。将药汤重新倒入砂锅，用小火慢慢熬浓，加入红蜜八两，再熬成膏，收入瓷罐中保存；每次取一、二匙，用滚水冲服。同时应戒除发怒和食用鱼腥之物，也可以摊在薄纸上外贴，瘰疬自然会消退。【方歌】夏枯草膏治疗各种瘰疬，能软化坚硬、调理肝虚；血燥、忧思、肝木旺盛而峻烈药物损伤脾气者，适合服用此方。当归、芍药、贝母、僵蚕、香附、桔梗、昆布、红花、黑参、甘草、抚芎、陈皮、乌药一同熬煎，加入红蜜，用滚水冲服，并戒除急躁发怒。外科卷上·项部 瘰疬未溃时的外敷贴法 方剂：金倍散（瘰疬未溃外敷方）。主治：瘰疬坚硬，难以消散、难以溃破，敷用后疗效显著。组成：整枚文蛤（钻孔，一枚）；金头蜈蚣（研成粗末，一条）。将蜈蚣末装入文蛤内，用纸糊封蛤口，外面再用西纸糊七层，晒干后拌面麸炒，炒到纸张黑焦为度；去掉纸，研成极细末，加入麝香一分，再研匀，用陈醋调成稠糊。温热敷在坚硬的核块处，外面用薄纸覆盖，每天更换一次。【方歌】金倍散外敷坚硬瘰疬；把蜈蚣末装入文蛤中，糊纸晒干后与面麸同炒，再加麝香研匀，用醋调敷，疗效灵验。又方：神功散（瘰疬未溃外敷方）。主治：湿毒所致的瘰疬，敷用后疗效显著。组成：制川乌头、嫩黄柏，各等分。共研成细末，用米醋调成稠糊。温热敷在肿胀处，每天更换一次。【方歌】神功散外敷湿性瘰疬；嫩黄柏和川乌头等分研末，加米醋调和，涂在肿处即可痊愈。又方：李杲龙泉散（瘰疬未溃外敷方）。主治：各种瘰疬，尚未成形的可以消散，已经成形的可以溃破。组成：瓦粉（即定粉）、龙泉粉（即磨刀石上的粉末）、莪术（酒浸后炒干）、京三棱（酒浸后炒干）、昆布（去土，酒洗），各五钱。以上共研成极细末，用滚水调和后涂敷患处；用它消除坚硬结块尤其迅速。【方歌】李杲龙泉散外敷各种瘰疬；瓦粉、龙泉粉、莪术、三棱、昆布共同研成细末，用滚水调敷，消散迅速而且有效。

译又方：朱震亨贴瘰疬饼（瘰疬未溃外敷方）。主治：颈项间的瘰疬，不论皮肉颜色、大小、病程长短，或有红、硬、肿、痛，都可贴敷，均有疗效。组成：生山药、蓖麻子肉，各等分，捣和均匀，摊开贴敷。【方歌】朱震亨贴瘰疬饼可使瘰疬消退；蓖麻子和山药共同研成泥，不论病程已久或肿硬，做成饼贴敷，疗效更佳。又方：神效瘰疬方（瘰疬未溃外敷方）。主治：瘰疬初起，能消肿止痛。组成：白胶香、海螵蛸、降真香，各等分，研成末，用温水调成稠糊，摊在薄纸上贴敷。【方歌】神效瘰疬方确是良方，能疏通壅滞、消肿止痛；在未破溃以前使用，疗效显著，药物有白胶香、海螵蛸和降真香。又方：龙珠膏（瘰疬未溃外敷方）。组成：龙牙草（即马鞭草）五两；棘枣根五钱；海藻二钱五分；苏木五钱。以上切碎，加水二十盆，煎至十二三盆，去渣。另取桑柴灰、苍耳草灰、石灰，各二盆半；铺两层纸在箩底，将三种灰放在箩内，用滚水热淋，取灰汁十盆，澄清后与前面的药汤一同入锅熬成膏。取巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许，研细后加入膏中搅匀，收入瓷罐保存。取膏敷在结核上；再次敷用时，去掉旧药，结核就会溃破。根基小的，只涂在根部，结核自然会溃破。【方歌】龙珠膏外敷瘰疬毒疮，溃破迟缓或尚未溃破者，敷用很有效；海藻、苏木、龙牙草加棘枣根共煎汤，再用桑柴灰、石灰、苍耳灰淋取水，同煎成膏，加入麝香、石膏、白丁香、轻粉、巴豆，研入膏中涂敷瘰疬。外科卷上·项部 瘰疬溃破后的方剂 方剂：蟾酥拈子（瘰疬溃破后的方剂）。组成：蟾酥（黄豆大一块）、白丁香十五粒、寒水石（黄豆大一块）、巴豆（去壳，十粒）、寒食面（黄豆大一块）。以上分别研细，混在一起再研匀，用炼蜜搓成细条。每次用一根，先用针在瘰疬顶部刺一个孔，将药条插入孔内，再用绿云膏覆盖贴敷。连续插用三天后，只更换膏药；过几天后，顽固的根部会自行脱落，以脓液排净、硬块消退为有效。如果硬块尚未消尽，再继续使用，以消尽为止。【方歌】蟾酥拈子是软化坚硬的方剂，瘰疬将要溃破时纳入疮中；药物有寒水石、巴豆肉、寒食面和白丁香。又方：五云膏（瘰疬溃破后的方剂）。主治：专门贴敷鼠疮、马刀疮和已经溃破的瘰疬。组成：银黝子（捶碎）四两；黄丹（飞过）八两；香油二十两。用一口砂锅盛香油，以火温热，油热后投入银黝子，用桃、柳、桑、槐、枣五种树枝搅拌；等到油面出现珍珠样花纹时，捞去药渣，用布滤净。再把油倒回锅中，慢慢将黄丹筛入油内，用五种树枝不停搅拌，以滴入水中能凝成珠为度，取出收存。使用时不要让药膏见火，应隔水熔化，摊在红缎上贴敷。【方歌】五云膏用于贴敷鼠疮，也用于瘰疬溃破后的马刀疮；银黝子用油熬煎后滤净药渣，再加入黄丹，用五种树枝搅成膏。又方：绿云膏（瘰疬溃破后的方剂）。组成：黄连、大黄、黄芩、元参、黄柏、木鳖子（去壳），各一钱。以上药物切片，用香油一两炸至焦黄，去掉药渣。加入净松香五两，再熬成膏，倒入水中反复拉扯，使其变成金黄色；放入锅内再熬几沸，待温。取猪胆汁三枚、铜绿三钱，预先用醋一两浸泡一夜，再用绢过滤去渣。一同加入膏中，用柳枝搅拌，待冷却后即成。使用时隔水炖化，摊在薄纸上贴敷，疗效很好。【方歌】绿云膏贴敷已经破溃的瘰疬最为有效；黄柏、黄连、木鳖子、元参、黄芩用油炸后滤去药渣，加入松脂、胆汁和铜绿搅匀。又方：蛇蜕膏（瘰疬溃破后的方剂）。组成：蜜蜂二十一个；蛇蜕七分半；蜈蚣二条（端午前收集的为佳）。用香油四两，将前三味放入油中，用文火、武火炸枯，捞去药渣。加入定粉二两，用七根筷子粗的桑枝急速搅拌，待冷却后，放置七日七夜以散去火气。将药膏摊在纸上，贴敷患处。【方歌】蛇蜕膏用于贴敷溃破后的瘰疬，专门消除残余毒邪，功效很强；蜈蚣、蜜蜂炸后去渣，再加入定粉熬油，放置以散去火气。总结：凡是治疗瘰疬、马刀疮在溃破以后所用的方药，若气血两虚，宜用八珍汤。坚硬结块尚未消退的，宜用香贝养荣汤。食欲少、大便泄泻的，宜用香砂六君子汤。血虚肝热，或疮口出血，或红肿的，宜用逍遥散，加丹皮、炒栀子。疮口收敛缓慢的，宜用十全大补汤加白蔹。虚烦、不能入睡的，宜用归脾汤调理。但药剂的大小和剂量，应根据人的年龄、虚实斟酌使用。方剂：八珍汤（见溃疡门）；香贝养荣汤（见石疽门）；香砂六君子汤（见溃疡门）；逍遥散（见背部上搭手）；十全大补汤（见溃疡门）；归脾汤（见乳部乳中结核）；益元散（即六一散加少许朱砂，见胸部蠹疽）。外科卷上·项部 上篇：石疽 【方歌】石疽生在颈项两旁，坚硬如石而皮色正常，是肝气郁结、经络凝滞所致；溃破后的治法依照瘰疬疮处理。【注】这种疽生在颈项两侧，形状像桃子或李子，皮肤颜色正常，坚硬如石，〔字样不清〕痛而不热，是肝经郁结，导致气血在经络中凝滞而形成的。这种病证起初很小，逐渐变大，难以消散、难以溃破；即使溃破，也难以收口，是一种顽固难治的病证。初期气实的，宜服舒肝溃坚汤。气虚的，宜服香贝养荣汤；外用葱白和蜂蜜捣成泥，敷贴患处。病程已久而不消退的，用阳燧锭每天灸治，以肿块消退、变软或将要溃破为止。已经溃破的，治法同瘰疬。方剂：香贝养荣汤。组成：白术（土炒，二钱）、人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、贝母（去心）、香附（酒炒）、白芍（酒炒，各一钱），桔梗、甘草（各五钱），生姜三片，大枣二枚。水二钟，煎至八分，饭后较久服用。

译胸膈部痞闷，加枳壳、木香。饮食没有滋味，加厚朴、苍术；寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓液溃出并形成疮口，加倍人参、当归、白术，再加黄耆。脓液多或清稀，加倍当归、川芎。胁下疼痛或有痞块，加青皮、木香。肌肉生长缓慢，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干，加麦冬、五味子。发热，加柴胡。加黄芩。口渴不止，加知母、小豆。溃破后反而疼痛，加熟附子、沈香。脓液不止，加倍人参、当归，再加黄耆。虚烦不能安睡，加倍人参、熟地，再加远志、枣仁。【方歌】香贝养荣汤采用四君子汤、四物汤，并配贝母、桔梗、香附、陈皮；气血两虚时宜多服，对筋瘰、石疽疗效神奇。另一方：阳燧锭（见首卷烙法）；舒肝溃坚汤、失荣证（见瘰疬门）。《外科卷上·项部》。失荣证。【方歌】失荣多生在耳旁、颈项和肩部，初起像痰核，推之不动，坚硬不移，皮色如常，却日渐增大；这是忧思、恼怒和郁火凝结所致。病久后气血衰败，形体消瘦；溃破后反而越来越硬，出现紫斑，腐烂蔓延，渗流血水，疮口翻卷如花，这种病总是难以治疗。【注】失荣证，生在耳朵前后以及肩部、颈项部。这种病初起时，形状像痰核，推之不动，坚硬如石，皮肤颜色正常，并且逐渐长大。这是由忧思、恼怒、气郁、血逆与火邪凝结而成的。病久难愈，形气逐渐衰弱，肌肉消瘦；溃破后越来越硬，颜色出现紫斑，腐烂蔓延，渗流血水，疮口扩大，增生的肉高高突起，形状像翻花瘤证。古今虽然都有治疗方法，但最终仍属于败坏难治之证。但也不能弃之不治。初期宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化坚膏；不过也只能勉强延长数年而已。方剂：和荣散坚丸。主治：治疗失荣，调和荣血，消散坚块，疏解郁结。组成：川芎、白芍（酒炒）、当归、茯苓、熟地、陈皮、桔梗、香附、白术（土炒，各一钱）；人参、甘草（炙）、海粉、昆布、贝母（去心，各五钱）；升麻、红花（各三钱）；夏枯草（熬汤，再加红蜜四两，继续熬成膏，一斤）。共研为细末，用夏枯草膏调和成丸，大小如梧桐子。每次服三钱，饭后较久时用白开水送下。身体发热，加黄芩、柴胡；自汗、盗汗，去掉升麻，加倍人参，再加黄耆。饮食没有滋味，加藿香、砂仁。饮食不能消化，加山查、麦芽。胸膈部痞闷，加泽泻、木香。咳嗽、痰气不清，加杏仁、麦冬。口干口渴，加知母、五味子。睡眠不安，加黄柏、远志、枣仁。心悸、健忘，加茯神、石菖蒲。有汗而怕冷，加薄荷、半夏。无汗而怕冷，加苍术、藿香。妇女月经失调，加延胡索、丹皮。腹部胀满不舒，加厚朴、大腹皮。【方歌】和荣散坚丸能消解郁结，疏通结块并补益虚弱，调理肝脾；配用八珍汤、贝母、桔梗、陈皮、香附、昆布、海粉、升麻、红花、夏枯草最为适宜。另一方：阿魏化坚膏。组成：取一料蟾酥丸药末，金头蜈蚣五条，炙至黄色后去头足，共同研匀。将太乙膏二十四两隔水炖化，离火后加入前面的药末，搅拌至冷却为止。每次使用时隔水炖化，用红绢摊开贴敷，半个月更换一次。病情较轻的可逐渐消退，较重的也能稍有缓解；经常贴敷，可以保证不至于发展成翻花。【方歌】阿魏化坚膏能消散结聚；将蟾酥丸药料研成细末，蜈蚣炙黄，再与炖化的太乙膏搅拌均匀，功效极快。另一方：太乙膏（见溃疡门）；蟾酥丸；钮扣风（见疔疮门）。《外科卷上·项部》。钮扣风。【方歌】钮扣风生在胸部、颈部之间，是风湿结聚所致，瘙痒难忍；蔓延后连成片并渗出汁水，因此各地名称不同，按癣来治疗。【注】这种病生在颈部下方天突穴之间。汗出以后，邪风侵入皮肤内部，出现像粟米大小的疹子，瘙痒没有止境；抓破后渗水，误用水清洗，便浸润蔓延成片。病情较轻的，外敷独胜散、冰硫散；严重的，宜服消风散即可痊愈。方剂：独胜散。组成：芥菜花一味，研成细末，用醋调和后敷在患处。【方歌】独胜散治疗钮扣风，无论已经抓破还是尚未抓破都有效；方中只有芥菜花一味，止痒消肿有奇效。另一方：冰硫散。组成：硫黄（一两）、潮脑、川椒、生白矾（各二钱）。共研成细末。先取白萝卜一个，掏空后装满药末，用萝卜皮盖好，再包三、四层纸，放在炭火中煨约半小时，待冷却后取出药末，与熟猪脂油调成稠膏，涂搽患处即可痊愈。【方歌】冰硫散以硫黄为主，配用潮脑、川椒和白矾最为适宜；把萝卜掏空装满药末，再用油调和，专门涂搽钮扣疮。另一方：消风散。主治：治疗钮扣风，瘙痒没有止境，抓破后渗水，也有渗出血液的。组成：荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术（炒）、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子（炒，研）、知母（生）、石膏（〔火段〕，各一钱），甘草（生）、木通（各五分）。水二钟，煎至八分，饭后较久时服用。【方歌】消风散能止痒、疏散风湿；配有木通、苍术、苦参、知母，以及荆芥、防风、当归、牛蒡子、蝉蜕、石膏、甘草、胡麻仁、生地，用水煎服。《外科卷上·背部》。上、中、下发背。【方歌】上、中、下三种发背都因火毒发于督脉；中发背属于肝，位于正对心口处；上发背属于肺，位于天柱骨下；下发背属于肾，位于肚脐后方。【注】上发背、中发背、下发背三种病，都属于督脉经，都是由火毒形成的。上发背是火毒伤肺，生在天柱骨下，另名脾肚发，形状横向宽大如腹部；中发背是火毒伤肝，生在背部中央，另名对心发，形状中间宽、两端尖，像瓜一样。下发背是火毒伤肾，生在腰部中央，另名对脐发，形状平展弥漫，像乌龟一样。三者初起都像粟米大小，灼热疼痛或麻痒，全身拘急，寒热往来；拖延数日后突然大肿。气实的多灼热疼痛，气虚的多麻木瘙痒。

译初起时的治法，不论虚实，都应隔着蒜片施艾灸；如果这样灸没有反应，就在患处顶端直接对着皮肉施灸，直到知道疼痛才算有效，使大的变小，使深部的病邪转到浅部。艾灸后用针在疮顶刺破一个孔，随即采用拔毒法，务必使毒气内外疏通，以免毒邪向内侵攻。如果有表证，表现为发热、恶寒、无汗，宜用荆防败毒散发汗。如果有里证，表现为发热、厌恶热、 大便干燥，宜用内疏黄连汤攻下。表里证兼有的，宜用神授卫生汤表里双解，以减轻疮势。脓液将要形成时，必须采用托里法。如果溃破后腐肉不脱落，外贴巴膏使其化解。其余治法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。这三种病，不论老人还是小孩，总以肿势高起、红润鲜活、灼热疼痛为顺证。如果肿势弥漫、局部塌陷，颜色焦枯紫黑，则属于逆证。方剂：荆防败毒散（见项部脑疽门）；内疏黄连汤、神授卫生汤（均见肿疡门）；巴膏（见溃疡门膏药类方）。《外科卷上·背部》。上搭手。【方歌】上搭手生在肺俞穴，左侧虽同名但所属经脉不同；右侧属肺，左侧属肝，总是由气郁、痰和热邪凝结而成。【注】这种病生在足太阳膀胱经的肺俞穴，位于两侧肩胛骨活动处。无论左搭手还是右搭手，名称虽然相同，但病位偏在左侧的属肝，偏在上侧的属肺，所以说所属经脉有所不同。总是由气郁、痰和热邪凝结而成。初期宜用神授卫生汤表里双解，随后用逍遥散清解，并兼用六郁汤调理。其余内治、外治方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：逍遥散。组成：当归（酒洗）、白芍（酒洗）、白茯苓、白术（土炒）、香附（酒炒，各一钱），柴胡（八分），黄芩（五分），陈皮（一钱），薄荷（五分），甘草（生，六分）。水二钟，煎至八分，饭后较久时服用。【方歌】逍遥散能调和气血，疏解郁结、运行滞气并消散结块；由当归、白芍、茯苓、白术、香附、柴胡、黄芩、陈皮、薄荷、甘草组成，可清解毒热。另一方：六郁汤。组成：香附（酒炒）、茯苓、陈皮、半夏（制）、川芎、山栀（各一钱），苍术（炒）、缩砂仁、甘草（生，各五分），生姜三片。水二钟，煎至八分服用。【方歌】六郁汤能疏解六郁，兼能消痰、行气；川芎、缩砂仁、二陈汤药物、苍术、山栀、香附和生姜合用，还能化解气滞。另一方：神授卫生汤（见肿疡门）。《外科卷上·背部》。中搭手。【方歌】中搭手生在靠近膏肓穴处，属于膀胱经，位于脊骨旁；七情不和、愤怒化火所致，虚实寒热必须仔细辨察。【注】这种病生在脊骨两旁，属于足太阳膀胱经的膏肓穴，另名龙疽；是由于七情不和、愤怒化火凝结而生。如果气寒而实，大便干燥、不口渴，宜用一粒金丹温下。如果气热而实，大便干燥、口渴明显，宜用内疏黄连汤寒下。如果气血虚，疮不能透发、长大，宜用内托黄耆散托里补益。其余内外治法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：一粒金丹。组成：木香、乳香（各五分），巴豆霜（一钱五分），沈香（五分）。分别研成细末，混合均匀；取肥大的胶枣一个半，去皮去核，捣烂后与药末混合，制成芡实大小的丸。每次服一丸，细细咀嚼后用白开水送下，一口水将药咽下。过一会儿，再饮一口白开水，就会泻下一次。如果饮两口白开水，就会泻下两次。如果胃气强壮、毒邪和积滞又很重，服药后连续饮三、四口开水，就会泻下三四次，但不可泻得过度。毒邪和积滞泻尽后，立即用米汤补养。【方歌】一粒金丹治疗恶疮，适用于寒邪实证、口不渴而大便干燥者；木香、乳香、沈香、巴豆和枣肉制成丸剂，服后即可康复。另一方：内托黄耆散。组成：当归、白芍（炒）、川芎、白术（土炒）、陈皮、穿山甲（炒，研）、皂刺、黄耆（各一钱），槟榔（三分），紫肉桂（五分）。水二钟，煎至八分，饭前服用。【方歌】内托黄耆散治疗疮疡气血虚弱，凡需托里治疗的疮证最为适宜；药用当归、白芍、川芎、白术、陈皮、肉桂、穿山甲、槟榔、皂刺、黄耆。另一方：内疏黄连汤（见肿疡门）。《外科卷上·背部》。下搭手。【方歌】下搭手生在膀胱经，穴位在肓门穴旁、腰窝附近；房事劳累过度会产生毒火，病重时可出现紫陷、腐烂，甚至穿透筋膜而累及肠道。【注】这种病发生在腰窝旁开三寸处，属于足太阳膀胱经的肓门穴。这是由于房事劳累过度，损伤肾水；肾水枯竭，不能制约火邪，火势旺盛，导致营卫失调，逆乱于肌肉内部而发病。初起时红润鲜活、灼热肿胀，使人寒热往来、口渴烦躁、周身关节疼痛，宜服仙方活命饮，以疏解毒火。随后服用内托黄耆散，使毒邪托出并促使疮疡生长。将要溃破时的内外治法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。如果刚开始肿胀，腰部疼痛如同折断，不能弯腰或抬身，这是险证。如果疮色紫暗而塌陷，腐烂的孔洞很深，穿透筋膜和肠道，这是逆证。方剂：仙方活命饮（见“肿疡门”），内托黄耆散（见前文“中搭手”）。《外科卷上·背部》。莲子发。【方歌】莲子发因形状像莲子而得名，是胆经和膀胱经的毒邪化生而成；形状歪斜、平塌，头部侵犯督脉的，病势重；形状长而高肿，只占半个背部的，病势较轻。【注】这种病又名太阴疽。生在脊背和两胁，属于胆经、膀胱经，是火毒合并凝结而成。如果形状歪斜、平塌，头部侵入督脉，尾部抵达肋骨，属于毒邪较重。如果形状长而高肿，偏在半边背部，向中不超过督脉，向旁不超过肋骨，属于毒邪较轻。遇到气实的人，初期宜用蟾酥丸，或用麦灵丹发汗；随后宜用一粒金丹攻下。遇到气虚的人，初期宜用仙方活命饮宣通解散，随后宜用内托黄耆散扶托补益。其余内治、外治方法，都应按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。方剂：蟾酥丸（见“疔疮门”），仙方活命饮（见“肿疡门”），一粒金丹、内托黄耆散（都见前文“中搭手”），麦灵丹（见“肿疡门”）。《外科卷上·背部》。蜂蜜发。【方歌】蜂窝发的形状像蜂房，多生在肩后、脊柱两旁；这种病最忌疮头向上，应赶快清泻心火，以免毒邪向内侵犯。

译【注】这种病多生在肩后和脊柱旁，形状像蜂房。这是脾经积热，又兼有心火凝结成毒所致。初起时肿得高高的，像龟形，若肥厚胀满而只占半个背部，病势较轻。如果疮势横向或斜向蔓延扩大，病势较重。宜服内疏黄连汤。如果疮头尖而向上，属于心火炽盛，应防止毒火向内侵犯脏腑。也有一种疮形长达一尺左右，疮根横向布满整个背部，名为竟体疽，属于毒邪极重的险证。刚察觉时就应赶快服黄连消毒饮，以清心解毒，希望避免毒邪向内侵犯。其余内治、外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。方剂：内疏黄连汤（见“肿疡门”），黄连消毒饮（见“头部百会疽”）。《外科卷上·背部》。阴阳二气疽。【方歌】阴阳二气疽生在脊柱旁，肿势时消时长，软硬变化不定；这是七情失调、营卫逆乱所致，若按时化脓溃破，通常没有妨碍。【注】这种病生在脊背旁，时而化脓，时而消退，一会儿柔软，一会儿坚硬。这是七情失调、营卫不和所产生的。初发时使人寒热交替；如果口渴明显而神志清楚，肿势高起，脉象洪大，十四天成脓并溃破，这是顺证。如果不口渴、神志昏乱，肿势漫延而不高起，脉细，到了应当化脓的时候仍无脓，并且不想进食，这是逆证。开始先服夺命丹以退寒热，随后服仙方活命饮。其余内治、外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。方剂：夺命丹。组成：轻粉、白砒（用面包裹，火煨）、麝香（以上各五分），白矾（〔火段〕），辰砂（作药衣），血竭（以上各一钱），雄黄（二钱），蟾酥（干品，用酒化开后加入药中，二钱），乳香、没药、寒水石（〔火段〕）、铜绿（以上各二钱），蜗牛（连壳，二十一个）。以上药物研成细末，先将蜗牛研烂如泥，再与前面的药物混合均匀。如果药末不能制成丸剂，加少许好黄酒，反复捶打三、五百下，制成绿豆大小的丸剂。每次服二、三丸。先取葱白一寸，让病人嚼烂后吐在手心里；男子用左手，女子用〔上手〕，把药丸包入葱泥中，再用无灰酒一大钟温热送服，盖好被子，以汗出为止。病情重的最多服三次，不可多服。【方歌】夺命丹中有轻粉、麝香，配白砒、白矾、辰砂、血竭和雄黄；又配蟾酥、乳香、没药、寒水石、铜绿，配合蜗牛使用最为良好。又一方：仙方活命饮（见“肿疡门”）。《外科卷上·背部》。串疽。【方歌】串疽生在背部和胁肋之间，接连发作，颜色始终相同；肿势漫延，逐渐变红，多有〔兴〕痛，根源是积聚的愤怒和郁结的火邪。【注】这种病生在背部和胁肋之间，起初发在一处，随后依次又发出二、三处；各处形状虽然不同，但颜色仍然相同。溃破后多彼此串通，所以又叫老鼠钻，又叫游走血脾痈。初发时肿势漫延而没有疮头，皮肤颜色和平常一样；后来逐渐肿大并透出红色，多有疼痛牵引到旁边部位而〔兴〕痛，这是因积聚的愤怒和郁结的火邪形成的。开始服仙方活命饮，以宣通、解散郁毒。其次的内治、外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。方剂：仙方活命饮（见“肿疡门”）。《外科卷上·背部》。酒毒发。【方歌】酒毒发长满背部，皮色不变，隆起如弹丸、拳头，坚硬麻木，疼痛深入体内；这是药酒和肥甘厚味导致的。【注】这种病生在脊背，皮肤颜色不变，疙瘩累累，像弹丸或拳头，坚硬如石，时而麻、时而木，疼痛深入五脏，大小便涩滞不畅，全身拘紧；数日后头面、手足出现虚浮肿胀，并发生类似痢疾的腹泻。总是由于过量饮用药酒，又兼食用肥甘厚味，积聚成毒所致。初起宜服连翘消毒饮，随后服内疏黄连汤。这种病有的会消退，有的会溃破，应当迅速治疗，这才是顺证。如果拖延日久，既不消退也不溃破，必然腐烂筋骨，就成为逆证。其余内治、外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。方剂：连翘消毒饮。组成：连翘（去心）、栀子、桔梗、赤芍、当归、元参、射干、黄芩、红花、葛根、陈皮（以上各一钱），甘草（生用，五分），大黄（初起大便干燥者加一钱），花粉（一钱）。用水二钟，煎至八分，饭后较长时间服用。有痰的，加竹茹一钱。【方歌】连翘消毒饮能治疗各种疮疡，能够解除酒毒；方中有葛根、大黄、红花、栀子、桔梗、元参、甘草、赤芍、黄芩、花粉、射干、陈皮、当归。又一方：内疏黄连汤（见“肿疡门”）。《外科卷上·背部》。连珠发。【方歌】连珠发的毒疮连成珠串，生在背部时只有轻微疼痛，皮色淡红；发作时小便闭塞，小腹胀满，阴囊肿大，周身关节疼痛。【注】这种病生在背部，不论左边还是右边，连续肿起三、五块，形状像贯串的珠子。这是营血中的火毒，或房事、饮酒过度所形成的。疮处只有轻微疼痛，皮肤颜色淡红；发作时小腹胀满，小便闭塞涩滞，阴囊肿大，周身关节疼痛。初起宜服神授卫生汤，并加木通、车前。其余内治、外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。方剂：神授卫生汤（见“肿疡门”）。《外科卷上·背部》。丹毒发。【方歌】丹毒发像被沸水、烈火烫伤，出现许多细小疹子和红晕，口渴异常；这是服用丹石类峻烈药物造成的，颜色红润鲜活的可生，颜色紫暗的会死。【注】这种病生在背部，形状像沸水或火烧伤，布满无数细小疹子，红晕向外扩展；发作时口渴异常，是平素服用丹石类峻烈药物所致。开始服黄连消毒饮，同时服国老膏，外用牛肉薄片敷贴。如果疮色红润鲜活，神志清醒，可以存活。如果颜色紫暗、神志昏迷，又出现脉象躁动、腹部胀满、呕吐呃逆，这是死证。方剂：国老膏。组成：甘草（大者，二斤）。将甘草捶碎，用河水浸泡一夜，揉至浆汁浓稠，除尽筋和药渣，再用绢布过滤。放在银器中用小火慢慢熬成膏，收入磁罐中贮藏。每次服三钱，用无灰温酒调服，也可以用白开水调服。【方歌】国老膏能解除丹石药毒，各种疮疡使用后肿胀就会消退；甘草二斤用河水浸泡取汁，熬成膏后用温酒调服。又一方：黄连消毒饮（见“头部百会疽”）。《外科卷上·背部》。禽疽。【方歌】禽疽的毒邪因时令之气形成，起初有数块，像疹子，颜色紫红；生在背部时像被拳头打过，背部拘紧麻木而不疼痛。【注】这种疽的毒邪，是由时令之气中的风热形成的。开始发作时有数块像疹子的肿块，颜色紫红，生在背部，形状像被拳头打过；脊背麻木拘紧而不疼痛，神志清楚，脉象调和，服药后能发汗，这是顺证。如果神志昏乱、脉象躁动，或脉微弱、时有时无，出现发冷、牙关紧闭，这是逆证。初期应赶快服仙方活命饮，加羌活、独活以发汗；外敷二味拔毒散，或用蝌蚪拔毒散使其消退。如果肿势漫延而不溃破，就服托里透脓汤。其余内治、外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。

译方剂：仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散（都见“肿疡门”），托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）。《外科卷上·背部》。痰注发。【方歌】痰注发形状像布袋，按着木硬而略有疼痛；发作时既不红也不热，是湿痰与七情郁滞所形成的。【注】这种病发在脊背，长的形状像布袋，短的形状像冬瓜；按着木硬，稍有疼痛，不热不红，皮肤颜色和平常一样。这是湿痰和七情郁滞凝结在肌肉间隙，日积月累、时间久远而形成的。初起宜服疮科流气饮，外贴金凤化痰膏，使其消退。如果病程拖得很久，病情顽固疲滞，治疗仍不消退，到期限就会溃破。治疗方法都按照“痈疽溃疡门”处理。方剂：疮科流气饮。组成：人参、厚朴（姜制）、桔梗、防风、紫苏、黄耆（盐水炒）、枳壳（麸炒）、当归、白芍（酒炒）、肉桂、乌药、甘草（以上各七分），川芎、南木香、白芷、槟榔（以上各五分）。以生姜一片作引，加水二钟，煎至八分，温服。【方歌】流气饮能疏解痰涎壅滞，方中有人参、厚朴、桔梗、白芷、防风、紫苏、黄耆、枳壳、肉桂、木香、甘草、乌药、槟榔、当归、白芍、川芎。又一方：金凤化痰膏。组成：凤仙花（去青蒂，研末，一捧），大葱自然汁（一茶钟），好米醋（一茶钟），广胶（切成米粒大小，放入葱汁中浸泡，三钱），人中白（微火〔火段〕，以存留药性为度，研末，八钱）。先将葱汁、米醋、广胶放入锅中熬化，再加入凤仙花末熬成膏，最后加入人中白末；锅离火后不时搅拌均匀。使用时隔水炖化，根据痰包大小，将药膏摊在薄纸上贴敷，等药膏自行脱落后，再换贴新膏。【方歌】金凤化痰膏能消除坚硬结块，湿痰串注贴敷后也能痊愈；用凤仙花、人中白、广胶、米醋和葱汁一起熬制，再摊在纸上贴用。《外科卷上·背部》。黄瓜痈。【方歌】黄瓜痈生在背部旁边，是脾火积聚所致，颜色红，形状像黄瓜；肿起一寸多，高，长约一尺，四肢麻木，疼痛牵引到心部。【注】这种病生在背部旁边，又名肉龟，是脾火积毒形成的。皮肉颜色发红，形状像黄瓜，肿起一寸多高，长度可达一尺左右；四肢麻木，疼痛牵引到心部。颜色红润鲜活并且很快溃破的，是顺证。颜色紫暗而塌陷，脉微弱，自汗，谵语，疮体坚硬而迟迟不溃的，是逆证。初起宜服仙方活命饮，加羌活、柴胡；或者用夺命丹治疗。其余内治、外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。方剂：仙方活命饮（见“肿疡门”），夺命丹（见“阴阳二气疽”）。《外科卷上·腰部》。肾俞发。【方歌】肾俞发生在肾俞穴，单发多由酒色过度兼湿热所致，双发则由房劳和怒火所致；疮色红润鲜活还是黑暗塌陷，分别决定顺证或逆证。【注】这种病生在肾俞穴，即腰骨两旁凹陷、肌肉较虚的部位，有单发和双发两种。单发的是由酒色过度、湿热所致，双发的是由房事劳累、肝火暴怒所引起。如果疮形红润鲜活、高肿，十四天即生脓，属于顺证；如果疮形紫黑，干枯坚硬，到应当化脓的期限仍不化脓，属于逆证。有的脓液稀薄，损伤脓疮内膜，这是由于真阳和血气大亏。初期宜服人参养荣汤，或服加减八味丸，以挽救其根本。关于顺证、逆证以及内治、外治的方法，都按照痈疽肿疡、溃疡两门的治法。方剂：人参养荣汤、加减八味丸（均见溃疡门）。外科卷上·腰部 中石疽 【方歌】石疽是寒邪凝滞、瘀血聚结所致，最常生在腰胯部位，病程缠绵；疮肿坚硬如石，皮色不变，时有麻木疼痛，难以消退或溃破。【注】这种病证是寒气和瘀血凝结而成，生在腰胯之间，病势缠绵，难以收功。疽处时常感到麻木疼痛，难以消退，也难以溃破；质地坚硬如石，皮肤颜色不变。初期宜内服没药丸，外用鲜商陆捣烂后贴在患处治疗，随即用艾炷在疮顶上灸，灸到疮肿变软为止。溃破后，按痈疽溃疡的治法处理。方剂：没药丸。组成：桃仁（炒，一两）、乳香、没药、川芎、川椒（去掉椒目及合口的椒，各五钱）、当归、赤芍、自然铜（火烧后用醋淬七次，二钱五分）。以上共研细末，取黄蜡二两，火化后加入药末，不停手搅拌均匀，制成弹子大小的丸剂。每次用一丸，取好酒一钟，将药化开，煎至五分，趁热服下。【方歌】没药丸治疗中石疽，宜用乳香、没药、桃仁、川芎、当归、赤芍，配川椒、自然铜、黄蜡，以酒送服，能够行血散瘀。外科卷上·腰部 缠腰火丹 【方歌】缠腰火丹又名蛇串疮，有干、湿之分，颜色有红、黄之别，形状都像串联的珠子；由肝、心、脾、肺的风热湿邪缠结于腰部，病势可遍及腰部，不能生长平复。【注】这种病证俗称蛇串疮，有干、湿的不同，也有红、黄的差异，形状都像一串串的珠子。干型颜色鲜红，形状像云片，表面出现细小的风粟疹，发痒并有发热感。这是肝经、心经的风火所致，治疗宜用龙胆泻肝汤；湿型颜色黄白，水疱大小不一，破烂流水，比干型疼痛更重；这是脾经、肺经湿热所致，治疗宜用除湿胃苓汤。如果生在腰肋部，是肝火妄动所致，宜用柴胡清肝汤治疗。其中的小水疱，可用线针刺破，外敷柏叶散；如果不及时治疗，疮毒遍布腰部，毒气进入脐部，使人腹胀、胸闷、呕吐，这是逆证。方剂：龙胆泻肝汤。组成：龙胆草、连翘（去心）、生地、泽泻（各一钱），车前子、木通、黄芩、黄连、当归、栀子（生研）、甘草（生，各五分），生军（便秘时加入，二钱）。水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】龙胆泻肝汤治疗火丹，疮形像云片，细疹多为红色；用黄芩、黄连、栀子、龙胆草、车前子、当归尾、生地、生军、连翘、泽泻、木通。又方：除湿胃苓汤。组成：苍术（炒）、厚朴（姜炒）、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术（土炒）、滑石、防风、山栀子（生研）、木通（各一钱），肉桂、甘草（生，各三分）。水二钟，加灯心五十寸，煎至八分，饭前服。【方歌】除湿胃苓汤治疗火丹疮，适用于脾、肺湿热，水疱呈白色或黄色；胃苓汤中配有木通、栀子、滑石、防风，共同煎服。又方：柏叶散。组成：侧柏叶（炒黄研末）、蚯蚓粪（以韭菜地里的为佳）、黄柏、大黄（各五钱），雄黄、赤小豆、轻粉（各三钱）。以上研成细末，用新汲的水调匀外搽，用香油调搽效果更好。【方歌】柏叶散是外搽火丹的方剂，药用大黄、赤小豆、侧柏叶、雄黄、柏叶、轻粉和蚯蚓粪，研末后用香油调敷效果更好。又方：柴胡清肝汤（见头部鬓疽）。外科卷上·眼部 眼胞菌毒 【方歌】菌毒生在眼睫边，像黄色明亮的圆形水疱，头大蒂小，逐渐向外下垂；这是脾湿郁积、热邪凝结坚硬所致。

译【注】这种病证生在上下眼胞的睫毛边缘，起初像菌状物，头大蒂小，呈黄色明亮的水疱；也有头小蒂大的，逐渐长大并向外下垂，质地坚硬凝结而不疼痛；有的迁延多年不能痊愈，最终导致眼病。这是因为眼胞属于脾，脾经素来有湿热，加上思虑郁结、气机不畅而形成。初起宜用清凉圆煎水洗眼胞，便可消退。有的病程多年、眼皮增厚，外洗仍不能消退，应先用柔软的绵纸蘸水润湿眼皮上的菌毒处；过一会儿，用左手大拇指甲垫在患根下方，右手持铍针，针尖沿根部切下；血出后〔“不纺”疑为OCR讹误，原意不明〕，立即将翠云锭磨浓后涂敷，血就会停止，再内服凉膈清脾饮。忌食海腥和煎炒食物。方剂：清凉圆。组成：当归尾、石菖蒲、赤芍药（各二钱），川黄连（生）、地肤子、杏仁（生，各一钱），羌活（五分），胆矾（二分）。共研粗末，用大红绸包成樱桃大小，浸在甜滚水中，趁热蘸水洗患处，不要沾染尘土。【方歌】清凉圆中用川黄连、当归尾、石菖蒲、赤芍、胆矾、羌活、杏仁、地肤子，菌毒初起时用来洗患处即可痊愈。方剂：翠云锭子。组成：杭粉（五两）、铜绿、黄连（各一两）、轻粉（一钱）。共研细末，取糯米一百粒，加水一碗，煎至半碗后去掉糯米；再煎至三分，加入药末制成锭剂，阴干。使用时用水研磨至浓稠，以鸡翎蘸取后涂患处。【方歌】翠云锭子能够止血，铜绿、轻粉、杭粉、黄连的药力较强，共研细末制成锭剂，菌毒切除后涂敷效果良好。又方：凉膈清脾饮。组成：生地、黄连翘（去心）、栀子（生研）、薄荷、荆芥、防风、石膏（〔火段〕）、黄芩、赤芍（各一钱），甘草。水二钟，加灯心二十根，煎至八分，饭后较长时间服。【方歌】凉膈清脾饮用生地、黄连、连翘、栀子、薄荷、荆芥、防风、石膏、黄芩、赤芍和甘草，治疗菌毒，服后即可好转。外科卷上·眼部 眼丹 【方歌】眼丹生在上下眼胞，红、热、肿、痛；肿软下垂多属风，红热紫硬多属热，服荆防败毒散有效。【注】这种病证由脾胃湿热，又感受风邪而形成，表现为红肿疼痛。如果肿胀松软下垂，以致不能看清东西，是偏重于风邪，浮肿容易消退；如果灼热发红、颜色发紫且坚硬，是偏重于热邪，肿硬难以消退。初起都宜用荆防败毒散疏散风邪。口渴、大便干燥的，宜用内疏黄连汤泻除热邪；有的病程已久，消肿治疗无效，宜服透脓散，待脓液成熟后用针刺破。肿胀时用如意金黄散水洗患处，溃破后用琥珀膏或白膏药贴敷。这种病证宜尽快使其溃破，拖延后会溃烂得深，穿透眼胞，形成瘘管而难以收口。方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）、内疏黄连汤、如意金黄散、透脓散（均见肿疡门）、琥珀膏（见头部发际疮）、白膏药（见溃疡门）。外科卷上·眼部 针眼 【方歌】针眼生在眼睫间，形状像豆粒；病势轻的用水洗即可消退，不会成脓；严重的则红肿疼痛，成脓后用针刺破即可痊愈，但切开后若有风邪侵入，就会出现浮肿。【注】这种病证生在眼皮的睫毛之间，由脾经风热所致，形状像豆粒，顶端有尖。初起较轻的，宜用如意金黄散以盐汤冲洗，未成脓便会消退；风热较重的，颜色发红、疼痛较多，冲洗不消，是已经成脓了，等脓熟后用针刺破，再贴黄连膏。也有破溃后邪风侵入疮口，使人头面浮肿、眼睛发红涩痛的，外面仍用药水冲洗，内服芎皮散即可痊愈。方剂：芎皮散。组成：川芎（二两）、青皮（一两）。共研为末，每次服二钱，用菊花汤调服。外用桔矾末，以鸡蛋清调匀，敷在肿胀处。又用南星末和生地黄捣成膏，贴在太阳穴，肿胀会自行消退。【方歌】芎皮散中用川芎，青皮减半最有效；研成末后用菊花汤调服，治疗针眼即可痊愈。又方：如意金黄散（见肿疡门）、黄连膏（见鼻部鼻疮内）。外科卷上·眼部 眼胞痰核 【方歌】眼胞痰核是湿气郁积所致，结块像枣或豆，位于皮内肉外，推动时可以移动；皮色和平常一样，质地坚硬但不疼。【注】这种病证结在上下眼胞的皮内肉外，大的像枣，小的像豆，推动时会移动，皮色如常，坚硬肿胀而不疼痛，是湿痰和气机郁结所致。宜服化坚二陈丸，外用生南星蘸醋磨成浓汁，频繁涂在眼皮上，病程较短的几天便可消退。病程较久的虽然不能消退，但经常涂药可使皮肤变薄，再轻轻挑破，用指甲挤出像白粉样的汁液，便会消退；然后贴贝叶膏收口。如果从眼皮里面溃破，就难以收口。方剂：化坚二陈丸。组成：陈皮、半夏（制，各一两），白僵蚕（炒，二两），白茯苓（一两五钱），甘草（生，三钱），川黄连（三钱）。共研细末，用荷叶叶汤调和制丸，丸如梧桐子大。每次服二钱，用白开水送下。【方歌】化坚二陈丸能够消痰，周身的结核服用后也能痊愈；药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、僵蚕、荷叶、川黄连。又方：贝叶膏（见溃疡门）。外科卷上·眼部 椒疮、粟疮 【方歌】椒疮、粟疮生在眼胞里面，根本是脾胃血热；粟疮颜色黄、质地软，湿邪较重，容易消散；椒疮颜色红、质地硬，热邪较重，难以消退。【注】这两种病证都生在眼胞里面，虽然都是脾胃血热所致。但粟疮偏重于湿邪，所以颜色黄、形质柔软，这种病证容易痊愈；椒疮偏重于热邪，所以颜色红、形质坚硬，疮肿难以消退。两者都宜服清脾凉血汤，外用清凉圆冲洗患处。如果眼皮里面有红丝堆积，是血热兼有瘀血；应当用灯草刮擦疮处，使其出血，便可痊愈。方剂：清脾凉血汤。组成：荆芥、防风、赤芍、黑参、陈皮、蝉蜕、苍术（炒）、白鲜皮（各一钱），连翘（去心）、生大黄（酒洗，各一钱五分），厚朴（姜炒）、甘草（生，各五分），竹叶三十片。水煎，饭后较长时间服。【方歌】清脾凉血汤治疗椒疮、粟疮，药用厚朴、陈皮、连翘、赤芍、苍术、蝉蜕、黑参、荆芥、防风、甘草、白鲜皮和生大黄。又方：清凉圆（见菌毒）。外科卷上·眼部 皮翻证 【方歌】皮翻证就是眼胞外翻，形状像用舌头舔嘴唇；这是由于眼胞肿胀、睫毛牵紧而外翻，根本原因是胃经血液壅滞、气机不畅。

译【注】这种病证由胃经血液壅滞、气机不畅形成，小儿多见。眼皮向外翻，像用舌头舔嘴唇的样子。又如患痘风眼、眼睛溃烂，眼胞肿胀、眼睑边缘绷紧时，眼皮也会外翻。治疗宜泻除脾胃积聚的热邪，服用泻黄散即可痊愈。也有眼皮向内翻的，就是眼科所说的拳毛倒睫。眼睑边缘松弛而不向内、外翻的，就是眼科所说的眼胞下垂、难以视物之证。方剂：泻黄散。组成：石膏（〔火段〕，五钱）、栀子仁（生，一两）、甘草（生，三两）、防风（酒拌，微炒至香，二两）、豨莶草（酒蒸，晒干，四两）。共研细末，体壮者每次二钱，体弱者一钱，小儿六、七分，用白开水调服。【方歌】泻黄散治疗皮翻证，药用石膏、栀子、甘草、防风和豨莶草，共研细末后用开水调服，有特殊疗效。外科卷上·眼部 漏睛疮 【方歌】漏睛疮生在大眼角，是肝热、风湿侵扰睛明穴所致；红肿疼痛，溃破后脓液稠厚容易痊愈，若脓液青黑而稀薄则难以平复。【注】这种病证生在大眼角，是肝热、风湿之邪侵扰太阳膀胱经的睛明穴所致。睛明穴所在处是储藏泪液的地方，初起时疮肿像豆或枣，红肿疼痛；疮体虽然小，病根却很深。溃破后流出黏稠白脓的，属于顺证；流出青黑色脓液，或脓液像膏状的，属于险证。初期宜服疏风清肝汤；溃破后用黄灵药捻入疮口，同时贴万应膏，疮口会逐渐收敛。有的脓液从大眼角里面流出，形成漏管而难以收口；也有疮口过度流出泪液，以致眼内干涩的，收口会更加迟缓；如果溃破损断了眼睑边缘，就无法治疗。方剂：疏风清肝汤。组成：当归尾、赤芍、荆芥穗、防风、川芎、菊花、生栀子、薄荷（各一钱），柴胡、连翘（去心）、金银花（二钱），甘草（生，五分），灯心五十寸。水煎，饭后较长时间服。【方歌】疏风清肝汤治疗漏睛疮，还能清除肝热、加强疏散风邪之力；药用当归、赤芍、金银花、川芎、菊花、甘草、柴胡、连翘、栀子、薄荷、荆芥、防风。又方：黄灵药、万应膏（均见溃疡门）。外科卷上·眼部 目中努肉 【方歌】眼内努肉是心火造成的；大眦的肉色深红，属实火；小眦有淡红色血丝，属虚火，努肉发作时常觉胀痛。【注】本证生在眼睛的两边眼角，瘀肉突出，时常感到疼痛，总的来说都是心火造成的；但火有虚实之分。若大眦的红肉颜色深红，是心经实火，宜服黑参汤。小眦的红丝颜色淡红，是心经虚火，宜以决明散为主治疗。外部都用清凉圆浸泡后洗眼，时间久了自然会痊愈。方剂：黑参汤。组成：黑参、苦参、栀子、菊花、黄连、枳壳（麸炒）、草决明、车前子、防风、大黄（炒）、升麻各二钱。水煎，饭后服。【方歌】黑参汤治疗大眦疼痛，眼内生努肉是实火造成的；苦参、栀子、菊花、黄连、枳壳、草决明、车前子、防风、大黄、升麻。又方：决明散。组成：玉竹、黄连、枳壳（麸炒）、川芎、甘草（生）、羚羊角（镑）各一两；车前子、青葙子、草决明各五钱。共研成细末，每次服三钱。饭后服，临睡时再服一次。【方歌】决明散治疗努肉由虚火侵犯的病证；玉竹、黄连、枳壳、川芎、车前子、青葙子、羚羊角、甘草研成末，用水调服最有效。又方：清凉图（见菌毒）。外科卷上\鼻部 鼻疽 【方歌】鼻疽生在鼻柱之间，是肺经郁火发于督脉所致；患处坚硬、颜色紫暗，常有麻木疼痛，服千金漏芦汤和仙方活命饮可托毒治愈。【注】本证生在鼻柱，属于督脉经；鼻是肺的窍，所以又属于肺经，是肺经郁火凝结形成的。患处坚硬、颜色紫暗，时常感到麻木疼痛。初期宜服千金漏芦汤，以宣散并解除郁积的毒邪。随后用仙方活命饮，加栀子、木通、薄荷、桔梗来消散肿毒。如果肿痛不减，病势将要化脓，就宜以托里透脓汤为主治疗。外治方法按痈疽溃疡门处理。方剂：千金漏芦汤。组成：漏芦一两，枳壳（麸炒）一两，朴硝一两，大黄一两五钱，甘草（生）一两，麻黄一两，黄芩一两，白蔹一两，连翘（去心）一两，升麻一两。共研成末，每次用二钱，加水一钟、姜三片、薄荷叶一钱，煎至五分，温服，以大便通利为度。【方歌】千金漏芦汤治疗湿疽初发，患处颜色紫暗而坚硬疼痛，疗效尤其好；漏芦、枳壳、朴硝、大黄、甘草、麻黄、黄芩、白蔹、连翘、升麻。又方：仙方活命饮（见肿疡门）；托里透脓汤（见头部侵脑疽）。外科卷上\鼻部 鼻疔 【方歌】鼻疔生在鼻孔中，鼻窍肿胀并牵引脑门疼痛；严重时嘴唇和面颊都浮肿，是肺经火毒所致，宜用蟾酥丸、离宫锭。【注】本证生在鼻孔内，鼻窍肿胀堵塞，胀痛牵引至脑门；严重时嘴唇和面颊也都浮肿，是肺经火毒凝结形成的。宜用蟾酥丸发汗，再将蟾酥丸研成细末，吹入鼻窍。如果肿块坚硬并向外发展，就用离宫锭涂敷。本证刚开始时必须迅速治疗，延误后毒气会向内侵犯，导致神志昏乱、呕吐恶心；若鼻子肿得像瓶子一样，是逆证。方剂：蟾酥丸（见疔疮门）；离宫锭（见肿疡门）。外科卷上\鼻部 鼻渊 【方歌】鼻渊流出浑浊鼻涕，日久则流出腥臭污秽的血水；这是胆热移入脑部，或风寒、火邪侵犯脑部，也可能是虫蚀脑所致。【注】本证内因胆经有热，传移到脑髓；外因风寒凝滞并郁积火邪而形成。鼻窍中时常流出黄色浑浊鼻涕，宜服奇授藿香丸。如果长期不愈，鼻中持续流出腥臭污秽的血水，头晕目眩、虚弱昏晕而疼痛，必定是虫蚀脑部，也称为控脑砂，宜服天罗散。但本证日久必然虚弱，应同时服补中益气汤，便会见效。方剂：奇授藿香丸。组成：藿香连枝带叶八两，研成细末，用雄猪胆汁和丸，制成梧桐子大小。每次服五钱，饭后用苍耳子汤送下，也可以用黄酒送服。【方歌】奇授藿香丸治疗鼻渊，浑浊鼻涕淋漓不断、日久不止；猪胆汁调和藿香末，用苍耳子汤送服，病患即可痊愈。又方：天罗散。组成：丝瓜藤靠近根部的部分，烧成存性，研成末；每次用三钱，饭后用黄酒送服。【方歌】天罗散治疗虫蚀脑髓，头痛并流出腥臭血水；丝瓜根烧后研成细末，用黄酒调服，惯于杀虫。又方：补中益气汤（见溃疡门）。外科卷上\鼻部 鼻匿疮 【方歌】鼻匿疮多发生在小儿身上，鼻子下面两旁出现斑痕糜烂；总由风热侵入肺经所致，脓汁浸淫，发痒而不疼。

译【注】本证多发生在小儿鼻子下面两旁，患处呈紫色并糜烂，是风热侵入肺经所致。脓汁不断浸润，发痒而不痛，宜服泽泻散，外敷青蛤散即可痊愈。方剂：泽泻散。组成：泽泻、郁金、山栀（生）、甘草（生）各一钱。共研成末，每次服一钱，用甘草煎汤调服。【方歌】泽泻散治疗鼻匿疮，脓汁浸淫，是肺火毒邪所致；泽泻、郁金、栀子、甘草研成末，用甘草煎汤调服。又方：青蛤散。组成：蛤粉（煅）一两，青黛三钱，石膏（煅）一两，轻粉、黄柏（生研末）各五钱。共研成细末，先用香油调成块，再加凉水调稀，薄薄涂在疮处。【方歌】青蛤散外敷可消除鼻匿疮；蛤粉、青黛、煅石膏、轻粉、黄柏研成极细末，先用香油调成块，再用凉水调开。外科卷上\鼻部 鼻疮 【方歌】鼻疮因肺热生在鼻中，干燥如火，轻微肿痛；内服黄芩汤，外用辰砂定痛散，干燥者用黄连膏润泽，便能灵验。【注】本证生在鼻窍内，起初感到干燥疼痛，形状像小米粒；严重时鼻外发红、略微肿胀疼痛，像被火灸灼一样。这是肺经热邪壅盛，上攻鼻窍，聚集不散，因而形成这种疮。内服黄芩汤清解，外用油纸捻蘸辰砂定痛散，送入鼻孔内。如果鼻内干燥，就涂黄连膏，立即见效。方剂：黄芩汤。组成：黄芩（酒炒）二钱，甘草（生）五分，麦冬（去心）一钱，桑白皮（生）一钱，栀子（连皮酒炒）一钱五分，连翘（去心）、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗各一钱。水煎，饭后服。【方歌】黄芩汤治疗肺火旺盛、鼻内生疮红肿疼痛；黄芩、甘草、麦冬、桑白皮、栀子、连翘、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥。又方：辰砂定痛散。组成：辰砂（末）五分，冰片二分，胡黄连（末）二两，石膏（煅）。共研成细末。【方歌】辰砂定痛散治疗鼻疮干燥，冰片、胡黄连、煅石膏研末，用油纸捻蘸药送入鼻孔，可消除疼痛、散去热邪，疗效极佳。又方：黄连膏。组成：黄连三钱，当归尾五钱，生地一两，黄柏三钱，姜黄三钱，香油十二两。先将药物炸至枯焦，捞去药渣。再加入黄蜡四两，待其完全熔化，用夏布将油滤净，倒入瓷碗中，用柳枝不时搅拌，直到凝固为止。【方歌】黄连膏可润泽各种干燥疮；当归尾、生地、黄柏、姜黄用油炸后去渣，再加入黄蜡，用布过滤并搅拌至凝固后涂抹。外科卷上\鼻部 鼻痔 【方歌】鼻痔初起像石榴子，日久下垂，颜色紫暗而坚硬，妨碍呼吸；这是肺经风、湿、热郁滞所致，内服辛夷，外用药点治即可平复。【注】本证生在鼻内，形状像石榴子，逐渐长大并下垂，颜色紫暗而略硬，撑塞鼻孔，使呼吸不通畅。这是肺经风、湿、热邪郁积，凝滞形成的。内服辛夷清肺饮，以清除肺热。外用硵砂散，每天点敷，逐渐化成水而痊愈。应当忌食肥甘厚味，避免暴怒，这样才不至于复发。方剂：辛夷清肺饮。组成：辛夷六分，甘草（生）五分，石膏（煅）、知母、栀子（生研）、黄芩各一钱，枇杷叶（去毛，蜜炙）三片，升麻三分，百合、麦冬（去心）各一钱。水二钟，煎至八分，饭后较长时间服。也可以加入羌活、防风、连翘、薄荷。【方歌】鼻痔用辛夷清肺饮；辛夷、甘草、石膏、知母、栀子、黄芩、枇杷叶、升麻、百合、麦冬，或加羌活、连翘、薄荷。又方：硵砂散（见耳部耳痔内）。外科卷上\鼻部 肺风粉刺 【方歌】肺风粉刺是肺经有热，面部和鼻部出现疙瘩，发红、肿胀、疼痛；破裂后流出粉汁，日久结成皮屑，用枇杷清肺饮和颠倒散即可自行收效。【注】本证是肺经血热形成的。每次多发于面部和鼻部，出现细碎疙瘩，形如黍米碎屑，颜色发红、肿胀疼痛；破裂后流出白色粉汁，日久都结成白色皮屑，形如黍米。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，慢慢自然会见效。方剂：枇杷清肺饮。组成：人参三分，枇杷叶（刷去毛，蜜炙）二钱，甘草（生）三分，黄连一钱，桑白皮（鲜者为佳）二钱，黄柏一钱。水一钟半，煎至七分，饭后较长时间服。【方歌】枇杷清肺饮用枇杷叶、人参、甘草、黄连、桑白皮、黄柏同煎，饭后较长时间服，适用于各种肺风粉刺。又方：颠倒散。组成：大黄、硫黄各等分，研成细末，混合后再研匀，用凉水调敷。【方歌】颠倒散外敷功效很强；大黄、硫黄分别研细，等分混合后再研匀，用凉水调敷，专治酒齇鼻和肺风粉刺。外科卷上\鼻部 酒疱鼻 【方歌】酒齇鼻生在鼻尖和鼻翼边缘，胃火熏蒸肺部，又受外来寒邪；血液凝滞后初起发红，日久变紫黑，宜宣散郁气、活血化瘀，缓慢治疗而愈。【注】本证生在鼻尖以及鼻子两侧。这是胃火熏蒸肺部，又因风寒束于体表，导致血瘀凝结。所以开始发红，后来变紫，时间久了变黑，最为缠绵难愈。治疗应宣通肺中的郁气，化解停滞的瘀血；麻黄宣肺酒、凉血四物汤都可以择用，使营卫运行通畅，以滋生新血。再用颠倒散敷在患处。如果日久不愈，就服栀子仁丸，缓慢地使其痊愈。方剂：麻黄宣肺酒。组成：麻黄、麻黄根各二两，头生酒五壶。将药放入酒中，隔水煮三炷香，露置一夜；早晚各饮三至五杯，至三至五日脓出而形成疮。十多天后脓液排尽，脓尽则红色消退，先变黄后变白而痊愈。【方歌】麻黄宣肺酒治疗酒齇鼻，是血热上冲、外寒束缚并有瘀血所致；麻黄和麻黄根放入酒中浸泡，隔水煮后饮用，疗效确实。又方：凉血四物汤。组成：当归、生地、川芎、赤芍、黄芩（酒炒）、赤茯苓、陈皮、红花（酒洗）、甘草（生）各一钱。水二钟，加姜三片，煎至八分；加入酒一杯，调入五灵脂末二钱，趁热服。气虚的人，加酒炒黄耆二钱，立即见效。【方歌】凉血四物汤治疗酒齇鼻发红，能散瘀化滞并调和营血；黄芩、茯苓配四物汤、陈皮、红花、甘草和姜煎煮，加酒后调入五灵脂。又方：栀子仁丸。组成：栀子仁研成末，将黄蜡熔化后和丸，制成弹子大小。每次服一丸，用茶水嚼服，忌食辛辣之物。【方歌】栀子仁丸治疗酒齇鼻发红，紫黑而缠绵不愈者也可以使用；栀子研末，用黄蜡熔化制丸，像弹子大小，用茶水送服。

译又方：颠倒散（见肺风粉刺）。耳部 外科卷上\鼻部 黑疔 【方歌】黑疔暗藏在耳窍中，颜色黑而根深，形如花椒籽，疼痛像锥刺一样，并牵引至面颊和脑部；破裂后流出血水，是火毒侵犯所致。【注】本证生在耳窍深暗之处，是肾经火毒引发的；也有因服用丹石类热药，毒邪积聚而形成的。患处颜色黑、根部深，形如花椒籽，疼痛像锥刺一样，并牵引至面颊和脑部；破裂后流出血水，应立即服蟾酥丸使其发汗。再将蟾酥丸用水调得浓稠，滴入耳窍内，立即见效。毒邪严重的，用黄连消毒饮疏散解除；再用黄连解毒汤清解，便会痊愈。方剂：黄连解毒汤。组成：黄连、黄芩、黄柏、生栀子（研）各一钱五分。水煎，趁热服。【方歌】黄连解毒汤治疗灼热疼痛的疮，以及各种疔毒引起的烦躁狂乱；黄连、黄芩、黄柏、生栀子四味煎服，可保平安健康。又方：蟾酥丸（见疔疮门）；黄连消毒饮（见头部百会疽）。外科卷上\鼻部 耳疳 【方歌】耳疳时常流出黑色臭脓；流青脓的称震耳，流白色脓的称白缠，流黄色分泌物的称黄聤；胃湿兼有肝经火邪而发红，或因肝血热而形成。【注】本证耳内闷胀肿痛并流脓，因为脓液颜色不同，所以名称也各不相同。例如流出黑色臭脓的，称为耳疳。流出青色脓液的，称为震耳。流出白脓的，称为缠耳。流出黄脓的，称为聤耳，都是胃中湿邪与肝火相互兼夹所致。宜用柴胡清肝汤治疗。气分实、火势旺盛的，服用龙胆泻肝汤。只有风耳流出红脓，是偏属于肝经血热，宜用四物汤加丹皮、石菖蒲服用。外治都先用酱茄内面的然油滴入耳中，等脓液流净后改滴滴耳油，时时滴入，肿势消退、肌肉重新生长后便会自行痊愈。方剂：滴耳油。组成：核桃仁研碎，挤出油并去掉油渣，取油一钱，兑入冰片二分。每次用少许，滴入耳内。【方歌】滴耳油治疗耳疳证，脓液流净后再滴，疗效更好；核桃仁挤油能消肿止痛，冰片能发散热邪、通达经脉。又方：柴胡清肝汤（见前文鬓疽）；龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）；四物汤（见疮疡门）。外科卷上\鼻部 耳衄 【方歌】耳衄是上焦血热所致，鲜血不时从耳窍流出；肝火用柴胡清肝汤治疗，胃热用生地麦门冬饮。【注】这种病证是上焦血热所致，鲜血时时从耳窍流出。若肝脉弦而数，服用柴胡清肝汤。肾脉虚而数的，服用生地麦冬饮；总的来说应急先凉血，这是釜底抽薪、停止沸腾的方法。外用神塞丸塞入鼻中，病即痊愈。方剂：生地麦冬饮。组成：生地黄、麦冬（去心，各五钱），水二钟，煎至八分，饭后服。【方歌】生地麦冬饮治疗耳衄鲜血，上焦血热是其根源；两味各用五钱，煎后饭后服，能够清肺降火，保全平安。又方：神塞丸。组成：麝香一分、生白矾一钱、沉香三分、糯米五十粒，共研为细末，用面糊制成丸，大小如梧桐子。每丸用薄绵包裹：左耳出血，塞入右鼻；右耳出血，塞入左鼻。右鼻出血，塞入右耳；右鼻出血，塞入左耳。两耳都出血，就塞住两侧鼻孔；两侧鼻孔都出血，就塞住两耳。【方歌】神塞丸用麝香、生白矾，配沉香、糯米共同研末，以面糊制丸，大小如梧桐子，用薄绵包裹后塞入耳中或鼻中，衄血即可痊愈。又方：柴胡清肝汤（见前文鬓疽）。外科卷上\鼻部 耳痔、耳蕈、耳挺 【方歌】耳痔、耳蕈、耳挺生在耳窍内，是肝、肾、胃火凝结形成；可见轻微肿胀、闷胀疼痛，皮肤破损，若长期堵塞耳窍，必然使人听力严重减退。【注】这三种病证都生在耳内。耳痔形状像樱桃，也有形状像羊奶的。耳蕈形状像刚长出的麻菇，头部大而蒂部小。耳挺形状像枣核，细长的条状物向外挺出耳外。都是肝经怒火、肾经相火和胃经积火凝结而成。症见轻微肿胀、闷胀疼痛，颜色发红，皮肤破损；若不慎触碰，疼痛会牵引至头顶。都宜服用栀子清肝汤，外用硵砂散点敷患处，使其逐渐消退。方剂：栀子清肝汤。组成：栀子（生用，研末）、川芎、当归、柴胡、白芍（酒炒）、丹皮（各一钱），甘草（生用，五分），石膏（〔火段〕），牛蒡子（炒，研，各一钱），黄芩、黄连（各五分）。水二钟，煎至八分，饭后服。【方歌】栀子清肝汤治疗耳蕈、耳痔、耳挺，病由肾火、肝火、胃火和怒气所成；川芎、当归、柴胡、白芍、丹皮、甘草、石膏、牛蒡子、黄芩、黄连合用有效。又方：硵砂散。组成：硵砂一钱、轻粉和雄黄各三钱、冰片五厘，共研为细末，加水调成浓汁；用谷草细梗咬出毛，蘸药点在痔体上。【方歌】硵砂散确有奇效，治疗生在耳内的耳痔、耳蕈、耳挺；轻粉、冰片、硵砂、雄黄研末，加水调和后点敷患处，可使痔体消退收缩。外科卷上\鼻部 旋耳疮 【方歌】旋耳疮生在耳后皱褶处，疮势上下蔓延并牵连耳部疼痛，形状像刀割裂开，是湿热侵袭所致；用穿粉散外敷即可见效。【注】这种病证生在耳后的皱褶之间，可蔓延到耳朵的折叠处，上下像刀割裂开的形状，颜色发红，时时渗出黄水，是胆、脾湿热所致。但这种疮在月亮盈满时加重，在月亮亏缺时减轻，随着月亮盈亏而变化，所以又叫月蚀疮。宜用穿粉散外敷，很快就能治好。方剂：穿粉散。组成：轻粉（研末，隔纸微炒）、穿山甲（炙）、铅粉、黄丹（水飞过，各三钱），共研成极细末，用香油调和后敷患处。【方歌】穿粉散用于敷治旋耳疮，能够清热渗湿，用油调敷最为适宜；轻粉研细后隔纸炒，穿山甲与铅粉、黄〔原文至此疑有缺字〕共同研末。外科卷上\口部 大人口破 【方歌】大人口疮有虚证、实证之分：颜色鲜红的是实证，颜色淡红的是虚证；实证满口溃烂成斑并且肿胀，虚证呈白色、不肿，只有零星小点。【注】这种病证叫作口疮，有虚火、实火之分。虚火证表现为颜色淡红，满口白斑和细小白点，严重时溃陷而露出龟裂纹，脉象虚而不口渴；这是思虑过度、清醒多而睡眠少，以致心肾不相交、虚火上炎所致。宜服四物汤加黄柏、知母、丹皮，并少量佐用肉桂作为引导药，采用从治法；外用柳花散涂敷。实火证颜色鲜红，满口溃烂成斑，严重时两腮和舌头都肿胀，脉象有力且口干；这是过多食用膏粱厚味、醇酒和炙烤肥肉，以致心、脾实火妄动所致。宜服凉膈散，外敷赴筵散；若吐出涎液便见效。若口疮而舌干，出现黄色硬苔并口渴，宜服加减八味丸，以滋养化生之源；以上各种情况都禁用水漱口。

译方剂：柳花散。组成：黄柏（研末，一两）、青黛三钱、肉桂一钱、龙脑香（即冰片，二钱），分别研成细末，再混合研匀；每次用少许，涂在患处。【方歌】柳花散治疗白色口疮，由黄柏、青黛、龙脑香和肉桂共同研末，涂敷患处，可使虚火上炎自行平息。又方：赴筵散。组成：黄芩、黄连、栀子（生用）、干姜、黄柏（研末）、细辛，共研成细末；每次用少许，涂在患处。【方歌】赴筵散治疗实火所致的口疮，口中斑疹溃烂且颜色多红；黄芩、黄连、栀子、干姜、黄柏、细辛一同研末，疗效显著。又方：凉膈散（见面部面发毒）；加减八味汤（见溃疡门）。外科卷上\口部 鹅口疮 【方歌】鹅口疮表现为满口生白斑和白点，是小儿心、脾有热所致；初生婴儿多是胎中积热，热势严重时咽喉会层层肿起并疼痛。【注】这种病证多见于小儿，属于心、脾二经有热所生；初生婴儿则属于胎热上攻所致。满口都生白色斑点并感到疼痛，严重时咽喉层层肿起，难以吃奶，常常啼哭。取一条青纱，包在筷子头上，蘸新汲的水，擦去白色苔膜，以擦干净为度；即使用力擦到出血也无妨。随后用冰硼散涂敷，再内服凉膈散即可痊愈。方剂：冰硼散。组成：冰片五分、硼砂和元明粉各五钱、朱砂六分，共研成极细末，每次取少许涂在疮处。如果咽喉肿痛，用芦苇管将药末吹入，立即见效。【方歌】冰硼散治疗咽喉肿痛和口疮，满口生白点；冰片、硼砂、朱砂、元明粉研末后涂敷，立刻就能见效。又方：凉膈散（见面部面发毒）。外科卷上\口部 口糜 【方歌】口糜由阴虚而阳火旺盛所致，膀胱湿水泛溢到脾经；湿邪与热邪郁滞，熏蒸胃口，使满口糜烂、颜色发红并疼痛。【注】这种病证是阳气旺盛、阴液亏虚，膀胱湿水泛溢脾经，湿热郁滞，郁积日久化热，热气熏蒸胃口，以致满口糜烂；比口疮更严重，颜色发红并疼痛，严重时还会蔓延到咽喉，不能饮食。初起宜服导赤汤；若口臭、腹泻而属于脾虚湿盛，宜服连理汤。糜烂蔓延到喉咽，白天较轻、夜间较重的，服用少阴甘桔汤。便秘的，服用凉膈散。外治都用姜柏散涂敷，便会有效。方剂：导赤汤。组成：木通、生地各二钱，甘草（生用）一钱，竹叶二十片。水一钟，煎至半钟，温服。【方歌】导赤汤治疗口糜证，是脾湿化热后熏蒸胃口所致；木通、生地、生甘草、竹叶煎服，热邪自然平息。又方：加味连理汤。组成：白术（土炒，二钱）、人参、白茯苓、黄连、干姜（各一钱）、甘草（炙，五分）。水煎，热服。【方歌】连理汤治疗胃热、脾虚湿盛，兼见口糜、口臭、腹泻；人参、茯苓、白术、炙甘草、干姜、黄连合用，适宜调理脾胃。又方：少阴甘桔汤。组成：桔梗二钱，甘草（生用）一钱，川芎、黄芩、陈皮、元参、柴胡各六分，羌活、升麻各四分，葱白一根。水二钟，煎至八分，饭后较远时间服。【方歌】少阴甘桔汤治疗口糜；川芎、黄芩、羌活、桔梗、陈皮、元参、柴胡、甘草、升麻配合葱白，水煎服，疗效奇佳。又方：姜柏散。组成：干姜、黄柏（研末，各等分），分别研末后混合研匀；干搽口内，再用温水漱口。【方歌】姜柏散用于涂治口腔糜烂，黄柏、干姜分别研细，等分混匀后涂在患处，再用温水漱口，疗效如神。又方：凉膈散（见面部面发毒）。外科卷上\唇部 反唇疔、锁口疔 【方歌】反唇疔生在唇内缘，锁口疔生在嘴角；形状像粟米，坚硬肿胀，麻木、发痒、疼痛，是脾胃和心经火毒所致。【注】这两种病证都是火毒形成的。反唇疔生在唇缘偏内侧，上唇属于脾，下唇属于胃。锁口疔生在嘴角，属于心、脾二经。两种病证初起都形如粟米，颜色紫、质地坚硬如铁；肿胀严重时麻木、发痒、木痛，寒热交替发作，并感到烦闷、恶心想吐。反唇疔严重时会使嘴唇外翻，锁口疔严重时会使嘴巴无法张开；两者都是发展迅速的病证，必须及时治疗，延误后毒气攻入内部，使人神志昏乱、恶心，这就叫走黄。治疗方法都按疔疮门处理，禁用灸法。外科卷上\唇部 唇疽 【方歌】唇疽生在上、下嘴唇，寒热交争而毒气深重；颜色紫、质地坚硬，时常感到麻木，疼痛剧烈，是脾胃积热所致。【注】这种病证生在嘴唇，无论上唇、下唇、左侧还是右侧，都是脾胃积热所致。颜色紫，有脓头；大的像李子，小的像枣，肿胀坚硬如铁，时常感到麻木疼痛，严重时寒热交替发作。初起宜服神授卫生汤；里证实的服双解贵金丸；外用离宫锭涂敷，便会消退。如果过了几天仍不消退，必然会溃破，治疗方法即按痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：神授卫生汤、双解贵金丸、离宫锭（均见肿疡门）。外科卷上\唇部 茧唇 【方歌】茧唇由脾胃积火形成，起初像豆粒，逐渐长成蚕茧形；坚硬疼痛，溃破后像花朵翻卷，病势逆转且日久不愈，最终形成三消证，预后必然凶险。【注】这种病证是脾胃积火凝聚形成的。初起像豆粒，逐渐长得像蚕茧，坚硬而疼痛，妨碍进食。初起或已经形成但没有内在证候的，用蟾酥饼贴敷，再用陀僧膏覆盖，日久会逐渐消退。如果口渴，宜服清凉甘露饮。如果面色发红、口唇干燥皲裂、便秘，这是气分实证，宜服凉膈散。如果白天症状较轻、夜间较重，五心烦热，两颧发红，脉象虚而数、按之无力，宜服加减八味丸，以滋养肾水、补养阴液。如果溃破后像花朵翻卷，时时渗出血水，属于逆证。若失于调治，日久会转变为上消、中消、下消等病证，属于凶险之证。方剂：清凉甘露饮。组成：麦冬（去心）、知母、黄芩、石斛、枳壳（麸炒）、枇杷叶（去毛，蜜炙）、银柴胡、犀角（镑）、生地、茵陈蒿、甘草（生用，各一钱），灯心五十寸，淡竹叶一钱。水二钟，煎至八分，饭后较远时间服。【方歌】清凉甘露饮治疗茧唇，能够润燥止渴并滋生津液；麦冬、知母、甘草、黄芩、石斛、枳壳、枇杷叶、银柴胡、生地、茵陈等合用。又方：蟾酥饼（见疔疮门）；陀僧膏（见溃疡门）；凉膈散（见面部面发毒）；加减八味丸（见溃疡门）。外科卷上\唇部 唇风 【方歌】唇风多生在下唇，是阳明胃经风火侵袭所致；初起发痒、颜色发红并肿胀，日久破裂流水，疼痛像火烧一样。

译【注】这种病证多生在下唇，是阳明胃经风火凝结形成的。初起发痒、颜色发红并肿胀，日久破裂流水，疼痛像火烧一样，又好像失去了皮肤；如果风邪旺盛，嘴唇还会不时抽动。内服双解通圣散，外用黄连膏涂抹，自会痊愈。方剂：双解通圣散。组成：防风、荆芥、当归、白芍（酒炒）、连翘（去心）、白术（土炒）、川芎、薄荷、麻黄、栀子（各五钱），黄芩、石膏（〔火段〕）、桔梗（各一两），甘草（生用，二两），滑石（三两）。共同研成粗末，每次用五钱，加水一钟半，煎至八分，澄清去渣，温服。【方歌】双解通圣散治疗胃火和风邪，既疏解表邪又清除里热；由石膏、防风、荆芥、当归、白芍、连翘、黄芩、白术、桔梗、麻黄、栀子、甘草、薄荷、滑石、川芎组成。又方：黄连膏（见鼻部鼻疮）。外科卷上·齿部。牙衄。【方歌】牙衄是牙缝中出血，有胃、肾两经虚热或实热之分；实热多伴口臭而牙齿坚固，虚证则相反，应当辨别。【注】这种病证是由热邪造成的。应当辨别虚实，不论大人还是小孩，若属胃经实热，出血就像涌出一样，口中一定有臭味而牙齿不松动，宜服清胃汤；病情严重时服调胃承气汤，或用酒制大黄末三钱，以枳壳五钱煎汤，稍加童便调服，泻下黑色粪便后即可痊愈。若属胃经虚火，牙龈腐烂，淡色血液不断渗流，宜服二参汤和补中益气汤，并加入黄连、丹皮。若属肾经虚证，出血便会点滴而出，牙齿也稍有疼痛；口不臭而牙齿松动，甚至脱落，治疗宜滋补肾阴：有火用六味地黄丸，无火用七味地黄丸，均加入猴姜，通常很快见效。若兼有疳积、积气旺盛，还应服芦荟丸。外治均用小蓟散擦牙，随后用青竹茹浸醋一夜，含在口中漱洗，效果很好。方剂：清胃汤。组成：石膏（〔火段〕，四钱）、黄芩、生地（各一钱）、丹皮（一钱五分）、黄连、升麻（各一钱）。水二钟，煎至八分，饭后服。【方歌】清胃汤治疗阳明经实火郁结，兼有口臭和牙龈出血；黄芩、黄连、生地、升麻、石膏、丹皮同煎，疗效迅速。又方：调胃承气汤。组成：大黄（酒浸，四钱）、芒硝（三钱）、甘草（炙，二钱）。水三钟，煎至一钟，去渣，少量多次温服。【方歌】调胃承气汤攻治实火，牙衄、口臭服用有效；酒浸大黄配芒硝、甘草煎服，可立即清除胃热。又方：二参汤。组成：人参、元参（等分）。水煎，温服。【方歌】二参汤治疗虚火上泛，牙龈腐烂，渗出淡色血水；人参、元参等分，水煎服用，疗效显著。又方：芦荟丸。组成：芦荟子、青皮、白雷丸、白芜荑、川黄连、胡黄连、鹤虱草（各一两），木香（三钱），麝香（一钱）。共同研末，用蒸饼糊制成丸，大小如麻子；每次服一钱，空腹用清米汤送服。【方歌】芦荟丸治疗疳积之气旺盛，药用木香、麝香、青皮、胡黄连、芜荑、雷丸、鹤虱草、川黄连，共研末后用蒸饼制丸。又方：小蓟散。组成：小蓟、百草霜、蒲黄（微炒）、香附子（醋浸后晒干）。以上研成细末，擦在牙齿上，过一刻钟后用温茶漱口。【方歌】小蓟散是擦治牙衄的方剂；蒲黄微炒，配百草霜、香附子共同研成细末，擦牙止血效果很好。又方：补中益气汤（见溃疡门）；六味地黄丸（见面部雀斑）；七味地黄丸（即桂附地黄丸减去附子。见面部颊疡）。外科卷上·齿部。牙宣。【方歌】牙宣初起时牙龈肿胀，日久逐渐腐烂萎缩，最终露出牙根；怕热或怕冷应仔细辨别，这是胃经客热与风寒侵袭所致。【注】这种病证表现为牙龈肿胀，龈肉逐渐腐烂萎缩，时间久了便削薄收缩，以致牙齿根部暴露。总是由于胃经客热积聚日久，外感邪风，又与寒凉相互搏结而形成。有喜欢喝凉饮、厌恶热饮的，是客热遇到寒凉，凝滞在牙龈肌肉之间。有喜欢喝热饮、厌恶凉饮的，是客热受到邪风，停留在牙龈之内。客热遇寒的，牙龈出血，怕热并且口臭，宜服清胃汤。客热受风的，牙龈怕冷，遇风时疼痛加重，宜服独活散。若牙龈腐烂发臭，牙根松动，属于胃中虚火兼肾虚；牙齿是肾的余气，宜服三因安肾丸。又有牙龈腐臭、时时流出白色脓液的，属于胃中湿热，宜服【原文疑误：属角升麻汤】；外治都用胡桐泪散擦拭，再用食盐冲成汤漱口。只有牙龈松动，或兼有疼痛的，每天用李杲牢牙散擦拭，夜间用固齿白玉膏贴敷，慢慢就会见效。若龈肉腐烂，以致牙床骨暴露，是逆证。方剂：独活散。组成：独活、羌活、防风、川芎（各一钱六分），薄荷、生地、荆芥（各一钱），细辛（七分）。以上制成粗末，每次用二钱，水煎后澄清去渣，饭后服，每日服三次。【方歌】独活散治疗风毒侵入牙根，牙龈肿胀且怕冷，疼痛难忍；羌活、防风配生地、薄荷、荆芥、川芎、细辛合用。又方：三因安肾丸。组成：补骨脂（炒）、胡芦巴（炒）、茴香（炒）、川楝子（炒）、续断（炒，各三两），山药、杏仁（炒）、白茯苓、桃仁（炒，各二两）。共同研成细末，炼蜜制丸，大小如梧桐子。每次服二钱，空腹用淡盐汤送服。【方歌】三因安肾丸治疗虚火灼伤，牙龈腐臭、牙根摇动；药用山药、杏仁、茴香、茯苓、补骨脂、胡芦巴、续断、川楝子、桃仁。又方：胡桐泪散。组成：胡桐泪、细辛、川芎、白芷（各一钱五分），寒水石（〔火段〕，二钱），生地（一钱），青盐（二分）。共同研成细末，干擦牙龈患处；等吃完一顿饭后，用温水漱去，过一会儿再擦。【方歌】胡桐泪散治疗牙龈肿胀、流津流血、牙根外露或流脓；由细辛、寒水石、生地、青盐、白芷、川芎、胡桐泪组成。又方：李杲牢牙散。组成：龙胆草（酒浸，一两五钱）、羌活、地骨皮（各一两）、升麻（四分）。共研成末，先用温水漱口，再取少量擦患处。【方歌】李杲牢牙散擦治牙齿疾病，适用于牙龈松动或兼有疼痛；龙胆草、升麻、羌活、地骨皮研末，漱口后擦用有效。

译又方：固齿白玉膏。组成：官粉（研，一两）、珍珠（末，三钱）、阳起石（用僵蚕四十九条，防风、当归、川芎、牙皂、青盐、升麻、白芷、地骨皮各五钱，【原文疑误：细新、〔高〕本各三钱】；共研粗末，加长流水五碗，同药放入砂锅中，用桑柴火熬至三碗，去渣）。再把药汁放回砂锅中，煎至一碗；将龙骨、阳起石煅烧至通红，放入药汁中淬炼。这样反复七次，倒去药汁，把龙骨、阳起石焙干研末；再加入麝香（末，二钱）、龙骨（二两）、象牙（末，五钱）。用黄蜡三两熔化，过滤除净杂质，再次熔化，离火放温后加入前述药末拌匀，趁热摊在纸上。如果膏药冷了，就把熨斗烧热后仰放，将纸铺在熨斗底部摊药。使用时先用温水漱口，把膏药剪成小条，贴在患处，闭口不要说话。【方歌】固齿白玉膏贴牙有效，适用于各种牙痛和牙齿松动；官粉、珍珠、阳起石、麝香、龙骨、象牙、黄蜡熬制而成。又方：清胃汤（见牙衄）；犀角升麻汤（见【原文疑误：面物颊疡】）。外科卷上·齿部。钻牙疳。【方歌】钻牙疳生在牙根，突出硬骨，尖锐如锋，疼痛像针刺一样难以忍受；这种病证是肝胃积热造成的。【注】这种病证由肝、胃两经积热引起，是牙根肉中钻出像刺一样的骨尖，疼痛异常，小孩多有这种病。治疗时用铍针在患处刺开，将连同牙齿根部的好肉一起齐根取出；若出血不止，换贴湿纸两次即可止血。内服芦荟消疳饮，外用冰硼散擦患处。戒食厚味食物，牙齿就会重新生长，恢复原状。方剂：芦荟消疳饮。组成：芦荟（生用）、胡黄连、石膏（〔火段〕）、羚羊角（镑片）、栀子（生研）、牛蒡子（炒、研）、银柴胡、桔梗、大黄（生用）、元参（各五分），薄荷叶（四分），甘草（三分），水二钟，加淡竹叶一钱、灯心五十寸，煎至六分，饭后较久时服。【方歌】芦荟消疳饮清泻胃肝之热；由羚羊角、石膏、栀子、牛蒡子、胡黄连、银柴胡、桔梗、大黄、薄荷、甘草、元参、淡竹叶煎成。又方：冰硼散（见口部鹅口疮）。外科卷上·齿部。牙疔。【方歌】牙疔生在牙缝中，由胃火造成，大肠湿热也可导致；肿起如粟米，疼痛牵连腮部；若兼有麻木、瘙痒，就是黑疔。【注】这种病证由胃经火毒，或太阳经湿热引起。多生在两侧牙缝中，肿起一粒，形状像粟米，疼痛牵连腮部和颈项。若兼有麻木、瘙痒，破溃后流出血水，疼痛异常，就是黑疔，属于肾火毒。都用银簪尖端挑破，以见血为止，涂拔疔散；再含化蟾酥丸，慢慢咽下。若烦躁、口渴，宜服黄连解毒汤即可痊愈。若延误治疗，毒邪反攻入心，使人烦躁、神志昏乱，是逆证。方剂：拔疔散。组成：硵砂、白矾、朱砂、食盐（用铁锈刀烧红，把白矾、食盐放在刀上煅烧），各等分。选择丁日午时，研成细末，收存备用。【方歌】拔疔散治疗各种疔毒；硵砂、白矾、食盐、朱砂等分研末，涂在患处，能化解硬结并搜除病根，疗效非同一般。又方：蟾酥丸（见疔疮门）；黄连解毒汤（见耳部黑疔）。外科卷上·齿部。牙痈。【方歌】牙痈是胃热导致牙床肿胀，寒热交作，肿块坚硬，疼痛难忍；破溃流脓后若迟迟不收口，误食寒凉食物，常会妨碍骨质恢复。【注】这种病证由阳明胃经热毒引起。生在牙床上，肿块坚硬而疼痛，身体发冷发热，腮颊浮肿。初期宜服荆防败毒散；若口渴严重、烦躁呕吐，服蟾酥丸使其发汗。若大便秘结，用双解贵金丸攻下。肿胀处变软后刺破，涂冰硼散。若初起肿块坚硬，破溃流出血水，长期不收口，又过多食用寒凉之物，必定会生出多余骨质。等骨尖刺出，摇动时里面也随之活动，才可以取出；这样创口才能收敛痊愈。方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）；蟾酥丸（见疔疮门）；双解贵金丸（见肿疡门）；冰硼散（见口部鹅口疮）。外科卷上·齿部。走马牙疳。【方歌】走马牙疳病情严重，癖积、疹痘余毒化成的火毒上攻；牙根腐臭，很快变黑，坏死组织顽固难脱，不能进食，是凶险之证。【注】这种病证多由癖积所积的火毒、疹痘遗留的毒邪上攻引起，发展非常迅速，总是因积火热毒形成。牙根腐烂，随即变黑坏死，臭秽难闻。若是癖积毒火上攻牙齿，初期宜服芦荟消疳饮。脾胃虚弱的，还要服人参茯苓粥。若是疹痘余毒侵袭所致，宜服清疳解毒汤。外部病势较轻的，都用溺白散擦患处。若患处坚硬青紫，逐渐腐烂穿透腮部，牙齿松动，宜用芦荟散擦拭。若牙缝中的黑色腐肉没有清除干净，或腐烂形成深坑，药物无法到达，宜用勒马听徽丝塞入；再用手法去除黑腐，里面露出红色肉组织并流出鲜血，才是好现象。若取除时坏死组织顽固难脱，腐烂坚硬并逐渐扩大，以致穿透腮部、破裂嘴唇，宜贴青莲膏；若身体发热、不能进食，是逆证。但这种病证只有因癖积上攻牙齿而形成牙疳的，痊愈后容易复发，因为积聚的火邪会时时上攻。关键在于调理饮食要得当；山药、栗子、鹅、螃蟹以及甜食、辣食等，都应忌食。若稍有疏忽，必然导致复发，务必谨慎，务必谨慎。方剂：人参茯苓粥。组成：人参（一钱）、白茯苓（六钱）。共同研末，与粳米一茶钟同煮成粥。先用盐汤把口腔漱洗干净，然后再吃粥。【方歌】人参茯苓善于扶助脾气，饮食减少时适宜服用；两味研末，加粳米熬粥食用，可调理胃虚。又方：清疳解毒汤。组成：人中黄、川黄连（生用）、柴胡（各五分），知母（生用）、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、犀角（镑片）、黑参、荆芥、防风（各一钱），石膏（〔火段〕，一钱五分），淡竹叶一钱，灯心五十寸。水二钟，煎至八分，饭后较久时服。呕吐时，加芦苇根五钱。【方歌】清疳解毒汤治疗牙疳证，适用于疹痘余毒化热所致；药用人中黄、知母、黄连、柴胡、连翘、牛蒡子、犀角、元参、石膏、荆芥、防风。又方：溺白散。组成：溺垢（即妇人尿桶中的白色碱垢，火煅）、白霜梅（烧至存性）、枯白矾（各二钱）。以上研成细末。先用韭根、松萝茶煎成浓汁，趁热用鸡毛蘸药汁洗患处，去净腐肉，见到渗液和鲜血后，再敷此药，每日敷三次。若腐烂到了咽喉，用芦苇管吹入药末。

