卷第二十一　伤寒门

译这是由于人的禀赋有虚有盛，邪气传变有迟有速，也有始终不传经的情况。因此应当审察脉象和证候。凡是这六经受病，五种邪气所表现的脉象和证候各不相同：伤风必然怕风，脉浮缓；伤寒必然怕冷，脉浮紧；至于伤暑，脉象虚弱。伤湿的脉象濡弱；人迎脉紧而盛，是伤寒；气口脉紧而盛，是伤食。诊察出所受的五种邪气，就能知道病的根本。诊察出所传入的六经，就能知道病的表象。有些病虽然在表，却不能发汗；有些病虽然在里，却不能泻下；有时发汗过多，就会使津液燥竭，最终导致阳气亡失。泻下过早，就会使邪气扰动胸膈，形成结胸；清气和浊气相互干扰，就会变成霍乱；毒热在体内瘀积，就会变成瘀血。又有可能发生黄疸，这是湿热相互蒸腾所致。有时会发斑，这是阳毒过于旺盛所致。阳气旺盛的人受热邪侵袭，就成为阳毒；阴气旺盛的人受寒邪侵袭，就成为阴毒。虫邪活动就会成为狐惑；坏病发展严重，就会成为百合病。至于劳复、阴阳易这一类病，即使病愈后仍应节制谨慎；病情变化很多，无法一一列举。应当按照病类来推求，治疗总以适当为原则。只有两感病，表里同时受邪，最难治疗；其他情况有的阴证表现得像阳证，有的阳证表现得像阴证，有的阴盛而把阳气隔拒在外，有的阳盛而把阴气隔拒在内；诊察疾病的人，应当根据具体情况仔细辨析。卷第二十一　伤寒门 伤寒可以发汗 论说：伤寒病用发汗法就能痊愈，是因为刚得病一至三天时，邪气侵入阳经，尚未传入各阴经，邪气还在表，所以应当发汗；这是大致的规律。但是，患病数日后，脉仍浮、太阳证仍未消退的，也可以发汗；应以脉象和证候为依据。凡是头痛、发热，怕风、寒战，都是可以发汗的证候；脉浮，是可以发汗的脉象。阳气虚弱就会怕冷，脉浮说明病在表；有时脉浮而弱，或【原文残缺，语意不完整】。治疗伤寒太阳病，头痛发热、身体疼痛、腰痛、骨节疼痛、怕风、无汗而喘，用麻黄汤方：麻黄（去根节，三两）、桂（去粗皮，三两）、甘草（炙，切碎，一两）、杏仁（去皮尖及双仁，七十枚）。以上四味，切碎成麻豆大小；每次服五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服；盖被取微汗，不必喝粥，其余按桂枝汤的方法调养。治疗伤寒太阳中风、脉紧、发热怕冷、身体疼痛、无汗而烦躁的证候，用大青龙汤方：麻黄（去根节，六两）、桂（去粗皮）、甘草（炙，切碎，各二两）、杏仁（去皮尖及双仁，四十枚）、生姜（三【原文残缺】）。以上七味，切碎成麻豆大小；每次服五钱匕，加水一盏半，煎至八分。去掉药渣，温服。脉微、出汗、怕风的人，不可服用。治疗伤寒太阳病，患病八九天，症状像疟疾，发热怕冷，发热多而怕冷少，患者不呕吐，大便通畅，一天发作二三次，脉微缓的，是病将要痊愈；脉微而怕冷的，是阴阳都虚，不可再发汗、再泻下或再催吐。面色反而出现发热的红色，说明病还没有解除；因为不能得到微微的汗出，身体必然发痒。宜用桂枝麻黄各半汤方：桂枝（去粗皮，一两半）、芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去根节，各一两）、大枣（四枚）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖及双仁，二十四枚）。以上七味，切碎成麻豆大小；每次服五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。治疗伤寒太阳病，表证尚未解除，脉浮弱的，应当用发汗法解除，宜用桂枝汤方：桂枝（去粗皮）、芍药、生姜（各三两）、甘草（炙，二两）、大枣（十二枚）。以上五味，切碎成麻豆大小。每次服五钱匕，加水一盏半。煎至八分，去掉药渣，温服；过一会儿喝热稀粥。治疗伤寒少阴病。患病两三天，宜微微发汗；因为两三天时尚无里证，所以只宜微微发汗。麻黄附子甘草汤方：麻黄（去根节）、甘草（炙，各二两）、附子（一枚，炮制使其裂开，去皮脐）。以上三味，切碎成麻豆大小；每次服五钱匕，加水一盏半。煎至八分，去掉药渣，温服。治疗伤寒刚开始一两天，出现头项、腰脊疼痛和怕冷，用葱豉汤方：葱白（十四茎）、豉（半合，炒）、干姜（炮制，一分）、麻黄（去根节）、桂（去粗皮）、芍药（各半两）。以上六味，切碎成麻豆大小；每次服五钱匕，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服；过一会儿喝葱豉热粥。盖好衣被，使其出汗。治疗伤寒服葱豉汤后仍未出汗，再服葱粥方：葱白（十茎，连根部切开）、豉（三合，炒）、生姜（半两，拍碎）。以上三味加水五盏，煎至二盏半，去掉药渣，加入白米，按通常方法煮粥，加少许盐搅匀，任意食用。盖好衣被使其出汗；没有出汗就再服一次。治疗伤寒刚得一两天，宜使其出汗。麻黄葛根汤方：麻黄（去根节，一两半）、葛根（切碎）、柴胡（去苗，各一两）、芍药（三分）。以上四味，粗略捣碎并过筛；每次服五钱匕，加水一盏半、豉一百粒、开口椒十七粒、连须葱白三寸、薄荷二十片，一同煎至八分，去掉药渣，趁热服；服后再喝葱豉汤一盏，盖衣被取汗；出汗不畅就再服。治疗伤寒刚开始出现烦热、头痛、脚痛。解毒汤方：柴胡（去苗，半两）、黄芩（去黑心）、荆芥穗（各一分）。以上三味，切碎成麻豆大小；每次服五钱匕，加水一盏半、生姜一块如枣大，拍碎。煎至八分，去掉药渣，加入生地黄汁一合、白蜜半匙，再煎三五沸，趁热服。治疗伤寒刚开始出现头痛、怕冷、高热、腹内发热，脉洪大，病程一两天。宜用葛根汤方：葛根（切碎）、黄芩（去黑心）、柴胡（去苗，各半两）、葱白（五茎）、豉（一合，炒）。以上五味，切碎成麻豆大小；每次服五钱匕，加水二盏、生姜一块如枣大，拍碎，煎至一盏，去掉药渣，温服。适用于伤寒初患一两天、身体发热、头痛。麻黄解肌汤方：麻黄（去根节，一两）、石膏（捣碎）、葛根（切碎，各一两半）、甘草（炙，一分半）、芍药、杏仁（用汤浸泡，去皮尖及双仁，炒，各半两）、桂（去粗皮，三分）。以上七味，粗略捣碎并过筛；每次服五钱匕，加水一盏半、生姜五片，煎至八分，去掉药渣，温服。