译【方歌】溺白散擦治走马牙疳；溺垢、白霜梅、白矾研末，用韭根和茶叶煎汤，蘸洗腐肉后敷药，即可痊愈。又方：芦荟散。组成：芦荟（一钱）、黄柏（末，五钱）、人言（取红枣五枚，去核，每枚枣中放人言一分，烧至存性）。共同研成细末，先用米泔水漱净牙疳毒，再将此药敷在坚硬和腐烂处。【方歌】芦荟散擦治牙疳腐烂、患处紫暗、牙齿松动、腮部坚硬穿破；把人言放入枣中烧至存性，再加黄柏末共同研制。又方：勒马听徽丝。组成：白砒（末，一分）、麝香（末，三分）、青绵（撕碎）、青黛（飞制，末，各一分）。用香油拌匀后使用。使用时先用清米泔水漱口，再用镊子尖挑取少许药丝，塞入牙根缝中，每日更换三次。【方歌】勒马听徽丝用于牙疳逐渐侵蚀、牙缝腐黑的急症；将砒、麝香、青绵、青黛用油调和，漱口后塞入患处。又方：青莲膏。组成：青黛（二钱），乳香、轻粉（各一钱），麝香（五分），白砒（即人言，一分）。以上研成细末，用香油调稠，薄薄摊在纸上，用锤子压实，阴干后收存。每晚睡觉时，用米泔水漱净口腔，擦干；根据牙疳患处大小剪取膏药贴上。到早晨揭去，再用米泔水漱净并吐出，晚上再贴。【方歌】青莲膏适合贴治腐疽，能化腐消坚，疗效尤其奇特；乳香、麝香、白砒、轻粉、青黛研末后用油调和，摊在纸上。又方：芦荟消疳饮（见钻牙疳）。外科卷上·齿部 齿匿 【方歌】齿匿是牙齿内部生虫，由胃经瘀湿、风火凝聚所致；口臭只是因为胃火旺盛，牙根腐烂并流出血脓。【注】这种病是牙龈生虫，由胃经的瘀湿、风火凝聚而成。牙根胀痛、腐烂，时时流出脓血；如果口臭很重，是胃火极盛、向上攻冲所致。宜服玉池散；外用雀麦连梃一把、苦瓠三十片，洗净。把麦子剪成二寸长，用瓠叶包成五包，每包宽一寸、厚五分，浸泡在三年陈醋中。到中午时，把两包放在火中烘烤至热，放入口中熨烫牙齿外侧，冷了就更换。把药包取出放入水中，拆开查看，里面就会有虫：长三分的老虫呈黄色，新虫呈白色，疗效神奇。方剂为玉池散。药物组成：当归、白芷、升麻、防风、甘草、地骨皮、川芎、细辛、〔高〕本、槐花。另加生姜三片、黑豆三十粒，加水煎煮，去掉药渣，待药液温热时含漱，冷了就吐出。如果用此方煎汤内服，疗效更好。【方歌】玉池散疏散风邪，治疗虫牙；津液、脓液多且牙根腐烂时，含漱或服用都好。药物包括当归、白芷、升麻、防风、甘草、地骨皮、川芎、细辛、生姜、黑豆、槐花。外科卷上·齿部 齿龋 【方歌】齿龋是风热侵入阳明经，牙龈肿痛并流出臭脓；遇风时疼痛加重，时间久了牙龈和牙根暴露，用白马悬蹄塞入即可见效。【注】这种病是风热侵入手、足阳明两经而形成的。初起时牙龈突然肿胀并感到疼痛，遇风疼痛加重，常常像张口吸气一样；牙龈形成腐烂的孔洞，时时流出恶臭脓液，时间久了牙龈和牙根就会暴露。初期宜服清胃汤加羌活；外用少量白马悬蹄，用棉花包裹，塞入脓孔，效果很好。又一方：清胃汤（见“牙衄”）。外科卷上·舌部 紫舌胀 【方歌】紫舌胀属于心经火盛，热邪炽盛使血液壅滞，舌体肿胀、坚硬而疼痛；舌肿胀到充满口腔时，应针刺放血，血色紫黑病重，红色病轻。【注】这种病是心经火盛、血液壅滞，以致舌体肿胀充满口腔，坚硬疼痛。宜把衣针固定在筷子头上，使针尖露出少许，在舌头上刺数十针，让血流出；血色红的是病轻，血色紫的是病重。随后用温水漱口，涂搽冰硼散；内服凉膈散，去掉朴硝、大黄，加牛蒡子、荆芥，栀子加倍使用，服后疗效很好。方剂：冰硼散（见“口部·鹅口疮”）；凉膈散（见“面部·面发毒”）。外科卷上·舌部 痰包 【方歌】痰包多生在舌下，结成的肿物绵软，像匏瓜一样；肿痛胀满舌下，妨碍进食和说话，是火邪积聚、痰涎流注形成的。【注】这种病生在舌下，结成像匏瓜一样的肿块，表面光滑、质地柔软，堵塞并胀满舌下，妨碍饮食和说话；颜色发黄，疼痛或麻木〔原文“木痛”含义不确定〕，是火邪积聚、痰涎流注形成的。宜用锋利剪刀从痰包上方剪破，流出的痰涎像鸡蛋清一样，稠厚黏滑而不断。擦净后涂搽冰硼散，内服加味二陈汤。忌食煎炒之物和火酒等。方剂：加味二陈汤。组成：陈皮、半夏（制）、白茯苓、黄芩（各八分）；黄连、薄荷、甘草（生，各五分）。水二钟，加生姜三片，煎至八分，饭前服。【方歌】加味二陈汤治疗痰包，舌下结成像匏瓜一样的肿块；在二陈汤中加入黄芩、黄连、薄荷、生姜，煎服后自然消退。又一方：冰硼散（见“口部·鹅口疮”）。外科卷上·舌部 舌衄 【方歌】舌衄是心火炽盛、血分有热；舌上生孔，小的像针尖，大的像铁钉或筷子头，颜色紫黑，甚至腐烂，鲜血像泉水一样涌出。【注】这种病是舌头上突然生出孔洞，小的像针尖，大的像筷子头。孔洞呈紫色，说明热邪很重；呈黑色，则要防止腐烂，出血会像泉水一样涌出。这是心火向上炎盛，使血热妄行而形成的。宜服升麻汤，同时涂搽必胜散，疗效很好。方剂：升麻汤。组成：升麻、小蓟根、茜根（一两五钱），艾叶（七钱五分），寒水石（三两）。共研为末，每次取三钱，加水一钟，煎至七分，澄清后去渣，加入生地黄汁一羹匙，再煎沸两次，温服。也可以加入炒侧柏叶五钱。【方歌】升麻汤治疗心火炎盛所致的舌衄；小蓟、茜根各一两半，艾叶七钱五分，加寒水石三两，共同研碎。又一方：必胜散。组成：螺青（另研）、蒲黄（炒，各一钱）。混合在一起研成细末，涂搽患处，随后用温盐水漱口。【方歌】必胜散治疗心热导致的血液妄行；舌上生小孔，鲜血涌出。螺青研末，蒲黄炒过，混匀后涂搽，便能使血归于经脉。外科卷上·舌部 重舌、痰核、重〔原文标题末字带问号，含义不明〕 舌疔 【方歌】舌部各种病证发生在心、脾经，都是由积热形成的。重舌是舌下血脉胀起；痰核是舌上生出一个核状物。重〔月咢〕生在口腔上〔月咢〕，常感到心中烦躁，形状像梅子；舌疔是在舌上生出紫色疱疹，形状像豆子，并且寒热症状加重。

译【注】这种病无论成人还是儿童，都可能发生。重舌是因为心、脾蕴积热邪，沿经脉向上冲到舌根，使舌下血脉胀起，像又生出一个小舌头，所以叫重舌。宜用冰硼散涂搽。痰核是心、脾的痰涎郁积化热，在舌上生出核状物，坚硬疼痛。宜用衣针刺破，涂搽冰硼散，内服加味二陈汤。重〔月咢〕是心、脾有热，以致上〔月咢〕生疮，形状像梅子；外表没有寒热症状，但内心常感烦躁。这属于热邪极盛，禁用针刺；宜服黄连解毒汤加桔梗，并不时含化紫雪散。舌疔是心、脾火毒所致，舌上生出紫色疱疹，形状像豆子，坚硬，并有寒热症状，疼痛牵连心部。初起宜将蟾酥丸含在舌下，随药化开随即咽下，也可再含三粒，用以解除体内毒邪。病情严重时刺破患处，服黄连解毒汤，同时涂搽紫雪散，并慢慢咽下，即可痊愈。方剂：紫雪散。组成：犀角（镑）、羚羊角（镑）、石膏、寒水石、升麻（各一两），元参（二两），甘草（生，八钱），沉香（锉）、木香（锉，各五钱）。用水五碗煎煮，煎至剩一碗药汁；将药渣用绢过滤去掉，再把药汁煎沸，加入提炼干净的朴硝三两六钱，用文火慢煎。水气将尽、药汁将要凝结时，倒入碗中，加入朱砂、冰片各三公，金箔一百张；这些药物都预先研细，混合均匀。将药碗放入冷水盆中，待冷却凝结成雪状即可。成人每次用一钱，儿童二分，十岁儿童五分，慢慢咽下，立即见效。也可以用淡竹叶、灯心煎汤，化开药物服用。咽喉肿痛等病证，用药末吹入患处也有效。【方歌】紫雪散治疗积热，疗效显著；药物有沉香、木香、犀角、羚羊角、元参、甘草、寒水石、升麻、石膏，加朴硝、朱砂、冰片、金箔，研细后混合搅匀。又一方：冰硼散（见“口部·鹅口疮”）、加味二陈汤（见“痰包”）、黄连解毒汤（见“耳部·黑疔”）、蟾酥丸（见“疔疮门”）。外科卷上·舌部 舌疳（附：瘰疬风） 【方歌】舌疳由心、脾毒火形成，初起像豆子，继而像菌头，疼痛、腐烂、发红；逐渐肿大如盛开的莲花，难以进食；久而久之绵延溃烂，转变为瘰疬风。【注】这种病由心、脾毒火所致，病情最为凶险。初起像豆子，后来像菌头，顶部大而根部小，又叫舌菌。患处疼痛、红肿、腐烂而没有表皮，早晨较轻、傍晚加重，应赶快用北庭丹点涂，自然会缩小消退而痊愈。如果失于调治，以致红肿灼热，突起如盛开的莲花，或形状像鸡冠，舌根缩短，不能伸展，妨碍饮食和说话，时时流出恶臭涎液；又因怒气向上冲，突然崩裂，出血不止。时间久了病变延及颈项和下颌，肿得像结核，坚硬而〔原文“兴”字疑误〕痛，皮肤颜色如常，顶部有一处变软，颜色暗淡而发红，破溃后时时流出臭水。腐烂得像烂棉花。即使患处已经破溃，坚硬、肿胀、疼痛仍不减退，这叫绵溃；严重时会穿透舌头、腮部，饮食汤水从孔洞漏出，所以又叫瘰疬风。这是因为舌根属于心，舌边属于脾；心情烦乱会使心火下注，思虑过度会损伤脾气并使气机郁结，郁结严重便形成这种病。这种病外在的形势很像喉风，但喉风通常咽喉肿胀，汤水不能咽下。这种病咽喉不肿，汤水可以咽下，胃中也想进食；但因为舌头不能转动，无法把硬食物接连送下，所以每次进食都不能吃饱，导致胃中空虚、怯弱等症状全部加重，身体日渐衰败。病情刚开始时，适宜服用导赤汤加黄连；属虚证的，服用归脾汤；热邪很重的，服用温凉甘露饮与归脾汤合用；大便稀溏的，服用归芍异功汤。下颌处肿起结核，初起宜用锦地罗蘸醋研磨成浓汁后外敷；溃破后宜贴水澄膏。自古以来治疗方法虽然很多，但这种病百人中难有一人存活，即使使用药物，也不过是勉强延长几年寿命罢了。方剂：清溪秘传北庭丹。组成：番硵砂、人中白（各五分），瓦上青苔、瓦松、溏鸡矢（各一钱）。取两个倾银罐，把药装入罐内，封严罐口，外面用盐泥封固，用炭火煅烧至红，以三炷香时间为度。待冷却后开罐，取出药物，加入麝香、冰片各一分，共同研成细末。用磁针刺破舌菌，取少量丹点在患处，再用蒲黄覆盖。【方歌】北庭丹用于点治舌菌；药物有瓦松、溏鸡矢、人中白、瓦上青苔、番硵砂，装罐封严后用火煅烧，再加入麝香、冰片。又一方：归芍异功汤。组成：人参、白术（土炒）、广陈皮、白芍（酒炒）、当归（身）（各一钱），白茯苓（二钱），甘草（炙，五分），灯心五十寸。用水煎服，空腹服。【方歌】归芍异功汤扶助脾气，健胃并能止泻；以四君子汤加当归、白芍、广陈皮，再引入灯心，是良方。又一方：水澄膏。组成：朱砂（水飞，二钱）、白蔹、白及、五倍子、郁金（各一两）、雄黄、乳香。以上药物研成细末，用米醋调成浓膏，摊在厚纸上外贴。【方歌】水澄膏贴治溃破的肿核很有效；水飞朱砂末二钱，加白及、白蔹、郁金、雄黄、乳香、五倍子，共同研末，用醋调匀摊敷。又一方：导赤汤（见“口部·口糜”）、归脾汤（见“乳部·乳中结核”）、清凉甘露饮（见“唇部·茧唇”）。外科卷上·喉部 紧喉风（附：缠喉风） 【方歌】紧喉风由嗜食膏粱厚味、风火积聚而成，咽喉肿痛，难以发声，声音像拉锯一样；痰液壅塞时，针刺少商穴，配合催吐、泻下即可奏效。【注】这种病是膏粱厚味食用过多，使肺胃积热，又受到外邪风气侵袭，风热相互搏结，向上壅塞咽喉，咽喉溃烂疼痛，声音难以发出，汤水不能咽下，痰涎壅塞时发出的声音很像拉锯。病势初起而猛烈迅速时，应立即针刺手大拇指内侧的少商穴，放出紫黑色血液，以泄去热邪。痰多时，用桐油钱引导催吐；吐出痰后，立即用甘草汤漱口，以解除桐油的气味。内服雄黄解毒丸，使其吐出并排下。向喉中吹入白降雪散，等咽喉关隘打开后，内服清咽利膈汤，按法调治；药到即见效的是顺证。如果面色青、嘴唇黑、鼻中流冷涕，则是逆证。如果同时颈项外侧环绕肿胀，就叫缠喉风。治疗方法虽与此证相同，但终究属于凶险难治之证。方剂：桐油钱。方法：温水半碗，加入桐油四匙，搅匀。用硬鸡翎蘸油，探入喉内捻动，连续探入四五次，使壅塞的痰吐出；再探入、再催吐，以患者苏醒、声音响亮为度。【方歌】桐油钱法能够引导吐出壅塞的痰，一切喉风都最为灵验；半碗温水加入桐油，用鸡翎蘸取后探入喉中催吐，使咽喉通畅。

译又一方：雄黄解毒丸。组成：雄黄（一两）、郁金（一钱）、巴豆（去皮、去油，十四粒）。共研为末，用醋糊制成丸，大小如黍米。每次服五分，用口中津液送下。【方歌】雄黄解毒丸治疗紧喉风，能开通闭塞、平息火邪；巴豆去油，加入郁金末，用醋糊制成黍米大小的丸剂。又一方：白降雪散。组成：石膏（〔火段〕，一钱五分）、硼砂（一钱）、焰硝、胆矾（各五分）、元明粉（三分）、冰片（二分）。共研成极细末，用笔管吹入喉内。【方歌】白降雪散治疗喉风，咽喉肿痛、声音难出，是风火凝聚所致；用〔火段〕煅石膏、胆矾末，加焰硝、硼砂、冰片和元明粉。又一方：清咽利膈汤。组成：牛蒡子（炒、研）、连翘（去心）、荆芥、防风、栀子（生、研）、桔梗、元参、黄连、金银花、黄芩、薄荷、甘草（生，各一钱），大黄、朴硝（各一钱）。水二钟，加淡竹叶二钱，煎至八分，饭后较久时服。【方歌】清咽利膈汤能消除咽喉疼痛，疏散风邪、清解热邪；药物有牛蒡子、连翘、荆芥、防风、栀子、桔梗、元参、黄连、甘草、金银花、黄芩、薄荷、大黄、朴硝。外科卷上·喉部 慢喉风 【方歌】慢喉风发病缓慢，多由体虚所生；咽喉微肿、干燥，颜色淡红；有的是暴怒或过食五辛导致的火邪，有的是忧思过度形成的。【注】这种病有的是平素体质虚弱，又加上暴怒，或过量食用五辛而产生的。也有的是忧思过度形成的，这些情况都属于体虚而夹有实邪。病势发展缓慢，颜色淡，肿胀轻微，咽喉干燥；舌上可见滑润的白苔，大便自行通利，六部脉象微弱细小，嘴唇像白矾一样的颜色。如果上午疼痛，服补中益气汤，并加入清凉药，如麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服用。如果午后疼痛、口渴、身体发热而双脚发冷，这是阴阳两虚；忌用苦寒药，宜用少阴甘桔汤宣通调达。如果面红、咽喉干燥但不口渴，脉象必定虚大，服甘露饮一定有效。以上各证都兼用冰硼散一钱，加入灯草〔火段〕灰（煅烧至灰烬而药性仍在）三分，吹入患处，立即见效。方剂：甘露饮。组成：天冬（去心）、麦冬（去心）、黄芩、生地、熟地、枇杷叶（蜜炙）、石斛、枳壳（麸炒）、茵陈蒿、甘草（各等分）。水二钟，煎至八分，饭后服。【方歌】甘露饮清除侵扰体内的热邪，治疗面红、咽干并使津液生成；药物有天冬、麦冬、黄芩、生地、熟地、枇杷叶、石斛、甘草、枳壳、茵陈。又一方：补中益气汤（见“溃疡门”）、少阴甘桔汤（见“口部·口糜”）、冰硼散（见“口部·鹅口疮”）。外科卷上·喉部 喉闭（附：酒毒喉闭） 【方歌】喉闭由肝、肺火邪旺盛所致，风寒相互搏结而使咽喉肿胀；严重时肿痛连及颈项外侧，另有酒毒所致的喉闭，也应仔细辨别。【注】这种病由肝、肺火盛，又受到风寒侵袭，风寒与火邪相搏而成。咽喉肿痛，面红，腮部肿胀；严重时颈项外侧弥漫肿胀，喉中有拳头大小的肿块，汤水难以下咽，不能说话，突然发作并出现寒热。应立即针刺少商穴，或针刺合谷穴，以使咽喉通畅。起初应当疏散邪气，服荆防败毒散；寒热退去后，立即改用清咽利膈汤，同时吹紫雪散，随后用姜汁漱口，以宣散其中的热邪。也可以用醋漱口，以消散积聚的瘀血。痰液壅塞时，用桐油钱探取，使其吐出痰涎。如果肿胀发于颈项外侧，脓已胀满而疼痛，并有穿透咽喉之势，不可轻易针刺；应立即用皂角末吹入鼻中，使其打喷嚏，肿处随即会破。或者将皂角末用醋调和，厚厚敷在颈项肿处，片刻即会破溃。刚开始肿起时，可用生羊肉片贴敷。咽喉闭塞并发出鼾声的，是肺气将要衰绝，应立即用独参汤救治。如果突然像哑了一样，吞咽和吐气都不顺，这是寒气侵入会厌所致；宜将蜜炙附子片含在口中，不要咽下。病初和病末都忌用苦寒药物，以免难以消散、难以溃破。另有酒毒喉闭，是酒毒蒸灼心、脾二经，热邪壅塞咽喉所致；咽喉肿胀、颜色发黄，患者面色发红，眼睛向上翻。可用桐油钱引吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤，也可吹紫雪散。方剂：鼠粘子解毒汤组成：鼠粘子（炒，研）桔梗青皮升麻黄芩花粉甘草（生）元参栀子（生，研）黄连连翘（去心）葛根白术（土炒）防风生地（各等分）。水煎，饭后服。【方歌】鼠粘子解毒汤治酒毒喉闭，桔梗、青皮能降气；升麻、黄芩、花粉、甘草、元参、栀子、连翘、葛根、白术、防风、生地。又方：荆防败毒散（见项部脑疽），清咽利膈汤、桐油钱（均见紧喉风），紫雪散（见舌部重舌），独参汤（见溃疡门）。《外科卷上·喉部》。哑瘴喉风。【方歌】哑瘴喉风使咽喉肿痛，牙关紧闭而不能说话；风痰涌塞在咽膈之上，是火盛生痰、风邪与之相搏所致。【注】此证与紧喉风很相似，是肺胃蕴积热邪，日久生痰，外感风邪后又与痰热相互搏结，涌塞在咽膈之上而形成。初起时咽喉肿胀堵塞而疼痛，汤水难以下咽，不能说话，牙关紧闭，这是危险的征候。立即用雄黄解毒丸，以水化开，再用细竹管将药液吹入鼻孔，使药直达咽喉；药液进入后引起呕吐，就让患者吐出，牙关会立即松开，咽喉也会稍微通畅。先给患者喝米饮，随后服清咽利膈汤，同时吹冰硼散；用药后仍无效的，病情危险。如果嘴唇发黑、鼻中流冷涕，是逆证。又方：雄黄解毒丸、清咽利膈汤（均见紧喉风），冰硼散（见口部鹅口疮）。《外科卷上·喉部》。弄舌喉风。【方歌】弄舌喉风由心、脾经实火和外感寒邪凝滞而成；舌头伸出不停搅动，是因咽喉胀闷疼痛，并且痰涎壅塞。【注】此证由心、脾二经的实火与外感寒邪郁滞凝结而成，咽喉肿痛，痰涎增多并堵塞，声音嘶哑、说话艰涩；舌头伸出不能缩回，时时搅动，感觉舌头胀闷，常想用手去摸，因此称为弄舌。立即针刺少商穴。该穴在双手大拇指内侧，距指甲角旁约一韭叶宽处；用三棱针刺出血，有血的可以生还，无血的会死亡。含化蟾酥丸，慢慢咽下药汁。如果痰涎向上涌而不能咽药，应立即用桐油钱探取，吐出痰涎，随后服清咽利膈汤，并吹金锁匙。如果喉内像有松子或鱼鳞样的东西，但并不堵塞，这是虚阳上浮；应立即将蜜炙附子片含在口中，咽下其汁液即可见效。方剂：金锁匙组成：冰片（二分五厘）白僵蚕（一钱）雄黄（二钱）焰硝（一两五钱）硼砂（五钱）。各药研成末，混合均匀，用细笔管吹入喉内肿痛处。

译【方歌】金锁匙吹治弄舌喉风，针对心、脾火邪郁结及外感寒邪；能消痰、逐热、止痛，药用冰片、僵蚕、雄黄、焰硝、硼砂。又方：蟾酥丸（见疔疮门），桐油钱、清咽利膈汤（均见紧喉方）。《外科卷上·喉部》。喉疳。【方歌】喉疳起初即觉阴虚，咽喉干燥刺痛，颜色淡红；肾火上炎，肺金受克，最后破溃腐烂、声音失哑，并有臭腐疼痛。【注】此证又称阴虚喉疳。起初感到咽喉干燥，像有毛草不断刺着喉咙，又像有硬物堵在咽下；呕吐酸水，呃逆时吐出甜涎，咽喉颜色淡红，稍肿、稍痛。日久后颜色变成暗紫而不鲜明，很像冻榴莲籽的颜色。这是肾液长期亏损、相火向上炎盛，灼伤肺金，熏烤咽喉所致。肿痛日益加重，破溃后腐败的膜层重叠，像虾皮一样；声音嘶哑，气喘急促，痰多，臭腐之气不断蔓延，疼痛加倍，妨碍饮食，胃气也因此逐渐衰败。虚火更加旺盛、烦躁的，宜服知柏地黄汤。如果吐酸水、呃逆吐涎，宜服甘露饮加川黄连。大便干燥的，同时服万氏润燥膏。面色和嘴唇都发白、不能入睡又不想吃东西的，宜服归脾汤加酒炒川黄连。肿胀处吹紫雪散，腐烂处吹八宝珍珠散；如果辨证用方与病情相合，十人中或许只能救活一二人，否则难以救治。方剂：万氏润燥膏组成：猪脂一斤，切碎炼油，去掉油渣；加入炼过的白蜂蜜一斤，搅拌均匀，等候凝固。每次挑服二匙，每日服三、五次。【方歌】万氏润燥膏疗效神验，能降火、清肺金、滋润干燥的大便；猪脂炼油后加入白蜜，挑服后即使声音失哑也能痊愈。又方：八宝珍珠散组成：儿茶、川连末、川贝母（去心，研）、青黛（各一钱五分）；红褐（烧灰存性）、官粉、黄柏末、鱼脑石（微〔火段〕）、琥珀末（各一钱）；人中白（〔火段〕，二钱）；硼砂（八分）；冰片（六分）；京牛黄、珍珠（放在豆腐中煮半柱香时间，取出研末，各五分）；麝香（三分）。各药研成极细末，混合在一起，再研匀，用细笔管吹入喉内的腐肉处。【方歌】八宝珍珠散用于喉疳，药有冰片、麝香、儿茶、黄连、贝母、红褐、官粉、青黛、牛黄、鱼脑石、人中白、黄柏、硼砂、琥珀。又方：知柏地黄汤（六味地黄丸加知母、黄柏，见面部雀斑），甘露饮（见慢喉风），归脾汤（见乳部乳中结核）。《外科卷上·喉部》。喉癣。【方歌】喉癣咽喉干燥并生苔癣，起初发痒，随后越来越干燥、皲裂、疼痛；过量饮用药酒、食用五辛等，使热邪和霉腐之气蔓延，最后形成像蚂蚁蛀蚀的形状。【注】此证又称天白蚁。咽喉干燥，起初觉得发痒，随后生出苔癣，颜色暗红，干燥皲裂而疼痛，时常吐出臭涎，妨碍饮食。这是由于过量食用炙煿食物、药酒、五辛等物，导致热邪积聚于胃，胃火熏灼肺金而形成。宜服广笔鼠粘汤；尚未溃烂的，吹矾精散；已经溃烂的，吹清凉散。患者应清心寡欲，戒除肥厚滋味和发物；即使这样，十人中或许也只能救活一二人。若失治，兼且调养不谨慎，以致生出霉烂，逐渐蔓延扩大，腐败的膜层重叠隆起，旁边生出小孔，像被蚂蚁蛀蚀一样，多半会无药可救。方剂：广笔鼠粘汤组成：生地黄、浙贝母（去心，研，各三钱）；元参、甘草（生，各二钱五分）；鼠粘子（酒炒，研）、花粉、射干、连翘（去心，各二钱）；白僵蚕（烧，研，一钱）；苦竹叶二十片。水二钟，煎至八分，空腹时服。【方歌】广笔鼠粘汤治喉癣干燥，起初发痒，继而生苔、皲裂，疼痛加重；药用生地、元参、花粉、贝母、连翘、射干、甘草、白僵蚕。又一方：清溪秘传矾精散。组成：白矾（用量不拘，研成粉末；取一块方砖，用火烧红，将酒水洒在砖上，把矾末铺在砖上，再用瓷盘覆盖，四周用灰围住，放置一天一夜，待矾升华附着在盘上后，扫下备用）；白霜梅（去核，两个）；真明雄黄、穿山甲（炙制，各一钱）。以上药物共研成细末，用细笔管吹入喉内。【方歌】矾精散用火烧红砖，将水洒在砖上，把白矾铺上再覆盖磁盘；扫下盘上的霜状药粉，再加入雄黄、霜梅、穿山甲研末，吹入喉中，喉癣自然可愈。又方：清凉散组成：硼砂（三钱）人中白（〔火段〕，二钱）黄连末（一钱）南薄荷（六分）冰片（五分）青黛（四分）。共研成极细末，吹入喉癣腐烂处。【方歌】清凉散吹治天白蚁，这是胃火熏灼肺金所成的病；薄荷、青黛、冰片、硼砂、人中白、黄连可除腐烂、皲裂和疼痛。《外科卷上·喉部》。上腭痈。【方歌】上腭痈肿起像葡萄，因少阴经和三焦积热所成；舌头难以伸缩，鼻中流红色涕，口难以张合，寒热症状加重。【注】此证又名悬痈，生在口腔上腭，是心、肾经和三焦经积热所形成。形状像紫色葡萄，舌头难以伸缩，口难以张合，鼻中不时流出红色鼻涕，使人寒热大作；宜服黄连消毒饮加桔梗、元参，同时吹冰硼散。有的日久后肿块变硬并下垂而不溃破，可用烧盐散每日点三、五次，同时服射干丸。延误时日而失治，导致饮食不能下咽、烦躁、神志昏迷的，是逆证。方剂：烧盐散组成：食盐（火烧）、枯白矾（各等分）。两味研成细末，用筷子头蘸取，点在患处。【方歌】烧盐散治疗上腭痈，悬垂如葡萄而颜色紫；枯矾、烧盐等分研末，用筷子头蘸取点敷，可消除热邪壅滞。又方：射干丸组成：射干、川升麻、杏仁（去皮、尖，麸炒）、甘草（炙，各五分）；木鳖子、川大黄（炒，各二钱）。以上研成细末，用炼蜜和成丸，大小如小弹子。每次用一丸，含在口中使其溶化，再慢慢咽下。【方歌】射干丸治疗悬痈，热邪聚集形成肿块而使口难以张开；用大黄、升麻、甘草、木鳖子、杏仁制成蜜丸，大小如弹子，含在口中。又方：黄连消毒饮（见头部百会疽），冰硼散（见口部鹅口疮）。《外科卷上·喉部》。锁喉毒。【方歌】锁喉毒由积热所生，外感风寒后在耳前结块，外形像瘰疬，逐渐侵入咽喉，病变涉及心、小肠及听会穴。【注】此证由心、小肠积热，又外感风寒，凝结而成。初起于耳前听会穴，形状像瘰疬，逐渐侵入咽喉，造成肿胀堵塞和疼痛，妨碍饮食，必须迅速治疗；宜服牛黄清心丸以开通关窍、清解热邪，同时服清咽利膈汤，吹冰硼散。用方后应当见效，这样才可能治愈。

译方剂：牛黄清心丸组成：九转胆星（一两）雄黄、黄连末（各二钱）茯神、元参、天竺黄、五倍子（末）、荆芥、防风、桔梗、犀角末、当归（各一钱）冰片、麝香、珍珠（豆腐煮，各五分）京牛黄、轻粉（各三分）。各药研成极细末，混合后再研匀，用熬成的甘草膏和丸，大小如龙眼；以朱砂为衣，日间晒干，收入磁瓶内，严密封住瓶口，不使药气外泄。临用时服一丸，用薄荷汤磨化服下。【方歌】牛黄清心丸治疗锁喉毒，药用茯神、轻粉、冰片、麝香、元参、雄黄、天竺黄、珍珠、五倍子、荆芥、防风、桔梗、胆星、犀角、当归、黄连，能迅速退热。又方：清咽利膈汤（见紧喉风），冰硼散（见口部鹅口疮）。《外科卷上·喉部》。乳蛾。【方歌】乳蛾由肺经风火所成，双侧发病病情较轻，单侧发病较重；生在咽喉旁，形状像蚕蛾，红肿疼痛，发生在关前容易治疗，发生在关后则凶险。【注】此证由肺经积热，又受风邪凝结而成。生在咽喉两旁，形状像蚕蛾，也有像枣或栗子的；局部红肿疼痛，有单侧和双侧之分，双侧较轻，单侧较重。生在关前的，形状和颜色容易看见，吹药容易到达，手法也容易施行，所以容易治疗。生在关后的，难以看见形状和颜色，吹药难以到达，手法也难以施行，所以难治。都宜服清咽利膈汤，吹冰硼散。容易看见的，脓液成熟后针刺排脓；难以看见的，用鸡翎探取，使其吐出脓血。如果兼有痰液壅塞、气喘急促、声音低微，探取又不能吐出痰脓，是危险证候。立即用三棱针刺少商穴，刺出紫黑色血，仍然吹用、服用前面的药，慢慢取得疗效。又方：清咽利膈汤（见紧喉风），冰硼散（见口部鹅口疮）。《外科卷上·喉部》。喉瘤。【方歌】喉瘤属于肺经郁热，多因说话过多、损伤肺气而成；形状像圆眼，外有红丝缠绕，可单个或两个，生在咽喉旁。【注】此证由肺经郁热，又兼因说话过多而损伤肺气形成。形状像圆眼，外有红丝缠绕，可单个或两个，生在咽喉旁。也有蒂大而瘤体小的，不触碰它就不痛；或者由于饮醇酒、吃炙煿食物，或因发怒喊叫，触犯它就会疼痛。忌用针刀，宜服益气清金汤使瘤消散，再用碧玉散点敷，立即见效。方剂：益气清金汤组成：苦桔梗（三钱）黄芩（二钱）浙贝母（去心，研）、麦冬（去心）、牛蒡子（炒，研，各一钱五分）人参、白茯苓、陈皮、生栀子（研）、薄荷、甘草（生，各一钱）紫苏（五分）竹叶三十片。水三钟，煎至一钟，饭后较久时服。药渣再煎后服。【方歌】益气清金汤治疗肺热攻入咽喉、结成圆眼形喉瘤；药用陈皮、牛蒡子、黄芩、紫苏、苦桔梗、贝母、麦冬、栀子、薄荷、甘草、人参、茯苓。又方：消瘤碧玉散组成：硼砂（三钱）冰片、胆矾（各三分）。共研成细末，用时以筷子头蘸药，点在患处。【方歌】消瘤碧玉散点治喉瘤，能开结、通喉、搜除热邪；以硼砂为主，配冰片、胆矾研末，点入患处即可痊愈。《外科卷上·胸乳部》。甘疽。【方歌】甘疽由忧思导致气机郁结而成，生在胸部，起初像谷粒，颜色青紫；出现寒热、坚硬、疼痛时应迅速使其溃破，若溃破迟缓，须防毒邪内陷。【注】此证由忧愁思虑、气机郁结而成。生在胸膛上，也就是胸部两侧肌肉隆起处，属于肺经中府穴下方；无论左侧还是右侧都可能发病。起初像谷粒，颜色青，渐渐像栝蒌，颜色变紫；局部坚硬疼痛，怕冷而高热，迅速溃破并排出稠脓，是顺证。如果超过十日寒热仍不退，脓液也没有形成，脉象浮而数，应防止毒邪内陷攻入脏腑，导致产生恶证，这是逆证。起初宜服荆防败毒散，以疏散并解除寒热，随后服内托黄耆散。到了应当溃破的时间仍不溃破，应立即服十全大补汤以扶托正气。其余内治和外治方法，参照痈疽肿疡、溃疡门。方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）、内托黄耆散（见背部中搭手）、十全大补汤（见溃疡门）。外科卷上·胸乳部。膻中疽。膻中疽初起如粟粒，颜色紫暗而坚硬，逐渐出现灼热、肿胀和疼痛；这是七情郁火与毒邪在任脉凝结所致，应根据证候及时治疗，迟缓就会转为凶证。这种病生在心窝上方、两乳之间，属于任脉的膻中穴部位。这是由于脏腑失调、七情不和，火毒凝聚而形成的。初起像粟粒，颜色紫暗而坚硬，逐渐出现灼热、肿胀和疼痛，并有怕冷、高热，应立即服仙方活命饮，加苏叶、薄荷叶发汗。如果出现烦躁、呕吐，嘴唇焦干、口渴严重，应服夺命丹清解；等表证退去后，立即服托里透脓汤。如果疮势不能隆起，属于虚证，应服十全大补汤扶托。只是脓肿所在处为气海，是气聚居的地方；治疗贵在及早，若延误，毒邪就会内陷而攻入里部，损伤胸膜并穿透气海，是逆证。其余内治、外治方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：仙方活命饮（见肿疡门）、夺命丹（见背部阴阳二气疽）、托里透脓汤（见头部侵脑疽）、十全大补汤（见溃疡门）。外科卷上·胸乳部。脾发疽。脾发疽生在心窝两旁，是常吃炙烤食物、厚味和药酒所致；初起如粟粒，时有寒热，逐渐肿胀疼痛，最后溃破脓盛。

译这种病生在心窝下方两旁，属于脾经的食窦穴，不论左右都可能发生；都是因为过多食用炙烤食物、肥厚味重的食物和药酒，使脾经积火，化毒发病。初起形如粟粒，寒热交替，逐渐加重为肿胀疼痛。如果疮顶尖、疮根收束，颜色红润鲜活，按期溃破并流出稠脓，是顺证。如果疮顶平、疮根散，颜色紫暗而坚硬，到了应溃之期仍不溃破，溃破后脓液像蟹沫一样，是逆证。初起先服荆防败毒散发汗；若嘴唇焦干、口渴严重而烦躁，应服太乙紫金锭，随后服内疏黄连汤清解。其余内治、外治方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：太乙紫金锭。组成：雄黄（选鲜红大块的，研成细末，三钱）、朱砂（有神气者，研成细末，三钱）、麝香（拣去皮毛，三钱）、川五倍子（又名文蛤，捶破，研成细末，二两）、红芽大戟（杭州产的紫大戟为上等，江南土大戟次之；北方土大戟颜色白，药性猛烈而峻利，体弱者服后反会吐血，应谨慎，不可使用；取上等品，去芦根，洗净，焙干研末，一两五钱）、山慈菇（洗去毛皮，焙干研末，二两）、千金子（又名续随子，选仁白者，去油，一两）。以上药物分别选取精品，在洁净室中制好，等到端午、七夕、重阳，或天德、月德、天医等黄道吉日，凡进入室内合药的人，三日前都应斋戒沐浴，换上洁净的新衣帽；到当天才进入室内，洗净双手、焚香，默祷药王牌位。主人带领众人焚香拜祷完毕，将前述七味药分别称量准确，放入大乳钵中再研数百转，然后放入细石臼内，逐渐加入糯米浓汁，调和至软硬适中，再用杵捣一千多下，以捣至光润为度，每锭一钱。北方土大戟中，颜色白的药性猛烈而峻利，体弱的人服后反而会吐血，应当慎重，不可使用。取上等品，去掉芦根，洗净，焙干研成细末，一两五钱；山慈菇洗去毛皮，焙干研末，二两；千金子又名续随子，选仁白者去油，一两。以上七味药分别选精品，在洁净室制好，待端午、七夕、重阳，或天德、月德、天医等黄道吉日合药。入室合药者三日前斋戒沐浴，换洁净衣帽；当天入室后净手焚香，默祷药王牌位。主人率众焚香拜祷完毕，将七味药称量准确，放入大乳钵再研数百转，然后放入细石臼，逐渐加入糯米浓汁调和至软硬适中，再用杵捣一千多下，捣至光润为度；每锭一钱。每次服一锭；病势严重的加重服二锭，以求通利，之后用温粥补养。合药时，除负责合药并保持洁净的人外，其余人都忌讳看见。这种药只有做到精诚、洁净，才会有效。太乙紫金锭能解各种疮疡毒，疔疮、肿毒、痈疽都能除去；药物包括雄黄、朱砂、五倍子、麝香、千金子、红芽大戟、山慈菇。各种饮食中毒、药物中毒、蛊毒、瘴气、恶菌，以及河豚中毒，误食自死牛、马、猪、羊等六畜肉而导致昏乱猝倒或出现异常症状的，都用水将药磨化灌服；患者或吐或泻后，必定苏醒。南方山间的瘴气、烟雾和疫气最能伤人；感染后刚觉得精神不爽、怕冷怕热，想吐又吐不出时，就磨服一锭，吐泻后便会痊愈。痈疽发背、对口疔疮、天蛇、无名肿毒、蛀节红丝等疔疮，以及杨梅疮、各种风疹、瘾疹、新旧痔疮，都用无灰淡酒磨服；外用水磨化后涂搽疮上，日夜数次，感觉发痒后肿疮就会消退。阴毒、阳毒、伤寒心中烦闷、胡言乱语、胸膈阻塞，邪毒尚未透出，瘟疫烦乱发狂，喉闭、喉风等，都用薄荷汤，待药汤冷后磨服。赤痢、白痢，腹中泄泻而急痛，霍乱绞肠痧以及各种痰喘，都用姜汤磨服。男子或女子突然患癫邪，呼叫奔走，梦与鬼交、鬼胎、鬼气、鬼魔，失心狂乱，以及羊儿风、猪癫等风证，都用石菖蒲煎汤磨服。中风、中气，口眼歪斜，牙关紧闭，言语艰涩，筋脉挛缩，骨节因风肿痛，全身疼痛，行走艰难，以及各种风病、癫痫，都用酒磨化，炖热后服。自缢、溺水、惊吓而死、被压而死、被鬼魅迷惑而死，只要心头还有一点温气、身体尚未冷，都用生姜、续断和酒煎煮，磨药服下。被各种恶蛇、疯狗、毒蝎以及溪涧中的恶毒虫类咬伤，随即肿胀，毒邪蔓延全身，严重时毒气入里，昏闷并发出响声，生命危在旦夕，都用酒磨药灌服，再喝一碗葱汤，盖被发汗，立即苏醒。新旧疟疾在将要发作时，用东流水煎桃枝、柳枝汤，磨药服下。小儿急慢惊风、五疳、五痢、脾病黄肿、瘾疹、疮瘤、牙关紧闭，都用薄荷浸泡的水将药磨浓，加蜜服下，同时涂搽在肿处。年龄幼小的儿童，每锭分成几次服用。牙痛时用酒磨化后涂在疼痛处，再含少许药，过一会儿咽下。小儿因父母遗毒，出生百日内皮肤塌陷溃烂、出现斑痕，肛门和眼眶也损烂的，都用清水磨药涂敷。跌打扑伤，用松节和无灰酒研磨服下。年久或近期出现的头胀头痛、太阳穴疼痛剧烈、偏头风，以及疮疡愈合后毒气攻注、脑门胀痛的，都用葱和酒研服一锭，再磨化涂在太阳穴上。妇女月经不通，用红花汤送服。凡遇流行疫病，整条街、整个巷子相互传播、遍地感染时，用桃根汤将药磨浓，滴入鼻孔，再服少许；这样进入病家，也不会再被传染。又能治疗传尸劳瘵，其他药物都不能奏效的病证。有一位方士指教服用此药：每天早晨磨服一锭，服至三次后，便会排下恶物、尸虫和形状怪异之物，随后能够顺利通便。此法相互传授，救活的人数不胜数。有女子长期患劳瘵，被尸虫啃噬，磨服一锭后，不久吐出并泻下十多条小虫。随后服苏合香丸，病情很快消失，调养一个多月便痊愈。真是救济世人、保卫生民的珍贵药物。又方：荆防败毒散（见项部脑疽）、内疏黄连汤（见肿疡门）。外科卷上·胸乳部。井疽。井疽是心火在中庭部位发病，初起如豆粒，逐渐肿胀疼痛；心中烦躁，肌肤发热，嘴唇焦干、口渴，疮色红润鲜活的是易治之证，颜色黑暗内陷的是凶证。这种病生在心窝，属于任脉的中庭穴，是心经火毒所致。初起如豆粒，肿胀疼痛逐渐加重，心中烦躁如焚，肌肤热得像火，自汗，嘴唇焦干，口渴严重而喜欢喝冷水，应立即服内疏黄连汤或麦灵丹。如果烦闷、呕吐，发热而无汗，应服夺命丹发汗。疮色红润鲜活、肿势高起的是顺证；颜色黑暗、疮势塌陷的是逆证。其余内治、外治方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。如果溃破后多年仍不愈，必然形成穿心冷痿，难以治疗。方剂：内疏黄连汤、麦灵丹（见肿疡门）、夺命丹（见背部阴阳二气疽）。外科卷上·胸乳部。蜂窝疽。蜂窝疽的形状像蜂窝，生在胸侧、乳房上方，疮孔很多；它由心火毒邪所致，肿势弥漫、颜色紫暗而疼痛；颜色黑暗内陷的是逆证，颜色红润鲜活的是顺证。

译这种病生在胸侧乳房上方，也有遍身发作的，是心火毒邪旺盛所致；颜色紫暗，肿胀弥漫而疼痛，身体发冷发热。初起有六七个孔，逐渐扩展到三五寸，也有扩展到六七寸的，形状像蜂房，共有几十个孔，每孔流出黄白色脓液，肿胀的疮面全部腐烂。腐肉脱落后长出新肉，颜色红润鲜活，是顺证。如果流出黑水，气味腥臭，疮面平塌，是逆证。从开始到结束，内治、外治方法都按痈疽肿疡、溃疡门处理。遇到元气虚寒的人，到了第八九天仍不溃破，就用神灯照法每天照射，到了应溃之期便会溃破。方剂：神灯照法（见首卷）。外科卷上·胸乳部。蠹疽。蠹疽生在缺盆部位，初起如豆，逐渐大如李子，坚硬而紫暗疼痛；有寒热、小便涩少时，宜用蒜灸；这是胆胃积热所致。这种病又叫缺盆疽，也叫肖骨疽，生在胸部上方、颈部下方，即锁骨内侧的软陷处缺盆穴，属于胆经、胃经积热所致。初起寒热交替，筋骨拘急，食欲不振，胸腹胀满，小便短少涩滞。初起如豆，逐渐大如李子，颜色紫暗，坚硬而疼痛。初起宜用艾炷隔着独头蒜片灸，内服夺命丹发汗，随后服六一散，使小便通利。脓肿将要形成时，宜服内托黄耆散。气血亏虚严重的，宜服十全大补汤扶托补益。其余内治、外治方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。这种病应当赶快扶托治疗；如果失治而腐烂内陷，疮口难以收敛，必然成为败证。方剂：六一散。组成：滑石（六两）、甘草（生用，一两）。共研成末，每次服三钱，用灯心煎汤调服。六一散治疗小便不通，能够清除燥湿热邪；滑石、甘草研成细末，用灯心汤调服，立即使小便通利。又方：夺命丹（见背部阴阳二气疽）、内托黄耆散（见背部中搭手）、十全大补汤（见溃疡门）。外科卷上·胸乳部。其历痈。其历痈生在乳房旁边，结成肿块，红肿、坚硬、灼热而疼痛；这是包络寒痰、脾气郁结所致，治疗宜温散、舒解郁结、化除坚凝。这种病生在乳房旁边，初起肿胀坚硬，形状像结核，发展缓慢，逐渐加重为灼热、肿胀，颜色红而疼痛。这是包络寒痰、脾气郁结所形成的，属于寒证，不是热证。治疗宜温和地温通、舒解郁结并化除坚块，内服内补十宣散，外敷回阳玉龙膏使其消散；如果不能消散，说明脓肿将要形成。内治、外治方法都按痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：内补十宣散。组成：人参、黄耆、当归（各二钱）；桔梗、厚朴（姜制）、川芎、白芷、肉桂、防风、甘草（炙，各一两）。共研成末，每次服三钱，用热黄酒调服。不饮酒的人，用木香煎汤调服。内补十宣散能治疗各种肿毒，已经成脓的促使其溃破，尚未成脓的使其消散；人参、黄耆、桔梗、厚朴、川芎、当归、甘草、白芷、肉桂、防风，用热酒调服。又方：回阳玉龙膏（见肿疡门）。外科卷上·胸乳部。内吹乳、外吹乳。吹乳是乳房中毒、肿胀疼痛；内吹多因胎热，疼痛、灼热、发红；外吹则因孩子吮乳时睡着，寒凉之气侵袭，出现寒热交替、烦躁口渴、结块肿痛。乳房属于胃经，乳头属于肝经；乳房肿痛又分为内吹和外吹。内吹发生在怀孕六七个月时，胸部胀满、气向上冲，乳房结块肿胀疼痛；如果颜色发红，是因为热多。如果不红，则是气机郁滞，并兼有胎气旺盛。热多的宜服柴胡清肝汤。气郁的宜服逍遥散，外敷都用冲和膏，必能消散。有的初起肿胀时没有及时调治，或患者又因气恼而损伤气机，导致肿胀疼痛加重，势必将要成脓；宜用逍遥散加黄耆、白芷、连翘，以养血排脓治疗。溃脓以后，宜调养血气；等生产后，再按溃疡的治法治疗，才能使疮口收敛。妊娠期间的用药禁忌另有歌诀，详细记载在首卷。外吹是乳母肝胃之气浑浊，加上孩子吮乳时睡熟，鼻孔中的凉气侵入乳房，与热乳凝结，形成肿痛，使人寒热交替、烦躁、口渴。初起宜服荆防牛蒡汤，外用隔蒜灸法。等寒热退去但肿胀仍在时，服橘叶栝蒌散，外敷冲和膏使其消散。如果肿胀不能消退，说明将要成脓，就用透脓散。其余内服、外敷方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。还有一种情况：尚未怀孕、尚未哺乳却生乳毒，这是皮肉发生病变，尚未伤及乳房，属于肝胃湿热凝结形成的乳毒；治疗应按疮疖处理，没有不见效的。方剂：荆防牛蒡汤。组成：荆芥、防风、牛蒡子（炒，研）、金银花、陈皮、花粉、黄芩、蒲公英、连翘（去心）、皂刺（各一钱）；柴胡、香附子、甘草（生，各五分）。水二钟，煎至八分，饭后较久时服。荆防牛蒡汤治疗外吹乳，寒热、肿胀、疼痛都可用；药有金银花、陈皮、甘草、柴胡、香附子、花粉、黄芩、蒲公英、连翘、皂刺。又方：橘叶栝蒌散。组成：橘叶（二十片）、栝蒌（根据证候用半个或一个）、川芎、黄芩、栀子（生用，研）、连翘（去心）、石膏（煅）、柴胡、陈皮、青皮（各一钱）、甘草（生，五分）。水二钟，煎至八分，饭后较久时服；药渣再煎服。肿块紫暗、灼热疼痛的用石膏，红肿的去掉石膏。橘叶栝蒌散用于外吹乳证，是凉气侵袭热乳而凝结形成的；药有川芎、黄芩、栀子、甘草、连翘、石膏、柴胡、陈皮、青皮。又方：柴胡清肝汤（见头部鬓疽）、逍遥散（见背部上搭手）、冲和膏、透脓散（见肿疡门）、隔蒜灸法（见首卷灸法内）。外科卷上·胸乳部。乳疽、乳痈 【方歌】乳疽、乳痈都生在乳房，多由肝气郁结、胃火炽盛所致。痈表现为红肿、灼热、疼痛；疽表现为坚硬如木，只有轻微疼痛。痈在十四天左右脓液形成，疽要一个多月才开始成脓。尚未溃破时用托里排脓法治疗，已经溃破时用大补气血、滋养营血的方法治疗。【注】这类病总是由于肝气郁结、胃热壅滞而形成。男子患此病的较少，女子患此病的较多，都是生在乳房。红肿、发热、疼痛的是痈，十四天左右脓液形成；如果坚硬如木而疼痛的是疽，一个多月才形成脓液。初起时寒热交替发作，宜服括蒌牛蒡汤；寒热症状全部退去，但肿块坚硬不消的，宜用复元通气散使其消散。如果药效不明显，肿块又时时跳动，说明将要溃破成脓，宜用托里透脓汤；脓液胀满而疼痛的，应针刺排脓，并宜服托裹排脓汤；体虚的应补益，可选用人参养荣汤、十全大补汤等。外敷、外贴的药物，均按痈疽肿疡、溃疡门中的方法。

译方剂：栝蒌牛蒡汤。组成：栝蒌仁、牛蒡子（炒，研）、花粉、黄芩、生栀子（研）、连翘（去心）、皂刺、金银花、甘草（生）、陈皮（各一钱），青皮、柴胡（各五分）。水二钟，煎至八分，加入煮酒一杯，混匀，饭后较久时服。【方歌】栝蒌牛蒡汤能治疗胃火郁结、怕冷发高热以及乳痈、乳疽；配用青皮、柴胡、花粉、黄芩、连翘、皂刺、银花、栀子、甘草、陈皮。又方：复元通气散（见肿疡门）、托里透脓汤（见头部侵脑疽）、托里排脓汤（见项部鱼尾毒）、人参养荣汤、十全大补汤（均见溃疡门）。外科卷上·胸乳部 乳发、乳漏 【方歌】乳发的形势像痈，是胃火所致，男女都可发生，表现为红肿疼痛；溃破很久仍不收口，就会形成乳漏，因为脓液清稀，肌肉不能生长。【注】此病发生在乳房，灼热发红、肿胀疼痛，势头比痈更大，皮肉全部腐烂，是胃腑湿火凝聚所致。治疗应立即按照乳痈处理：尚未成形的使其消散，已经成形的托毒外出；腐肉脱落迟缓的，撒黄灵药，以免乳房广泛溃烂而损伤乳房组织，难以收口。如果长久不能收口，又受外寒侵袭，失于调养而时常流出清水，就形成乳漏。外用红升丹制成捻子，以祛除腐肉、促进新肌生长；再配合豆豉饼炙法，缓缓灸治，以祛除寒邪；内服则应大力补益气血。减少劳累和烦忧，谨慎安排起居，忌食发物，逐渐可以生肌收口而痊愈。方剂：黄灵药、红升丹（均见溃疡门）；豆豉饼（见卷首灸法）。外科卷上·胸乳部 乳中结核 【方歌】乳房中的结核形如梅子、李子，按压不移动，皮色不红，时时隐痛，久而可渐变为乳劳、乳岩；这是肝脾郁结所致。【注】此病乳房内有坚硬结块，小的像梅子，大的像李子，按压不移动，推也推不动，时时隐隐作痛，皮肤颜色和平常一样。这是肝、脾两经气机郁结阻滞所致，虽然肿块不大，也不可轻视。如果拖延日久不能消散，轻则形成乳劳，重则形成乳岩，务必谨慎！初起而气实的，宜服清肝解郁汤；气虚的宜服香贝养荣汤。如果郁结损伤脾气，出现食欲减少、不能安睡，应服归脾汤。外部都用木香饼熨法，消散肿块效果很好。方剂：清肝解郁汤。组成：当归、生地、白芍（酒炒）、川芎、陈皮、半夏（制，各八分），贝母（去心，研）、茯神、青皮、远志（去心）、桔梗、苏叶（各六分），栀子（生，研）、木通、甘草（生，各四分），香附（醋炒，一钱）。水二钟，加姜一片，煎至八分，饭后较久时服。【方歌】清肝解郁汤以贝母、茯神，配四物汤、青皮、远志、半夏、陈皮、栀子、桔梗、木通、苏叶、香附、甘草，能够消散乳房结核，疏通郁滞之气。又方：归脾汤。组成：人参、白术（土炒）、枣仁（炒，研）、龙眼肉、茯神（各二钱），黄耆（一钱五分），当归（酒洗，一钱），远志（去心）、木香（研末）、甘草（炙，各五分）。加生姜三片、红枣肉二枚，水煎服。【方歌】归脾汤治疗脾胃虚弱、食欲减少、心悸不安、夜间不能安睡；用枣仁、远志、龙眼肉、人参、当归、甘草、茯神、黄耆、白术、木香煎服。又方：木香饼。组成：生地黄（捣烂，一两）、木香（研末，五钱），混合均匀，按结核大小制成药饼，贴在肿块上，用热熨斗隔日熨治；坚硬如木而疼痛的，每天熨治。【方歌】木香饼是消散乳房结核的方剂，疏通结滞的功效很强；将生地捣烂，与木香末混合制饼，贴在患处熨治。又方：香贝养荣汤（见项部上石疽）。外科卷上·胸乳部 乳劳 【方歌】乳劳起初只是结核，逐渐肿大坚硬，根部形状散漫，增大如盘；尚未溃破就先腐烂，出现霉斑，败脓和津液不断流出，日久便成为乳劳。【注】此病是由乳房结核发展而成。有的是消散治疗无效，有的是失于调治，拖延数月后逐渐增大如盘、如盅，坚硬疼痛，根部边界散漫，并串延到胸部、肋部和腋下；颜色或紫或黑，尚未溃破就先腐烂，外皮出现霉点和数处烂斑，渐渐破溃，轻则流出白色液体，重则流出臭水，这就是败坏的浆脓。日久溃疡加深而损伤内膜，内部病变逐渐增多，午后烦热、干咳、颧骨发红、身体消瘦、食欲减少、阴虚等症状都会出现，转变为疮劳。初起结块肿胀时，气实的宜服蒌贝散，以及神效栝蒌散；气虚的用逍遥散，以及归脾汤合用。如果阴虚的症状已经出现，宜服六味地黄汤，以培补根本；外治法按痈疽溃疡门处理。不过，这种疮很容易发展成劳病，要取得疗效却非常困难。方剂：蒌贝散。组成：栝蒌、贝母（去心，研）、南星、甘草（生）、连翘（去心，各一钱）。水二钟，煎至八分，澄清去渣，加酒二分，饭后较久时服。一种加减法：再加入青皮、升麻。【方歌】蒌贝散治疗乳房结核；结核逐渐增大、失于调治而变成乳劳时，初起肿胀且气实的，须服此方，配用南星、甘草、连翘。又方：神效栝蒌散。组成：大栝蒌（去皮，焙成末，一个）、当归、甘草（生，各五钱）、没药、乳香（各二钱）。共研成粗末，每次用五钱，以醇酒三钟，用慢火煎熬至一钟，去渣，饭后服。【方歌】神效栝蒌散用没药、乳香，配甘草、当归研末；乳劳初起肿胀时用酒煎服，能够消除坚结、调和气血，是很有效的方剂。又方：逍遥散（见背部上搭手）、归脾汤（见乳中结核）、六味地黄汤（即将六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑）。外科卷上·胸乳部 乳岩 【方歌】乳岩初起是隐隐作痛的结核，由肝脾俱损、气机郁结凝滞而成；结核没有红肿发热而身体却寒热交替，应迅速灸治并养血，以免病邪内攻。拖延日久后，结块不断增大，像堆积的栗子；坚硬如岩，牵连腋下、胸部，顶部透出紫色光亮，先腐烂；不时流出污水，疼痛日益加重；溃破后组织翻花，猛烈出血，立即成为气血败坏的危重证候。

译【注】此病是肝、脾两脏受伤，气机郁结凝聚所致。从乳房结核开始，起初像枣或栗子，逐渐大如棋子，没有红肿发热，有时隐隐作痛。应立即在外部采用灸法，内服养血药，以免病邪向内侵攻。如果拖延多年，就会出现潮热、怕冷，开始感到剧烈疼痛，并牵连胸部和腋下；肿块大如倒扣的碗，坚硬，形如堆积的粟粒，高高隆起如岩石，必然透出紫色光亮，肉中夹有血丝；先腐烂后溃破，不时流出污水，有时涌出恶臭的血；腐烂深如岩洞，组织翻花突起如盛开的莲花，疼痛牵连心部。如果又因突然发怒而大量流出鲜血，根部肿胀更加坚硬，这时五脏都已衰败，便成为败证，几乎没有可以救治的希望；如果患者确实能够清静心神、排除思虑，安静休养并调理，或许还可以治疗。初期宜服神效栝蒌散，随后宜服清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，结核或许可以消散。如果反复治疗仍无效，说明疮势已经形成，不可过度使用攻伐峻烈的药物，以免损伤胃气，应改用香贝养荣汤。如果心烦不能入睡，宜服归脾汤；如果潮热怕冷，宜服逍遥散，只能稍微延缓病情。患此病的人，在肿块刚开始出现时就应及时治疗：用豆粒大小的艾炷，在肿块正中灸七壮；第二天起疱后挑破，用三棱针刺入五、六分，插入冰螺散捻子，外面用纸封住并糊牢。十多天后，结核会自行脱落；外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内服疏肝、养血、理脾的药物，肌肉生长、疮口收敛后即可自愈。又方：季芝鲫鱼膏。组成：活鲫鱼肉、鲜山药（去皮，各等分）。将二味共同捣成泥，加少许麝香，涂在结核上。若感觉非常瘙痒，不要搔动，应隔着衣服轻轻揉按；每七天更换一次，连续涂用，结核将逐渐消退。【方歌】鲫鱼膏贴治乳岩，肿块大如倒扣的碗，像堆积的栗子；山药与鲫鱼肉一同研细，加麝香涂在患处，每七天更换一次。又方：冰螺捻。组成：硵砂（二分）、大田螺（去壳，用线穿起晒干，五枚）、冰片（一分）、白砒（即人言，包在面中煨熟，去面取砒）。将螺肉切片，与白砒一起研成末，再加入硵砂、冰片一同碾细，用稠米糊搓成捻子，贮存在磁罐中密封保存。使用时将捻子插入铁孔，外面用纸糊封，贴在结核上不要移动；十天后四周出现裂缝，结核会自行脱落。【方歌】冰螺捻能消除各种坚硬结核；用硵砂、螺肉和煨熟的白砒，再加冰片，以米糊制成捻子，乳岩结块坚硬时适宜使用。又方：神效栝蒌散（见乳劳）、香贝养荣汤（见项部上石疽）、清肝解郁汤、归脾汤（均见乳中结核）、逍遥散（见背部上搭手）、绛珠膏、生肌玉红膏（均见溃疡门）。外科卷下·腹部 幽痈 【方歌】幽痈生在肚脐上七寸处，起初小，逐渐增大，肿胀坚硬疼痛；多因忧思、嗜食肥甘而火毒发作，出现咬牙、寒战，病邪内陷。【注】此病生在肚脐上七寸处，初起如粟粒，逐渐扩大为弥漫性肿胀并疼痛，形状像鹅卵石，严重时坚硬，疼痛牵连胸肋。这是由于过食肥甘厚味，使忧思导致气机郁结、肠胃不通，火邪郁积成毒，从内部向外发作。初起肿痛而皮色尚未发红，时有心烦、呕吐、干呕，脉沉而有力的，应疏泄火毒，断绝其根源，宜服内疏黄连汤。灼热肿胀、疼痛很重，说明邪气实，宜服托里散；外用艾炷隔着蒜片灸治。如果脉象沉迟，说明脓液尚未形成，用补中益气汤托毒外出；如果脉象洪数，说明脓液已经形成，用托里透脓汤。脓液已成熟，胀痛却不溃破，是气血虚弱所致，应急用十全大补汤温补；外部兼用卧针切开。所谓卧针，是斜着刺入、斜着刺出，以防损伤内膜。有的误用发汗、泻下法，或误敷寒凉药物，以致肿胀不溃、溃破后又不能收口，应急用十全大补汤，加干姜、附子救治。已经溃破而早晨怕冷、傍晚发热，是气血虚弱；食欲减少并腹泻，是脾胃虚弱；胸部痞闷、痰液上涌，是脾肺虚弱。这些都服六君子汤，服后各种症状退去，再改用十全大补汤调理即可痊愈。外治方法，按痈疽肿疡、溃疡门处理。无论已经溃破还是尚未溃破，若突然咬牙、寒战，是气虚不能胜过毒邪，毒邪内陷攻里的征兆；或者溃破后脓水忽多忽少，疮口像螃蟹吐泡沫一样，这是内膜已经穿透，均属逆证。方剂：托里散。组成：皂刺、金银花、黄芩、牡蛎（煅）、当归、赤芍、朴硝、大黄、花粉、连翘（去心，各等分）。共同研成粗末，每次用五钱，酒、水各一钟，煎至八分，去渣服。【方歌】托里散治疗各种疮毒，肿胀灼热疼痛严重时煎服可消；药用皂刺、银花、黄芩、牡蛎、当归、赤芍、朴硝、大黄、花粉、连翘。又方：内疏黄连汤（见肿疡门）、隔蒜炙法（见首部灸法）、托里透脓汤（见头部侵脑疽）、补中益气汤、十全大补汤、六君子汤（即香砂六君子汤去掉藿香、砂仁。均见溃疡门）。外科卷下·腹部 中脘疽 【方歌】中脘疽由胃火所生，位于肚脐上四寸，隐隐作痛；肿块坚硬而弥漫，既不红也不热，出现食欲不振、呕吐干呕，说明毒邪向内攻。【注】此病又叫胃疽。发生在心胸以下、肚脐上四寸处，即任脉的中脘穴部位。隐隐作痛日久，向外形成疽，肿胀坚硬而弥漫，皮肤颜色不红也不热，是由于过食炙煎、辛辣之物，导致胃腑火毒形成。人迎脉盛，是毒气攻入内部；出现呕吐、不能进食、咳嗽并吐脓痰的，属于逆证。初起宜服仙方活命饮；颜色发紫、质地坚硬的，宜服山甲内消散。脓势将要形成时，内外治疗方法均按痈疽肿疡、溃疡门处理。如果脓液形成迟缓，或疮处不灼热疼痛，应立即用艾炷隔着独头蒜片，在患处灸治，以温复阳气。方剂：山甲内消散。组成：穿山甲（炒，三大片）、当归尾、大黄、甘草节（各三钱）、土木鳖（三个）、黑牵牛、僵蚕（炒，各一钱）。酒、水各一钟，煎至八分，空腹服；药渣再煎服。大便排泄三四次后，才可食用稀粥，以清淡饮食调养。【方歌】山甲内消散能消除火毒结块，适用于颜色发紫、坚硬疼痛的中脘疽；用当归尾、大黄、僵蚕、甘草节、木鳖、牵牛，加酒煎服。又方：仙方活命饮（见肿疡门）。外科卷下·腹部 吓痈 【方歌】吓痈是七情郁结化火所致，生在脐上三寸，初起如粟米大小而略带红色；突然肿起、灼热疼痛，十四天后溃破并露出脓头，若顶部凹陷、颜色发黑，且迟迟不溃，病情凶险。

译【注】这种病证是七情郁结化火凝结而成。生在脐上三寸处，属于任脉经的建里穴。起初像粟米大小，痒痛并见，肿势发展很快，寒热交替出现，严重时会呕吐、干呕，并牵引脐部疼痛。起初肿处微红，脓头尖而根部收束，逐渐透出红色，疼痛时发时止；十四天溃出脓液，是顺证。如果脓头凹陷而呈紫黑色，根部弥漫肿胀，面色发红、口渴严重，脉浮数而散大，是逆证。内治参照幽痈，外治按痈疽肿疡、溃疡两门的方法。《外科》卷下·腹部 冲疽 【方歌】冲疽生在脐上二寸，是心火毒邪炽盛并侵入肾经所致，颜色红、肿势高、灼热疼痛，迅速溃破为吉；若出现七恶证，必定凶险。【注】这种病证生在任脉经的脐上二寸处，即下脘穴。又名中发疽，也叫壅肾疮。由心火炽盛，流入肾经而形成，患处颜色红、肿势高；应在二十一天内溃破，脓液稠厚且能接受补法，是顺证。初起宜服疮科流气饮，或用仙方活命饮使其消散。脓液将要形成时，内外治法都按痈疽肿疡、溃疡两门的方法处理。如果患处平塌、颜色紫黑，脓水清稀，并出现七恶证，是逆证。方剂：疮科流气散（见背部痰注发），仙方活命饮（见肿疡门）。《外科》卷下·腹部 脐痈（附：脐中出水） 【方歌】脐痈的毒邪发于脐中，肿大如瓜，突起如铃；没有红色和发热时宜用隔蒜灸，脓液稠厚是吉，流出污水则凶。【注】这种病证是心经火毒流入大肠、小肠所致。生在脐中，属于任脉经的神阙穴；此穴禁针。肿大如瓜，高高突起如铃，没有红色，也不发热，最适合隔着蒜片施灸。初起宜服仙方活命饮，加升麻以使其消散。大便结实者，用内疏黄连汤使其通利。将要形成脓液时，内外治法都按痈疽肿疡、溃疡两门的方法。溃破后流出稠脓，是顺证；如果时时流出污水且气味恶臭，是逆证。也有脐中不痛、不肿却很痒，时时渗出黄水的情况，这是肠胃湿热积聚日久所致，宜服黄连平胃散，外用二妙散干撒，使其渗湿，便可痊愈。应忌酒、面食、生冷食物、瓜果蔬菜，以免再次发作。如果水流出不止，也属于逆证。方剂：黄连平胃散。组成：黄连（五钱），陈皮、厚朴（姜炒，各三钱），甘草（生用，二钱），苍术（炒，一两）。共研细末，每次服三钱，用白开水调服。【方歌】黄连平胃散由陈皮、甘草、厚朴、苍术和黄连组成，共研细末，专门祛除湿热并消除积滞，能使脐中渗出的水很快干止。又方：三妙散。组成：槟榔、苍术（生用）、黄柏（生用，各等分）。共研细末，干撒在肚脐上；水液渗出成片时，可止痒并渗湿。又能治疗湿癣，用苏合油调和后涂搽，效果很好。【方歌】三妙散用槟榔、苍术、黄柏同研，可渗除湿气、治疗湿疮；用苏合油调和后能治湿癣，使患处收干止痒，疗效很强。又方：隔蒜灸法（见首卷灸法），仙方活命饮、内疏黄连汤（均见肿疡门）。《外科》卷下·腹部 少腹疽 【方歌】少腹疽生在脐下，是七情导致火气郁结所致；肿势高、颜色红、疼痛牵引后背，容易弥漫坚硬并凹陷腐烂，脓水难以形成。【注】这种病证是七情导致火气郁结而生。常发于气海、丹田、关元三个穴位。气海在脐下 一寸五分，丹田在脐下二寸，关元在脐下三寸，都属于任脉经。这三个穴位中只要一个穴位发肿，就叫少腹疽。肿势高、颜色红润鲜活，疼痛牵引后背，容易溃破并流出稠脓，较易治疗。如果弥漫肿胀而坚硬，久溃不腐，脓液稀薄如水，就难以治疗。凡遇到这种病证初起，应立即在肿块顶部用艾灸七壮至二十一壮，以灸至痛痒感贯通为度；宜服仙方活命饮。气血充实而口渴严重、大便秘结者，宜服内疏黄连汤使其通利。年老体弱者，宜服内补十宣散，使其迅速溃破；如果溃破迟缓，恐怕会穿透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡两门。方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤（均见肿疡门），内补十宣散（见胸部〔其〕历痈）。《外科》卷下·腹部 腹皮痈 【方歌】腹皮痈生在腹部皮下，位于皮里膜外，肿胀隐痛；腹痛持续不止，是脓液将成的征候，病因是膏粱厚味导致火气郁结。【注】这种病证生在腹部皮里膜外，无论左侧还是右侧，先隐隐作痛日久，随后在皮外形成痈肿；右关脉沉数而腹痛严重，是这种病证的征候。病因是膏粱厚味导致火气郁结。初起时，体质壮实者用双解贵金丸攻下；体质虚弱者药量减半，服后无效，再服半剂。凡攻下之后腹痛仍不停止，说明脓液将要形成，应立即使用托里透脓汤。溃破后，按痈疽溃疡门的方法治疗。不可过度使用攻伐药物；如果一味希望使肿块消散，过分损伤胃气，就会导致肿块不能溃破、溃破后不能收口，很快出现危亡。方剂：双解贵金丸（见肿疡门），托里透脓汤（见头部侵脑疽）。《外科》卷下·腹部 缓疽 【方歌】缓疽是脾经气滞、寒邪积聚凝结所致，生在少腹旁，坚硬而疼痛；数月不溃，兼见寒热，食欲减少、身体消瘦，疗效难以取得。【注】这种病证是太阴脾经气机阻滞、寒邪积聚而形成。生在少腹旁，坚硬如石，不红也不热，疼痛牵连腰部和腿部，数月不溃。如果又兼有食欲减少、身体消瘦，就属于败证，但也不能放弃治疗。初起宜服山甲内消散；服后无效时不可强行攻消，以免徒然损伤胃气，应改用十全大补汤加乌药、附子、胡卢巴温补；外用木香饼并热熨，同时把独头蒜捣烂铺在患处，再用艾灸，灸到知道发热为止，第二天再灸，以肿块消退或溃破为疗效标准。如果已经溃破，就按痈疽溃疡门的方法治疗。方剂：山甲内消散（见中脘疽），十全大补汤（见溃疡门），木香饼（见乳部乳中结核）。《外科》卷下·腋部 腋痈 【方歌】腋痈突然在腋下肿起，肿块坚硬、灼热发红并疼痛，兼有肝脾血热和恼怒；初起宜清热疏解，溃破后用补法便可痊愈。【注】这种病证又叫夹肢痈，发于腋窝交界处，就是俗称的胳肢窝；由肝脾血热兼恼怒所致。初起突然肿胀，灼热坚硬，颜色红而疼痛，身体出现寒热；难以消散，必然会形成脓液。初起宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏。疼痛日益加重，宜服透脓散，加金银花、甘草节、桔梗。脓液胀满而疼痛时，应针刺排脓。已经溃破的，内外治法都按痈疽溃疡门的方法。这种病证从开始到结束都忌用寒凉药物。中年人容易痊愈，老年和体弱者难以痊愈。方剂：柴胡清肝汤（见头部鬓疽），冲和膏、透脓散（见肿疡门）。《外科》卷下·腋部 腋疽

译【方歌】腋疽初起像小核，是肝经恼怒、脾经忧思导致气血凝滞；肿势弥漫而坚硬，宜隔蒜灸，日久后出现红、热，溃破前先疼痛。【注】这种病证又叫米疽，也叫疚疽。发于胳肢窝正中，刚开始时形状像一个小核。由肝、脾二经的忧思和恼怒，使气机郁结、血行阻滞而形成。肿势弥漫而坚硬，皮肤颜色如常；日久将要溃破时，患处变红、微热并疼痛。初起宜用隔蒜灸法灸艾七壮，内服柴胡清肝汤加乌药使其消散。体质虚弱者，宜服香贝养荣汤，外敷乌龙膏。及早治疗，有的可以完全消散；延误后脓液形成，宜服托里透脓汤。脓液胀满而疼痛时，应针刺排脓。脓液排出、疼痛减轻后，按照患者虚实情况给予补法。其余内外治法，都按痈疽溃疡门的方法。这种病证从初起到最后，内外治法都禁用寒凉药物。中年人容易痊愈，衰老者难以痊愈。方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法），柴胡清肝汤（见头部鬓疽），香贝养荣汤（见项部上石疽），乌龙膏（见肿疡门），托里透脓汤（见头部侵脑疽）。《外科》卷下·腋部 黯疔 【方歌】黯疔藏伏在腋下，因肝脾火毒而痒痛，寒热交替、四肢拘急，颜色紫黑；应立即按疔疮门的方法治疗，便可安定。【注】这种病证生在腋下，由肝、脾二经的火毒所致。患处坚硬，形势像钉头，既痒又痛，寒热交替，四肢拘急，颜色紫黑，烦躁并呕吐，疼痛牵连半身，宜服麦灵丹。随后内外都应立即按疔疮门的方法治疗，便可痊愈。方剂：麦灵丹（见肿疡门）。《外科》卷下·肋部 肋疽 【方歌】肋疽初发属于肝经，是火毒因郁怒结聚而成；肿块由梅子、李子大小渐至如碗，颜色紫、灼热疼痛，应立即针刺放血，以免毒邪向内侵袭。【注】这种病证又叫夹荧疽，生在肋骨之间，由肝经火毒因郁怒结聚而形成。起初像梅子或李子大小，逐渐增大如杯，颜色紫、灼热疼痛，并牵连肩部和肘部。患在左侧，疼痛牵引右侧肋部；患在右侧，疼痛牵引左侧肋部。二十一天以内溃破并流出稠厚黏脓，是顺证。到了期限仍不溃破，或者溃破后流出清水，是逆证。刚肿起时应立即用磁针刺破，放出紫色血液，以免毒气侵入内部。针刺放血后，若红肿疼痛严重、烦躁、脉实并呕吐，属于有余证，宜服双解贵金丸攻下。肿块坚硬而不溃破，宜服透脓散。脉弱并呕吐，这是胃虚，宜服香砂六君子汤补益。也有因疼痛损伤胃气而呕吐的，同样按胃虚治疗。如果是感受寒邪，或偶然接触秽气而呕吐，即使肿胀期间，也应以壮胃助气为主。因为肿胀时呕吐，由毒气内侵所致的十中只有一二，由停饮内伤所致的十中却有八九，只有医生在临证时详细辨别。脓液成熟后，用卧针切开排脓；其余按痈疽溃疡门的方法治疗。方剂：双解贵金丸、透脓散（均见肿疡门），香砂六君子汤（见溃疡门）。《外科》卷下·肋部 渊疽 【方歌】渊疽是因肝胆忧愁恼怒所致，生在肋下，坚硬肿痛；溃破时有声音，说明内膜已经穿透；尚未溃破时应服护膜灵。【注】这种病是由于忧愁恼怒过度，使肝胆两脏受伤而形成的。病生在肋下，起初坚硬，肿胀而不发红，过很久才溃破；流出稠厚白脓的是顺证，流出像豆浆水一样稀薄脓液的是险证。疮口中发出声音，像小儿啼哭，这是内膜已经穿透的表现。应立即在阳陵泉穴灸二七壮，声音就会停止。此穴位于膝盖骨外侧〔月廉〕下方一寸的凹陷中，蹲坐取穴即可找到。内治和外治方法，都与肋疽相同。凡是在肋部、胸部、胁部、腰部、腹部等空软部位发生痈疽的，应在将要溃破而尚未溃破时，多服护膜散，可以避免穿透内膜的祸患。方剂：护膜散由白蜡、白芨各等分组成，共研成细末。轻症服一钱，中症服二钱，重症服三钱，用黄酒调服，也可以用米汤调服。【方歌】护膜散只有白蜡、白芨两味药，研成细末；可用酒或米汤调服，在脓液形成前服用，可以防止穿透内膜。外科卷下·肋部 内发丹毒 【方歌】丹毒由肝脾热盛所生，肋部、腰部、胯部出现像红霞一样的红色，应赶快刺出紫黑色血液；若出现呕吐、恶心、昏沉、胀满，是毒邪向内攻入。【注】这种病是肝、脾二经热盛生风所致，发生在肋骨部位，并蔓延到腰胯；颜色红如云霞，游走扩展如云，疼痛像火烧一样。应立即在红肿周围刺出紫黑色血液，再贴上瘦牛肉片（也可以用羊肉片），毒邪就能减轻一半。起初服双解贵金丸发汗，随后服化斑解毒汤；用药后病情相应好转的是顺证。如果出现呕吐、恶心、昏沉或昏溃，胸腹部胀满，全身青紫，就是毒气向内攻入，属于逆证。方剂：化斑解毒汤由升麻、石膏、连翘（去心）、牛蒡子（炒后研）、人中黄、黄连、知母、黑参各一钱，竹叶二十片组成。水一钟，煎至八分，服用。【方歌】化斑解毒汤用于热盛生风、发为丹毒、红如云片的病证，药用升麻、石膏、连翘、牛蒡子、人中黄、黄连、知母、黑参。又方：双解贵金丸（见肿疡门）。外科卷下·肋部 胁痈（附：胁疽） 【方歌】胁痈表现为灼热、发红、高起、肿痛；胁疽坚硬、塌陷、漫肿而冷、不发红。二者都属于肝胆怒火凝结，痈久不溃、溃后脓败而清稀，是虚寒凶证。【注】这种病生在软肋部位；有硬骨的部位称为肋，肋骨下方的软肉处称为季胁。痈、疽两种病证，都是肝胆怒火凝结形成的，多发生在体虚之人身上。起初如梅子、李子大小，逐渐长到碗大、盆大；颜色发红，灼热疼痛，高高肿起，经过二七日溃破；流出稠脓的是痈。如果坚硬、平塌、漫肿，疼痛麻木，不红不热，过一个多月才溃破并流出稀脓，就是疽。如果失治，到了期限仍不消退，毒邪攻聚成脓，肿得像鼓胀一样，破后流出败坏浆液和腥臭脓液，就是逆证。痈、疽两种病证在初起肿胀时，都应赶快服柴胡清肝汤，以疏解郁结、泻去火邪。如果已经形成脓肿，应服托里透脓汤。脓液成熟、胀痛明显时，都用卧针切开排脓。已经溃破的，以排出残余脓液、补益气血为治疗重点。其余按痈疽溃疡门的治疗方法处理。使用补法而没有反应的，难以治疗。方剂：柴胡清肝汤（见头部鬓疽）；托里透脓汤（见头部侵脑疽）。外科卷下·内痈部 肺痈 【方歌】肺痈是肺中本有热，又受到风邪侵袭，肺脏生痈，胸中隐隐作痛；症状像伤寒，干咳严重，吐出稠浊痰涎和腥臭脓液。尚未溃破时用射干麻黄汤发汗；气机壅塞、不能平卧时用葶苈大枣汤攻治。溃破后脓液稠厚且能进食的是吉证，脓液清稀并夹血且不能进食的是凶证。

译【注】这种病是肺脏积热，又受到风邪侵袭，郁积日久而形成痈，因而胸内中府穴处隐隐作痛，发冷发抖，脉搏数快，症状像伤寒；咽喉干燥却不口渴，咳嗽而喘促胸满，吐出稠黏的黄痰，并夹有腥臭污秽的脓血。治疗时，在尚未溃破、脓液尚未形成，而风邪郁在体表的阶段，应疏散外邪，用射干麻黄汤发汗；如果气机壅塞、喘促胸满、身体不能平卧，应赶快服葶苈大枣汤泻下。如果咳嗽并有微热，胸中烦闷胀满，皮肤干枯粗糙如鳞甲，脓液将要形成，应服千金苇茎汤，使脓邪排出。如果吐出腥臭脓液，形状像米粥，应服桔梗汤以排出残余脓液。如果吐出腥臭脓液，咳嗽且胸中胀满，应服《外台》桔梗白散，以开通瘀塞。如果咯吐脓血，并有午后发热、身体烦躁，应以金鲤汤为主治疗，同时饮用童便。如果溃破后胸膈、胁肋仍隐隐疼痛不止，口燥咽干，烦闷而口渴较多，自汗、盗汗，不能安睡，咳吐稠厚腥臭痰，这是痈脓未排尽并兼有里虚，应以宁肺桔梗汤为主治疗。如果痈脓溃破后，喘促胸满、腥臭浊痰都已消退，只剩咳嗽咽干、咯吐痰血、胁肋微痛、不能久卧，这是肺痈溃破处尚未收口，应服紫苑茸汤清肺并补益；口渴很重时去掉半夏，加入石膏服用。如果痈脓溃破后仍不停咳嗽，脓痰未尽，形体和气力都虚弱消瘦，应以清金宁肺丸为主治疗。凡治疗这种病，以身体温暖、脉细、脓血相互黏连、痰色鲜明、饮食有滋味、脓血逐渐减少、大小便通畅为吉。如果手掌皮肤粗糙，溃破后六脉洪大而数，呼吸急促、两颧发红，脓液污浊并夹白血，食欲懒怠，大便干结，就是凶证。中府穴又名肺募，位于乳房上方第三肋骨之间。方剂：射干麻黄汤由射干十三枚或三两，麻黄、生姜各四两，细辛、紫苑、款冬花各三两，大枣七枚，五味子、半夏（洗）各半升组成。水煎，温服。【方歌】射干麻黄汤用于咳嗽、气逆上冲及肺痈喉中发出水鸡声，药用射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、半夏、五味子、大枣和款冬花。又方：葶苈大枣汤由苦葶苈（轻症五钱，重症一两）、大枣（去核，轻症五枚，重症十枚）组成。用水三钟，煎至一钟，服用。【方歌】葶苈大枣汤治疗肺气壅塞、咳嗽不能平卧并有肺痈脓液；葶苈苦寒，能泻实热，以大枣甘甜来调和胃气。又方：千金苇茎汤由苇茎二升，炒薏苡仁、瓜瓣（即冬瓜仁）各半升，桃仁（去皮、尖，炒后研，五十粒）组成。水煎服。【方歌】千金苇茎汤治疗肺痈咳嗽、微热、胸中烦闷胀满并吐出败浊之物，皮肤干枯粗糙如鳞甲时，宜用苇茎、薏苡仁、桃仁和瓜瓣合用。又方：桔梗汤由苦桔梗一两、甘草（生用）二两组成。水煎服。【方歌】桔梗汤用于排出残余脓液，适合肺痈吐出米粥样脓液；甘草清热解毒，桔梗开通肺气。又方：《外台》桔梗白散由苦桔梗、贝母各三分，巴豆（去皮，熬制，研成脂状）一分组成。以上三味研成散剂。体质强壮者用水送服半钱匕，体质虚弱者酌情减量。病在膈膜以上的，使脓液从口中吐出；病在膈膜以下的，使其从大便排出。如果泻下过多而不能停止，饮用一杯冷水就会平定。【方歌】《外台》桔梗白散，肺痈大便秘结时服用有效；桔梗、贝母配巴豆，药量虽少而功效迅速强大。又方：金鲤汤由金色活鲤鱼约四两重一尾、贝母二钱组成。先将鲤鱼连鳞剖开，去掉肚肠，不要接触水气；把贝母细末撒入鱼腹内，用线扎好。取上等白色童便半大碗，将鱼浸在童便中，隔水炖煮，以鱼眼突出为度。稍停片刻取出鱼，去掉鳞和骨，取净肉，再浸入童便中炖热。将肉和童便分作二、三次，一天吃完一枚，见效非常快。【方歌】金鲤汤的疗效少见而奇特，方法是将贝母放入活鲤鱼中，再用童便浸鱼隔水炖煮，善于治疗肺痈烦热。又方：宁肺桔梗汤由苦桔梗、贝母（去心）、当归、栝蒌仁（研）、生黄耆、枳壳（麸炒）、甘草节、桑白皮（炒）、防己、百合（去心）、薏苡（炒）各八分，五味子、地骨皮、知母（生）、杏仁（炒后研）、苦葶苈各五分组成。加生姜三片作引，水二钟，煎至八分，不拘时间服用。咳嗽严重时，百合加倍。身体发热时，加柴胡、黄芩。大便不通畅时，加蜜炙大黄一钱。小便涩滞时，加灯心、木通。烦躁、痰中带血时，加白茅根。胸痛时，加人参、白芷。【方歌】宁肺桔梗汤治疗肺痈，药用黄耆、当归、栝蒌仁、贝母、枳壳、甘草、桑白皮、防己、百合、葶苈、五味子、杏仁、知母、薏苡仁、地骨皮等。又方：紫苑茸汤由紫苑茸、犀角（末）、甘草（炙）、人参各五分，桑叶（用经霜者）、款冬花、百合（去心）、杏仁（炒后研）、阿胶（大便通润时炒用，大便干燥时生用）、贝母（去心）、半夏（制）、蒲黄（生）各七分组成。以生姜三片作引，水二钟，煎至八分，将犀角末调入，饭后服用。【方歌】紫苑茸汤用人参、犀角，配款冬花、桑叶、杏仁、百合，以及阿胶、甘草、半夏、贝母、蒲黄，专门治疗肺痈而不能久卧。又方：清金宁肺丸由陈皮、白茯苓、苦桔梗、贝母（去心）、人参、黄芩各五钱，麦冬（去心）、地骨皮、银柴胡、川芎、白芍（炒）、胡黄连各六钱，五味子、天冬（去心）、生地（酒浸，捣膏）、熟地（捣膏）、归身、白术（炒）各一两，甘草（炙）三钱组成。以上研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，每服七十丸。饭后较久时，用白开水送服。【方歌】清金宁肺丸治疗肺痈，药用陈皮、茯苓、桔梗、贝母、人参、麦冬、天冬、柴胡、黄芩、当归、白芍、胡黄连、甘草、白术、五味子、生地、熟地、地骨皮、川芎。外科卷下·内痈部 大肠痈与小肠痈 【方歌】大小肠痈由湿热、气滞、瘀血引起，积聚于肠中；初起服大黄汤以行散瘀滞，脓液形成后用薏苡牡丹类方剂治疗。

译【注】这两种病证都是湿热与气滞凝结形成的。有的是用力过度导致瘀血，有的是产后败瘀积聚，流注到大肠、小肠之中。初起发热、怕风、自汗，皮肤干枯粗糙如鳞甲；关元、天枢二穴处隐隐作痛并稍有肿胀，按压时腹内疼痛拘急。大肠痈多见大便坠胀，小肠痈多见小便涩滞；脉象都迟而紧。此时痈脓尚未形成，应服大黄汤泻下。瘀血泻尽后，如果小便仍闭塞涩滞，仍可用大黄汤，加琥珀末、木通通利小便，自会见效。如果痈已形成，日久不溃，皮肤干枯粗糙如鳞甲，腹内没有积聚，腹部拘急疼痛，身体不发热而脉数，这是肠内阴寒，不能化脓，应以薏苡附子散为主治疗。如果脉象洪大而数，肚脐高高突起，腹痛胀满、不能进食，翻身时腹内有水声，小便淋沥刺痛，这是痈脓已经形成，应以薏苡汤为主治疗。腹部柔软却疼痛，小腹拘急胀满，时时排出脓液，这是毒邪尚未解除，应服丹皮汤治疗。如果脓液从肚脐流出，腹胀不消，饮食减少，面色苍白、精神疲惫，这是气血都虚，应服八珍汤，加牡丹皮、肉桂、黄耆、五味子收敛并补益。患者翻身活动时，应缓慢进行，不要惊动，要谨慎。如果拖延日久，因循失治，以致毒邪攻入内脏，腹痛牵连阴部，肠胃受到损伤，甚至阴器青紫发黑、腐烂，颜色败坏而没有脓，只不断流污水，被褥衣帐都很臭，烦躁不止，身体发热、口咽干燥，均属于逆证。关元穴又名小肠募，位于肚脐下三寸。天枢穴又名大肠募，位于肚脐旁开二寸。方剂：大黄汤由大黄（锉碎，炒）、牡丹皮、硝皮（研）、芥子、桃仁（炒，先用热水去皮和尖，双仁不用）各等分组成，共锉碎。每次用五钱。用水二钟，煎至一钟，去掉药渣，空腹温服。以泻下脓血为标准；如果尚未泻下，再服一次。【方歌】大黄汤善治肠痈，适合小腹坚硬疼痛、脓液尚未形成者；牡丹皮与大黄配伍，再加芥子、桃仁、硝石，疗效很好。又方：薏苡附子散由附子（炮制）二分、败酱五分、薏苡仁（炒）一钱组成。以上研末，每服方寸匕，用水二合煎煮后一次服下，小便应当排出。《三因方》说：薏苡仁、附子同前，败酱用一两一分；每次取四钱，用水一盏半，煎至七分，去渣，空腹服。【方歌】薏苡附子散用于皮肤干枯粗糙如鳞甲、肠痈腹胀疼痛而脉数者；附子、败酱、薏苡仁研末，用水煎后空腹服。又方：薏苡汤由薏苡仁、栝蒌仁各三钱，牡丹皮、桃仁（捣成泥）各二钱组成。用水二钟，煎至一钟，不拘时间服用。【方歌】薏苡汤治疗腹中有水声、肠痈小便淋沥刺痛，药用牡丹皮、栝蒌子、桃仁和薏苡仁。又方：丹皮汤由丹皮、栝蒌仁各一钱，桃仁（捣成泥）、朴硝各二钱，大黄五钱组成。用水二钟，煎至一钟，去掉药渣，加入朴硝，再煎几沸，不拘时间服用。【方歌】丹皮汤治疗肠痈，适合腹部柔软而疼痛、时时排脓者；朴硝、大黄、丹皮、栝蒌仁、桃仁合用，水煎服有奇效。又方：八珍汤（见溃疡门）。外科卷下·内痈部 胃痈 【方歌】胃痈发生在中脘穴，局部肿痛；不咳嗽，却吐血脓。它由饮食毒邪和七情火邪所致，治疗大法与肠痈相同。【注】这种病初起时，中脘穴处必然隐痛并稍有肿胀，寒热往来如疟疾，皮肤干枯粗糙如鳞甲；没有咳嗽，却咯吐脓血。这是饮食中的毒邪和七情所化的火邪，使热邪聚集在胃口而形成痈。脉象沉而数时，起初服清胃射干汤泻下。如果脉象涩滞，是瘀血，应服丹皮汤泻下；脉象洪大而数，是脓已形成，应服赤豆薏苡仁汤排脓。身体疲倦、气喘、口渴、小便频繁，是肺气虚，应以补中益气汤加麦冬、五味子补益。其证候的生死判断和治疗方法，与大肠痈、小肠痈相同。中脘穴又名胃募，位于肚脐上四寸。方剂：清胃射干汤由射干、升麻、犀角、麦冬（去心）、元参、大黄、黄芩各一钱，芒硝、栀子、竹叶各五钱组成。水煎服。【方歌】清胃射干汤以射干、升麻、犀角、麦冬为主，配元参、黄芩、大黄、芒硝、竹叶、山栀，能治愈胃痈。又方：赤豆薏苡仁汤由赤小豆、薏苡仁、防己、甘草各等分组成。用水二钟，煎至八分，饭后较久时服用。【方歌】赤豆薏苡汤疗效很好，药用甘草、防己、赤小豆、薏苡仁；胃痈脓已形成而脉洪数时，用水二钟煎至八分服用。又方：丹皮汤（见大、小肠痈）；补中益气汤（见溃疡门）。外科卷下·内痈部 脾痈。【方歌】脾痈是湿热与瘀血凝结所致，章门穴处肿胀并有隐痛；伴有腹胀、咽干、小便短少不利。用药以利小便、下湿热瘀血，再配合补益收功。【注】此证最初发生在章门穴，必然有隐隐疼痛和轻微肿胀。这是由于过多食用生冷食物，又兼有湿热或瘀血郁滞在脾经而形成的。会使人腹胀、咽喉干燥，小便短少而涩滞。初期宜用大黄汤、赤豆薏苡仁汤，将两方合用，以攻除郁滞。待大小便通畅、腹胀完全消除后，宜用六君子汤扶助脾气，调理善后。判断病势顺逆的方法与胃痈相同。章门穴又名脾募，位于脐旁开六寸，再向上二寸处。又方：大黄汤（见“大、小肠痈”）；赤豆薏苡仁汤（见“胃痈”）；六君子汤（即香砂六君子汤去掉藿香、砂仁，见“溃疡门”）。《外科卷下·内痈部》。肝痈。【方歌】肝痈由愤怒抑郁、气机逆乱而形成，期门穴处肿胀并疼痛；侧卧易惊，胁部胀满，小便不利。治疗应清肝滋肾，方能奏效。【注】此证最初发生在期门穴，必有隐隐疼痛和轻微肿胀，使人两侧胁部胀满、胁痛，侧卧时容易惊醒，大小便艰难；这是由愤怒抑郁、气机上逆而形成的。初服复元通气散，随后服柴胡清肝汤。疼痛、胀满已经停止后，宜服六味地黄丸。若脾虚、食欲减少，就配合八珍汤，以滋补肾阴、补益脾气，治疗即可见效。禁用温补法和针灸。期门穴又名肝募，位于乳旁一寸半，再直向上量一寸半处。方剂：复元通气散（见“肿疡门”）；柴胡清肝汤（见“头部鬓疽”）；六味地黄丸（见“面部雀斑”）；八珍汤（见“溃疡门”）。《外科卷下·内痈部》。心痈。【方歌】心痈在巨阙穴处肿胀而隐痛，是由于酷爱饮酒、嗜食热物，火毒积聚而成；表现为面色发红、口渴、全身疼痛，治疗总宜清除阳热。

译【注】此证最初发生在巨阙穴，必有隐隐疼痛和轻微肿胀，使人出现寒热往来、身体疼痛、头面部发红、口渴，喝了水仍很快口干。这是由于心火炽盛，又加上过量饮酒、嗜食热物而形成的，宜服凉血饮。若是酒毒致病，宜服升麻葛根汤治疗。这种病证非常少见，但治疗方法不可不预备。巨阙穴又名心募，位于脐上六寸五分。方剂：凉血饮。组成：木通、瞿麦、荆芥、薄荷、白芷、花粉、甘草、赤芍、麦冬（去心）、生地、山栀子、车前子、连翘（去心），各等分。以灯心作引；若〔沛热〕，加淡竹叶；水煎，温服。【方歌】凉血饮善于治疗心痈，药用瞿麦、荆芥、薄荷、白芷、甘草、连翘、木通、赤芍、山栀、干生地、车前子、花粉、麦门冬。又方：升麻葛根汤。组成：山栀、升麻、葛根、白芍、柴胡、黄芩，各一钱；黄连、木通、甘草，各五分。水二钟，煎至八分，不拘时间服用。【方歌】升麻葛根汤中有山栀，酒毒所致的心痈宜用黄连；配伍柴胡、白芍、木通、黄芩、升麻、葛根、甘草，水煎温服，不拘时间。《外科卷下·内痈部》。肾痈。【方歌】肾痈因肾经不足而生，京门穴处微肿隐痛；少腹和胁下胀满，是房事过度、身体受寒、外邪乘虚侵入所致。【注】此证最初发生在京门穴，必有隐隐疼痛和轻微肿胀，使人寒热往来、面色发白而不口渴，少腹及胁下〔月真〕胀、堵塞、满闷。这是肾气虚弱不足的人房事过度，身体又受寒，外邪从外部乘虚侵入而形成的。初服五积散，加细辛。寒邪尽除、疼痛停止后，宜用桂附地黄丸调理。京门穴又名肾募，位于身体侧面腰部、髂骨下方的肋骨间。方剂：五积散。组成：苍术（炒，二钱）、陈皮、桔梗、川芎、当归、白芍，各一钱；麻黄、枳壳（麸炒）、桂心、干姜、厚朴，各八分；白芷、半夏（制）、甘草（生）、茯苓，各四分。以生姜一片作引，水二钟，煎至八分，不拘时间服用。若头痛、恶寒，加葱头三个，盖被卧床发汗，效果很好。【方歌】五积散用苍术、枳壳、陈皮、茯苓，配麻黄、半夏、桔梗、当归、白芍、川芎，再加白芷、厚朴、桂心、干姜、甘草；肾痈有寒邪时服用即可奏效。又方：桂附地黄汤（见“溃疡门”）。《外科卷下·内痈部》。三焦痈。【方歌】三焦痈由湿热凝结而成，石门穴上方肿胀隐痛；寒邪凝结时，治疗与肠痈相同。各种内痈都发生在膜内。【注】此证最初发生在石门穴，必有隐隐疼痛和轻微肿胀，使人寒热往来、大小便闭涩；这是湿热遇寒凝结而形成的。治疗方法与大肠痈、小肠痈相同。凡是内痈，都是在膜内形成病变，外面的皮肤不会腐烂。石门穴又名三焦募，位于脐下二寸。《外科卷下·内痈部》。内痈总论。人的胸腹部共有十一个募穴。所谓募穴，是各个脏腑阴气会聚的地方。《灵枢》说：发生内痈、内疽时，其所属经脉的募穴上，肌肉必然浮肿；募穴中必然时时隐痛。浮肿是痈，隐痛是疽，这就是诊察内痈、内疽的依据。既然内痈有治疗方法，内疽却没有治疗方法，这是为什么呢？这是因为内痈和内疽的病因本来没有不同，只是病根有浅有深的区别。病根浅的是痈，病根深的是疽。如果临证用药，攻伐与补益恰当，就没有不能奏效的。募穴有十一个，而内痈只有九种，这是什么原因呢？这是因为胆腑的形状像一层膜皮，既不排出也不纳入汁液，里面的汁液清、气也洁净，所以不会生内痈、内疽。至于膀胱，也像一层膜皮，里面只有浊水，所以古今医书都没有讲到膀胱的内痈、内疽，因此不敢详细记载。不过，中极穴就是膀胱募穴。如今偶尔有人在中极穴处出现浮肿或隐痛，所见症候竟然与小肠痈相同，治疗方法也应按小肠痈治疗即可。希望后来的学者对此加以留意。《外科卷下·内痈部》。检验内痈的方法。凡遇到生内痈的人，给他五粒生黄豆咀嚼；如果口中没有豆子的味道，就是这种病的征候。《外科卷下·肩部》。肩中疽、干疽、过肩疽。【方歌】肩疽有的发于正中肩部，疽坚硬、黑陷，痈则肿胀发红；干疽在肩前，过肩疽在肩后，都是风湿积热、瘀血凝结所致。【注】此疽生在肩部中央，属于三焦经、胆经；红润鲜活而高高肿起的，叫作疵痈；坚硬而平塌的，叫作肩中疽。生在肩部前缘的，属于大肠经，叫作干疽，又叫疔疽。生在肩部后缘的，属于小肠经，叫作过肩疽。疮势无论大小，都只根据发病起源的部位来命名。总的来说，都是湿热与风邪郁结而成，也有因肩负重物、瘀血凝结而形成的。肿势高起、颜色红润、灼热而很快溃破的，属于顺证。如果平塌坚硬，没有红色，也没有发热，溃破迟缓的，属于险证。严重时，肿痛牵连到臂部和肩胛，牙关紧闭、寒战剧烈疼痛、不能进食，或兼有长期溃烂、腹泻的，属于逆证。治疗方法：初起有表证的，都宜用荆防败毒散发汗。有里证的，用内疏黄连汤攻下。发汗、攻下以后，肿痛仍不消退，脓势将要形成的，宜用托里透脓汤，待脓成熟后使其溃破。至于引经药，只在临证时根据所属经脉酌情加入。溃破以后，内治、外治方法都按痈疽溃疡门处理。方剂：荆防败毒散（见“项部脑疽”）；内疏黄连汤（见“肿疡门”）；托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）。《外科卷下·肩部》。〔骨翏〕疽、肩风毒。【方歌】〔骨翏〕疽生在肩后、腋外，属于小肠经肩贞穴，是风火凝结所致；肩风毒生在肩端上方臑部，属于大肠经肩〔骨禺〕穴，是风湿形成的。【注】〔月翏〕疽生在肩部后下方、腋窝后外侧稍向上的岐骨缝之间，所属经脉为小肠经肩贞穴，是风火凝结而成的。初起像粟粒，坚硬肿痛，肩臑部拘急，不能抬举。初服荆防败毒散；如果大便燥结而里实，再服双解贵金丸以表里双解。肩风毒生在肩梢臑部上方的骨尖处，属于大肠经肩〔骨禺〕穴，是邪风深入骨缝，与湿邪停留，化热而形成的。初起时肿势宣散、颜色红，大的像桃，小的像杏，疼痛牵连肩臑部，并且拘急。初服蠲痛无忧散发汗，肿势即可消退；如果肿痛日益加重，不能完全消退，就是脓势将要形成，宜服托里透脓汤。这两种病溃破以后，内治、外治方法都按痈疽溃疡门处理。

译方剂：蠲痛无忧散。组成：番木鳖（香油炸至浮起）、当归（酒洗）、甘草（生），各二两；麻黄三两；穿山甲（陈土炒）、川乌（黑豆酒煮，去皮、尖）、草乌（姜汁煮）、苍术（米泔水浸后炒）、半夏（制），各二两；威灵仙一两。分别制成末，混合均匀。每服五、七分至一钱，用无灰酒调服，再饮酒至醉为度；盖被卧床发汗，避风。此方加闹羊花四两，也能治疗头风痛。【方歌】蠲痛无忧散治疗肩风毒，因风邪侵入骨缝并与湿邪凝结；用番木鳖、当归、甘草、麻黄、穿山甲、川乌、草乌、苍术、半夏、威灵仙。又方：荆防败毒散（见“项部脑疽”）；双解贵金丸（见“肿疡门”）；托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）。《外科卷下·肩部》。乐疽。【方歌】乐疽生在肩前、腋窝上方骨缝开合的凹陷处，坚硬如鹅卵石，疼痛深入骨中；这是包络经血热、气郁所形成的。【注】此证生在肩前腋窝上方、骨缝开合形成的空陷处。初起像椒子，逐渐肿胀坚硬，大如鹅卵；按压时疼痛深入骨中，属于包络经，是血热气郁形成的。这种病证到了应当溃破的时期，能够溃破并流出稠脓、肿势消退的，属于顺证。一个多月仍不溃破，溃破后流出清水，肿硬也不消退的，属于逆证。初期宜服神授卫生汤；如果恶风过重，加倍使用葱白发汗；随后服托里透脓汤。溃破迟缓的，服十全大补汤。溃破以后，内治、外治方法都按痈疽溃疡门处理。方剂：神授卫生汤（见“肿疡门”）；托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）；十全大补汤（见“溃疡门”）。《外科卷下·臑部》。臑痈。【方歌】臑痈在肩部至肘部周围肿胀，颜色发红、灼热疼痛，起初像一簇粟粒或僵硬的疙瘩；像藕包一样的毒肿，形状如鸭卵、鹅卵；臑内属手三阴经，臑外属手三阳经。【注】此证是由风温，或风邪与火邪凝结而成的。生在肩部以下、肘部以上，周围弥漫性肿胀，颜色发红并有灼热肿痛。初起时像聚成一簇的粟米，也有先起一粒僵硬疙瘩、逐渐灼热红肿的；〔兴〕脓，疼痛很重。红肿之外没有晕圈的属于顺证；有两圈晕的属于险证；有三、四圈晕的属于逆证。如果肿在臑内或臑外，红肿成一枚，像桃子或鸭蛋、鹅蛋那么大，叫作藕包毒。所谓“毒”，是痈的较轻证候。臑痈、藕包毒的内外治疗方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。这种痈毒发生在臑部内侧的，属于手三阴经；发生在臑部外侧的，属于手三阳经。应根据证候使用相应的引经药，必然能够见效。《外科卷下·臑部》。鱼肚发 鱼肚发的形状像鱼肚，发生在青灵穴，是心火凝聚所致；突然肿起，颜色红而鲜明，灼热疼痛，按痈疽的治法即可治愈。本证发生在上臂后面的下垂肉处，属于心经青灵穴，由火毒凝结而成。突然肿起，颜色发红，灼热疼痛，形状像鱼肚。肿起和溃破后的治疗，都按照痈疽肿疡、溃疡门的治法。引经药只在临证时酌情加入。外科卷下·臑部 石榴疽 石榴疽发生在肘尖上方，初起像小米粒大的疱，疱根逐渐向外扩展，肿块坚硬而疼痛；破溃后翻卷，像石榴一样，寒热交作很重，是三焦相火与湿邪凝结所致。本证发生在肘尖上方一寸多处，属于三焦经天井穴。初起是黄色小米粒样小疱，根部逐渐扩大，颜色红，灼热肿胀，坚硬疼痛，肿势像倒扣的盅，破溃后翻卷如石榴，寒热发作像疟疾。这是三焦相火与外来的湿邪相互搏结形成的。初起宜服蟾酥丸发汗，外用艾灸九壮，贴蟾酥饼，再用万应膏覆盖。灼热肿胀处敷冲和膏，服菊花清燥汤。烦躁、发热严重的，服护心散。九天后脓液变稠，疼痛减轻并喜欢进食，表里证候都退去的，属于顺证；相反的属于逆证。破溃后用菊花蕊煎汤清洗，随后把菊花烧成灰而保留药性，加入少量轻粉，调匀后敷上，效果很好。到了脓液透尽、腐肉脱落、长出新肉时，内外治法都按照痈疽溃疡门。方剂：菊花清燥汤。组成：甘菊花二钱、当归、生地、白芍（酒炒）、川芎、知母、贝母（去心，研）、地骨皮、麦冬（去心，各一钱）、柴胡、黄芩、升麻、犀角（镑）、甘草（生，各五分），竹叶二十片，灯心二十寸。用水二钟，煎至八分，饭后温服。菊花清燥汤用于石榴疽，肿硬、灼热发红、疼痛均可治疗；药物有四物汤、柴胡、黄芩、知母、贝母、甘草、升麻、地骨皮、麦冬、犀角。又一方：蟾酥丸、蟾酥饼（就是把蟾酥丸的药料捏成饼。见疔疮门）、万应膏（见溃疡门）、冲和膏、护心散（见肿疡门）。外科卷下·臑部 肘痈 肘痈发生在肘部周围，肿势高起，灼热发红而疼痛；是心肺邪气停留、风邪与火邪所致，形势小的是疖，形势大的是痈。本证发生在肘部周围，突然肿得高起，灼热、颜色发红、疼痛，是心肺风火邪气停留凝滞形成的。形势较小的叫疖毒，形势较大的叫痈。先服荆防败毒散发汗，继而服白芷升麻汤清解并托毒，外敷二味拔毒散。将要溃破时的治疗，都按照痈疽肿疡、溃疡门。方剂：白芷升麻汤。组成：黄芩（半生、半酒炒）、连翘（去心，二钱）、黄耆（三钱）、白芷（八分）、升麻、桔梗（各五分）、红花（酒洗）、甘草（炙，各三分）。酒、水各一钟，煎至八分，饭后较久时热服。白芷升麻汤治疗肿痛，能解热、除烦，并托治肘痈；药物有黄芩、连翘、桔梗、红花、甘草、黄耆，酒和水各一钟。又一方：荆防败毒散（见项部脑疽）、二味拔毒散（见肿疡门）。外科卷下·臂部 臂痈（附：臂疽） 臂痈、臂疽环绕手臂发生；平塌而发紫的是疽，发红肿胀的是痈。营卫失调，风邪逆入肌肉纹理，严重时会使拳头蜷缩，并疼痛彻骨。本证发生在手臂外侧，属于三阳经。发生在手臂内侧的，属于三阴经。肿势高起，颜色红而鲜明，灼热疼痛，溃破较快的属于痈。肿势平塌或凹陷，颜色紫暗，坚硬麻木疼痛，溃破迟缓的属于疽。这些都是营卫不能周流，感受风邪后，风邪逆入肌肉纹理所形成的。初起形状像小米粒，怕冷而高热，宜服荆防败毒散发汗。灼热疼痛、烦躁发热的，宜服白芷升麻汤消散。脓势将要形成时，宜服托里透脓汤；脓液成熟后用针刺破。如果疽证麻木疼痛，没有红色，也没有发热，这是气血两虚；无论已经溃破还是尚未溃破，都宜服十全大补汤托扶。溃破后，内外治法都按照痈疽肿疡、溃疡门。如果拳头蜷缩、筋脉不能伸展，疼痛彻骨，这是溃疡深重而损伤经脉，属于逆证。

译方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）、白芷升麻汤（见臑部肘痈）、托里透脓汤（见头部侵脑疽）、十全大补汤（见溃疡门）。外科卷下·臂部 腕痈 腕痈是三阳经风火凝聚，发生在手腕背面，形成痈肿；肿势高起并很快溃破的是顺证，容易治疗；腐烂而露出骨头的是逆证，难以收口。本证发生在手腕背面，属于手三阳经，是风火凝结形成的。肿势高起，颜色红而鲜明，十四天内溃破，脓出后疼痛减轻的，属于顺证，容易治疗。手腕是皮肉较薄的部位，如果拖延日久不溃，或肿势弥漫而平塌，已经溃破并腐烂露骨的，属于逆证，难以收口。先服荆防败毒散发汗，外用太乙紫金锭敷治。脓液形成、将要溃破时，就按照痈疽肿疡、溃疡门的治法。方剂：荆防散毒散（见项部脑疽）、太乙紫金锭（见胸部脾发疽）。外科卷下·臂部 兑疽 兑疽发生在腕部动脉之间，坚硬而弥漫肿胀，位于兑骨旁，疼痛贯穿手臂，是一种险证；本属肺经太渊穴。本证发生在手腕内面、腕横纹前方稍有搏动的动脉之间，位于兑骨内侧，属于肺经太渊穴，是忧思导致气滞，又与风火凝结形成的。肿块坚硬而弥漫，疼痛彻骨，手臂不能转动。这里是动脉所在之处，也是肺经的门户；如果在此处发生这种疽，或溃破过深、大量泄损肺气，就是最危险的征候。内外治法都按照痈疽肿疡、溃疡门。外科卷下·臂部 穿骨疽 穿骨疽发生在间使穴，位于掌后方三寸，是包络经的病变；肿块坚硬而弥漫，由于热毒蕴积，毒势盛时溃破很深，甚至穿入骨中而疼痛。本证发生在间使穴，位于掌后腕横纹上三寸、两筋之间的凹陷处，属于包络经，是热邪蕴积凝结形成的。初起像小米粒，逐渐增大并变硬，弥漫肿胀，略红、灼热疼痛，按时迅速溃破的属于顺证。如果溃破迟缓，脓毒溃穿骨缝，从手臂外侧流出脓液的，属于险证。内外治法都按照痈疽肿疡、溃疡门。外科卷下·臂部 骨蝼疽 骨蝼疽发生在手臂外侧边缘，属于阳明经，是忧愁和愤怒缠结所致；疮体疼痛、根部收束，多属顺证；紫色晕圈扩大、腐烂并向周围串通，出现七恶证候的，难以治疗。本证发生在手臂外侧前缘、大骨后方，属于手阳明大肠经，是忧郁和暴怒凝结形成的。初起像小米或豆粒，十天后大如桃李，肿胀坚硬疼痛，疮根收束，并且多见五善证候的，属于顺证。如果紫色晕圈扩大，出现腐烂斑点，腐肉串通肌肉，并有抽搐、拘急，多见七恶证候的，属于逆证。从开始到最后，内外治法都按照痈疽肿疡、溃疡门。外科卷下·臂部 蝼蛄串 蝼蛄串发生在手臂内侧中部，因损伤脾气、包络经凝结而成；筋骨疼痛如被流箭射中，内部溃破并串通成孔，形状像漏疮。本证发生在手臂内侧中部，属于包络经。由于思虑过度损伤脾气，脾受损后运化迟缓，所以产生浊液，流入肌肉；脾气郁滞不畅，凝结而形成此病。初起筋骨如被流箭射中，疼痛逐渐加重，弥漫肿胀而坚硬，不红不热，连续肿起数块；手臂不能转动。日久后，肿块逐个溃破，孔孔不时流出白浆，内部溃烂并彼此串通，外部肿硬不消，脓水淋漓不止，虚证全部加重，如面色发黄、食欲减少、身体消瘦，严重时午后寒热交替发作，便成为败证。初起宜服逍遥散，外敷太乙紫金锭。随后服人参养荣汤，以调和气血、扶助脾胃，十人中大约可以保全二三人。溃破后，按照痈疽溃疡的治法；如果用药无效，属于逆证。方剂：逍遥散（见背部上搭手）、太乙紫金锭（见胸部脾发疽）、人参养荣汤（见溃疡门）。外科卷下·手部 手发背 手发背初起像芒刺，因手三阳经风火与湿邪凝结而成；坚硬且溃破后损伤筋骨的属于险证，肿势高起并迅速溃破的容易收口。本证发生在手背，属于手三阳经，是风火与湿邪凝滞形成的。初起形状像芒刺，逐渐感到疼痛；肿势高起，颜色红而鲜明，灼热并迅速溃破的属于痈。如果弥漫肿胀而坚硬，不红也不热，溃破迟缓的属于疽。这种病无论形势大小，只要溃破较深而露出筋骨，就难以痊愈。初起都宜服羌活散发汗，随后服内疏黄连汤清解。其余内外治法，都按照痈疽肿疡、溃疡门。方剂：羌活散。组成：羌活、当归（各二钱），独活、乌药、威灵仙（各一钱五分），升麻、前胡、荆芥、桔梗（各一钱），甘草（生，五分），肉桂（三分）。酒、水各一钟，煎至一钟，饭后较久时服。羌活散治疗手发背，能除湿发汗、驱散风邪；药物有升麻、前胡、独活、荆芥、当归、甘草、乌药、威灵仙、肉桂。又一方：内疏黄连汤（见肿疡门）。外科卷下·手部 掌心毒 掌心毒发生在掌心，红肿疼痛，属于包络经积热形成；偏在掌缘的叫穿掌，初起宜发汗，随后宜清解。本证发生在手掌心，红肿疼痛，属于包络经劳宫穴，是积热形成的。如果偏在掌缘，叫穿掌毒，又叫穿埂毒，也叫鹚痈。初起的治疗与手发背相同，其余治法都按照痈疽肿疡、溃疡门。外科卷下·手部 虎口疽（附：合谷疔） 虎口疽发生在合谷穴，属于大肠经湿热凝结；疮根深的叫疔，范围大的叫疽，坚硬麻木疼痛，宜发汗、针刺治疗。本证发生在合谷穴，即手的大拇指与食指分叉的骨间，属于大肠经，是湿热凝结形成的。又叫丫叉毒，也叫擘蟹毒。初起像豆子，逐渐弥漫扩大，颜色青，麻木疼痛而坚硬的，叫虎口疽。如果初起是黄色小米粒样小疱，发痒、发热、灼热疼痛，疮根深，且有红线向腋窝内延伸的，就叫合谷疔。无论是疔还是疽，初起都宜服羌活散发汗，再服内疏黄连汤清解；疽证脓液成熟后用针刺破，其余治法按照痈疽肿疡、溃疡门。疔证初起时，应挑去疔根；有红线的，在红线尽头处用针刺断。其余治法都按照疔门。方剂：羌活散（见手发背）、内疏黄连汤（见肿疡门）。外科卷下·手部 病〔虾〕 病〔虾〕多发生在手背，形状和气势像〔虾〕，红肿疼痛；内服宜消毒，外用汤液清洗，是手三阳经热毒所致。

译本证发生在手背，属于手三阳经积热、毒邪旺盛所形成的。形势像〔虾〕，肿起如高埂，红肿疼痛；初起宜服黄连消毒饮，外用食盐、酒糟、香油一起炒至香，再用滚汤冲淬，淋洗患处即可消退。如果高埂不消，再用蟾酥饼贴敷，外用巴膏覆盖；等腐肉全部脱尽后，再敷生肌散，仍用膏药覆盖以收口。方剂：黄连消毒饮（见头部百会疽），蟾酥饼（即把蟾酥丸制成饼状，见疔疮门）。巴膏、生肌散（均见溃疡门）。外科卷下·手部。手丫发。手丫发多发生在手指分岔处，是脾经湿火凝结所致；初起如粟粒，逐渐大如豆，灼热疼痛，内外治法都按疔疮处理。这种病发生在手指分岔处的骨缝之间。除大拇指的合谷穴外，其余手指的指缝发生此病，都称为手丫发。本病由脾经湿火凝结而成。初起像粟粒，颜色发红，逐渐增大如豆，灼热疼痛。溃破后如果疼痛不止，要等脓栓脱出，疼痛才会停止。内治和外治方法都按疔证门处理。外科卷下·手部。调疽。调疽发生在大拇指，是肺热所致；初起如粟粒或李子，青紫而疼痛。第六天刺破，流出脓血则吉；若流出黑血，腐烂蔓延，甚至断指，则凶险。这种病发生在手的大拇指上，由肺经积热形成。初起如粟粒或豆粒，逐渐肿大如李子，青紫麻木，痒痛直达心中。第六天刺破，流出稠脓和鲜血的是吉兆；流出黑血的则危险。先服麦灵丹发汗，随后服仙方活命饮，外敷白锭子。其余内外治法，都与痈疽肿疡门、溃疡门相同。如果黑色腐肉蔓延而不痛，称为断指，属于逆证。治法与足部脱疽相同。方剂：麦灵丹、仙方活命饮、白锭子（均见肿疡门）。外科卷下·手部。蛇头疔、天蛇毒。蛇头疔表现为疱疹、紫色、坚硬而疼痛；天蛇毒疼痛、胀闷、红肿。二证都兼有脾经火毒，应根据发生在哪个手指来辨别所属经脉。这两种病都发生在手指的顶端。手指虽然各有所属经脉，但都兼受脾经火毒，因而形成此病。蛇头疔从筋骨部位发生，病根深、毒性重。初起为紫色小疱，疼痛坚硬如钉。开始宜服蟾酥丸发汗，外敷雄黄散。天蛇毒从肌肉部位发生，毒性稍轻。初起胀闷肿大而没有脓头，颜色发红，疼痛像火烧。开始宜服蟾酥丸发汗，外敷雄黄牡蛎散。两证脓势将要形成时，都服仙方活命饮；脓液成熟后切开，外贴琥珀膏，以温煨脓液、促进生肌来治疗；体虚不能收口的，给予补益。但手指皮肉较薄，不宜使用灸法，也不宜过早切开。如果误用灸法或过早切开，导致皮肤裂开、肌肉翻出，疼痛加倍，就不能很快痊愈，必须慎重。手指经络图和歌诀都见于首卷。方剂：雄黄散。组成：明雄黄（二钱）、轻粉（五分）、蟾酥（二分）、冰片（一分）。共研成细末，用新汲取的水调成浓糊，隔水炖温，敷在患指上，再用薄纸覆盖，每日更换三、四次。雄黄散治疗蛇头疔，适用于紫色疼痛、病根坚硬、火毒侵袭之证；将冰片、蟾酥、轻粉研末，用新汲水调涂，再用纸封盖。又方：雄黄牡蛎散。组成：牡蛎（煅，四钱）、明雄黄（二钱），分别研成细末，混合后再研匀，加蜜水调成浓糊，隔水炖温，涂在患指上，能够止痛，每日使用五、六次。雄黄牡蛎散治疗天蛇毒，适用于指头灼热发红、胀闷肿痛；将两味药研细，用蜜水调敷，止痛效果很好。又方：蟾酥丸（见疔疮门），仙方活命饮（见肿疡门），琥珀膏（见头部发际疮内）。外科卷下·手部。蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔、泥鳅疽。蛇眼疔生在指甲旁，指甲后方生的叫蛇背疔；蛀节疔生在手指中节的骨部；蛇腹疔生在手指内侧，形如鱼肚；泥鳅疽使整个手指肿胀，并牵引至肘臂，灼热疼痛。应看病变发生在哪个手指来辨别所属经络，总的来说都是脏腑火毒所致。这类病共有五种：蛇眼疔生在指甲两旁，形状如豆粒，颜色紫，半露半藏，坚硬如铁钉；蛇背疔生在指甲根部的后方，形状像半枚枣，颜色红，肿胀肥厚；蛀节疔又叫蛇节疔，生在手指中节，整个手指都绕周肿胀，颜色或黄或紫；蛇腹疔又叫鱼肚疔，生在手指中节的前面，肿得像鱼肚，颜色发红而疼痛；泥鳅疽使一根手指全部肿胀，颜色紫，形状像泥鳅，灼热疼痛并牵连肘臂。初起都宜服蟾酥丸发汗，外敷雄黄散；随后服仙方活命饮，脓液成熟后切开，贴琥珀膏以温煨脓液、促进生肌。体虚、不能收口的，给予补益。但这五种病总不外乎火毒凝结而成。至于属于哪条经脉、哪个脏腑，要在临证时根据发生在哪个手指来辨别。手指经络分别详见首卷注释。方剂：蟾酥丸（见疔疮门），雄黄散（见蛇头疔），仙方活命饮（见肿疡门），琥珀膏（见头部发际疮内）。外科卷下·手部。代指。代指通常发生在指甲本身，先肿胀、灼热，疼痛直达心中；轻者溃破后只有少量脓液，重者指甲脱落。这是经脉血热所致。这种病发生在手指甲内，是经脉血热凝结形成的。初起先肿胀、灼热，疼痛剧烈。可用甘草、朴硝各五钱，煎水浸洗，疼痛就会痊愈；若疼痛仍不停止，三、四天后在指甲背面会隐约透出一点黄白色，这是内部脓液已经形成，但没有破口流出。应立即用线针在指甲靠近脓液处捻刺一个小孔，脓液才能流出，随即把余脓挤尽，再用黄连膏贴敷，很快就会痊愈。有的因失治，或过度外敷寒凉药物，导致肌肉寒凝，脓毒浸入正常肌肉，指甲下溃烂成空，必然脱落。可用琥珀膏贴敷，一两个月即可痊愈。方剂：黄连膏（见鼻部鼻疮），琥珀膏（见头部发际疮内）。外科卷下·手部。蜣螂蛀。蜣螂蛀由痰气凝滞所致，指关节坚硬肿大，形如蝉腹；初起不痛，日久才痛，溃破后久不收口、脓液清稀，最终可形成痨病。这种病多发生在体虚者的手指骨节处，是湿痰和寒气凝滞形成的。

译初起不红、不热、不痛，逐渐肿胀坚硬，形如蝉腹，手指屈伸困难，日久后才感到麻木疼痛。刚开始肿胀时，宜先服六君子汤，以益气、除湿、化痰。外敷离宫锭，用姜汁磨化；或在坚硬疼痛处兼用阳燧锭灸治，病变便会自行消退。如果失于调治，肿胀处会逐渐腐烂，肿处像被水泡溃烂一样，脓水淋漓不断，而肿胀仍不消退。但由于病变位于骨节处，溃烂日久会大量损耗气血，常常形成疮痨之证。应预先服人参养荣汤补益，外贴蟾酥饼子，再用陀僧膏覆盖。遇到壮年人，依法治疗可以痊愈。如果是年老或身体虚弱消瘦的人，就不能取得疗效。方剂：六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁，见肿疡门）。离宫锭（见肿疡门）、阳燧锭（见首卷烙法）、人参养荣汤、蛇僧膏（见溃疡门）、蟾酥饼（见疔疮门）。外科卷下·手部。瘑疮。瘑疮常发生在手指和手掌之间，两手相对部位生出如茱萸状的疮；由风湿所致，发痒疼痛并流出津液，时好时发，日久还会生虫。这种病发生在手指和手掌之间，形状像茱萸，双手相对的部位都可能发生。也有成片聚集的，初起为黄白色脓疱，瘙痒疼痛没有固定时间，破后流出黄色汁液，时好时发，十分顽固。这是风湿侵入皮肤腠理所致，可用润肌膏擦敷。如果日久不愈，瘙痒更加剧烈，内部必然生虫，应以杀虫为主，用藜芦膏擦敷，效果很好。忌食或避免接触动风之物、鸡、鹅、鱼腥等物。方剂：藜芦膏。组成：藜芦、苦参各一两，猪脂油八两。先将两味药炸至枯焦，滤去药渣。加入松香一两，熔化后离火，再加入枯矾末、雄黄末各一两。搅拌均匀，等温度适宜后涂敷，以痊愈为止。藜芦膏以藜芦、苦参为药，用脂油炸后滤净，加入松香，再加枯矾、雄黄，搅匀后用于杀虫止痒，涂治瘑疮。又方：润肌膏（见头部白屑风）。外科卷下·手部。狐尿刺。狐尿刺发生在手足之间，表现为胀闷肿大、灼热疼痛，并有红紫色斑点；这是螳螂的精液、尿液流积成毒，误触皮肤后所致，疼痛得不能入睡。这种病在《大成》中称为狐狸刺，在《外台》和《总录》中称为狐尿刺。螳螂在盛夏交配时，精液沾染在各种物体上，干燥日久便有毒；人手足误触后，就会形成这种病。初起有红紫色斑点，皮肤干燥，胀闷肿大，灼热疼痛，不能入睡；十天后腐烂破溃，疮口逐日扩大。内服宜用黄连解毒汤，外用蒲公英连根浓煎后温洗；如果有鲜蒲公英，捣汁涂在患处更好。螳螂又叫野狐鼻涕，这种病的名称大概就是由此而来。将要溃破时的治法，按痈疽肿疡门处理。方剂：黄连解毒汤（见部黑疔）。外科卷下·手部。鹅掌风。鹅掌风发生在手掌中心，皮肤干燥皲裂，出现紫白色斑点；这是杨梅余毒、血燥血热以及再次感受风毒、凝滞不行共同造成的。这种病发生在掌心，是因为杨梅病遗留的毒邪未尽，又兼有血燥，再受到风毒，凝滞而成。初起有紫白色斑点，白色皮屑层层堆起，皮肤坚硬而厚，干枯燥裂，逐渐蔓延到整个手部。外用二矾散洗患处，再用三油膏擦敷；内服袪风地黄丸的药料，并加入土茯苓、白鲜皮、当归作为辅药，制成丸剂服用，效果很好。如果病程年久形成癣，就很难治愈。还有一种不是发生在杨梅病之后，而是无缘无故掌心干燥发痒、起皮，严重时干枯皲裂并略有疼痛的，叫作掌心风。这是脾胃有热、血燥生风，血液不能濡养皮肤所致。宜服袪风地黄丸，外用润肌膏，长期擦敷便会痊愈。方剂：袪风地黄丸。组成：生地、熟地各四两；白蒺藜、川牛膝（酒洗）各三两；知母、黄柏、枸杞子各二两；菟丝子（酒制）、独活各一两。共研成末，炼蜜和丸，丸如梧桐子大。每次服三钱，用黄酒送服；夏季用淡盐汤送服。袪风地黄丸能清除血热，鹅掌风服用后即可好转；知母、黄柏、蒺藜、牛膝、菟丝子、独活、枸杞子共同研末，用炼蜜和丸。又方：二矾散。组成：白矾、皂矾各四两，茶儿五钱，侧柏叶八两。加水十碗，煎煮数沸后备用。先用桐油涂患处，再将纸捻浸透桐油，点火后对着患处熏一会儿；然后使用前面煎好的药汤，趁热倒入洁净木桶中，把手架在桶上，用布将手和桶口严密盖住，使药汤的蒸气熏手，不要让蒸气泄出。等药汤稍微变热后，把汤倒入盆中，蘸洗很久，一次就能痊愈。七天内绝对不能接触水。二矾散治疗掌心紫白斑，用白矾、皂矾、茶儿、侧柏叶煎汤；先用桐油涂患处，再点燃油纸捻熏烤，随后洗浴即可痊愈。又方：三油膏。组成：牛油、柏油、香油、银朱各一钱；官粉、麝香（研细）各二钱。先将三种油合在一起加热熔化，加入黄蜡一两，完全熔化后离火。再加入朱、麝香、官粉等药末，搅拌均匀制成膏。涂擦患处，再用火烘烤，以油分干后皮肤滋润为度。三油膏能润治鹅掌风，适用于斑点初起、逐渐皲裂、干燥瘙痒的情况；将牛油、柏油、香油、银朱、官粉、麝香和黄蜡熬制成膏，擦患处并在火上烘烤。又方：润肌膏（见头部白屑风）。外科卷下·下部。悬痈。悬痈的毒邪生在会阴穴，初起如莲子，逐渐大如桃子；这是三阴亏虚、湿热郁结所致，溃烂日久会形成漏管，最终成为疮痨。

译【注】这种病又叫骑马痈，生在纂间，即前阴之后、后阴之前的部位；屏翳穴就是会阴穴，是任脉的第一个穴位。初起像莲子，稍有瘙痒而疼痛较多，日久便红热肿胀，形状像桃子或李子。这是由于三阴亏虚，又兼有忧愁思虑导致气机郁结，湿热壅滞而形成的。疮色发红并化脓，像要破溃；如果破溃后创口很深，时间久了就会形成漏管，导致气血逐渐耗尽，转变成疮劳。初起时正气强盛、病势实，尚未化脓而小便涩滞的，宜用九龙丹攻下，排除病根。体质稍虚的，宜用仙方活命饮通利湿热，依法治疗；十个这样的病例中，大约可以消退三四个。如果十多天后肿势已经形成，不能从内部消散，宜服托里消毒散，或服托里透脓汤使其自行破溃。如果不破溃，肿得高起、表面光亮并胀痛，应使用卧针切开；污秽脓液一流出，肿势全消，是顺证。早晨服六味地黄丸，中午服十全大补汤，以温补身体、滋养阴液。另有因过食肥甘厚味而体气实的，初起服龙胆泻肝汤，溃破后服滋阳八物汤。另有因房事劳累过度而身体羸弱的，初起服八珍汤，溃破后服十全大补汤；脾虚、不能进食的服六君子汤。日久形成漏管的，用国老膏煎汤送服琥珀蜡矾丸。外治方法参照“痈疽溃疡门”。应戒除房事劳累和恼怒，忌食鱼腥等发物，并谨慎调养。方剂：九龙丹。组成：木香、乳香、没药、儿茶、血竭、巴豆（不去油），等分研成末，用生蜜调成一块，收藏在瓷盒中。临用时现制成豌豆大小的丸剂，每次服九丸，空腹用热酒一杯送下。泻下四、五次后，才可以吃稀粥。肿势严重的，隔一天再服一次，便会自行消退。【方歌】九龙丹治疗悬痈之毒，适用于初起、气实而尚未成脓者；木香、乳香、没药、儿茶、血竭、巴豆制成蜜丸，用酒送服即有效。又方：滋阳八物汤。组成：当归、生地黄、白芍药（酒炒）、川芎、丹皮、花粉（各一钱），泽泻（五钱），甘草节（一钱）。水二钟，灯心五十寸，煎至八分，饭前服。大便秘结的，加蜜炒大黄一钱。【方歌】过食膏粱厚味而用滋阴八物汤，悬痈已经溃破时服此方；由四物汤加丹皮、花粉、泽泻、甘草节组成，大便秘结加大黄。又方：仙方活命饮、琥珀蜡矾丸、托里消毒散（均见肿疡门），托里透脓汤（见头部侵脑疽），六味地黄丸（见面部雀斑），十全大补汤、八珍汤、六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁）。以上诸方均见溃疡门；龙胆泻肝汤见腰部缠腰火丹，国老膏见背部丹发毒。外科卷下·下部 穿裆发 【方歌】穿裆毒发生在会阴前方，根源是忧思和劳伤导致湿邪郁结；红肿热痛、脓肿平顺塌陷的是顺证，疮势逆行、腐烂深陷并形成漏管、尿液难以收敛的是逆证。【注】这种病生在会阴穴前方、阴囊后方。这是由于忧思、劳伤和湿邪郁结凝聚而形成的。初起像米粒，逐渐出现红、亮、红热和疼痛，溃破后流出稠脓的是顺证。如果初起像辣椒籽，颜色黑焦并陷入皮肉内部，肿势弥漫而呈紫暗色，既没有红热疼痛，却牵连睾丸、腰背和肛门，是逆证。这里是皮囊中的空隙，凡是生毒患，都应使其迅速溃破，并且病根浅。一旦病根深、溃破迟缓，腐蚀损伤尿管，形成漏管而尿液不能收敛，就非常危险。内治参照悬痈，外治参照痈疽肿疡门和溃疡门。外科卷下·下部 跨马痈 【方歌】跨马痈生在阴囊旁边，是肝肾受火湿之邪损伤、病势沉坠所致；红肿热痛应迅速使其溃破，初起清解托里，不可使用寒凉药物。【注】这种病又叫骗马坠，生在阴囊旁边、大腿根内侧、股缝夹空之中。这是由于肝、肾两经湿热结滞而形成的。初起像豆粒，逐渐肿得像鹅卵，向下坠落而壅重，颜色发红、灼热疼痛；突然高高肿起并迅速溃破、流出稠脓的是顺证。如果肿势弥漫而平塌，只有轻微发热和发红，溃破后流出稀脓，就很危险，多会形成串皮漏。此处位于至阴之下，治疗不可过度使用寒凉药物。初起宜服仙方活命饮，随后服托里透脓汤。溃破后，内外治法均参照痈疽溃疡门。方剂：仙方活命饮（见肿疡门），托里透脓汤（见头部侵脑疽）。外科卷下·下部 便毒 【方歌】便毒生在大腿根的夹缝中，因强忍精液不泄、瘀血内停和恼怒损伤肝脏而起；初起坚硬如木并疼痛、寒热往来，先发汗，随后攻下，再灸治即可痊愈。【注】这种病又叫血疝，也叫便痈，男女都可以发生。它发生在小腹以下、大腿根以上的折纹缝中，归属于肝、肾经。这是由于用力房事，忍住精液不泄，或欲望未能满足，使精液与血相搏结、血液停留，聚集并阻滞在中途而形成的。也可能因突然暴怒损伤肝脏，导致气滞血凝而发病。初起像杏核，逐渐大如鹅卵，坚硬如木并疼痛，稍有发热而不红，使人寒热往来，宜用荆防败毒散发汗。如果烦躁口渴、气机郁滞，宜用山甲内消散使其消散。如果过于坚硬、疼痛剧烈，宜用红花散瘀汤疏通。前面的药使用后没有效果，宜用九龙丹攻治。如果没有疼痛和发热，就不能攻下，宜用阳燧锭每天灸五、七壮，直到肿块变软、消退或溃破为止。脓势将要形成时，不可强行使其消散，宜用黄耆内托散托里促溃。病势很虚弱的，宜用托里透脓汤。溃破后，宜根据证情选用八珍汤、十全大补汤或补中益气汤。外用五色灵药撒敷，使腐肉化去、脓液排出。同时贴敷琥珀膏、万应膏，以促进生肌并收敛疮口。这种病溃破后，就叫鱼口。由于生在折纹缝中，疮口溃破得很大，身体站直时疮口一定闭合，身体弯曲时疮口一定张开，形状像鱼口开合一样，所以叫鱼口。但这种毒病是由于忍住精液不泄，以及恼怒损伤肝脏而形成的。至于患杨梅疮的同时又有便毒，另见杨梅门的详细注释。方剂：红花散瘀汤。组成：红花、当归尾、皂刺（各一钱），生军（三钱），连翘（去心）、苏木、穿山甲（炙后研末）、石决明、僵蚕（炒）、乳香、贝母（去心，研末，各一钱），黑牵牛（二钱）。酒、水各一钟，煎至八分，空腹服。泻下五、六次后，才可以吃稀粥补养。【方歌】红花散瘀汤能够消散坚硬肿块，适用于便毒初起、肿痛加重时；当归尾、皂刺、生军、连翘、苏木、穿山甲、石决明、僵蚕、乳香、贝母、牵牛子合用。又方：黄耆内托散。组成：黄耆（二钱），白术（土炒，一钱），当归、川芎（各二钱），金银花、皂刺、天花粉（各一钱），泽泻、甘草（炙，各五分）。水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】黄耆内托散治疗便毒，肿势盛大而不能消退时，用它托里促使溃破很有效；白术、当归、川芎、金银花、皂刺、天花粉、泽泻、甘草、刀同用。

译又方：荆防败毒散（见项部脑疽），山甲内消散（见腹部中脘疽），九龙丹（见前文悬痈），阳燧锭（见卷首烙法），托里透脓汤（见头部侵脑疽），八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、五色灵药、万应膏（均见肿疡门），琥珀膏（见头部发际疮）。外科卷下·下部 疳疮 【方歌】疳疮总称虽有三种根源，都是欲火未能发泄而导致小便淋漓涩痛；房事、热药涂抹等可使其瘙痒、紫暗、光亮、红肿，杨梅毒则是另一种原因。【注】这种病总称疳疮，又叫妒精疮，生在前阴。医经说：前阴是宗筋聚集的地方，属于督脉经络，循行经过阴器并会合于纂间。又说：肾的窍开于前后二阴。因此疮生在这里，属于肝、督脉、肾三经；名称不同，形态也各不相同。生在尿道口下方的，叫下疳。生在阴茎上的，叫蛀疳。阴茎上生疮，外皮肿胀并包裹阴茎的，叫袖口疳。疳疮日久而到处溃烂的，叫蜡烛疳。疼痛牵引到睾丸，阴囊肿胀下坠的，叫鸡〔月登〕疳。疼痛而且瘙痒较多，溃烂却不深，形状像剥皮后腐烂的杏子的，叫瘙疳。生在尿道口旁边，有像棕榈眼一样的小孔，孔内发痒，捻压时有少量脓液流出的，叫旋根疳。患杨梅疮时，误用熏、搽等药，导致腐烂如臼的，叫杨梅疳。患杨梅疮时，又服用轻粉、水银制成的峻烈药物，导致排尿时尿管内刺痛的，叫杨梅内疳。各种疳疮的根源有三种：一是男子欲念萌动，淫火炽盛而未曾发泄，导致败精浊血停留在中途，凝结成肿。初起必先出现小便淋漓、排尿涩痛，随后流出黄色浑浊的败精，阴茎逐渐受损，继而肿痛、腐烂；治疗应疏利肝肾邪火，主用八正散、清肝导滞汤。一是使用房事术中的热药涂抹阴茎、洗擦阴器，侥幸没有立即衰败，长时间停留而不能排泄，导致火邪郁结成肿；初起阴茎瘙痒疼痛而坚硬，逐渐生出疙瘩，颜色紫暗，腐烂并不断流出血水，且不时勃起；治疗应泄火解毒，主用黄连解毒汤、芦荟丸。一是与娼家妇女交合时，对方阴器中的瘀精浊气尚未清除，导致淫精传染梅毒；初起皮肤肿胀红亮，严重时像水晶样破裂并流出腥水，麻木瘙痒时作，肿痛日益加重；治疗应解毒，主用龙胆泻肝汤，随后服二子消毒散，外用大豆甘草汤普遍煎洗。红肿热痛的，用鲤鱼胆汁敷患处。损伤破裂、腐烂的，根据证情外敷凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散或回春脱疳散。只有杨梅疳和杨梅内疳这两种病证，多服五宝散效果很好。方剂：八正散。组成：扁蓄、生军（各一钱），滑石（二钱），瞿麦、生甘草、车前子、栀子、木通（各一钱）。水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】八正散清泄积聚的旺盛火邪，治疗小便淋漓、结块肿痛；扁蓄、生军、滑石、瞿麦、生甘草、车前子、栀子、木通合用即有效。又方：清肝导滞汤。组成：扁蓄（四钱），滑石（二钱），生甘草（一钱），大黄（大便秘结者用，二钱），瞿麦（三钱）。水二钟，灯心五十寸，煎至八分，空腹服。【方歌】清肝导滞汤清泻肝热，治疗阴茎肿痛、小便涩滞；扁蓄、滑石、生甘草、大黄、灯心、瞿麦合用，使排尿通畅。又方：二子消毒散。组成：土茯苓（八两），猪脂（切碎，二两），杏仁（炒，去皮、尖），僵蚕（炒），蝉蜕（各七个），牛膝、荆芥、防风（各一钱），皂角子（七个），金银花（三钱），肥皂子（七个），猪牙皂角（一条）。水八碗，煎成三碗，分三次服。如果是结毒，服用三七日便会自行痊愈；袖口疳加黄柏一钱，肥皂子加倍。杨梅疳加薏苡仁、皂刺各一钱，侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳加海金沙、五加皮、白丑各一钱五分。【方歌】二子消毒散治疗杨梅毒所致的疳疮；土茯苓、猪脂、杏仁、僵蚕、蝉蜕、牛膝、荆芥、防风、皂角子、金银花、肥皂子、猪牙皂角煎服。又方：大豆甘草汤。组成：黑豆（一合），生甘草（一两），赤皮葱（三茎），槐条（六十寸）。加水煎煮至药液浓厚，澄清药汤，待温后每天洗两次。【方歌】大豆甘草汤是治疗疳疮的良方，各种疳证用它洗涤都有效；能够止痒消痛、解除毒邪，赤皮葱和槐条一同煎汤。又方：凤衣散。组成：凤凰衣（鸡抱卵的蛋壳，一钱），轻粉（四分），冰片（二分），黄丹（一钱）。共研成细末，用鸭蛋清调敷，干撒也可以。【方歌】凤衣散可外敷溃烂的疳疮；轻粉、冰片和黄丹合用，能够化腐生肌并止痒，用鸭蛋清调敷后疼痛即可安定。又方：旱螺散。组成：白田螺壳（煅烧，三钱），轻粉（一钱），冰片、麝香（各三分）。共研成细末，用香油调敷。【方歌】旱螺散容易促进生肌，溃烂的疳疮无论瘙痒还是疼痛都可以治疗；煅烧田螺壳与轻粉、冰片、麝香合用，用香油调敷，适宜去除腐肉。又方：珍珠散。组成：珍珠、黄连（末）、黄柏（末）、定粉、轻粉、象牙（末）、五倍子（炒）、儿茶、没药、乳香（各等分）。共研成极细末，先用米泔水洗患处，再撒此药，效果很好。【方歌】珍珠散治疗下疳疮，能够清热、除瘀并强力脱去腐肉；黄连、黄柏、儿茶、轻粉、定粉、五倍子、象牙、没药、乳香合用。又方：银粉散。组成：上等锡六钱，用火熔化，加入朱砂末二钱，搅拌炒至朱砂干枯，去掉朱砂而留下锡。再将锡熔化，投入水银一两，混合均匀，倒出备用。取定粉一两研成极细末，铺在绵纸上，卷成一条，一端点火，煨烧到纸完全烧尽为止。吹去纸灰，将药粉与前面制好的锡汞混合，再加入轻粉一两，合在一起研成极细末。先用甘草汤淋洗患处，擦干后随即撒药。此药能够生肌、止痛、收敛，效果很好。【方歌】银粉散治疗疳疮腐蚀，阴茎受损和杨梅毒所致腐烂都可使用；锡炒朱砂后加入水银、定粉和轻粉，二粉合在一起研细。又方：回春脱疳散。组成：黑铅五钱，用火熔化，投入水银二钱五分，研磨到看不见颗粒为止。再加入寒水石三钱五分、轻粉二钱五分、硼砂一钱，共研成细末。先用葱、艾叶、花椒煎汤洗患处，再撒此药。

译【方歌】回春散先把黑铅熔化，再加入水银仔细研磨；加入寒水石、硼砂、轻粉，撒治下疳的腐蚀溃烂即可痊愈。又方：五宝散。组成：石钟乳（形如乳头下垂，敲破后容易碎裂、像蜻蜓翅膀一样的才是真品，四钱），朱砂（一钱），珍珠（放在豆腐中煮半柱香时间后取出，二钱），冰片（一钱），琥珀（二钱）。分别研成极细末，混合后再研数百遍，密封收藏在瓷罐中。药粉用二钱，加飞罗面八钱，再研磨混合均匀。每次用土茯苓一斤，加水八碗，煎至五碗，滤去药渣，分作五次服用；每次加入五宝散一分，混合均匀。根据病在上部还是下部来服用，每天服十次。如果鼻子腐烂，每天在土茯苓中加入辛夷三钱煎服，以引药力上行。忌食海鲜腥物、牛肉、羊肉、鹅肉、火酒，以及煎炒食物等，忌房事。【方歌】五宝散由朱砂、钟乳石、珍珠、冰片、琥珀和飞罗面组成，研磨细匀；杨梅疳疮、结毒等证，用土茯苓汤调服，功效最为显著。另有方剂：黄连解毒汤（见“耳部黑疔”），芦荟丸（见“齿部牙衄”），龙胆泻肝汤（见“腰部缠腰火丹”）。《外科卷下·下部》。阴虱疮。【方歌】阴虱疮生在阴部毛发里面，是肝肾湿浊化热、又因不洁而产生；患处瘙痒，抓后发红，内部含有紫色斑点；如果呈梅毒样的蜡皮形状，就是梅毒。【注】这种疮又名八脚虫，生在前阴毛发里面，是由于肝、肾之气湿浊生热，又兼有纵欲后不清洗、不洁净，湿浊凝滞而形成。瘙痒难以忍受，抓破后颜色发红，疮内含有紫色斑点。内服芦柏地黄丸，外用针挑破患处除去虱子，随后擦银杏无忧散，容易痊愈。如果毛发里面出现豆子或饼状的肿块，发痒并结成蜡皮样，就是杨梅毒。应按照杨梅毒的方法治疗。方剂：银杏无忧散。组成：水银（铅制）、轻粉、杏仁（去皮和尖，捣成膏）、芦荟、雄黄、狼毒（各一钱）、麝香（一分）。除水银和杏仁膏外，其余药物共研并筛取细末，再加入银杏一同研磨均匀。先用石菖蒲煎汤清洗患处，用针挑破除去虱子，随后用油唾调和药末擦患处，使药气进入里面，痊愈后不再复发。切忌食用牛肉、狗肉和鳌肉。【方歌】银杏无忧散能够止痒，适用于湿热凝滞毛发间的阴虱疮；药用铅制水银、轻粉、杏仁、芦荟、雄黄、狼毒和麝香。另有方剂：芦柏地黄丸（即六味地黄丸加芦荟五钱、蜜炒黄柏一两，见“面部雀斑”）。《外科卷下·下部》。肾囊痈。【方歌】肾囊红肿并形成痈，出现寒热、口干和灼热疼痛；这是肝肾湿热流注所致，若失治而溃烂深入、露出睾丸，就很危险。【注】此证生在阴囊，患处红肿、灼热、疼痛，身体发冷发热，口干而想喝冷水；这是肝肾湿热下注阴囊形成的。初起宜服荆防败毒散发汗，外用葱盐煎汤熨烫。寒热退去后，宜服清肝渗湿汤，使病邪消散解除。如果没有效果，说明脓势将要形成，应立即服滋阴内托散。如果气虚胆怯、食欲减少，宜服托里透脓汤，外用二味拔毒散围敷肿胀根部。脓液胀满疼痛时，用卧针针刺，流出稠脓是顺证，流出腥水是险证；宜服托里排脓汤，外贴琥珀膏。等到肿胀消退、脓液减少、疼痛减轻时，用生肌散、生肌玉红膏促进生肌、收敛疮口。这种痈本源于肝肾，治疗以滋阴、培补气血为要。在生肌收口期间，早晨服六味地黄汤，晚上服人参养荣汤，进行滋补，效果很好。这种证候如果失治，溃烂深入而露出睾丸，就很危险；但也不能放弃治疗。宜用杉木灰托住患处，再用苏子叶包裹，患者仰卧，安静休养，也许可以奏效。方剂：清肝渗湿汤。组成：黄芩、栀子（生用，研）、当归、生地、白芍药（酒炒）、川芎、柴胡、花粉、龙胆草（酒炒，各一钱），甘草（生用）、泽泻、木通（各五分）。加水二钟、灯心五十寸，煎至八分，饭前服。【方歌】清肝渗湿汤能消除阴囊痈，适用于小便淋漓、肿胀疼痛；药用黄芩、栀子、四物汤、柴胡、花粉、龙胆草、灯心、甘草、泽泻、木通。另有方剂：滋阴内托散。组成：当归、熟地、白芍药（酒炒）、川芎（各一钱五分），穿山甲（炙，研）、泽泻、皂刺（各五分），黄耆（一钱五分）。加水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】滋阴内托散是将要溃脓时使用的方剂，阴囊痈将要成脓时最适合用它托脓；以四物汤、穿山甲、泽泻、皂刺煎服，饭前服，并加入黄耆。另有方剂：荆防败毒散（见“项部脑疽”），托里透脓汤（见“头部侵脑疽”），二味拔毒散（见“肿疡门”），托里排脓汤（见“项部鱼尾毒”），琥珀膏（见“头部发际疮”），生肌散、生肌玉红膏、人参养荣汤（均见“溃疡门”），六味地黄汤（即将六味地黄丸改作煎剂，见“面部雀斑”）。见“面部雀斑”。《外科卷下·下部》。肾囊风。【方歌】肾囊风属于肝经病证，是风湿从外侵袭形成的；患处麻木瘙痒，抓破后流出脂水，严重时起疙瘩，像火灼一样疼痛。【注】此证又名绣球风，表现为阴囊瘙痒。这是由于肝经湿热，加之外来的风邪侵入皮肤内部而形成。初起皮肤干燥，瘙痒剧烈，喜欢用热水洗浴，严重时会起疙瘩，形似红色粟粒，麻木瘙痒；抓破后渗出油脂样水液，皮肤发热，疼痛如火灼。这属于里热，均宜服龙胆泻肝汤，外用蛇床子汤熏洗，洗后擦狼毒膏，效果很好。方剂：蛇床子汤。组成：威灵仙、蛇床子、当归尾（各五钱），缩砂壳（三钱），土大黄、苦参（各五钱），老葱头（七个）。加水五碗，煎煮数沸，倒入盆中，先熏蒸，等温度适宜后浸洗。【方歌】蛇床子汤用于洗治肾囊风，能止痒、散风、除湿；药用威灵仙、当归尾、缩砂壳、土大黄、苦参和葱。另有方剂：狼毒膏。组成：狼毒、川椒、硫黄、槟榔、文蛤、蛇床子、大风子、枯白矾（各三钱），共研为细末。用香油一茶钟煎沸，加入公猪胆汁一枚，混匀后调药末擦患处。【方歌】狼毒膏用于擦治绣球风，适合湿痒渗液、如火灼般疼痛；用川椒、硫黄、槟榔、文蛤、蛇床子、大风子、枯矾，以猪胆汁和香油调制而成。另有方剂：龙胆泻肝汤（见“腰部缠腰火丹”）。《外科卷下·下部》。妇人阴疮。【方歌】妇女阴疮是各种阴部病证的总称，各有不同的形状和证候，也各自归属于不同经脉。阴挺是阴部如蛇样突出；阴肿是脾虚、劳伤血分所致；阴蚀是胃虚、积郁导致；阴脱是忧思过度引起；阴〔颓〕是气血两虚所致。应根据不同证候施治，使各种病证平息。

译【注】这些病证都生在阴器。如阴道中挺出一条像蛇一样的东西，称为阴挺，是脾经虚弱，或产后因发怒、受风所致。初期宜服逍遥散，加荆芥、防风；随后早晨服补中益气汤，并加倍使用升麻；晚上服龙胆泻肝汤。外用蛇床子煎汤熏洗。如果阴户突然肿胀并疼痛，称为阴肿，又名蚌疽，是劳损损伤血分所致。宜服四物汤，并加入丹皮、泽泻、花粉、柴胡；也可以服秦艽汤。外用艾叶一两、防风六钱、大戟五钱，煎汤熏洗。如果阴器外面生疙瘩，里面生小虫而发痒，称为阴蚀，又名〔匿〕疮，是胃虚、积郁所致。宜服四物汤，并加入石菖蒲、龙胆草、黄连、木通。如果寒热表现与虚劳相似，说明虫已进入脏腑，宜用逍遥散送服芦荟丸，早晚各服一次；外用湿痒汤熏洗，随后将银杏散塞入阴道内，以杀虫止痒。如果阴户张开不能闭合，瘙痒疼痛并流出水液，称为阴脱，是忧思过度所致。宜服逍遥散或归脾汤，并都加入柴胡、栀子、白芍、丹皮。如果是产后患病，服补中益气汤，加五味子和醋炒白芍；外治都用荆芥、枳壳、诃子、文蛤，加大剂量煎汤熏洗。如果子宫脱出，称为阴〔颓〕，俗称〔颓〕葫芦，是气血两虚所致。宜服补中益气汤，去掉柴胡，加倍使用升麻，再加入益母草；外用蓖麻子肉捣烂贴在头顶心，再用枳壳半斤煎汤熏洗。如果是因思念和欲望不能满足、肝气郁结而形成，通常先会感觉小便好像受阻，于是用力排尿，时间久了就会随着用力而脱出。让稳婆扶正葫芦状脱出物，使患者仰卧，用枕头垫高腰部，再用催嚏药使其收回。收回后立即使阴器闭紧，随后用布帛把双腿绑定，仍然内服补中益气汤，便会自行痊愈。方剂：秦艽汤。组成：秦艽（六钱），石菖蒲、当归（各三钱），葱白五个。加水二钟，煎至一钟，饭前服。【方歌】秦艽汤治疗蚌疽，能消除肿胀疼痛，疗效可以验证；用石菖蒲、当归和葱白加水煎服，饭前服用。另有方剂：〔塌〕痒汤。组成：苦参、狼毒、蛇床子、当归尾、威灵仙（各五钱），鹤虱草（一两）。用河水十碗煎煮数沸，滤去药渣，贮在盆中，趁热先熏，待温后加入公猪胆汁二、三枚，混匀后清洗，效果很好。【方歌】湿痒汤能够杀虫治疗阴蚀，应及时煎汤熏洗；药用苦参、狼毒、蛇床子、当归尾、猪胆、威灵仙和鹤虱。另有方剂：银杏散。组成：轻粉、雄黄、水银（铅制）、杏仁（生用，各一钱）。分别研磨后混合均匀。每次用五分，加枣肉一枚制成丸，用丝绵包裹并扎紧，将药放入阴道内，在线头留在外面；小便时取出药丸，排尿完毕后再放入。每天更换一次，用四五丸便可痊愈。【方歌】银杏散治疗湿热下侵，药用轻粉、雄黄、铅制水银和杏仁，以枣肉制丸、丝绵包裹；阴部瘙痒生疮时使用，疗效显著。另有方剂：逍遥散（见“背部上搭手”），归脾汤（见“乳部乳中结核”），补中益气汤（见“溃疡门”），龙胆泻肝汤（见“腰部缠腰火丹”），四物汤（见“耳部耳疳”），芦荟丸（见“齿部牙衄”）。《外科卷下·臀部》。鹳口疽。【方歌】鹳口疽生在尾骨尖，属于督脉，根源是湿痰；肿起像鱼肚，溃破后像鹳鸟嘴；年轻力壮者容易痊愈，年老体弱者难以收口。【注】此证又名锐疽，生在尾骨尖端。初起肿胀，形状像鱼肚，颜色发红，坚硬疼痛；溃破后疮口像鹳鸟嘴。此病属于督脉经，是湿痰流注凝结所致。早晨寒冷、晚上发热，夜间病重、白天病轻；溃破后流出稀脓，属于不足。或者流出稠脓和鲜血，属于有余。年轻力壮者可以痊愈，年老体弱者难以收口，容易形成漏管。初起宜用滋阴除湿汤调和治疗。已经形成、不能用内服药消散的，使用和气养荣汤托毒。气血虚弱、溃破后收口迟缓的，用滋肾保元汤补益。如果失治日久而不能收口，宜服先天大造丸，同时服琥珀蜡矾丸，长期服用以使疮口收敛。外治方法按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”的方法处理。方剂：滋阴除湿汤。组成：当归、熟地、川芎、白芍（酒炒，各一钱），陈皮、柴胡、知母、贝母（去心，研）、黄芩（各八分），泽泻、地骨皮、甘草（生用，各五分）。加水二钟、姜三片，煎至八分，饭前服。【方歌】滋阴除湿汤用于鹳口疽，初起宜用以退热消痰；药用四物汤、陈皮、柴胡、知母、贝母、甘草、泽泻、黄芩和地骨皮。另有方剂：和气养荣汤。组成：人参、白术（土炒）、白茯苓、丹皮、陈皮、熟地、当归、黄耆（各一钱），沉香、甘草（炙，各五分）。加水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】和气养荣汤用于托治锐疽，将要成脓时煎服，溃破后服用更适宜；由四君子汤、丹皮、陈皮、熟地、当归、沉香和黄耆组成。另有方剂：滋肾保元汤。组成：人参、白术（土炒）、白茯苓、当归身、熟地、黄耆、山萸肉、丹皮、杜仲（各一钱），肉桂、附子（制）、甘草（炙，各五分）。加水二钟、姜三片、红枣二枚、建莲子七个（去心），煎至八分，饭前服。【方歌】滋肾保元汤用于溃破后的虚证，适合疮口收敛迟缓、脓液清稀并不断流出的情况；以十全大补汤去掉川芎、白芍，再加入山萸肉、附子、牡丹皮。另有方剂：先天大造丸。组成：人参、白术（土炒）、当归身、白茯苓、菟丝子、枸杞、黄精、牛膝（各二钱）；补骨脂（炒）、骨碎补（去毛，微炒）、巴戟肉、远志（去心，各一两）；广木香、青盐（各五钱）；丁香（以上共研末，三钱）；熟地（酒煮，捣膏，四两）；仙茅（浸泡去红汁，蒸熟，去皮，捣膏）、何首乌（去皮，与黑豆同煮，去豆，捣膏）、胶枣肉（捣膏，各二两）；肉苁蓉（去鳞及内膜，酒浸后捣膏）、紫河车（用白酒煮烂后捣膏，一具；以上六种膏共同加入前面的药末中）。以上药物研成细末，与药膏混合捣匀，再加入炼制过的白蜂蜜，制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用温酒送服。【方歌】先天大造丸补益气血，专治痈疽溃破后的虚证，适用于脓水清稀、疮口难以收敛；药用人参、白术、当归、茯苓、熟地和何首乌。还用补骨脂、青盐、骨碎补、枸杞、黄精、远志、菟丝子、巴戟、仙茅、丁香、木香、枣肉，以及紫河车、牛膝、肉苁蓉等。另有方剂：琥珀蜡矾丸（见“肿疡门”）。

译《外科卷下·臀部》。坐马痈。【方歌】坐马痈属于督脉经，生在尾骨稍上的部位，是湿热凝聚所致；高高肿起、迅速溃破、脓液稠厚是顺证；弥漫肿胀、溃破迟缓、流出紫色水液则危险。【注】此证生在尾骨稍上的部位，属于督脉经，是湿热凝结形成的。肿势高起、溃破迅速、脓液稠厚，是顺证。如果肿胀弥漫、溃破迟缓并流出紫色水液，就很危险。体虚的人患此病，容易形成漏管。初起宜隔蒜片灸艾炷，以宣通凝结阻滞，使其容易溃破、容易收口；内服药与鹳口疽相同。溃破后，内外治疗都按照“痈疽溃疡门”的方法处理。另有方剂：隔蒜灸法（见首卷“灸法”）。《外科卷下·臀部》。臀痈。【方歌】肾痈属于膀胱经，因湿热凝聚而坚硬、闷胀；生在肌肉肥厚处，肿胀、溃破、收口都较迟缓；患处红润鲜活、肿势高起并疼痛，是较好的表现。【注】此证是膀胱经湿热凝结形成的。生在臀部肌肉肥厚的地方，肿胀、溃破和收口都比较迟缓。初起宜隔蒜片灸艾，服仙方活命饮使其消散。如果没有效验，就服透脓散；脓液成熟后用针刺破。溃破后，内外治疗方法都按照“痈疽溃疡门”处理。方剂：隔蒜灸法（见首卷“灸法”），仙方活命饮、透脓散（均见“肿疡门”）。外科卷下\臀部 上马痈、下马痈 【方歌】上马痈和下马痈，分别生在左侧和右侧臀部折纹处；由膀胱经湿热、忧愁愤怒引起，颜色黑、凹陷的病情重，高肿的病情轻。【注】这种病生在臀部肌肉下方的折纹中，属于膀胱经湿热，又兼七情失调、忧愤之气凝滞而成。开始时像小米粒，出现黄色脓液的小疱，逐渐发生灼热疼痛并出现寒热交替；肿得高、颜色红而有光泽的较轻，平塌凹陷、颜色黑而坚硬的较重。开始服荆防败毒散，以退去寒热；随后服内托羌活汤。脓势将要形成时，服托里透脓汤。其余内治、外治方法，都按照“痈疽溃疡门”处理。方剂：内托羌活汤。组成：羌活、黄柏（酒炒，各二钱），黄耆（一钱五分），当归尾、陈皮、〔高〕本、连翘、苍术（炒）、甘草（炙）、防风（各一钱），肉桂（三分）。水一钟、酒半钟，煎至八分，饭前服。【方歌】内托羌活汤能宣通坚硬之处，燥湿并托出臀部下方的痈；当归、黄耆、陈皮、黄柏同甘草，再配〔高〕本、连翘、苍术、肉桂、防风。又一方：荆防败毒散（见“项部脑疽”）；托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）。外科卷下\臀部 涌泉疽 【方歌】涌泉疽生在尾骨前，形状像伏着的老鼠，肿胀疼痛而坚硬；属于督脉湿热，溃破较危险。青壮年容易痊愈，老年体弱者难治。【注】这种病生在尾骨前的长强穴处，长强穴属于督脉的首穴，是湿热凝结形成的。初起时肿胀坚硬而疼痛，形状像伏着的老鼠，十天后可以针刺。流出白脓的属于顺证，溃破较迟；流出青色脓液的属于险证；流出紫黑色液体的属于逆证。内治方法同鹳口疽；外治方面，溃破以后按“痈疽溃疡门”处理。青壮年患此病容易痊愈，老年气血衰弱者多会形成寒性漏管，难以痊愈。外科卷下\臀部 脏毒 【方歌】脏毒之毒聚集在肛门，内发、外发以及阴证、阳证各有原因；醇酒厚味和劳苦所致者，属于外在阳分；内发者属于阴分。【注】这种病有内外、阴阳的区别。外发者，是由于过量饮酒、嗜食肥甘厚味以及劳苦，使邪气蕴积下注于肛门；肛门两旁肿起突出，形状像桃李，大便秘结，小便短少而色红。严重时肛门有沉重下坠感并紧闭，气不能下行，疼痛如锥刺，脉搏快而有力，多属实证、热证，属于阳证，容易治疗。应服一煎散以通利大小便，并用菩提露涂擦患处。如果肿痛仍和原来一样，没有完全消退，说明脓将形成，应服托里透脓汤。脓液胀满疼痛时，用针刺破。脓液排出后，按“溃疡门”治疗。内发者，兼有阴虚湿热，湿热下注肛门，内部结聚壅滞而肿胀，疼痛如锥刺，大便似闭非闭，小便淋漓不畅，寒热交替，到了夜间尤其严重；脉快而微细，属于虚证、湿证，是阴证，难以治疗。应服五灰散，使脓毒自行溃出。脓液形成迟缓的，服十全大补汤以扶助托出；溃破后按溃疡门处理。方剂：一煎散。组成：当归尾、穿山甲（炙，研）、甘草（生）、桃仁泥、皂角刺（各二钱），川黄连（一钱五分），枳壳（麸炒）、槟榔、天花粉、乌药、赤芍、生地、白芷（各一钱），元明粉、大黄（各三钱），红花（五分）。水二钟，浸泡一夜，第二天早晨煎沸一次，空腹服；待泻下三四次后，用稀粥调养。【方歌】一煎散是消除脏毒的方剂，由当归、穿山甲、甘草、黄连、桃仁、枳壳、槟榔，以及天花粉、皂角刺、红花、乌药、赤芍、生地、元明粉、白芷、大黄组成。又一方：菩提露。组成：熊胆（三分）、冰片（一分），用凉水一茶匙调化，涂擦患处，效果很好。【方歌】菩提露能消除积聚的热和疼痛；脏毒坚硬疼痛、灼热肿胀加重时，用水调熊胆和冰片涂在患处，毒势会逐渐减轻。又一方：五灰散。组成：血管鹅毛、血余、蜈蚣、穿山甲、生鹿角（各烧至存性），等分研成细末，混合均匀；每次服五钱，空腹用温黄酒调服。【方歌】五灰散用鹅管毛、血余、蜈蚣、穿山甲和鹿角烧制；脏毒肿痛在肛门内部时，每次服五钱，用黄酒调服。又一方：托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）；十全大补汤（见“溃疡门”）。外科卷下\臀部 痔疮 【方歌】痔疮的形状和名称很多，但病因不外乎风、湿、燥、热；肛门内外都可发生，溃破日久便会形成漏管，最难痊愈。【注】这种病就是肛门生疮，有的生在肛门里面，有的生在肛门外面。

译开始时形成〔畾〕，没有破溃的称为痔，容易治疗。破溃后流出脓血，黄色液体不断浸渍渗流，淋漓日久不止的称为漏，难以痊愈。这种病的名称是根据形状而来的。虽然名称总共有二十四种，但总的来说，不外乎酒醉、饱食后行房，使筋脉横乱、精气泄脱，热毒乘虚下注。或者由于忧思过度，热毒蕴积，愤懑郁结之气导致风、湿、燥、热产生，四种邪气相合而形成。如果结聚肿胀、胀闷并形成肿块，是湿邪偏盛。如果结聚肿胀、疼痛如火烧，并且大小便闭塞，是大肠、小肠的热邪偏盛。如果结聚肿胀而且多痒，是风邪偏盛。如果肛门周围折纹破裂并伴有大便秘结，是火邪燥盛。开始时都服止痛如神汤使病邪消散；外治都用菩提露或田螺水点涂患处。如果患处坚硬，用五倍子散，以唾液调匀后涂抹，同时用朴硝、葱头煎汤熏洗。如果痔顶大而蒂小，就用药线勒在痔根部，每天逐渐收紧线，痔体会枯萎脱落；随后撒月白珍珠散以收口。另有痔顶小而蒂大的，用枯痔散使其枯萎。内痔不出来的，用唤痔散填入肛门，痔体就会出来。随后用朴硝、葱头煎汤熏洗。另有因辛勤劳作、负重远行，导致气血错乱而生痔的，都用止痛如神汤加减服用。另有血箭痔，生在肛门内或外，堵塞并有下坠肿胀感；每逢大便用力，鲜血便急速流出，像箭射一样。无论是在大便前还是大便后出血，都是肠胃风热，又兼突然暴怒所形成。开始服生熟三黄丸。如果嘴唇发白、面色萎黄、四肢无力，属于气血两虚，应服十全大补汤，并加倍使用川芎、人参、黄耆。外用自己的小便清洗患处，也可以用童便热洗，血自然会【原文缺字】。另有肠风下血，血在大便前点滴流出的，应服防风秦艽汤。大便后出血的，是酒毒所致，应服苦参地黄丸。见效后还必须多服脏连丸二三料，以彻底根除。另有产后用力过度而生痔的，应服补中益气汤，加桃仁、红花、苏木。另有因久泻、久痢而生痔的，应服补中益气汤，加槐花、皂荚子〔火段〕末。如果痔疮已经通入肠道，污物从漏孔流出，就用胡连追毒丸，以酒送服。服药后脓水反而增多，是药力已经到达，不要因此害怕。如果漏管已经形成管道，就服黄连闭管丸，可以代替针刺、刀割和药线的作用。凡是痔疮尚未破溃、已经破溃以及已经形成漏管的，都用却毒汤热洗，或用喇叭花煎汤熏洗（喇叭花就是土地黄苗），每天洗两次；同时戒除房事劳累、河豚、海腥、辛味、辣味、椒和酒等食物。久患痔疮后来又咳嗽的，很难取得疗效。久病咳嗽后来又生痔疮的，多会导致不治。方剂：止痛如神汤。组成：秦艽（去苗）、桃仁（去皮、尖，研）、皂角子（烧存性，研，各一钱），苍术（米泔水浸，炒）、防风（各七分），黄柏（酒炒，五分），当归尾（酒洗）、泽泻（各三分），槟榔（一分），熟大黄（一钱二分）。除桃仁、皂角子、槟榔外，其余药物用水二钟煎至一钟。再加入桃仁、皂角子、槟榔，继续煎至八分。空腹热服，过一会儿用美味饭食压住药力，以免损伤胃。忌食生冷食物、五辛、火酒、坚硬食物、大料和湿面一类。如果肿处有脓，加白葵花（去掉花蕊中心）五朵、青皮五分、木香三分，脓就会从大便排出。如果大便秘结严重，加倍使用大黄，再加麻仁、枳实。如果肿胀严重，加倍使用黄柏、泽泻，再加防己、猪苓、条芩。如果疼痛严重，加羌活、郁李仁。如果瘙痒严重，加倍使用防风，再加黄耆、羌活、麻黄、〔高〕本、甘草。如果出血，加倍使用黄柏，再多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如果小便涩少、频数而不通，加赤茯苓、车前子、灯心、扁蓄。【方歌】止痛如神汤能治各种痔疮，风、湿、燥、热都能兼顾；由当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角子、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄组成。又一方：田螺水。组成：大田螺一枚，用尖刀挑起螺盖，放入冰片末五厘，平放在瓷盘中。过一会儿，螺孔内会渗出浆水，用鸡毛蘸取后点涂患处，勤加点涂，肿胀自然会消散。【方歌】田螺水点涂痔疮效果好，把冰片放入田螺孔中，片刻后化成水，取水点涂疮处，止痛消肿有奇效。又一方：五倍子散。组成：取大枚川文蛤一枚，敲开一个小孔；把阴干的荔枝草揉碎，塞满文蛤内部，用纸塞住孔，再用湿纸包好，煨片刻，取出后去掉纸，研成细末。每一钱药末加入轻粉三分、冰片五厘，共同研成极细末，用唾液调匀后涂患处。【方歌】五倍子散能治痔疮疼痛下坠和坚硬肿痛；轻粉、冰片分别研细，把荔枝草放入蛤中煨制。又一方：药线。组成：芫花（五钱）、壁钱（二钱），白色细衣线三钱。将芫花、壁钱和水一碗放入小瓷罐中，用小火煮至汤汁干涸为止，取出丝线阴干。凡遇到痔疮、瘿瘤顶大蒂小的情况，用药线一根；患处较大的用两根，双线扣紧扎住患处，两端留线，每天逐渐收紧。患处自然会变成紫黑色，达到冰冷、不发热时为止。病情轻的七天、重的十五天后必会枯萎脱落；用月白珍珠散收口，效果很好。【方歌】药线用芫花和壁钱，再加白色扣线同煎；各种痔疮、瘿瘤在根部生长，形状像蘑菇时，用此法可以除去。又一方：枯痔散。组成：天灵盖（用童子的较好。再用青线水将天灵盖浸泡片刻，捞出用火〔火段〕红，再放入青线水中淬炼，如此七次；净用四钱。砒霜（一两）、白矾（生，二两）、轻粉（四钱）、蟾酥（二钱），共研成极细末，放入小的新铁锅内，上面用粗瓷碗严密盖住，以盐泥封固，用炭火〔火段〕烧两炷香时间。冷却后揭开碗，将药研末，涂在痔上。每天辰时、午时、申时各一次，用温水洗净患处后上药；连续七八天后，痔体会变得枯黑坚硬，此时停药，等它裂开并自行脱落。【方歌】枯痔散用天灵盖煅烧、淬炼，配以砒霜、白矾、轻粉和蟾酥；放入锅中，用碗盖住并以泥封固后煅烧，新旧痔疮涂用都能除去。

译又一方：唤痔散。组成：枯白矾（五分）、食盐（炒，三分）、草乌（生）、刺猬皮（〔火段〕，存性，各一钱）、麝香（五分）、冰片（二分），共研细末。先用温水洗净肛门，再用唾液调药三钱，填入肛门，片刻痔体就会出来。【方歌】唤痔散能把内痔引出；用刺猬皮、食盐、麝香、草乌，配冰片、枯矾研细，以唾液调匀填入，片刻就会排出。又一方：生熟三黄汤。组成：生地、熟地（各一钱五分），黄连、黄柏、黄芩、人参、苍术（米泔水浸，炒）、白术（土炒）、厚朴（姜制）、当归身、陈皮（各一钱），地榆、防风、泽泻、甘草（生，各六分），乌梅（二个）。水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】生熟三黄汤用黄连、黄柏、人参，配苍术、黄芩、厚朴、白术、当归、陈皮；再加地榆、防风、泽泻、乌梅、甘草，专治血箭痔，效果神奇。又一方：防风秦艽汤。组成：防风、秦艽、当归、生地、白芍（酒炒）、川芎、赤茯苓、连翘（去心，各一钱），栀子（生，研）、苍术（米泔水浸，炒）、槐角、白芷、地榆、枳壳（麸炒）、槟榔、甘草（生，各六分）。水二钟，煎至八分，饭前温服。如果大便秘结，加大黄。【方歌】防风秦艽汤治疗肠风，能减轻下坠肿胀和津血，并最能止痛；由四物汤药味，再配栀子、苍术、槐角、白芷、地榆、枳壳、甘草、连翘、槟榔、茯苓组成。又一方：苦参地黄丸。组成：苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为止，炒黄，研末，取净末一斤），生地黄（酒浸一夜，蒸熟捣烂，拌入苦参末中，四两），加入炼过的蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三钱，用白开水送服，也可以用酒送服，每天服两次。【方歌】大便后出血用苦参地黄丸，都是酒毒热邪攻冲所致；将两味药用酒蒸制，以炼蜜制丸，用水送服最有效。又一方：脏连丸。组成：黄连（研成净末，八两）、公猪大肠（水洗净，取肥厚的一段，长一尺二寸）。将黄连末装入猪大肠内，两端用线扎紧，放入砂锅中，加入煮酒二斤半，用小火熬煮，直到酒煮干为止。取出药肠，一同捣成泥；如果药泥太稠，就晒一小时左右，再重新捣匀，制成梧桐子大小的丸。每次服七十丸，空腹用温酒送服，长期服用可以根除病症。【方歌】脏连丸用川黄连，研末装入猪肠中用酒煎煮；捣烂制丸后用温酒送服，能治便血、肛门下坠肿胀。又一方：胡连追毒丸。组成：胡黄连（切片，拌姜汁炒，研末）、刺猬皮（炙，切片，再炒黄，研末，各一两），麝香（研细，二分）。混合后研匀，用软饭制成麻子大小的丸。每次服一钱，饭前用温酒送服。【方歌】胡连追毒丸治疗痔疮，痔疮形成漏管并通入肠道时最适宜服用；用胡黄连、麝香、刺猬皮以饭制丸服下，排尽瘀脓，生出新肌。又一方：黄连闭管丸。组成：胡黄连（净末，一两）、穿山甲（用香油炸黄）、石决明（〔火段〕）、槐花（微炒，各五钱）。共研细末，以炼蜜制成麻子大小的丸。每次服一钱，空腹用清米汤送服。早晚各服一次，病情严重的也不过四十天就能痊愈。如果漏管四周有硬肉突起，加僵蚕二十条，炒后研末，加入药中。全身各种漏证，服用此方都可能有效。【方歌】黄连闭管丸用穿山甲、石决明和槐花共研细末，能消除漏管；以米汤送服麻子大小的蜜丸。又一方：却毒汤。组成：瓦松、马齿苋、甘草（生，各五钱），川文蛤、川椒、苍术、防风、葱白、枳壳、侧柏叶（各三钱），焰硝（一两）。水五碗，煎成三碗。先熏后洗，每天使用三次。【方歌】却毒汤用来洗痔疮、痔漏很有效，药用瓦松、甘草、蛤、川椒、马齿苋、苍术、防风、葱、枳壳、柏叶同煎，再加入焰硝。另有方剂：菩提露（见“脏毒”）、月白珍珠散、十全大补汤、补中益气汤（均见“溃疡门”）。外科卷下·臀部。坐板疮。【方歌】坐板疮生在臀部和腿部，形状像黍粒、豆粒，发痒、灼热而疼痛，是暑湿热毒凝聚于肌肉所致，初起宜用热汤洗，再用油拈烘治。【注】这种病又叫风疳，生在臀部和腿部之间，形状像黍粒，颜色发红并且很痒，严重时灼热疼痛，蔓延到肛门，势头像火烧一样。这是因为暑天坐在晒热的几案上，或长时间坐在阴湿的地方，导致暑湿热毒凝滞在肌肉中而形成。初起宜用芫花、川椒、黄柏煎汤烫洗，病就会消退。如果毒势很盛，瘙痒疼痛仍不停止，宜取一条三指宽的油缸青布，用香油调雄黄末一钱，摊在布上，搓拌后点燃，吹灭火焰的火头，再对着疮处烘烤，瘙痒疼痛即可停止，效果很好。外科卷下·股部。附骨疽、咬骨疽。【方歌】附骨疽生在大腿外侧，生在大腿内侧的叫咬骨疽。体虚时寒湿乘虚侵入，寒热往来，患处不灼热也不发红；疼痛严重时直透骨中，难以屈伸转动；寒湿郁久化热，肿胀肥大。用隔蒜灸后能起疱是顺证；不起疱则是逆证。溃破以后最忌流出败坏的浆液和脓液。【注】这两种病都生在大腿内侧或外侧。大腿外侧属于足三阳经，内侧属于足三阴经；附骨疽生在大腿外侧，咬骨疽生在大腿内侧。多因体虚的人露天卧睡受风受冷，洗浴后乘凉，寒湿侵袭；或房事后覆盖单薄，寒邪乘虚进入体内，于是形成此病。初起寒热往来，像感受风邪；随后筋骨疼痛，患处不热不红；严重时疼痛如锥刺，筋骨不能屈伸转动。日久阴寒至极而生阳，寒邪郁积化热，热盛则腐肉成脓；外表肿胀肥大，没有明显脓头，皮色和平常一样，后来逐渐透出一点红亮，说明内部已经成脓。凡是治疗此病，初起寒热往来、刚感觉疼痛而疼势较轻时，就服万灵丹；疼痛较重时服五积散加牛膝、红花，并在疼痛处用雷火针针刺，使其发汗散寒、疏通经络。脓液形成后就切开。溃破后的其他治疗，都按照“溃疡门”处理。

译又有一种弥漫性肿胀疼痛，发生在臀部的，宜服内托羌活汤。又有发生在大腿内侧、靠近膝部的，属于足太阴脾经和足厥阴肝经循行部位，宜服内托黄耆汤。又有发生在大腿外侧的，属于足少阳胆经循行部位，宜服内托酒煎汤。又有发生在大腿正面的，属于阳明胃经循行部位，并见头痛头晕、呕吐不能进食、胸膈不畅、心烦热闷的，宜服茯苓佐经汤。又有发生在大腿内侧、属于太阴脾经部位的，见骨节灼热疼痛、四肢拘急、自汗、气短、小便不利、手足浮肿，宜服附子六物汤。又有发生在大腿后面的，属于足太阳膀胱经部位，见腿足拘挛麻痹、关节沉重疼痛、怕冷发热、无汗而恶寒，或兼有怕风头痛，宜服麻黄佐经汤。又有三阴经不足而外邪过盛，大腿全部肿胀，皮色不变，疼痛日益加重，既不消退也不溃破的，这是虚寒、骨冷，须急服大防风汤，以补虚逐寒。日久用消法仍无效，病势将要成脓时，可在外面隔蒜片灸，灸出水疱；艾炷爆裂并发出声响，是吉兆。如果灸后不起疱，骨中也感觉不到热，属于逆证。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或服八珍汤加附子，以补益托毒。脓成后胀痛，针刺排出黏稠白脓，是顺证。如果流出白浆水或豆汁样液体，都是败浆，最终属于险恶征候。这几种病溃破后的内外治疗，也都按照“痈疽溃疡门”处理。以上各种病证，都是由深重的寒邪和久积的寒冷所致。无论外敷还是内服，都不能使用苦寒、损伤脾胃、耗泄正气一类的药物；误用后必然导致气血凝滞如冰，内部肌肉瘀血腐烂，日久化成污水，成为无法治疗的病证。据《准绳》等书说：伤寒发汗以后，残余邪气形成流注；流注的坏证则形成附骨疽。发汗后的流注容易治愈，只有失治才会成为坏证；既然不能恢复，似乎也不能再变成附骨疽。况且附骨疽本来是经过调治可以治愈的病证，如果果真经过几次转变才形成，那么就是坏证之后又变成坏证了。又怎么可能再有治成功的道理呢？所以，关于流注坏证转变成附骨疽的说法，保留在这里而不加论述，也就可以了。方剂：雷火神针。组成：蕲艾三钱、丁香五分、麝香二分。将药物与艾绒揉匀，夹在一张纸中，把药均匀铺在纸上，用力卷实，卷成手指粗细，收藏备用。临用时取七层纸，平放在患处；将针的一端点燃，对准患处隔纸压实，等到不痛时再提起针。病情严重的，再针刺一次。七天以后，火疮大大发作，疗效很好。【方歌】雷火神针能够攻散寒湿，附骨疽疼痛时适宜针刺；丁香、麝香这两种香药与蕲艾一起燃烧，在疼痛处施针，疗效奇特。另有方剂：内托黄耆汤。组成如下。黄耆（盐水拌炒）、当归、木瓜、连翘（去心）、柴胡（各一钱），羌活、肉桂、生地黄、黄柏（各五分）。酒、水各一钟，煎至一钟，空腹热服。【方歌】内托黄耆汤用当归、木瓜，配羌活、柴胡、连翘、肉桂、生地、黄柏；疽生在膝部和大腿的肝脾经部位，用酒和水煎服最好。另有方剂：内托酒煎汤。组成：当归、黄耆（各二钱），柴胡一钱五分，大力子、连翘（去心）、肉桂（各一钱），升麻、黄柏、甘草（各五分）。酒、水各一钟，煎至一钟，饭前服。【方歌】内托酒煎汤用于寒湿凝滞，适合大腿外侧少阳经部位的附骨疽；用当归、黄耆、大力子、柴胡、连翘、肉桂、升麻、黄柏、甘草加酒水煎服，疗效很好。另有方剂：茯苓佐经汤。组成：白茯苓、苍术（米泔水炒）、陈皮、白术（土炒）、半夏（制，各一钱），厚朴（姜炒）、木瓜、柴胡、藿香、泽泻、葛根、甘草（各五分），生姜三片。水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】茯苓佐经汤用于足阳明经病，大腿灼热疼痛、烦热时适宜；以平胃散、木瓜、柴胡、苍术、白术、半夏、藿香、泽泻，加生姜、葛根引经。另有方剂：附子六物汤。组成：附子、甘草（各一钱），防己、白术（土炒）、白茯苓、桂枝（各八分），生姜三片。水二钟，煎至八分，饭后较长时间服。【方歌】附子六物汤用于风寒湿邪，流注到脾经时应当服用；四肢拘急、骨节疼痛，可用防己、白术、甘草、茯苓、桂枝配伍。另有方剂：麻黄佐经汤。组成：麻黄、苍术（米泔水浸炒）、防风、防己、羌活、白茯苓、葛根（各一钱），桂心、甘草（生用）、细辛（各五分），生姜三片、红枣肉二枚。水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】麻黄佐经汤用于足太阳经，风寒湿邪侵犯本经；用苍术、两种“防”药、羌活、桂心、茯苓、甘草、细辛、葛根、红枣和生姜组成。另有方剂：大防风汤。组成：人参二钱，防风、白术（土炒）、黄耆、牛膝、杜仲、当归、熟地、白芍（酒炒）、川芎、羌活、甘草、附子（制，各一钱），生姜三片。水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】大防风汤治疗寒邪损伤，适用于附骨疽肿胀而皮色如常；用人参、白术、黄耆、牛膝、杜仲、四物汤药、羌活、甘草、附子和生姜。另有方剂：万灵丹（见“肿疡门”）、内托羌活汤（见臀部“上马痈”）、隔蒜灸法（见首卷“灸法”）、十全大补汤、八珍汤（见“溃疡门”）、五积散（见内痈部“肾痈”）。外科卷下·股部。股阴疽。【方歌】股阴疽发生在大腿中部、阴囊旁边，坚硬肿胀而疼痛；由于七情失调、忧愁愤怒所致，溃破后病程缠绵，难以收功。【注】此病又叫赤施，发生在大腿内侧合缝下方、靠近阴囊的一侧；因为偏在厥阴经部位，所以称为“大股”。患处弥漫性肿胀、坚硬、麻木而疼痛，是由于七情失调、忧思愤郁，凝聚结滞而形成。由于位于阴经部位，病灶生长和溃破成脓都很缓慢，溃破后尤其缠绵难愈，能够收口痊愈的很少。初起时治疗方法同附骨疽；肿胀和溃破后的治疗，分别按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。外科卷下·股部。横玄疽、阴疽。【方歌】横玄疽生在左侧，阴疽生在右侧，都位于大腿内侧合缝处，肿胀坚硬而疼痛；疼痛牵连睾丸，病灶长得像蛤蜊，都是三阴经受七情郁滞凝结所致。【注】这两种病都生在大腿内侧合缝的折纹之间；左侧为横玄疽，右侧为阴疽，属于三阴经，都是七情郁滞凝结而成。患处弥漫性肿胀而坚硬，时常疼痛；严重时疼痛牵连睾丸，向上延及小腹，形状细长如蛤蜊。往往一两个月才能溃破，可见脓在很深处；溃破后脓液稠厚的可以痊愈，流出败浆的最难收口，时间久了必然形成漏。初起治疗同附骨疽，溃破后按“痈疽溃疡门”处理。如果脓水不断渗流，时间久了生出虫，形状像蛔虫，也是脓在深处郁积日久所化，属于逆证。外科卷下·股部。伏兔疽。

译【方歌】伏兔穴处忌生疽，肿胀坚硬时不宜针刺或艾灸；疼痛直透心中并寒热交作，这是胃火毒邪滞留所致，溃破后难以治疗。【注】医经说：伏兔处不宜生疮。伏兔是胃经穴位，在膝盖上方六寸的正中处，肌肉隆起如手掌大的一堆高肉，禁止针刺和艾灸。初起便寒热交替发作，疼痛直透心中，这是胃火毒邪滞留而形成。溃破后最难收口；初起治疗同附骨疽，溃破后按“溃疡门”处理。外科卷下·股部。股阳疽、环跳疽。【方歌】股阳疽生在大腿外侧，毒邪向内侵袭骨部而皮色不变；环跳疽肿胀使腿难以伸展，二者都是风、湿、寒凝结所致。【注】股阳疽生在大腿外侧、胯部尖端之后，毒邪向内侵袭骨节，脓液深达骨部，所以弥漫性肿胀而皮色不变。环跳疽生在胯骨关节之间的环跳穴处，所以腰部难以屈伸，并有弥漫性肿胀和隐痛。这两种病都是风、湿、寒凝聚结滞而形成。属于足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，另外针刺委中穴使其出黑血，腿就能转动。如果弥漫性肿胀且疼痛剧烈，都宜服内托黄耆汤。疼痛并伴筋脉拘挛的，用万灵丹发汗治疗。疼痛停止后改服神应养真丹。如果疼痛遍身游走，且两只脚背浮肿，也服万灵丹发汗。疼痛停止后，宜服大防风汤，并加倍使用人参、白术、当归、黄耆等药，以宣通消散。如果时时跳痛，病势将要溃破，宜服托里透脓汤。溃破后脓液清稀的，宜服十全大补汤加牛膝，外用豆豉饼灸治。疮口颜色紫暗并凹陷的，服十全大补汤加附子，外面改用附子饼灸治。食欲减少，是胃气虚弱；各种虚证都根源于脾胃，宜服香砂六君子汤，去掉砂仁，加当归。等胃口恢复旺盛后，再服十全大补汤。溃破后反而疼痛，是气血虚弱，治疗宜用峻补之法。从开始到最后的外治方法，都按照“痈疽肿疡门”和“溃疡门”处理。只是环跳疽溃破后，多会形成跛足之类的后遗病。方剂：黄狗下颏方。组成：黄狗下颏（连同舌头、皮毛劈下，放入罐内，用盐泥封固，铁盏盖住罐口，炮制一炷香的时间，见烟变清即停止）。务必保留药性，取出后以颜色黑如炭为标准。如果带白色，说明药性已经过度，就没有用了。使用时研成极细末。下颏宜选屠户家已经宰杀的狗来炮制；如果为取下颏而特意杀狗，恐怕反而会招来不祥。再取豌豆粉、白蔹末，三味各等分，混合均匀；每次服五钱，用温黄酒空腹调服；另将此药用香油调和，敷在患处。服药以后，以出臭汗并熟睡作为药效标准。【方歌】黄狗下颏连着舌头和皮毛，放入罐中用泥封固并以火炮制；豌豆粉研末加白蔹，用酒调服，臀部和腿部的疽都可治疗。另有方剂：内托黄耆汤、大防风汤（均见“附骨疽”）、万灵丹（见“肿疡门”）、神应养真丹（见“头部游风”）、托里透脓汤（见“头部侵脑疽”）、十全大补汤、香砂六君子汤（均见“溃疡门”）、附子饼（见首卷“灸法”）。外科卷下·股部。肚门痈、箕门痈。【方歌】肚门痈生在大腿肚，箕门痈生在大腿内侧靠近膝部；这两种病都红肿、灼热、疼痛，是膀胱经和脾经湿热所致。【注】这两种病都属于湿热凝聚结滞而形成。肚门痈生在大腿肚，属于足太阳膀胱经。箕门痈生在大腿内侧靠近膝部，属于足太阴脾经。初起红肿、灼热疼痛的，宜服神授卫生汤。如果灼热肿胀、便秘、烦躁，脉象沉而数，这是热邪在内炽盛，宜服内疏黄连汤，或用双解贵金丸攻下。如果肿痛并有寒热，脉沉而无力，胸腹胀满但饮食如常，宜服槟苏散。如果肿痛、寒热已经停止，就改服逍遥散。如果肿痛而颜色不变，并有寒热、食少、身体疲倦，是肝虚、湿痰下注所致，宜服补中益气汤加茯苓、半夏、芍药。如果患此病而进入房事后出现肿胀坚硬、大小便不通，应服六味地黄丸，加牛膝、车前。等大小便通畅后，仍继续服用补中益气汤。我治疗痈疽肿疡、溃疡一类疾病所用的方剂如下：槟苏散组成：槟榔、紫苏、香附、木瓜、陈皮、大腹皮各一钱，羌活五分，木香三分，生姜三片，葱白三寸。用水二钟煎至一钟，空腹服。【方歌】槟苏散治疗腹胀、气机不畅，也能消除大腿内侧箕门穴处的痈；药用香附、木瓜、陈皮、大腹皮、木香、羌活、槟榔、紫苏。又有神授卫生汤、内疏黄连汤、双解贵金丸，均见肿疡门；逍遥散见背部上搭手；补中益气汤见溃疡门；六味地黄丸见面部雀斑。《外科》下卷·股部。腿游风。【方歌】腿游风环绕腿部发生，红肿如云片，灼热疼痛；这是营卫间风热相互搏结、阻滞所致，应针刺放血，并用双解通圣散清解。【注】这种病两腿内外突然出现红肿，形状像堆积的云，灼热疼痛，是营卫间风热相互搏结、凝结阻滞形成的。遇到这种病，先用砭石刺治，放出恶血，随即服双解通圣散；然后用当归拈痛汤清解治疗。外面贴敷牛肉片，以拔除风毒，效果很好。方剂：当归拈痛汤组成：当归、羌活、茵蔯蒿、苍术（米泔水浸后炒）、防风各一钱，苦参、白术（土炒）、升麻各七分，葛根、泽泻、人参、知母、黄芩、猪苓、甘草各五分，黄柏三分。用水二钟煎至八分，饭前服。【方歌】当归拈痛汤治疗腿游风；羌活、人参、苍术、白术、升麻，以及茵蔯、葛根、甘草、黄芩、知母、黄柏、苦参、防风、泽泻、猪苓共同发挥作用。又有双解通圣散，见唇部唇风。《外科》下卷·股部。青腿牙疳。【方歌】青腿牙疳为什么发生？只是因为上下不能相互交通；上部阳火炽盛，下部阴寒闭塞凝结而成毒，因而形成此病。青腿肿胀如云片，颜色像茄子一样黑，肌肉疲软顽硬，肿胀坚硬，行走困难；牙疳则牙龈肿胀，流出臭血，甚至穿破面颊和嘴唇，腐烂发黑，病情凶险。

译【注】这种病自古医书很少记载其名称，只是在雍正年间，北路随营医官陶起麟对它的病情和治法了解颇详。他大致说，军中凡是腿部肿胀而颜色发青的，上部必然发生牙疳。凡是患牙疳、牙龈腐烂流血的，下部必然发生青腿；二者相互因应而来。推究病源，都是上部阳火炽盛、下部阴寒闭郁，以致上下阴阳不能交通，各自形成寒、热凝结，于是产生此病。靠近内地的地方偶尔也有这种病；边外虽然也有，但并不多。只有内地人刚居住到边外时，患此病的竟十人中有八九人。这是因为中原人本来就不能耐受边外的严寒，又难免坐卧在湿地上，所以寒湿痰邪生在下部，导致腿部发青肿胀。病变形如云片，颜色像茄子一样黑，肌肉顽硬，因此行走艰难。又因为边外缺少五谷，多吃牛、羊等肉，肉食之热与湿气相合，郁蒸在胃中，毒火向上熏蒸，于是发生牙疳，牙龈腐烂肿胀并出血；如果穿破面颊、损破嘴唇，腐烂发黑，就是危险的征候。边外流传的治法，只有让患者服马乳。陶起麟刚到军营诊治时，遇到青腿牙疳，也只知道用马乳治疗。经过长期阅历后，他才领悟到马脑的效力比马乳强，而且见效快一倍；让患者服用后，当夜就能发出大汗，各种病症也减轻了。这是因为脑是诸阳之首，性质温暖，并且能够使气机流通。同时服用活络流气饮、加味二妙汤，以宣通血气、疏通经络，使毒邪不能凝结。外治用砭刺法，使恶血流出，以削弱毒势。再用牛肉片贴敷，以拔出积聚的毒邪，不到几天就能痊愈。这是因为黑血排出后，阴气向外泄散，阳气也随阴气下降，阴阳两者重新交会相济，上下自然安定。从此便把它作为固定治法，救活的人很多。陶起麟因此不愿把方法私自收藏，便写入书中公之于世，并将自己所著、经过验证有效的各个方剂详细列在后面。方剂：服马乳法。主治：治疗青腿牙疳。组成：用青马或白马的乳汁，早、午、晚三次，随挤出随即服用，效果很好。如果没有青马、白马，杂色马也可以。又有服马脑法。主治：治疗青腿牙疳。组成：取马脑一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗中，先把马脑搅匀，再用滚热的黄酒冲服；一次服一斤或半斤都可以。如果一次不能服完，分成两次冲服也可以。又有活络流气饮。组成：苍术、木瓜、羌活、生附子、山楂肉、独活、怀牛膝、麻黄各二钱，黄柏、乌药、干姜、槟榔、枳壳（麸炒）各一钱五分，甘草八分，黑豆四十九粒，生姜三片。用水四钟煎至一钟服，药渣再加水三钟煎至八分。如果牙疳严重，去掉干姜、附子，加胡黄连二钱、龙胆草二钱；如果牙疳较轻而腿痛严重，加肉桂二钱。如果寒热已经退去，去掉羌活、麻黄，加威灵仙二钱、五加皮二钱。【方歌】活络流气饮能够强力祛风，青腿肿胀、牙疳初起时服用有效；还能除湿清胃、疏通经络，临证加减要根据情况，不可拘泥于固定方剂。苍术、木瓜、羌活、附子，山楂、独活、牛膝、黄柏、麻黄、乌药、干姜、槟榔、枳壳、甘草，再加入黑豆和生姜。又有加味二妙汤。组成：生黄柏、苍术（米泔水浸后炒）、牛膝各三钱，槟榔、泽泻、木瓜、乌药各二钱，当归尾一钱五分，黑豆四十九粒，生姜三片。用水三钟煎至一钟。药渣再加水二钟半，煎至八分。【方歌】加味二妙汤治疗行走困难、青腿牙疳和牙龈肿胀；用黄柏、苍术、牛膝、当归尾、槟榔、泽泻、木瓜、乌药、黑豆、生姜煎服。又有砭刺出血法。方法：用三棱扁针，即形状像锥子、挺直的针，刺向腿部青黑处，不论穴位，根据青黑范围大小，刺入一分深；可刺十针或二十针，务必使黑血流出。外面把牛肉切成片，贴在针眼和青黑处。第二天再观察，如果青黑处稍有消退，仍继续针刺并贴敷。如果没有牛肉，就在青黑处正中刺破，再用拔罐法。又有搽牙牛黄青黛散。组成：牛黄、青黛各五分，硼砂二钱，朱砂、人中白（煅）各一钱，龙骨（煅）一钱，冰片三分。共研成细末，先用甘草汤把口漱洗干净，再敷上此药。【方歌】牛黄青黛散用硼砂，再加入冰片、朱砂、人中白和龙骨，共同研成细末；牙疳肿胀腐烂时，用此药外搽。又有一法：用煮马肉的汤液烫洗患处。又有一法：把羊肝切成片，贴在青黑处。又有一法：把芥菜子捣成粉末，用烧酒调匀，敷在青黑肿胀处。不治：一、形体和气力衰败、没有食欲的，不能治。一、牙齿全部脱落，牙龈紫黑流血，腐烂溃败并散发恶臭的，不能治。一、腿部肿胀很大并腐烂，或腿部细瘦干枯的，不能治。《外科》下卷·膝部。膝痈、疪疽。【方歌】膝痈表现为灼热、肿胀、颜色发红并疼痛；疪疽也像郁结一样肿大，但颜色不红；肿处柔软是顺证，坚硬是逆证，说明脾、肾、肝经受到邪气侵袭。【注】膝痈生在膝盖处，颜色发红，灼热肿胀并疼痛，属于气血充实。疪疽也生在膝盖处，肿大如痈，但皮肤颜色不变，并有寒热交替，属于气血虚；肿处柔软是顺证，坚硬如石则是逆证。医经说：肌肉交会处的小凹陷称为“溪”。所谓“溪”，就是两肘、两膝和四个腕部。凡是脾脏的病变，多发生在这些“溪”部。肾脏有邪气时，邪气会停留在两膝。凡是筋的病变都属于关节；筋是肝的余属，所以又归肝经。因此“溪”部发生疾病，都是脾、肾、肝三经受到邪气侵犯所致。从开始到最后的内治、外治方法，都按照痈疽肿疡、溃疡两门处理。只有两膝同时生病的，属于败证，不能治疗。《外科》下卷·膝部。膝眼风。【方歌】膝眼风生在鬼眼穴，疼痛像锥刺，膝部肿胀；这是下部虚弱、风湿寒邪侵袭所致，关节屈伸不利，应以温热药驱散寒邪。

译【注】这种病生在膝眼穴，又名鬼眼穴，位于膝盖下方、左右两块骨头之间的空陷处。由于下焦一向虚弱，外邪容易侵入，起初先在膝眼处隐隐作痛；风邪偏盛时，疼痛会游走不定。寒邪偏盛时，疼痛像锥子刺入。湿邪偏盛时，外表可见肥胖样肿胀。腿能弯曲却不能伸直，病在筋。腿能伸直却不能弯曲，病在骨。肢体活动、移动不灵活，是深重寒邪和顽固冷邪的征候，临床上应详细辨别。初期服万灵丹，以温散寒邪，疼痛就会停止。随后服独活寄生汤，以宣通并补益。见效迟缓的，可同时用火针针刺膝眼穴，这是使重病转轻的治法。单膝发病的较轻，双膝发病的较重。如果左膝刚痊愈，又转而右膝发病；右膝刚痊愈，又转而左膝发病，这叫过膝风，属于险证，治法同前。方剂：独活寄生汤。药物组成：独活、人参、桑寄生（如果没有正品桑寄生，就用川续断代替）、茯苓、川芎（用酒洗）、防风、桂心、杜仲（用姜汁炒，去掉筋丝）、牛膝、秦艽、细辛，各一钱五分；当归、白芍（用酒炒）、熟地、甘草，各一钱；另加生姜五片。加水二钟，煎至七分，饭前服用。【方歌】独活寄生汤治疗肝肾虚、寒湿下注膝部所致的肿痛；用人参、茯苓、四物汤药物、防风、桂心、杜仲、牛膝、秦艽、甘草、细辛。又有万灵丹，见肿疡门。《外科》下卷·膝部。鹤膝风。【方歌】鹤膝风的肿胀发生在膝部，而膝部上下的股部和胫部枯瘦细小，这是足三阴经虚弱；风、寒、湿邪乘虚侵入，寒邪使筋脉拘挛疼痛，风邪使筋脉弛缓，湿邪使筋脉松缓无力。【注】这种病又叫游膝风、鼓捶风；痢疾后发生的，叫痢风。单膝发生的较轻，双膝发生的最重。病情迁延日久后，膝部肿得粗大，而上下的股部、胫部枯瘦细小。这是足三阴经虚弱，风、寒、湿邪乘虚侵入所导致的疾病。膝内隐隐作痛，是寒邪偏盛；筋脉拘急、抽挛，是风邪偏盛；筋脉松缓无力，是湿邪偏盛。初起肿胀如棉花，皮肤颜色不变，也不灼热，但疼痛日益加重；无论单膝还是双膝，都应服五积散发汗。随后服万灵丹以温散寒邪，外敷回阳玉龙膏。平时服换骨丹，或服蛜〔虫祁〕丸，以驱除邪气。如果日久不消，病势将要溃破，应服独活寄生汤，或服大防风汤以补益、温散；疼痛很重时加乳香。溃破后常流出白浆，表层皮肤虽已腐烂，肿痛仍和原来一样，不可使用腐蚀药；只宜取芙蓉叶、菊花叶各五钱，研成末，与大麦米饭拌匀后贴敷，也能止痛；或者把豆腐渣蒸热，捏成饼状贴敷，也可以。这种病属于外证中的败证，很难收口痊愈。方剂：换骨丹组成：苍术四两，枸杞二两五钱，茄根（洗）二两，当归、牛膝、败龟板、防风、秦艽、独活、萆薢、羌活、蚕沙、松节、虎骨（酥制）各一两。全部用酒浸泡，晒干，研成细末，用酒糊制成丸，大小如梧桐子。每服三钱，饭前用白开水送下。【方歌】换骨丹用当归、牛膝、枸杞、苍术、龟板、防风、秦艽、独活、萆薢、羌活、蚕沙、松节、茄根、虎骨，治疗鹤膝风，服用最为有效。又有蛜〔虫祁〕丸。组成：蛜〔虫祁〕（即生全蝎一只）、白芷、桂心、安息香、阿魏（以上各药均用童便、酒炒熟）、威灵仙、白附子（用童便、酒炒）、当归、羌活、桃仁（用童便、酒炒）、牛膝、北漏芦、地骨皮、白芍（酒炒）各一两；乳香、没药两味用童便、酒炒。共研成末，炼蜜为丸，大小如桐子。每服三钱，空腹用温酒送下。【方歌】蛜〔虫祁〕丸治疗鹤膝风；由白芷、桂心、安息香、阿魏、威灵仙、白附子、当归、羌活、桃仁、乳香、没药、牛膝、漏芦、地骨皮、白芍用蜂蜜制成。又有五积散，见内痈部肾痈；大防风汤见股部附骨疽；万灵丹、回阳玉龙膏见肿疡门；独活寄生汤见本部膝眼风。《外科》下卷·膝部。下石疽。【方歌】下石疽生在膝上，坚硬如石并牵引筋脉疼痛；皮肤颜色和平常一样，难以消退、溃破和收口，这是血液瘀滞、外寒凝结所致。【注】这种病生在膝部，无论膝盖上还是左右两侧，都可能发生。肿块坚硬如石，牵扯筋脉而疼痛，肿大如鸡蛋，皮肤颜色不变，也没有灼热；既难消退又难溃破，溃破后也难以收口，最为顽固难治。这是由于身体虚弱，寒邪深入侵袭，使血液瘀滞凝结，因而形成肿块并溃破。内治和外治方法，都可参照中石疽。但这种病无论肿胀还是溃破处都属寒凉；如果寒凉转为发热，并出现各种善证，才是吉兆。如果仍然出现各种恶证，就难以痊愈。《外科》下卷·膝部。缓疽。【方歌】缓疽由血液瘀滞、外寒凝结所致，肿胀坚硬如馒头，生在膝上；颜色紫暗，溃破迟缓，常有灼热；肿胀日久后逐渐腐烂，皮肤疼痛。【注】这种病是外寒深入侵袭，血液瘀滞凝结而形成的。生在两膝上，或生在膝部两侧，肿胀坚硬如馒头，麻木疼痛日益加重，颜色紫暗，日久不溃。其证候情形与下石疽相似，只是多有灼热感；肿胀日久，就会腐烂肌肉和皮肤。初期服当归拈痛汤，以宣通湿热；随后按照中石疽的治法，内治宜温补，外治宜用灸法。虚弱严重者，兼服十全大补汤治疗。又方：当归拈痛汤（见股部腿游风）；十全大补汤（见溃疡门）；委中毒。外科卷下·膝部 委中毒 【方歌】委中毒生在腘窝横纹处，屈伸时坚硬而略微红肿，这是胆经热邪流入膀胱、壅滞不行所致，应当迅速活血，并刺委中穴放血。【注】此证生在委中穴。该穴位于膝后腘窝中央的横纹处，在动脉陷中之处。“约纹”就是折叠形成的横纹，又名血郄；此穴属于膀胱经，俗称腿凹，《经》称为腘中。这是由于胆经积热，流入膀胱，壅塞阻滞而不能运行所形成的。局部麻木、坚硬、肿胀、疼痛，略微发红，屈伸困难。治疗应迅速使用活血散瘀汤，使瘀血从下排出而见效；延误则会筋脉拘缩，形成残废。各家医书都说：还应针刺委中穴，放出血后，病邪自然消散。但只有兼有腰痛、腰部不能转动者，才可以针刺；即使出血，也不可过多。出血过多会使人身体扑倒，面色出现褪色。其余内治、外治方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。也有灼热疼痛、颜色红、很快溃破的，这是湿热凝结所致，治法也按照肿疡、溃疡门处理。方剂：活血散瘀汤。组成：当归尾、赤芍、桃仁（去皮、尖）、大黄（酒炒，各二钱）；川芎、苏木（各一钱五分）；丹皮、枳壳（麸炒）、栝蒌仁（各一钱）；槟榔（六分）。水二钟，煎至八分，空腹服。药渣再煎服。【方歌】活血散瘀汤治委中毒，都是积热聚集在患处所致；当归、赤芍、丹皮、桃仁、枳壳、槟榔、栝蒌、大黄、川芎、苏木。

译外科卷下·膝部 上水鱼 【方歌】上水鱼生在委中旁，横纹两端疼痛而隆起坚硬，长得像鱼一样，是瘀热凝结所致；外用砭法放血，再敷二黄散。【注】此证生在委中穴横纹的两端，肿起如高高的硬埂，长得像鱼，颜色紫暗而疼痛；这是血热遇到外寒，停留不散，因而瘀血凝结形成的。外用砭法，在肿起的硬埂上刺出恶血，同时用香油调和二黄散外敷，效果很好。方剂：二黄散（即颠倒散，见鼻部肺风粉刺）。外科卷下·膝部 人面疮 歌诀：膝部、肘部生出像人脸的疮，自古传说是罪孽所致；用流气饮、苦参敷治贝母，同时要改恶从善、反省自己的内心。【注】此证自古流传，是一种奇异的疾病。多生在两膝或两肘，肿块像人的形状，眉、眼、口、鼻都具备。《本事方》说：疮口能够进食，使用各种药物治疗都毫无痛苦，只有敷贝母时，疮口才会皱眉闭口。因此每天用贝母末调水敷灌，几天后疮就会消退、结痂而痊愈。此外，各家医书都认为这是平素积累冤屈、受到谴责所致，必须清心忏悔。初期宜服流气饮，日久则宜用大苦参丸。现在根据所使用的药物来看，都是辛热、疏散一类的药品；这种病也可能是风、寒、湿三种邪气凝聚变化而成，未必完全是冤谴造成的。按照古法治疗，想来也可以见效。方剂：大苦参丸。组成：苦参（二两）；蔓荆子、赤茯苓、山药、白芷、荆芥、防风、白附子、川芎、山栀（生）、何首乌、白蒺藜、皂角、川乌（炮）、黄耆、赤芍、独活、羌活（各五钱）；草乌（炮，一钱五分）。以上研为细末，用面糊和成丸，丸如梧桐子大。每次服五十至七十丸，空腹用黄酒送服；不饮酒者，可用茶代替。【方歌】大苦参丸治人面疮；蔓荆子、茯苓、山药、白芷、荆芥、防风、白附子、川芎、山栀、何首乌、蒺藜、皂角、川乌、草乌、黄耆、赤芍、独活、羌活。又方：流气饮（见背部痰注发）。《御纂医宗金鉴》卷十一《编辑外科心法要诀》胫部。外科卷下·胫部 三里发 【方歌】三里发生肿块，形状像牛眼，在膝眼下方又冷又痛，这是劳力伤筋兼胃热凝结所致；肿处颜色青、黑、紫，溃破后有血和脓。【注】此证生在膝眼下三寸、外侧前缘两条筋之间。初起肿块形如牛眼，拘急而冷痛，是劳力伤筋、胃热凝结所形成的。肿痛逐渐加重，颜色变青黑，溃破后先流出紫色血液，随后流出稀薄脓液。内治、外治方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。外科卷下·胫部 腓〔月专〕发 歌诀：腓〔月专〕发在小腿肚，怕冷而烦躁，是积热形成的；灼热红肿、疼痛，溃破流脓血，为顺证；漫肿平塌、流清水，为逆证。【注】此证发生在腓〔月专〕，也就是小腿肚。这是肾水不足、膀胱积热，凝结形成的；古方说此证不能治。如果灼热发红、肿势高起、疼痛，溃破流出正常脓液并夹有血，这是吉兆，属于顺证。如果只是漫肿平塌，颜色紫暗而〔兴〕痛，溃破流出清水，这是凶兆，属于逆证。初期服仙方活命饮，溃破后服八珍汤。气血虚弱者，服十全大补汤。下焦虚弱者，用桂附地黄丸补益。外治方法同痈疽溃疡门。方剂：仙方活命饮（见肿疡门）；八珍汤、十全大补汤（见溃疡门）；桂附地黄丸（见面部疮疡）。外科卷下·胫部 黄鳅痈 【方歌】黄鳅痈生在小腿肚旁，疼痛、坚硬、肿胀，形状像泥鳅一样长；肝脾湿热凝结，颜色略红、能流出稠脓为顺证，流出污败浆液为逆证。【注】此证生在小腿肚内侧，疼痛、坚硬、肿胀，长达数寸，形状像泥鳅，颜色略红，是肝、脾两经湿热凝结形成的。按病程应当溃破并流出稠脓的，属于顺证。如果流出污水和败坏的浆液，属于逆证。初期服五香流气饮；其余内治、外治方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：五香流气散。组成：金银花（二两）；小茴香、僵蚕（炒）、羌活、独活、连翘（去心）、栝蒌仁（各一两五钱）；藿香（五钱）；丁香、木香、沉香、甘草（各一钱）。分为十剂，用水煎服，按病变在上部或下部服用。【方歌】五香流气散治疗黄鳅痈，流注、结核也能治愈；丁香、木香、小茴香、沉香、僵蚕、藿香、甘草、金银花、羌活、独活、连翘、栝蒌。外科卷下·胫部 青蛇毒 【方歌】青蛇毒生在小腿肚下方，形长三寸，像紫色硬块；肾经与膀胱经湿热凝结，应急刺蛇头放血，效果良好。【注】此证又名青蛇便，生在小腿肚下方，形状长二三寸，结成肿块，颜色紫暗而坚硬；患者怕冷、发高热、疼痛剧烈、不能进食，这是肾经素来虚弱、膀胱湿热向下流注形成的。蛇头向下的，毒邪较轻且较浅，应立即刺蛇头一至半寸，放出紫黑色血液，并随即在针孔处涂拔疔散。外敷离宫锭，内服仙方活命饮，并加黄柏、牛膝、木瓜。也有蛇头向上的，毒邪较深且凶险，应立即刺蛇头一至二寸，放出紫黑色血液；在针孔中插入白降丹细条五至六分，外面贴巴膏。其余肿处敷太乙紫金锭，内服麦灵丹。等到毒势减退后，再服仙方活命饮调理。如果毒邪进入腹中，出现呕吐、腹胀、神志昏迷、脉象躁动，都是逆证。方剂：拔疔散（见齿部牙疔）；离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹（见肿疡门）；白降丹、巴膏（均见溃疡门）；太乙紫金锭（见胸部脾发疽）。外科卷下·胫部 接骨发 【方歌】接骨发形如核桃，生在小腿肚下方，坚硬、胀痛，颜色发红并漫肿；应当迅速溃破，延误则会损伤筋脉，使脚跟不能正常行走。【注】此证生在小腿肚下方、接骨之上，即胫骨与足后跟骨相连接的部位，因此名为接骨发；属于膀胱经湿热凝结形成的。初起如核桃，坚硬得像被物体撞击后崩裂的样子，胀急而略痛，颜色发红并漫肿。脓液应当迅速溃出，延误则脓毒会损伤筋脉；筋脉受伤后，腿脚就会缺损，行走时依靠足跟。所谓踵行，是指不能让整个足部着地，只能依靠脚趾用力行走。从开始到最后，内治、外治方法都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。外科卷下·胫部 附阴疽 【方歌】附阴疽生在内踝上方，初起如红色粟粒，疼痛日益加重；坚硬红肿，逐渐大如鸡蛋，是三阴交会处湿热凝结所致。【注】此证生在内踝骨上方三寸，初起如红色粟粒，疼痛日益加重，坚硬红肿，渐渐大如鸡蛋，是三阴经交会处湿热积聚形成的。从始至终，内治、外治方法都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。但三阴交属于纯阴之穴，收敛较慢，调养时不可不谨慎。外科卷下·胫部 内踝疽、外踝疽

译【方歌】内、外踝疽由湿寒形成，血行涩滞、气机阻塞于经脉；内踝属三阴，外踝属三阳，初期用宣通之法，配合蒜灸就能奏效。【注】这两种病都生在两足踝部靠近腕部的地方。生在内踝的叫走缓，又叫鞋带疽。生在外踝的叫脚拐毒。病变附着于内踝骨，属于三阴经的经脉络属。病变附着于外踝骨，属于三阳经的经脉络属。都是湿寒向下侵袭，导致血行涩滞、气机阻塞形成的。患处坚硬、漫肿，皮肤颜色不变，时常隐隐作痛，难以行走和站立；初期服疮科流气饮，加牛膝、木瓜、防己以宣通，外用蒜片灸法使其消散。病在三阴经的，服内托黄耆汤。病在三阳经的，服内托羌活汤。如果身体虚弱、将要化脓，且出现阵阵跳痛没有定时，都服十全大补汤，外敷乌龙膏。肿胀、溃破后的治疗方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门处理。方剂：疮科流气饮（见背部附骨疽）；内托黄耆汤（见股部附骨疽）；内托羌活汤（见臀部上马痈）；十全大补汤（见溃疡门）；乌龙膏（见肿疡门）。外科卷下·胫部 穿踝疽 【方歌】穿踝疽由脾经湿寒形成，从内踝发起并蔓延到外踝骨之间；有脓头属阳，阴证则闷胀肿大，溃破流出清水，最终缠绵成残疾。【注】此证由脾经湿寒向下侵袭，血行涩滞、气机阻塞形成。先从内踝骨发起，逐渐串连到外踝，导致内外两侧都肿；有脓头属阳证，容易溃破。如果只是闷胀肿大而没有脓头，属阴证，难以溃破。此证初起寒热交替，并有红晕，兼有热象，应服荆防败毒散。皮肤颜色不变的，服万灵丹。其余肿胀、溃破后的治法，都与内踝疽、外踝疽相同。如果溃破流出清水，或者服药后没有反应，病情迁延日久，必然形成残疾，难以治疗。方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）；万灵丹（见肿疡门）。外科卷下·胫部 湿毒流注（附：瓜藤缠） 【方歌】湿毒流注生在腿部、胫部，顶部像牛眼，形状为漫肿；颜色紫色较轻、黑色较重，若被脓水浸渍，是寒湿、暑热凝聚在肌表所致。【注】这种病生在小腿胫部，流窜不定，有时只发一两处；疮顶形状像牛眼，疮根周围弥漫肿胀。轻的颜色发紫，重的颜色发黑；溃破后脓水浸泡，使正常皮肉破烂，日久不能收口。这是由于突然遭受暴风、疾雨，或寒、湿、暑、火等邪气侵入腠理，使肌肉发病。刚察觉时应立即服防风通圣散，加木瓜、牛膝、防己、苍术以消散病邪。如果小腿胫部到傍晚发热，应服当归拈痛汤，并加牛膝。外治初期先涂三妙散，待肿痛完全消退后，改涂轻粉散收敛，立即见效。如果环绕胫部发生，就叫作瓜藤缠，结成数个硬结，日久肿痛，腐烂不止；这也属于湿热下注所致，治疗方法同前。方剂：轻粉散。组成：轻粉（一钱五分）、黄丹、黄柏、密陀僧、高末茶、乳香（各三钱）、麝香（五分）。共研成末，先用葱煎的汤洗患处，再涂此药。【方歌】轻粉、黄丹、黄柏、密陀僧，加上末茶、乳香、麝香共同研成药末；用于湿毒流注所致的臁疮，能够化腐、除湿并止痛。又方：防风通圣散（见头部秃疮）；当归拈痛汤（见股部腿游风）；三妙散（见腹部脐痈）。外科卷下·胫部 肾气游风 【方歌】肾气游风生在小腿肚，红肿像云片，疼痛如火烘烤；这是肾火蕴积于内、膀胱气机阻滞，外又受到风邪所致。【注】这种病多发生在肾虚的人身上。小腿肚红肿，形状像云片，游走不定，疼痛如火烘烤，是由肾火内蕴、外感风邪、膀胱气滞形成的。先服紫苏流气饮，再服槟榔丸。外用豆腐调研黄柏末，敷贴患处，效果很好。方剂：紫苏流气饮。组成：紫苏、黄柏、木瓜、槟榔、香附、陈皮、川芎、厚朴（姜炒）、白芷、苍术（米泔水浸后炒）、乌药、荆芥、防风、甘草、独活、枳壳（麸炒），各等分；生姜三片，大枣一枚。水煎服。【方歌】紫苏流气饮用黄柏、木瓜、槟榔，配香附、陈皮、川芎、厚朴、白芷、苍术、乌药、荆芥、防风、甘草、独活、枳壳；肾气游风服用此方最为相宜。又方：槟榔丸。组成：槟榔、枳壳（麸炒，各二两）、木瓜（一两五钱）、木香（一两）、大黄（四两）。共研细末，炼蜜为丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用白开水送服，用黄酒送服也可以。【方歌】槟榔、枳壳、木瓜可治疼痛，木香、大黄炼蜜制丸；肾气游风所致的红肿疼痛，空腹用水送服，自会痊愈。外科卷下·胫部 臁疮 【方歌】臁疮通常分为内臁和外臁，外臁容易治疗，内臁难以痊愈；外臁属于三阳经湿热凝结，内臁属于三阴经虚热缠绵。治疗应搜散风邪、祛除湿热，外面贴三香膏和夹纸膏。【注】这种病生在两小腿胫骨内外两侧，外臁属于足三阳经湿热凝聚，及早治疗容易见效。内臁兼属于三阴经有湿，并夹有血分虚热；再加上胫骨两侧皮肉薄弱，所以难以见效，病势极其缠绵。初发时先痒后痛，红肿成片，破溃后流出紫色水液。新发的宜贴三香膏；颜色发紫的贴夹纸膏。日久疮色变成紫黑色的，贴解毒紫金膏。如果是多年顽固的臁疮，皮肤乌黑下陷，臭秽难闻，就用蜈蚣钱法祛风毒、化瘀腐，再覆盖贴上黄蜡膏，逐渐见效。初起服黄耆丸；病久的服四生丸；下元虚寒的宜服虎潜丸，长期服用效果很好。只是小腿胫部位于至阴之下，患疮的人应当避免劳累和食用发物，这样病证才可能痊愈；否则就难以治好。方剂：三香膏。组成：轻粉、乳香、松香（各等分）。共研成末，用香油调至稠厚；取一面夹纸，用针密密刺出小孔，把药夹涂在纸内。先用葱汤洗净患处，把有针孔的一面药纸贴在疮上，每三天更换一次。【方歌】三香膏用轻粉、乳香、松香，研末后以油调和，藏在夹纸之中；先用葱汤洗患处，再贴药，臁疮初起使用它很有效。又方：夹纸膏。组成：黄丹（炒）、轻粉、儿茶、没药、雄黄、血竭、五倍子（炒）、银朱、枯矾（各等分）。共研成末，按疮口大小剪取两张油纸，把药夹在纸中间，纸的四周用面糊粘住，纸上再用针刺孔。先用葱、花椒煎的汤洗净疮口并擦干，然后粘贴药纸，再用帛带扎好；每三天清洗一次，换贴新药。【方歌】夹纸膏用于贴治破溃的臁疮，药中有黄丹、轻粉、儿茶、没药、雄黄、血竭、五倍子、银朱和枯矾；用油纸夹药贴上，可以使腐肉脱落。

译又方：解毒紫金膏。组成：明净松香、皂矾（煅制，各一斤）。共研成极细的粉末，用香油调至稠厚。先用葱、艾叶、甘草煎汤洗净患处，再涂此药，盖上油纸，用软布扎紧，每三天更换一次。此药还可治疗杨梅结毒，出现腐烂发臭、脓水不断流出的情况，用它效果很好。【方歌】解毒紫金膏治疗腐烂的臁疮，用明净松香和煅皂矾，二味研成药末，以香油调和；先用葱、艾叶、甘草汤洗患处。又方：蜈蚣钱。组成：蜈蚣、甘草、独活、白芷（各一钱），桐油二两。将药煎煮至沸。先用米泔水洗净臁疮，把水和白面调成圈，围在疮口四周，不要让油泄漏；将腿放平，用茶匙舀油，逐渐趁热加满，等油温热后取下。此后风毒会自行消散，腐肉逐渐脱落，见效非常快。【方歌】蜈蚣钱治疗久患的臁疮，皮肤黑而下陷，臭味难闻；用桐油煎甘草、独活、白芷，再用白面围住疮口，以热油浇治效果好。又方：黄蜡膏。组成：血竭（煅制）、赤石脂（煅制）、龙骨（煅制，各三钱）。共研细末；取香油一两，加入血余，大小如粟子的一团，炸至焦枯后去渣。再加入黄蜡一两、白胶香三钱，全部熔化后离火，放入血竭等药末，搅拌均匀，待冷却后装入瓷罐。使用时捏成薄片贴在疮上，用绢帛扎牢；三天后翻面再贴。【方歌】黄蜡、血余、血竭、白胶香，赤石脂、龙骨用油调和；在使用蜈蚣钱后覆盖此膏，能够使肌肉再生，疼痛自然消除。又方：黄耆丸。组成：黄耆、川乌头（炮制，去皮、去弦）、赤小豆、蒺藜（炒，去刺）、地龙（去土，炒）、川楝子（盐水炮制，去核）、茴香（炒）、防风（各一两）、乌药（五钱）。以上研成细末，用酒煮制，以面糊为丸，大小如梧桐子。每次服十五丸，空腹用温酒送服，用盐汤送服也可以；妇女用醋煎沸，待温后送服。【方歌】黄耆丸治疗初起的臁疮，川乌、赤小豆配蒺藜，地龙、川楝子、茴香炒用，再加防风、乌药，以酒和面糊制丸。又方：四生丸。组成：地龙（去土，炒）、白附子、僵蚕（炒）、草乌（去皮、去尖，炮制）、五灵脂（各等分）。以上研成细末，以米糊为丸，大小如梧桐子。每次服三十至四十丸，饭前用茶或酒送服均可。【方歌】四生丸治疗久拖不愈的臁疮，常见骨节疼痛、行动困难；地龙、白附子、僵蚕炒用，配草乌、五灵脂，以米糊制丸。又方：虎潜丸。组成：败龟板（酥炙，四两）、知母、黄柏（二味用盐和酒炒）、熟地（各三两）、牛膝（酒蒸）、白芍（酒炒）、陈皮（盐水润，各二两）、锁阳（酒调）、当归（酒洗，各一两五钱）、虎胫骨（酥制，一两）。共研成末，用酒煮烂羯羊肉捣成膏，与药末混合制丸，大小如梧桐子。每次服三钱，空腹用淡盐汤送服。冬季加干姜一两。【方歌】虎潜丸治疗筋骨痿弱，适用于下元虚寒、精血亏损；药用龟板、锁阳、牛膝、虎胫骨、知母、黄柏、白芍、陈皮、熟地、当归。外科卷下·胫部 鳝漏 【方歌】鳝漏生在小腿肚之间，孔洞像钻出的眼，渗水绵绵不断；很像湿疮，是湿热发作所致，用艾汤熏洗后觉得发痒，便可痊愈。【注】这种病是由湿热形成的。初起很像湿疮，生在小腿肚，瘙痒和疼痛并见，破溃后流出黄水，绵绵不断；疮孔深得像钻眼一样，又受到寒气侵入疮孔，以致疮口寒冷、肌肉发冷。治疗应将艾叶、老葱煎汤，每天先熏后洗。疮口发热并感到发痒时，就贴黄蜡膏，使其收敛而愈。方剂：黄蜡膏（见臁疮）。外科卷下·胫部 四弯风 【方歌】四弯风生在腿弯、脚弯处，每月发作一次，最为缠绵；形状像风癣，风邪侵袭后抓破成疮，瘙痒难忍。【注】这种病生在两腿弯和脚弯处，每月发作一次，形状像风癣，是风邪侵入腠理形成的。疮的大小没有一定，抓破后渗出水液，形状像湿癣。治疗宜用大麦一升煎汤，先熏后洗。然后涂三妙散，使湿气渗出并杀虫，疮就会停止发展，逐渐见效。方剂：三妙散（见腹部脐痈）。外科卷下·胫部 风疽 【方歌】风疽生在胫部弯曲凹陷处，发痒抓挠后皮肤受损并流脓水；风邪留在血脉中，便会出现烦热、昏沉，肌肉发红、肿胀、疼痛。【注】这种病生在胫骨及弯曲凹陷处，发痒抓挠后皮肤破损，流出黄色汁液，极其黏稠浓厚，是风邪停留在血脉中相互搏结形成的。因为病根深，所以称为“疽”。严重时身体烦热、昏沉，肌肉透出红色，肿痛也会加重。宜服防风汤，外涂青竹大豆油，立即见效。方剂：防风汤。组成：防风、附子（制）、麻黄（蜜炙）、白芷、木通、柴胡、当归（焙）、桔梗、甘草（炙）、羌活（各五分）。共研粗末，加水一钟半，煎至八分，澄清去渣，饭后服，临睡前再服一次。如果想要发汗，应在空腹时将头煎药液去渣，与另一服药合并服下。随后吃稀粥和生姜，吃完盖被躺卧以取得汗出，并避开风。【方歌】防风汤治疗风邪与湿热相搏、留在血脉中而导致破溃流汁；药用附子、麻黄、白芷、木通、柴胡、当归、桔梗、甘草、羌活。又方：青竹大豆油。组成：取青竹筒截成三尺长、直径一寸半，筒内装黑豆一升；用谷糠、马粪烧火，在竹筒中部炙烤，用瓷碗在两端承接流出的油汁。先用清水、米泔水和盐热洗患处，擦干后涂豆油，最多三次，效果极好。【方歌】青竹筒截成长三尺、直径一寸半，装入黑豆，用谷糠和马粪烧火炙烤竹筒；风疽瘙痒时涂这种油很好。外科卷下·足部 足发背 【方歌】足发背属于胆经、胃经，多由七情和六淫下注形成；要详细辨别善恶、顺逆，仔细区分疽和痈，以判定生死。【注】这种病又叫足跗发。足背虽然循行足三阳经，但大多涉及胆、胃二经。这种病由七情在体内郁结，或兼受六淫外邪损伤而形成。医经说：人体三处背部不宜生疮。足背筋多骨多，皮肉少而皮肤薄，又位于至阴之下，生疮疽后脓毒上升外发迟缓，所以说这是危险的征候；应辨别五善、七恶，以判断病势顺逆。“发背”是大疮的通称。必须仔细辨别究竟是疽还是痈；分清顺逆之后，就可以判断生死。初期宜服仙方活命饮，并采用隔蒜灸法，使疮尽快溃破。其余治疗与肿疡、溃疡两门相同。

译方剂：仙方活命饮（见肿疡门）；隔蒜灸法（见首卷灸法）。外科卷下·足部 涌泉疽 【方歌】涌泉疽发在足心，多属于肾虚湿滞的阴证；若能迅速破溃且脓浅，是痈，还可以治疗；若黑陷，则属于疽，性命难保。【注】这种病生在足心的涌泉穴，又叫足心发，也叫穿窟天〔虫也〕，俗称病穿板；属于足少阴，是肾经虚损并兼湿热下注所致。如果十四天以内就溃破，且脓浅，是痈，仍可调治；初期服仙方活命饮，外用神灯照法。如果虚损很重、化脓迟缓，服十全大补汤。溃破后兼用桂附地黄丸服用。其余治疗按痈疽、肿疡、溃疡各门办理；如果颜色黑而下陷、没有疼痛，二十一天以内不溃破化脓，就属于疽，是阴气败坏之证，难以救治。方剂：仙方活命饮（见肿疡门）；神灯照法（见首卷）；十全大补汤（见溃疡门）；桂附地黄丸（见面部疮疡）。外科卷下·足部 脱疽 【方歌】脱疽多生在脚趾之间，先起黄色小疱，随后变黑腐烂并蔓延；肾精枯竭、血液亏损，出现五败证，即使割除患处仍然发黑，最终必死。【注】这种病多发生在脚趾之间，手指间偶尔也有发生。因为手足十指是五脏六腑的末梢分支。脱疽发生以前，先有烦躁、发热，很像消渴；过了很久才开始出现这种病。初起像粟粒大小的一个黄色小疱，皮肤颜色紫暗，好像煮熟的红枣；黑色气息逐渐浸漫，腐烂向外扩展，并传到五个脚趾。严重时蔓延到脚面，疼痛像被热水泼、烈火烧灼；臭气虽然特殊，却难以用香味掩盖。这是由于膏粱厚味、药酒，以及房中术和丹石等热性药物，使阳精受到煽动，淫火炽盛，蕴积在脏腑之中，消灼阴液而形成。此时血液死亡则心脏败坏，皮肤死亡则肺脏败坏，筋脉死亡则肝脏败坏，肌肉死亡则脾脏败坏，骨骼死亡则肾脏败坏；这五种败证，即使遇到灵丹妙药，也难以奏效。刚开始应服解毒济生汤；外用大麦米煮成饭，拌入芙蓉叶、菊花叶各五钱，敷贴患处以止痛。如果用消散法无效，就必须施行割治，但须患者自愿，并且把生死置之度外；遵照古法，毒在肌肉就割去肌肉，毒入骨就切除骨头。但是，割切法应尽早施行，趁毒势还没有扩散时，用十多根头发紧紧缠住患指本节的末端，绕扎十多圈，不让毒气继续侵入正常肌肉；随后把蟾酥饼放在刚出现的黄色水疱顶部，再加艾灸，直到肌肉枯死、疮体坏死为止。第二天，等患指全部变黑后，才用锋利的刀，沿本节的缝隙寻找切入处，将患指慢慢顺势取下。如果出血不止，就用如圣金刀散止血；余下的肿胀用离宫锭涂敷。第二天如果还有黑气没有消尽，只用蟾酥饼研成粉末撒上，再用陀僧膏覆盖贴敷，黑气自然会退去。患处长出脓来后，同时贴生肌玉红膏及其他生肌药；新肉生长、保护骨头并使疮口收敛，这是吉兆。内治应采用滋养肾水、补养气血、健脾安神的药剂，如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹，都可以服用。如果内外治疗始终没有出现变证，十个人中大约可以保全三四人。如果割切以后又生出黑气，越过关节侵入并蔓延到正常肌肉，疼痛尤其剧烈，就属于逆证。这种病证刚开始时不痛，应采用雌雄霹雳火灸治；其余滋补、烫洗等方法，都按照痈疽肿疡、溃疡门的治法处理。考察各书所论脱疽，都说只生在足大趾；而生在其他足趾的，统称为敦疽。这种说法并不确切。不过，脱疽多数偏生在属于阴经的足趾上，历来屡屡如此，后来的学习者应当详细审察。方剂：解毒济生汤。组成：当归、远志（去心）、川芎、花粉、柴胡、黄芩、犀角（镑）、麦冬（去心）、知母、黄柏、茯神、金银花（各一钱）；红花、牛膝、甘草（生，各五分）。水二钟，煎至八分，加入童便一杯，饭前服。如果生在手指之间，去掉牛膝，加入升麻。【方歌】解毒济生汤用当归、远志、川芎，花粉、柴胡、黄芩、犀角、麦冬，知母、黄柏、茯神、金银花、红花、牛膝、甘草，适用于脱疽初起、烦热炽盛。又方：如圣金刀散。组成：松香七两，生白矾、枯白矾各一两五钱。共同研成极细末，贮藏在瓷罐中，临用时撒在患处。【方歌】如圣金刀散用于刀刃创伤，出血不止时撒上最有效；白矾、枯矾、松香等共同研末，装罐收藏。又方：阴阳二气丹。组成：天门冬（去心）、麦门冬（去心）、元参（用汤炮制后去粗皮，以上三味各捣成膏）；五味子（炒）、人中白（生）、黄柏各一两；甘草（生）、泽泻、枯白矾、青黛各三钱；冰片一钱。分别研成细末，与天门冬等膏剂混合，加入少许炼蜜，再捣一千多下，调至软硬适中，制成梧桐子大小的丸，用朱砂包衣。每次服六十丸，以童便、人乳各一酒钟，空腹送服，安静睡一时。【方歌】阴阳二气丹用于脱疽，适合肾水枯竭、燥热欺凌之证；用天门冬、麦门冬、元参、甘草、泽泻、五味子、人中白、冰片、白矾、黄柏、青黛。又方：清神散。组成：绿豆粉一两，牛黄三分，甘草节五钱，冰片五分，朱砂三钱。以上共同研成极细末，每次服一钱，用淡竹叶、灯心煎的汤调服。【方歌】清神散治疗脱疽发作、胸闷心烦，调服效果好；绿豆粉、牛黄、甘草节研末，再加入冰片和朱砂。又方：金液戊土丹。组成：茯神、胡黄连、乌梅肉、人中黄、五味子各一两；朱砂、雄黄、硝石、远志（去心）、石菖蒲各三钱；牛黄、冰片各一钱。分别研成细末，混合在一起，再研磨一千遍。在端午、七夕，或春、秋二分，冬、夏二至的吉日良辰，于洁净的房间内，先将乌梅肉捣成膏，再与药末混合，加入少量炼蜜，反复捣打一千多下，调至软硬适中，制成丸剂；每丸重一钱，外面包裹金铂。每次服一丸，以人乳、童便各一酒钟送服，并根据病在上部还是下部而服下。调制药物和服药时，忌讳让妇女、僧尼、服丧者、鸡犬等看见。这种药用蜡封严贮藏，以免药味散失，存放越久功效越好。【方歌】金液戊土丹用茯神、牛黄，朱砂、雄黄、硝石、远志、冰片、石菖蒲，配胡黄连、乌梅肉、人中黄、五味子，专治脱疽、发背、疮疡。又方：雌雄霹雳火。组成：雌黄、雄黄、丁香各二钱，麝香一分。以上研成细末；取蕲艾茸二钱，把药末搓入艾绒中，制成豌豆大小的丸，放在患处灸治；不论发痒或疼痛，都灸到肌肉焦枯为止。如果毒已经扩散，就在红晕的边缘处依次放置艾炷灸治；疼痛时灸到发痒，发痒时灸到疼痛，以疮色红润鲜活为好。

译【方歌】霹雳火是治疗阴疽的方剂，脱疽不痛时灸治效果更强；雌黄、丁香、麝香、雄黄研末，与蕲艾茸搓合使用最有效。又方：蟾酥饼（即把蟾酥丸制成饼，见疔疮门）；离宫锭（见肿疡门）；陀僧膏、生肌玉红膏（均见溃疡门）。外科卷下·足部。敦疽。【方歌】敦疽多生在足趾，疼痛，肿处颜色红润鲜活并流血脓；血液燥竭、精气耗尽而无腐败色，多与膏粱厚味、房事劳损及脾肾经有关。【注】这种病证多生在足趾，手指间也偶尔有发生。过食膏粱厚味会损伤脾，房事过度会损伤肾。脾已经受损，生血就少；肾已经受伤，精气必然耗竭，再加上湿热壅盛，于是形成此病。刚开始出现黄色粟粒样小疱，疼痛如热水浇泼、烈火灼烧，颜色红润鲜活，肿胀处没有黑晕；溃破后有脓，腐肉没有败坏的颜色，这说明血脉尚未坏死。不过，这种病证即使没有腐败色，也是从脏腑发出来的，不能看作轻微的小毒。治疗应当立即服用滋阴救燥、补血理脾的药物：初期服解毒济生汤、六味地黄汤；原文“溃服”字样疑有缺误，此处含义不确定；溃后服人参养荣汤、桂附地黄汤。外治初期用蝌蚪拔毒散涂敷，快要溃破时贴蟾酥饼，并贴巴膏；溃烂腐肉去除后，改涂生肌玉红膏，使新肉生长、疮口收敛。从开始到最后都禁止使用灸法；患者应当清心节欲、调养身体，以免发生变证。方剂：解毒济生汤（见脱疽）；六味地黄汤（见面部雀斑）；桂附地黄汤（见面部颊疡）；原文“人生养荣汤”疑为药名缺误；巴膏、生肌玉红膏（均见溃疡门）；蝌蚪拔毒散（见肿疡门）；蟾酥饼（即把蟾酥丸制成饼，见疔疮门）。外科卷下·足部。甲疽。【方歌】甲疽多因修剪指甲损伤而起，指甲长入肉中，破损后形成疮；突出的赘肉高高隆起，疼痛难忍，用消瘀、消除赘肉的方法疗效非常好。【注】这种病证是因为剪嵌入的指甲损伤皮肉，或修剪指甲时伤肉，或指甲过长刺入肉中，再加上穿狭窄的小靴鞋，以致指甲旁红肿灼热、破烂，时时流出黄水，赘肉高高突起，疼痛难忍，连衣物也不能接触。原本是正常皮肉受伤，应当用盐汤烫洗，外敷华陀累效散，再用白膏药覆盖贴敷；赘肉消尽后即可痊愈。方剂：华陀累效散。组成：乳香、硵砂各一钱，轻粉五分，橄榄核（烧存性）三枚，黄丹三分。共同研成细末，用香油调和后敷上。【方歌】华陀累效散用于敷治嵌甲；黄丹、轻粉、乳香、硵砂，橄榄核烧后与诸药一同碾细，用香油调浓，涂在患处。又方：白膏药（见溃疡门）。外科卷下·足部。足跟疽。【方歌】足跟疽生在脚挛根，形状像兔咬，颜色紫红而灼热；阳跷脉积热，溃破后难以收口，初期应勤用隔蒜艾灸。【注】这种病证生在足跟，俗称脚挛根，是脏腑积热、出汗时涉水，或长途行走损伤筋脉所致。初起红紫肿痛，溃破后脓水不断流出，形状像兔咬；医经说，兔啮状如红豆，若到了骨头就应急治，延误会危及生命。这是说毒邪深重凶恶；病属足太阳膀胱经，穴名申脉，是阳跷脉的发源处，也是肾经经过的部位。如果疮口长久溃烂不能闭合，阳跷脉的气就不能向上冲发，肾气也会从这里泄漏，使患者更加虚弱。初起应隔着蒜片灸治，服仙方活命饮，并加肉桂、牛膝。溃破后应根据证候服补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸等药进行滋补治疗。其余治法参照痈疽溃疡门。《海藏》说：原文“免囓”字样疑有误；久不收敛的病证，可用盐汤洗，再把白术研成末撒上，两天换一次，并谨慎戒除一切劳碌活动，即可见效。方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法）；仙方活命饮（见肿疡门）；补中益气汤、人参养荣汤（见溃疡门）；桂附地黄丸（见面部颊疡）。外科卷下·足部。厉痈、四淫。【方歌】厉痈病势较小，多生在足旁；四淫生在足的上下部位并凝聚成形。足三阴经亏损则疽证严重，足三阳经湿热所发的痈证较轻。【注】《灵枢》说：生在足的上、下部位，叫作四淫，形状是大痈，应当赶快治疗，否则一百天就会死亡。生在足旁的，叫作厉痈，形状不大，也应赶快治疗，去除发黑的部分；如果不能消退反而增大，不治疗，百日就会死亡。这两种病证都是足三阴经亏损所致；属于疽的，病情较重。如果兼有足三阳经湿热下注而形成痈，病情就较轻。如果红肿疼痛，溃破后有脓，腐肉脱落而没有黑气蔓延，属于湿热偏盛，是顺证，容易治疗。如果只有轻微红肿，溃破后流出脓水，属于阴气凝结、脓液不能化生，是险证，难以治疗。如果颜色黑暗、肿胀弥漫，疼痛却不溃脓，烦热口渴，小便淋漓不畅，这是阴气败坏，属于逆证恶候。四淫的病变没有明确边界，厉痈与敦疽相似。两证初起都宜服仙方活命饮，外治宜隔蒜灸，以宣通壅滞的毒邪；将要溃破时宜服人参养荣汤，并配合六味地黄丸滋补。如果颜色暗而不痛，就立即采用桑柴烘法，以疏通壅滞、助长阳气；还应服十全大补汤，并配合桂附地黄丸健壮脾气、滋养肾水，这样或许可以治成。如果错误地使用苦寒攻伐的药物，多半会导致无法挽救。外治方法同敦疽。方剂：仙方活命饮（见肿疡门）；隔蒜灸法（见首卷灸法）；人参养荣汤、十全大补汤（见溃疡门）；六味地黄丸（见面部雀斑）；桑柴烘法（见首卷）；桂附地黄丸（见面部颊疡）。外科卷下·足部。臭田螺。【方歌】臭田螺疮最为缠绵，生在脚趾间，搔痒后出现白斑；搓破后皮肤溃烂，流出腥臭水液。治疗应清热渗湿，才能痊愈。【注】这种病证是胃经湿热向下流注所致。脚趾间破烂，患处虽小，但瘙痒难忍，怎么搓也不能缓解，必须搓到皮肤破烂、流出腥臭水液并感到疼痛时，瘙痒才会停止；第二天仍然发痒，常年不愈，极其缠绵难治。应当用甘草、薏苡仁煎汤洗患处，再把细茶叶嚼碎后涂上；干燥时用黄连膏润敷。如果破烂严重，应使用鹅掌皮；原文“〔火段〕”炮制字样不清，研成末后用香油调敷，效果很好。方剂：黄连膏（见鼻部鼻疮）。外科卷下·足部。牛程〔足蹇〕。【方歌】牛程〔足蹇〕是因奔走急行，脚部发热时接触水，或受到寒风侵袭；气滞血凝后形成坚硬的结块，治疗宜用鸽粪滚汤熏洗浸泡。

译【注】这种病证生在足跟以及足掌皮下，坚硬顽固、肿起成高块，颜色发黄，疼痛得不能行走。这是因为脚部发热时接触冷水，或寒风侵入血脉，使气机阻滞、血液凝结而形成。治疗时应准备一个盆，里面放一块新砖，在砖上放鸽粪，粪上合盖一个篱罩，让脚踩在篱罩上。然后从旁边冲入滚水，使其蒸熏并浸泡患处；水冷了就更换。也可以把新砖烧得通红，泼上韭菜汁，再把患足踩在砖上烫治。及早治疗，有的可以消退；时间久了就会破裂，脓水不断渗流。每天用米泔水清洗干净，涂牛角散；四周硬皮翘起后剪掉，再改涂生肌玉红膏、月白珍珠散，使新肉生长、疮口收敛，自然痊愈。方剂：牛角散。组成：松香、轻粉、水龙骨（即旧船底的油石灰）、牛角尖（烧成灰）。共同研成末，用牛骨髓调和后涂搽。【方歌】牛角散治疗牛程〔足蹇〕，病久破裂、脓水流出而不愈；松香、轻粉、水龙骨，牛角必须取尖端烧灰使用。又方：生肌玉红膏、月白珍珠散（均见溃疡门）。外科卷下·足部。土粟。【方歌】土粟生在足跟旁，肿起像琉璃一样明亮而色黄；行走崎岖道路损伤筋骨，应急服仙方活命饮，并合用五香汤。【注】这种病证又叫琉璃疽，生在足跟旁，形状像枣或栗子，明亮而颜色发黄，肿得像琉璃，是行走崎岖道路、劳损筋骨血脉所致。应立即服五香汤和仙方活命饮，以宣通壅滞。脓液成熟后用针刺破；如果脓少而水液多，就用陀僧膏贴敷。其余参照痈疽溃疡的治疗方法。方剂：五香汤。组成：乳香、藿香、丁香、沉香、青木香各三钱半。水二钟，煎至八分，服用。【方歌】五香汤善治土粟，适用于行路劳损、血脉瘀积；乳香、藿香、丁香、沉香、青木香煎服，疏通壅滞的功效很强。又方：仙方活命饮（见肿疡门）；陀僧膏（见溃疡门）。外科卷下·足部。冷疔。【方歌】冷疔因湿寒凝结而生在足跟，疼痛深入骨髓，形状像紫色水疱；逐渐变黑腐烂，形成深孔并流血水，气味恶臭，神灯照法最灵验。【注】这种病证生在足跟，是湿寒凝结所形成。形状像枣或粟粒，出现紫白色水疱，疼痛深入骨髓；渐渐生出黑气，腐烂成深孔，时时流出血水，气味恶臭，长久不能收口的，应当用神灯照法照治，并用铁粉散敷上。初期服内补十宣散，随后按照溃疡的治法处理。方剂：铁粉散。组成：生铁粉（即铁砂；如果没有，就取黑铅四两，用铁勺熔化后倒入水中，冷却凝固后取出，再熔化再倾倒，以黑铅全部熔尽为止。把水除去取药末三钱；黄丹（飞）、轻粉、松香各一钱，麝香一分。分别研成细末，混合后再研匀；先用葱汤洗去患处的血水和腐臭，再用香油调药涂在患处，以油纸覆盖并扎好。【方歌】铁粉散治疗足部冷疔，能够蚀除黑腐并促进肌肉生长；黄丹、轻粉、松香、麝香用香油调和涂敷，再以纸覆盖，效果灵验。又一方：神灯照法（见首卷），内服补十宣散（见胸部“其”历痈）。《外科卷下·足部》。脚气疮。【方歌】脚气疮生在足部和膝部，是湿热相互搏结，又受到风邪侵袭所致；高热、肿痛，渗出黄色液体，心神烦躁，用犀角散治疗最灵验。【注】本病生在足部和膝部，是湿热在体内搏结，停滞于皮肤腠理，外面又受到风邪侵袭，不能宣通，所以脚膝生疮，瘙痒疼痛并肿胀，破溃后流出黄色液体，形状像黄水疮；只是还会出现身体高热、心神烦躁，病程长久而难以痊愈。宜服犀角散，外用漏芦汤洗涤，同时敷龙骨散，效果很好。方剂：犀角散。组成：犀角屑、天麻、黄耆、枳壳（麸炒）、白藓皮、黄芩、防风、羌活、白蒺藜（各七钱五分），槟榔（一两），乌梢蛇（酒浸，二两），甘草（炙，五钱）。以上研成细末，每次服八钱，用水一钟半，加生姜五片，煎至一钟，去渣，不拘时间温服。【方歌】犀角散治疗脚气疮，配有天麻、黄耆、枳壳、白藓皮、槟榔、乌梢蛇、黄芩、甘草、防风、羌活、蒺藜，研成粗末，以姜煎服。又一方：漏芦汤。组成：漏芦、甘草（生）、槐白皮、五加皮、白蔹（各一两五钱），白蒺藜（四两）。共研成粗末，每次用五两，加水八碗，煎至五碗，去渣，淋洗患处。【方歌】漏芦汤用甘草、槐白皮、五加皮、白蔹、白蒺藜，脚气疮疼痛瘙痒并流黄水时煎汤洗患处，可迅速散除湿邪。又一方：龙骨散。组成：白龙骨（研）、轻粉（各二钱五分），槟榔（研，一钱），豮猪粪（在新瓦上焙干，再放入火中烧至存性，取出研末）。共研匀。先让患者含齑水或温盐汤，洗到疮面洁净、露出肌肉为止；然后用香油调和药末，按照疮面的大小敷上。没有痊愈就再次敷药。【方歌】龙骨散能够去湿、去腐，敷在脚气疮上自然可以治好；轻粉、槟榔、猪粪用香油调入，久治不愈的恶疮也能除去。《外科卷下·足部》。田螺疱。【方歌】田螺疱生在足掌，是内有湿邪、外感寒邪，郁蒸而成；疱如豆粒，呈黄色，憋闷胀痛而坚硬，破后流出臭水，足部肿胀腐烂疼痛。【注】本病多生在足掌，手掌很少发生。这是脾经湿热向下流注，外感寒邪闭塞；或者因身体有热而涉水，使湿冷之气郁蒸而形成。初起时形状像豆粒，疱色黄，憋闷胀满，坚硬疼痛，不能着地；接连长出数个疱，因皮肤厚而难以自行破裂，逐渐发展成三五片，湿润溃烂；严重时连足背都肿起来，并有寒热交替。治疗宜用苦参、菖蒲、野艾煎汤，趁热洗患处；然后用线针挑破疱皮，放出臭水，贴敷加味太乙膏。还要把疱皮剪去，取石膏、轻粉等量研成细末撒上，再用加味太乙膏覆盖贴敷，内服解毒泻脾汤。还有多年不愈的，是下部湿寒所致，常服金匮肾气丸，效果很好。方剂：解毒泻脾汤。组成：石膏（〔火段〕）、牛蒡子（炒，研）、防风、黄芩、苍术（炒）、甘草（生）、木通、山栀（生，研）。加水二钟，灯心二十根，煎至八分，服用。【方歌】解毒泻脾汤用黄芩、牛蒡子、防风、石膏、苍术、甘草、木通、山栀，田螺疱初起宜煎服，可清热疏风并除湿。又一方：加味太乙膏（见溃疡门）；金匮肾气丸（即桂附地黄丸加车前子、牛膝各一两）。（见面部颊疡。） 《外科卷下·足部》。肉刺。【方歌】肉刺多因缠足形成，或因穿窄鞋走远路而生；行走困难，疼痛很重，捣烂玉簪根贴敷涂抹就有效。

译【注】本病生在脚趾，形状像鸡眼，所以俗称鸡眼。其根部陷入肉里，顶部隆起而坚硬凸出，疼痛得不能行走。有的是因为缠足，有的是因为穿窄鞋走远路，都可以形成此病。治疗宜贴敷加味太乙膏，使患处得到滋润；也可将紫玉簪花根捣烂后贴敷涂抹，再用油纸覆盖。另取地骨皮、红花等量研成细末，用香油调和后敷上，也都有效。方剂：加味太乙膏（见溃疡门）。《外科卷下·发无定处》。疔疮。【方歌】五脏都可以发生疔疮，表现于身体各处，须仔细辨察；若按阴阳分上下，还要根据经脉和脏腑辨明应采用哪种治法。称为火焰疔的，因心火发病，常生在嘴唇和手指之间；心中烦乱时神志恍惚，患处疼痛，并有麻木、瘙痒，疱色黄红。毒邪发于肝经的叫紫燕疔，这种病多见于筋骨之间；破溃后流血水，腐烂并牵连筋脉，手指发青，舌头强硬，神志昏乱。黄鼓疔是脾脏发生毒邪所致，多生在口角和颧骨处；疱色黄而有光泽，周围红色缠绕，伴有麻木、瘙痒、坚硬僵直，还会呕吐。毒邪发于肺经的叫白刃疔，疱色白，顶部坚硬，根部突起而陡峻；容易腐烂、凹陷，多损伤面颊，严重时咳嗽、吐痰涎，气促。黑靥疔一向由肾经发病，出现黑斑、紫色疱疹，坚硬如钉；毒邪极重，疼痛牵连骨骼，出现心悸、神志昏沉，眼睛外露。以上五种疔分别对应五脏，此外还有红丝疔，开始像小疮，逐渐出现红线，最忌红线向上侵犯心脏。凡治疔证贵在及早，三阴三阳的归属也必须明白；生在下部宜灸，生在上部宜针，迅速治疗就能痊愈，拖延则难以保全。【注】这几种病都称为疔。因为疔的形状像钉子，外形小而根部深，身体各处都可能发生。可能是任意食用肥甘厚味，或中了蛇虫蛊毒，或中了疫死牛、马、猪、羊的毒，或受到四时不正的疫气，因而产生这种病。疔疮属于火证。这是发病迅速的疾病，有的早晨发病、晚上死亡，有的刚发病便死亡；有的三五日不死，但一个月、半个月也必然死亡。这是脏腑功能逆乱、情志突然剧烈变化，以及时令寒温肃杀不同所致，而且毒邪还有深浅之分；如果一时失治，立即就会决定生死。有一种叫火焰疔的，多生在嘴唇、口部以及手掌、指节之间；初起只有一点红黄色小疱，疼痛、瘙痒并有麻木感；严重时寒热交替发作，烦躁，舌头强硬，说话含糊错乱，这是心经营毒火所形成。有一种叫紫燕疔的，多生在手、足、腰、肋的筋骨之间；刚出现便是紫色疱疹，第二天破溃流出血水，第三天后牵连筋脉、腐烂骨骼；严重时眼睛发红、指甲发青，斜视，神志昏沉，睡梦中说话，容易惊恐，这是肝经毒火所形成。有一种叫黄鼓疔的，初起为黄色疱疹，光亮润泽，四周被红色缠绕；多生在口角、面颊、颧骨、上下眼睑以及太阳穴和正面部位；发病时便麻木瘙痒，严重时恶心呕吐，四肢身体麻木疼痛，寒热交替，烦躁口渴，干呕，这是脾经毒火所形成。有一种叫白刃疔的，初起为白色疱疹，顶部坚硬，根部突起，破溃后流出脂状液体，瘙痒和疼痛同时出现；多生在鼻孔和双手，容易腐烂、凹陷，严重时面颊受损、咽喉干焦，咳嗽吐痰涎，鼻翼扇动，呼吸急促，这是肺经毒火所形成。有一种叫黑靥疔的，多生在耳孔、牙缝、胸腹、腰部和肾部等偏僻处；初起为黑斑、紫色疱疹，毒邪穿行于皮肤，逐渐侵犯肌肉，顽硬如钉，疼痛直达骨髓；严重时手足青紫，惊悸而神志沉困，患处软陷成深孔，眼珠外露，这是肾经毒火所形成。以上五种疔，都是由五脏病变而发生。另外还有红丝疔，发生在手掌和骨节之间；初起像小疮，逐渐出现红线，向上侵犯手臂，使人寒热交替，严重时恶心呕吐；治疗迟缓，红线侵犯心脏，常常会导致死亡。另外有暗疔，尚未发作时腋下先出现坚硬肿胀，没有疮头；随后阴囊、睾丸肿大，突起如筋头，使人寒热交替，身体拘急，患处灼热疼痛。另外有内疔，先出现寒热和腹痛，几天之间突然肿起一块，像腹中积聚一样。另外有羊毛疔，身体发冷发热，症状像伤寒，但胸前、胸后有红点，又像疹子；观察这些斑点，颜色紫黑的是病久，颜色淡红的是病浅。以上各种病证，初起都宜服蟾酥丸发汗。如果毒势没有完全消退，仍有轻微恶寒和高热反复发作，宜服五味消毒饮发汗；如果发热、口渴、便秘，脉沉而有力，这是邪在里，宜服黄连解毒汤，加生大黄一钱五分、葱头五个，以清除里邪。凡病情较轻的，宜服化疔内消散。如果疔毒将要走黄，应急服疔毒复生汤。已经走黄的，会出现心中烦躁、神志昏乱，应急用七星剑汤救治。如果手足发冷，六部脉突然摸不到，这是毒气闭塞，元气不能宣通；先宜服蟾酥丸，随后服木香流气饮以行气，脉象自然会恢复。如果疔毒误用灸法后出现烦躁、胡言乱语，这是火力逼迫毒邪向内侵犯，宜服解毒大青汤。如果溃破后余毒尚未除尽，出现手足心、胸口和额头烦热，宜服人参清神汤。针刺后出脓时，如果气虚并有惊悸，宜服内托安神散。如果攻下太过而导致口渴、六部脉虚大，宜服补中益气汤。如果发汗后汗仍不止，发热不退，疮口不痛，大便不利，这是里气虚，宜服八珍汤，加黄耆、麦冬治疗。疔疮溃破后不宜过早进补，即使出现真正的虚证，也只能平和补益，忌用温热峻补的药物。外治用药以及针灸，也应当按照先后次序进行。医书说：疔疮先刺出血；体内有毒宜用发汗、攻下之法；禁用灸法而不禁针刺；怕用绵软之物，不怕使用金铁针具。刚察觉时贵在及早治疗，十个病人中十个都能治好。稍微迟一些治疗，十个中只能治好五六个。失治的，十个中有八九个会坏死或死亡。

译初起而生在颈项以上的，属于三阳经受毒，必须用铍针刺入疮心四五分，挑断疔根，使恶血流出。随后使用立马回疔丹，或把蟾酥条插入针孔内，外面用巴膏覆盖。如果生在颈项以下，属于三阴经受毒，应当用艾灸以减弱毒势；灸后若不痛，也必须针刺出血，并把蟾酥条插在疮旁肿处，再用离宫锭涂抹。如果周围肿胀顽硬，推也推不动，就用针在顽硬处反复刺，使恶血多流出来，否则必然导致走黄。挑疔的方法：先用干针把疔毒顶部的焦皮刮开，再将针刺入疔根；如果感觉坚硬如针，是顺证。如果针刺进去后感觉绵软如瓜瓤，而且没有疼痛，是逆证，百人中难有一人存活。挑疔根时先放出紫黑色血，再继续挑刺，直到鲜血流出，以出现疼痛为止。随后把拔疔散填满创口，外面用万应膏覆盖；过三四个时辰，去掉旧药换上新药。如果药物干燥，没有液体，患处也不疼，说明挑法尚未挑断疔根；应再向深处挑刺，必须达到敷药后有疼痛、药物入内且有液体流出的程度才算完成。三四天后疮顶干燥，贴琥珀膏，使疔根托出；再换用九一丹撒敷，涂黄连膏，外面覆盖白膏药，以生肌收口。如果初起失治，或因房劳、梦遗损伤元气，以致毒气向内侵犯、走黄不止，疮面必然塌陷；应立即沿走黄的部位，按经脉寻找，若发现一根芒刺直竖，那就是疔苗，急用铁针刺出恶血，并在针刺处用艾炷灸三壮，以宣通残余毒邪。如果全身和面部弥漫性肿胀，神志昏沉烦乱，干呕，心中烦躁口渴，全身起疱并抽搐，都属于逆证。只有红丝疔在初起时，应立即用磁针在红线尽头砭刺截断，使其出血。再找到最初发生的疮处挑破，立即将蟾酥条插入，用万应膏覆盖，并服黄连解毒汤。至于暗疔、内疔，不用挑刺法；先含化蟾酥丸，令其完全化尽，再用冷水漱去毒涎；然后再嚼葱白三寸，包裹三丸药，用黄酒送服，盖被躺卧，使其出汗。过一会儿仍不出汗，再饮热酒催汗。仍不出汗，是毒热凝滞结聚，应立即用霹雳火法使其出汗，毒热也会随汗解除。随后用双解贵金丸攻下，自然会见效。如果暗疔、内疔初起时牙关紧闭，用蟾酥丸三五粒，以葱头煎汤研化后灌服。等神志稍微清醒后，按前述方法治疗。至于羊毛疔，先用衣针挑出紫黑斑点，挑出如羊毛状的物质；胸前、胸后共挑数处，再用黑豆、荞麦研成粉末涂敷，很快就会出汗而痊愈。另有一种方法：取明雄黄末二钱，用青布包好，蘸热烧酒在胸前擦拭，从外圈逐渐擦向中央，羊毛就会奔向胸后；再在胸后擦拭，羊毛都会被拔到布上，将其埋掉；一天内忌饮茶水。此外，各种疔的部位、形状和颜色不同，病势也有急有缓；生在头、颈项、胸背的最急，生在手足骨节之间的稍缓。在一个疔疮之外另生一个小疮，称为“应候”。四周红肿而不向外弥漫，称为“护场”。四周多生小疮，称为“满天星”。有这些表现的病势较缓，没有这些表现的病势较急。疔证初起到四五天之间，颜色由白变为青紫，疔头溃破流脓，形状像蜂窝，内部没有“七恶”等证候的，是顺证。如果初起似疔而又不像疔，颜色灰暗，顶部凹陷如鱼脐或蚕斑，出现青紫黑色疱疹，软陷而没有脓，内部出现“七恶”等证候的，是逆证。各种疔毒都是由火毒产生，忌服辛热药物，以免反而助长邪气。忌敷寒凉药物，以免把毒邪逼入体内。膏药也不宜过早贴敷，只有在将要溃破或已经溃破时才贴，用来催脓、生肌，并避风寒。刚溃破时，忌用生肌药，以免毒邪尚未清除，反而加重溃烂。生在颈项以上的属于三阳经，不宜灸；如果因火日而生疔，也禁用灸法，违犯后可能导致疮毒内陷，或发展为走黄。都忌食花椒、酒、鸡肉、鱼、海味、鹅肉、猪头肉、辛辣和生冷食物；还忌动怒、房劳，以及接触各种香气、服丧者、经期妇女、僧道、鸡犬等。若触犯这些禁忌，必然导致病情反复，务必谨慎。方剂：蟾酥丸。组成：蟾酥（用酒化开，二钱）、轻粉、铜录、枯矾、寒水石（〔火段〕）、胆矾、乳香、没药、麝香（各一钱），朱砂（三钱），雄黄（二钱），蜗牛（二十一个）。以上各药分别研末，准确称量；端午日午时，在洁净室内先把蜗牛研烂，再与蟾酥混合研成稠黏状，然后加入其余各药，共同捣和至极匀，制成绿豆大小的丸剂。每次服三丸，取葱白五寸，让患者嚼烂后吐在手心；男子用左手，女子用右手，把药丸包入葱泥中，用一茶钟无灰热酒送服。盖被休息，约走五六里路的时间，以患者出汗为标准。病情严重的，再服一次。若作外用，把药搓成条状或制成饼状，按病情使用。修制和合药物时，忌让妇女、鸡、狗等看见。【方歌】蟾酥丸治疗各种疔毒，疔疮刚开始发作以及各种恶疮都可以用它驱除；外用能化腐、消除坚硬肿块，内服能驱毒发汗，见效很快。朱砂、轻粉、麝香、雄黄、铜绿、枯矾、寒水石、胆矾、乳香、没药共同加入蜗牛，制成绿豆大小的丸剂，用葱和酒送服。又一方：五味消毒饮。组成：金银花（三钱）、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子（各一钱二分）。加水二钟，煎至八分，再加入无灰酒半钟，重新煮沸二三次，趁热服下。药渣按同样方法再煎服，盖被取汗，以出汗为标准。【方歌】五味消毒饮治疗各种疔疮，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，煎服时加入酒，发汗效果很好。又一方：化疔内消散。组成：知母、贝母（去心，研末）、穿山甲（炙，研末）、蚤休、白芨、乳香、天花粉、皂刺、金银花、当归、赤芍、甘草（生用，各一钱）。酒、水各一钟，煎至一钟，去掉药渣，根据病在上部还是下部服用。【方歌】化疔内消散用知母、贝母、穿山甲、蚤休、白芨、乳香、甘草、天花粉、皂刺、金银花、当归、赤芍；疔毒症状较轻时服用，效果更好。又一方：疔毒复生汤。组成：金银花、栀子（生用，研末）、地骨皮、牛蒡子（炒，研末）、连翘（去心）、木通、牡蛎（煅）、生军、皂刺、天花粉、没药、乳香（各八分）。酒、水各一钟，煎至一钟，饭后较久服用。不能饮酒的人，只用水煎服，临服时加入酒一杯，调匀服下，也有效。脉象实、大便秘结的人，加朴硝。【方歌】疔毒复生汤用于疔毒将要走黄、头面部肿胀浮起、毒邪已经伤及体内的情况，药用金银花、栀子、地骨皮、牛蒡子、连翘、木通、牡蛎、生军、皂刺、天花粉、没药、乳香。

译又一方：七星剑。组成：苍耳头、野菊花、豨莶草、地丁香、半枝莲（各三钱）、蚤休（二钱）、麻黄（一钱）。用好酒一斤，煎至一碗，澄清去掉药渣，趁热服下，盖被取汗，以出汗为标准。【方歌】七星剑治疗呕吐、发热兼有恶寒，以及疔毒走黄、神志昏沉等症，药用麻黄、苍耳、野菊花、豨莶草、地丁香、蚤休、半枝莲。又一方：木香流气饮。组成：当归、白芍（酒炒）、川芎、紫苏、桔梗、枳实（麸炒）、乌药、陈皮、半夏、白茯苓、黄耆、防风、青皮（各一钱）；大腹皮、槟榔、枳壳（麸炒）、泽泻、甘草节、木香（研末，各五分）；生姜三片，红枣肉二枚。加水煎服。病在下部时，加牛膝。【方歌】木香流气饮能够宣通气机、消除气滞，药用当归、白芍、川芎、紫苏、桔梗、枳实、乌药、陈皮、半夏、茯苓、黄耆、大腹皮、防风、槟榔、青皮、枳壳、泽泻，煎服。又一方：解毒大青汤。组成：大青叶、木通、麦门冬（去心）、人中黄、栀子（生用，研末）、桔梗、元参、知母、升麻、淡竹叶、石膏（煅，各一钱）。加水二钟，灯心二十根，煎至八分，饭后较久服用。大便秘结，加大黄；胸闷烦乱，加烧人粪。【方歌】解毒大青汤用大青叶、麦门冬、人中黄、栀子、桔梗、元参、知母、升麻、竹叶、煅石膏，适用于疔疮误用灸法、毒邪侵入体内的情况。又一方：人参清神汤。组成：人参、陈皮、白茯苓、地骨皮、麦门冬（去心）、当归、白术（土炒）、黄耆、远志（去心，各一钱）；柴胡、黄连、甘草（炙，各五分）。加水二钟、粳米一撮，煎至八分，饭后较久服用。【方歌】人参清神汤用于疔毒溃破之证，药用陈皮、茯苓、地骨皮、麦门冬、当归，尤其配黄耆、柴胡、远志、黄连、甘草，能够补益正气、消除烦热。又一方：内托安神散。组成：人参、麦门冬（去心）、茯神、黄耆、白术（土炒）、元参、陈皮（各一钱）；石菖蒲、甘草（炙）、酸枣仁（炒，研末）、远志（去心）、五味子（研末，各五分）。加水二钟，煎至八分，临服时加入朱砂末三分，调匀，饭后较久服用。【方歌】内托安神散用于多惊悸、疔疮针刺后元气虚弱的情况，药用人参、麦门冬、茯神、石菖蒲、黄耆、白术、甘草、元参、酸枣仁、远志、五味子、陈皮。又一方：立马回疔丹。组成：轻粉、蟾酥（用酒化开）、白丁香、硵砂（各一钱）、乳香（六分）、雄黄、朱砂、麝香（各三分）、蜈蚣（炙，一条）、金顶砒（注末卷，五分）。共同研成细末，用面糊搓成麦粒大小。凡遇到疔疮，先用针挑破，再取一粒药末塞入孔内，外面用膏药覆盖，以追出脓血和疔根为见效。【方歌】立马回疔丹用轻粉、蟾酥、白丁香、乳香、麝香、雄黄、朱砂、硵砂、蜈蚣、金顶砒研成细末，治疗疔疮，可使疔根自行消除。又一方：九一丹。组成：石膏（煅，九钱）、黄灵药（一钱）。共同研成极细的粉末，撒在患处。【方歌】九一丹用于疔疮破溃后，能够拔除疔根、排出脓液；由煅石膏配黄灵药组成，能清热生肌，使患处自行痊愈。又一方：霹雳火。把鹅卵石烧红，放在铁勺内，再把铁勺放入木桶中，用醋浇淬石块，让患者把患处覆在木桶上方，用厚衣服严密覆盖，不要让热气泄出。热气稍弱时，再添入烧红的石块并加醋淬之，熏蒸疮头和肿胀处，直到出汗为止，这样毒势可减轻一半。又一方：黄连解毒汤（见耳部黑疔）、补中益气汤、八珍汤、巴膏、万应膏、白膏药、黄灵药（均见溃疡门）、离宫锭、双解贵金丸（均见肿疡门）、拔疔散（见齿部牙疔）、珀琥膏（见头部发际疮）、黄连膏（见鼻部鼻疮）。外科卷下\发无定处 流注 【方歌】流注原本有几种证候，包括湿痰、瘀血、风湿以及汗后受寒等。它发作部位不固定，肿势连片弥漫，溃破后又接近骨节，难以痊愈。这种病本来是脾胃虚弱所致，病邪停留结聚在肌肉、骨骼和筋脉之间。【注】这种病的名称虽然相同，但形成原因各不相同。人的血气每天在全身运行，从不停息；有时由于湿痰，有时由于瘀血，有时由于风湿，有时由于伤寒发汗后残留的邪毒，有时由于房事后受寒，这些病邪积聚停留在肌肉之中，使气血运行不畅，所以称为“流注”。各家医书说：“流”是流行，“注”是停住。它发作部位不固定，身体各处都可能发生。初起时肿胀弥漫，没有明显疮头，皮肤颜色不变；凝结日久后，局部微热并逐渐疼痛，出现一点透红之处，这时才说明脓液已经成熟，应当用针刺破。如果是湿痰化成的，脓液颜色黏稠而白。如果是瘀血化成的，脓液呈金黄色。如果是风湿化成的，脓液稀薄而白，像豆汁一样。如果是发汗后残留的邪气化成的，脓液有时黄色、有时黑色，脓液稀薄而污秽恶臭。以上四种证候，发生在肌肉丰厚处的可以痊愈，发生在骨节和骨骼空隙处的则难以痊愈。房事后受寒形成的流注，脓液稀薄、色白而腥，脓水中像有猪脂和油水一样，这是败浆脓。各家医书虽然都有治疗方法，但最终仍可能成为难治的败证。初起时由湿痰侵袭所致的，用火香流气饮引导病邪排出。产后瘀血所致的，用通经导滞汤使经脉通畅、瘀滞运行。跌打损伤、瘀血所致的，宜用散瘀葛根汤驱除瘀血。风湿所致的，用万灵丹、五积散加附子温散病邪。发汗后残留邪气导致肿胀的，用人参败毒散发散邪气。房事后外寒侵袭的，初期宜服五积散加附子，随后服附子八物汤温补。还有未婚女子和寡妇，由于忧郁愤怒损伤肝脏、思虑损伤脾脏而形成的，宜服归脾汤加香附、青皮以疏散。这些都是流注初起、尚未完全形成时的治法，服一剂至三四剂都可以。外部都用乌龙膏或冲和膏敷贴；皮肉不发热的，用雷火神针针刺。病情轻的可以立即消散，病情重的必然会溃破。将要溃破时，都宜服托里透脓汤。已经溃破的，都服人参养荣汤。溃破日久、脓水清稀、饮食减少，不能生肌收口的，都宜服调中大成汤。溃破日久、脓水清稀、精神怯弱，逐渐形成漏证的，都宜服先天大造丸。溃破后的其他治法，都可按痈疽溃疡门参考。方剂：通经导滞汤。组成：当归、熟地、赤芍、川芎、枳壳（麸炒）、紫苏、香附、陈皮、丹皮、红花、牛膝（各一钱）；独活、甘草节（各五分）。加水二钟，煎至八分，加入酒一杯，饭前服。【方歌】通经导滞汤用于治疗产后疾病，能够消除败血、流动的瘀血以及积聚的肿痛，药用四物汤加枳壳、紫苏、香附、陈皮、丹皮、独活、甘草、红花、牛膝。

译又一方：散瘀葛根汤。组成：葛根、川芎、半夏（制）、桔梗、防风、羌活、升麻（各八分）；细辛、甘草（生用）、香附、红花、苏叶、白芷（各六分）。加水二钟、葱三根、生姜三片，煎至八分，不限时间服用。【方歌】散瘀葛根汤用于瘀血凝滞，通常因跌打损伤而形成流注，药用川芎、半夏、桔梗、防风、羌活、细辛、甘草、香附、红花、苏叶、白芷、升麻。又一方：附子八物汤。组成：附子（制）、人参、白术（土炒）、当归、白茯苓、熟地、川芎、白芍（酒炒，各一钱）；木香、肉桂、甘草（炙，各五分）。加水二钟、生姜三片、红枣肉一枚，煎至八分，饭后较久服用。【方歌】附子八物汤治疗流注，适用于房事损伤阴气、外寒侵入的情况；以木香、肉桂配合八珍汤，加姜、枣煎服，饭后较久服用。又一方：调中大成汤。组成：人参（二钱）、白术（土炒）、白茯苓、黄耆、山药（炒）、丹皮、当归身、白芍（酒炒）、陈皮（各一钱）；肉桂、附子（制，各八分）；远志（去心）、藿香、缩砂仁、甘草（炙，各五分）。加水二钟、煨姜三片、红枣肉二枚，煎至八分，饭后较久服用。【方歌】调中大成汤以四君子汤和黄耆为基础，配山药、丹皮、当归、白芍，再加远志、藿香、缩砂、陈皮、肉桂、附子，能够治疗流注溃破后脓液清稀。又一方：木香流气饮（见疔疮门）；万灵丹、乌龙膏、冲和膏（均见肿疡门）；五积散（见内痈部肾痈）；人参败毒散（即荆防败毒散减去荆芥、防风。见项部脑疽）；归脾汤（见乳部乳中结核）；雷火神针（见股部附骨疽）；托里透脓汤（见头部侵脑疽）；人参养荣汤（见溃疡门）；先天大造丸（见臀部鹳口疽）。外科卷下\发无定处 瘿瘤 【方歌】五种瘿属阳，六种瘤属阴。瘿分为肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿、石瘿；瘤分为气瘤、血瘤、肉瘤、脂瘤、筋瘤、骨瘤，只有脂瘤可以破溃而不伤害生命。瘿的蒂细小、颜色红而不紧；瘤的根部温大，表面光亮而白。病证由内外的风、水、气等因素造成，治疗时应当戒除恼怒。【注】瘿和瘤这两种病证，发生在皮肤、血肉、筋脉和骨骼等部位。瘿的形状像缨络一样。瘤是随着气机停留、聚结而成，所以有这个名称。多是外因六邪，使营卫、气血凝滞郁结。内因则是七情、忧愁、怨恨、怒气，以及湿痰、瘀滞、山风、水气等形成的，通常都没有疼痛和瘙痒。瘿证属阳，颜色红而向外高突，皮肤宽松不紧，蒂部小并向下垂。瘤证属阴，颜色白而肿势弥漫，皮肤柔嫩光亮，顶部小而根部大。瘿有五种：肉色不变的叫肉瘿；筋脉显露的叫筋瘿。如果红色脉络交错的，叫血瘿。随着喜怒情绪而消长变化的，叫气瘿。坚硬而推之不移动的，叫石瘿。五种瘿都不能刺破，刺破后会脓血大量流出，多会损伤生命。瘤有六种：坚硬呈紫色，青筋成串隆起，盘曲像蚯蚓的，是筋瘤，又叫石瘤。颜色略紫略红，软硬相杂，皮肤中隐约像有红丝缠绕，时常牵扯疼痛，若误触刺破便血流不止的，叫血瘤。有的软得像棉花，有的硬得像馒头，皮肤颜色和平常一样，不紧也不松，始终只像覆盖着肝脏的形状，叫肉瘤。柔软而不坚硬，皮肤颜色和平常一样，随喜怒而消长，没有寒热感觉的，叫气瘤；日久化脓流出，又叫脓瘤。形状和颜色紫黑，坚硬如石，疙瘩层层隆起，推之不动，高高地坚贴在骨上的，叫骨瘤。柔软而不破溃，皮肤颜色淡红的，叫脂瘤，也就是粉瘤。六种瘤的形状和颜色就是这样。瘿大多生在肩部、颈项和两腮，瘤则身体各处都可以发生。肝统摄筋脉，怒气扰动肝脏，就会肝火旺盛、血液燥热，从而生出筋瘿、筋瘤。宜清肝解郁、养血舒筋，以清肝芦荟丸为主治方。心主血，性情暴戾过度，就会火旺迫使血液沸腾；又受到外邪搏击，于是生出血瘿、血瘤。宜养血、凉血、抑制火邪、滋养阴液、安定收摄心神、调和血脉，以芩连二母丸为主治方。脾主肌肉，郁结损伤脾脏，使肌肉瘦薄，脾土之气运行不畅，逆乱于肌肉之中，从而生出肉瘿、内瘤。宜调理脾胃、宽畅中焦、疏通脾土、解郁行痰、调节饮食，以加味归脾丸为主治方。肺主气，劳累损伤元气，腠理不严密，又被外寒侵袭，于是生出气瘿、气瘤。宜清理肺气、调和经脉、调治劳损、协调营卫，以通气散坚丸为主治方。肾主骨，纵欲损伤肾脏，肾火郁闭，骨骼失去濡养，于是生出石瘿、骨瘿。石瘤以海藻玉壶汤为主治方；骨瘤尤其宜补肾散坚、运行瘀血、通利孔窍，以调元肾气丸为主治方。瘿瘤各种证候，都应当用药缓慢消磨，使其自然缩小。如果日久脓血大量流出，渗漏不止，都是逆证，不能轻易用刀针剖破，否则会导致出血不止，很快就会危殆。只有粉瘤可以刺破。它颜色粉红，多生在耳部和颈项前后，也有生在下身的，完全是痰凝气结形成的。治疗宜用铍针刺破，去除脂粉，再把白降丹捻子插入数次，使内部膜层完全化尽，贴上生肌玉红膏即可自行痊愈。还有一种黑砂瘤，多生在臀部和腿部，肿块突起，大小不一；用手提起时，里面有黑色物质，就是这种病。也用针刺出黑砂，刺出时会有声响，肿块软硬不一。还有发瘤，多生在耳后约一寸的发际下方，柔软而小、向上隆起，按压不痛。也用针刺破，粉状的头发便会全部出来。还有虱瘤，发生后瘙痒深入骨髓；剖破后会出来无数虱子，等一只极大的虱子出来，虱子才算除尽。黑砂瘤、发瘤、虱瘤三种瘤，外治都与粉瘤的方法相同，直到创口收口。还有虫瘤，多生在胁肋下方，治疗方法应当参照痈疽肿疡门、溃疡门。但这种病本来是忧思郁结化成的，所以往往很难见效。各种证候形状各不相同，都是五脏的湿热、邪火、浊瘀因各自感受相应病邪而形成的，总不是正气所化生。方剂：清肝芦荟丸。组成：当归、生地（酒浸，捣成膏）、白芍（酒炒）、川芎（各二两）；黄连、青皮、海粉、牙皂、甘草节、昆布（酒洗）、芦荟（各五钱）。以上研成细末，用神曲糊制丸，丸如梧桐子大。每次服八十丸，用白滚水送服；根据病在上部还是下部，安排在饭前或饭后服用。【方歌】清肝芦荟丸用于怒气损伤肝脏、筋脉结聚形成瘿瘤、血液燥热的情况，由四物汤加黄连、青皮、海粉、牙皂、甘草、昆布组成，用神曲糊制丸。

译又一方：芩连二母丸。组成：黄芩、黄连、知母、贝母（去心）、当归、白芍（酒炒）、羚羊角（镑片）、生地、熟地、蒲黄、地骨皮、川芎（各一两）；甘草（生用，五钱）。以上研末，用侧柏叶煎汤，调寒食面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服七十丸，用灯心煎汤送下。【方歌】芩连二母丸用于血瘤、血瘿，表现为血液沸腾、寒邪凝滞、颜色略紫略红等，药用当归、白芍、羚羊角、生地、熟地、蒲黄、地骨皮、甘草、川芎。又一方：加味归脾丸。组成：香附、人参、酸枣仁（炒）、远志（去心）、当归、黄耆、乌药、陈皮、茯神、白术（土炒）、贝母（去心，各一两）；木香、甘草（炙，各三钱）。以上研成细末，用合欢树根皮四两煎汤，加入老米糊制成梧桐子大小的丸。每次服六十丸，饭后较久服用，用白滚水送下。【方歌】加味归脾丸由香附、人参、酸枣仁、远志、当归、黄耆、乌药、陈皮、茯神、白术、甘草、木香、贝母组成，能够消除瘿瘤，使脾气郁结得到舒展。又一方：通气散坚丸。组成：人参、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩（酒炒）、枳实（麸炒）、陈皮、半夏（制）、白茯苓、胆星、贝母（去心）、海藻（洗）、香附、石菖蒲、甘草（生用，各一两）。以上研成细末，用荷叶煎汤制成丸，丸如豌豆大。每次服一钱，饭后较久服用，用灯心、生姜煎汤送下。【方歌】通气散坚丸用于瘿和坚硬的气瘤，药用麦门冬、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩、枳实、陈皮、半夏、胆星、贝母、海藻、香附、石菖蒲，病情会逐渐痊愈。又一方：海藻玉壶汤。组成：海藻（洗）、陈皮、贝母（去心）、连翘（去心）、昆布、半夏（制）、青皮、独活、川芎、当归、甘草节（各一钱）；海带（洗，五分）。加水二钟，煎至八分，根据病在上部还是下部，安排在饭前或饭后服用。【方歌】海藻玉壶汤治疗石瘿，药用陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、独活、川芎、当归、甘草、海带，化解坚硬、消除结块，最为有效。又一方：调元肾气丸。组成：生地（酒煮，捣成膏，四两）、山萸肉、山药（炒）、丹皮、白茯苓（各二两）；泽泻、麦冬（去心，捣成膏）、人参、当归身、龙骨（煅）、地骨皮（各一两）；知母（童便炒）、黄柏（盐水炒，各五钱）；缩砂仁（炒）、木香（各三钱）。共同研成细末。鹿角胶四两用老酒化稠，再加入蜂蜜四两同煎，煎至滴水成珠，与药末混合制成丸，丸如梧桐子大。每次服八十丸，空腹用温酒送下。忌食萝卜、火酒，禁房事。【方歌】调元肾气丸用缩砂、石斛，配六味地黄丸、知母、麦冬、人参、当归、黄柏、木香、龙骨、地骨皮，骨瘤服用此方，还能滋养阴液。又一方：白降丹、生肌玉龙膏（均见溃疡门）。外科卷下\发无定处 多骨疽 【方歌】多骨疽多因肾虚而起，疮疡久不愈合、肿胀溃破后又受寒邪；出生时胎元凝结所致的，也称为骨胀，治疗方法大致相同。【注】这种病又叫剩骨，也叫朽骨。无论老年人还是少儿，都可能发生，多见于腮颊、牙床、眼胞、下颏、手足、腿和臂等部位。有些肾虚的人，疮疡长期溃破，肿硬不消退，疮口不能收敛，外受寒邪侵入，与脓毒凝结，借助人体气血化成多骨。还有些人刚出生时，身肉中按起来像有脆骨，这是胎元受损、精血交错所致；等长大以后，必定在脆骨所在处突然肿胀生疽，溃破后多骨脱出，疮口才会收敛。多骨不断脱出，称为骨胀，难以治愈。以上两种病因，治法都相同，都应隔着附子饼施艾灸，以宣通寒凝，使多骨尽快脱出。这是因为骨属肾，遇寒就会凝滞，所以要从温热方面治疗。如果朽骨包藏在里面，或流出臭脓，或流出涎液样水泡，应撒黄灵药，外贴陀僧膏，使朽骨全部排出，疮口才容易收敛。肾虚而寒邪轻微的，服六味地黄丸。虚弱而寒邪较重的，服桂附地黄丸，长期服用可以痊愈。由胎元凝结形成的，属于先天禀赋身体虚弱，不可强行取出多骨，应等它自行破出后再取。又方：附子饼灸法（见首卷灸法）；黄灵药、陀僧膏（均见溃疡门）；六味地黄丸（见面部雀斑）；桂附地黄丸（见面部颊疡）。外科卷下\发无定处 结核 【方歌】结核就像果核的形状，在皮里膜外凝结形成；有的由风火与气郁所致，有的因怒火和湿痰而生。【注】这种病生在皮里膜外，结聚得像果核，坚硬而不疼痛，是风火、气郁凝聚所致。刚开始发病时，使人寒热交替；有表证的，用荆防败毒散解表。表证解除后，就服连翘消毒饮。如果是湿痰与气郁凝结，应行气化痰，用五香流气饮、千金指迷丸，以辛凉药治疗，结核自然会消散。如果误用苦寒药剂，必定会发展到溃破。有的服药后反而加重，这是病势将要溃破，不可强行消散，以免耗伤正气，应使用透脓散。溃破后长期不愈的，属于气虚，应使用补中益气汤缓和补益。外治按照痈疽肿疡、溃疡门的方法处理。方剂：千金指迷丸。组成：半夏（制，四两）、白茯苓、枳壳（麸炒，各三两）、风化硝（三钱）。共研为末，用河水煮成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二钱，用白开水送下。【方歌】千金指迷丸以半夏为主，配茯苓、枳壳和硝；研末后用河水煮糊制成丸剂，能消除坚块、消散结核、化去痰结。又方：荆防败毒散（见项部脑疽）；连翘消毒饮（见背部酒毒发）；五香流气饮（见胫部黄鳅痈）；透脓散（见肿疡门）；补中益气汤（见溃疡门）。外科卷下\发无定处 痼发 【方歌】痼发都是外感邪气所致，常在四肢屈伸活动处形成；肿势弥漫而无脓头，并出现寒热。四肢沉重，口渴烦躁加重。【注】这种病发生在体虚之人身上，是感受天地间不正的疫厉之气所致，并非由内在因素引起。多生在手掌、足掌心，或腰、腿、臀部下方等屈伸活动处，疼痛如痛风，同时肿势弥漫、没有脓头，颜色淡红，怕冷发热，四肢沉重，烦躁口渴。刚开始时，应服万灵丹发汗解表。如果肿胀仍不消退，必将化脓，应服托里消毒散，并间隔服用琥珀蜡矾丸。已经溃破的，按照痈疽溃疡门的治法处理。方剂：万灵丹、托里消毒散、琥珀蜡矾丸（均见肿疡门）。外科卷下\发无定处 瘭疽

译【方歌】瘭疽本来由烟瘴之地的邪气引起，小的像粟米、豆子，大的像梅子、李子；开始是红点，随后变黑腐烂，筋骨疼痛不止。【注】这种病又叫蛇瘴，四川、广东等烟瘴地区会有。起初是红点，随后变成黑色；形状小的像粟米或豆子，大的像梅子或李子，可以发生在任何地方。疼痛直达心中而不停止，筋骨腐烂；溃破后脓液像豆汁一样，今天擦干净，第二天脓汁又会充满，时好时发。刚开始时宜贴蟾酥饼；寒热交替发作时，宜服黍米寸金丹，服夺命丹也可以。红肿游走不定的，用离宫锭涂擦，并配合神灯照法熏照。溃破后脾虚、食欲减少并发生呕吐的，用补中益气汤加黄连、麦冬。补益后仍无效，或流出稀水和污秽脓液的，属于逆证。方剂：蟾酥饼（见疔疮）；黍米寸金丹、离宫锭（均见肿疡门）；夺命丹（见背部阴阳二气疽）；补中益气汤（见溃疡门）；神灯照法（见首卷）。外科卷下\发无定处 乌白癞 【方歌】乌癞、白癞都是恶风侵入所致，触犯禁忌和忌害之事也可能形成；麻木瘙痒深入骨髓，像针刺一样却不疼，祛风养血就能收效。【注】这两种病都是恶风侵袭皮肤和血分之间，郁火耗伤血液，以及触犯禁忌和忌害之事所致。有乌癞、白癞两种。乌癞开始时皮肤和毛发变黑，皮疹像瘾疹，瘙痒如虫爬，手足顽麻，针刺也没有痛感；看东西好像隔着垂丝，心中常惊恐并胡言乱语；饮食或说话时，张口呼气会发出声响。宜服猬皮丸，外擦大黑神膏。白癞的皮肤逐渐出现白斑，声音嘶哑，视物不清，四肢和头部疼痛，身体发高热，心中常烦闷，手脚松弛无力，背部脊柱拘急，肌肉像针刺一样，鼻内生息肉，瞳孔出现白色薄膜。宜服白花蛇散，外擦斑蝥膏。两种病都应经常服用苦参酒。白癞兼有便秘的，先宜服醉仙散，再服通天再造散；泻下恶秽物后即可见效。方剂：猬皮丸。组成：猬皮（烧，存性）、蚺蛇头（烧，存性）、魁蛤（各一枚）、红娘子（去头、足、翅）、蛴螬（焙干）、虻虫（去头、足、翅）、水蛭（糯米炒熟）、蜘蛛（焙）、斑蝥（去头、足、翅，各三个）、桂心、大黄、黄连、龙骨（煅研）、麝香（研）、汞（即水银）、川椒（炒，各五钱）、芒硝、石膏（煅，各一两）、穿山甲（炙，三片）、枯白矾、滑石（研，水飞）、甘遂（与胡麻同炒，以胡麻炒熟为度，去掉胡麻只用甘遂，各二钱五分）、蜈蚣（炙，一条半）、附子（炮，去皮、脐）、巴豆（去皮、膜、心、油）、雷丸（各五十粒）。以上研为细末，炼蜜制成小豆大小的丸剂。每次服一丸，用滚白水送下，空腹临睡时各服一次。如果没有感觉，每次增加一丸。如果茎中疼痛，就说明有虫排出；仔细观察形状，虫都已经死了。疼痛多时减去一丸，疼痛少时服二丸，以痊愈为限。这种药是攻毒取虫的峻烈药剂，如果不能确知脏腑中有虫毒，或精神体力不能承受攻下之法，就不可轻易服用。【方歌】猬皮丸用于皮肤发黑的乌癞，心中惊恐、视物如隔垂丝；瘙痒如虫爬，手足麻痹。方中有红娘子、魁蛤、汞、矾、蛴螬、蚺蛇、桂心、芒硝、大黄、虻虫、水蛭、穿山甲、黄连、龙骨、麝香、蜘蛛、猪脂、川椒、滑石、附子、蜈蚣、巴豆、雷丸、甘遂和斑蝥。又方：大黑神膏。组成：头发（一团，大小如鸡蛋）、川芎、黄连、黄柏、防己（去皮）、川乌、升麻、藜芦（各五钱）、巴豆、杏仁（各四十粒）。用猪脂油二斤，把药物炸到头发完全化尽为止，捞去药渣。再取雌黄、雄黄、白矾、铅粉各五钱，松脂一块，大小如鸡蛋，一同研成细末，放入油中搅拌均匀。先用热盐水洗净患处，再涂擦药膏，每天三次，不要让药进入口中。【方歌】大黑神膏用于涂治乌癞，药物包括头发、川芎、黄连、黄柏、防己、川乌、雌黄、雄黄、巴豆、白矾、松脂、铅粉、升麻、杏仁和藜芦。又方：白花蛇散。组成：白花蛇（酒浸，炙）、槐子、天麻、枳壳（麸炒）、蔓荆子、防风、羌活、威灵仙、白藓皮、晚蚕蛾（去头、足、翅，各一两）、甘草（炙，五钱）。共研为细末，每次服二钱，用温酒调服。不拘时间，每天服二次。【方歌】白花蛇散用于身体多热、针刺样疼痛、声音嘶哑的白癞；药物有槐子、天麻、白藓皮、枳壳、蔓荆子、防风、羌活、威灵仙、甘草和晚蚕蛾。又方：斑蝥膏。组成：斑蝥（十四枚）、大蝮蛇（头尾完整，晒干，一条）、黄酒七碗。将药物一同放入瓶中，用糠火把酒煨至一碗，滤去药渣，收存备用。每次取少量薄薄地涂在患处。【方歌】斑蝥膏用于涂治白癞风；将蝮蛇和黄酒放入瓷瓶，用糠火煨酒后取药液涂患处，以毒攻毒，恶癞自然平复。方剂：苦参酒。组成：苦参（五斤）、露蜂房（五两）、刺猬皮（酥炙，一具）。共研成粗末，用水三斗煎汤至一斗，去渣，浸入细曲五斤；再蒸黍米三斗，按通常酿酒的方法酿制。酒成熟后压去酒糟，每次饭前温服一小盏。【方歌】苦参酒治疗乌癞、白癞，配用露蜂房和刺猬皮；煎汤浸曲，蒸黍米酿酒饮用，可以使恶疾消退。又方：醉仙散、通天再造散（均见大麻风）。外科卷下\发无定处 大麻风 【方歌】麻风总是由毒厉之气造成，其病因有三种；出现五种损坏和五种死亡证候，便是真正的恶候。初病时能够谨慎守治，或许还可以生存。【注】这种病古代称为疠风；所谓疠风，就是有毒的风邪。医经说：风邪侵入经脉就会形成疠风；又说：疠病是营气受热腐败，营气运行不清。所以会使鼻梁毁坏、面色衰败，皮肤生疮溃烂；毒风停留在经脉中而不离去，称为疠风，今人称为大麻风。一种原因是由当地的风土环境所生，中国内地很少有这种病，只有烟瘴地区较多。一种原因是传染：或接触患麻风病的人，或父母、夫妻、家人之间相互传染；也可能是在外面不注意卫生，或粪坑、房屋、床铺、衣被不洁所致。一种原因是自己调养不当，如洗浴后乘凉贪图舒服，或露宿迎风，睡在潮湿的地面上，使毒风侵入血脉。这些病因虽然名义上有三种，总的都属于天地间的疫厉之气；受到感染时没有察觉，邪气未能及时发泄，积累日久后才发作。全身麻木，随后出现白色鳞屑和红斑，蔓延得像癜风，形状如蛇皮，成片脱落。

译刚开始发病时，病势由上向下发展是顺证，由下向上发展是逆证。逐渐发病的尚可治疗，突然发作的难以医治。风毒侵入体内，化生为虫，虫蚀五脏，就会出现五种损坏：肺受病，先脱落眉毛。肝受病，面部出现紫色水疱。肾受病，脚底先穿溃。脾受病，全身像生癣一样。心受病，先损伤眼睛，这是危险的证候。又有五种死亡证候：症状如麻木不仁，是皮肤坏死。割切患处也不疼痛，是肌肉坏死。溃烂却没有脓，是血液坏死。手足脱落，是筋脉坏死。鼻梁塌陷，眼睑断裂，嘴唇外翻、声音嘶哑，是骨骼坏死。五种死亡证候中只要出现一种，就是病情败坏、恶化而无法治疗的征象。这种病刚有感觉时，就服万灵丹发汗；然后依次服神应消风散、追风散、磨风丸。牙龈出血的，用黄连、贯众等分煎汤漱口。外用类聚袪风散涂擦，同时取地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两，用河水煎汤，浸浴、熏洗。如果出现身体损坏的证候，上部病变服醉仙散，下部病变服通天再造散。如果鼻梁塌陷毁坏，用换肌散服用。患者稍微出现虚弱的表现，就服补气泻荣汤，同时饮用何首乌酒；如果能够清心寡欲，忌口并及早治疗，或许还有生存的可能。如果饮食不能清淡，性欲不能断绝，即使病愈后也难免再次发作，最终仍无法救治。方剂：神应消风散。组成：全蝎、白芷、人参（各一两）。研为细末，每次用二钱；前一晚不要吃饭，第二天空腹用温酒调服，以身体感到微微烦躁为见效。【方歌】神应消风散治疗疠风，症见身体麻木、出现白屑和红斑；全蝎、白芷、人参各一两，空腹用酒服下，可缓解麻木。又方：追风散。组成：锦纹大黄（六两）、川郁金（炒，一两八钱）、皂角刺（一两五钱）。共研为细末，每次用五钱，加大风子油一钱五分、朴硝一钱，于五更空腹用温酒调服，一直等到辰时，再按前法调药，加少许熟蜜服下，用蜜解除药味。绝不可躺卧，过一段时间疼痛并腹泻数次也无妨，可用稀粥补养。第一天服消风散，第二天就服此药，第三天服磨风丸，如此循环往复，再按这个顺序服用。身体瘦弱的人，十天内追风散只服一次；年老体弱的人不要服用。【方歌】追风散用川郁金、皂角刺和大黄研末调匀；先服消风散，再用此方，以风油和酒调服，药力很强。又方：磨风丸。组成：豨莶草、牛蒡子（炒）、麻黄、苍耳草、细辛、川芎、当归、荆芥、蔓荆子、防风、车前子、威灵仙、天麻、何首乌、羌活、独活（各一两）。共研为细末，用酒和面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服六十至七十丸，用温酒送下，每天服二次。【方歌】磨风丸用豨莶草、牛蒡子、麻黄、苍耳、细辛、川芎、当归、荆芥、蔓荆子、防风、车前子、威灵仙、天麻、何首乌、羌活、独活；服追风散后再用此方。又方：类聚袪风散。组成：硫黄、寒水石、枯白矾、贯众（各二两）、蛇床子（一两）、朴硝（五钱）。共研为细末，用腊月猪脂捣烂调匀后外敷。【方歌】类聚袪风散含硫黄、寒水石、枯白矾、朴硝和蛇床子、贯众；细研后与猪脂捣匀，专门涂擦全身的疠风疮。又方：醉仙散。组成：牛蒡子（炒）、胡麻、枸杞子、蔓荆子（各一两）、苦参、白蒺藜、防风、花粉（五钱）。共研为细末，每次服一钱，加轻粉一分二厘，研匀后用茶水调服，早晨、中午、晚上各服一次。五至七天后，先从牙缝中流出恶臭的黄色涎液，全身疼痛烦闷，像被粉碎一样；随后泻下脓血、恶物和臭气，病根就除去了！【方歌】醉仙散用于上部疠风较重者；药有牛蒡子、胡麻、枸杞子、蔓荆子、苦参、蒺藜、防风、花粉，加轻粉，用茶水调服。另一个方剂：通天再造散。组成：大黄（煨制，一两）、皂角刺（一两五钱）、郁金（五钱）、白牵牛（取头末，一半生用、一半炒用，六钱）。共研成细末，每次服二钱或三钱，清晨面向东方，用醇酒调服；当天泻下恶物（或脓，或虫）即为见效。【方歌】通天再造散治疗疠风，病情恶化时先从下部攻治；郁金、大黄、牵牛、皂角刺清晨用酒调服，面向东方。另一个方剂：换肌散。组成：乌梢蛇、白花蛇、蚯蚓（去土，各一两），细辛、木鳖子、白芷、天麻（连茎）、赤芍、蔓荆子、当归、威灵仙、荆芥穗、甘菊花、不灰木、紫参、苦参、沙参、何首乌、石菖蒲、木贼、天门冬（去心）、川芎、白蒺藜、甘草（炙）、胡麻仁、苍术（米泔水浸后炒）、草乌（汤泡去皮，各三钱五分）。共研成细末，每次服五钱，用温酒调服；酒量多些更好。紫参、不灰木，即使没有也可以。【方歌】换肌散治疗大风疮，毒邪上攻会使眉毛脱落、鼻梁损坏；乌梢蛇、白花蛇、蚯蚓、木鳖子、白芷、天麻、赤芍、蔓荆子、当归、威灵仙、荆芥、菊花、不灰木、紫参、苦参、沙参、何首乌、石菖蒲、木贼、天门冬、川芎、蒺藜、甘草、胡麻、苍术、草乌合用。另一个方剂：补气泻荣汤。组成：连翘（去心）、升麻（各六分），桔梗（五分），黄芩、生地（各四分），黄连、蚯蚓（酒炒，去土）、当归、黄耆、苏木、全蝎（各三分），人参、白豆蔻（各二分），甘草（生用，一分）。水二钟、酒一钟，煎至一钟，去掉药渣。另取胡桐泪一分，水蛭、虻虫各三个（炒），麝香五厘，桃仁三个研成泥，共研成细末，放入药汤中，再煎至七分，饭后服。【方歌】补气泻荣汤适用于疠风虚证；黄芩、黄连、人参、桔梗、蚯蚓、当归、黄耆、苏木、生地、升麻、全蝎、连翘、白豆蔻、甘草，再配胡桐泪、水蛭、虻虫、麝香、桃仁泥。另一个方剂：何首乌酒。组成：何首乌（四两），当归身、当归尾、穿山甲（炙）、生地黄、熟地黄、虾蟆（各一两），侧柏叶、松针、五加皮、川乌（汤泡去皮）、草乌（汤泡去皮，各四钱）。将药装入夏布袋中，扎紧袋口。用黄酒二十斤，与药袋一同放入坛中，封严坛口，用重汤煮三炷香时间，再埋藏七日。开坛取酒，随时饮用，以身体微醉、发汗为度，并避风。【方歌】何首乌酒治疗大风病；当归、穿山甲、松针、生地、熟地、侧柏叶、虾蟆、五加皮、川乌、草乌用酒煮服，以滋养荣气，毒邪自然平息。另一个方剂：万灵丹（见《肿疡门》）。《外科卷下·发无定处》。杨梅疮。【方歌】杨梅疮有两种来源：精化和气化；因淫欲而由精化者，因传染而由气化者；气化者宜发汗，精化者宜攻下。

译【注】这种病又叫广疮，因为它的毒邪来自岭南。又叫时疮，因为时令之气失常变化，邪气乘机侵袭。又叫棉花疮，因为病势缠绵，久久不止。又叫翻花杨梅，因为疮窠破溃糜烂，肌肉反而向外突出，颜色像黄蜡。又叫天泡疮，因为夹杂湿邪而生白色水疱。有的形状像红豆，嵌在肌肉中，坚硬如针，叫作杨梅痘。有的形状像风疹并发痒，叫作杨梅疹。先出现红晕，后来发出斑点的，叫作杨梅斑。颜色发红并且发痒，斑圈大小不一，二三个相互套叠；这是因为食用了污秽有毒的东西，毒邪进入大肠而发病，叫作杨梅圈。这些名称和形态虽然不同，总的来说都不超出气化、精化这两个原因。只是气化传染的病势较轻，精化因欲事感染的病势较重。气化者，是有时遇到患此疮的人，鼻中闻到其气；有时误食不洁之物；有时登厕时受到梅毒污秽之气，脾、肺受毒，所以先在上部出现。皮肤发痒，筋骨略痛，疮形较小而且干燥。精化者，是因性交不洁，泄精时毒气乘肝、肾虚弱而进入体内；这属于因欲事感染，先在下部出现，筋骨多疼痛，有时小便涩痛淋沥，疮形较大而且坚硬。气化者的毒邪还在体表，尚未进入体内，只是刚有发作迹象，应立即服透骨搜风散。元气充实的，服杨梅一剂散，发汗以散邪。精化者的毒邪在体内，深藏于骨髓，尚未透出肌肤，应服九龙丹，通利大便和小便，以排出骨中的毒邪；病重的服两剂，使毒物从下排出，再用土深埋压住。泻下之后，体质强实的，服升麻解毒汤。体质虚弱的，服归灵内托散；服到筋骨不痛、疮色变淡发白，说明体内毒邪已经解除，再用金蟾脱壳酒一料清除残余毒邪，以断绝病根。如果杨梅毒刚发作，服解表药时，恐怕毒邪上攻头面，应预先服护面散。或者疮势已经发于面部，痊愈后斑痕不退，应使用翠云散点涂，以消除痕迹。如果杨梅疮溃烂时，脓液和污秽浸渍蔓延成片并且疼痛，就用鹅黄散撒在患处。翻花杨梅也用本方，并加入雄黄末，用香油调和外敷。另有护从丸，在患者发疮时让侍从服用，可以避免传染。杨梅疮初起时，头不痛、筋骨不痛、小便通畅，疮形细小、颜色鲜明，头面部疮少，口角没有疮，胸背部疮较密，肛门清楚无疮，这属于顺证。如果先发生下疳，随后生出便毒、鱼口，很快感到筋骨疼痛，同时杨梅疮发出，颜色紫暗而坚硬，手足多处生疮，形状像被热水泼后出现的水疱，这属于险证。总之，只要从始至终调治得当，病轻的半年、病重的一年，才能完全痊愈。如果患者不遵循正确的治疗方法，为求速效，强行服用轻粉、水银、白粉霜等峻烈药物，妄用熏、擦、哈、吸等方法，导致毒邪含藏于骨髓，后来又倒发成为结毒；轻则连累妻子，重则腐烂而损坏形体，不可不谨慎。方剂：透骨搜风散。组成：透骨草（白花者，阴干）、生脂麻、羌活、独活、小黑豆、紫葡萄、槐子、白糖、六安茶、核桃肉（各一钱五分），生姜三片，红枣肉三枚。水三钟，煎至一钟。药液露放一夜，空腹温热服下，盖被发汗，并避风。【方歌】透骨搜风散治疗梅毒，症见筋骨略痛、皮肤发痒；脂麻、羌活、独活、豆、葡萄、槐子、糖、茶、核桃肉组成。另一个方剂：杨梅一剂散。组成：麻黄（蜜炙，一两）、威灵仙（八钱）、大黄（七钱）、羌活、白芷、皂刺、金银花、穿山甲（炙，研）、蝉蜕（各五钱）、防风（三钱）。山羊肉一斤，用河水煮熟，取清汤二碗；再用黄酒一碗，将药煎至一碗。让患者空腹把羊肉淡食至饱，随后服药，盖被发汗，避风。【方歌】杨梅一剂散适用于元气壮实、上部生疮的气化梅毒；麻黄、羌活、白芷、威灵仙、皂刺、金银花、防风、穿山甲、蝉蜕、大黄合用。另一个方剂：升麻解毒汤。组成：升麻、皂刺（各四钱），土茯苓（一斤）。水八碗，煎成四碗，分四次服，一天服完。每次将药液炖热，加入香油三茶匙，搅匀；根据病在上部还是下部，于饭前或饭后服用。如果疮生在头顶，加白芷。咽喉部加桔梗，胸腹部加白芍，肩背部加羌活，下部加牛膝。【方歌】升麻解毒汤治疗筋骨疼痛、缠绵不愈的梅毒；土茯苓、皂刺加香油服用，并须按病变部位加药以引经。另一个方剂：归灵内托散。组成：人参、木瓜、白术（土炒）、金银花、防己、天花粉、白鲜皮、薏苡仁（各一钱），当归、熟地、白芍（酒炒）、川芎（各一钱），土茯苓（二两），威灵仙（六分），甘草（五分）。水三钟，煎至二钟，分两次服，随病在上部或下部服用；药渣再煎服。下部病变加牛膝五分；元气虚弱的，人参、当归加倍；毒气旺盛的，金银花加倍，并加蒲公英。另用麦冬五钱（去心）、薏苡仁五钱、土茯苓一两煎汤，常服代茶。【方歌】归灵内托散用人参、木瓜、白术、金银花，配合四物汤、防己、天花粉、土茯苓、白鲜皮、薏苡仁、威灵仙、甘草，适合体弱的梅疮患者服用。另一个方剂：金蝉脱壳酒。组成：醇酒五斤，大虾蟆一个，土茯苓五两。将土茯苓浸在酒中，封严瓶口，用重汤煮两炷香时间后取出。等到第二天饮用，以喝醉为度。无论冬天还是夏天，都要盖暖发汗，才算见效。剩下的酒，第二天再按酒量饮用；酒喝完后，疮就会痊愈。又能治疗结毒所致的筋骨疼痛，对其他药物无效的尤其有效。服酒七天后，必须禁忌见风，才算有效；并忌口，禁房事。另一个方剂：护面散。组成：女人头发（煅烧，存性）、明雄黄（各三分）。共研成细末，用香油半酒钟调匀，再用滚热黄酒冲服，一日三次。【方歌】护面散用于杨梅疮出现时，预先服用可防止毒邪上攻头面；用香油调药，再以黄酒冲服，只用煅烧存性的女人头发和雄黄。另一个方剂：翠云散。组成：轻粉（一两）、石膏（煅，一两）、蟾矾、铜绿（各五钱）。共研成极细末；湿疮直接撒干粉，干疮用公猪胆汁调浓后点涂，每日三次，斑疮自然消退。【方歌】翠云散能消除杨梅疮愈后留下的斑痕；轻粉、石膏、胆矾、铜绿共研，湿疮干撒，干疮用猪胆汁调和以滋润。另一个方剂：鹅黄散。组成：轻粉、石膏（煅）、黄柏（炒，各等分）。共研成末，干撒在患处，即可结痂。再次溃烂就再次撒药，毒邪排尽后即可痊愈。

译【方歌】鹅黄散治疗杨梅疮溃烂，脓液污秽多、疼痛并浸淫成片；轻粉、石膏、黄柏研末后干撒，能够止痛解毒。另一个方剂：护从丸。组成：雄黄、川椒（各五钱），杏仁（炒，去皮、尖）。共研成末，用烧酒和飞罗面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服十五丸，用白开水送下。【方歌】护从丸用于避免侍从感染杨梅疮；雄黄、川椒各五钱，杏仁百粒，用酒和面糊制丸，给随从服用即可防止毒邪传染。另一个方剂：九龙丹（见下部悬痈）。《外科卷下·发无定处》。杨梅结毒。【方歌】杨梅毒邪凝结成毒，往往因误服峻烈攻劫药物而形成；日久遇到正气虚弱便倒发，脑、鼻、咽喉、眼睛都可能受到侵蚀。【注】这种病是因为杨梅疮正盛时，误服水银升炼的猛烈燥烈攻劫药，妄图速效，使疮痂一时全部脱落，侥幸痊愈；却不知道这会留下长久祸害，使毒邪潜藏在骨髓和关窍之中。毒邪积累日久，因经气虚弱而向外发作，所以叫作结毒倒发。开始时先出现筋骨疼痛，身体各处形成肿块，皮肤颜色如常。将要溃烂时，颜色才变成紫红，腐臭难闻，甚至导致头顶塌陷，腮、嘴唇、鼻梁损坏，穿透咽喉、侵蚀眼睛，手足拘挛等病变，最终成为顽固性疾病。刚开始出现结块肿胀、筋骨疼痛时，应服搜风解毒汤。如果全身破溃腐烂、臭秽不堪，同时兼有筋骨疼痛，且气力充实、毒邪旺盛，应服化毒散。气力衰弱的，以猪胰子汤为主方。如果结毒形成的肿块多年难愈，各种方法都无效，应以西圣复煎丸为主方。如果结毒上攻口鼻，应以五宝散为主方。鼻部多年臭烂、破损的，应服结毒紫金丹。如果毒邪进入头顶，头痛如同要裂开，内服天麻饼子，鼻中吸入碧云散。如果鼻塞不通，应吹入通鼻散，效果很好。毒邪侵犯咽喉，腐烂、臭秽、受侵蚀的，应服硫黄不二散，同时吹入结毒灵药，并兑入人中白。如果结毒导致筋骨疼痛，早晨较轻、夜晚较重，喜欢用热手按揉，这是犯了寒凉所致，应以铅回散为主方。结毒腐烂发臭、创口不能收敛的，应贴解毒紫金膏，同时撒结毒灵药。体质强壮、病势实的，以解毒为主要治法。体质虚弱的，治疗时兼顾补益。以上各种病证，都要按照先后次序依法调治；病重的需要一年，病轻的需要半年，自然可以痊愈，永远不留后患。切勿妄求速效，以免反而贻误自身。方剂：搜风解毒散。组成：土茯苓（一两）、白藓皮、金银花、薏苡仁、防风、木通、木瓜（各五分）、皂角子（四分）。水二钟，煎至一钟服用，一日三次。气虚加人参七分，血虚加当归七分。忌饮清茶，忌食牛、羊、鸡、鹅、鱼、肉，忌饮烧酒，禁房事等。【方歌】搜风解毒散治疗结毒倒发，初起肿胀、拘急、骨痛时使用；土茯苓、白鲜皮、金银花、薏苡仁、皂角子、防风、木通、木瓜组成。另一个方剂：化毒散。组成：生大黄（一两）、穿山甲（炙）、当归尾（各五钱）、白僵蚕（炒，三钱）、蜈蚣（炙黄，一条）。共研成细末，每次服二钱，用温酒调服，一日两次。【方歌】化毒散治疗结毒旺盛、腐秽严重而气力充实、筋骨疼痛的病证；大黄、穿山甲、僵蚕、当归尾、蜈蚣研末，用酒调服。另一个方剂：猪胰子汤。组成：猪胰子（切碎，一两）、黄耆（盐水炒）、金银花（各三钱），当归、白芍（酒炒，各一钱五分），天花粉、贝母（去心，研）、穿山甲（炙，研）、白藓皮、青风藤、白芷、木瓜、皂刺、甘草节（各一钱），黄栝蒌（连仁研烂，一个），防己（七分），鳖虱胡麻（炒，研，二钱），白色土茯苓四两。用河水四大碗煎成药汤三碗，去掉药渣，再将诸药放入汤中煎成一大碗，随口服下。胃气虚弱的，分成两次服。一天服三次。【方歌】猪胰汤治疗结毒虚证；当归、白芍、天花粉、栝蒌、贝母、黄耆、胡麻、金银花、穿山甲、白鲜皮、青风藤、白芷、木瓜、防己、皂刺、甘草、土茯苓合用。另一个方剂：西圣复煎丸。组成：乳香、没药、孩儿茶、丁香（各一两），血竭、阿魏、白花蛇（各四钱），飞罗面（炒至焦黄色，一斤）。共研细末，加入炼蜜六两、煎滚的香油四两、大枣肉二十枚，捣成膏，混合制成丸，大小如弹子；每次服一丸。土茯苓二两，加水二钟煎至一钟，将药丸放入其中，再煎至半钟，澄清后去掉药渣，温服。【方歌】西圣复煎丸治疗结毒；肿块多年不愈，服后自然消除；乳香、没药、孩儿茶、丁香、血竭、阿魏、白花蛇和炒焦的面粉合用。另一个方剂：结毒紫金丹。组成：龟板（放在炭火上炙焦，涂白酒浆后再灸，以焦黄色为度，研末）、朱砂（六钱）、石决明（用九孔大者，煅红后用童便淬一次，六钱），分别研成细末，共同混匀，用烂米饭制成丸，大小如麻子。每次服一钱，根据病在上部还是下部，于饭前或饭后服用。筋骨疼痛时用酒送服。腐烂时用土茯苓汤送服。【方歌】结毒紫金丹用龟板、石决明、朱砂和米饭制丸；多年毒邪侵犯鼻部、鼻子破损的，用土茯苓汤送服，臭烂即可痊愈。另一个方剂：天麻饼子。组成：天麻、薄荷、甘松、白附子（去皮）、白芷、苍术（米泔水浸后炒）、川芎、川乌（汤泡去皮）、草乌（汤泡去皮）、防风、细辛、甘草（生用，各一钱），雄黄、全蝎（各三钱）。以上研成细末，用寒食面调糊制丸，大小如豌豆，再捏成饼；每次服二十至三十饼，用葱白煎汤送服。【方歌】天麻饼子用天麻、薄荷、甘松、雄黄、白附子、白芷、苍术、川芎、川乌、草乌、全蝎、防风、细辛、甘草，能使结毒上攻头顶所致的头痛缓解。另一个方剂：通鼻散。组成：壶卢壳（烧成灰）、石钟乳、胆矾、冰片（各等分）。共研成末，吹入鼻内，使其流出黄水；每天吹二至三次，二三天鼻子就能通。【方歌】通鼻散用于吹治结毒证；毒邪堵塞鼻腔而呼吸不通，用石钟乳、壶卢壳、胆矾、冰片等分合用。另一个方剂：硫黄不二散。组成：硫黄（一钱）、靛花（一分）。共研细末，用凉水一酒钟调服。【方歌】硫黄不二散治疗毒邪侵犯咽喉、腐臭溃烂、疼痛不止；用凉水调服，疼痛立即停止，靛花少量加入，不必担忧。

译另一个方剂：结毒灵药。组成：水银（一两）、朱砂、硫黄、雄黄（各三钱）。共研细末，放入阳城罐内，用泥封固铁盏梁，并将罐口兜住封紧；火候完全按照红升丹的炼制方法。停火后第二天取出，盏底约有灵药一两五六钱。治疗一般腐烂病证时，取灵药五钱、轻粉五钱，共研细末，装入小罐中密封保存，罐口用纱布封住。临用时，用甘草汤洗净患处，将小罐倒悬，使药粉从纱布孔中筛撒到患处。用油纸覆盖。男子或妇女咽喉溃烂的，取灵药一钱，加入人中白二分，研细后吹入患处，每天使用三次。【方歌】结毒灵药化腐方：水银、朱砂、硫黄、雄黄共同研细，装入罐中，用泥封固，严密包裹后以火升炼三炷香的时间。又方：铅回散。组成：黑铅（用铜勺熔化，倾入水中，取出后再熔化再倾入，直到铅全部化尽；澄去水分，把铅灰倒在三层纸上，下面用灰吸干水气，再将铅灰放在日光下晒干）、硫黄各等分，共研为细末。每次服一钱，用温酒调服。病情最重的，服药不超过三次就能见效。【方歌】铅回散治疗筋骨疼痛，寒邪触发结毒，夜间疼痛加重；将铅化成灰，加入硫黄，每次五钱，用酒调服。又方：五宝散（见下部疳疮）；碧云散（见头部头风伤目）；结毒紫金膏（见胫部〔月廉〕疮）。外科卷下／发无定处。赤白游风。【方歌】赤白游风的疹块像粟粒，浮肿、灼热，兼有瘙痒和疼痛；由于表虚、风邪侵袭，郁滞日久，血分则发红，气分则发白，热邪化成此证。【注】本病发生在肌肤，游走不定，发作时像云片一样，浮肿灼热，痛痒并见，隆起堆叠如粟粒。它是脾肺燥热，又兼表虚、腠理不严密，风邪侵入，郁滞日久后与热邪相搏，使热势化生并更加旺盛而形成。邪气滞留在血分，就发红色；邪气滞留在气分，就发白色，所以称为赤白游风。初起时都应服荆防败毒散，使邪从表而解。发红的，接着服四物消风饮；发白的，接着服补中益气汤，加防风、蝉蜕、僵蚕、生何首乌治疗。初起时都可用牛肉片贴敷患处（猪肉片、羊肉片也可以）。游走得特别快的，可用砭石刺治。病变固定不再游走的，用真君妙贴散，以鸡蛋清调匀后外敷。判断病势顺逆的方法，可与丹毒一门相互参照。忌食鱼腥、鸡、鹅以及能动风燥血的食物；若触犯禁忌，病就难以痊愈。方剂：四物消风饮。组成：生地（三钱）、当归（二钱）、荆芥、防风（各一钱五分）、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷（各一钱）、独活、柴胡（各七分）、红枣肉二枚。水二钟，煎至八分，去渣服。【方歌】四物消风饮调和营血，使血得到滋养，风邪减退，红色得以平复；荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕，兼用独活、柴胡、薄荷、红枣，加水煎浓服。又方：荆防败毒散（见项部脑疽）；补中益气汤（见溃疡门）；真君妙贴散（见肿疡门）。外科卷下／发无定处。紫白癜风。【方歌】紫白癜风没有瘙痒和疼痛；白色是气滞所致，紫色是血凝所致；热性体质受风侵袭，湿邪相搏，毛孔闭塞，便形成斑片。【注】本病俗称汗斑，有紫、白两种。紫色是血滞所致，白色是气滞所致。总的来说，是热性体质又受风邪、湿气侵入，与气血相互凝滞，毛孔闭塞而形成。多生在面部和颈项，斑点游走，逐渐蔓延成片，起初没有痛痒，时间久了会有轻微瘙痒。初起时宜用万灵丹使其发汗，随后常服胡麻丸；外用蜜陀僧散擦患处，使其出汗，风湿之邪自然解除。古今治疗方法虽然很多，但见效的很少。患此病者，应忌食鱼腥、煎炒食物、火酒、能动风的食物和发物。方剂：胡麻丸。组成：大胡麻（四两）、苦参、防风、石菖蒲、威灵仙（各二〔原文“凛”疑为“两”，剂量字样存疑〕）、白附子、独活（各一两）、甘草（生用，五钱）。共研细末，用白酒浆和成丸，丸如绿豆大。每次服二钱；形体瘦弱者服一钱五分，饭后临睡前用白开水送下。【方歌】胡麻丸治疗紫白癜风，祛除风湿，使病不再蔓延；用苦参、白附子、防风、甘草、石菖蒲、独活、威灵仙组成。又方：蜜陀僧散。组成：雄黄、硫黄、蛇床子（各二钱）、蜜陀僧、石黄（各一钱）、轻粉（五分）。共研为末，用醋调匀，涂擦患处。【方歌】蜜陀僧散治疗风湿所致的患处，风湿侵入腠理形成紫白癜斑；雄黄、硫黄、轻粉、蛇床子、石黄共研末，用醋调敷即可痊愈。又方：万灵丹（见肿疡门）。外科卷下／发无定处。白驳风。【方歌】白驳风生在面部、颈部之间，风邪相搏形成白色斑点；严重时可蔓延全身，虽无痛痒，也应治疗风邪，并外涂油脂即可痊愈。【注】本病从面部发展到颈项，皮肤颜色突然变白，形状像斑点，但并不瘙痒疼痛；这是风邪与皮肤相搏，使气血失去调和所致。应及早治疗；如果拖延日久，严重时会蔓延到全身。初起服浮萍丸，随后服苍耳膏；外用穿山甲片先刮擦患处，直到局部干燥疼痛，再取鳗鲡鱼脂每天涂三次；另有一法，用树孔中的水温洗患处。洗后将桂心、牡蛎等分捣成末，用面油调匀涂擦，每日三次、夜间一次，均有效。方剂：浮萍丸。组成：紫背浮萍（选大而洗净者，晒干），研成细末，用炼蜜制丸，丸如弹子大。每次服一丸，用豆淋酒送下。又方：豆淋酒法。组成：黑豆半升，炒至冒烟，冲入醇酒三斤，浸泡一日一夜，去掉黑豆，用酒送服药物。【方歌】浮萍丸治疗白驳风，用晒干的紫背大浮萍制成弹子大小的蜜丸，以豆淋酒送服，专门能够发散肌表、驱散风邪。又方：苍耳膏。组成：苍耳（取鲜品，连根带叶五、七十斤〔原文数量表述疑有脱误〕，洗净），切碎，放入大锅中煮烂，取汁，用绢过滤，再熬成膏，盛在瓷罐中。使用时用桑木匙挑取一匙，含在口中，用黄酒送下。服药后，患有风邪的部位一定会出现豆粒大小的小疮，这是风毒外出的表现；刺破小疮，待汁液流尽就会痊愈。忌食猪肉。【方歌】苍耳可治风邪侵入皮肤、气血失调所生的白驳风；鲜苍耳连根带叶洗净熬成膏，用酒送服即可见效。外科卷下／发无定处。历疡风。【方歌】历疡风发生在皮肤，常见于颈项、胸部、腋下，没有瘙痒疼痛；紫白色斑点不向外扩大，是皮肤受风邪、热邪郁结所致。【注】本病发生在皮肤，多生于颈项、胸部和腋下，颜色紫白，斑点相连，但没有瘙痒疼痛。与白驳风相比，形状较圆，不会向外蔓延扩大。这是风邪郁滞化热，停留在皮肤中，日久不散而形成的疾病。宜服乌蛇散。外用羊蹄草根，与硫黄一起蘸醋，在生锈的铁片上研磨成浓汁，每日涂擦二至三次即可见效。

译方剂：乌蛇散。组成：乌蛇（酒浸，三两）、羌活、防风、黄芩、苦参（各二两）、人参、沙参、丹参、元参、栀子仁（生用）、桂心、秦艽、木通、犀角屑、白蒺藜、升麻、枳壳（麸炒）、白藓皮、川芎（各一两）。共研细末，每次服二钱，饭后较久用温酒调服。忌食鸡、猪、鱼、蒜、面食以及热性食物之类。【方歌】乌蛇散治疗历疡风热邪过盛；羌活、防风、川芎和五种参类，配伍栀子、桂心、秦艽、木通、犀角、蒺藜、升麻、枳壳、白鲜皮、黄芩。外科卷下／发无定处。丹毒。【方歌】丹毒名称很多，形状像云片；风、火、湿、寒之邪凝聚在肌肉之间。胸腹向四肢发展为顺，四肢向胸腹发展为逆；应清火消风，配合砭刺和外敷治疗。【注】孙真人说，丹毒又叫天火，肌肉中突然出现红色，像涂了丹砂一样，大小如手掌；严重时遍布全身，有时瘙痒，有时疼痛，而且病变位置不固定。丹毒虽然名称很多，但发病道理是一样的。形状像鸡冠的，叫鸡冠丹；如果皮肤粗涩，隆起像麻豆粒一样的，叫茱萸丹；也有水丹，全身起疱，遇到水湿刺激后渗出黄色液体，仿佛皮肤里面有水。这种病虽然看似轻微，却能使人死亡，必须迅速治疗，不可忽视。颜色发红的，各种医书称为赤游丹；颜色发白的，称为水丹，小儿多患此病。丹毒还有干、湿、痒、痛的不同，也有夹湿、夹风、夹寒的区别。各种丹毒总的来说，都属于心火与三焦风邪共同造成。如果颜色发红而且干燥，发热瘙痒，形状像云片，就叫赤游丹，属于血分有火又受风邪。毒邪旺盛的，服蓝叶散；毒邪较轻的，宜服导赤汤，加薄荷叶、独活。如果初起为白斑，逐渐透出黄色，表面光亮，肿胀下坠，破裂后流出黄水，湿烂而疼痛较多，就叫水丹，又叫风丹。多生在腿部和膝部，属于脾肺有热又夹湿，宜以防己散为主治疗。也有起白斑、没有发热和疼痛、游走不定的，这是火毒尚未发出，肌肤外受寒邪而郁滞，称为冷瘼，宜服乌药顺气散，外用姜擦患处。凡是丹毒刚出现，就用牛肉片、羊肉片贴敷；病势严重的则用砭刺法，使其流出紫色血液；颜色很重而且不消退的，用柏叶散外敷。又一方：将云薹叶研成末，用靛青调匀后外敷，效果很好。各种丹毒本于火邪，发展势头迅猛；从胸腹走向四肢的是顺证；从四肢侵犯到胸腹的是逆证。方剂：蓝叶散。组成：蓝叶（晒干）、川芎、赤芍、知母、生地、白芷、川升麻、柴胡、葛根、杏仁（炒，去皮、尖）、甘草（生用，各一钱）；石膏（〔火段〕）、栀子仁（各五分）。共捣成粗末，每次用八钱，加新汲水二钟，煎至八分，去渣服。热势很重的，加黄芩、元参。【方歌】蓝叶散可消退赤游丹，都是血热又受风邪缠绕所致；用川芎、赤芍、知母、石膏、生地、白芷、升麻、柴胡、葛根、杏仁、栀子、甘草。又方：防己散。组成：防己（三两）、朴硝（一两）、犀角（镑）、川芎、黄芩、黄耆、川升麻（各一钱）。共捣成粗末，每次用五钱，加竹叶三十片、新汲水二钟，煎至八分服。【方歌】防己散治疗丹毒初起的白斑，逐渐变黄发亮并疼痛湿烂，这是湿热所致；用朴硝、犀角、川芎、黄芩，再配黄耆、升麻、竹叶煎服。又方：乌药顺气散。组成：乌药、橘红（各二钱）、枳壳（麸炒）、白芷、桔梗、防风、僵蚕（炒）、独活、川芎（各一钱）、甘草。加水二钟、生姜三片，煎至八分服。【方歌】乌药顺气散用枳壳、橘红、乌药，配白芷、桔梗、防风、僵蚕、独活、甘草、川芎；冷瘼游走不定、没有发热疼痛，是因为毒邪未发，又受寒风所致。又方：导赤汤（见口部口糜）；柏叶散（见腰部缠腰火丹）。外科卷下／发无定处。粟疮作痒。【方歌】粟疮瘙痒属于火邪所生，风邪乘虚侵入皮肤而起粟粒状疮疹；风邪被火邪化生后便会引起瘙痒，可用防风通圣散、苦参及消风散治疗。【注】各种疮疡出现瘙痒，都属于心火。火邪郁结于内，表虚的人又感受风邪，风邪侵入皮肤，遇火而化便产生瘙痒，于是起粟粒状疮疹，颜色发红，越抓越痒。时间久了不能痊愈，还会耗伤血液，使皮肤像蛇皮一样。初起服防风通圣散，加枳壳、蝉蜕；若血燥，到了傍晚瘙痒加重、夜不能睡，宜服消风散，外敷二味拔毒散。如果病程年深日久，皮肤已经像蛇皮一样，宜常服皂角苦参丸；外用猪脂油二两、苦杏仁一两，捣成泥后涂抹，自会见效。方剂：皂角苦参丸。组成：苦参（一斤）、荆芥（十二两）、白芷、大风子肉、防风（各六两）、大皂角、川芎、当归、生何首乌、大胡麻、枸杞子、炒牛蒡子、威灵仙、全蝎、白附子、炒蒺藜（去刺）、独活、川牛膝（各五两）、草乌（汤炮，去皮）、苍术（米泔水浸后炒）、连翘（去心）、天麻、蔓荆子、羌活、青风藤、甘草、杜仲（酥炙，各三两）、白花蛇（切片，酥油炙黄）、缩砂仁（炒，各二两）、人参（一两）。共研细末，用醋调老米糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十至四十丸，温酒送服，饭前饭后均可。以避风和忌口为最重要。【方歌】皂角苦参丸治疗粟疮瘙痒，病久皮肤像蛇皮一样难受；用川芎、当归、何首乌、胡麻、白芷、大风子、枸杞、草乌、苍术、连翘、牛蒡子、威灵仙、全蝎、白附子、蒺藜、天麻、独活、蔓荆子、羌活、白花蛇、防风、青风藤、甘草、杜仲、人参、牛膝、缩砂仁、荆芥。又方：防风通圣散（见头部秃疮）；消风散（见项部钮扣风）；二味拔毒散（见肿疡门）。外科卷下／发无定处。枯筋箭。【方歌】枯筋箭是肝血失于荣养所致，筋气向外突出，形如红豆；破裂后筋头露出，像花蕊一样，可用药线结扎或艾灸，便能治好。【注】本病又叫疣子，是由于肝血不能滋养，导致筋气向外发出。初起像红豆，逐渐枯萎后稍显干槁，时间久了破裂，钻出筋头，蓬松干枯，像花蕊一样，多生在手、足、胸部和乳房之间。根部细小的，宜用药线在根部紧紧结扎，七天后患处会自行脱落，再撒月白珍珠散，使疤痕收敛。根部大而顶端小的，用一枚铜钱套在疣子上，以草纸捻代替艾炷，连续灸三壮，患处就会枯萎脱落。疣子如果较大，就把草纸蘸湿后套在疣子上灸。方剂：药线（见臀部痔疮）；月白珍珠散（见溃疡门）。外科卷下／发无定处。疥疮。【方歌】疥疮有干疥、湿疥、虫疥、砂疥、脓疥之分，都是各经毒邪蕴积、风邪化生所致；治疗要分上部、下部以及肥人、瘦人，分别清风、利湿并杀虫。

译【注】本病分为干、湿、虫、砂、脓五种，形态虽有五类，总的都是各经毒邪蕴积，日久生火，又兼受风湿而化生，也有因传染而发生的。疥疮一般先从手指缝开始，逐渐遍布全身，瘙痒没有止境。如果肺经燥邪偏盛，就生干疥，瘙痒、皮肤干枯，并出现白色皮屑；如果脾经湿邪偏盛，就生湿疥，〔“兴”疑为“红”〕肿胀疼痛，抓破后渗出黄水，严重时流出黑色汁液。如果肝经风邪旺盛，就会生虫疥，瘙痒深入骨髓，抓挠时感觉不到疼痛。如果心血凝滞，就会生砂疥，形状像细砂，局部灼热发红，既痒又痛，抓破后有水液渗出。如果肾经湿热，就会生脓窠疥，疥疮形状像豆粒，排便时发痒，脓液清稀淡白。有时脾经湿气过盛，也会生脓窠疥，但疮顶含有稠脓，痒痛并见，这就是它的不同之处。疥疮虽多属于邪气有余之证，但体虚的人也会生疥；大便秘结属实证，大便通利属虚证。也有虚证而大便干燥的情况，如风秘会使大便干燥，血分枯燥会使排便艰涩。还要根据疮的形态、颜色深浅，以及脉象有力还是无力来辨别。初起时，属于邪气有余的人，都宜服防风通圣散。虚证者服荆防败毒散，使邪气透发出来。等疮疥的形势已经确定后，不论虚实，干疥服消风散，湿疥服苍术膏，疥虫服芦荟丸，砂疥服犀角饮子，脓窠疥服秦艽丸；病程长久不愈、血分燥的人，服当归饮子。外治：干疥，用绣毯丸擦患处。湿疥，用臭灵丹擦患处，既能润燥又能杀虫，都有疗效。疥疮多生在上半身的，偏于风热旺盛。多生在下半身的，偏于风湿旺盛。肥胖的人多有风湿，瘦弱的人多有血热，应当详细辨别后治疗。方剂：苍术膏。组成：南苍术切片，放入砂锅内加水煮，煮至水量减半后取汁；再加水按前法煎煮，以苍术煎至没有药味为度。将药汁合在一起，用小砂锅再煎；每煎干一寸就加入药汁一寸，熬成膏后加蜂蜜四两调匀，共制十斤。每次服二羹匙，空腹用白开水调服。【方歌】苍术膏治疗湿疥疮，苍术切片放入锅中煮成药汤，熬成膏后加蜂蜜，空腹服用；能祛湿散热，胜过许多方剂。又方：犀角饮子。组成：犀角镑片、赤芍、甘菊花、元参、木通、赤小豆炒、石菖蒲各一钱五分，甘草生一钱，生姜三片。水二钟，煎至八分，服用。【方歌】犀角饮子治疗砂疥，因痒痛发红而属心经；用芍药、菊花、元参、木通、赤小豆、菖蒲、生姜、甘草加水煎服。又方：秦艽丸。组成：秦艽、苦参、大黄酒蒸、黄耆各二两；防风、漏芦、黄连各一两五钱；乌蛇肉酒浸后焙干五钱。共研细末，炼蜜制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭后用温酒送服。【方歌】服秦艽丸可治愈脓疥，清热止痒后疮疥自行消退；秦艽、苦参、大黄、防风、漏芦、乌蛇、黄连、黄耆以蜂蜜合制成丸。又方：当归饮子。组成：当归、生地、白芍酒炒、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜各一钱；黄耆、甘草生各五分。水二钟，煎至八分，饭后较久时间服用。【方歌】当归饮子治疗病久的脓疥，因血燥而瘙痒不止；由四物汤加黄耆、何首乌、甘草、荆芥、防风、蒺藜组成，可疏散风邪。又方：绣珠丸。组成：川椒、轻粉、樟脑、雄黄、枯白矾、水银各二钱；大风子肉适量。共研细末，再与大风子肉研匀；加〔木臼〕油一两化开，与药末调和均匀，制成丸剂，用两掌合搓成圆眼大小。先放在鼻下闻，再擦患处。【方歌】绣球丸用川椒、轻粉、樟脑、雄黄、白矾和水银，以大风子研合〔木臼〕油，搓丸后擦治干疥，疗效神奇。又方：臭灵丹。组成：硫黄末、油核桃、生猪脂油各一两，水银一钱。捣成膏，擦患处。【方歌】臭灵丹用于擦治脓疥、湿疥；硫黄末、油核桃、生猪脂油各一两，水银一钱，一同捣成膏。又方：防风通圣散见头部秃疮；荆防败毒散见项部脑疽；消风散见项部钮扣风；芦荟丸见齿部牙衄。《外科卷下·发无定处》癣 【方歌】癣证的情形有六种，根本原因是风、热、湿、虫；分别有干癣、湿癣、风癣、牛皮癣、松皮癣、刀癣，春天还会在面部出现桃花样的癣。【注】这种病总是由于风、热、湿邪侵袭皮肤，郁积日久而风邪旺盛，便化生虫，所以瘙痒没有止息。它的名称有六种：一是干癣，抓痒时出现白色皮屑，皮肤干枯脱屑。二是湿癣，抓痒时流出黏液，湿润蔓延，好像虫在爬行。三是风癣，也就是多年不愈的顽固性癣；抓挠时麻木迟钝，不知痛痒。四是牛皮癣，形状像牛颈部的皮肤，厚而且坚硬。五是松皮癣，形状像苍松的树皮，红白斑点相互连接，时时发痒。六是刀癣，没有完整的轮廓，纵横蔓延，形态不固定。总的治法是用能杀虫、渗湿、解毒的药物外敷。病情较轻的用羊蹄根散，病久而顽固的用必效散涂擦。也有因脾、肺风湿过盛而出现肿痛的，宜服散风苦参丸以疏解风湿，肿痛就会消退。又有面部的风癣，起初像〔倍〕癗，有的逐渐变成细小疮疹，时而疼痛、瘙痒，多在春季发生，又叫吹花癣，就是俗称的桃花癣，妇女多见。这是由于肺、胃风热随着阳气上升而形成的，宜服疏风清热饮，外用消风玉容散，每天洗面，自会见效。方剂：羊蹄根散。组成：羊蹄根末八钱、枯白矾二钱。共研匀，用米醋调和，擦在癣处。【方歌】羊蹄根散敷治各种癣，用羊蹄根和枯白矾研成末，再加米醋涂擦患处，可以渗湿止痒。又方：必效散。组成：川槿皮四两，海桐皮、大黄各二两，百药煎一两四钱，巴豆去油一钱五分，斑蝥全用一个，雄黄、轻粉各四钱。共研极细末，用阴阳水调药；把癣抓破后，薄薄敷上。药物干后，必须等它自行脱落。【方歌】必效散用大黄、百药煎、川槿皮、海桐皮、巴豆、斑蝥、雄黄、轻粉，以阴阳水调和，涂治各种久年的顽癣。又方：散风苦参丸。组成：苦参四两，大黄炒香、防风、枳壳麸炒、元参、独活、黄连各二两，黄芩、栀子生、菊花各一两。共研细末，炼蜜制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭后用白开水送服，每天服三次，茶或酒均可送服。

译【方歌】散风苦参丸用于风湿旺盛、癣疮多痒且兼有肿痛之证；由大黄、黄芩、独活、防风、枳壳、元参、栀子、菊花、黄连等组成。又方：疏风清热饮。组成：苦参酒浸，蒸晒九次，炒黄，二钱；全蝎土炒、皂刺、猪牙皂角、防风、荆芥穗、金银花、蝉蜕炒各一钱。酒、水各一钟，加葱白三寸，煎成一钟，去药渣。趁热服用，忌食发物。【方歌】疏风清热饮治疗风癣，疼痛瘙痒时发，病情非常缠绵；由苦参、全蝎、皂刺、猪牙皂、防风、荆芥、金银花、蝉蜕组成。又方：消风玉容散。组成：绿豆面三两，白菊花、白附子、白芷各一两，熬白食盐五钱。共研细末，再加冰片五分，研匀后收藏。每天洗脸时用它代替肥皂。【方歌】消风玉容散以绿豆面为主，配菊花、白附子、白芷和食盐，研末后加入冰片，可代替肥皂，祛风除癣效果最好。《外科卷下·发无定处》黄水疮 【方歌】黄水疮形状像粟米，初起时发痒，破裂后疼痛；外因是风邪，内有湿热，黄水浸润蔓延，病疮反复发生。【注】这种病起初像粟米，兼有瘙痒和疼痛，破后流出黄水，湿液浸润蔓延成片，可以在身体各处发生。这是由于脾胃湿热，外受风邪，风湿热相互搏结而形成的。宜服升麻消毒饮；热邪重时，外用青蛤散敷患处；湿气盛时，敷碧玉散即可见效；痂皮厚时用香油润之，忌用水洗。方剂：升麻消毒饮。组成：当归尾、赤芍、金银花、连翘去心、牛蒡子炒、栀子生、羌活、白芷、红花、防风、甘草生、升麻、桔梗，每味用二钱为大剂，一钱五分为中剂，一钱为小剂。水二钟，煎至八分，饭后较久时间趁热服。如果疮生在头面部，就减去当归尾和红花。【方歌】升麻消毒饮能祛风湿；由当归、赤芍、金银花、牛蒡子、连翘、栀子、羌活、白芷、红花、防风、甘草、桔梗等组成，服后黄水浸润会逐渐消退。又方：青蛤散见鼻部鼻〔匿〕疮；碧玉散见面部燕窝疮。《外科卷下·发无定处》暑令疡毒小疖 【方歌】暑天所生的疡疖红肿疼痛，头晕口苦，背部肌肤发红；与痈疽相比，发热更为特殊，昼夜不停，好像火在攻灼。【注】这种病是暑天发生的疡毒小疖，开始时背部中央的皮肤发红，随后出现肿痛，发热没有固定时间，昼夜不停，并伴有头晕目眩、口苦、舌干。还会心烦、背部发热，肢体感到疲倦。初起宜服荆防败毒散，并加藿香、黄连、石膏；外治按痈疽肿疡、溃疡两门的方法处理。方剂：荆防败毒散见项部脑疽。《外科卷下·发无定处》瘴疽 【方歌】瘴疽是因受到山间瘴毒，毒邪潜伏日久而疼痛附着筋骨；初起发黑，继而发青，像被拳打过一样，应立即针刺放出恶血，等脓液成熟后再处理。【注】这种病是由于受到山间雾瘴之气，邪毒潜伏在筋骨之间，经过多年后使人疼痛附着筋骨；开始发黑，麻木顽硬，像木石一样。毒邪附着在筋骨上，用力按压才知道有轻微疼痛；五至七天后，毒势向外涌出而浮肿，随后变成像拳打伤一样的青色；还会寒战如疟疾，头部颤抖，口角偏斜，手足厥冷，黑眼珠紧缩变小。刚出现黑色时，应立即用砭石针刺的方法，使恶血流出。随后服不换金正气散，加羚羊角以泄除邪毒；接着按照痈疽肿疡、溃疡的治法处理。脓液成熟后溃破，流出黄白色脓液是顺证；流出黑色汁液则属险证。方剂：不换金正气散。组成：苍术米泔水浸后炒、厚朴姜制、陈皮、藿香、半夏麴炒各二钱，甘草炙一钱。水二钟，加生姜五片、红枣肉二枚，煎成一钟，去药渣。稍温时服用，忌食生冷和油腻食物。【方歌】正气散用于感受山间瘴气、邪毒潜伏日久而生疽并身体寒战之证；以平胃散加半夏麴、藿香、生姜、大枣煎服，可使病情平稳。《外科卷下·发无定处》产后痈疽 【方歌】产后发生痈疽最为危险，可能因七情损伤或感受六淫，瘀血停留而形成；病势将要溃破时，托里治疗不可迟缓。【注】这种病是由于产后气血和经络都虚弱，或因七情损伤，或因感受六淫，又与瘀血停留相互影响而形成，属于最危险的证候。治法应当大力补益，扶助身体根本，同时以活血化瘀、去瘀生新为要；其他兼有的病邪则从次要方面治疗。初起服生化汤，并根据证候加减，以消除毒邪。有表邪的服清魂散，有里热的服回生丹。疮势将要溃脓时，应立即托里；迟延就恐怕毒邪内陷。用药应平和纯正，最忌使用峻猛的发汗、攻下药剂。其余肿胀和溃破的治疗方法，都按痈疽肿疡、溃疡两门处理。方剂：生化汤。组成：当归八钱，川芎四钱，姜炭，甘草炙四分，桃仁去皮、尖并研成泥十粒。水一钟半，煎至六分，加入无灰酒一小杯，混合服用。【方歌】生化汤适用于产后痈疽，能疏通瘀滞、调和营血并补虚；当归、川芎、姜炭、炙甘草、桃仁用酒送服，善于消除瘀血。又方：清魂散。组成：荆芥一钱，川芎五分，人参、甘草炙、泽兰叶各三分。研成末，用黄酒调服。【方歌】清魂散用于产后受到风邪，荆芥、川芎配人参，和炙甘草、泽兰叶合用，能疏解表证，疗效显著。又方：回生丹。组成：黑豆煮熟，取汁三碗，去豆，共三升；红花炒至黄色，放入醇酒中，用大壶同煮，煮取三至五碗，去红花取药汁；生大黄研末一斤；苏木锉碎，用河水五碗煎取药汁，去药渣。先把大黄末用好米醋三至四碗调匀，以文火、武火交替熬成膏，如此熬制两遍。然后加入红花酒、苏木汤、黑豆汁，一同熬成膏；离火后，再加入下列药物：当归、熟地、川芎、白茯苓、延胡索、乌药、香附、蒲黄、牛膝、桃仁另研、苍术米泔水浸后炒各二两；白芍酒炒、甘草炙、羌活、山萸肉酒浸、三棱、陈皮、地榆、木香、五灵脂各五钱；人参、白术土炒、青皮、木瓜各三钱；良姜四钱；乳香、没药各一钱。共研细末，用大黄膏制成丸，丸如弹子大小。每次服一丸，用黄酒炖化后，整丸药汁服下。【方歌】回生丹用于产后恶露停留而发生痈疽，服用可以逐除恶露；能清热、活血化瘀、调和营卫。药物包括红花、大黄、黑豆、苏木、八珍药、羌活、山萸肉、三棱、延胡索、乌药、青皮、陈皮、地榆、香附、乳香、没药、蒲黄、良姜、牛膝、木瓜、木香、五灵脂、桃仁、苍术等。《外科卷下·发无定处》翻花疮 【方歌】翻花疮因疮口溃破后发生，疮头大、根蒂小，像突出翻卷的菌状肉芽；虽然不痛不痒，但触碰后会出血，因血燥、肝虚和怒气而形成。

译【注】这种病是疮疡溃破后，增生的肉芽从疮口突出，形状像菌，头大蒂小，越长越突出翻卷；虽然不太痛、不太痒，但若不慎碰伤，出血不止，时间久了就会导致亏虚。总的来说，是由肝虚、怒气和血燥形成的。宜服逍遥散，外用乌梅〔火段〕灰、轻粉各等分，研成末后撒敷。或者用马齿苋〔火段〕灰，以猪脂调和后敷患处，也都有效。方剂：逍遥散见背部上搭手。《外科卷下·发无定处》血风疮 【方歌】血风疮遍身发生，形如粟米，瘙痒并有脂水浸润；多因肝、肺、脾经风湿热邪久郁，燥热发痒，抓破后流出血津。【注】这种病是由于肝、脾二经湿热，外受风邪侵袭皮肤，又郁积于肺经，以致全身生疮。疮形像粟米，瘙痒没有节制；抓破后，脂水渗出并蔓延成片，使人烦躁、口渴、瘙痒，白天较轻，夜间加重。宜服消风散，外敷雄黄解毒散。如果病久后风邪郁积在肌肤，就会耗伤血液而生火，瘙痒加倍，夜间不能入睡；抓破后渗出血液，还会心烦、大便干燥秘结、咽干但不口渴，这属于火燥血少。宜服地黄饮，外擦黄连膏、润肌膏，合并使用都有效。同时忌食花椒、酒、鸡、鹅以及其他能助长风邪的食物。方剂：雄黄解毒散。组成：雄黄、寒水石（〔火段〕，各一两），白矾（生用，四两）。共同研成细末，用滚水调匀后敷患处。【方歌】雄黄解毒散用雄黄、寒水石，白矾四两共同研末；血风疮若生起像粟米样的疹子而瘙痒，用滚水调药外敷，以渗除毒湿。又方：地黄饮。组成：生地、熟地、何首乌（生用，各三钱），当归（二钱），丹皮、黑参、白蒺藜（炒制，去刺）、僵蚕（炒制，各一钱五分），红花、甘草（生用，各五分）。水煎，早晚服用。【方歌】地黄饮治疗血风疮，瘙痒严重而不能入睡、血液燥热受损者；用首乌、丹皮、生地、熟地、黑参、当归、蒺藜、甘草、红花组成。又方：消风散（见项部钮扣风），黄连膏（见鼻部鼻疮），润肌膏（见头部白屑风）。《外科卷下·发无定处》。〔倍〕癗。【方歌】〔倍〕癗是汗出后受到邪风所致，形状像豆瓣而扁平，成片隆起；白天瘙痒严重，宜服秦艽汤；夜间瘙痒加重，服当归饮子即可安宁。【注】这种病俗称“鬼饭疙瘩”。这是出汗后受风，或者露宿乘凉所致，风邪多侵袭体表本来就虚弱的人。起初皮肤发痒，随后出现扁平疙瘩，形状像豆瓣，堆叠成片。白天瘙痒严重的，宜服秦艽牛蒡汤。夜间瘙痒加重的，宜服当归饮子。外用烧酒浸泡百部，再用蓝布蘸酒擦患处；谨慎避开风凉之气，自然可以见效。方剂：秦艽牛蒡汤。组成：秦艽一钱五分，牛蒡子（炒制，研末）、枳壳（麸炒）、麻黄（蜜炙）、犀角（镑片）、黄芩、防风、甘草（生用）、黑参、升麻（各一钱）。水二钟，煎至八分，服用。【方歌】秦艽牛蒡汤治疗风邪留在肌肤所致的〔倍〕癗，疹子形状像麻豆；用枳壳、麻黄、犀角镑片、黄芩、防风、甘草、黑参、升麻配伍。又方：当归饮子（见疥疮）。《外科卷下·发无定处》。浸淫疮。【方歌】浸淫疮由火、湿、风邪引起，流出黄水，浸润蔓延，形状像疥疮；蔓延成片，瘙痒不止，治疗应清热并消风。【注】这种病初起像疥疮，瘙痒没有固定时候，且不断蔓延；抓破后渗出黄水，浸润成片，是心火、脾湿又受到风邪所形成的。医经说：火运太过，严重时会身体发热，肌肤浸润糜烂。仲景说：病势从口部流向四肢是顺证，从四肢流入口部是逆证。初期服升麻消毒饮，并加苍术、川黄连。抓破后渗血的，宜服消风散，外搽青蛤散即可痊愈。如果脉搏迟缓、不进食，黄水又不停流出，这是脾气衰败，属于不能治疗的病证。方剂：升麻消毒饮（见黄水疮），消风散（见项部钮扣风），青蛤散（见鼻部鼻〔匿〕疮）。《外科卷下·发无定处》。火赤疮。【方歌】火赤疮由时令之气引起，遍身形成灼热的浆水疱；治疗要分上部和下部，分别从风湿热、泻心火、清脾湿入手，便可安定。【注】这种病由心火妄动，或感受酷暑时邪，火邪侵入肺中，潜伏郁结而成。初起小的像芡实，大的像棋子，形成灼热的浆水疱；颜色发红的叫火赤疮。如果疱顶发白而根部发红，叫天疱疮。这些疮都会蔓延到全身，局部灼热疼痛；疱未破时不坚硬，破后流出毒水，渗液糜烂而没有臭味。上半身多发的，属于风热偏盛，宜服解毒泻心汤。下半身多发的，属于湿热偏盛，宜服清脾除湿饮。疱疹未破的，都宜敷蝌蚪拔毒散。疱疹已经破裂的，都宜撒石珍散，以清除湿热；对于破烂处变白、干燥者，效果尤其好。方剂：解毒泻心汤。组成：黄芩、黄连、牛蒡子（炒制，研末）、知母、石膏（〔火段〕）、栀子（生用）、防风、元参、荆芥、滑石（各一钱），木通、甘草（生用，各五分）。水二钟，加灯心二十根，煎至八分，饭后较久服用。【方歌】解毒泻心汤治疗火赤疮，用黄芩、黄连、牛蒡子、木通、知母、石膏、栀子、防风、甘草、元参、荆芥和滑石。又方：清脾除湿饮。组成：赤茯苓、白术（土炒）、苍术（米泔水浸后炒）、黄芩、生地黄、麦冬（去心）、栀子（生用，研末）、泽泻、甘草、连翘（去心）、茵陈蒿、枳壳（麸炒）、元明粉（各一钱）。水二钟，加竹叶二十斤、灯心二十根，煎至八分，饭前服用。【方歌】清脾除湿饮治疗天疱疮，用赤茯苓、苍术、白术、黄芩、生地、麦冬、栀子、甘草、连翘、茵陈、元明粉共同制成。又方：石珍散。组成：轻粉、石膏（〔火段〕，各一两），黄柏末、青黛（各三钱）。共同研匀，先用甘草汤将疮处洗净，再把此药撒上。【方歌】石珍散可以祛除火邪的危害，天疱疮破后撒上即可康复；轻粉、〔火段〕石膏各一两，另加黄柏和青黛各三钱。又方：蚪蝌拔毒散（见肿疡门）。《外科卷下·发无定处》。猫眼疮。【方歌】猫眼疮因形状像猫眼而得名，疼痛和瘙痒时轻时重，没有脓血；患处光芒闪烁，像猫眼一样，是脾经湿热又受外寒凝结所致。【注】这种病又叫寒疮，常生在面部以及全身，是脾经湿热长期郁积，又受到外寒凝结而形成的。初起形状像猫眼，光彩闪烁，没有脓也没有血，但疼痛和瘙痒没有固定规律；病久以后可接近小腿胫部。宜服清肌渗湿汤，外敷真君妙贴散，同时多吃鸡、鱼、蒜、韭，忌食鲶鱼、螃蟹、虾，便可痊愈。

译方剂：清肌渗湿汤。组成：苍术（米泔水浸后炒）、厚朴（姜汁炒）、陈皮、甘草（生用）、柴胡、木通、泽泻、白芷、升麻、白术（土炒）、栀子（生用）、黄连（各一钱）。水二钟，加生姜三片、灯心二十根，煎至八分，温服。【方歌】清肌渗湿汤治疗猫眼疮，病因是脾湿郁热又受外寒；用平胃散药物、柴胡、木通、泽泻、白芷、升麻、白术、栀子、黄连配伍。又方：真君妙贴散（见肿疡门）。《外科卷下·发无定处》。鱼脊疮。【方歌】鱼脊疮多由虚弱之人患病，湿热侵入皮肤之间并凝结；因虚寒，水疱中的渗液逐渐变稠成脓，艾灸可助阳气恢复。【注】这种病形状像鱼脊，由阳气虚寒的人又感受湿热、湿热结滞而形成。多生在筋骨之间；由于阳气虚寒，所以疮发得缓慢，只在皮肤上形成坚硬凝滞的〔兴〕痛。初起是白色水疱，逐渐长大，形状像鱼脊，破后渗出黄水。由于脓液生成迟缓，初期治疗时无论疮已破或未破，都宜用蒜片隔着艾灸，以疏通阳气。外用真君妙贴散，以香油调匀后敷患处；宜服内补十宣散。能灸出稠厚、颜色鲜明的脓，是顺证；如果艾灸没有反应，疮色暗晦、腐烂并流出臭水，是逆证。其次，内治和外治的方法，都按照痈疽溃疡门的内容处理。方剂：真君妙贴散（见肿疡门），内补十宣散（见胸部〔其〕历痈）。《外科卷下·发无定处》。骨痿疮。【方歌】骨痿疮起初形如粟米、豆粒而发红，逐渐长得像梅子、李子，是火毒形成的；脓血不能排出，疼痛不止，按疔疮的方法治疗即可成功。【注】这种病初起形如粟米、豆粒，颜色发红，逐渐增大，像梅子、李子一样，是火毒形成的。血液排不出，脓液不生成，疼痛也不停；时间久了还会蔓延到全身。内治、外治方法参照疔疮门。《外科卷下·发无定处》。风疳。【方歌】风疳的形状像风癣，破后流黄水，瘙痒而略有疼痛；这是风湿侵入谷道所致，涂如圣膏即可见效。【注】这种病是风湿侵入谷道形成的。形状像风癣并发痒，抓破后流出黄水，浸润蔓延到全身，略有疼痛；宜用如圣膏涂擦，便可痊愈。方剂：如圣膏。组成：当归五钱，巴豆（去壳，三钱），香油八两。先将两味药炸至焦枯，去掉药渣。加入黄蜡三两，完全熔化后离火，用绢过滤干净；药将要凝固时加入轻粉二钱，搅匀后涂擦患处。【方歌】如圣膏用当归和巴豆，将两味同放入香油中炸枯，再加入黄蜡和轻粉，凝固后涂擦，治疗风疳即可奏效。《外科卷下·发无定处》。血疳。【方歌】血疳形状像紫色疥疮，疼痛和瘙痒时常发作，血液多受损伤；这是风热闭塞腠理所致，服消风散效果最好。【注】这种病是风热闭塞腠理形成的。形状像紫色疥疮，疼痛和瘙痒时有发作；血燥而热，宜服消风散。方剂：消风散（见项部钮扣风）。《外科卷下·发无定处》。白疕。【方歌】白疕的形状像疹子、疥疮，颜色发白而且多瘙痒，常常很不舒服；固然是风邪侵袭皮肤所致，也与血液燥涩、不能濡养肌肤有关。【注】这种病俗称“蛇虱”。生在皮肤上，形状像疹子、疥疮，颜色发白并发痒，抓挠后会脱起白色皮屑。这是风邪侵入皮肤，血液燥涩、不能濡养肌肤所致。先服防风通圣散，再服搜风顺气丸；将猪脂和苦杏仁等分捣烂，用绢包好擦患处，都有效。方剂：搜风顺气丸。组成：大黄（酒浸，蒸晒九次，五两），车前子（酒炒），山萸肉，山药（炒），牛膝（酒浸），菟丝子（酒煮），独活，火麻仁（微火焙，去壳），槟榔，枳壳（麸炒），郁李仁（滚水浸，去皮），羌活（一两）。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，茶或酒送服均可，早晚各服一次。【方歌】搜风顺气丸用车前子、山萸肉、山药、大黄、牛膝、菟丝子、羌活、独活、火麻仁、槟榔、枳壳、郁李仁，服用后祛除风邪并滋养燥涩的血液。又方：防风通圣散。《外科卷下·发无定处》。漆疮。【方歌】漆疮是感受漆毒所生，因腠理不严密而出现肿胀、灼热、发红；初起觉得瘙痒，随后像疹子，皮肤破裂流水，并且疼痛。【注】这种病是由于人体腠理不严密，感受漆的辛热之毒而产生的。初起面部发痒并肿胀，抓挠后逐渐像风团样疹子，颜色发红，并蔓延到四肢和全身，灼热疼痛；皮肤破裂糜烂，斑片处流水，严重时寒热交替发作。宜用韭菜汁调和三白散涂敷，内服化斑解毒汤。忌用热水洗浴，戒食油腻、厚味及容易诱发病情的食物。也可以将神麴研成细末，用生蟹黄调匀涂在患处，效果尤其好。方剂：三白散。组成：铅粉一两，轻粉五钱，石膏（〔火段〕，三钱）。共同研匀，用韭菜汁调和后敷患处，再盖上纸。如果没有韭菜汁，用凉水调和也可以。【方歌】三白散敷治漆疮可以消退，药用轻粉、铅粉和〔火段〕石膏；能够清除热邪、解毒，见效很快，研匀后必须用韭菜汁调和。又方：化斑解毒汤（见肋部内发毒疮）。《外科卷下·发无定处》。血箭。【方歌】血箭是血液从毛孔中像箭一样射出，由心火炽盛逼迫血液妄行所致；用桃花散以凉水调敷，再涂金墨，便能止血。【注】这种病又叫肌衄，是心火、肺火旺盛，逼迫血液从毛孔中像箭一样射出的病证。宜服凉血地黄汤，外用桃花散，以凉水调匀后敷患处。也可以将金墨研成细末，用醋调匀后冷敷，血就会止住。方剂：凉血地黄汤。组成：生地（三钱），黄连、当归（各一钱五分），甘草、栀子（生用，研末）、元参（各一钱），黄芩（二钱）。水二钟，煎至八分，根据病在上部还是下部酌情服用。【方歌】凉血地黄汤治疗心火旺盛、毛孔溢血而血液不能循经运行，用黄连、当归、甘草、黄芩、栀子、元参煎服，效果显著。又方：桃花散。组成：白石灰半升，用水泼制成粉末；与大黄片一两五钱同炒，以石灰变成红色为度。去掉大黄，将石灰筛成细末，用凉水调匀后敷患处。【方歌】桃花散止血功效最好，用生大黄一两五钱，与石灰半升一同炒制；去掉大黄后研筛，再用水调敷，止血效果很强。《外科卷下·发无定处》。血痣。【方歌】血痣初起像痣，逐渐长得像豆子，颜色发红；擦破表皮后流出鲜血，是肝经怒火郁结、血液凝聚形成的。【注】这种病证是由肝经怒火和郁结的血液所形成的。刚开始时像红色的痣，逐渐长大如豆，触破时会流出鲜血，可用花蕊石散撒敷。血止住后，应当用冰蛳散使原来的痣枯脱，再撒敷月白珍珠散，并用太乙膏覆盖贴住；新皮长出后即可痊愈。出血严重的，应服凉血地黄汤，同时禁食肥厚滋腻的食物和容易诱发病情的食物。

译方剂：花蕊石散。组成：花蕊石（煅烧，用童便淬七次，五钱）、草乌、南星、白芷、厚朴、紫苏、羌活、没药、轻粉、龙骨（煅烧）、细辛、檀香、苏木、乳香、蛇含石（煅烧，用童便淬三次）、当归、降真香（以上各二钱）、麝香（三分）。共研为细末，收贮在罐中。临用时，撒在患处。【方歌】花蕊石散止血功效强，配有草乌、南星、白芷、厚朴、紫苏、羌活，没药、轻粉、龙骨、细辛、檀香、麝香、苏木、乳香、当归、蛇含石和降真香。又一方：冰蛳散（即冰狮，研成粉末）。见乳部乳岩：月白珍珠散（见溃疡门）；凉血地黄汤（见血箭）；太乙膏（见溃疡门）。《外科卷下·发无定处》酸痛 【方歌】酸痛本是寒气侵袭所致，寒气郁结时肌肤疼痛牵连心部，衣服碰触或手按都像没有皮肤一样疼痛，治疗宜用胡椒酒浸软绵温敷。【注】这种病证是突然受到寒气侵入肌肤，寒邪郁结不能运行；偶尔被衣服碰到，或用手按压，疼痛便牵连到心部，像是皮肤被剥去一样。可用胡椒四钱、烧酒四两，一同放入瓷碗中，隔水炖煮；再用柔软的绵布蘸酒，趁温热塌敷熨烫疼痛处，立即见效。《外科卷下·发无定处》疮口误入毒水 【方歌】疮口溃破后误入污水毒物，或被各种刺物刺伤而疼痛深入骨中，可用金蝉散煅烧后敷入疮内，使毒水流尽，刺物也会排出。【注】疮口溃破后，若有皂角水、驴马尿粪等一切污秽毒水进入疮内，或有木刺刺入疮中，出现焮红肿胀、疼痛深入骨中的，应先用温水洗疮并擦干，再用煅炼妥当的金蝉散撒入疮内，外面用加味太乙膏覆盖。过一段时间后，毒水流尽，有刺也会自行排出。方剂：金蝉散。组成：大干虾蟆一个、胡椒十五粒、皂角子七粒。将药物放入干锅内，盖好锅口，用慢火煅烧至烟气消尽，取出保存药性，研成细末备用。【方歌】金蝉散用于疮口溃破后受到毒水侵入，或因木刺而肿痛；将虾蟆、胡椒、皂角子煅烧至烟尽，研末撒敷，疗效良好。又一方：加味太乙膏（见溃疡门）。《外科卷下·发无定处》各种疮生蝇蛆 【方歌】夏天各种疮腐烂发臭，苍蝇聚集而生蛆，治疗不可拖延；服蝉花散即可除去，蛆会化为水，苍蝇也畏惧药散而不来。【注】夏天各种疮溃烂腐臭，或者孤单、懒惰的人没有及时洗浴，脓液和污秽积聚，苍蝇闻到污秽便成群聚集，以致生出蛆虫。应当立即服蝉花散，蛆虫会全部化为水排出，苍蝇也不敢靠近疮口。婴儿痘疮腐烂生蛆的，也服用前方药物，外用寒水石细末撒敷；此法还可治疗疮中脓液突然发臭。也有冬天溃疮生蛆的，这是由阴湿之气化生而成。应将海参研成粉末撒敷，或将皂矾煅炼后研末撒敷，蛆虫也会化为水。方剂：蝉花散。组成：蛇蜕（烧煅而保存药性，研末，一两）、蝉蜕、青黛（各五钱）、细辛（二钱五分）。以上研为细末，每次服三钱，用黄酒调服，每日服二次。【方歌】蝉花散治疗各种疮的污秽，夏天疮中生蛆且苍蝇环绕时尤宜；蛇蜕、细辛、蝉蜕、青黛用酒调服，蛆化为水，苍蝇也会畏惧飞走。《外科卷下·杂证部》跌扑损伤 【方歌】跌扑损伤是常见病证，复元活血汤最好；已经破损并失血的服八珍汤，未破而有瘀血的服大成汤。【注】这种病证有已经破损和未破损的区别，也有失血和瘀血的不同。若是普通跌扑，只轻微损伤皮肉，疼痛但没有破损，应当用复元活血汤散瘀活血。如果筋骨损伤，出血过多而不能止住，就是失血，应急用花蕊石散干撒止血，内服八珍汤，并加入酒炙骨碎补、续断、红花。如果从高处跌落，皮肉没有破损，必然有瘀血流注脏腑，患者一定昏沉不醒，大小便闭结；应当用大成汤使大小便通利，患者便会自行苏醒。如果大小便已经通利却仍不苏醒，就灌服独参汤救治。方剂：大成汤。组成：大黄（三钱）、朴硝、枳壳（麸炒，各二钱）、厚朴、当归、红花、木通、苏木、陈皮、甘草（生用，各一钱）。水二钟，煎至八分，不拘时间服用。服药后二小时仍未通便，再将药渣煎煮，加蜂蜜三匙冲服。【方歌】大成汤活血化瘀，服后大便即通；朴硝、大黄、枳壳、厚朴、当归、红花、木通、苏木、陈皮、甘草煎服，若仍不通便，加蜂蜜冲服。又一方：复元活血汤。组成：当归尾（二钱）、柴胡（一钱五分）、穿山甲（炙，研末）、红花、栝蒌仁（各七分）、甘草（五分）、桃仁（十七个）、大黄（三钱）。水二钟、酒二钟，煎至一钟。饭后较长时间服用，以通利大便为治疗标准。【方歌】复元活血汤治疗跌扑损伤，能使恶血流通、瘀积消散、疼痛缓解；穿山甲、柴胡、红花、栝蒌仁、甘草、桃仁、当归尾、大黄可使瘀血运行。又一方：花蕊石散（见发无定处血痔）；八珍汤、独参汤（均见溃疡门）。《外科卷下·杂证部》金疮 【方歌】金疮必须检查伤痕，轻伤只损皮肉，重伤则损伤筋脉；外撒如圣桃花散，失血多时服八珍汤或独参汤。【注】这种病证包括刀剑伤、箭头伤和磁锋伤。必须观察伤痕的深浅。轻伤只是皮肉破损，血流不止，可将桃花散撒在伤口上。重伤者筋脉断裂、血液大量涌出，属于大脉受损；应将如圣金刀散撒上，再用绢帛扎住。若止血后又重新出血，应再次撒药。如果药痂过厚而导致拘急疼痛，就用生肌玉红膏涂在伤处。外面贴敷陀僧膏，以使筋脉生长、止痛并促进生肌。不论伤势轻重，只要破伤出血，开始都服三黄宝蜡丸。破伤而只有少量出血的，服黎洞丸。如果出血过多，患者面色发黄、眼前发黑，不可只顾攻逐瘀血，应当使用八珍汤。病情严重的用独参汤，先固护根本；两方都加入苏木、红花，同时调治瘀血。

译这种病证虽然属于健康的肌肉突然受到损伤，但根据脉象、形态和证候，也可以判断生死。如果因失血过多而见虚、细、沉、小、和缓的脉象，属于可生；若见浮、洪、数、大、实、虚促的脉象，属于死亡。被伤及肺部的，二七日即死；左胁下受伤而深入内部的，肠子完全断裂的，下腹部受伤而深入内部的，伤处很多的，老人左腿被压碎的，阴部受伤破裂的，肩内或耳后受伤并穿透内部的，都会死亡。凡是伤及天聪穴、眉角、脑后、臂内的跳动脉、髀内阴股、两乳上下、心下鸠尾，以及五脏六腑腧穴的，都属于死亡。脑后流出脑髓而不能说话，双目直视，喉中发出沸水般的声音，口部拘急并吐出唾液，双手胡乱举动的，也会死亡。还有腹部皮肤破裂、肠子脱出的情况，检查肠子如果只伤了一半，仍然可以治疗。先用大麦煮粥，取浓汁温洗肠子；把桑树皮的尖细茸毛制成线，蘸花蕊石散，缝合肠子的伤口。缝好后立即在缝合处涂上活鸡冠的血，随即用清油涂抹肠子使其润滑，再将肠子轻轻纳回腹内。外面用活人的长头发将腹部伤口内层的肉缝合，外层皮肤留下不缝，撒上月白珍珠散，等待肌肉生长并使伤口收口。如果伤口很大，不能从外面缝合，就用陀僧膏保护并贴敷，等候自行化脓溃破，再按溃疡门的治法处理。缝合后不要惊吓、嬉笑，先少量饮用米汤，再逐渐增加；二十日以后，才可再吃浓粥，调养后痊愈。方剂：三黄宝蜡丸。组成：藤黄（制法见黎洞丸）、天竹黄（没有真品的，用九转南星代替）、红芽大戟、刘寄奴、血竭（各三两）、孩儿茶、雄黄（各三两）、朴硝（一两）、当归尾（一两五钱）、铅粉、汞（即水银）、乳香、麝香（各三钱）、琥珀（二钱）。各药分别研成极细末，准确称量后混合；将水银与铅粉放在铁锅内，置火上加热研成粉末，再加入煎制药物中，共同研匀。取炼制纯净的黄蜡二十四两，放在瓷器内，置于沸水中化开，再把药粉放入搅拌均匀。病重的每丸一钱，病轻的每丸五分，用热黄酒调服。若伤势极重，应迅速连续服用数次；服药后饮酒出汗，效果更好。又可治疗各种恶疮，将药用香油化开后敷涂，疗效很好。【方歌】三黄宝蜡丸含琥珀、天竹黄、大戟、孩儿茶、朴硝、刘寄奴、雄黄、血竭、藤黄、铅粉、汞、乳香、当归和麝香，研去粗末。蜡丸用热黄酒调服，外治恶疮时用油化开敷涂；能治疗金疮和跌扑损伤，续接筋脉、消散瘀血，使疼痛完全消失。又一方：黎洞丸。组成：三七、生大黄、阿魏、孩儿茶、天竹黄、血竭、乳香、没药（各二两）、雄黄（一两）、山羊血（没有真品的，用小母羊的新鲜心血代替）、冰片、麝香、牛黄（各二钱五分，以上各研细末）。藤黄用秋天荷叶上的露水浸泡，隔水煮十多次，去掉浮沫和沉淀，取中间部分，拌入山羊血，晒干，取二两。再取秋露水使藤黄溶化，与药末混合，捣一千多下；若太干，加少量炼蜜制成丸，每丸重一钱，用黄蜡封固。每次服一丸，用黄酒化开服下。外敷时也用黄酒将此药磨化后涂在患处。如果在夏天调制，就取从天上降落的水拌药制丸。【方歌】黎洞丸治疗金疮、跌扑损伤、发背、痈疽及各种恶疮，也治瘰疬、刑伤、疯狗咬伤和蜂蛇蝎毒；三七、大黄、冰片、麝香、阿魏、孩儿茶、天竹黄、血竭、藤黄、羊血、雄黄、牛黄、乳香、没药，用秋露水制丸，以酒化服，功效很强。又一方：桃花散（见发无定处血箭）；如圣金刀散（见足部脱疽）；生肌玉红膏、陀僧膏、八珍汤、独参汤、月白珍珠散（均见溃疡门）；花蕊石散（见发无定处血痔）。《外科卷下·杂证部》箭头进入肉中（附：毒箭） 【方歌】箭头嵌入肉中而不能用钳取出，可将解骨丸纳入伤口，再敷羊脂；焦铜制成的毒箭用金汁解毒，射菵毒箭伤人用蓝汁涂敷。【注】箭头嵌入肉内、用钳子取不出来的，应将解骨丸放入伤口内，外面用羊肾脂嚼细后贴敷。感觉发痒时要忍住；极痒时箭头会逐渐冒出，撼动后拔出，立即用人尿洗涤，再贴陀僧膏，每日更换，伤口自然收敛。另有两种毒箭。交州、广州一带的蛮夷用焦铜制成箭镞，毒性很大；人若被射中，刚刚伤及皮肉，便会胸闷、脓液沸溃，很快死亡，应立即饮用金汁，外面也用金汁涂抹。如果一时得不到金汁，就灌服人粪汁并在外面敷涂；除此之外不能解毒。还有一种箭先用毒药浸喂，名叫射菵，射中后毒性很强；应立即采用葛氏方，用蓝靛汁一碗灌服，外面也涂抹伤处。另有一种方法，用大豆、猪血、羊血内服并外敷，解毒也有效。箭镞取不出来的，可捣烂鼠肝涂敷；或捣烂鼠脑涂敷，箭镞就会出来。方剂：解骨丸。组成：蜣螂（研末）、雄黄（研末）、象牙末（各等分）。混合均匀，用炼蜜制成丸，大小如黍米，纳入伤口处。【方歌】解骨丸能拔出箭镞，蜣螂和雄黄见效迅速，再加象牙末，用炼蜜制成黍米大小的丸，纳入伤口。又一方：陀僧膏（见溃疡门）。《外科卷下·杂证部》铁针进入肉中 【方歌】铁针进入肉中会随着气运行，若走向心胸，危险令人忧虑。将乌鸦翎烧成灰，用酒调服，再贴膏药，针被取出后才可免除忧患。凡是铁针误入肉中，没有针眼的不会移动；有针眼的会随着气运行。如果走向心窝、胸膛，就很危险。应立即取乌鸦翎数根，炙烧至焦黄色，研成细末，用酒调服一钱或二钱均可；外用神圣膏贴敷三次或五次，铁针便会自行出来。前面的方法在一两天内使用便可见效。方剂：神圣膏。组成：取车脂、辇油，不限多少，研成膏状，调入磁石末，摊在纸上，大小约如铜钱，贴敷患处，每日更换二次。《外科卷下·杂证部》铁针误入咽喉 【方歌】误吞铁针进入咽喉，应急饮几只虾蟆的血；若铁针不能立即吐出，就服笤箩散，或吃饴糖，便可排出而不留在体内。【注】铁针误入咽喉，没有其他药可用时，应取数只癞虾蟆，剁去头部倒挂，使血流出，用碗接取，约得一杯，灌入喉中；过一会儿便会连针一起吐出，铁针也会自行变软弯曲。另一法是将旧笤篱煅烧保存药性，研成粉末，每次服三钱，用黄酒调服，也能使铁针化解；或者用饴糖一斤，吃完后铁针便会排出。《外科卷下·杂证部》误吞铜钱 【方歌】误吞铜钱虽然没有疼痛，长久留在腹中必然成病；荸荠能使坚硬物变软，多吃没有损害，可以使铜钱化解。误吞铜钱的，多吃荸荠，就能使坚硬物变软。若误吞铁、骨等物，肠中不能转运，感觉下坠的，多吃青菜和猪油，自然会送入大肠，随粪便排出，疗效很好。

译《外科卷下·杂证部》骨头卡在咽喉 【方歌】骨头卡在咽喉最令人担忧，吞咽或呕吐时刺痛，妨碍咽喉；鱼骨须灌鸭涎，兽骨须灌狗涎，便可痊愈。【注】这种病证是因为吞咽物品过急，骨头卡在咽喉，妨碍进食，吞咽和呕吐时刺痛，应当立即治疗。但骨头有鱼骨和兽骨之分。误吞鱼骨的，取河中饲养的活鸭倒挂，使鸭涎流出，用瓷碗接取；让患者仰卧，频频灌服，直到骨头完全化掉。误吞兽骨的，取一只狗，倒挂接取涎液，按前法频频灌服，直到骨头完全化掉，均有效。若延误治疗，咽喉肿痛化脓，应使用冰硼散吹敷，不可随意服用寒凉药物。若骨头很大，导致饮食难以下咽、胃气因饥饿而衰竭，都属于难以救治的情况。方剂：冰硼散（见口部鹅口疮）。《外科卷下·杂证部》杖疮 【方歌】杖疮必须观察形态，清楚区分已经破损和没有破损；破损的用清凉拈痛膏敷治，可消肿并止痛。没有破损而有瘀血的，应当用针刺放出瘀血；汤剂急用大成汤，外贴玉红膏，敷治瘀血腐肉和疼痛，涂后新肉自然生长。【注】这种疮有已破和未破之分。已经破损的，受杖后立即用清凉拈痛膏敷治，疼痛和肿胀便会消退。未破而瘀血向内攻的，应立即针刺放出瘀血，内服大成汤，大小便通利后自然痊愈。若伤处因瘀血腐肉而疼痛，就用生肌玉红膏涂敷，腐肉会自然化除，新肉生长，见效很快。方剂：清凉拈痛膏。组成：如意金黄散一两，加樟脑末三钱，混合均匀。另取生白石灰块约三四斤，加水浸泡，水面高出石灰二三指，露置一夜。待石灰面上浮起如云片的油水，轻轻连水取入碗中；取此水一钟，加香油一钟，用竹筋搅拌百余次，使其成为稠膏，再调入前药，调至稀稠适宜。不用汤水清洗，遍敷伤处，盖纸后用布扎住；夏天一天、冬天二天后，才用葱汤淋洗干净，再重新敷药，以肿消痛止为标准。【方歌】清凉拈痛膏以金黄散为主，加入樟脑末三钱；杖疮破裂后疼痛较多，用石灰水和油调和敷治即可痊愈。又一方：大成汤（见跌仆）；生肌玉红膏（见溃疡门）；如意金黄散（见肿疡门）。《外科卷下·杂证部》夹伤 【方歌】夹伤禁用药物外敷，朱砂用烧酒调匀涂患处，服琼液散后再饮酒至醉，肿势必消，疼痛自然停止。如果再次遭受重刑而伤口溃破，应赶快设法用代杖汤内服；气血虚弱者应当大力补益，贴六真膏后疼痛立即消失。【注】夹伤就是挤压所致的损伤，禁用敷药、膏药以及泥涂等方法，以免后来肿胀化脓。受刑之初，宜服代杖丹以保护心脏，随后用银珠或朱砂末以烧酒调匀，敷在伤处。再让一人用双手十指的指尖轻轻啄击患者脚心，先感到发痒、继而感到疼痛时停止；再让一两人用笔管在患者脚面上轻轻赶摩，以帮助血脉流通。等到伤处由凹陷变为凸起，四周肿大到一定程度后，立即服琼液散，随后饮酒至醉。第二天擦去所敷的银朱，只用洗杖伤汤，每天烫洗二三次；第二天再服琼液散，肿胀自然消退，疼痛也会停止。若再次遭受重刑，以致伤口破裂溃烂，外贴琼液膏，内服代杖汤，继而应大力补益气血，这样容易收效；开始生肌时改贴六真膏，见效又快又好。方剂：代杖丹组成：丁香、苏木、蚯蚓（去土）、无名异、丹皮、肉桂、木鳖子、乳香、没药、自然铜（火〔火段〕，醋淬七次，各一两）。以上药物研成细末，炼蜜调和制成丸剂，每丸重二钱。每次用一丸，以黄酒化开服下。【方歌】代杖丹能保护心脏，使血行不至于上冲；药用丁香、苏木、蚯蚓、无名异、丹皮、肉桂、木鳖子、乳香、没药、自然铜。又方：琼液散组成：闹羊花研末，每次服五分，体壮者服七分。先饮醇酒至半醉，再将药调服，随后继续饮酒至大醉为止，安静躺卧，不要说话；说话就会发麻，直到第二天麻木才解除。此药消肿止痛，见效很快。连续服三至五次，体弱者间隔一天再服。【方歌】琼液散能消除瘀血停滞，先估量酒量饮至半醉时，把闹羊花末调服，再饮琼浆般的酒，醉得如痴如醉。又方：洗杖汤组成：陈皮、透骨草、南星、天门冬、地骨皮、天灵盖（各五钱），象皮（切碎，一两）。加水煎煮后浸洗患处，每天二至三次。【方歌】洗杖汤用陈皮、透骨草、南星、天门冬、地骨皮和天灵盖，加象皮煎水，每天勤洗，可消除夹伤肿胀并减轻疼痛。又方：琼液膏组成：当归尾、闹羊花、红花、白芷、蒲黄（各二两），香油一斤。药物浸在油中七日，炸至枯焦后滤去药渣，加入白蜡、黄蜡各一两，待其完全熔化后用绢过滤干净，稍温时再加入冰片六分、没药末和乳香末各六钱，搅匀后摊开外贴。【方歌】琼液膏用于外贴夹伤破损处，药用当归尾、闹羊花、红花、白芷、蒲黄，以油炸煎后加入白蜡、黄蜡，再加冰片、没药和乳香。又方：代杖汤组成：乳香、没药、苏木（各二钱），蒲黄、木通、枳壳（麸炒）、甘草（生用）、当归尾、丹皮、木耳、穿山甲（炙，研，各一钱），土木鳖（焙，五钱）。用酒和水煎煮后服用。【方歌】代杖汤治疗夹伤有效，药用乳香、没药、蒲黄、木通、枳壳、甘草、当归尾、丹皮、木鳖、木耳，以酒煎苏木和炙穿山甲。又方：六真膏组成：樟脑（三两），孩儿茶、滴乳香、血竭、没药、三七（各三钱）。共研细末；猪脂油十二两放在碗中隔水煮化，再把药末加入油中，调匀后摊开外贴。【方歌】六真膏用于外贴夹伤和杖伤，药用樟脑、孩儿茶、滴乳香、血竭、没药、三七，以猪脂油熔化调和后外敷，对各种疮伤也很适宜。外科卷下·杂证部 竹木刺入肉 【方歌】各种刺物刺入肉中，属于外伤；捣烂蝼蛄敷涂最有效。如果刺已经取出但仍然疼痛，再敷蝼蛄即可无碍。【注】各种刺物刺入肉中，是外伤的一种证候。刺物柔软而浅的，用针挑出；坚硬而深入的，捣烂蝼蛄敷涂，过一会儿刺就会出来。如果刺已经出来但仍疼痛，再用蝼蛄敷涂即可痊愈。外科卷下·杂证部 破伤风 【方歌】皮肉损伤破裂而感受外风，起初牙关紧闭不能放松；严重时身体像角弓一样反张，口吐涎沫，抽搐不停。应仔细辨别因活动、静止、惊恐和疮口溃破后受风所致的不同情况；身体下陷、神志昏迷、不能说话是危险征象。邪在表宜发汗，邪在里宜攻下，处于半表半里则宜调和。

译【注】本证因皮肉破损，风邪侵入经络而发生。起初先发寒热，牙关紧闭，严重时身体像角弓一样反张，口吐涎沫，四肢不断抽搐，神志不清，伤口干涩。伤风有四种：活动时受伤、静止时受伤、受惊时受伤，以及疮口溃破后受风，都可能形成伤风。活动时受伤，是因发怒使气上冲，患者跳跃而皮肉破裂；虽受风邪，但风在表，因气血充盛鼓动，不会深入，属于轻证。静止时受伤，发生在气血平和、鼓动不足之时，偶然破伤后风邪容易入里，属于重证。受惊时受伤，因惊恐使气下陷，偶然破伤后风邪随气直接陷入阴经，多难救治，属于逆证。若风邪传入阴经，身体发凉而自汗，伤处反而感到平塌、凹陷；严重时神志昏迷、不能说话，口撮如吹口哨，舌头失去知觉。这种病贵在及早治疗，应辨别风邪在表、在里或在半表半里，分别采用发汗、攻下、调和三法。邪在表，见寒热、拘急、口噤、咬牙，宜服千里奔散，或用雄鼠散发汗，随后频服蜈蚣星风散，把臭汗尽量驱出。邪在里，表现为受惊、抽搐、脏腑秘结，宜用江鳔丸攻下。邪在半表半里而无汗，宜以羌麻汤为主；若头部出汗很多而身体无汗，不可发汗，宜用榆丁散调和；若自汗不止，大小便秘结且小便发红，宜用大芎黄汤；若发汗太过，脏腑虽已调和而自汗不止，宜服防风当归散；发汗后表热仍不退，宜服小芎黄汤；攻里后里热仍不退，宜服栝石汤；若受伤时出血过多，不可再次发汗，宜以当归地黄汤为主治疗。至于疮口生成并溃破后受风，是因疮口溃破尚未闭合而护理不当，风邪乘虚侵入疮口。起初从疮口周围出现粟粒样小疹并发痒，严重时牙关紧、颈项软弱、低头下视。此时不宜发汗，误用发汗法会使人形成痉病，应以参归养荣汤加僵蚕为主，先巩固根本，风邪自然平定。若手足不停颤抖，宜用朱砂指甲散；若痰多、抽搐、身体发凉，宜用黑花蛇散。外治方面，刚破伤的一两天内应采用灸法，使汗出，风邪才会解除；如果日期已久，就禁用灸法，宜将羊尾油煮到微熟，用绢包着趁热熨伤口，反复更换，以尽量拔除风邪；尚未拔尽的，第二天再熨，并兼用漱口水清洗。每天敷玉真散，直到破口不再干涩并开始生脓时，改贴生肌玉红膏，慢慢收口。按语：刘完素只论述三阳经的发汗、攻下、调和三法，而不论三阴经，是因为风邪传入阴经时，病情已经危重；如腹胀满、自利、口燥咽干、舌卷、阴囊收缩等，都是无可救治的证候，所以搁置不论。方剂：千里奔散组成：取走远路的骡蹄心，用阴阳瓦〔火段〕至存性，研成细末；每次服三钱，用热黄酒冲服。【方歌】千里奔散治疗破伤风，牙关紧闭、拘急并有寒热；骡蹄用火〔火段〕至存性后研末，每次三钱，用黄酒冲服。又一方：雄鼠散。组成：活雄鼠一枚，用铁丝缠绕捆扎，置于阴阳瓦〔火段〕中煅烧至药性不失，研成细末，作为一服，用热黄酒调服。【方歌】雄鼠散治疗破伤风在表证，活雄鼠一枚用铁丝缠绕，置阴阳瓦〔火段〕中煅烧至药性不失并研末，用酒调服，风邪即可消除。又方：蜈蚣星风散组成：蜈蚣（二条）、江鳔（三钱）、南星、防风（各二钱五分）。共研细末，每次用二钱，以黄酒调服，每日服二次。【方歌】蜈蚣星风散用于风邪尚未散尽之时，搜逐风邪并发汗以祛除风邪来源；南星、江鳔、白防风研末，用酒服下，能使经络自行通畅。又方：江鳔丸组成：天麻、雄黄（各一钱），蜈蚣（二条），江鳔、僵蚕（炒）、野鸽粪（炒，各五分）。共研细末，分成两份：一份用饭制成梧桐子大小的丸，以朱砂为衣；另一份加入巴豆霜二分五厘，用饭制成梧桐子大小的丸。每次服朱砂衣药丸二十丸，加服巴豆药丸一丸；第二次加至二丸，用白开水送服，以通利大便为度。之后再服朱砂衣药丸，病愈即停。【方歌】江鳔丸治疗破伤风邪入里，兼有惊恐和抽搐时宜攻下；药用天麻、蜈蚣、僵蚕、鸽粪、雄黄和巴豆霜制成的朱砂衣丸。又方：羌麻汤组成：羌活、麻黄、川芎、防风、枳壳（麸炒）、白茯苓、石膏（〔火段〕）、黄芩、细辛、甘菊花、蔓荆子、前胡、甘草（生用，各七分），白芷、薄荷（各五分），生姜三片。水二钟，煎至八分服。【方歌】羌麻汤用川芎、防风、枳壳、茯苓、白芷、石膏、黄芩、薄荷、细辛、菊花、蔓荆子、前胡和甘草，发汗治疗破伤风即可痊愈。又方：榆丁散组成：防风、地榆、紫花地丁、马齿苋（各五钱）。共研细末，每次服三钱，用温米汤调服。【方歌】榆丁散治疗破伤风，头部出汗而身体无汗时适宜服用；用米汤送服，可调和病情，药用防风、地榆、紫花地丁和马齿苋。又方：大芎黄汤组成：黄芩、羌活、大黄（各二钱），川芎一钱。加水煎服，以微微通利为度。【方歌】大芎黄汤治疗破伤风，适用于汗多、便秘、小便发红；将黄芩、羌活、大黄切片，与川芎一同煎服。又方：防风当归散组成：防风、当归、川芎、生地（各二钱五分）。加水煎服。【方歌】发汗太过而脏腑虽已调和、汗仍很多时，服防风当归散；只用这四味加水煎服，即川芎与生地共同配合。又方：小芎黄汤组成：川芎（三钱）、黄芩（二钱）、甘草（生用，五分）。加水煎煮，温服。【方歌】发散之后表热仍然存在，用小芎黄汤治疗；川芎、黄芩、甘草煎后温服，退热除根，效果奇佳。又方：栝石汤组成：栝蒌仁（九钱）、滑石（一钱五分）、苍术（米泔水浸后炒）、南星、赤芍、陈皮（各一钱）、白芷、黄柏、黄芩、黄连（各五分）、甘草（生用，二分）、生姜三片。水三钟，煎至一钟服下。【方歌】栝石汤用栝蒌仁、赤芍、白芷、黄柏、黄芩、黄连、苍术、南星、陈皮和甘草煎服，治疗破伤风攻下后里热仍不退。又方：当归地黄汤组成：当归、熟地、川芎、〔高〕本、白芍（酒炒）、防风、白芷（各一钱），细辛五分。加水煎服。【方歌】当归地黄汤用当归、熟地、川芎、蒿本、白芍、防风、白芷、细辛，破伤时出血很多者服用，可滋养营血，使风邪不能侵入。

译又方：参归养荣汤组成：人参、当归、川芎、白芍（酒炒）、熟地、白术（土炒）、白茯苓、陈皮（各一钱），甘草（炙，五分），生姜三片，红枣肉二枚。加水煎服。【方歌】参归养荣汤用于营卫虚弱、疮口溃破而护理不当、风邪侵入者；生姜三片、红枣二枚，是在八珍汤中加入陈皮。又方：朱砂指甲散组成：人的手指甲和脚趾甲（烧至存性，用六钱）、朱砂、南星、独活（各二钱）。共研细末，每次用四钱，以热黄酒调服。【方歌】朱砂指甲散疗效显著，治疗破伤风侵袭而手足摇动；每次四钱，用热酒服下，药用烧过的指甲、南星和独活。又方：黑花蛇散组成：麻黄（炙，一两）、黑花蛇（即乌蛇，酒浸，六钱）、天麻、白附子、干姜、川芎、附子（制）、草乌（泡，去皮，各五钱）、蝎梢二钱五分。共研细末，每次服一钱，用热黄酒调服，每日二次。【方歌】黑花蛇散用蝎梢、麻黄、天麻、白附子、干姜、川芎、附子和炮制的草乌，善于祛风化痰，治疗破伤风。又方：玉真散组成：白芷、南星、白附子、天麻、羌活、防风（各一两）。共研细末，用唾液调成浓糊，敷在伤处。如果破伤风刚开始发作，出现角弓反张、牙关紧急，每次用三钱，以热童便调服也很好。【方歌】玉真散用白芷、南星、白附子、天麻、羌活和防风；破伤风侵入经络后，用热酒调服，立即见效。又方：生肌玉红膏（见溃疡门）。外科卷下·杂证部 发痉 【方歌】溃疡所发的痉病类似破伤风，有汗称柔痉，无汗称刚痉；脓血流失过多会形成此证，补益正气、驱除邪气必须审慎详辨。【注】本证表现类似破伤风，牙关紧、身体强直、四肢抽搐、背部反张；有汗称柔痉，无汗称刚痉，是溃疡失血过多所致。治疗应大力补益气血，用十全大补汤加钩藤钩、栀子、天麻。服药无效的，改服独参汤。手足厥冷的，加桂、附；若误当作风痉发汗，就会有危险。方剂：十全大补汤、独参汤（均见溃疡门）。外科卷下·杂证部 汤火伤 【方歌】热汤烫伤、火烧伤会使皮肤溃烂疼痛，水疱出现后挑破可减轻毒邪；烦躁、呕吐要防止毒热内陷，便秘、神志昏迷、气喘则是凶险征象。【注】本证是健康的皮肉突然受到热汤烫伤或火烧，皮肤疼痛，外表出现燎泡。应立即把水疱挑破，放出其中的毒水，使毒势减轻。这种病虽然属于外因所致，但病情必有轻重之分；轻者施治后很快就能痊愈。重者要防止火毒热气攻入内部，使人烦躁、呕吐、便秘，严重时神志昏迷、闭闷欲绝。刚受伤时，取冷烧酒一钟，趁患者没有防备，向其胸前泼去，使他受到惊吓；其气必然一吸一呼，体内热毒就会随着呼气排出。如果仍然烦闷，就灌服新鲜童便。外治开始用清凉膏涂敷，以解毒止痛，避免伤处臭腐；随后改用罂粟膏涂敷。疼痛停止并开始生脓时，改用黄连膏外贴，使伤口收敛。火毒攻入内部的，宜服四顺清凉饮，务必使大小便通畅，这样毒热就会解除。从开始到最后都禁用冷水、井泥浸泡或覆盖伤处，以免热毒潜伏在内、寒气滞留束缚在外，导致皮肉臭腐、神志昏迷、便秘、耸肩喘息，多半会难以救治。被花炮、火药烘烤灼伤的，治疗方法与前面相同。方剂：婴粟膏组成：婴粟花（十五朵，没有花时用花壳代替），香油四两。将婴粟炸至枯焦，滤净油液，加入白蜡三钱，完全熔化后倒入碗中；将要凝固时加入轻粉二钱，搅匀后隔水炖，冷却后取出。临用时，用脚趾蘸取膏药，在手心按压使其融化，涂在伤处，再盖上绵纸；每天更换二次，疼痛自然停止。第二天用柔软的丝帛蘸净腐烂的皮肤，再涂药。【方歌】婴粟膏治疗汤火烧伤，用香油和婴粟一同煎熬，加入白蜡和真正的轻粉，涂在患处即可消除疼痛。又方：清凉膏组成：将水泼入石灰末一升中，加水四碗，搅匀后澄清。取清液一碗，加入香油一碗，用筷子顺着一个方向搅数百转，调至浓稠如糊，用鸡毛蘸取后扫涂伤处。又方：黄连膏（见鼻部鼻疮）；四顺清凉膏（见面部痄腮）。外科卷下·杂证部 冻疮 【方歌】冻疮是严寒侵袭所致，气血和肌肉凝结而坚硬肿胀、麻木；用凉水揉搓〔塌〕使其发热、散寒，最忌立即用火烘烤，否则马上会形成疮。【注】本证因受到严寒侵袭，皮肉被冻伤，以致气血凝结，肌肉坚硬肿胀，僵硬麻木，不知疼痛和瘙痒。应立即在受冻处隔着衣服揉搓，使气血流动起来。随后用凉水频频清洗，直到感到发热；僵硬麻木处恢复通畅如常即停止。若受冻日久而僵硬，疙瘩不消散，就取一块冰，用绢包着〔塌〕敷，直到僵硬的疙瘩完全消散为止；这是以寒治寒的方法。如果突然受冻后立即接触热物，或进入暖屋，或用火烘、热汤泡，必然导致肌肉坏死、形体受损；轻者溃烂，重者骨骼脱露而筋腱相连，应赶快剪去筋腱，否则会浸润蔓延到健康的皮肉。初期治疗宜用人参养荣汤，加醇酒服用。已经溃烂的，按痈疽、溃疡的治疗方法处理。也有多年不愈的，用独胜膏敷治，疗效很好。方剂：独胜膏组成：在六月初六、十六、二十六日，将独头蒜捣烂，在日光下晒热，涂在冻疮处，再置于日光下晒干。忌使患处接触水。又方：人参养荣汤（见溃疡门）。外科卷下·杂证部 人咬伤 【方歌】人咬伤是受到牙齿毒邪所伤，肿痛、臭腐异常；从开始到最后只宜用童便清洗，蟾酥条、蟾酥饼的功效最好。【注】这种损伤是因为人的牙齿长期接触炙烤、搏击等物而逐渐染有毒性，所以一旦被咬伤，就会肿痛臭腐，异于寻常。刚被咬伤时，用热童便浸泡患处，洗去牙垢和污血，贴蟾酥饼，再用万应膏覆盖，出现少量脓液就会痊愈。若治疗不及时，伤处就会腐烂疼痛并肿胀，仍用童便浸泡清洗。随后用油纸捻点燃，在患处熏烤很久，再插入与伤口大小相称的蟾酥条，制成饼状敷在上面，外盖万应膏。等肿胀消退时，用葱白二两、甘草五钱加水煎煮，每天清洗一次；改换生肌玉红膏，外盖万应膏以收口。还有一种方法：被咬后立即用童便清洗，再涂人粪。肿胀溃烂时，煎煮人中黄成汤，趁热清洗。与各种治疗方法相比，这种方法尤其见效。方剂：蟾酥饼、蟾酥条（均见疔疮门）；万应膏、生肌玉红膏（均见溃疡门）。外科卷下·杂证部 熊、虎、狼伤人

译【方歌】被熊、虎、狼咬伤抓伤而形成疮，应内服并外洗葛根汤；还可燃烧青布熏患处，用煮过的生铁汤清洗，取独窠栗子嚼烂后涂在伤处。【注】熊、虎、狼的牙齿或爪子伤及人的皮肉而形成疮，初期宜将葛根浓煎，内服一、二钟，外洗每天十次。也可以煮生铁，取煮出铁味的水清洗伤处。又把青布赶紧卷成绳状，点燃后放入竹筒中，对准疮口熏烤，使毒水排出。随后宜取独窠粟子，生嚼后敷在伤口上，便能见效。外科卷下·杂证部 马咬伤 【方歌】马咬伤会损伤肌肉，宜把粟子嚼烂敷在患处；若毒气侵入体内，应赶快服马齿苋汤。【注】这种伤宜将粟子嚼烂后敷上。若毒气侵入体内，出现心中烦躁、恶心呕吐、胸闷等症状，可用马齿苋煎汤饮服，立即见效。外用马鞭子缠在手上，并把鞭穗煅烧至只存药性，研成末，用猪脂调和捣匀后贴敷，也都有效。外科卷下·杂证部 疯犬咬伤 【方歌】疯犬咬伤毒性最深，须刺破伤口吮吸毒血，再用粪便灸、尿液洗；头顶正中的红发应拔掉，三年内禁忌，终身都要保重。【注】狗因五脏受毒而成为疯犬，所以即使被它轻轻咬伤，也必定会伤人；这是九死一生的病证。刚被咬时，要立即在咬伤处刺破，使毒血流出，再含着浆水，用口吮洗伤处。也可以采用拔法拔出毒物，或用人尿冲洗；擦干后，立即取半边核桃壳，填满人粪，覆盖在咬伤处，再在上面用艾灸，直到核桃壳烧焦、粪便干燥后更换。每次灸至一百壮，再用玉真散以唾液调和后敷上，第二天继续灸，逐渐灸到三百至五百壮为止。开始灸治时，就要服扶危散，使恶毒和血块从小便排出。若毒物和血块堵塞尿道，导致小便涩滞不畅，像淋病一样，就服琥珀碧玉散以利尿通淋。被咬者头顶正中若有一根红发，应立即拔掉。另有一种方法：把豆豉研成末，用香油调得浓稠，搓成弹子大小的丸，常常擦拭咬伤处。剖开查看豆豉丸，若里面有像狗毛一样的茸毛，说明毒气已经排出；换药丸继续擦拭，直到不再出现茸毛才停止，效果很好。从开始到最后都必须严格禁忌：终身忌食狗肉以及蚕蛹、赤豆。一百天内忌见麻类之物，忌饮酒。三年内忌食一切有毒之物，并忌房事；可以经常吃杏仁，以防止毒发。若治疗延误，犬毒侵入心脏，出现烦乱、腹胀、口吐白沫，可将虎头骨、虎牙、虎胫骨研末，用酒调服二钱。若发狂呼叫，人的声音像狗叫，眼神涣散而露出眼白，便属逆证。始终违犯禁忌者，无法救治。方剂：扶危散组成：斑蝥（按被咬日数使用）。例如被狗咬了七天用七个，十天用十个；去掉翅和足，与糯米同炒，再去掉糯米。滑石（水飞，一两）、雄黄（一钱）、麝香（二分），共研成细末，每次服一钱，用温酒调服；不饮酒者用米汤调服。【方歌】扶危散治疗疯犬咬伤，斑蝥与糯米同炒，再加滑石、雄黄、麝香研末，用酒服下即可扫除毒邪。又方：琥珀碧玉散组成：滑石（六两）、甘草（一两）、琥珀（五钱）、青黛（八分），共研成细末，每次服三钱，用灯心煎汤调服。【方歌】琥珀碧玉散以滑石六两为主，加入青黛、琥珀研得极细，用灯心汤调服三钱，能够治疗小便涩滞，使小便通利。又方：疯犬咬伤拔法组成：取两个砂烧酒壶，各盛大半壶烧酒；先将一个壶加热，直到酒沸腾而没有声音，倒掉酒，立即按在破损的疮口上，吸出黑色血水，壶满后自然脱落。再用第二个壶仍按在疮口上，两个壶轮流吸拔，直到毒血尽出为止，病证立即痊愈。又方：玉真散（见破伤风）。外科卷下·杂证部 马汗、驴涎入疮 【方歌】溃疮误触马汗而受伤，疮口四周灼热疼痛、紫色肿胀，应急刺肿处放出紫血，再把乌梅嚼烂敷上最为有效。患者若烦热、毒邪攻入腹中，应根据体质强弱斟酌服马齿苋汤；若有驴涎进入疮口，则用冬瓜青皮末敷疮。【注】这种病证是溃疮尚未愈合时，误受马汗之毒，以致疮口四周突然再次出现灼热、疼痛和紫色肿胀。应立即刺破肿处，使紫色恶血流出，再把乌梅嚼烂，敷在疮上。若患者烦闷发热，恐怕毒邪侵入腹中而导致不救，应立即用醇酒浓煎马齿苋，让患者饮服，直到大醉才算有效。但马齿苋性寒而滑，凡是疮口溃破尚未愈合、气血尚未恢复，又受到这种汗毒的，必须根据人的强弱斟酌用量，可用一两或五钱。若有驴涎进入疮口，形状和症状与马汗中毒相同，宜取冬瓜片下面的青皮，晒干研末敷上；煎汤洗疮也可以。毒势严重者，也用马齿苋以酒煎饮，立即见效。外科卷下·杂证部 蛇咬伤 【方歌】被蛇咬伤后立即饮醋，再用绳子扎住患处，并服五灵脂配雄黄；肿胀消退、伤口闭合后即可恢复如常。【注】凡被蛇咬伤，应立即饮用好醋一至二碗，使毒气不随血液运行，并用绳子扎住伤处两端。若神志昏沉困倦，宜取五灵脂五钱、雄黄二钱五分，共研成末，用酒调二钱灌服。过一会儿咬伤处会流出黄水，黄水流尽后肿胀便消退，再撒雄黄末，伤口闭合即可痊愈。外科卷下·杂证部 蜈蚣咬伤 【方歌】蜈蚣咬伤取公鸡，把鸡倒提使其流出涎液，用手蘸取后涂擦伤处，疼痛立即停止；病情严重时饮用鸡血最为相宜。【注】治疗这种伤，取一只公鸡倒提片刻，用手蘸取鸡口中的涎液，涂擦伤处，疼痛立即停止。病情严重的，趁鸡血尚热时生饮，立即见效。外科卷下·杂证部 蝎螫、蚕咬 【方歌】蝎子螫伤急取大蜗牛，捣烂后敷上，疼痛立即停止；蚕咬则将苎根捣汁，擦涂患处即可痊愈。【注】凡被蝎子螫伤，取一只大蜗牛捣烂后敷上，疼痛立即停止。一时找不到蜗牛，就把螫伤处的毒水挤出，立即将膏药烘热后贴上，也能止痛。被蚕咬伤的，用苎根捣汁涂擦，便可痊愈。外科卷下·杂证部 射工伤 【方歌】射工伤人必然发痒疼痛，严重时骨肉腐烂形成疮疡；用豆豉捣烂敷上，用白芷煎汤洗，若已经腐烂，再用海螵蛸末敷上。【注】射工就是树间杂生的毛虫，又名瓦刺虫。人碰到它，它就能放出毛刺射伤人；开始发痒，随后疼痛，势头像被火烧灼，时间久了便外部发痒、内部疼痛，骨肉都腐烂，使用各种药物也无效。用豆豉和清油捣烂，敷在疼痛发痒处；过一会儿毛刺就会显露出来，去掉豆豉，再用白芷煎汤洗患处。如果肌肉已经腐烂，就用海螵蛸末撒敷，便可痊愈。外科卷下·杂证部 蚯蚓伤 【方歌】蚯蚓咬伤会受到毒气侵害，眉毛胡须脱落，身体毫无痕迹；治疗时用盐汤频频洗涤，时间久了毒气自然会消退。

译【注】蚯蚓伤就是受到蚯蚓毒气侵害。会使人的眉毛和胡须全部脱落，形状像大麻风；但夜间会听到蚯蚓在体内鸣叫，这是它的特殊之处。宜用盐汤频频洗涤，毒气自然会消退。外科卷下·杂证部 天蛇疮 【方歌】天蛇疮生在肌肤中，形状像癞疮却又不是癞疮；这是因草中的蜘蛛毒，后来又受露水侵袭而发生。【注】这种病证生在肌肤上，像癞疮却不是癞疮，是被草中的花蜘蛛蟞咬伤，又受到露水侵袭所致。治疗宜单用秦艽煎汤，让患者慢慢饮服。外敷二味拔毒散，效果很好。方剂：二味拔毒散（见肿疡门）。外科卷下·杂证部 蠼螋伤 【方歌】蠼螋藏在墙壁间，用尿液射人；误伤皮肤便起水疱，疼痛像火烙，水疱起初如饭粒、后来如豆大；用盐汤和二味拔毒散可以治疗。【注】这种虫又叫多脚虫，藏在墙壁之间，会用尿液射人。若不慎中了它的毒，皮肤会起灼热的浆水疱，疼痛像火烙；开始像饭粒大小，后来像豆子那么大。宜用盐汤浸湿棉布敷在疮上，换几次就会消退。病情严重时，毒邪蔓延全身，瘙痒不止，宜敷二味拔毒散，效果很好。方剂：二味拔毒散（见肿疡门）。外科卷下·杂证部 百虫入耳 【方歌】虫子偶然入耳不要惊慌，把肉烤香放在耳旁；夜间独坐点灯引虫出来，也可滴麻油入耳使虫死去。【注】各种小虫偶然误入耳中，如苍蝇、蚊子等，可将麻油数滴滴入耳孔，虫子就会死去，再取出。如果进入的是蜒蚰等虫，就把肉烤香，放在耳朵旁边，虫子闻到香味会自行出来。夜间在黑暗中进入耳内的虫子，千万不要惊慌喊叫，以免逼得虫子向内钻；应端坐点灯，使灯光照向耳孔，虫子见光便会自行出来。如果有人面对着患者，虫子不出来，就让众人都到旁边避开，这样才会见效。外科卷下·婴儿部 赤游丹毒 【方歌】胎毒初发成为赤游丹，先后可从腹部和四肢、内侧和外侧来判断；内服、外敷并配合刺血治疗，颜色红的病轻，紫的病重，黑的难以痊愈。【注】小儿赤游丹这种病证，都是由胎毒所致。将要发病时，先出现身体发热、啼哭、惊厥抽搐、躁动不安，随后出现红晕，由小逐渐变大，颜色像丹砂，游走不定；从背部、腹部开始，流散到四肢，是顺证。若从四肢开始，流入胸腹部，则是逆证。有的孩子出生后，用热水洗浴，又因衣物被火烘热而接触身体，触动了体内的毒邪，于是形成这种病证。治疗时，先应刺破患处放出恶血；观察血色，红色病轻，紫色病重，黑色则属死证。随后宜把牛肉片、羊肉片遍贴在红晕处，稍微干燥后更换；等到肉片不再干燥时，改用如意金黄散，用蓝靛清汁调和后敷上。内服先用大连翘饮，随后服消毒犀角饮。大便秘结时，加生大黄三分或五分；若烦躁、嘴唇干焦、面色发红，宜服五福化毒丹。若延误治疗，毒气侵入体内，出现腹胀而坚硬、声音嘶哑、吃奶却不能咽下，宜服紫雪散以攻下。一两天内，若身体轻快、腹部柔软、发热退去而身体转凉、刺血处肌肉恢复生机、吃奶正常，便可存活；反之则无法救治。方剂：大连翘饮组成：连翘（去心）、当归、赤芍、防风、木通、滑石（水飞）、牛蒡子（炒，研）、蝉蜕（去足、翅）、瞿麦、石膏（煅）、荆芥、甘草（生）、柴胡、黄芩、栀子（生，研）、车前子（各五分）。水二钟，灯心二十根，煎至八分，患儿与乳母同服。【方歌】大连翘饮治疗赤游丹，当归、赤芍、防风、木通、滑石、牛蒡子、蝉蜕、瞿麦、石膏、荆芥、甘草、柴胡、黄芩、栀子合车前子同用。又方：消毒犀角饮组成：犀角（镑）、防风（各一钱）、甘草（生，五分）、黄连（生，三分）。水二钟，灯心二十根，煎至四分，慢慢服下。【方歌】消毒犀角饮用黄连，配防风、甘草共同煎服；赤游丹毒引起啼哭、惊厥抽搐、气息粗促、身体发热时，服之即可安定。又方：五福化毒丹组成：人参、赤茯苓、桔梗（各二两），牙硝、青黛、黄连、龙胆草（各一两），甘草（生，五钱），玄参、朱砂（各三钱），冰片（五分）。共研成细末，炼蜜制成丸，丸如芡实大小，外以金箔包衣。每次服一丸，用薄荷、灯心煎汤化开后服。【方歌】五福化毒丹能迅速清热，疮疡、瘤、丹毒服后即可消除；由人参、茯苓、桔梗、甘草、牙硝、冰片、青黛、黄连、龙胆草、玄参、朱砂组成。又方：如意金黄散（见肿疡门）；紫雪散（见舌部重舌）。外科卷下·婴儿部 胎瘤 【方歌】婴儿刚出生便患胎瘤，根源是胎热和瘀血；瘤体颜色发紫，逐渐增大，成熟后刺破放出脓汁，自然可以痊愈。【注】这种病证是孕妇怀胎期间积热，使胎胞受热，又兼有血液瘀滞凝结而形成。多生在头部以及胸部、乳房之间，起初像李子核，逐渐增大如馒头，颜色发紫，稍硬，弥漫性肿胀，但疼痛并不明显。婴儿出生时就有的，应等到满月后成熟透彻，才可以针刺，放出红豆汁样或脓水样液体，肿胀便会消退。开始服五福化毒丹，同时贴敷黄连膏。溃破后贴敷生肌玉红膏，以促进生肌并收敛疮口。如果满月以后才长成，必须等脓液充足、肿块成熟后再针刺。如果瘤皮内含有血丝，详见“红丝瘤”条。方剂：五福化毒丹（见“赤游丹毒”）；黄连膏（见“鼻部·鼻疮”）；生肌玉红膏（见“溃疡门”）。《外科卷下·婴儿部》。红丝瘤。【方歌】婴儿出生不久长红丝瘤，皮内含有血丝，这是先天所致；精液中有血丝，是肾中潜伏的火邪遗传所致，因此这种病最终很难治愈。【注】这种病又叫胎瘤，发生部位没有固定，由小逐渐长大；婴儿出生后，或在一两岁之间都可能患病。瘤子的皮肤颜色发红，里面含有血丝，也有自行破裂的。治疗方法虽与胎瘤相同，但这种病是由于先天肾中潜伏着火邪，精液中带有血丝，随气传给子女，所以出生后患此病；最终会转变为火证，溃破处也难以收口。《外科卷下·婴儿部》。胎〔敛〕疮。【方歌】〔敛〕疮最初发生在头部和眉间，是胎中血热又感受风邪所致；干燥时发痒并有白屑，湿盛时流出水液，热势极盛时皮肤红晕成片，类似火丹。

译【注】这种病发生在婴儿的头部、颈项，或眉梢，又叫奶癣。发痒并出现白屑，形状像癣疥，是由于胎中血热，出生后又受风邪缠绵不愈；这叫干〔敛〕。如果误用热水烫洗，皮肤会起粟粒样疹子，瘙痒无度，流黄水浸淫，并蔓延到全身，就成为湿〔敛〕。都应服消风导赤汤；干性的，外涂润肌膏。湿性的，用嫩黄柏头末与滑石等分，撒敷患处。脓痂过厚时，再用润肌膏滋润；如果热势极盛，皮肤灼热，红晕成片并游走，形状像火丹，治疗不宜使用收敛法，只适宜使邪热向外发散；应服五福化毒丹，也用润肌膏外涂。瘙痒严重的，都用乌云膏涂擦。乳母都应忌食河鲜海味、鸡、鹅、辛辣食物以及能动风、助发病的食物，病情会逐渐自行好转。方剂：消风导赤汤。组成：生地、赤茯苓（各一钱）；牛蒡（炒，研）、白藓皮、金银花、南薄荷叶、木通（各八分）；黄连（酒炒）、甘草（生，各三分）；灯心五十寸。水煎，慢慢服用。【方歌】消风导赤汤治疗胎〔歛〕，用牛蒡、黄连疏风清热；白藓皮、生地、赤茯苓、薄荷、金银花、灯心、木通、甘草同用。又方：乌云膏。组成：松香末（二两）、硫黄末（一两），研匀，用香油调成糊状，摊在南青布上，厚度不到半指，卷成条状并扎紧。再用香油浸泡一天，取出刮去多余的油；点燃一端，下面用粗碗承接，布灰随落随剪去，收取滴下的药油；把药油浸在冷水中一夜，取出后除去火毒，再涂擦患处。【方歌】乌云膏涂擦胎〔歛〕疮，用香油调松香末和硫黄；摊布卷好扎紧，再用香油浸泡；点燃后除去布灰，取药油使用最有效。又方：润肌膏（见“头部·白屑风”）；五福化毒丹（见“赤游丹毒”）。《外科卷下·婴儿部》。痘痈。【方歌】痘痈是毒邪留在经络之中，发生部位没有固定，肿胀而不发红；停留在肌肉中的容易治疗，结聚在骨节之间的则难以成功治愈。【注】这种病因出痘时浆液灌注不足，导致痘毒之浆不能透发，留在经络中结聚，所以身体各处都可能发生。肿块小如李子的叫毒，大如桃子的叫痈；肿势弥漫而不红，也没有灼热疼痛，但身体发热并且多烦躁。如果只生一个，毒邪在肌肉中，属于顺证，容易治疗。如果连续在数处发生，就像小船装载重物，属于险证。如果结聚在骨节之间，或成对发生，说明毒邪已经很盛；溃破后脓液外渗，气血泄漏，不能收口，属于逆证。刚开始发病时不能强行消散，都应服透脓散，外敷乌龙膏。脓液成熟后针刺排脓，再贴加味太乙膏。如果气血虚弱，同时服保元汤。溃破后潮热完全退去，才说明毒气清除；否则会在其他部位再次发生。忌食生冷食物、硬面食和发物。方剂：保元汤。组成：人参、白术（土炒）、当归、黄耆（各一钱）；甘草（炙，三分）；生姜一片，红枣肉二枚。水二钟，煎至八分，饭后较久时服。【方歌】保元汤补益真元之气，脾胃虚弱者服用更为适宜；人参、白术、炙甘草、当归、生姜、红枣与黄耆同用。又方：透脓散、乌龙膏（见“肿疡门”）；加味太乙膏（见“溃疡门”）。《外科卷下·婴儿部》。葡萄疫。【方歌】葡萄疫的斑点像葡萄，是感受疫疠之气、郁结凝聚而成；全身出现青紫色斑点，毒邪攻犯牙齿时，形状类似牙疳。【注】这种病多因婴儿感受疫疠之气，郁积在皮肤，凝结而成。大小不一的青紫色斑点遍布全身，形状像葡萄，其中以腿部和小腿较多。严重时邪毒攻入胃部，导致牙龈腐烂，散发臭味并出血，形状像牙疳而有青紫斑点；但斑点颜色反而变淡，时间久了会使人虚弱消瘦。初起应服羚羊角散；病久而虚弱的，应服胃脾汤，并用米疳水漱口。用非疳散每天擦四五次，就会见效。近来见到中年人下焦虚弱的，也患这种病，治疗方法同前。方剂：羚羊角散。组成：羚羊角（镑）、麦冬（去心）、黄芩、知母、牛蒡子（炒，研）、防风、元参（各八分）；甘草（生，二分）。水二钟，加竹叶十片，煎至六分，饭后较久时服。【方歌】羚羊角散中有麦冬、黄芩、知母、牛蒡子、防风、甘草、元参；葡萄疫初起适宜服用，加竹叶煎服，疗效非常好。又方：胃脾汤。组成：白术（土炒）、远志（去心）、麦冬（去心）、沙参、茯神、陈皮（各六分）；五味子、甘草（炙，各五分）。水二钟，煎至六分，饭后较久时服。虚弱而自汗者，去掉沙参，加人参、黄耆各五分。【方歌】胃脾汤治疗葡萄疫，病久而虚弱消瘦者适宜服用；用白术、远志、麦冬、五味子、沙参、甘草、茯神、陈皮。又方：非疳散。组成：冰片（四分）；人中白（〔火段〕去臭气，存性）、五倍子（炒至茶褐色，存性，各一两），共研为细末。先用米泔水漱口，然后擦敷此药。【方歌】非疳散用煅人中白和煅五倍子，二味同研后加入冰片；治疗各种疳病，擦在患处，可清热止痛并除去臭秽。《外科卷下·婴儿部》。胎惊丹毒。【方歌】胎惊丹毒初起在面部，形状像水痘，根部略红；时隐时现并蔓延到颈项，随后发为丹毒，表现与赤游丹毒相同。【注】这种病是由于孕妇受到惊吓，传给胎儿所致。婴儿出生后，或满周岁以上，忽然出现两眼眼睑红晕、面色青暗、烦热、夜间啼哭，或面色像胭脂一样红，这是伏热在体内，向面部发散，形状像水痘，根部略红，时隐时现；蔓延到颈项后，继而发为丹毒。起初用四圣散洗眼；其形态、颜色以及顺证逆证的判断和治疗方法，都与赤游丹相同。如果病势蔓延到胸部和乳房，并出现痰喘、抽搐，这是火毒攻入内部，恐怕会转变为惊风，应服百解散、五和汤救治。方剂：四圣散。组成：木贼、秦皮、红枣子、灯心、黄连（各五钱），共研粗末。每次用二钱，水一钟，煎至七分，去掉药渣，频频洗两眼。【方歌】四圣散治疗热毒侵犯，使用木贼、秦皮、红枣、灯心，再加入黄连，研成粗末煎汤，去渣后频频洗眼。又方：百解散。组成：干葛（二两五钱）、升麻、赤芍（二两）、甘草（生，一两五钱）、黄芩（一两）、麻黄（炙，七钱五分）、肉桂（选薄的，刮去粗皮，二钱五分），共研粗末。每次服二钱，水一钟，加生姜二片、葱一根，煎至七分，不拘时间温服。【方歌】百解散治疗惊丹毒向内攻犯，煎服后可避免转变为惊风；用干葛、麻黄、黄芩、肉桂、甘草、升麻、赤芍，配姜、葱同用。

译又方：五和汤。组成：大黄、枳壳（麸炒）、甘草（炙，各七钱五分）；赤茯苓、当归（酒洗，各五钱），共研粗末。每次服二钱，水一钟，煎至七分，不拘时间服。【方歌】五和汤用甘草、当归，配赤茯苓、枳壳和大黄；惊丹毒蔓延到乳房并出现抽搐时，煎服即可推去火毒。《外科卷下·婴儿部》。滞热丹毒。【方歌】滞热丹毒的形状像赤游丹，是乳食过多、食物积滞化热所致；与赤游丹相比，游走较慢，应先消食，随后清热。【注】这种病初起时形状像赤游丹，但与赤游丹相比，游走速度较慢。这是因为婴儿乳食过多，不能运化，热邪蕴积在体内，传达到肌肤表面而形成。发热、面红、口中发酸、舌苔黄，应服保和丸，先消除食物积滞。如果嘴唇焦干、大便秘结，应服一捻金；丹毒仍然反复发作的，应服犀角散。其余治疗方法都按照赤游丹。方剂：保和丸。组成：白茯苓、半夏（制）、山查肉、神麴（炒，各一两）；陈皮、萝卜子（炒）、连翘（去心），以上研成细末，用粥制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用白开水化服。【方歌】保和丸使用茯苓、半夏、陈皮、萝卜子、山查、神麴、连翘，制成丸剂，用水服下，能够消除乳食积滞，疗效很好。又方：一捻金。组成：人参、大黄、黑丑、白丑、槟榔（各等分），共研细末。每次服一字，用蜜水调服。【方歌】一捻金治疗食积和火积，嘴唇焦干、大便秘结时服用可以通利；大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔研成末，须用蜂蜜调服。又方：犀角散。组成：犀角屑、升麻、防己、山栀、朴硝、黄芩、黄耆（各一钱）；牛黄（五分），以上研成细末。每次服五分，用竹叶煎汤调服，按患儿情况加减用量。【方歌】犀角散治疗红色丹毒，配用升麻、防己、山栀，再加朴硝、黄芩、黄耆、牛黄研末，用竹叶汤调服，不拘时间。《外科卷下·婴儿部》。婴儿疮疡。【方歌】婴儿疮疡多由乳母的火邪所致，也可因进食肥甘厚味而食积化火，再加上感受六淫之气；发生肿胀、溃破时，治疗方法按痈疽处理。【注】凡婴儿生疮疡、小疖，多由乳母七情郁火所致；婴儿满周岁能够进食后，也可能因过食干燥、焦脆、肥甘厚味而产生食积化火；再加上感受六淫之气，都能形成此病。至于发表、攻里、托里、消毒等治法，以及肿胀、溃破后的外治，都按照痈疽的肿疡、溃疡门处理。婴儿属于纯阳之体，火证较多，非使用峻烈药剂不能制服病邪；但其肌体和脏腑柔弱，应见效就停止，不可用药过度。《外科卷下·婴儿部》。垂痈。【方歌】婴儿垂痈生在上〔月咢〕，喉前结成红色肿块并疼痛；因积热凝结而成，应刺破排脓，服五福化毒丹，外涂冰硼散。【注】这种病生在喉前的上〔月咢〕，向下垂如珠，红肿胀痛，使婴儿不能吮乳。三四天后，宜用针刺入一二分，放出脓血，肿痛就会减轻。这是积热凝结而成，应服五福化毒丹，同时用冰硼散涂在痈处，每天涂三次。乳母应经常忌食鱼腥和辛辣食物。方剂：五福化毒丹（见“赤游单毒”）；冰硼散（见“口部·鹅口疮”）。《外科卷下·婴儿部》。胎风。【方歌】胎风初起皮肤发红，形状像被热汤泼过或火烧一样；病因是孕妇体内积热，应服清胃汤，便能见效。【注】这种病又叫胎赤。婴儿出生不久，身体发热、皮肤发红，形状像被热汤泼过或火烧一样；这是孕妇过食辛香燥热食物，导致脾胃积热所致。乳母应服清胃汤，婴儿也服少量；如果体表皮肤灼热发红，用〔火段〕石膏研细后敷上；如果没有灼热发红，是孕妇脾虚所致，就用粳米粉敷。如果孩子已经长大，能够吃米面，身体发热、皮肤发红，这是腑热在内蒸腾，湿气从外侵入所致，也叫玉烂疮。宜用如意金黄散，以蜜水调和外敷，内服导赤汤即可见效。方剂：清胃汤（见“齿部·牙衄”）；如意金黄散（见“肿疡门”）；导赤汤（见“口部·口衄”）。《外科卷下·婴儿部》。脐疮。【方歌】脐疮是由于婴儿脐部破损并受水湿损伤所致，用草纸烧成灰敷上最好；如果久治不愈，风邪侵袭，恐怕会发生风痫，必须严加防范。【注】这种病是水湿损伤脐部造成的。如果长久不愈，就会发生抽搐，这又是风邪从外侵袭所致，恐怕会转变为风痫。宜将大张草纸烧成灰敷上，或者加入枯矾。也可以再加入龙骨，烧后与枯矾等分，放入少量麝香，撒敷患处，立即见效。《外科卷下·婴儿部》。脐突。【方歌】脐突是胎中积热所生，总由孕妇调养失当所致；孩子出生后脐部突出、肿大而发红，宜清除热邪，母子调治后脐部就会恢复平整。【注】这种病表现为孩子的脐部突出，红肿而虚大。这是由于孕妇失于调养，胎儿在腹中受到母体积热的影响，出生以后孩子的脐部就会肿起。应当清除母子二人的热邪，婴儿脐部不必敷药治疗，以免反而造成损害。如果过了十天，婴儿脐部突然肿起，像吹胀一样但不发红，捻动时有轻微响声，或者出现惊悸、啼哭，应当用白芍药汤加薏苡仁，让婴儿服用；外敷外消散，立即就能痊愈。方剂：白芍药汤由白芍（酒炒，一两）、泽泻（五钱）、甘草（生用，一钱二分）、肉桂（选薄片，刮去粗皮，一钱）组成，共研成粗末。每次用二钱，加水一钟，煎至四分，空腹频频服用。脐下疼痛时，加钩藤一钱、生姜一片、食盐五厘。【方歌】白芍药汤用泽泻、甘草，再加肉桂，一同研成粗末，专治脐部肿起、惊慌啼哭，空腹煎服，每次二钱。又一方：外消散由大黄、牡蛎（〔火段〕，各五钱）、朴硝（二钱）组成，共研成细末。取活田螺数十枚，洗净后再用半盆清水养一夜；取出田螺浸出的清水，调和药末敷在患处。田螺仍放回水中，不要伤害它们，这样才有效。【方歌】外消散敷治脐部突出肿胀，大黄、〔火段〕牡蛎和朴硝同用；将活田螺放入清水中浸泡一夜，取其水调药敷用。外科卷下·婴儿部 阴部肿胀 【方歌】小儿阴部肿胀，多因久坐阴湿之处、寒气凝滞，或因发怒啼叫导致气机郁结；应辨别寒热虚实，选择适宜的方法治疗。

译【注】这种病古代称为“脱囊”。这是由于长久坐在阴湿的地方，受到寒气凝结而形成的。有时也有因发怒啼叫、气机闭塞，郁结聚集在下部而形成的，都应当用桃仁丸作为主药。如果寒气侵入厥阴、少阴经，就会出现阴囊肿痛、腹痛、冷汗，两个睾丸缩入腹中，疼痛停止后才出来，这叫“内吊”，宜用乌梅散、匀气散为主治疗。如果阴茎完全缩入而看不见，或者阴茎没有缩入，但阴囊肿大光亮、不干燥也不疼痛，这是肝肾之气虚弱，宜用橘核煎汤调服匀气散。若阴囊和四肢都肿，并且大小便不通利，这是膀胱积热、风热相互侵袭所致，宜用白牵牛散为主治疗。如果女童阴户肿胀，是心热传导所致，宜服导赤汤；也可用五苓散，以薏苡、车前子煎汤调服。外治法只需敷立消散，效果很好。方剂：桃仁丸由桃仁（去皮、尖，炒至微黄，七钱五分）、白蒺藜（微炒，去刺）、桂心、丹皮（各五钱）、黑牵牛（取头末，二钱五分）组成。以上研成细末，用炼蜜和成丸，丸如黍米大小。每次服十丸，用黄酒送服。【方歌】桃仁丸可驱除阴部肿胀，适用于怒气闭结或湿邪侵袭；将蒺藜、牵牛、桂心、丹皮研成细末，用蜜制成黍米大小的丸剂。又一方：乌梅散由乌梅肉、甘草（半生用，半炙用）、元胡索（各五钱）、钩藤钩、乳香、没药（各二钱五分）组成，共捣成粗末。每次服二钱，加水一钟，煎至七分后服用。【方歌】乌梅散用乳香、没药、钩藤、甘草和元胡索，适用于阴囊肿胀兼腹中疼痛；应先将药研成粗末再煎服。又一方：匀气散由桔梗（炒，二两）、陈皮（去白，一两）、茴香（炒）、缩砂仁（炒，各五钱）、甘草（炙，四钱）、姜炭（二钱五分）组成，共研成细末。每次服五分或一钱，用白开水调服。【方歌】匀气散用于外感寒邪，阴囊肿痛、汗流不止；药用炒桔梗、陈皮、炙甘草、茴香、姜炭和缩砂仁。又一方：白牵牛散由白牵牛（半生用，半熟用）、甘草（炙）、橘红、白术（土炒）、桑白皮、木通（各一钱）组成，水煎服。【方歌】白牵牛散用甘草、橘红、白术、桑白皮和木通，适用于阴囊和四肢同时肿胀，能够驱除膀胱中郁结壅滞的热邪。又一方：五苓散由白术（土炒）、赤茯苓（各一钱五分）、猪苓、泽泻（各一钱）、桂心（五分）组成，水煎服。【方歌】五苓散加入白术和桂心，赤茯苓可清除心火邪气，猪苓、泽泻能利水分清，调和脏腑，疗效值得称道。又一方：立消散由赤小豆、风化硝、赤芍、枳壳（麸炒）、商陆组成，均不得见火，晒干后共研成末，各五钱。用侧枯叶煎汤，放凉后调药敷在肿处。【方歌】立消散敷治阴囊肿痛，多因风、寒、湿、热、毒邪侵袭；用赤小豆、风化硝、赤芍、枳壳同研，再加入商陆。又一方：导赤汤（见口部“口糜”）。外科卷下·婴儿部 脱肛 【方歌】小儿脱肛源于肺气虚，首先应使用补中益气汤；肿硬疼痛的要清除积热，脏毒导致肛门翻出的用脏连丸。【注】这种病是小儿气虚，肛门脱出体外，应以补中益气汤加羌活、白芍、煨姜为主治疗。如果肿胀坚硬而疼痛，是体内有湿热，应当使用清热除湿的药剂来清除。如果生有脏毒，肛门翻出，应以脏连丸为主治疗。外治可用五倍子、老葱头、朴硝煎汤清洗。肿胀处用坎宫锭子涂敷，都有效。方剂：补中益气汤（见溃疡门），脏连丸（见臀部痔疮门），坎宫锭子（见肿疡门）。外科卷下·婴儿部 肛门发痒 【方歌】肛门发痒是虫害所致，下唇必定生小白疮；服九味芦荟丸，外撒铜绿和雄黄。【注】这种病是小儿肛门发痒，由虫蚀所致。查看下唇内侧，必定会生小白疮。或者耳朵前后结有串珠状的小结节，也就是这种病。书中说：下唇生疮，是虫蚀肛门，应当服用芦荟丸。外用雄黄、铜绿等分研末，撒在患处，立即见效。方剂：芦荟丸（见齿部“牙衄”）。外科卷下·婴儿部 遗毒 【方歌】遗毒是胎前禀受形成的，出生后全身发红、没有皮肤，难以痊愈；皮肤先出现红点，继而发生斑疹溃烂，感染所得尚可治疗，先天禀受的毒邪则难以救治。【注】这种病是先天遗留在胎中的毒邪所致，分为禀受和染受两类。禀受，是父母先患杨梅疮，之后才受孕结胎；婴儿出生后，全身发红而没有皮肤，毒邪侵袭九窍，以致皮肤斑烂，患上这种病很难治愈，百人中难有一人存活。染受，是先已受孕结胎，父母后来患杨梅疮，毒气传入胎中；婴儿出生后，头部凹陷，皮肤先出现红点，继而发生斑疹溃烂。严重时，毒邪侵袭口角、眼眶、耳鼻以及前阴、肛门而溃烂。初起时，宜取人中黄细末三至五分，用土茯苓煎汤调成稠糊，每天服用二三次。肿胀处用太乙紫金锭研散，以水磨调后涂敷。溃烂处用蜜炙黄柏研成末撒敷；干燥时用香油调和后涂搽。服药后如果见效，随后服二黄散，十人中大约可以保住三四人。如果毒邪蔓延全身，婴儿日夜啼哭，又不吃奶进食，属于毒邪严重、正气微弱，最终很难救治。方剂：二黄散由胡黄连、山慈茹（各二钱）、甘草（生用，一钱五分）、牛黄（七分）组成，研成细末。每次服三分，用蜜汤调服。【方歌】二黄散是治疗遗毒的方剂，用胡黄连、甘草和牛黄，再配山慈菇，研成细末，每次服三分，用蜜汤调服。又一方：太乙紫金锭（见胸部“脾发疽”）。外科卷下·婴儿部 痘疮中夹生瘿块 【方歌】痘疮中夹生瘿块，发生在颈项，形状像桃、李、瓜、枣；兼有身体发热、口渴、烦躁，是痰气凝结造成的。

译【注】这种病结聚在颈项，也可能生在耳后、腋下，形状像桃、李、枣、瓜，伴有身热、烦躁、口渴，是痰气凝结所致。痘疮刚开始就出现瘿块的，治疗应当扶助正气、消除痰邪、解除毒邪，如木通、桔梗、生地、甘草、蝉蜕、芍药、荆芥等药，一味也不可缺少。像黄芩、黄连等药，以及耗伤正气的药剂，都不可使用。如果痘疮发出三四天后才形成瘿块，那么毒邪会随着痘疮外泄，痘浆也会随着痘疮灌注，自然可以挽救而不致受害，宜服三消散。如果这时红肿处将要化脓，一旦溃破，元气就会外泄，痘浆必定不能充盈灌注。趁还没有溃破时，应立即用黄耆卫元汤补益。如果到了痘疮发出的第七八天、正值灌浆时出现瘿块，应以冲和饮子为主治疗。如果痘疮呈蜡色而出现瘿块，宜在消毒的同时保护元气。溃破后宜贴敷生肌玉红膏。方剂：三消散由当归、赤芍、天花粉、甘草、牛蒡子（炒，研）、白茯苓、生地黄、红花、蝉蜕（去足、翅）、木通、半夏（制，各八分）组成。加水二钟、灯心二十根，煎至六分服用。【方歌】痘疮发出三四天出现瘿块，是痰邪凝结所致，必须治疗；药用当归、赤芍、天花粉、甘草、炒研牛蒡子、茯苓、生地、红花、蝉蜕、木通和制半夏。又一方：黄耆卫元汤由黄耆、人参、当归、桔梗、红花、甘草（炙）、白芍（酒炒）、防风（各一钱）组成，水煎服用，不限时间。【方歌】黄耆卫元汤用于瘿块肿起，无论已经溃破还是尚未溃破，都应立即补益；用人参、当归、桔梗、红花、甘草、防风和芍药，随时服用。又一方：冲和饮子由麦门冬（去心）、人参、桔梗、当归、黄耆、柴胡、白芍（酒炒）、白茯苓、天花粉、荆芥、防风、连翘（去心）、白术（土炒，各七分）组成，水煎服。【方歌】冲和饮子用麦门冬、人参、桔梗、当归、黄耆、柴胡、芍药、茯苓、天花粉、荆芥、防风、连翘和白术，适用于痘疮发出七天时痰气凝结。又一方：生肌玉红膏（见溃疡门）。外科卷下·婴儿部 痘疔 【方歌】痘疔与普通痘疮不同，俗称“贼痘”；颜色紫暗发黑，坚硬如石，诸般症状接连出现，难以灌脓。痘疔有多种类型，必须记住，还要辨察它生在何处以及形态。卷帘疔生在舌根下方，大小不一，最容易辨认。火珠疔生在鼻孔内，堵塞鼻孔，像喷火一样，面色发红。眼沿生疔，名叫忘汲疔，肿得像蛤蜊合拢，发热烦躁加重。豢虎疔可见于耳内，是肾中毒邪攻入耳部形成的。燕窝疔生在两侧腋下，面色发红，并有谵语，肿胀疼痛更加明显。注命疔生在足心，紫色筋脉一直贯通到大腿中部。透肠疔发在肛门内，疼痛像锥子刺入一样。骊龙疔生在尿道口内，身体发热、说胡话，大小便不通。应根据痘疔的名称采取相应的治疗方法，这样各种症状自然都能平息。【注】这种病名称很多，治疗方法也不相同。痘疮发出五六天之间，痘疮中夹杂着三五枚或六七枚特殊疙瘩，颜色紫暗，严重时发黑，坚硬如石；出现这种情况后，各种症状纷纷发生，不能灌脓。如卷帘疔生在舌根下方，小的像黑豆，大的像葡萄，使婴儿舌头卷缩、咽喉疼痛。应立即用银钩挑破，清除干净恶血，随即用苦茶漱口，涂拔疔散；再将冰片、硼砂、青黛、黄连、薄荷、荆芥、炒僵蚕共研细末，吹入患处。火珠疔生在鼻孔内，鼻孔堵塞，呼吸如喷火，面红眼红，也用银钩挑破；用加冰片的黄连膏滴入鼻孔，内服泻金散。忘汲疔生在眼睑边缘，肿得像合拢的蛤蜊，烦热而颜色发紫，应挑破后用燕脂嚼出的汁液点涂，并用蒲公英、菊花煎汤清洗。豢虎疔生在耳内，脓液形成时，应挑破后涂拔疔散。燕窝疔生在腋下，肿胀坚硬、面红、谵语。如痘疔在左腋下，右侧身体的痘疮就会沉伏、失去颜色，右侧也一样。应挑破并去除根部，涂拔疔散，服消毒饮子。注命疔生在两足心，肿硬如钱、如豆或如椒，并有紫色筋脉直贯足部和大腿。挑破后清除干净恶血，用田螺水点涂；随后将慎火草和绿豆浸泡至胀，捣烂后敷上。透肠疔生在肛门旁，到了第六七天肿硬如锥。挑破后用金银花、防风煎汤让患处清洗，随后将轻粉、珍珠、冰片、白蔹研末涂敷，内服黄连解毒汤。骊龙疔生在尿道口内，到了第五六天出现身热、谵语、眼睛上翻、四肢厥冷、腹胀、小便闭涩。应立即将蟾酥、牛黄、冰片、麝香研成末；再把黄连和细茶浓煎，放凉后取半匙调药末，用细软稻心蘸药送入尿道口内，服消毒饮子，效果很好。方剂：泻金散由犀角（镑）、牛蒡子（炒，研）、红花、生地、桔梗、赤芍、紫苏、甘草（生用，各一钱）组成，水煎服。【方歌】泻金散治疗火毒痘疔，面红、眼红、鼻内疼痛；用犀角、牛蒡子、红花、生地、桔梗、赤芍、紫苏和生甘草。又一方：消毒饮子由白茯苓、生地、连翘（去心）、牛蒡子（炒，研）、红花、甘草（生）、犀角（镑）、木通、赤芍（各一钱）组成，加灯心二十根，水煎服。【方歌】消毒饮子用茯苓、生地、连翘、牛蒡子、红花、甘草、犀角、木通、芍药和灯心，善于消除痘疔火毒，适用于火毒证。又一方：拔疔散（见齿部“牙疔”）、黄连膏（见鼻部“鼻疮”）、田螺水（见臀部）、黄连解毒汤（见耳部“黑疔”）。外科卷下·婴儿部 痘疮中发丹毒 【方歌】痘疮中发丹毒，是热邪亢盛至极所致，宜使用凉血解毒的药剂；内服、外涂都要斟酌寒凉药物，外用化斑汤洗浴。【注】这种病由体内热邪极盛形成，内服宜用生地、牛蒡、芍药、甘草、木通、荆穗等药，毒邪自然会消退。肿痛的，加柴胡、羌活。头顶症状严重的，是毒邪聚集在上焦，宜用炒黄连、柴胡、甘草、车前子、栀子等药。外用化斑解毒汤洗浴，并酌量服用寒凉药物，外涂猪胆、京墨、冰片。丹毒的形态和颜色，参照“赤游丹毒”一节。方剂：化斑解毒汤（见肋部“内发丹毒”）。外科卷下·婴儿部 痘疮溃烂 【方歌】痘疮溃烂，脓水浸淫，皮肤没有一处完整；把茶叶用水浸湿后铺上，再隔一层草纸让孩子睡一夜，脓水干后，溃烂即可消除。【注】这种病证是痘疮破溃糜烂所致，周身皮肤没有完整之处，脓水浸泡流淌，并且粘连衣服。应取茶叶，拣去茶梗，放入沸水中略烫一下，随即捞出；再拣去茶梗，把湿茶叶铺在床上，上面隔一层草纸，让孩子睡在上面，过一夜脓水就会干，效果很好。外科卷下·婴儿部 痘风疮

译【方歌】痘风疮先出现瘙痒，随后蔓延成片，水液浸淫；出痘后感受风邪，严重时会变成痘癞，用麦钱散外涂效果显著。【注】这种病证是出痘后感受风邪所致。先发出细小疮疹并感到瘙痒，随后蔓延成片，脂水逐渐增多并浸淫肌肤。宜用渗湿救苦散外搽，同时避风并忌口；病情严重时，因搔抓而使毒水浸淫，肌肤没有完整之处，便会形成痘癞。应赶快用十全大补汤大力补益气血，同时用散风苦参丸疏散风邪、清热解毒，将两方合在一起服用。外部涂敷麦钱散，效果非常好。方剂：渗湿救苦散。组成：蜜陀僧、滑石各二两，白芷五钱。以上研成细末，患处干燥时用白蜜调和外搽，湿润时直接干撒。【方歌】渗湿救苦散中有白芷，蜜陀僧研细后加入滑石；痘风疮发起瘙痒并成片，用白蜜调和外搽即可除去。又方：麦钱散。组成：小麦炒焦并以存性为度一合，硫黄四钱，白砒一钱。共研细末，再加入烟胶末八钱、枯矾末和川椒末各三钱，混合均匀。先用葱汤将患处洗净，再用香油调和药末涂敷，盖上油纸并包扎，三日更换一次。【方歌】麦钱散治疗痘风疮变成痘癞，小麦炒焦后加入白砒和硫黄，再放入烟胶、枯矾末、川椒末，用香油调和外涂，疗效良好。又方：十全大补汤（见溃疡门）；散风苦参丸（见发无定处癣）。外科卷下·婴儿部 逐日人神所在不宜针灸歌 人神每日迁移所在的部位，必须牢记：初一在足大趾，初二在外踝，三、四日在大腿内侧和腰部；初五的所在，原文只作“寄”，其处不详；初六在手，初七在内踝，初八在腕部，初九在臀部，初十在腰背之间，十一日在鼻柱，十二日在发际，十三日在牙齿之间，十四日聚在胃脘，十五日遍及全身，十六日在胸部，十七日聚在气冲，十八日在大腿内侧，十九日在足部，二十日在内踝，二十一日在手小指，二十二日在外踝，二十三日在肝和足部，二十四日在手阳明经，二十五日在足阳明经，二十六日在胸部，二十七日在膝部，二十八日潜伏在阴部，二十九日在膝胫之间，三十日在足背。人神所在之处，忌讳针刺和艾灸。外科卷下·婴儿部 十二时人神歌 【方歌】子时在人踝，丑时在腰，寅时在眼，卯时在面，辰时在头，巳时在手，午时在胸，未时在腹，申时在心，酉时在背，戌时在头，亥时在大腿。外科卷下·婴儿部 十二支日人神所在歌 【方歌】子日不可治疗头部，务必记住；丑日在腰和耳，寅日在胸部，卯日在鼻和脾，辰日在膝和腰，巳日在手，午日在心，未日在头、手、足，申日在头和背，酉日在膝和背，戌日在阴部及头面之间，亥日在头颈部游行。十二支神禁灸歌：男子应除去，女子应破除。外科卷下·婴儿部 十干日不宜用针，触犯这些禁忌，疾病多会反复。【方歌】甲日不宜治头，乙日不宜治耳和喉，丙日对应肩部，丁日对应背部和心；戊、己日对应腹部和脾，庚日对应腰和肺，辛日对应膝，壬日对应肾和胫部；癸日不宜针刺手足。十干日不触犯禁忌，便没有忧患。外科卷下·婴儿部 九宫尻神歌 【方歌】尻神所在各有依据：坤宫在内外踝，是古人传下的规则；震宫在牙齿、口部，〔月专〕处应当记住；巽宫还在乳房、口部和头部；中宫在肩骨并连及尻骨；面部和眼睛从乾宫上方游行；手臂属于兑宫，不宜针刺艾灸；艮宫在腰项部，也必须停止针灸；离宫在膝、肋、胁部，针刺不宜下；坎宫在肘部，并连及腹部和足部。医生若精通尻神歌，便能知晓禁忌，避免因触犯而引起忧患。方剂：升打灵药固罐法。组成：应使用阳城罐，把罐烧热，在罐外遍擦捣烂的大蒜；再烧热，再擦大蒜，如此反复三四次；然后把姜醋倒入罐内，荡洗并煮沸，直到煮干为止；再取黄土二分、煤灰二分，用马毛和盐水调和，涂在罐上，厚一指，放在阴凉处晾干；若有裂缝，再次加固，务必使其完整坚固后方可使用。又方：升打灵药封罐口法。组成：药物装入后，盖上铁盏，用铁丝〔金攀〕固定；取石膏、无名异等分，食盐减半，全部煅烧后研成极细末，用醋调成膏；然后在盏内放二三块炭火，把盏烧热，用笔蘸药膏沿四周涂抹，随干随涂，以封口与罐口齐平为度。另一法是将生石膏、白矾、食盐三味等分研末，加水调和，按前法涂敷。又方：炼金顶砒法。组成：取铅一斤，放在小罐中用炭火煨化；把白砒二两投入熔化的铅上，炼至烟气散尽为止。取出冷却凝固后打开罐子，金顶砒会结在铅面上，取下备用。又方：制寒食面法。组成：取白曲一斤，另取面粉半斤，加水调成稠厚的面团，擀成两块薄片，将前面的白曲包裹在其中，四周捏紧；在清明节当天蒸熟，挂在通风处阴干，再用面粉包藏；不要经女子之手，存放越久效果越好。外科卷下·总纲 八廓主六腑命门包络病歌 条文：风廓属于胆，水廓属于膀胱；天廓属于大肠，地廓属于胃；火廓属于小肠，雷廓属于命门；山廓属于三焦，泽廓属于心包络。方剂：【注】这是在说明八廓各自所属的脏腑。风廓就是风轮。风轮属于肝，肝与胆互为表里，所以轮部主管脏器，为肝病；廓部主管腑，为胆病。水廓就是水轮。水轮属于肾，肾与膀胱互为表里，所以轮部主管脏器，为肾病；廓部主管腑，为膀胱病。天廓就是气轮。气轮属于肺，肺与大肠互为表里，所以轮部主管脏器，为肺病；廓部主管腑，为大肠病。地廓就是肉轮。肉轮属于脾，脾与胃互为表里，所以轮部主管脏器，为脾病；廓部主管腑，为胃病。火廓、雷廓、山廓，都是血轮所在的部位。血轮属于心，心与小肠互为表里，所以轮部主管脏器，为心病；廓部主管腑，为小肠病。雷廓属命门，泽廓属三焦，山廓属包络，它们都附属于血轮，这是因为命门、三焦、包络都属于相火，应当承受君火的命令，所以附属于血轮。【按】眼科都把五轮归属于五脏，并与五行相配；把八廓归属于脏腑，并与八卦相配，结果使脏腑关系混乱，令人无所适从。既然五轮已经归属于五脏，那么八卦自然应当归属于六腑。现在将其重新订正，使学习者按照轮、廓的部位观察，病在脏还是在腑，就能自然明白了。外科卷下·总纲 八廓所属歌 条文：津液廓属于膀胱，养化廓属于胆；传导廓属于大肠，水谷廓属于胃；关泉廓由命门主司，抱阳廓在内眦、属于小肠；清净廓在外眦、属于三焦，会阴廓在会阴、属于包络。方剂：【注】“内眦火小肠”，是说内眦属于火廓，而火廓属于小肠。

译“外眦三焦清净泽”，是说外眦属于三焦，为清净泽廓。津液廓就是水廓。水廓属于肾，肾与膀胱互为表里；膀胱是主管津液的腑，所以又称为津液廓。养化廓就是风廓。风廓属于肝，肝与胆互为表里；胆属少阳，主管生长、养育和化育，所以又称为养化廓。传导廓就是天廓。天廓属于肺，肺与大肠互为表里；大肠是主管传导的腑，所以又称为传导廓。水谷廓就是地廓。地廓属于脾，脾与胃互为表里；胃负责容纳水谷，所以又称为水谷廓。抱阳廓就是火廓。火廓属于心，心与小肠互为表里，且小肠依附于阳，所以又称为抱阳廓。关泉廓就是雷廓。命门是龙雷之火，所以称为关泉廓，并附属于火廓。清净廓就是泽廓。三焦属于阳相火，能蒸化水谷，是主管水道疏通的腑，所以称为清净廓，并附属于火廓。会阴廓就是山廓。包络属于阴相火，依附于心，是心的臣使之官，所以称为会阴廓，并附属于火廓。外科卷下·总纲 八廓部位歌 条文：瞳孔属于水廓，黑睛属于风廓；白睛属于天廓；内眦属于火廓、雷廓，外眦属于山廓、泽廓；上下眼胞属于地廓。方剂：所谓八廓，是指水廓、风廓、天廓、火廓、雷廓、山廓、泽廓和地廓。称为“廓”，是取城郭具有防卫、护御之意。瞳孔属于坎卦水廓。黑睛属于巽卦风廓。白睛属于乾卦天廓。内眦即大眦，属于离卦火廓和震卦雷廓。外眦即小眦，属于艮卦山廓和兑卦泽廓。两侧眼胞属于坤卦地廓。这是说明八廓以八卦命名，用来指示六腑、命门和包络所在的部位（图二）。外科卷下·总纲 女子逆经歌 分类：补遗。条文：女子月经逆行，血液冲灌瞳孔，满眼红赤，长出努肉；总是由于血热、经脉阻滞不通所致。用通经散，药物包括苏木、大黄、红花、黄芩、黄连、羌活、薄荷、栀子、香附、生地、当归、赤芍、木贼、甘草、川芎。方剂：通经散。组成：苏木一两，大黄五钱，红花一两，黄芩二两，黄连、羌活、薄荷、黑栀子、香附、生地黄、当归、赤芍药、木贼、甘草、川芎各一两。以上研成粗末，混合均匀。每次服五钱，用水一盏半，煎至七分，饭后去渣温服。【注】女子逆经的病证，是血液逆行向上，冲灌瞳孔，以致满眼红赤涩痛，或长出努肉；总是由于血热、经脉阻滞不通，因而向上逆行。宜用通经散破血通经，血翳自然会退去。外科卷下·总纲 小儿生赘歌 条文：小儿眼胞内生赘疣，初起很小，逐渐长大，隐约摩擦瞳孔；眼睛红涩、眼泪增多，这是脾胃有热所致。用钩割，□洗去除瘀血，再用清胃散；方中有车前子、石膏、大黄、柴胡、桔梗、黑参、黄芩、防风。方剂：清胃散。组成：车前子、石膏、大黄、柴胡、桔梗、黑参、黄芩、防风各一钱。以上研成粗末，用水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。【注】小儿生赘的病证，生在眼胞里面，开始时像麻子，时间久了逐渐长得像豆子，隐约摩擦瞳孔，眼睛红涩流泪，这是脾胃热邪向上壅滞所致。先用手法，或用钩割，或用□洗，消散外部瘀血；然后用清胃散，清除体内热邪。外科卷下·总纲 小儿青盲歌 条文：小儿青盲，是胎中受到风邪所致；瞳孔外形端正，却看东西模糊不清。用明目羊肝丸，药物有桂皮、柏子仁、五味子、细辛、菊花、羌活、黄连、白术。方剂：镇肝明目羊肝丸。组成：羯羊肝一具（用新瓦盆焙干；若羊肝大则只用一半，用竹刀切片），官桂、柏子仁、五味子、细辛、菊花、羌活各五钱，黄连（炒）七钱，白术五钱。以上研成细末，用炼蜜制成丸，丸如桐子大小，用沸汤研调，空腹服一钱。【注】小儿青盲，是因为胎中受到风邪。出生后瞳孔端正，黑白分明，只是看不见东西；有时夜间睡卧多惊，并呕吐痰涎和黄色汁液。宜用镇肝明目羊肝丸，长期服用可以痊愈。外科卷下·总纲 小儿疳眼歌 条文：小儿疳眼属于肝脾病，眼睛肿痛、涩痛流泪，翳膜遮住瞳孔；还会咬指甲、揉鼻子，喜欢伏面而睡。用肥儿丸，药物有神曲、麦芽、芜荑、黄连。方剂：四味肥儿丸。组成：神曲（炒）、麦芽（炒）、芜荑、黄连（炒）各等分。以上研成细末，混合均匀，用水调糊制成丸，丸如桐子大小。每次服一钱，空腹用白开水送下。【注】小儿疳眼，开始是饮食损伤脾胃，时间久了肝热向上冲逆，眼睛肿痛难以睁开，隐约涩痛、眼泪增多，逐渐生出白膜和云翳遮住眼睛；外在表现为皱眉、咬指甲、揉鼻子，喜欢合面而卧，不喜欢抬头。宜用四味肥儿丸，长期服用便会见效。外科卷下·总纲 小儿通睛歌 条文：小儿通睛，是因受到惊吓或震击所致；看东边却转向西边，视线斜偏。用牛黄、珍珠、麝香、天竺黄、金箔、青黛、地龙、苏合油、白附子、琥珀、香油、僵蚕组成药丸。方剂：牛黄丸。组成：牛黄三钱，珍珠三钱，麝香少许，天竺黄三钱，金箔（作药衣）适量，青黛三钱，地龙三钱，苏合油五钱，白附子（炮）三钱，琥珀三钱，香油五钱，僵蚕三钱。以上各药分别研成极细末，混合在一起；用细甘草梢一两煎汁，再加入苏合油、香油调匀，与药末和制成丸，丸如黄豆大，外用金箔包衣。每次用薄荷汤化服一丸。忌食酒、面食、辛热及生痰等物。【注】小儿通睛的病证，可能由于惊恐，也可能由于受到击打震动，以致双眼瞳孔相通，视物偏斜，看东边却转向西边，看左边却转向右边。应立即使用牛黄丸，以疏散风邪、镇定惊恐；拖延日久就会成为难以治疗的病证。外科卷下·总纲 不内外因病歌 条文：疾病由不属于内因或外因的因素引起，包括饮食、起居以及击打、针刺等所致；邪气没有固定的表现，既可形成内障，也可形成外障。仔细察明病因，就不会遗漏病情。方剂：【注】[1]这说明了不属于内因、外因所致疾病的病因。[2]既不是外感六气，也不是内伤七情，只是由于饮食不节制，时而过饱、时而饥饿，起居不谨慎，劳作过度，或者遭受撞击、震伤，或者被刺伤、损伤。因为这种邪气没有固定的致病形式，所以有时形成内障，有时形成外障。应当仔细审察发病原因，这样病情就不会有遗漏了。外科卷下·总纲 五风初患不足歌 条文：五风初起，属于不足证时，用通明补肾丸；药用石决明、人参、生地黄、桔梗、车前子、茺蔚子、白芍药、细辛，并少量加入大黄，以引经、通窜、疏散。

译方剂：通明补肾丸方：石决明一两，人参二两，生地黄二两，桔梗一两，车前子一两，茺蔚子二两，白芍药一两，细辛半两，大黄三钱。以上研为细末，炼蜜制成丸剂，丸如桐子大，空腹时用清茶送服三钱。【注】外科卷下·总纲 五风初患有余歌 条文：五风初起，属于有余证时，主用除风汤，方中以羚羊角为主；配伍黑参、黄芩、蝎尾、车前子、白芍药，并加芒硝、大黄。方剂：除风汤方：羚羊角二钱，黑参二钱，茯苓二钱，蝎尾三分，车前子二钱，黄芩一钱，白芍药一钱，芒硝一钱，大黄一栈。以上研为粗末，混合均匀，用水二盏煎至一盏，饭后去药渣，温服。【注】外科卷下·总纲 五轮主五脏病歌 条文：胞属脾病，内外眦主心病；白睛属肺，黑睛属肝，瞳人属肾。五轮发生疾病，主要分别与五脏有关，寒、热、虚、实应随证辨别。方剂：【注】[1]胞属肉轮，主脾脏的病变。内、外两眦属血轮，主心脏的病变。白睛属气轮，主肺脏的病变。黑睛属风轮，主肝脏的病变。瞳人属水轮，主肾脏的病变。[2]五轮的疾病，分别由五脏所主。至于寒、热、虚、实，应当根据所表现的证候加以辨别。外科卷下·总纲 五轮所属部位歌 条文：五轮分别为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮；肉轮在上下两胞，血轮在两眦，气轮是白睛，风轮是黑睛，水轮是瞳子，这些都应当知晓。方剂：【注】[1]五轮就是肉轮、血轮、气轮、风轮和水轮。[2]之所以称为“轮”，是因为眼睛转动起来像车轮一样。[3]上、下两胞是肉轮，内、外两眦是血轮，白睛是气轮，黑睛是风轮，瞳人是水轮。这说明了五轮的部位以及它们分别归属于五脏（见图一）。外科卷下·总纲 内因为病歌 条文：内障都由七情损伤所致，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；脏腑内部受损，精气不能上注于目，初起为内障，日久则形成五风。方剂：【注】[1]这说明了内障发病的原因。[2]“障”就是遮蔽的意思。内障，就是从眼内发生遮蔽。[3]内障的疾病，都是由于七情过度损伤所致：过度喜悦伤心，过度愤怒伤肝，过度忧愁伤肺，过度思虑伤脾，过度悲伤伤心，过度恐惧伤肾，过度惊吓伤胆；脏腑内部受损，精气不能上行注入眼睛。[4]所以疾病初起时是内障，时间久了就会形成五风，即乌风、绿风、黑风、黄风、青风。[5]其表现为眼睛不红、不肿，瞳人颜色发生变化，眼睛原先的光泽也会逐渐失去。外科卷下·总纲 内障初患久变五风歌 条文：内障初起时，眼睛外观看似正常，却会看见五色飞花，视物昏暗，如同隔着雾气烟霭；瞳人隐约像有翳障，逐渐失去光彩。日久以后可转变为黄风、绿风、黑风、乌风、青风：黄风初起为雀目，日久瞳人变成金黄色；绿风时常看见白花、红花，头晕旋转，两额及鼻部疼痛并牵连眼睛；黑风看见黑花；绿风转为乌风时，症状也与绿风相似，但只有疼痛而不头晕，这就是乌风；头晕而不痛，是青风的证候。瞳人发黄，是黄风，病在脾经；颜色浅绿而近白，是绿风，病在肺经；颜色发黑，是黑风，病在肾经；乌黑中带浑浊红色，是乌风，病在心经；青色，是青风，属于肝经。外因所致，是头部风邪引起疼痛并牵连眼睛，脑中脂液与热邪相合，向下灌注到眼睛，突然失明。内因所致，是精气受损，不能上注于目，病情可由一侧眼睛逐渐传到另一侧，最终渐渐失明。有时兼有外因，眼睛会红、痛；若属内因而精气不足，就应当补益精气。方剂：【注】[1]内障初起时，眼睛看起来和正常眼睛一样，但看东西常见五色花影飞动，昏暗不清，仿佛处在雾气烟霭之中；瞳人中隐约像有翳障，渐渐失去光彩，不再有照人的光泽。瞳人颜色可能变成黄、白、绿、乌、黑，或浑浊发红而没有固定颜色，时间久了就会形成五风，这就是内障的证候。[2]黄风初起时是雀目，日子久了瞳人变黄，严重时像金子一样，是一种难治的证候。[3]绿风初起时，眼前不时看见白花、红花，头晕旋转；两额夹鼻处疼痛，并牵连到两眼；日久瞳人变成浅绿而近白的颜色。[4]黑风初起时与绿风相同，但眼前不时看见黑花，日久瞳人变成昏暗的黑色。[5]乌风初起时也与绿风的证候没有不同，但头痛而不旋晕，眼前常看见乌黑色花影，日久瞳人变成乌黑并带有浑浊红色。[6]青风初起时也与乌风相同，但头虽然旋晕却不疼痛，眼前常看见青色花影，日久瞳人变成青色。[7]五风发病的根源，黄风发生于脾经，绿风发生于肺经，黑风发生于肾经，乌风发生于心经，青风发生于肝经。[8]虽然风病有五种，但致病原因有两类：一类是外因，必定由于头部风邪，疼痛牵引眼睛，并向上攻入脑中；脑中脂液与热邪相合形成病邪，再向下注入眼睛，导致两眼突然失明。另一类是内因，必定由于脏腑内伤，精气不能上注于目；有时先病左眼，后来累及右眼，有时先病右眼，后来累及左眼，左右相互传及，最终两眼都受到损害。[9]外因证属有余，多兼有眼睛发红、疼痛，应以祛风散热为主。内因证属不足，多不红不痛，应以补益精气为主。外科卷下·总纲 内障总名歌 条文：内障初起，日久可变为五风，即黄风、绿风、黑风、乌风、青风；此外还有圆翳、冰翳、滑翳、涩翳、浮翳、沉翳、横翳、散翳、偃月翳、黄心翳、黑水翳、枣花翳、雷头风内障、惊振内障、瞳孔缺损、雀目、高风和胎患等二十四种证候，必须逐一辨别清楚。方剂：【注】[1]内障初起，是尚未失明的证候，日久会转变为五风证。[2]瞳人变成黄色，称为黄风。变成绿白色，称为绿风。变成黑色，称为黑风。变成乌红色，称为乌风。变成青色，称为青风。[3]“圆”指圆翳。[4]“冰”指冰翳。[5]“滑”指滑翳。[6]“涩”指涩翳。[7]“浮”指浮翳。[8]“沉”指沉翳，又称深翳。[9]“横”指横翳，又称剑脊翳。[10]“散”指散翳。[11]“偃”指偃月翳。[12]“黄心”指白翳黄心翳。[13]“黑水”指黑水凝翳，也称黑花翳。[14]“枣花”指枣花翳。[15]“雷头”指雷头风转变形成的内障。[16]“惊振”指因受到惊吓、震动而形成的内障。[17]“胎患”指胎患内障。[18]这是内障二十四种证候的总称，必须将它们一一分辨清楚，才能施治。外科卷下·总纲 天行赤眼歌

译条文：天行赤眼一年四季都可发生，具有传染性，表现为热泪、眼睑肿胀、眼睛发红疼痛；受邪有深浅不同，也随人的体质而变化。可用驱风散热饮，药用防风、牛蒡子、大黄、羌活、赤芍药、连翘、栀子、薄荷、甘草、当归尾、川芎。方剂：驱风散热饮：防风、牛蒡子（炒研）、大黄（酒浸）、羌活、赤芍药、连翘、栀子（炒）、薄荷各一钱，甘草五分，当归尾、川芎各一钱。以上研为粗末，用水二盏，煎至一盏，饭后去药渣，温服。【注】[1]天行赤眼，是四时流行的风热毒邪传染所致，老幼之间相互传染，往往一家接一家地出现眼睛发红、肿胀、涩痛、流泪、怕光和疼痛。受邪的深浅，取决于人的强弱；体质强的先痊愈，体质弱的痊愈较迟。[2]适宜使用驱风散热饮；风邪偏盛时，羌活、防风加倍，热邪偏盛时，大黄加倍。外科卷下·总纲 外因为病歌 条文：外障都是由六气引起的，即暑、寒、燥、湿、火、风；体内有热会招致外邪，外邪乘虚而入，随着经脉循行上达头部。方剂：【注】[1]这说明了外障发病的原因。[2]外障，就是从眼外发生遮蔽。风、寒、暑、湿、燥、火，就是六气。[3]外障疾病，都是由于感受六淫所致；但必须是人体内部有热、向外蒸腾，腠理不严密，才会招引外邪，使其乘虚侵入。邪气从项部侵入，属于太阳经；从面部侵入，属于阳明经；从面颊侵入，属于少阳经；然后各随所属经脉上达头部，进入脑中，最终在眼睛发病。[4]其表现为眼睛发红、疼痛、肿胀、涩滞，产生眵液、流泪，以及翳膜遮蔽眼睛。外科卷下·总纲 外障总名歌 条文：外障包括暴赤生翳、血灌瞳、硬睛、赤膜下垂、黄膜上冲、蟹睛、旋螺、努肉攀睛、鹅冠、蚬肉和崇疼等证。还包括突睛、漏睛、鹘眼、拳毛倒睫、胞凝、眦赤、花翳白陷、黑钉、喎僻、冰瑕、粘睛等证。还包括玉翳、水轮逆顺、睑出风粟、混睛，以及撞破、撞刺、针刺等外伤；还会出现眼睛发痒、流泪和疮疡。此外还有客热、伤寒、肝热，以及因他病引起的痰核、天水行；青盲、赤烂、□疮病，转关、生赘和疳眼等名称。小儿通睛虽然病情较轻，另有眯目证也属较轻。这些共称外障四十种证候，熟读之后，才能知道各证的具体情况。方剂：【注】[1]外障，有的由于内热，有的由于外邪，有的由于内外邪气相合，从而产生眼睛发红、肿胀、疼痛以及翳膜等证候。[2]“暴”指突然发生眼红并生翳。[3]“血灌瞳”指血液灌入瞳人。[4]“硬睛”指眼睑坚硬、眼睛疼痛。[5]“赤垂”指红色翳膜向下垂。[6]“黄冲”指黄色翳膜向上冲。[7]“蟹睛”指病变形状像螃蟹的眼睛，并伴有疼痛。[8]“旋螺”指病变形状像旋转的螺壳，尖尖地突起。[9]“努肉”指赘肉增生并攀附到眼睛。[10]“崇疼”指神灵作祟般的疼痛。[11]“突睛”指眼球突出、眼睛高高隆起。[12]“漏睛”指眼部漏出脓液。“鹘眼”是指眼睛凝视、眼珠突出如鹘眼的症状。“胞凝”是指眼睑肌肉像胶一样凝滞。“眦赤”是指两眼内外眦有红色脉络。“花陷”是指眼内芯部的白翳凹陷。“黑”是指黑色的翳膜，形状像珠子。“钉”是指钉状白翳，根部深陷。“喎僻”是指风邪牵引导致口眼歪斜。“冰瑕”是指像冰上瑕疵一样的深翳。“粘睛”是指上下眼睑黏连在眼球上。“玉翳”是指玉色翳膜浮泛并布满眼睛。“水轮”是指膜翳侵入水轮。“逆顺”是指翳膜按逆、顺方向生长。“撞破”是指眼睛被物体撞破。“撞刺”是指眼睛因撞击、刺伤而生翳。“针刺”是指疼痛像针刺一样。“泪出”是指迎着风时眼泪流出。“疮痍”是指风邪引起眼部发红并生疮。“客热”是指突然受风后出现的外来热邪。“伤寒”是指患伤寒热病后出现眼病。“肝热”是指肝虚而积聚的热邪。“因他”是指因其他疾病之后生出翳膜。“痰核”是指脾所生的痰结。“天水”是指天水运行之后出现的眼睛发红。“赤烂”是指胎中受风所致的眼睛红肿溃烂。“□疮”是指□疮侵入眼睛。“转关”是指眼睛转动如辘轳转轴。“生赘”是指眼睑中生出赘物。以上是外障四十八种病证的总名称。读者如果能够熟练学习并反复体会，就能根据具体病因分别了解它们的病情。《外科卷下·总纲》《玉翳浮满歌》玉翳浮满时而疼痛，是风热冲入头脑并遮盖瞳孔；宜用洗刀散，即防风通圣散加羌活、独活、细辛、蒺藜、元参、木贼、草决明、蝉蜕、蔓荆子、青葙子。洗刀散方：即防风通圣散加羌活、独活、细辛、蒺藜、元参、木贼、草决明、蝉蜕、蔓荆子、青葙子各一钱。玉翳浮满证，刚开始时有时疼痛，黑睛上有玉色的翳膜，遮盖瞳孔，都是肝经热邪极盛、风热冲入头脑所致。应当使用洗刀散，以祛除风热、消退翳膜。《外科卷下·总纲》《白眼痛歌》分类：补遗。白眼痛时眼睛不红不肿，但有红丝赤脉，感觉涩滞疼痛；这是肺脾经络受湿热并兼有伏火所致，还必须根据赤脉辨别属于哪一条三阳经。桑白皮、泽泻、元参、黄芩、桔梗、菊花、甘草、旋覆花、茯苓、桑白皮、麦门冬。桑白皮汤方：泽泻八分，元参八分，黄芩一钱，桔梗七分，菊花五分，甘草二分半，旋覆花一钱，茯苓七分，桑白皮七分，麦门冬（去心）一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，去渣后温服。白眼痛，俗称“害白眼”。其症状是眼睛不红、不肿，像有沙子一样涩滞疼痛，并且多有红丝赤脉。这是脾肺经络受湿热，并兼有气分伏火上冲所致。必须观察赤脉红丝，以辨别三阳经：由上向下的是太阳经，应以羌活为引经药；由下向上的是阳明经，应以升麻为引经药；由外向内的是少阳经，应以柴胡为引经药。应当以桑白皮汤为主方治疗。《外科卷下·总纲》《白翳黄心歌》白翳黄心属于内障，四周发白，中央发黄，大小眼角略带红色；翳膜隐藏在黑睛内，遮挡眼内光线。肺肝风热冲入眼中，眼睛涩痛、怕光，眼泪像热汤一样流出。宜用坠翳散，药物有石决明、茺蔚子、人参、甘菊花、车前子、防风。坠翳散方：石决明二钱，茺蔚子二钱，人参三钱，甘菊花三钱，车前子三钱，防风二钱。以上药物研成细末，混匀，饭后用米汤调服一钱。

译白翳黄心内障，四周都是白色，中央有一点淡黄色，隐藏在黑睛里面，并映现在黑睛外面；大小眼角略带红色。这是肺肝风热流入眼中所致，频频流泪并感到涩痛，形成这种病证，应当服用坠翳散。《外科卷下·总纲》《目睛原始歌》天上有日月，象征阴阳之精；人有两只眼睛，是脏腑精气所聚之处。各种精气聚集的巢穴称为眼：肉之精在上下眼睑，称为血精；两眼角属气之精；白睛属气之精；黑睛属筋之精；瞳孔属骨之精。这些精气相互约束、包裹、联系，并向上连属于脑。眼睛的根源和构成，必须详细明白。方剂：天上有太阳和月亮，就像人有两只眼睛。天上的日月，是由天地阴阳的精气形成的。人的两只眼睛，也是由人的五脏六腑精气向上输注到眼睛而形成的。所以，各种精气聚集的地方形成眼睛：肉之精形成上下眼睑，血之精形成两眼角，气之精形成白睛，筋之精形成黑睛，骨之精形成瞳孔；眼睛约束、包裹并联系气、血、筋、骨之精，其上方联系于脑。对于眼睛的这一根源，不可不明白。《外科卷下·总纲》《冰瑕翳深歌》冰瑕翳深，颜色略带青色，横贯黑睛，眼睛发痒疼痛；流泪、有眼眵并见赤脉，是肝热所致。外点石燕丹，内服茺蔚散；药用茺蔚子、芒硝、大黄、细辛、元参、赤芍药、知母、枳壳、防风。石燕丹方见卷末。茺蔚散方：茺蔚子二钱，芒硝一钱，大黄一钱，细辛五分，黑参一钱，赤芍药一钱五分，知母一钱，枳壳一钱，防风二钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭前较远时间温服。冰瑕翳深证，翳膜颜色青白如冰，横贯黑睛；有时发痒，有时疼痛，发作停止没有固定时间；眼眵黏稠、流泪，白睛有赤脉，这是肝经有热。应当在眼外点石燕丹，内服茺蔚散。《外科卷下·总纲》《冰翳歌》冰翳证，瞳孔颜色明亮如冰；无论在阴处还是阳光下观看，形态都没有差别；黑睛中隐约有白色透出到外面。这是肺风与肝热合并侵袭所致。虽然应当针对病证针刺督脉，但如果出血过多，反而会损伤眼睛。宜服还睛丸；药用人参、五味子、防风、知母、细辛、黄芩、桔梗、车前子、元参、生地黄、茺蔚子。冰翳还睛丸方：人参一两，五味子半两，防风二两，知母二两，细辛半两，黄芩一两，桔梗一两，车前子二两，黑参一两，生地黄二两，茺蔚子二两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，每丸如桐子大，空腹用茶水送服三钱。冰翳内障，瞳孔坚实，白亮得像冰一样。无论在阴暗处还是日光下观看，形态都完全相同，不像圆翳那样明暗有所不同。眼睛内部有白色隐约透出到外面。这是肝热与肺风合邪向上侵入眼睛所致，应当按取亢穴针刺，放血即可痊愈；但督脉不宜放血过多，否则恐怕会使视物更加昏暗。内服的药物宜用还睛丸，以清热并补益。穴名为上星，在鼻梁正上方、进入发际一寸处的凹陷中。《外科卷下·总纲》《因他患后生翳歌》因其他疾病之后生出云翳，眼睛红肿溃烂日久，翳膜遮住瞳孔；如果翳心没有黄色和红色，仍能看见，宜用羊肝丸治疗。药用菊花、川芎、石决明、生地黄、楮实子、槐角、黄连、五味子、荆芥穗、当归、甘草、蕤仁、防风。羊肝丸方：雄羊肝一具，白蒺藜（炒后去刺）一两，菊花（去梗叶）一两，川芎三钱，石决明一两，生地黄一两，楮实子五钱，槐角（炒）五钱，黄连五钱，五味子五钱，荆芥穗二钱五分，当归尾五钱，甘草五钱，蕤仁（去壳去油）七钱，防风二钱。以上药物研成细末，雄羊肝一具用滚水略煮后，与前药混合，捣制成丸，每丸如桐子大。每次服五十至六十丸，空腹用薄荷汤送服。因其他疾病之后生翳，就是患病之后出现翳膜。起初眼睛红肿溃烂，日久逐渐生出云翳，遮蔽瞳孔，因而看不见东西。医生应仔细观察翳膜中心；如果不呈黄色或红色，仍能透过翳膜看见三光，就还有治疗可能，宜经常服用羊肝丸，可以痊愈。《外科卷下·总纲》《血灌瞳入歌》血灌入瞳孔，眼睛疼痛，瞳孔颜色如同被血灌染。胆汁和肝血因热而耗损，血液受火邪逼迫灌入瞳孔，应急用止痛没药散；用芒硝、大黄、血竭，以茶水送服。疼痛停止后，再服大黄当归散；药用木贼、黄芩、栀子、菊花、苏木、红花。止痛没药散方：没药二两，芒硝一两半，大黄一两半，血竭一两。捣碎并筛取细末，饭后用热茶水调服一钱。大黄当归散方：大黄一两，当归二钱，木贼一两，黄芩一两，栀子五钱，菊花三钱，苏木五钱，红花八钱。以上药物研成细末并混匀，每次服二钱，饭前较远时间用茶水调服。血灌瞳人，眼睛疼痛，瞳孔像被血灌入一样呈红色。这是肝血因热而耗损，胆汁也亏少，血液受火邪逼迫而灌入瞳孔。宜服止痛没药散；疼痛停止后，再服大黄当归散。《外科卷下·总纲》《努肉攀睛歌》努肉攀睛，赘肉从大眼角长起，起初侵入风轮，日久遮住瞳孔；有时发痒，有时疼痛，逐渐堆积增厚，多年眼睛红肿溃烂，是肺热壅盛所致。初起时点紫金膏即可见效；日久则应割除、熨烙或烧烙治疗；内服除风汤，药用茺蔚子、桔梗、细辛、黄连、五味子、大黄、防风。除风汤方：茺蔚子一钱，桔梗一钱，细辛五分，黄连一钱，五味子五分，大黄一钱，防风一钱。以上药物研末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。紫金膏方见卷末。努肉攀睛证从大眼角开始，起初逐渐侵入风轮，日久便遮过瞳孔；有时发痒，有时疼痛，逐渐堆积增厚。此证多因眼睛红肿溃烂多年，或肺经风热壅盛所致。初起时可以点紫金膏，努肉和瘀滞会自行消退；日久后努肉坚硬韧厚，难以消退，必须割除并熨烙、烧烙，然后服用除风汤。《外科卷下·总纲》《沉翳歌》沉翳是白色翳膜深藏在黑睛内部，肝劳生热、脑中热气向下侵攻瞳孔；要对着日光仔细看才看得见翳膜，白天症状较轻，夜间较重，黑睛疼痛。宜用羚羊角饮和车前子；羚羊角饮用羚羊角、大黄、防风、黄芩、黑参、茺蔚子。皂荚丸用蛇蜕、蝉蜕、白术、龙胆草、元精、当归、白菊花、川芎、人参、茯苓、木贼、连翘、赤芍、猪爪、□皮、甲壳、谷精草。沉翳羚羊饮方：车前子一钱，羚羊角二钱，大黄一钱，防风二钱，黄芩一钱，黑参一钱，茺蔚子二钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。

译皂荚丸方：蛇蜕七条，蝉蜕、白术、龙胆草、元石、当归、白菊花各一两半，川芎半两，人参一两，茯苓一两半，木贼一两半，连翘一两半，赤芍药一两半，□猪爪三十枝，刺猥皮、穿山甲壳、精草各一两半。以上共研细末，取一半加入牙皂十二梃，烧至存性，混匀，用炼白蜜制成丸，每丸如桐子大；每次一钱五分，空腹用杏仁汤送服。另一半加入仙灵脾一两；每次服三钱，取猪肝三片剖开夹入药末，煮熟后临睡时细细咀嚼，用煮猪肝的原汁送服。沉翳内障，白色翳膜藏在黑睛里面，向着日光仔细看才看得见白色；疼痛时白天较轻，夜间较重。这是肝经劳热、脑中热气向下流注所致，宜服羚羊角饮子和皂荚丸治疗。《外科卷下·总纲》《肝虚积热歌》肝虚积热，症状反复发作、时作时止；起初眼睛红肿疼痛、怕光，日久生出翳膜，视物逐渐昏暗。宜用青箱丸，药用菟丝子、茺蔚子、生地黄、青箱子、防风、五味子、黑参、柴胡、泽泻、细辛、车前子、茯苓。青箱丸方：菟丝子一两，茺蔚子一两，生地黄二两，青箱子二两，防风一两，五味子三钱，黑参一两，柴胡一两，泽泻一两，细辛三钱，车前子一两，茯苓一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，每丸如桐子大，空腹用茶水送服三钱。肝虚积热证，时发时止；起初眼睛红肿疼痛，因涩泪而难以睁开，日久病情逐渐加重，最终生出翳膜，视物昏暗，宜用青箱子丸治疗。《外科卷下·总纲》《赤膜下垂歌》赤膜下垂，覆盖眼睛和瞳孔；赤膜是气分之邪挟风向下垂落。这属于肝肺热邪冲入眼睛，眼泪流出，疼痛缓解后眼睛仍红如朱砂。宜用羚羊角、知母、黄芩、黑参、桔梗、柴胡、栀子、茺蔚子。方剂：羚羊饮。羚羊角（镑）一钱五分，知母、黄芩、黑参、桔梗、柴胡、栀子（炒）各一钱，茺蔚子二钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】[1]赤膜下垂：初起时，气轮上缘生出一片赤膜，向下垂至风轮，并覆盖在瞳仁上。[2]这是由于肝、肺之热上冲眼内，导致生出赤膜，并出现流泪、疼痛、发痒，应服羚羊饮。外科卷下·总纲 两眦赤脉歌 条文：两眦发红属于心经火邪；大眦多为实证，小眦多为虚证。实证用洗心散，其中归芍、麻黄、连翘、荆芥、大黄、栀子；虚证用九仙散，其中黄芩、荆芥、赤芍药、菊花、川芎、当归、甘草、白芷、木通均适宜。方剂：七宝洗心散方。当归一钱，赤芍药一钱，麻黄八分，黄连一钱，荆芥八分，大黄一钱，栀子一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。九仙散方。黄芩、荆芥、赤芍药、菊花、川芎、当归、甘草、白芷、木通谷一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后服用。【注】[1]两眦发红的证候中，红色脉络从大眦起，是心经的实火；红色脉络从小眦起，是心经的虚热。[2]实证用洗心散，以从内外两方面解除实邪；虚证应服九仙散，以清除并降下虚热。外科卷下·总纲 两睑粘睛歌 条文：两眼睑粘住眼睛，伴有眼眵、发痒和疼痛，是脾胃风湿热邪过盛所致。宜用菊花通圣散，其中有芒硝、大黄、桔梗、白芍药、甘草、荆芥、当归、石膏、薄荷、川芎、麻黄、黄芩、栀子、滑石、连翘、防风、白术，外加羌活、细辛、菊花、蔓荆子。方剂：菊花通圣散方。芒硝五分，大黄（酒蒸）五分，桔梗一钱，白芍药（炒）五分，甘草（生）一钱五分，荆芥穗五分，当归五分，石膏一钱，薄荷五分，川芎五分，麻黄五分，黄芩一钱，栀子（炒黑）一钱，滑石二钱，连翘五分，防风五分，白术（炒）五分；外加羌活、细辛、菊花、蔓荆子各五分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】[1]两眼睑粘住眼睛的证候，是眼睑内生疮，眼眵、眼泪增多并发痒疼痛，眼睑粘合在一起难以睁开。这是脾胃中的风湿热邪过盛，合并上攻所致。[2]宜用防风通圣散，加羌活、菊花、细辛、蔓荆子，外散风邪，内清邪热。外科卷下·总纲 花翳白陷歌 条文：花翳白陷生在黑睛上，四周逐渐隆起而弥漫到瞳神，形状像枣花或鱼鳞状翳障。这是肺肝风热上冲脑部所致，宜用知母饮子，其中有防风、桔梗、知母、芒硝、大黄、黄芩、细辛、茺蔚子。方剂：知母饮子。防风一钱五分，桔梗一钱五分，知母一钱，芒硝一钱，大黄一钱五分，茯苓一钱，细辛一钱，茺蔚子一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】[1]花翳白陷，是黑睛上生翳，风轮四周逐渐隆起，中间低陷，翳障形状像枣花和鱼鳞；黑睛呈白色或带有淡黄色。[2]这是由于肺肝积热、风邪上冲脑部所致，宜用知母饮子。外科卷下·总纲 青风不足歌 条文：青风不足证已经形成，宜用还睛散，其中有茯苓、人参、防风、地骨皮、车前子、羌活、川芎和细辛。方剂：青风还睛散方。茯苓、人参、防风、地骨皮、车前子、羌活、川芎、细辛各等分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】外科卷下·总纲 青风有余歌 条文：青风有余证已经形成，宜用羚羊汤，其中有羚羊角、元参、地骨皮、车前子、川芎、羌活和细辛，均有良效。方剂：青风羚羊汤方。羚羊角一钱，元参一钱，地骨皮一钱，车前子一钱五分，川芎一钱，羌活一钱，细辛五分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，食后较长时间服用。【注】外科卷下·总纲 突起睛高歌 条文：眼珠突然突出而高起，且眼珠肿胀疼痛，是风热毒火上冲眼睛所致。针刺放出毒液后，服退热桔梗饮；芒硝、大黄、茺蔚子、白芍药、黑参、黄芩、防风。再用还睛丸，其中有五味子、人参、茯苓、细辛、山药、车前子、防风、远志、茺蔚子。方剂：退热桔梗饮子。桔梗、芒硝、大黄、茺蔚子、白芍药（炒）、黑参、黄芩、防风各一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。还睛丸方。五味子半两，人参二两，茯苓一两，细辛半两，山药一两，车前子、防风、远志、茺蔚子各一两。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如梧桐子大，空腹时用茶水送服三钱。【注】[1]突起睛高的证候，是风热火毒上冲眼睛，疼痛难以忍受，眼珠突出、胀起。

译[2]宜先针刺放出青色的毒液，之后服退热桔梗饮子，再用还睛丸调理即可痊愈。外科卷下·总纲 胎风赤烂歌 条文：胎风赤烂是胎中有热所致，双目发红，眼眵粘稠，两眦红肿糜烂，宜用小防风汤，其中有羌活、栀子、甘草、当归尾、大黄、赤芍药、防风。方剂：小防风汤。羌活、栀子、甘草、当归尾、大黄、赤芍药、防风各五分。以上药物研成粗末，加水一盏半，煎至五分，空腹温服。【注】[1]胎风赤烂的证候，是胎儿在母腹中时，母亲过多食用辛热食物，或孩子出生后乳母过多食用辛热食物，导致小儿双眼全红，眼眵眼泪胶粘，四个眼角湿润糜烂，宜用小防风汤治疗。外科卷下·总纲 胎患内障歌 条文：胎患内障是小儿尚未出生时，热邪冲入胎儿脑部，使眼睛发生病变，宜用护睛丸，其中有木香、黄芩、细辛、射干、大黄和黑参。方剂：护睛丸方。木香五钱，黄芩五钱，细辛三钱，射干五钱，大黄五钱，黑参一两。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如梧桐子大，空腹用茶水服十丸。【注】[1]胎患内障，是胎儿在母腹中时因母亲过多食用辛辣食物，导致热气向内冲入胎儿脑部，以致出生后眼睛形成内障，宜用护睛丸。外科卷下·总纲 胞肉胶凝歌 条文：胞肉胶凝是眼胞中的肉肿起，起初较小，逐渐增大并摩擦、遮蔽瞳孔，这是脾胃风热上攻眼睛所致，宜用通脾泻胃汤疏风清热。方剂：通脾泻胃汤，方见“黄膜上冲”篇下。【注】[1]胞肉胶凝的证候，是眼睥中有赘肉壅起，起初较小，逐渐增大，摩擦并遮蔽瞳孔，同时眼胞湿烂，眼眵眼泪胶粘。[2]这是脾胃中的邪风和积热向上壅滞于眼睛所致。[3]宜用通脾泻胃汤，疏散风邪、清除热邪，从两方面解除病邪。外科卷下·总纲 风赤疮痍歌 条文：风赤疮痍发生在眼角和眼睑，黑睛完好无损，但眼睑边缘糜烂发红。这是脾经风热所致，应及时治疗；拖延日久会生出翳膜，遮盖瞳孔。宜用加减四物汤，其中有生地、苦参、牛蒡子、薄荷、防风、当归、赤芍、天花粉、连翘、荆芥穗和川芎。方剂：加减四物汤方。生地黄、苦参、牛蒡子、薄荷、防风、当归、赤芍药、天花粉、连翘、荆芥穗、川芎各一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】[1]风赤疮痍，是从两个眼角开始的，黑睛安然无恙，只有眼睑边缘糜烂而红赤。[2]这是脾经风热上攻所致，应当及时治疗；拖延日久，恐怕会生出翳膜，遮盖瞳孔。[3]应使用加减四物汤。外科卷下·总纲 风牵喎僻歌 条文：风牵喎僻表现为眼睑发痒、发红，属阳明经风邪，应针刺睛明穴；内服排风散，方中有全蝎、五味子、乌蛇、天麻、细辛、白芍药、桔梗和防风。方剂：排风散方。干蝎、五味子、乌蛇各一钱，天麻二麻，细辛、白芍药（炒）、桔梗各一钱，防风二钱。以上药物研成细末，混匀，饭后用米汤调服三钱。【注】[1]风牵喎僻的证候，是眼睑皮肤发痒、发红，口眼不时相互牵动。这是阳明经风热向上壅滞所致。[2]宜先针刺睛明穴，从外部泄去邪气，之后服排风散，从内部疏散风邪。外科卷下·总纲 风牵睑出歌 条文：风牵睑出表现为眼睑外翻，上、下眼睑都发红，眼眵眼泪不断。由于胃经积热、肝经风邪旺盛，宜先用□洗去除瘀滞，病即可痊愈；然后服黄耆汤，其中有茺蔚子、地骨皮、防风、茯苓、黄芩、甘草和大黄煎服。方剂：黄耆汤方。黄耆一钱，茺蔚子二钱，地骨皮一钱，防风一钱五分，黄芩一钱，茯苓一钱，甘草五分，大黄一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】[1]风牵睑出的证候，是眼睑皮肤向外翻出，上、下眼睑都发红，眼眵眼泪淋漓不断，都是由于胃经积热、肝有风邪所致。[2]宜先用□洗去除瘀滞，之后服黄耆汤，以清热散邪。外科卷下·总纲 倒睫卷毛歌 条文：倒睫卷毛是睫毛向内倒卷，刺入眼睛；眼睑皮肤松弛而睑弦紧缩，兼有发痒、疼痛，眼内沙涩，难以睁开，眼胞糜烂。这是肝风与脾热共同壅滞所致，宜用细辛汤，其中有知母、茺蔚子、黑参、大黄、细辛、防风、桔梗和羚羊角。方剂：细辛汤方。知母二钱，茺蔚子二钱，黑参一钱，大黄一钱，细辛一钱，防风二钱，桔梗一钱，羚羊角（镑）一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】[1]倒睫拳毛的证候，是由于眼睑皮肤松弛、睑弦紧缩，使睫毛倒卷向内，刺着眼珠，眼内沙涩难受、难以睁开，眼胞红肿糜烂，且发痒并疼痛。[2]这是脾热与肝风合并上壅所致。[3]宜用细辛汤，在内清除邪热，在外疏散风邪。外科卷下·总纲 浮翳歌 条文：浮翳呈白色，从瞳孔内部映现出来；在明亮处看较细小，在昏暗处看较宽大；不痒、不痛，也没有血色。这是脑风冲入眼中、脑脂流失所致。宜用石决明散，其中有石决明、人参、茯苓、车前子、细辛、防风、大黄、茺蔚子、桔梗；翳障下坠则用石决明坠翳丸，其中有石决明、知母、细辛、五味子、生地、人参、防风和兔肝。方剂：石决明散方。石决明一钱，人参一钱，茯苓一钱，车前子一钱，细辛五分，防风二钱，大黄一钱，茺蔚子二钱，桔梗一钱五分。以上药物研成细末，混匀，饭后用米汤调服二钱。浮翳坠丸方。石决明一两，知母一两，细辛五钱，五味子半两，生地黄二两，人参二两半，防风一两，兔肝一具。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如梧桐子大，空腹时用茶水送服三钱。【注】[1]浮翳内障的证候，初起时不痒不痛，白色从瞳孔内部映出；在暗处看翳障较宽大，在明处看略小，完全没有血色混杂。这是脑部之邪冲入眼中、脑脂流下，形成内障所致，宜服决明散和坠翳丸。外科卷下·总纲 乌风不足歌 条文：乌风不足证已经形成，宜用补肝散，其中有川芎、熟地黄、当归、蒺藜、白芍药、木贼、夏枯草、桔梗和防风。方剂：乌风补肝散方。川芎、熟地黄、当归、白芍药、蒺藜、木贼、夏枯草、防风各一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭前去渣，温服。【注】外科卷下·总纲 乌风有余歌 条文：乌风有余证已经形成，宜用决明丸，其中有石决明、细辛、桔梗、防风、茺蔚子、车前子、茯苓、山药和元参。方剂：乌风决明丸方。石决明二两，细辛五钱，桔梗、防风、茺蔚子、车前子、茯苓、山药、元参各二两。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如梧桐子大，饭前用茶水送服三钱。【注】外科卷下·总纲 神崇疼痛歌

译条文：神崇疼痛突然发作，眼胞发热、眼珠疼痛，这是肺肝风热所致。宜用洗肝散，其中有芒硝、大黄、桔梗、栀子、黄芩、知母、黑参；热势较盛时加生地黄、当归尾，外用石燕丹点眼。方剂：酒调洗肝散方。朴硝、大黄、桔梗、栀子、黄芩、知母（炒）、黑参各等分。热势较重者，加生地黄、当归尾。以上药物研成末，每次服二至三钱，用温酒调服，每日服二次。石燕丹方见本卷（原文“卷来”，疑为卷次或文字讹误）。【注】[1]神崇疼痛的证候，平时没有疾病，突然发作，眼睑皮肤灼热，眼珠如被针刺，疼痛极其难忍。[2]这是肺、肝风热上攻眼睛所致，不可用□洗，宜服酒调洗肝散，外用石燕丹点眼。外科卷下·总纲 能远怯近歌 分类：补遗。条文：看远处清楚，看近处昏蒙，是阳气有余而阴精受损所致，须用地芝丸，其中有枳壳、菊花、生地黄和天门冬。方剂：地芝丸方。枳壳（去穣）、菊花各三两，生地黄（焙干）、天门冬（去心）各四两。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如梧桐子大，每次服一百丸，饭后用茶水送服。【注】[1]能远怯近，是指看远处的东西能够看见，看近处则昏蒙不清。[2]这是因为患者阳气有余、阴精不足，所以光华散乱，不能在近处收敛清楚。[3]宜用地芝丸滋养阴精，长期服用，眼病自然会好。外科卷下·总纲 逆顺生翳歌 逆顺生翳分为上下两种：顺证的翳从下方下垂，逆证的翳从上方上冲；割除后服知母饮，药物为知母、五味子、大黄、黄芩、车前子、桔梗、茺蔚子。知母饮子：知母（炒）二钱、五味子五分、大黄一钱、黄芩一钱、车前子二钱、桔梗一钱、茺蔚子二钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去渣，温服。逆顺生翳的证候，翳膜从上方向下垂，侵入黑睛的属顺证；从下方向上冲，侵入黑睛的属逆证。顺证容易安定，逆证难以治疗。两种证候都应当用手法钩割去除翳膜，随后服知母饮子，以清除体内的热邪。外科卷下·总纲。钉翳根深歌。钉翳根深，是翳生在眼内，坚硬得像钉头，疼痛非常剧烈；眼睛红涩，怕光，常常流泪，这是肝、心毒热向上冲入瞳孔所致。应除热饮子，药用知母、桔梗、芒硝、大黄、茺蔚子、黑参、黄芩、防风。除热饮子：知母二钱、桔梗二钱、芒硝一钱、大黄一钱、茺蔚子一钱、黑参二钱、黄芩二钱、防风一钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去渣，温服。所谓钉翳根深，是眼中翳膜呈黑色，形状坚硬如钉子；其症状是疼痛、眼红涩、流泪、怕光。这是肝、心二经的毒热向上攻冲眼瞳。应当服除热饮子，以清除并泻下体内的毒热。外科卷下·总纲。高风内障歌。高风内障又叫鸡盲：天黑后看不清，天亮后恢复光明；夜间能看见上方，却难以看清下方，这是肝血亏损、肾精受伤所致。补肝散用羚羊角、细辛、羌活、茯苓、楮实子、人参、黑参、车前子、石斛、夏枯草、防风。还睛丸用石决明、人参、细辛、茺蔚子、知母、茯苓、川芎、木香。高风补肝散方：羚羊角、细辛、羌活、茯苓、楮实子、人参、元参、车前子、石斛、夏枯草、防风各一钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，去渣，温服。高风还睛丸方：石决明二两、人参一两、细辛五钱、茺蔚子二两、知母一两、茯苓一两、川芎一两、木香五钱。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如桐子大，空腹用清茶送服三钱。高风内障的证候是：两眼到了天黑便看不清，天亮后又恢复视力。这是因为肝中有积热，肾经虚损，表现为阳气微弱、阴气偏盛。天黑后阴气增长，天时的阴气助长人体的阴气，所以能看见上方的东西，却不能向下看清各种物体；到了天亮阳气增长，天时的阳气助长人体的阳气，眼睛便又恢复明亮。宜用补肝散和还睛丸。外科卷下·总纲。干涩昏花歌。眼睛干涩、视物昏花，多属肝肾病变，可能因饮酒纵欲、过度劳累和久视、思虑过度而受伤。可用四物五子丸，外点五胆膏。四物五子丸方：车前子（酒蒸）、覆盆子、枸杞子、菟丝子（酒煮烂）、当归（酒洗）、熟地黄、川芎、白芍药、地肤子各等分。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如桐子大，每服二钱，用盐汤送服，时间不限。五胆膏药方见本卷末。所谓干涩昏花，是指眼睛感觉干涩不舒适，视物昏暗模糊。这是肝、肾都受损的表现。有的因嗜酒纵欲，有的因过度劳累、过度用眼，有的因思虑过多，都可形成这种证候。宜用四物五子丸滋养阴液、补益肾水，并略微抑制火邪，以培补根本。外科卷下·总纲。偃月翳歌。偃月内障的瞳孔内含有弯月形白翳，像一弯白气从下方生起；这是脑部风邪和积热向下侵入眼内，加上肝肾俱虚，导致视力受损。通明散内用防风、黄芩、人参、白茯苓、细辛、茺蔚子；坠翳丸用石决明、麝香、青鱼胆、鲤鱼胆、青羊胆、牛胆、熊胆。偃月通明散方：防风、黄芩、人参、茯苓各一钱，细辛五分，茺蔚子二钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，晚饭后去渣，温服。五胆偃月坠翳丸方：石决明一两、麝香少许、青鱼胆、鲤鱼胆、青羊胆各七个、牛胆五钱、熊胆一分。以上药物研成细末，用面糊制丸，丸如桐子大，空腹用清茶送服五分。偃月内障是指瞳孔内上半部有一弯白气，隐约像新月的形状，并覆盖下垂。这是脑部风邪和积热下注眼中形成内障，也是肝肾都劳损的证候。宜服通明散和坠翳丸。外科卷下·总纲。旋螺尖起歌。旋螺尖起像螺壳，黑色眼珠颜色改变，疼痛非常剧烈；其形状尖起如螺壳，颜色青黑，是肝经积热过盛、瘀血凝结所致。病情较轻，宜用泻脑汤，药用防风、细辛、桔梗、赤芍药、天门冬、五味子、茺蔚子。病情较重，宜用泻肝饮子，药用芒硝、大黄、桔梗、柴胡、黄芩、知母、细辛、车前子。泻脑汤方：防风二钱、细辛五分、桔梗一钱、赤芍药一钱、天门冬（去心）一钱、五味子五分、茺蔚子二钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去渣，温服。泻肝饮子：芒硝、大黄、桔梗、柴胡、黄芩、知母（炒）、细辛、车前子各一钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去渣，温服。

译旋螺外障是指气轮以内的黑珠颜色变为青白，形似螺蛳壳；颜色起初青，久则变黑，形状尖而圆。这是肝经积热亢盛至极、瘀血凝滞所致。病情较轻，宜用泻脑汤；病情较重，宜用泻肝饮子。外科卷下·总纲。混睛歌。混睛初起时白睛混浊，逐渐生出红色血脉，遮盖黑睛；有时白色翳膜弥漫在黑珠上。白色者忌表面像苔藓一样光滑，红色者忌红脉向外散开。症状是先痒后痛，继而有涩滞流泪、怕光和隐痛。先用药水清洗，随后服地黄散；药物为生地黄、熟地黄、白蒺藜、当归、甘草、木通、黄连、木贼、乌犀角、羌活、元参、大黄、谷精草。地黄散方：生地黄七钱、熟地黄（焙干）七钱、白蒺藜（炒）四钱、当归七钱、甘草（炙）五钱、木通五钱、黄连（酒炒）五钱、木贼五钱、乌犀角（镑）五钱、羌活五钱、元参五钱、大黄七钱、谷精草五钱。以上药物研成细末，混匀，每服三钱，用煮羊肝的汁液调服，饭后较长时间服用。摩障灵光膏药方见本卷末。混睛的证候，初起时白睛湿润发红，逐渐生出红色血脉，遮盖弥漫黑睛；有时白色、有时红色，弥漫整个黑珠。白色者忌表面光滑如苔，红色者忌红脉向外扩散。初起先痒后痛，逐渐出现沙涩感、流泪、怕光和隐痛，视物昏蒙。这是肝藏中的毒风与瘀血向上凝聚所致。先应当用药水清洗以除去瘀血，随后服地黄散，眼外点摩障灵光膏。外科卷下·总纲。产后病目病。产后患眼病，是血液不足所致。病因有三类，治疗可以灵活变通：因思虑、哭泣、过度用眼而成内障，因嗜食辛辣和肥厚食物而成外障。外因还包括头风、风邪所致的眼红湿烂。可用四物补肝汤，药用香附、川芎、夏枯草、熟地黄、当归、白芍药、甘草，随患者情况加减用药，即可取得疗效。四物补肝汤方：香附（酒制）一钱五分、川芎一钱、夏枯草二钱、熟地黄（焙干）四钱、当归身（酒洗）二钱、白芍药（酒洗）一钱五分、甘草（炙）五分。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后较长时间服用，去渣，温服。产后患眼病，是失血过多、血液不足的证候。虽然病因有三类之分，但治疗方法可以根据情况加减变通。内因所致者，多由于思虑、哭泣，或过度用眼、疲劳注视，形成内障。应服四物补肝汤，并加倍使用熟地黄、川芎和当归。外因所致者，是因为嗜食辛辣、肥厚食物，或由于头风，形成风邪所致的眼红、湿烂。宜在本方基础上加倍使用香附、川芎、夏枯草，并根据证候随时加减治疗。外科卷下·总纲。眼痒歌。眼睛发痒，都是肝胆受风所致；瘙痒可发生在眼角、眼睑、白睛和黑睛。外用广大重明汤清洗，内服荆芥、防风、羌活、川乌、川芎等药。广大重明汤方见本卷末。驱风一字散方：荆芥穗五钱、防风二两五钱、羌活二两五钱、炮川乌五钱、川芎五钱。以上药物研成细末，混匀，每服二钱，饭后用薄荷汤调服。眼痒的证候，都是肝、胆二经的风邪冲发所致。有的发生在眼睑边缘和眼角内侧，严重时瘙痒会连及眼珠，痒得难以忍受。外用广大重明汤熏洗，内服驱一字散，以疏散风邪。外科卷下·总纲。被物撞破歌。眼珠被物撞伤后肿胀疼痛，眼睑肿起、闭合，呈青紫色；先用药水清洗较好，外涂捣烂的生地黄，再服生地黄散。药用川芎、生地黄、羚羊角、大黄、赤芍药、枳壳、木香。生地黄散方：川芎、生地黄、羚羊角、大黄、赤芍药、枳壳、木香各一钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一钱，饭后去渣，温服。眼睛被物撞伤，可能是遭受打击或碰撞，出现眼珠胀痛、眼睑青紫、肿胀闭合难睁。先应当用药水清洗以散除瘀血，外敷捣烂的生地黄膏，内服生地黄散。外科卷下·总纲。雀目内障歌。雀目内障多有眼痒、眼涩，黄昏时昏暗、早晨时明亮，和鸟雀的视力特点相同；黄昏后向下看困难，却能看见上方，这是肝风邪火遮蔽双眼瞳孔所致。洗肝散用车前子、柴胡、黄芩、细辛、黑参、茺蔚子；泻肝汤用芒硝、大黄、白芍药、桔梗、黄芩、防风。洗肝散方：车前子一钱、柴胡一钱五分、黄芩一钱、细辛五分、黑参一钱、茺蔚子二钱。以上药物研成粗末，用水二盏，加入黑豆三七粒，煎至一盏，去掉黑豆，空腹温服。雀目泻肝汤方：芒硝、大黄、白芍药、桔梗各一钱，黄芩、防风各二各。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭前去渣，温服。雀目内障发作时，黄昏昏暗、早晨明亮，多有瘙痒和涩感，发作没有固定规律，时明时暗；夜间只能看见正下方的东西，不能看见上方。这是肝风邪火向上冲入眼中，形成内障。宜先服洗肝散清除虚热，随后服泻肝汤，以泻除实邪。外科卷下·总纲。眯目飞鹿飞丝歌。飞尘、飞丝进入眼中，眼泪涩滞，眼睛难以睁开，眼珠疼痛。初起宜从外部治疗，时间久了会生翳；酒调散用甘草、当归、茺蔚子、桑螵蛸、赤芍药、苍术、菊花、桔梗、连翘、麻黄、羌活、大黄。酒调散方：甘草、当归、茺蔚子、桑螵蛸、赤芍药、苍术、菊花、桔梗、连翘、麻黄、羌活、大黄各一两。以上药物研成细末，每服三钱，用酒调服，时间不限。补遗。所谓眯目，是飞尘、飞丝等物被风吹入眼中。其症状是流泪多，眼睛涩滞难以睁开，眼珠疼痛。刚发生时，应翻开眼睑，用棉花包住钗脚，将进入眼中的异物拨出。如果时间久了生出云翳，应当用酒调散治疗。外科卷下·总纲。散翳歌。散翳的形状分散如鳞片和斑点，时而青色、时而白色，映现在瞳孔中；眼睑内生出像粟粒的颗粒，并兼有溃烂疼痛。用金针一拨除，视力便可通畅。还睛散用人参、五味子、桔梗、车前子、茯苓、细辛、防风；随后用补肝散，药用当归、木贼、防风、熟地黄、白芍药、川芎。散翳还睛散方：人参一钱、五味子五分、桔梗一钱、车前子二钱、茯苓一钱、细辛五分、防风二钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，晚饭后去渣温服。散翳补肝散方：当归二钱、木贼一钱、防风一钱、熟地黄二钱、白芍药一钱、川芎五分。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，空腹去渣温服。散翳是指翳膜从瞳孔内部透出，散布成鳞片和斑点状，颜色时青时白；眼睑内生出粟粒样颗粒，瞳孔溃烂疼痛。应先用金针拨除内部翳膜，然后先服还睛散以清解并补益，最后用补肝散收效。外科卷下·总纲。枣花翳歌。

译风轮旁边的白睛里面，出现白色翳膜，形状像锯齿状的枣花；这是因发怒损伤肝胆，邪气冲入眼中所致。宜用还睛散，药用车前子、知母、茺蔚子、人参、防风、黑参、黄芩、茯苓；再服坠翳丸即可收效。枣花翳还睛散方：车前子、知母、茺蔚子、人参、防风、黑参各二钱，黄芩一钱半，茯苓二钱。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，去渣温服。坠翳丸药方见偃月内障篇下。枣花内障是指风轮旁边、白睛里面映现白色翳膜，形状像枣花的锯齿。这是由于发怒损伤肝胆，使脑部邪热冲入眼内，形成这种翳障；时间久了会变成瞳孔缩小。宜先服还睛散，再服坠翳丸。外科卷下·总纲。疼痛如针刺。疼痛如针刺，是心火炽盛；眼珠像被针刺一样疼痛，兼有头痛、眼花和眼系拘急。先针刺后服加味八正散，药用甘草、栀子、灯心草、桑白皮、车前子、扁蓄、滑石、生地黄、竹叶、生大黄、瞿麦、木通。加味八正散方：甘草、栀子、灯心草、桑白皮、车前子、扁蓄、滑石、生地黄、苦竹叶、大黄、瞿麦、木通各等分。以上药物研成粗末，用水二盏煎至一盏，饭后去渣温服。疼痛如针刺，是心经毒火向上炽盛，眼珠突然剧烈疼痛，像针刺一样，并略有头痛、眼花和眼系紧张拘急。先应当用火针针刺太阳穴，从外部散去邪气。随后服加味八正散，从内部泄去热邪。外科卷下·总纲。黄风不足歌。黄风不足证已经形成，应服山药丸补益脾经；药用人参、山药、茯苓、生地黄、泽泻、防风，共同制成丸剂。山药丸方：人参、山药、茯苓、生地黄、泽泻、防风各一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如桐子大，空腹用清茶送服三钱。注。外科卷下·总纲 黄风有余歌 病已形成黄风有余证，应当使用通脾泻胃汤：知母、军芩、茺蔚子、石膏、栀子、黑参、防风。通脾泻胃汤：知母一钱、大黄一钱、黄芩一钱五分、茺蔚子一钱、石膏二钱、栀子一钱、黑参一钱、防风一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去掉药渣，温服。【注】外科卷下·总纲 黄膜上冲歌 黄色膜状物从气轮上出现，向上冲到风轮，遮盖瞳孔；眼睛发红、涩痛，眼泪和眼屎增多，疼痛非常剧烈，这是脾胃的热邪挟风向上攻冲所致。治疗用通脾泻胃汤：黄芩、黑参、防风、大黄、知母、栀子、石膏、茺蔚子；若仍不止，可用立应散，加入白芷、羊踯躅、鹅不食草、麝香、当归、雄黄。通脾泻胃汤：黄芩一钱五分，黑参、防风、大黄、知母（炒）、栀子（□）各一钱，石膏（□）二钱，茺蔚子二钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后稍久服，去渣温服。立应散：白芷、羊踯躅花（用量减半）、鹅不食草（洗净晒干）、麝香少许、当归、雄黄（另行研细，最后加入），各取等分。以上研成细末，每次取少许，含水后吹入鼻内，以浊涕和眼泪流尽为度。黄膜上冲，是从气轮开始出现一片黄色膜状物，由下向上直冲风轮，向上遮盖瞳孔。这是脾胃风热上冲眼部，因而生成黄膜，出现流泪、眼红涩痛以及极其剧烈的疼痛，应当内服通脾泻胃汤，外用立应散。外科卷下·总纲 黑水凝翳歌 黑水凝结成翳，瞳孔略大，瞳孔内部带有青白色障翳；眼前如见花，眼角疼痛，频频流泪，这是胆热为邪，损伤眼睛神气所致。芦荟丸用芦荟、细辛、甘草、牛胆、羚羊角、柏子仁、人参；凝翳通明散用防风、茺蔚子、人参、茯苓、黑参、桔梗、车前子、柏子仁。芦荟丸：芦荟一两、细辛半两、甘草五钱、牛胆半两、羚羊角一两、柏子仁一两、人参半两。以上研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如桐子，空腹用清茶送服三钱。凝翳通明散：防风一钱半、茺蔚子一钱、人参一钱、茯苓一钱、黑参一钱、桔梗一钱、车前子二钱、柏子仁二钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。黑水凝翳内障，又名黑花翳。瞳孔略大，瞳孔内隐约呈青白色；内外眼角发涩疼痛，眼中似见花影，颜色黄黑不定，并且频频流泪。绿胆作为邪气，导致形成内障，应当服用芦荟丸和凝翳通明散。外科卷下·总纲 黑风不足歌 病已形成黑风不足证，补肾丸中用熟地黄、泽泻、茺蔚子、五味子、细辛、山药、菟丝子。补肾丸：熟地黄一两、泽泻一两、茺蔚子一两、五味子三钱、细辛三钱、山药一两、菟丝子一两。以上研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次服二钱，空腹用盐汤送服。【注】外科卷下·总纲 黑风有余歌 病已形成黑风有余证，宜用羚羊角饮：黑参、羚羊角、羌活、车前子、桔梗、黄芩、柴胡、茺蔚子、细辛、防风。黑风羚羊饮：黑参一钱、羚羊角一钱、羌活一钱、车前子一钱半、桔梗一钱、黄芩一钱、柴胡一钱、茺蔚子一钱半、细辛五分、防风一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。【注】外科卷下·总纲 黑翳如珠歌 黑翳如珠，长在黑睛上，形状像黑色而圆的珠子；流泪、怕光、眼睛涩痛，疼痛很重。成人多因肝肾虚而受风邪所致。可服通明补肾丸。小儿患此病称为眼疳，宜用羚羊角饮，其中用芒硝、大黄、细辛、知母、羚羊角，一同煎服。通明补肾丸方见“初患五风不足”篇。羚羊角饮子：芒硝一钱、大黄一钱、细辛五分、知母一钱、羚羊角（镑片）一钱、防风二钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后稍久温服。黑翳如珠，是黑睛上出现黑色翳障，形状圆如珠子；流泪、怕光而难以睁眼，疼痛非常剧烈。成人患此证，是肝肾虚热并有风邪所致，应当使用通明补肾丸。小儿患此证，是实热所致的眼疳，应当服用羚羊角饮，以泻去体内的实热。外科卷下·总纲 伤寒热病后患目歌 伤寒热病后余热未清，又过量食用辛热之物，便会出现瞳孔散大、眼前频见黑花、眼涩流泪；眼睛红肿疼痛时，应使用生犀饮，其中有羚羊角、防风、黄芩、桔梗、知母、黄芩、人参。生犀饮：生犀角二钱、羚羊角一钱、防风一钱、黄芩一钱、桔梗一钱五分、知母一钱、茯苓一钱、人参一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，去渣温服。

译伤寒热病后患眼病，是因为余热尚未清除，又过量食用辛热食物，两个热邪相互结合，导致瞳孔散大，时常看见黑花，眼睛隐约涩痛，眼泪增多，并出现红肿疼痛。应当使用生犀饮，以清除和解除热邪。外科卷下·总纲 圆翳歌 圆翳呈青白色，只有一点，形状圆圆的，就像油滴浮在水面上；这是肝风上冲头脑、脑脂向下流注所致。明处看时翳点较小，暗处看时翳点较大。虚热者用羚羊饮，其中配车前子、细辛、人参、茯苓、防风等同煎；实热者用防风散，配黄芩、桔梗、芒硝、大黄、茺蔚子、黑参、细辛、知母、车前子。圆翳羚羊饮：羚羊角一钱、车前子一钱、细辛五分、人参一钱、黄芩一钱、防风二钱、知母一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，夜间饭后去渣温服。圆翳防风散：防风二钱、黄芩一钱、桔梗二钱、芒硝一钱、大黄一钱、茺蔚子一钱、黑参一钱、细辛五分、知母二钱、车前子一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。圆翳内障刚开始时，黑睛上出现一点青白色，像油滴浮在水面上；在暗处观察时，翳呈青白色且较大。在明亮处观察时，翳的形状相对较小。这是肝风向上冲击、脑脂向下流注造成的，应当辨别虚实后加以调治。虚证使用羚羊角饮子，以清除虚热；实证使用防风散，以泻去热邪。外科卷下·总纲 滑翳歌 滑翳像水银珠一样，略带黄色，成熟时遮蔽瞳神；这是肝风冲击头脑、脑脂向下流注所致，不痒不痛，却逐渐昏暗。应使用补肝汤：茯苓、桔梗、茺蔚子、黄芩、防风、川芎、知母、黑参、当归、人参。若属有余，再用决明丸：石决明、车前子、五味子、细辛、大黄、茯苓、知母、茺蔚子、黑参、防风、黄芩。滑翳补肝汤：茯苓一钱、桔梗一钱、茺蔚子二钱、黄芩一钱、防风二钱、川芎一钱、知母一钱、黑参一钱、当归身二钱、人参一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。滑翳决明丸：石决明一两、车前子一两、五味子半两、细辛半两、大黄一两、茯苓一两、知母一两、茺蔚子一两、黑参一两、防风一两、黄芩一两。以上研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，饭前用清茶送服三钱。滑翳内障时，瞳孔中心有一点像水银珠的东西，略带黄色；不痒不痛，也不流泪，却遮蔽瞳神，使视力逐渐丧失，后来还会牵连左右两眼而一同受损。这是肝风上冲、脑脂向下流注所致。应当使用补肝汤，以清除并疏散虚热；若属有余证，则使用决明丸，使实热向下排出。外科卷下·总纲 睥生痰核歌 眼睑内生痰核，是痰火凝结所致；核状如豆，坚硬而不痛。若失治，便会长成瘿，破溃后流脓血。应使用防风散结汤：白芷、黄芩、防风、黑参、桔梗、前胡、陈皮、赤芍、浙贝母、苍术、天花粉。防风散结汤：白芷、黄芩、防风、黑参、桔梗、前胡、陈皮、赤芍药、浙贝母、苍术、天花粉各八分。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。眼睑生痰核，是痰火凝聚形成的，长在胞睑外侧的皮内，核形像豆，坚硬而不痛，应使用防风散结汤化痰散热。如果长久不治疗，逐渐会长成瘿；破溃后形成漏管，就难以治疗了。外科卷下·总纲 雷头风歌 头中响声如雷，又像风声；雷头风的热毒冲入瞳孔，脑汁向下流注，使瞳孔颜色改变，瞳孔大小不定，眼睛昏暗朦胧。实证用泻肝散，药有黄芩、桔梗、芒硝、大黄、黑参、羌活、车前子、当归、知母、龙胆草；虚证用磁石丸，药有干姜、附子、五味子、黑参、牡丹皮、磁石。泻肝散：黄芩、桔梗、芒硝、大黄、黑参、羌活、车前子、当归、知母各一钱，龙胆草五分。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。磁石丸：干姜一两、附子（炮制）五钱、五味子半两、黑参一两、牡丹皮一两、磁石一两（烧红后用醋淬三次）。以上研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，饭前用清茶送服一钱。雷头风内障初起时，头面部多受冷热刺激，毒气冲入头中，使头内发出像风雷一样的响声，并且头晕发热。时间久了，邪气冲入眼内，脑汁向下流注，瞳孔颜色改变，瞳孔大小也不固定。实证应当服用泻肝散。虚证应当服用磁石丸。外科卷下·总纲 漏睛脓出歌 漏睛脓液从眼睑和眼角之间流出，有时流脓水，有时流清稀液体；眼睛没有翳障，也不疼痛，这是风热向上攻冲、心火炽盛所致。治疗用竹叶泻经汤，药有柴胡、泽泻、升麻、竹叶、甘草、车前子、黄芩、草决明、川羌活、赤芍、大黄、栀子、黄连。竹叶泻经汤：柴胡五分、泽泻四分、升麻五分、青竹叶十片、甘草（炙）五分、车前子四分、黄芩六分、草决明四分、川羌活五分、白茯苓四分、赤芍药四分、大黄六分、栀子仁（炒）五分、川黄连五分。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后温服。漏睛脓出，是在眼睑和眼角处发病，有时流脓水，有时流清稀液体；眼睛没有翳障，不痛不疼。这是风热攻冲、心火向上炽盛所致，应当以竹叶泻经汤为主治疗。外科卷下·总纲 绿风不足歌 病已形成绿风不足证，应使用还睛丸：甘草、白术、人参、茯苓、羌活、防风、菊花、生地黄、蒺藜、肉苁蓉、山药、牛膝、青葙子、密蒙花、菟丝子、木贼、川芎。绿风还睛丸：甘草、白术、人参、茯苓、羌活、防风、羌活、防风、菊花、生地黄、荚藜、肉蓗蓉、山药、牛膝、青葙子、蜜蒙花、菟丝子、木贼、川芎各一两。以上研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，空腹用清茶送服三钱。【注】外科卷下·总纲 绿风有余歌 病已形成绿风有余证，应使用羚羊角饮：黑参、防风、茯苓、知母、黄芩、细辛、桔梗、羚羊角、车前子、大黄。绿风羚羊饮：黑参二钱、防风二钱、茯苓二钱、知母二钱、黄芩一钱、细辛一钱、桔梗二钱、羚羊一钱、车前子一钱、大黄一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。【注】外科卷下·总纲 撞刺生翳歌 眼睛受到撞击或刺伤后形成翳障，留下刺伤痕迹；日久后瘀血凝结，产生翳障，眼中红脉密布，涩痛。应使用经效散，药有柴胡、大黄、当归、赤芍、甘草、犀角。经效散：柴胡二钱、大黄一钱、当归尾一钱、赤芍药一钱、甘草梢五分、犀角一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。

译撞刺生翳，是眼睛被竹木签刺伤形成疮口，因治疗时未能清除干净，日久留下伤痕，瘀血凝聚，遂生翳膜，红脉布满眼睛，涩痛流泪。应使用经效散，以清热散瘀。外科卷下·总纲 暴赤生翳歌 突然眼红并生翳，是心、肝经的病变，风热向上壅滞，疼痛难忍；眼睛红肿发热、流热泪、怕光发痒，最适合用□洗的方法，并刺出少量血液，便会好转。病刚开始时先用芦根饮，其中有黑参、黄连、芒硝、大黄、黄芩、防风；去翳镇肝用镇肝丸，其中有□、石决明、细辛、山药、人参、茯苓、车前子、五味子、羌活。芦根饮子：芦根一钱、黑参一钱五分、黄连一钱、芒硝一钱、大黄一钱、黄芩一钱五分、防风一钱。以上研成粗末，加水二盏，煎至一钱，饭后去渣温服。镇肝丸：□本一两五钱、石决明（□）二两、细辛三钱、山药（炒）、人参、茯苓、车前子各一两、五味子三钱、羌活一两。以上研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，空腹用清茶送服三钱。暴赤生翳。其症状是眼睛红肿并生翳，痒痛难忍，时常流热泪并怕光，这是心、肝二经的风热向上壅滞、攻犯眼睛所致。应当用□洗并刺出少量血液，服用芦根饮子清除体内热邪，之后再服镇肝丸。“□”字读音为“廉”。所谓□，有的是用针尖轻轻刺之，有的是用灯心草轻轻刮之。外科卷下·总纲 暴风客热歌 暴受风邪而有客热时，眼胞肿痛，流泪增多，发痒发红，白睛胀起；病源于肺热招致风邪郁滞，使用菊花通圣散即可奏效。菊花通圣散：方见“两睑粘睛”篇下。暴风客热的症状是眼胞肿胀疼痛，流泪增多，发痒发红，白睛胀起。这是肺部受客邪热侵袭，外感风邪所致。应先用□洗，随后使用菊花通圣散：内以清除邪热，外以疏散风热。外科卷下·总纲 膜入水轮歌 膜入水轮，是眼睛生疮以后，疮口虽已痊愈，翳障却停留并侵入水轮；这是肺肝虚热、大肠燥结所致。日后若失于治疗，就会损伤瞳神。应使用退热饮：大黄、茺蔚子、黑参、细辛、防风、五味子、桔梗、黄芩。方剂：退热饮子。大黄一钱、茺蔚子二钱、黑参一钱、细辛一钱、防风二钱、五味子五分、桔梗二钱、黄芩二钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣，温服。【注】膜侵入水轮，是因黑睛、白睛上生疮，痊愈后疮痕没有消失，逐渐形成翳膜并侵入水轮；这是肝经积热、大肠燥滞、邪热向上逆行所致。应当服用退热饮子，以清除并使热邪下降。外科卷下·总纲 冲风泪出歌 条文：冲风流泪初起时冬季较重，病久后冬夏都泪眼朦胧。肝虚而流冷泪时，不红、不痛；肝实则流热泪，眼睛红肿疼痛。虚证用补肝汤，药物有当归、白芍、蒺藜、川芎、熟地黄、木贼、防风；实证用川芎茶调散，药物有荆芥、薄荷、甘草、木贼、防风、羌活、决明子、菊花、石膏、川芎。方剂：止泪补肝散方。当归二钱、白芍药（炒）一钱、蒺藜一钱、川芎五分、熟地黄二钱、木贼一钱、防风一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭前较长时间服用，去渣温服。川芎茶调散方。荆芥、薄荷、甘草（炙）、木贼、防风、羌活、石决明（炮制方法字样缺失）、菊花、石膏、川芎各一两。以上药物研成细末，混匀，每次服三钱，饭后用清茶调服。【注】冲风泪出的证候，表现为遇风流泪，初起时冬季严重、夏季较轻，病久后冬夏都如此；这是肝脏虚弱、风邪与热邪所致。如果泪液冷、不红、不痛，属于虚证，应当用补肝汤；如果泪液热，眼睛肿、红、疼痛，属于实证，应当用川芎茶调散。外科卷下·总纲 横翳歌 条文：横翳横向隔在瞳孔中央，形状像剑脊，颜色白如银。由于体内虚弱、风热向上冲击脑部，以及胃热、肝邪所致，使眼睛昏暗。还睛决明车前地，芩防辛味黑人参，七宝车前连炙草，丹砂石决犀羚均。方剂：横翳还睛丸方。石决明一两、车前子一两、生地黄二两、黄芩一两、防风二两、细辛五钱、五味子半两、黑参一两、人参一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空腹用清茶送服三钱。七宝散方。车前子、胡黄连、丹砂、石决明、甘草各五分，犀角一钱，羚羊角一钱。以上药物研成细末，加水二盏，煎去一盏，饭后去渣温服。【注】横翳又名剑脊翳，从瞳孔中向外映出，形状像剑脊，中间高、边缘薄，横向隔在瞳孔中央，颜色白如银。这是由于体内虚弱，肝邪与胃热向上冲入脑部，脑脂向下流入眼中，形成内障；应当服用还睛丸和七宝散。外科卷下·总纲 涩翳歌 条文：涩翳颜色微红，像凝固的脂膏；瞳孔形状端正，却逐渐失明。时时感到隐约的涩滞疼痛而不流泪，翳膜有时聚拢、有时散开，没有固定形状。还睛散中用车前子、防风、桔梗、玄参、五味子、黄芩、茶叶、茺蔚子；也可使用七宝丸，配以珍珠、琥珀、石决明、龙脑、茺蔚子、人参、熊胆。方剂：涩翳还睛散方。车前子一钱半、防风一钱、桔梗一钱、元参一钱、五味子五分、知母二钱、黄芩一钱、细茶二钱半、茺蔚子一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。涩翳七宝丸方。珍珠五钱、琥珀二两、石决明二两、龙脑一分、茺蔚子一两、人参一两、熊胆一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，饭前用清茶送服一钱。【注】涩翳的证候是瞳神内部微红，像凝固脂膏的颜色；瞳孔形状端正，逐渐昏暗模糊，时常涩滞疼痛而不流泪。翳膜没有固定形状，有时聚拢、有时散开。应先用还睛散，随后用七宝丸从内部消除翳膜。外科卷下·总纲 瞳人干缺歌 条文：瞳人干缺时，瞳孔形状残缺，左、右、上、下都不能形成圆形。颜色发白，是脑脂向下流注所致；颜色发黑，是肝胆有热、正气虚弱所致。颜色发白，用泻肝汤，以黄芩、地骨皮、麦门冬、知母、白芍、茺蔚子，并加入黑参。颜色发黑，用镇肝山药丸，药物有山药、五味子、人参、茯苓、石决明、细辛、车前子。方剂：瞳缺泻肝汤方。黄芩一钱、地骨皮一钱、麦门冬一钱、知母一钱、赤芍药一钱半、茺蔚子一钱半、黑参一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。瞳缺镇肝丸方。干山药二两、五味子五钱、人参、茯苓、石决明各一两半、细辛五钱、车前子一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空腹用米汤送服二钱。

译【注】瞳人干缺内障，刚发病时，突然因疼痛难忍，仔细观察可见瞳孔出现缺损形状，或在左、右，或在上、下，残缺而不圆；瞳孔颜色黑白不定。颜色发白，是脑脂向下流注而致病，应当服用泻肝汤。颜色发黑，则是胆热而肝虚，应当服用镇肝丸。外科卷下·总纲 睑生风粟椒疮歌 条文：椒疮、风粟生在眼睑，泪多而难以睁眼，眼部有摩擦涩痛。脾经风热所致的风粟，疹粒黄色而柔软；脾经湿热所致的椒疮，疹粒坚硬而发红。清洗后使用清脾饮，药物有知母、连翘、大黄、生地黄、防风、黄芩、元明粉、黄连、桔梗、陈皮、荆芥、黑参、茯苓。方剂：除风清脾饮。知母、连翘、大黄、生地黄、防风、黄芩、元明粉、黄连、桔梗、陈皮、荆芥穗、黑参各等分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，去渣，饭后较长时间温服。【注】椒疮、风粟的证候，或起于睑缘，或生在眼睑内面；眼角泪多，难以睁眼，像有沙子摩擦眼睛，感到疼痛。粟疮形似小米颗粒，颜色黄而质地柔软，属于脾经风热所致。椒疮形似椒粒，颜色红而质地坚硬，属于脾经湿热所致。两种病都应当先用【缺字】清洗并使其出血，再服除风清脾饮；椒疮应加倍使用黄芩、黄连、生地黄，风粟应加倍使用荆芥、防风。外科卷下·总纲 睑硬睛疼歌 条文：眼睑坚硬，眼珠疼痛，眼胞肿胀坚硬，瘀血和翳膜使眼睛疼痛。这是胸膈内积热、肝风旺盛所致。外治用【缺字】涂敷肿痛处；内服凉膈散，药物有芒硝、大黄、车前子、黑参、黄芩、知母、栀子、茺蔚子。方剂：焮肿膏方见卷末。凉膈散方：芒硝、大黄、车前子各一钱，黑参一钱半，黄芩、知母、栀子（炒）、茺蔚子各一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后温服。【注】睑硬睛疼，刚发病时，常觉得疼痛、胀满；病久后眼胞肿胀坚硬，眼珠疼痛。这是由于胸膈内积热、肝经风毒向上冲入眼睛所致。应当【缺字】清洗以去除瘀血，外敷焮肿膏，内服凉膈散。外科卷下·总纲 鸡冠蚬肉歌 条文：鸡冠蚬肉生在内眼角，是胃、心积热与肝风共同所致，颜色或青或红，形状像鸡冠或蚬肉；病轻时侵及风轮，严重时遮盖瞳孔。钩割后用抽风汤，药物有桔梗、芒硝、大黄、车前子、黑参、细辛、黄芩、防风；也可用茺蔚丸，药物有黄芩、石决明、黑参、大黄、茯苓、山药、生地黄、茺蔚子。方剂：抽风汤方。桔梗一钱、芒硝一钱五分、大黄一钱、车前子一钱、黑参一钱五分、细辛一钱、黄芩一钱五分、防风二钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。茺蔚丸方。黄芩一两、石决子（炮制方法字样缺失）一两、黑参一两、大黄一两、茯苓一两、山药（炒）三两、生地黄一两五钱、茺蔚子二两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空腹用清茶送服三钱。【注】鸡冠蚬肉的证候，起于眼睑内侧或眼角，颜色或青或红，形状像鸡冠或蚬肉，逐渐长大，从大眼角侵及风轮，时间久了就会遮盖整个眼睛。这是脾胃积热、肝风向上冲击所致。应先用手法【缺字】割除，然后服用抽风汤或茺蔚丸。外科卷下·总纲 辘轳转关歌 条文：辘轳转关是肝风旺盛所致，眼珠旋转不定，像辘轳转动一样。病轻时瞳孔偏斜，病重时瞳孔向后反转。初起服钩藤饮，药物有钩藤、全蝎、川芎、人参、防风、麻黄、天麻、僵蚕、甘草；病情稳定后服天门冬饮，药物有赤茯苓、羌活、天门冬、五味子、人参、知母、茺蔚子、防风。方剂：钩藤饮。钩藤五分、全蝎（炒，去毒）一钱、川芎、人参、防风各七分、麻黄三分、天麻七分、僵蚕（炒）一钱二分、甘草（炮制字样作“灸”）三分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，去渣，不拘时间服用。天门冬饮。赤茯苓七分、羌活七分、天门冬一钱、五味子五分、人参七分、知母一钱、茺蔚子一钱、防风五分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。【注】辘轳转关的证候，是由于肝经风邪壅盛，以致两眼眼珠旋转不定，像辘轳转动一样；病轻时瞳孔偏斜，病重时瞳孔向后反转。初起时应服钩藤饮，以疏散风邪。病情稳定后服天门冬饮调理，即可痊愈。外科卷下·总纲 蟹睛疼痛歌 条文：蟹睛向外鼓出，形状像蟹眼；黑眼珠疼痛剧烈，眼涩、怕光。肝胆积热或肾虚热所致；虚证质软而不痛，实证坚硬而疼痛。实证用泻肝汤，药物有车前子、地骨皮、芒硝、大黄、知母、黑参、柴胡、茺蔚子；虚证宜用镇肾决明丸，药物有五味子、知母、生地黄、山药、菟丝子、细辛、石决明、茯苓。方剂：泻肝汤方。车前子、地骨皮、芒硝各一钱，大黄、知母各一钱半，黑参一钱，柴胡二钱，茺蔚子二钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至八分，去渣，空腹温服。镇肾决明丸方。五味子半两、知母（炒）、生地黄、山药（炒）各一两半、菟丝子一两、细辛半两、石决明（炮制方法字样缺失）一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空腹用清茶送服三钱。【注】蟹睛的证候是黑睛向外鼓出，像珠子一样，形状类似蟹眼，疼痛非常剧烈，涩泪、怕光；初起属于实证，质地坚硬而疼痛剧烈。病久后属于虚证，质地柔软而不疼痛。总的来说，是肝胆积热冲击眼睛，或肾中虚热下注于眼所致。实证宜服泻肝汤，虚证宜服镇肾决明丸。外科卷下·总纲 鹘眼凝睛歌 条文：鹘眼凝睛表现为眼睛突出，眼珠胀满坚硬，疼痛难以忍受。这是积热向上冲击、脑中风热下注于眼所致。外治用摩风膏，针刺放血有良效；内服泻肠汤，药物有桔梗、茺蔚子、柴胡、防风、黄芩、黑参、芒硝、大黄。方剂：摩风膏，药方见卷末。泻肝汤方：桔梗、茺蔚子、柴胡、防风、黄芩、黑参、芒硝、大黄各等分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。【注】鹘眼凝睛的证候是眼珠突出于外，不能转动，坚硬高突，像鹘鸟的眼睛一样，胀满疼痛难以忍受。这是积热向上冲击，脑中风热壅滞并下注于眼所致。应先用金针刺破放血，以泄除毒邪；外敷摩风膏，内服泻肝汤。外科卷下·总纲 惊振内障歌 条文：惊振内障是由于受到撞击震动，脑脂和恶血向下损伤眼睛；眼睛逐渐昏暗，形成内障，并可从一眼传至另一眼，使两眼视力都受到损害。镇肝丸用石决明、茺蔚子、山药、车前子、柏子仁、细辛、防风、人参、茯苓；还睛散用人参、桔梗、防风、细辛、车前子、茺蔚子、川芎。

译方剂：惊振镇肝丸方。石决明一两、茺蔚子一两、山药一两、车前子一两、柏子仁一两、细辛五钱、防风一两五钱、人参一两、茯苓一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，饭后用清茶送服三钱。惊振还睛散方。人参一钱、桔梗一钱、防风一钱半、细辛五分、车前子一钱、茺蔚子一钱、川芎一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭前，按原文“法渣温前”服用。【注】惊振内障，有的是因撞击误伤头脑，使脑中的脑脂和恶血流入眼内，日久形成内障，并从一眼传至另一眼，导致两眼都受损；应当服用镇肝丸和还睛散。外科卷下·总纲 【缺字】疮入眼歌 条文：小儿患【缺字】疮时，疮毒侵入眼中，眼睛红肿，难以睁开，涩泪而疼痛；日久生出银白色云翳。这是肝经余热向上冲击眼睛所致。红花散用甘草、当归尾、生地黄、赤芍药、大黄、连翘、紫草、红花。方剂：红花散方。甘草、当归尾、生地黄、赤芍药、大黄、连翘、紫草、红花各五分。以灯心草十茎、竹叶十片作药引，加水一盏半，煎至五分，饭后较长时间服用，去渣温服。【注】小儿患【缺字】疮，是因出痘时疮毒生在眼中，眼睛红肿难睁，涩泪、怕光、疼痛；时间久了生出银白色翳膜。这是出痘后肝经余热向上侵犯眼睛和瞳孔所致。应当使用红花散清热散瘀，这种病就会自行痊愈。外科卷下·补遗 行经目痛歌 条文：女子月经来潮时眼睛涩痛，头晕、头痛，并生云翳。由于失血过多，肝脏受损；可用当归补血汤，药物有薄荷、羌活、茺蔚子、柴胡、蒺藜、菊花、防风、甘草、生地黄、当归、白芍、川芎。方剂：当归补血汤方。薄荷五分、羌活五分、茺蔚子一钱、柴胡八分、蒺藜一钱、菊花八分、防风八分、甘草四分、生地黄二钱、当归一钱五分、白芍药一钱、川芎八分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，去渣温服。【注】行经目痛，是女子月经来潮时眼睛涩痛，头痛、眩晕，眼睛肿胀涩滞而难以睁开，黑睛上生翳，有的像小米粒，有的像花朵状白色凹陷翳。这是因为月经来潮时失血过多，导致肝经虚损。应当使用当归补血汤治疗。外科卷下·补遗 妊娠目病歌 条文：妊娠眼病属于有余之证，必须分辨属于气分还是血分来治疗。气分证表现为瞳孔旋转、散大，宜用天门冬饮，药物有茯苓、知母、羌活、防风、人参、五味子；血分证表现为瘀血和凝脂样翳膜，宜用保胎清火汤，药物有黄芩、荆芥、当归、白芍、甘草、连翘、川芎、生地黄、缩砂仁、陈皮。方剂：天门冬饮。天门冬一钱五分、茯苓一钱、知母一钱五分、羌活五分、人参五分、五味子五分。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后去渣温服。保胎清火汤方。黄芩一钱二分、荆芥穗、当归身、白芍药各一钱、甘草（炙）三钱、连翘一钱、川芎八分、生地黄、缩砂仁、陈皮各一钱。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至一盏，饭后较长时间服用，去渣温服。【注】妊娠眼病属于有余之证，又分为气分证和血分证。属于气分的，多见瞳孔旋转、散大，这是气分有热，应当服天门冬饮。属于血分的，多生瘀血和凝脂样翳障，这是血分有热，应当用保胎清火汤治疗。外科卷下·补遗 附：外治方 条文：方剂：焮肿膏方。腻粉少许，黄蜡、代赭石（研）各五钱，细磁末、黄柏（细末）、麻油各一两。以上药物研成极细末，放入铜勺内，加入麻油、黄蜡同煎熬成膏，涂在患处。紫金膏方。炉甘石四两（放入大银罐内，用盐泥封固，以炭火【缺字】一炷香，直到罐子通红为度，取出研末；用黄连水飞，再放入黄芩、黄连、黄柏汤中，将药汤煮干，使炉甘石呈松花色）；黄丹四两（放入锅内炒至黑色，用草试验，草被灼烧后提起，如此三次，研成极细末并水飞）；硼砂三钱（研细并水飞）；朱砂三钱（研细并水飞）；轻粉五分；青盐五分（水洗去泥）；珍珠三钱；白丁香五分（用乳汁化开，去渣）；没药五分；乳香五分；海螵蛸二钱（去皮研细）；桔矾五分；【缺字】砂五分；当归五分（研细）；川芎五分（研细）；黄连五分（研细）；甘草五分（研细）；麝香五分；冰片五分。按上述方法炮制，各药研至极细且研磨时没有声响。用上好白蜜十五两，入锅熬去浮沫，只取白蜜十两；先放入炉甘石搅匀，再放入黄丹搅匀，最后加入其余诸药，不停手搅匀，直到呈紫金色且不粘手为止。石燕丹方。炉甘石四两（放入大银罐内，用盐泥封固，以炭火【缺字】一炷香，直到罐子通红为度，取出研成末；用黄连水飞，再放入黄芩、黄连、黄柏汤中，将药汤煮干，使炉甘石呈松花色）；硼砂、石燕、琥珀、朱砂（水飞）各取净末一钱五分；鹰屎白一钱（如果没有，可用白丁香代替）；冰片、麝香各半分。以上研成极细末，直到研磨时没有声响。每次取少许蘸水，点在眼睛的大眼角。如果眼睛干涩而不流泪，加熊胆、白蛋。如果有血翳，加真阿魏。如果是黄翳，加鸡内金；风热翳加蕤仁。属于热翳的，加用珍珠、牛黄。属于冷翳的，加用附子尖、雄黄。属于老翳的，硼砂加倍，再加猪胰子。摩风膏方：黄连、细辛、当归、杏仁（去皮、尖，制成霜）、防风、松脂各五钱，白芷、黄蜡各一两，麻油四两。先把蜡和油熔化，再将前面的药物共同研成细末，用慢火熬成膏，贴在太阳穴上。摩障灵光膏方：黄连（锉成豆粒大小，用童便浸泡一夜，晒干后研成末）一两，黄丹（水飞）三两，当归（酒洗）二钱，麝香五分，乳香五分，轻粉一钱，矿砂一钱，白丁香一钱，龙脑一钱，海螵蛸（以上各药都另行研成细末）一钱，炉甘石（用黄连一两煎水，淬炼七次，研成细末）六两。先取上等白蜜十两，煮沸五至七次，用洁净纸吸去表面的蜡，除黄丹外，加入其余药物，用柳枝搅拌均匀。随后加入黄丹，再搅拌；用慢火徐徐搅至紫色，然后把乳香、麝香、轻粉、□砂混合均匀，加入前面的药物中，调制到不粘手为止。广大重明汤方：防风、菊花、龙胆草、甘草、细辛各等分。以上药物研成粗末，用水一盏煎至半盏，去渣后趁热熏洗。

译五胆膏方：猪胆汁、黄牛胆汁、羊胆汁、鲤鱼胆汁各二钱五分，白蜜二两，胡黄连（研末）、青皮（研末）、川黄连（研末）、熊胆各二钱五分。将各药末与蜂蜜、胆汁调和均匀，装入瓷瓶内，用细纸封严瓶口并扎牢，放入饭甑中，蒸至饭熟为度。【注】《外科卷下·补遗》。能近怯远歌。条文：近处看得清楚，远处看得昏暗；这是阳光不足、被阴气侵扰所致。应使用定志丸，其中有菖蒲、远志、朱砂、人参、白茯神。方剂：定志丸方：菖蒲二两，远志（去心）二两，朱砂（研细，另用）三钱，人参一两，白茯神一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，以朱砂作外衣；每次服五十丸，饭后用米汤送服。【注】[1]所谓能近怯远，并不是天生近视，而是平素没有这种病证，忽然出现看近处的物体清楚、看远处昏暗的情况。[2]这是因为患者阴气偏盛、阳气不足，阳气受到阴气侵扰，所以光明不能向远处发散。[3]应当用定志丸补益心气、振奋神气；神气充足后，自然就能看远处了。《外科卷下·补遗》。瞳神散大歌。条文：瞳孔散大，风轮反而缩窄，是邪热内蒸、风气上攻所致；也可能由忧思、恼怒、痰火、寒邪、疟疾等引起。应服地黄丸，其中有芍药、当归、川芎、防己、丹皮、柴胡、知母、生地黄、熟地黄、丹参、独活、黄柏、五味子、寒水石、茺蔚子。方剂：地黄丸方，另名羌活退翳丸：白芍药（酒炒）一两三钱，当归身（酒炒）五钱，川芎（酒洗）三钱，防己（酒制）二钱，牡丹皮（酒洗）三钱，柴胡三钱，知母（盐水炒）三钱，熟地黄（焙）八钱，生地黄八钱，丹参五钱，独活三钱，黄柏（酒制）五钱，五味子三钱，寒水石三钱，茺蔚子五钱。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三钱，空腹用白开水送服。【注】[1]瞳神散大，是指瞳孔散大，而风轮反缩窄成一圈；严重时，这一圈窄得像一条线。[2]这是邪热在体内蒸腾、风气向上攻扰所致；也有因忧思、气怒、痰火、伤寒、疟疾、产后败血等病证而形成的，应当使用地黄丸。《外科卷下·补遗》。瞳神缩小歌。条文：瞳孔缩小得像簪头，是劳损伤害精血、损伤肾肝所致；看东西并不十分昏暗，只是稍有怕光和隐涩。应服清肾抑阳丸，其中有黄柏、黄连、草决明、黄芩、当归、生地黄、白芍药、独活、知母、枸杞子、寒水石。方剂：清肾抑阳丸方：黄柏（盐水制）二两，黄连（酒炒）二两，草决明（炒）一两，白茯苓二两，当归（酒洗炒）一两，生地黄二两，白芍药（酒炒）一两，独活八钱，知母（盐水制）二两，枸杞子二两，寒水石（另研）二两。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三钱，空腹用白开水送服。【注】[1]瞳神缩小，是指瞳孔逐渐缩小，先像簪脚，严重时缩小得像针。[2]这是房事过度、劳损精血，亏损肾、肝两经所致。[3]这种病证看东西并不十分昏暗，只觉得怕光、眼中隐约涩痛；应当使用清肾抑阳丸，以补益水阴来制约阳气。《外科卷下·刺灸心法要诀》。九针原始歌。九针为什么有这样的名称？它们源自天地的数理，从一开始，到九结束；天地、人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，都是九的系统，九乘九为八十一。九针的数目与黄钟之数相应，也与人体的皮、肉、筋、脉、声音、阴阳、牙齿、气、九窍相应。【注】[1]《灵枢·九针篇》中，黄帝问道：九针是怎样产生的？为什么有这些名称？[2]岐伯回答说：这是天地的大数，从一开始，到九结束。一象征天，二象征地，三象征人，四象征四时，五象征五音，六象征六律，七象征星辰，八象征风，九象征九野。[3]九针是圣人根据天地之数创制的，从一开始到九结束；九个九相乘为八十一，用以建立黄钟之数。九针的数目与此相应，人的形体也与此相应。[4]皮对应天，肉对应地，血脉对应人，筋对应四时，声音对应五音，阴阳对应六律，牙齿、面部和眼睛对应星辰，气对应风，九窍和三百六十五络对应九野；这就是天人相通的道理。[5]所以，一针用于皮，二针用于肉，三针用于脉，四针用于筋，五针用于骨，六针用于调和阴阳，七针用于补益精气，八针用于祛除风邪，九针用于通利九窍、除去三百六十五节的病气，各有各自的主治。《外科卷下·刺灸心法要诀》。镵针主治法歌。镵针就是今天的箭头针，主要浅刺皮肤，以治疗邪气侵入肌肉的病证；不要刺得太深，以免耗伤阳气，使邪正相安、营卫调和。【注】一曰：镵针式图。[1]经文说：镵针仿照巾针制作，去掉末端一寸半，针尖骤然变锐，全长一寸六分。[2]“镵”就是锐利的意思。“卒”就是末端的意思。这是说，此针全长一寸六分，上端去掉末端一寸半，下面只留下约一寸长的锋利部分，是为了浅刺而不使针深入。镵针就是今天的箭头针，主要浅刺头部和身体皮肤部位的邪热病证。不要刺得太深，刺深了就会损伤阳气。所以必须只刺入很浅的一分左右，使邪气排去而正气不受损伤，营卫得到调和，病就会痊愈。《外科卷下·刺灸心法要诀》。员针主治法歌。员针仿照絮针制作，主要治疗邪气侵入肌肉分间的病证；针身像竹管，针锋像卵形，不伤正气，能够疏导肌肉分间，使邪气自然平息。【注】二曰：员针式图。[1]经文说：员针仿照絮针制作，针身呈管状，针锋呈卵形，全长一寸六分。[2]所谓针身呈管状、针锋呈卵形，是说针身直如竹管，末端的锋头像卵一样圆而略尖。[3]员针就是絮针，主要治疗邪气停留在肌肉分间的病证。它针身如管、针锋如卵，能够疏导肌肉分间，使邪气运行而不损伤肌肉的正气。《外科卷下·刺灸心法要诀》鍉针主治法歌 鍉针的针尖像黍粒、粟粒一样锐利，唯恐刺入过深而损伤肌肉；按压脉部时不要陷入太深，以便使气运行；用针刺入后，使邪气单独排出。【注】第三种说法：鍉针式图。[1]《经》中第三种说法是：鍉针取法于黍粒、粟粒的尖锐形状，长三寸半。所谓黍粒、粟粒的尖端，是圆形而略带尖，用于补法最为适宜。鍉针的针锋像黍粒、粟粒的尖端，主治邪气停留在脉中的病证。[4]不要刺得太深，只需按住脉部来等待气至，再刺入脉中的邪气，使邪气单独排出。[5]如果深按至针陷入肌肉，邪风虽然排出，肌肉中的正气也必定会受到损伤。《外科卷下·刺灸心法要诀》。锋针主治法歌。锋针就是今天所说的三棱针，主要刺治瘤邪和时气壅滞；凡邪气发于经络、郁结壅塞而长期不解的，可用它泻热出血，使营卫通畅。

译【注】四曰：锋针式图。[1]经文说：锋针仿照絮针制作，有三面刀刃，全长一寸六分；上面去掉八分，下面留下八分。[2]所谓三面有刃，是因为针身直而壮、锋利，可以用来泻热放血。[3]锋针就是今天的三棱针，主要刺治时气、温热和瘤邪。[4]凡是病邪发于经络、壅塞郁结而不能解除的病证，都用三棱针的锋刃刺治，以泻热出血，使经络通畅、营卫调和，这样壅塞郁结的疾病就能痊愈。《外科卷下·刺灸心法要诀》。铍针主治法歌。铍针的针锋末端像剑，主要刺治寒热两邪相互搏结的病证；寒热合并而形成痈疽、脓液已经成熟时，一旦放出大量脓液，病情就会立即调和。【注】五曰：铍针式图。[1]经文说：铍针仿照剑锋制作，宽二分半，长四寸。[2]它必须像剑锋一样宽二分半、长四寸，是为了能够切开、疏通病变部位。[3]铍针的锋刃像剑，主要刺治寒热相搏，或邪气郁结于营卫、凝滞不通而发为痈疽的病证；脓液已经形成时，用它切开患处，以排出大量脓液。[4]大量脓液排出后，阴阳就会调和，痈肿的热势也会消退。《外科卷下·刺灸心法要诀》。员利针主治法歌。员利针的针形尖细如氂毛，主要治疗虚邪侵入经络所致的病证，如突然发生的痹痛、游走性疼痛和历节病；用它针刺后，经络通畅，疼痛即可缓解。【注】六曰：员利针式图。[1]经文说：员利针仿照氂针制作，末端略粗，针身反而较细，全长一寸六分。[2]之所以仿照氂毛，是因为质地强韧的毛称为氂，取其细而坚韧，可以稍微刺得深一些。[3]员利针的形状尖细如氂毛，圆而锋利，主要治疗虚邪停留经络所致的突然痹痛、游走性疼痛、历节疼痛等病证。[4]用这种针刺治后，经络就会流通，虚邪自然会退去。《外科卷下·刺灸心法要诀》。毫针主治法歌。毫针主要治疗虚性痹证；使用时要缓慢，以扶养正气、祛除邪气。对于寒热、疼痛、痹证等邪气浮浅的病，应安静地进针、缓慢地出针，使邪正各安其位。【注】七曰：毫针式图。[1]经文说：毫针的针尖像蚊□的口器，仿照毫毛制作，全长一寸六分。[2]它必须像蚊□的口器一样尖细，是取其微小纤细、进退徐缓的特点。[3]毫针是因为仿照毫毛制作，所以以此命名。[4]主要用来刺治邪气停留经络、形成疼痛痹证而邪气较轻浅的病证。[5]凡正气不足的人，用这种针刺治时，应安静而缓慢地进针，逐渐疏散邪气；针刺要轻，并适当久留，以缓慢地扶养正气。这样，络脉中浮浅的寒邪、痹病都可以得到平复。《外科卷下·刺灸心法要诀》。长针主治法歌。长针主要治疗虚邪侵入阳分、深入骨节和腠理的病证；要取出深处的邪气、消除远处的痹痛，必须针刺方法得当，才能恢复健康。【注】八曰：长针式图。[1]经文说：长针仿照綦针制作，长七寸。[2]这是因为它能够用来取出深处的邪气，治疗病位较远的痹证。[3]长针就是今天的环跳针，主要治疗虚邪深入、藏于骨内以及腰脊、骨节、腠理之间的病证。[4]凡要取出深处和远处的疼痛之邪，必须使用针身长、针锋利的针，按照针刺方法施治，才能使深邪排出、远处的痹证解除而恢复安康。《外科卷下·刺灸心法要诀》。大针主治法歌。大针主要针刺全身性病证；淫邪溢满肌体之中，形成风邪、水邪或关节痹阻时，用它使关节通利，人体的气机就能通畅。按语：这九种针，都依据《灵枢经》中关于针具大小、长短的规定，与经文没有不同。但仔细考察经文中九针的用途，可以看到凡是所针治的，都说是有余的实邪；由此可知，针刺并不适宜用来治疗虚证。【注】九曰：大针式图。[1]经文说：大针仿照锋针制作，针锋略圆，长四寸。[2]针尖形状像挺，粗大而且巨大，可以用来泻泄、疏通人体的关窍。[3]大针就是古人所说的燔针。[4]凡全身有淫邪，或为风邪、或为水邪，泛溢于肌体，停留而不能通过关节，壅滞成病的，都可以用此针刺治，使关节通利、气机通畅；这样，壅滞于经络的淫邪，以及风邪、虚邪、肿毒损伤肌体等病变，都可以祛除。《外科卷下·刺灸心法要诀》。行针次第手法歌。行针的手法口诀很多，现撮取要点编成十二首歌诀：取穴、持针、温针、进针、指摄、退针、搓针、捻针、留针、摇针、拔针、合针。【注】[1]这十二字所代表的分步骤手法歌诀，始于三衢的杨继洲。[2]后世各家虽然留下许多口诀，但都难免繁琐复杂。[3]现在撮取其中的要点，仍编成十二首歌诀，希望做到简明恰当，便于后学掌握。《外科卷下·刺灸心法要诀》。一、取穴歌。取穴时先用指甲重重掐按穴位，务必使患者心神不要向外分散；让患者的营卫不受损伤，医者才可以施展精妙的针法。【注】[1]凡是下针，先用左手拇指的指甲重重掐按要针刺的穴位，使气血通开；还要使患者心神专注于内，不要向外驰散，然后再下针。这样针刺才不会损伤营卫，才能达到精妙的境界。《外科卷下·刺灸心法要诀》。二、持针歌。持针的医者必须心志坚强，手法要像握住老虎一样稳固，绝不能放松；要想了解针刺机理和三部的奥妙，就必须进一步推究其中的道理。凡是针刺的人，必须心思谨慎而用力刚健；右手持针对准穴位，姿势好像握住猛虎一样，不敢放松用力，旋转进针，直到达到应刺的部位；然后令患者吸气三口，再提针，缓缓操作。凡是关于机关、三才等深奥道理，想要牢记于心并运用于针刺的人，都必须把这些内容反复推究透彻才行。外科卷下·刺灸心法要诀 三、温针歌 温针的道理最为良好，先使针在口中温热并审慎确定穴位；不要让寒热相互争搏，等营卫之气宣通后，身体才会安宁舒适。凡是下针，必须先把所用的针放入口中使其温热，审慎确定穴位后，才可以进行针刺。不要让寒热相互争搏，这样才可以使血气调和而获得安宁。外科卷下·刺灸心法要诀 四、进针歌 进针的原则在于掌握关节和机要；错失经脉和穴位最不适宜。阳经应取凹陷之处，阴经应取脉搏应手之处；反复思考确定后再进针，疾病就能痊愈。凡是下针，必须使患者精神安定、呼吸均匀，医生自己也应如此。掌握针刺时机最为关键，切不可过于匆忙；必须仔细审察经络和穴位所在的部位，不可轻率施针而刺错经络和穴位。如果病位在阳部，必须选取筋骨之间凹陷的部位，这样就不会损伤筋骨。如果病位在阴分〔原文此处有缺字，具体字样不明〕，应在腘窝以内、与动脉相应的间隙处，用指甲重按经络，稍等片刻后才可以进针，这样就不会损伤营卫。还必须反复思考，确定无误后再下针，疾病就可以痊愈。

译外科卷下·刺灸心法要诀 五、指循歌 要用手指循按相应部位的经络，只因为针下得气不紧沉；推按可以使气运行，牵引可以使气停止，从而调和血气，使气来到针下。凡是下针，如果气还没有到，就用手指沿所属部位的经络路线向上、向下、向左、向右推按，使其运行；用牵引使其停止，并来回循按，使气血上下均匀，于是针下自然会出现气至、沉紧的感觉，这就是得气后施行泻法的意思。外科卷下·刺灸心法要诀 六、摄法歌 施行摄法，是因为经脉中气滞不行；用大拇指指甲切按时不可轻浮。用手指摄持针体，等待气至，邪气流行后，针下自然会变得轻松。凡是摄针，是因为针下邪气滞涩不行；应随着经络上下走向，用大拇指指甲重重切按，使正气流行，那么邪气就不能滞涩，针下自然会感觉活动。外科卷下·刺灸心法要诀 七、退针歌 退针的手法，关键在于和缓；三才法中总有深奥的机要。每一部退六数，配合三次吸气，顷刻之间疾病自然就会痊愈。凡是退针，关键全在手法；在三才各部之中，都有重要而深奥的诀窍，不可不知道。如果要退针，必须缓缓向外退出：先从地部退到人部，再逐渐退到天部；各部都用少阴六数的泻法，每一部退六数，并且要稍停片刻。三部共进行三组六数，即十八数，同时令患者吸气三口，随着吸气一面提针，徐徐退到天部，疾病自然就会消除。外科卷下·刺灸心法要诀 八、搓针歌 搓针泻气最为奇妙，气至而针被缠住时不要立即移动；要像搓线一样缓缓转动，若转动过急，就会使针被肌肉缠住而难以拔离。所谓搓针，凡是进针、退针、搓针、捻针，都是为了催促气至而泻出邪气。如果感觉针下气势紧涩，切不可立即移动，必须采用泻法，只作轻微转动，像搓线一样；如果转动得过于急紧，必然会使肌肉缠住针头，邪气滞涩而不能排除。外科卷下·刺灸心法要诀 九、捻针歌 捻针的手指方向并不相同，虽然都是在手上操作，却有两种功效；向内、向外转动可以使气向上或向下运行，扶助正气、制服邪气，疾病自然减轻。凡是捻针，虽然都是用手操作，但指法不同，所以功效也有两种。如果要治疗上部，就将大拇指向外捻针；向外捻，是使气向上运行。如果要治疗下部，就将大拇指向内捻针；向内捻，是使气向下运行。向内捻属于补法，向外捻属于泻法。如果经络的走向是向下的，就将针头反向转动，这叫迎法。如果经络的走向是向上的，就将针头顺着经络移动，这叫随法。手指的操作方法恰当，正气自然恢复，邪气自然退去。外科卷下·刺灸心法要诀 十、留针歌 留针是为了等待气的沉浮变化；出针、入针都要徐徐进行并暂作停留，使营卫之气向四周疏散；其中巧妙而深奥的机要，全在手指的操作。所谓留针，凡是出针到达天部，或进针到达地部，都必须在皮肤和肌肉之间徐徐停留，使营卫之气宣通疏散后，才可以继续出针或进针。如果出针过于急促，血就会随着针流出，反而损伤营卫；其中巧妙深奥的机要，全在手指的操作上。外科卷下·刺灸心法要诀 十一、摇针歌 摇针时三部都各摇六次，按照次序用手指逐步操作；使针孔充分张开而没有阻碍，邪气退去，疾病自然消除。所谓摇针，在出针三部、准备施行泻法的时候，每一部摇动两三次，最多不过六次。用手指捻住针，像扶着人的头使其摇动那样操作，使针孔张大、没有阻碍，这样邪气就会退去，疾病也会痊愈。外科卷下·刺灸心法要诀 十二、拔针歌 拔针时切不可匆忙；要闭合针孔、安定神气，仔细而周详地操作。等到针下不沉不紧时再寻找针尾；这一诀窍应当珍藏在锦囊之中。凡是针刺完毕拔针，最重要的是精细周详，不可轻率忙乱。如果要出针，必须等到针下气势缓和，不沉也不紧，感觉针体轻松、运转滑利后，才用右手食指捻住针尾，同时用左手拇指按住针孔及穴位外的皮肤，使针孔门户闭合、神气留存于内，然后拔针，这样才不至于出血。这是针刺医生的重要诀窍，应当珍藏在锦囊之中。外科卷下·刺灸心法要诀 行针分寸法歌 取针刺分寸要以中指来量；屈曲中指，以第二节的两条纹理尖端之间作为一寸。男子取左手，女子取右手，儿童也一样；还要根据人的身长、肥瘦，审慎权衡。取针刺分寸时，以同身寸法为准：男子取左手，女子取右手；屈曲中指第二节，以两条纹理尖端之间的距离作为一寸，儿童也同样。虽然人的身材有长有短，体形有肥有瘦，进针的分寸也不完全相同，但身材高长的人指节也长，身材短小的人指节也短；只要按照各人的长短取分寸，自然就会准确。肥胖人的肌肉肥厚、血气充足，适宜刺入三分半。瘦人的肌肉瘦薄、血气尚未充盛，适宜刺入二分。但即使如此，仍应根据具体情况灵活权衡，不可拘泥于一种标准；遇到不肥不瘦的人，只在二分到三分之间酌情取用即可（图一）。外科卷下·刺灸心法要诀 十二经井、荥、俞、经、合、原刺入深浅歌 经脉从井穴流出，经过荥穴，灌注于俞穴，运行于经穴，进入合穴，脏经还有俞穴和原穴。春季宜刺荥穴，夏季宜刺俞穴，秋季宜刺合穴，冬季宜刺井穴；病在脏时刺俞穴，病在腑时刺合穴；脏腑有病都可刺原穴。所有井穴处的肌肉都浅薄，自古相传不宜深刺。井、荥、俞、经、合、原，是十二经脉的穴名。手足阳经有原穴，手足阴经没有单独的原穴；阴经的俞穴，就是阴经的原穴。经气所出的部位叫井穴，井就像水流出一样。经气所流过的部位叫荥穴，荥就像水流动一样。经气所灌注的部位叫俞穴，俞就像水灌注一样。经气所运行的部位叫经穴，经就像水运行一样。经气所汇入的部位叫合穴，合就像水流汇聚一样。原穴就像水的源头一样。春季针刺荥穴，是取分肉之间的络脉，属于浅刺。夏季针刺俞穴，是取皮肤和肌肉之上的孙络。秋季针刺合穴，也取分肉之间的络脉，所以像春季那样浅刺。冬季针刺井穴，要取孙络以下的络脉；与其他季节相比，针刺应更深并留针，因为冬季之气要进入脏腑。经穴和原穴，指手足阴阳各经的经穴、原穴。各种疾病都可以针刺治疗，但针刺有深有浅，无法一一列举；这就是四时针刺的大要，自古流传至今。外科卷下·刺灸心法要诀 五脏井、荥、俞、经、合歌

译手太阴肺经的井穴是少商，荥穴是鱼际；太渊为俞穴，经渠为经穴，合穴是尺泽。足太阴脾经的井穴是隐白，流到大都为荥穴；太白为俞穴，商丘为经穴；阴陵泉是合穴。手少阴心经的井穴是少冲，行至少府即为荥穴；神门是俞穴，经穴是灵道，合穴是少海。足少阴肾经的井穴是涌泉，然谷为荥穴；太溪为俞穴，复溜为经穴；阴谷为合穴，位于踝关节前方。手厥阴心包经的井穴是中冲，掌中的劳宫为荥穴；大陵为俞穴，间使为经穴，曲泽为合穴。足厥阴肝经的井穴是大敦，行间为荥穴；太冲为俞穴，中封为经穴，曲泉为合穴。外科卷下·刺灸心法要诀 六腑井、荥、俞、原、经、合歌 手阳明大肠经的井穴是商阳，二间为荥穴，三间为俞穴；合谷为原穴，阳溪为经穴，曲池为合穴。足阳明胃经的井穴是厉兑，内庭为荥穴；陷谷为俞穴，冲阳为原穴；解溪为经穴，足三里为合穴。手太阳小肠经的井穴是少泽，流到前谷为荥穴；后溪为俞穴，腕骨为原穴；阳谷为经穴，小海为合穴。足太阳膀胱经的井穴是至阴，通谷为荥穴；束骨为俞穴，京骨为原穴；昆仑为经穴，委中为合穴。手少阳三焦经的井穴是关冲，行至液门为荥穴；中渚为俞穴，阳池为原穴；支沟为经穴，天井为合穴。足少阳胆经的井穴是窍阴，侠溪为荥穴；临泣为俞穴，丘墟为原穴；阳辅为经穴，阳陵泉为合穴。外科卷下·刺灸心法要诀 十二经表里原络总歌 脏腑有病都适宜针刺，应根据表里关系配合原穴和络穴。肺经取原穴太渊，配大肠经络穴偏历；大肠经取原穴合谷，配肺经络穴列缺。脾经取原穴太白，配胃经络穴丰隆；胃经取原穴冲阳，配脾经络穴公孙。心经取原穴神门，配小肠经络穴支正；小肠经取原穴腕骨，配心经络穴通里。肾经取原穴太溪，配膀胱经络穴飞扬；膀胱经取原穴京骨，配肾经络穴大钟。三焦经取原穴阳池，配心包经络穴内关；心包经取原穴大陵，配三焦经络穴外关。胆经取原穴丘墟，配肝经络穴蠡沟；肝经取原穴太冲，配胆经络穴光明。凡是脏腑有病，都可以针刺；这就是《难经》所说的“五脏六腑有病，都取其原穴”。因为各经都有其所主管的病证，所以针刺时必须按照各经的表里关系，先刺主经，再刺客经。所谓主，是指原穴；所谓客，是指络穴。例如手太阴肺经有病，可以针刺本经表侧的原穴，即太渊穴；再刺大肠经表侧的络穴，即偏历穴。手阳明大肠经有病，可以针刺本经表侧的原穴，即合谷穴；再刺肺经里侧的络穴，即列缺穴。足太阴脾经有病，可以针刺本经里侧的原穴，即太白穴；再刺胃经表侧的络穴，即丰隆穴。足阳明胃经有病，可以针刺本经表侧的原穴，即冲阳穴；再刺脾经里侧的络穴，即公孙穴。手少阴心经有病，可以针刺本经里侧的原穴，即神门穴；再刺小肠经表侧的络穴，即支正穴。手太阳小肠经有病，可以针刺本经表侧的原穴，即腕骨穴；再刺心经里侧的络穴，即通里穴。足少阴肾经有病，可以针刺本经里侧的原穴，即太溪穴；再刺膀胱经表侧的络穴，即飞扬穴。足太阳膀胱经有病，可以针刺本经表侧的原穴，即京骨穴；再刺肾经里侧的络穴，即大钟穴。手少阳三焦经有病，可以针刺本经表侧的原穴，即阳池穴；再刺心包络经表侧的络穴，即内关穴。手厥阴心包络经有病，可以针刺本经里侧的原穴，即大陵穴；再刺三焦经表侧的络穴，即外关穴。足少阳胆经有病，可以针刺本经表侧的原穴，即丘墟穴；再刺肝经里侧的络穴，即蠡沟穴。足厥阴肝经有病，可以针刺本经里侧的原穴，即太冲穴；再刺胆经表侧的络穴，即光明穴。这就是十二经主病时，以原穴为主、络穴为客，并根据表里关系配合针刺的方法。外科卷下·刺灸心法要诀 肺经表里原络穴主治歌 肺经取原穴、络穴所主治的病证，包括胸部胀满、大便稀溏、腹泻、小便频繁，忽冷忽热，咳嗽，气喘，呼吸短促，木痛，皮肤病，以及肩部和缺盆部位的病痛。【注】肺经里的原穴是太渊，大肠经表里的络穴是偏历。这两穴适合针刺的病证包括：胸部胀满、稀便、小便频数，阵阵怕冷，身体微微发热，咳嗽，气喘急促，气短，皮肤、肩背、缺盆部麻木疼痛；这些都属于肺经和大肠经的病证（图二）。外科卷下·刺灸心法要诀 大肠经表里原络穴主治歌 大肠经原穴、络穴适合针刺的病证：大拇指和食指不能灵活使用，肩臂疼痛，气满，皮肤麻木不仁，面颊□肿，耳聋耳鸣。【注】大肠经表里的原穴是合谷，肺经里的络穴是列缺。这两穴适合针刺的病证包括：手的大拇指和食指不能使用，肩臂疼痛，皮肤麻木不仁，面颊□肿，耳鸣，耳聋；这些都属于大肠经和肺经的病证（图三）。外科卷下·刺灸心法要诀 脾经表里原络穴主治歌 脾经原穴、络穴适合针刺的病证：身体沉重倦怠，面色发黄，舌头强硬疼痛，腹部胀满而时常疼痛，或呕吐，或泄泻，容易饥饿却不想吃东西；这说明是脾病。【注】脾经里的原穴是太白，胃经表里的络穴是丰隆。这两穴适合针刺的病证包括：身体沉重，倦怠，面色发黄，舌头强硬疼痛，腹部胀满而时常疼痛，或呕吐，或泄泻，容易饥饿却不想吃东西；这些都属于脾胃经的病证（图四）。外科卷下·刺灸心法要诀 胃经表里原络穴主治歌 胃经原穴、络穴适合针刺的病证：颈项、胸膺、胯部、大腿、胫部、足背疼痛，发狂妄言，高声歌唱，脱去衣服奔走，厌恶听到烟火声，听到木器声就惊恐。【注】胃经表里的原穴是冲阳，脾经里的络穴是公孙。这两穴适合针刺的病证包括：项、颈、胸、膺、胯、大腿、胫部、胻部、足背疼痛，发狂妄言，高声歌唱，脱衣奔走，厌恶烟火，听到木器声就惊恐；这些都属于胃经和脾经的病证（图五）。外科卷下·刺灸心法要诀 心经表里原络穴主治歌 心经络穴适合针刺的病证：消渴，背部和腹部牵引腰部疼痛，头晕跌倒，咳嗽呕吐，向下泄气，发热心烦，喜欢发笑，容易忘事，容易惊恐。【注】心经里的原穴是神门，小肠经表里的络穴是支正。这两穴适合针刺的病证包括：饮水后很快又感到口渴，背部和腹部牵引腰部疼痛，头晕跌倒，向上咳嗽呕吐，向下泄气，发热而心烦，喜欢发笑，容易忘事，容易惊恐；这些都属于心和小肠经的病证（图六）。外科卷下·刺灸心法要诀 小肠经表里原络穴主治歌

译小肠经原穴、络穴适合针刺的病证：颧部、下颌、耳部肿痛，怕冷发热，肩、臑、肘、臂的内外侧疼痛，腰部疼痛得像折断一样，不能转动。【注】小肠经表里的原穴是腕骨，心经里的络穴是通里。这两穴适合针刺的病证包括：颧部、下颌、耳部肿胀疼痛，怕冷发热，肩、臑、肘、臂内外侧疼痛，腰部疼痛得像折断一样，不能转动；这些都属于小肠经和心经的病证（图七）。外科卷下·刺灸心法要诀 肾经表里原络穴主治歌 肾经原穴、络穴适合针刺的病证：大腹、小腹疼痛，大便困难，脐下气逆上冲，脊背疼痛，吐血，口渴发热，双脚寒冷。【注】肾经里的原穴是太溪，膀胱经表里的络穴是飞扬。这两穴适合针刺的病证包括：大腹、小腹及脊背疼痛，大便干结，脐下之气逆冲向上，口渴，吐血，双脚寒冷；这些都属于肾经和膀胱经的病证（见图八）。外科卷下·刺灸心法要诀 膀胱经表里原络穴主治歌 膀胱经原穴、络穴适合针刺的病证：眼胞下陷，头项疼痛，脐部突出，大腹、小腹胀痛，按压时小便难以排出，尿中带血或脓。【注】膀胱经表里的原穴是京骨，肾经里的络穴是大钟。这两穴适合针刺的病证包括：眼胞下陷、流泪，头项疼痛，脐部突出，大腹、小腹胀痛，按压时小便难以排出，尿中带血或脓；这些都属于膀胱经和肾经的病证（图九）。外科卷下·刺灸心法要诀 三焦经表里原络穴主治歌 三焦经原穴、络穴适合针刺的病证：小指和无名指像废了一样不能使用，眼角、耳后、咽喉肿痛，自汗，肩、臑的内外侧疼痛。【注】三焦经表里的原穴是阳池，心包经里的络穴是内关。这两穴适合针刺的病证包括：手的小指和无名指像废了一样不能使用，眼角、耳后、咽喉肿痛，自汗，肩、臑内外侧疼痛；这些都属于三焦经和心包络经的病证（见图一 ○）。外科卷下·刺灸心法要诀 心包络经表里原络穴主治歌 心包经原穴、络穴适合针刺的病证：面红、眼睛发红，笑个不停，心中悸动发热，手心发热，胸部、腋部、臂部和手部疼痛。【注】心包经里的原穴是大陵，三焦经表里的络穴是外关。这两穴适合针刺的病证包括：面红、眼睛发红，喜欢不停地笑，心悸，体内发热，手心发热，胸部、腋部、臂部和手部疼痛；这些都属于心包络经和三焦经的病证（图十一）。外科卷下·刺灸心法要诀 胆经表里原络主治歌 胆经原穴、络穴适合针刺的病证：口苦，胸胁疼痛不安，大腿外侧、膝部、外踝及各关节疼痛，长叹气，马刀、瘿瘤。【注】胆经表里的原穴是丘墟，肝经里的络穴是蠡沟。这两穴适合针刺的病证包括：口苦，胸、胁、髀、膝、外踝及各关节疼痛，长叹气，马刀、瘿瘤；这些都属于胆经和肝经的病证（见图十二）。外科卷下·刺灸心法要诀 肝经表里原络穴主治歌 肝经原穴、络穴适合针刺的病证：头痛，面颊肿胀，胁部疝痛，妇女小腹和胞中疼痛，大便困难，小便淋沥，容易发怒，面色发青。【注】肝经里的原穴是太冲，胆经表里的络穴是光明。这两穴适合针刺的病证包括：头痛，面颊肿胀，胁部疝痛，妇女小腹和胞中疼痛，大便困难，小便淋沥，容易发怒，面色发青；这些都属于肝经和胆经的病证（图十三）。外科卷下·刺灸心法要诀 八脉交会八穴歌 公孙通冲脉，主治胃、心、胸病；内关通阴维脉，主治相同。临泣通胆经和带脉；阳维脉与外关相通。后溪通督脉，主治目内眦和颈项病；申脉通阳跷脉，也与这些病证相联系。列缺通任脉，循行于肺系；照海通阴跷脉，联系膈部和咽喉。【注】公孙这两个穴位属于足太阴脾经，和冲脉相通。内关这两个穴位属于手厥阴心包络经的穴位。这四个穴位都和阴维脉相通。四经会合循行的部位在胃、心、胸之间，所以主治胃、心和胸部的病证。临泣这两个穴位属于足少阳胆经，和带脉相通。外关这两个穴位属于手少阴三焦经的穴位。这四个穴位都和阳维脉相通。四经会合联系的部位在目外眦、耳后、面颊、颈部和肩部之间，所以主治目外眦、耳后、面颊、颈部和肩部的病证。后溪这两个穴位属于手太阳小肠经，和督脉相通。申脉这两个穴位属于足太阳膀胱经。这四个穴位都和阳跷脉相通。四经会合并分出络脉的部位，在目内眦、颈、项、耳、肩、臂膊以及小肠、膀胱之间，所以主治目内眦、颈项、耳、肩臂、小肠和膀胱的病证。列缺这两个穴位属于手太阴肺经，和任脉相通。照海这两个穴位属于足少阴肾经；这四个穴位都和阴跷脉相通。四经会合联系的部位在肺系、咽喉和胸膈之间，所以主治肺系、咽喉和胸膈的病证。外科卷下·刺灸心法要诀 冲脉公孙穴主治歌 九种心痛使人不安，结胸满硬疼痛，反胃使食物难以停留；饮酒、饮食所伤，积聚，肠鸣，水饮、食积、气病，膈部、脐部疼痛，腹痛、胁胀、胸膈满闷，疟疾，肠风便血，妇女胎衣不下、瘀血上冲而神志昏迷，都可急刺公孙穴，便能见效。【注】所谓九种心痛，是饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛、悸痛、虫痛、注痛和时作时止的痛。结胸，是胸部胀满、坚硬而疼痛。反胃，是早晨吃下食物，到了晚上吐出，食物难以停留。饮酒受伤、饮食所伤、积滞、肠胃雷鸣，水饮、食积、气病，膈部、脐腹疼痛、两胁胀满，胸膈满闷，疟疾、肠风，以及大便下血，还有妇女胎衣不下、瘀血向上冲击心神等，都适合针刺公孙穴，马上就会有反应（图十四）。外科卷下·刺灸心法要诀 阴维内关穴主治歌 腹中胀满、心胸痞塞胀闷，肠鸣泄泻和脱肛，食物难以下到膈部、饮酒所伤，积块坚硬横在胁旁；妇女胁部疼痛和心痛，腹中拘急疼痛难忍，伤寒不解而形成结胸，疟疾等，针刺内关穴都能治疗。【注】“中满心胸痞胀”，是说腹部胀满，胸部痞塞胀闷而不舒畅。“肠鸣泄泻”，是说突然发生泄泻并伴有脱肛。“食难下膈伤于酒”，是说呕吐，食物不能下咽，或者因饮酒而受伤。积块坚硬，横冲到胁部；妇女心胁疼痛，腹中拘急胀痛；伤寒结胸而坚硬疼痛，疟疾，里实等病，都针刺内关穴，没有不痊愈的（图十五）。外科卷下·刺灸心法要诀 带脉临泣穴主治歌

译中风后手足活动困难，麻木疼痛并发热，筋脉拘挛；头风肿痛牵连□、项部，眼睛红肿疼痛，头晕，牙痛，耳聋，咽喉肿痛；游走性风邪引起瘙痒，筋脉牵扯；腿痛、胁胀、肋部和四肢疼痛，针刺临泣穴便可痊愈。【注】“中风手足举动难”，是说手足不能随意活动。如果疼痛、麻木、拘挛，同时发热，就是风热。头风引起旋转性眩晕，以及肿痛牵连□部、项部、眼睛、牙齿、两耳和咽喉，出现红肿疼痛；游走性风邪引起瘙痒，筋脉牵引，腰、胁、四肢和肋部疼痛等病证，都适合针刺临泣穴，立即会有奇效（见图十六）。外科卷下·刺灸心法要诀 阳维外关穴主治歌 四肢关节肿痛、膝部寒冷，四肢不能活动以及头风；背部、胯部内外侧筋骨疼痛，头项和眉棱疼痛不安；手足发热麻木，夜间盗汗；破伤后脚跟肿痛、眼睛发红；伤寒自汗，热气蒸腾；只有针刺外关穴最为灵验。【注】四肢骨节肿痛，两膝痹冷，手足不能活动，偏头痛或正头痛，脊背、腰胯、筋骨、头项、眉棱疼痛，手足发热麻木，夜间盗汗，以及破伤后风邪游走、脚跟肿痛、双眼发红，伤寒阳明证自汗、热气蒸腾等，都适合针刺外关穴。这些病证马上就会停止（图十七）。外科卷下·刺灸心法要诀 督脉后溪穴主治歌 手足拘挛，颤抖，眩晕；中风不能说话，癫痫；头痛、眼睛肿胀、泪流不止；背、腰、腿、膝疼痛不止；项部强硬，伤寒病邪不解；牙齿、□部肿痛，咽喉患病难忍；手足麻木，破伤风；有盗汗时，先针刺后溪穴。“手足拘挛”，是说手足屈伸困难。“战掉”，是说手足颤抖摇动，不能握持东西。“眩”，就是头晕。中风突然昏倒，不能说话；癫痫发作而不省人事；抽搐；头痛；突然出现眼睛红肿、热泪不断；行痹；腿、腿、背、腰及全身关节疼痛；项部强硬；伤寒、感冒，汗出不来，病邪不能解除；上下牙齿、□部、牙龈、咽喉肿痛；手足麻木不仁；破伤后受风；睡眠中出汗等病证，都应先刺后溪穴以疏通经脉，没有不痊愈的（图十八）。外科卷下·刺灸心法要诀 阳跷申脉穴主治歌 腰背脊柱强硬，足踝受风，怕风，自汗或头痛，手足麻木拘挛，臂部寒冷，雷头风，眼睛发红，眉棱疼痛，吹乳，耳聋，鼻□。血，癫□，肢体关节烦热疼痛，全身肿胀，汗出淋漓；先针申脉穴会有奇效。“腰背脊强”，是说不能俯身或仰身。足内踝红肿，叫作绕踝风。足外踝红肿，叫作穿踝风。怕风自汗、雷头风痛、突然发作的眼睛红肿、眉棱骨痛、手足麻木拘挛、臂部寒冷，以及妇女吹乳、乳房红肿（未生产者叫内吹，已经生产者叫外吹），耳聋、鼻出血、癫痫抽搐、肢体关节烦热疼痛、全身肿胀、头部汗出不止等病证，都是风热痰饮流注、攻冲所致，都适合先针申脉穴，立即会见效（图十九）。外科卷下·刺灸心法要诀 任脉列缺穴主治歌 痔疮、肛门肿胀，反复泄泻痢疾；吐血、尿血，咳嗽咳痰；牙痛、咽喉肿痛，小便涩滞；心胸腹部疼痛，噎塞咽喉难以下咽；产后身体强直不能说话；腰痛、血证、脐腹寒冷；死胎不能下行，向上冲塞膈部；针刺列缺穴一次，病就会痊愈。【注】内痔、肛门肿胀，赤白痢疾，咳痰、吐血、尿血，以及牙龈和咽喉肿痛、小便发红而涩滞难出，心胸腹部疼痛，噎塞、咽中不畅，产后败血向上干扰心气，身体强直不能说话；或者瘀血停滞导致腰痛、脐腹之间寒冷，胎儿死于腹中、胎衣不能排出，瘀血向上冲击而堵塞膈部，也都应针刺列缺穴，这些病证必能痊愈（图二十）。外科卷下·刺灸心法要诀 阴跷照海穴主治歌 咽喉闭塞，小便淋涩，胸部肿痛；膀胱气痛，肠鸣；食积、酒积，脐腹疼痛；呕吐、泄泻、反胃，乳痈，大便干燥难解；难产、因出血而昏迷；积块、肠风便血；膈中不舒，如梅核气堵塞；这些病证针刺照海穴都很灵验。【注】上焦火盛，咽喉闭塞不通；下焦热邪凝结，膀胱气痛，小便淋沥涩滞，胸中肿痛；或者因食积、酒积停留体内而损伤脾脏，出现黄疸；或者脐腹疼痛；或者呕吐、泄泻，反胃吐食，乳痈，大便燥结，以及妇女生产困难、瘀血结块疼痛、昏迷，肠风下血不止；或者膈中的气不舒畅，闷闷不快，像梅核气一样堵塞在咽喉之间，咯不出来，咽不下去等病证，急忙针刺照海穴，各种症状就会自行消散（图二十一）。外科卷下·刺灸心法要诀 手足十二经所属歌 五脏六腑连同心包络，共分为手足三阴三阳经：太阴经中，足太阴属于脾，手太阴属于肺；阳明经中，足阳明属于胃，手阳明属于大肠；少阴经中，足少阴属于肾，手少阴属于心；太阳经中，足太阳属于膀胱，手太阳属于小肠；厥阴经中，足厥阴属于肝，手厥阴属于心包络；少阴经中，足少阴属于胆，手少阴属于三焦。【注】五脏是心、肝、脾、肺、肾，六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦；合起来分别归属于手足三阴三阳，共为十二经。例如肺经属手太阴，心经属手少阴，心包络经属手厥阴，这就是手三阴经。手太阳经属小肠，手阳明经属大肠，手少阳经属三焦，这就是手三阳经。足太阳经属膀胱，足阳明经属胃，足少阳经属胆，这就是足三阳经。足太阴经属脾，足少阴经属肾，足厥阴经属肝，这就是足三阴经。《外科卷下·刺灸心法要诀》。天干与十二经表里关系歌。甲配胆，乙配肝，丙配小肠；丁配心，戊配胃，己配脾；庚配大肠，辛配肺；壬配膀胱，癸配肾。三焦这个阳腑应归于丙，包络则随阴干丁火归属；阳干为表，阴干为里，脏腑的表里关系与阴阳相配。按语：旧说认为，三焦也寄托在壬位，包络同样归入癸位。三焦是主管水道疏通的官腑，还可以说它属于壬；但包络附属于心主，怎么能说它属于癸呢？何况这两个脏腑的表里都属于相火，所以把旧说改正了。【注】甲、丙、戊、庚、壬属于阳干；乙、丁、己、辛、癸属于阴干。阳干代表表、腑，阴干代表里、脏，所以说脏腑的表里关系与阴阳相配。《外科卷下·刺灸心法要诀》。地支与十二经气血流注歌。每天寅时气血从肺经开始，卯时进入大肠经；辰时到胃经，巳时到脾经，午时到心经；未时应当流注小肠经；申时属膀胱经，酉时属肾经；戌时运行于包络经，亥时运行于三焦经；子时到胆经，丑时到肝经，到了下一个寅时又回到肺经，十二经脉如此循环运行。

译【注】人体有十二经，昼夜有十二个时辰，每一经主管一个时辰。先从寅时进入肺经开始，卯时进入大肠经，辰时进入胃经，巳时进入脾经，午时进入心经，未时进入小肠经，申时进入膀胱经，酉时进入肾经，戌时进入包络经，亥时进入三焦经，子时进入胆经，丑时进入肝经；到了寅时，又从肺经开始。这就是十二经与十二时辰相互循环运行的规律。《外科卷下·刺灸心法要诀》。十二经相互传递的次序歌。肺经之后是大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经；接着是膀胱经、肾经、包络经、三焦经、胆经，最后是肝经。手三阴经从脏走向手，手三阳经从手走向头；足三阴经从足走向腹，足三阳经从头走向足。【注】人体的正经共有十二经。每天清晨寅时，营气从中焦开始，上行注入手太阴肺经，由胸中出于中府穴，运行到少商穴，再依次经过手阳明大肠经等十二经，最后到达足厥阴肝经，然后又从手太阴肺经重新开始。凡是手三阴经，都从脏腑走向手部。手三阳经都从手部走向头部。足三阴经都从足部走向腹部。足三阳经都从头部走向足部。经气周遍流行而不停息，循环往复，没有终点。《外科卷下·刺灸心法要诀》。十二经起点与终点歌。肺经起于中府穴，止于少商穴；大肠经起于商阳穴，止于迎香穴；胃经起于承泣穴，终于厉兑穴；脾经起于隐白穴，终于大包穴。心经起于极泉穴，止于少冲穴；小肠经起于少泽穴，止于听宫穴；膀胱经起于睛明穴，止于至阴穴；肾经起于涌泉穴，终于俞府穴；包络经起于天池穴，止于中冲穴；三焦经起于关冲穴，止于丝竹空穴；胆经起于瞳子□穴，止于窍阴穴；肝经起于大敦穴，止于期门穴。《外科卷下·刺灸心法要诀》。十二经穴位周流歌。经气从中府穴开始注入，流至少商穴；少商穴的别络注入商阳穴；商阳穴又流向迎香穴；迎香穴接续头维穴，直到库房穴；经气由头维穴下行，趋向厉兑穴；厉兑穴传至隐白穴，再到胸乡穴；经气由隐白穴上行，到达大包穴；大包穴继续接续极泉穴；极泉穴贯通少冲穴，属于心经井穴；少泽穴与之相连，属于小肠经；少泽穴会合于听宫穴，之后分至睛明穴；睛明穴下行到至阴穴；至阴穴斜行而出，抵达涌泉穴底；涌泉穴又回归俞府穴；俞府穴横向络至天池穴；天池穴发出经气，进入中冲穴，属于心主包络经；中冲穴与关冲穴相合；关冲穴曲折经过丝竹空穴旁；丝竹空穴又贯通瞳髎穴；瞳髎穴下行进入窍阴穴；窍阴穴横向连接大敦穴；大敦穴上行至期门穴，属于肝经；期门穴再遍行而回到中府穴。经络周流的次序，应当仔细考察。《外科卷下·刺灸心法要诀》。十二经气血多少歌。气多血多的只有阳明经；气少的是太阳经和厥阴经；太阴经与少阴经通常血少；六经的气血多少必须分辨清楚。【注】手阳明大肠经和足阳明胃经，都是气多血多的经脉。三焦、胆、肾、心、脾、肺六经，都是气多血少。心包络、膀胱、小肠、肝四经，都是血多气少。《外科卷下·刺灸心法要诀》。全身部位名称与骨度。头。【注】头，就是人体的首部。凡是单独突出的部分，其顶端都称为“头”。脑。【注】脑，就是头骨中的骨髓。俗称脑子。颠。【注】颠，就是头顶。头顶的骨头，俗称天灵盖。囟。【注】囟，就是头顶前部的头骨。婴儿刚出生时头骨尚未闭合，称为囟门；闭合后称为囟骨，即天灵盖后部相合的骨头。面。【注】凡是前面称为面，后面称为背；面位于头部前方，所以称为面。颜。【注】颜，指眉毛和眼睛之间的部位。额颅。【注】前额发际以下、两眉以上的部位，称为额。另有一种说法称为“颡”，也是额头的意思。头角。【注】额头两侧边缘隆起处的骨头。鬓骨。【注】就是两侧太阳穴部位的骨头。目。【注】眼睛，是主管视觉的孔窍。目胞。【注】目胞又称目窠、目裹，就是保护上下眼球的眼睑。目纲。【注】目纲就是上下眼胞的两条眼睑边缘，又称睫，主管眼睛的开合。目内眦。【注】目内眦，就是靠近鼻子的内眼角；因为它较大而圆，所以又称大眦。目外眦。【注】目外眦，就是靠近鬓角前方的外眼角。因为它较小而尖，所以称为目锐眦。目珠。【注】目珠是眼睛的俗称。目系。【注】目系，就是眼睛通入脑部的联系组织。目眶骨。【注】目眶，是眼窝四周的骨头。上方称为眉棱骨，下方就是□骨；□骨外侧就是颧骨。□。【注】眼睛下方的眶骨，位于颧骨内下方，并向下连接上牙床。頞。【注】頞，就是鼻梁，也就是山根。鼻。【注】鼻子，是主管嗅觉的孔窍。两鼻孔之间的分隔骨，称为鼻柱。鼻柱向下直到鼻子的末端，称为准头。頄。【注】頄，指□内、鼻旁边靠近门牙生长处的骨头。颧。【注】颧，是面部两侧高高隆起的大骨。顑。【注】顑，就是…… 俗称腮，是口角旁、面颊前方肉质空软的部位。耳。【注】耳朵，是主管听觉的孔窍。蔽。【注】蔽，就是耳门。耳郭。【注】耳郭，就是耳轮。颊。【注】颊，是耳朵前方、颧骨旁边面部两侧的称呼。曲颊。【注】曲颊，就是面颊部的骨头。它弯曲如环，承接颊车骨的末端。颊车。【注】颊车，就是下牙床骨。它总括承载着各颗牙齿，能够咀嚼食物，所以称为颊车。人中。【注】人中位于鼻柱下方、嘴唇上方，穴名为水沟。口。【注】口，是主管说话和进食的孔窍。唇。【注】唇，就是口的边缘。吻。【注】吻，就是口的四周。颐。【注】颐，是口角后方、颏部以下的部位。颏 【注】颏，是口的下方，从下唇直到〔原文“未”字疑有误〕的部位，俗称下巴壳。颔 【注】颔，是颏部以下、结喉以上，两侧肌肉之间空软的部位。齿 【注】齿，是口腔牙龈中生出的骨，俗称牙。牙齿有门牙、虎牙、槽牙以及上下两侧最里面的根牙等区别。舌 【注】舌，是主管辨别味道的窍。舌本 【注】舌本，就是舌根。颃颡 【注】颃颡，是口腔内部上方的两个孔窍，是主管气息分行的窍。悬壅垂 【注】悬壅垂，张口看咽喉上方，像乳头一样的小舌，俗称碓嘴。会厌

译【注】会厌，是覆盖在喉管上方孔窍处的组织，像皮又像膜；发声时张开，吞咽食物时闭合，所以是声音出入的门户。咽 【注】咽，是饮食通过的道路，位于喉的后方。喉 【注】喉，是通行声音和呼吸的道路，位于咽的前方。喉咙 【注】喉咙就是喉，是肺的联系通道。嗌 【注】嗌就是咽，是胃的联系通道。结喉 【注】结喉，是喉管的上端。瘦人的结喉多显露在颈部前方，肥人的则隐藏在肌肉里面，通常看不见。胸膺 【注】胸，是缺盆以下、腹部以上有骨骼的部位。膺，是胸前两侧隆起的部位，也叫臆；它是胸骨和胸部肌肉所在处，俗称胸膛。□骭 【注】〔原文首字缺失〕肝，是胸部许多骨骼的名称。乳 【注】乳，是胸部上方隆起的两个肉体，顶端有乳头，妇人用来哺乳婴儿。鸠尾 【注】鸠尾，就是蔽心骨。它的质地属于软骨，位于胸骨下方、分叉骨之间。膈 【注】膈以下称为腹，俗称肚。肚脐以下称为少腹，也叫小腹。脐 【注】脐，是人初生时脐带与胞衣相连的部位。毛际 【注】毛际，是小腹以下、横骨之间丛生毛发的边界；下方的横骨俗称盖骨。篡 【注】篡，是横骨以下、两股前方相合交结处的凹陷。前阴和后阴之间称为下极穴，又叫屏翳穴、会阴穴，也是男女阴部之气汇聚的地方。睾丸 【注】睾丸，是男子前阴部的两个丸状器官。上横骨 【注】上横骨位于喉前方的凹陷中，在天突穴外侧、小湾横骨旁边，是连接拄骨的骨。拄骨 【注】拄骨，位于胸部上方、缺盆外侧，俗称锁子骨。它内侧连接横骨，外侧连接肩解。肩解 【注】肩解，是肩端骨节相接和分解的部位。□骨按：【注】〔原文首字缺失〕骨，是肩端的骨，也就是肩胛骨头部关节窝边缘的骨。它的关节窝与臑骨上端相接，俗称肩头。它外侧弯曲如卷翅，是肩后的棱骨。它下方的棱骨位于背部肌肉里面。肩胛 【注】肩胛，就是□骨末端形成的片状骨。也叫肩髆，俗称□板子骨。臂 【注】臂，是上身两条大肢体的总称。也叫肱，俗称胳膊。胳膊中段上下两骨相连接的部位，称为肘。肘部以上的骨叫臑骨。肘部以下的骨叫臂骨。臂骨有正骨、辅骨两根；辅骨在上，较短而细，偏在外侧。正骨在下，较长而粗大，偏在内侧；两骨下端都与腕骨相接。腕 【注】腕，是臂骨与掌骨相接的部位，因为能够弯曲，所以得名。外侧相对突出的骨，叫高骨，也叫锐骨、踝骨。掌骨 【注】掌，是手部各指的根部。掌部的许多骨称为雍骨，聚合组成手掌，并不是一整块骨。鱼 【注】鱼，位于手掌外侧上方隆起处，形状像鱼，所以称为鱼。手 【注】手，是上肢用来拿取物品的部位。手心 【注】手心，就是手掌的中央。手背 【注】手背，是手的外表面。指骨 【注】指，是手指中的骨。第一指大拇指，叫巨指；掌外有两节，根节在掌内。第二指叫食指，也叫大拇指旁边的第二指；掌外有三节，根节在掌内。第三指是中指，叫将指；掌外有三节，根节在掌内。第四指叫无名指，也叫小指旁边的第二指；掌外有三节，根节在掌内。第五指是小指，掌外有三节，根节在掌内。每个指节相互连接的地方，都有细小骨骼、筋和膜相互联系。爪甲 【注】爪甲，是手指的指甲；脚趾甲也同样称为爪甲。岐骨 【注】岐骨，凡是骨骼分成两叉的，都叫岐骨；手和脚都如此。臑 【注】臑，是肩髆以下、正对腋窝处隆起的柔软白肉。腋 【注】腋，是肩部以下、胁部以上的交界处，俗称胳肢窝。胁肋 【注】胁，是腋下直到肋骨尽头这一带的总称。单独的一条骨叫肋；胁肋的总称又叫胠。季胁 【注】季胁，是胁部下方的小肋骨，俗称软肋。□ 【注】〔原文缺字〕，是胁部下方没有肋骨、空软的部位。脑后骨 【注】脑后骨，俗称脑杓。枕骨 【注】枕骨，是脑后骨下方隆起的骨。这种骨有的呈棱状，有的平坦，有的长，有的圆，形状各不相同。完骨 【注】耳后的棱骨叫完骨，是枕骨下方两侧的棱骨。颈项 【注】颈项，是颈部的支柱；又说，颈是支柱的两侧。项，指茎部后面的部位，俗称脖项。颈骨。颈，是头部下方的骨干，也是肩骨上缘的骨头，俗称天柱骨。项骨。项骨，是头后部最突出的骨头上方三节圆形的骨头。背。背，是对后身从大椎以下到腰部这一整段的总称。膂。膂，是夹在脊骨两旁的肌肉。《外科卷下·刺灸心法要诀》。全身各部位名称及骨度。脊骨。脊骨，就是脊柱两旁的骨头，俗称脊梁骨。腰骨。腰骨，就是脊骨第十四椎以下、十五椎与十六椎之间，位于尻骨上方的骨头。它的形状中间凹、上宽下窄，呈方圆形，约二三寸，两旁有四个孔，向下连接尻骨的上缘。《外科卷下·刺灸心法要诀》。全身各部位名称及骨度。胂。胂，是腰部以下两侧、位于髁骨上方的肌肉。臀。臀，是胂以下、尻骨两旁的大块肌肉。尻骨。尻骨，是腰骨以下第十七、十八、十九、二十、二十一椎这五节的骨头。上面四节的纹理旁边，左右各有四个孔；骨头形状向内凹，像瓦片，长约四五寸，上宽而不窄；最后一节更小，像人参芦头的形状，称为尾闾，又称【缺字】端、橛骨、穷骨。它位于肛门后方，骨头上部外侧两旁的形状像马蹄，附着在两侧髁骨的上端，俗称骻骨。肛。肛，是大肠的下端开口。大横骨、髁骨、楗骨。

译下方的横骨位于少腹下方，形状像盖子，所以称为盖骨。这块骨头从左右两个大孔的上方分别向后伸出，起端像张开的扇子，向下约一寸处以弣状连接在尻骨上方、形如马蹄的部位，称为髁骨。在向下两分处，有一块向前突出的骨头，末端像楗柱一样位于臀部内侧，称为楗骨；它与尻骨形成鼎足之势，是坐立时的主要骨头；妇女俗称交骨。这块骨头的表面称为髋，夹在髋部两侧的关节窝称为机，又称髀枢；它向外连接大腿的髀骨，也就是环跳穴所在处。因此，这一块骨头有五个名称。《外科卷下·刺灸心法要诀》。全身各部位名称及骨度。股。股，是下身两条大肢的总称，俗称大腿和小腿。中段上下相接的部位，称为膝。膝以上的骨头称为髀骨，是大腿的粗大骨。膝以下的骨头称为胻骨，是小腿的粗大骨。髀骨。髀骨，是膝盖以上的大骨。它的上端像杵，连接髀枢；下端像锤，连接胻骨。胻骨。胻骨，俗称【缺字】胫骨。这块骨头分为两根，前面的一根称为成骨，又称骭骨，形状较粗，是膝外侧突出的骨头。后面的一根称为辅骨，形状较细，是膝内侧的小骨头。伏免。伏兔，是髀骨前方、膝盖上面的隆起肌肉，形状像俯卧的兔子，所以称为伏兔。膝解。膝解，是膝部关节活动、分解之处。膑骨。膑骨，是膝盖上方覆盖着的骨头。连骸。连骸，是膝外侧的两块高起骨头。全身各部位名称及骨度：腘。腘，是膝后弯曲的部位，俗称腿弯。【缺字】。【缺字】，是小腿后方的肌肉，也称腓肠，俗称小腿肚。踝骨。踝，是胻骨下方、足部附着处上方两侧突出的高骨；外侧称外踝，内侧原文作“外踝”。足。足，是下肢用来行走的部位，俗称脚。《外科卷下》。《刺灸心法要诀》。跗骨。跗，是足背，也称足趺，俗称脚面。跗骨，是足趾根部关节处的许多骨头。足心。足心，就是脚跟中央。跟骨。跟，是足部后方根部的骨头。趾。趾，是脚的手指样部分，共有五个；称为趾，是为了区别于手指。位于内侧、最大的一趾称为大趾；第二趾称为大趾的次趾；第三趾称为中趾；第四趾称为小趾的次趾；最外侧、最小的第五趾称为小趾。足趾的关节与手指关节相同；足趾根部关节后方内侧有一块圆形突出的骨头，称为核骨。三毛。足大趾指甲后方的毛称为三毛，毛后方的横纹称为聚毛。踵。踵，是脚底接触地面的部位，俗称脚底板（见图二十二、二十三）。《外科卷下·骨度尺寸》。头部：条文：从头发以下到背部脊骨，长度为二寸半。（即从后发际到大椎处项骨的第三节。）按：头部的折量方法是，把前发际到后发际折算为一尺二寸。如果发际不清楚，就从眉心直线上方量到后方的大杼骨，折算为一尺八寸，这属于直寸。横寸的量法，是从内眼角到外眼角的距离，定为一寸。头部横向和纵向的寸法，都以此为依据。督脉的神庭至太阳经的曲差穴、曲差至少阳经的本神穴、本神至阳明经的头维穴，各相距一寸半。从神庭到头维，左右各相距四寸半。《外科卷下·骨度尺寸》。胸腹部：条文：从结喉以下到缺盆，中央长度为四寸。（这是指巨骨上方凹陷的中央，即天突穴所在处。） 从缺盆以下到【缺字】骭中央，长度为九寸。胸围为四尺五寸。两乳之间的宽度为九寸半（应折算为八寸才合适）。从【缺字】骭中央下方到天枢，长度为八寸。（天枢是足阳明经的穴名，位于肚脐旁边；这里指与肚脐平齐处。） 从天枢以下到横骨，长度为六寸半；横骨横向长度也是六寸半。（毛际下方的骨头称为横骨。） 按：这是古代的尺度，和现在采用的上下取穴方法相互参照比较，有许多地方不相吻合，应以后面所说的胸腹部折量方法为准。《外科卷下·骨度尺寸》。胸腹部：条文：两髀之间的宽度为六寸半。这里应指两条大腿之间、横骨两端所在的部位，俗称髀缝。按：胸腹部的折量方法是，纵向寸以身体正中线为准：从缺盆中央的天突穴开始，到岐骨交界处的中庭穴为止，折算为八寸四分。从【缺字】骭上方的岐骨交界处向下到肚脐中央，折算为八寸。从肚脐中央向下到毛际的曲骨穴，折算为五寸。横向寸以两乳之间的距离为准，折算为八寸。胸腹部横向和纵向的寸法，都以此为依据。《外科卷下·骨度尺寸》。背部：条文：从膂骨以下到尾【缺字】，共二十一节，长度为三尺。（膂骨，就是脊骨。脊骨外部细小而内部粗大，人能够负重，是因为这种骨头内部粗大。脊骨共有二十四节，这里说二十一节，是因为不包括项骨的三节。尾【缺字】骨，男子的末端尖，女子的末端平。） 腰围为四尺二寸。按：背部的折量方法是，从大椎到尾【缺字】，总共折算为三尺。上面七节每节长一寸四分一厘，共长九寸八分七厘。中间七节每节长一寸六分一厘，共长一尺一寸二分七厘。第十四节与脐相平；下面七节每节长一寸二分六厘，共长八寸八分二厘，合计二尺九寸九分六厘。不足四厘的部分，是还有零数没有计算完。直寸应根据这个横寸，采用中指同身寸法来量取。脊骨内侧的宽度为一寸。凡是说第二行夹脊旁一寸半、第三行夹脊旁三寸的，都是在除去脊柱一寸之后，按净距离一寸半、三寸来计算的；所以第二行实际应为二寸，第三行实际应为三寸半。《外科》卷下·骨度尺寸 侧部 条文：从拄骨向下到腋窝中央、腋毛不能看见的地方，长四寸。（拄骨就是颈项根部的骨头。） 从腋窝向下到季胁，长一尺二寸。（季胁就是较小的肋骨。） 从季胁向下到髀枢，长六寸。（大腿称为股，股的上部称为髀；髀楗骨以下、大腿以上两骨相接的缝隙处称为髀枢，相当于足少阳经环跳穴所在处。） 从髀枢向下到膝部中央，长一尺九寸。从横骨的上缘向下到内辅骨的上缘，长一尺八寸。（骨头交界处称为“廉”；膝旁突出的骨头称为辅骨，内侧的叫内辅，外侧的叫外辅。） 从内辅骨的上缘向下到下缘，长三寸半。（上缘、下缘都可以摸到。） 从内辅骨下缘向下到内踝，长一尺二寸。