译治疗伤寒一两天，头痛、高热、全身疼痛，脉洪而数，用葛根汤方：葛根（切碎）、白术、芍药、干姜（炮制，各半两）、麻黄（去根节）、桂（去粗皮，各三分）、甘草（炙，一分半）。以上七味，粗略捣碎并过筛。每次服五钱匕。加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，趁热服；如果脉微弱，就加附子半两。治疗伤寒第三天发汗。神丹丸方：人参、白茯苓（去黑皮）、半夏（用汤洗七遍，炒，各一两一分）、附子（炮制使其裂开，去皮脐）、乌头（炮制使其裂开，去皮脐，各一两）。以上五味，捣碎过筛成末，加入丹砂一分，研匀，用炼蜜调和，再捣三五百下，制成大豆大小的丸剂；每次服三丸。用薄荷茶送服，使身体中【原文缺字，语意不明】；再喝热粥，出汗后即停止服用。治疗伤寒刚得一两天，出现头痛、高热、怕冷、脉浮紧。石膏人参解肌汤方：石膏（捣碎）、麻黄（去根节，各一两）、柴胡（去苗）、人参（各半两）、桂（去粗皮）、甘草（炙，各一分）、葛根（切碎，二两）。以上七味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏，放入葱、豉、生姜，煎至七分，去掉药渣，趁热服，不限时间。治疗伤寒三天以前表证仍未消除。柴胡汤方：柴胡（去苗）、麻黄（去根节）、石膏（各一两）、甘草（半两，炙）。以上四味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏，放入盐豉三十粒、葱白二寸，煎至六分，去掉药渣，分三次服。以出汗为标准。治疗伤寒初病三日以内、脉浮而有表证。芎汤方：芎（四两）、苍术（一斤半，切碎，用麸炒熟，在木臼中捣去黑皮，取净药一斤）、本（去苗和泥土，一两）、甘草（二两，炙）。以上四味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、生姜五片，煎至六分，去掉药渣，稍温时分三次服。治疗伤寒刚得一两天至三天，头痛、痰气上逆、四肢烦躁、怕风、身体发热、厌恶寒冷。荆芥汤方：荆芥穗（四两）、前胡（去芦头）、旋复花（各三两）、甘草（炙，二两）、白术、半夏（用汤洗七遍，焙干）、麻黄（去根但不去节）、芍药（各一两）。以上八味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、生姜三片、大枣三枚劈开，煎至七分，去掉药渣，趁热服，不限时间。治疗伤寒两三天，头痛、身体疼痛，用于发散表邪。五味桂枝汤方：桂（去粗皮）、葛根（切碎，各一两）、麻黄（去根节，一两半）、山栀子仁（半两）、石膏（一分）。以上五味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、葱白一茎切碎、豉三十粒，煎至七分。去掉药渣，趁热服；适用于伤寒三日以内表证不解的情况。五解汤方：麻黄（去根节，二两）、白术（一两半）、葛根（切碎）、甘草（炙，切碎）、山栀子仁、桔梗（炒）、石膏（捣碎）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖及双仁，用麸【原文残缺】）。以上八味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏，放入葱白、盐豉，一同煎至七分，去掉药渣，连服并趁热服用，不限时间，以出汗为度。治疗伤寒第三天头痛、高热、骨节酸痛。白术汤方：白术、五味子、甘草、石膏（各四两）、干姜（三两）。以上五味，都生用粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、盐一撮，煎至八分，去掉药渣。连续服用并趁热饮下，无论出汗还是不出汗，病都会自行解除。如果伤寒兼有寒邪而腹痛，加生姜三片、大枣二枚一同煎煮。治疗伤寒头痛、发热、怕冷，用于解除表证。六味桂枝汤方：桂（去粗皮）、麻黄（去根节）、石膏、干姜（炮制）、白术（生用）、苍术（用米泔水浸泡后以麸炒），各一两。以上六味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、生姜三片、葱白二寸、豉七粒，一同煎至八分，去掉药渣，趁热服，不限时间。治疗伤寒一至三天，出现头痛、高热、烦闷，脉象洪而数。人参汤方：人参（一两）、白术、甘草（炙，各半两）、麻黄（去根节）、桂（去粗皮，各三两）。以上五味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，连续温服，不限时间；盖好衣被【原文与下句粘连】。治疗伤寒头痛、身体疼痛、寒热不退，十味人参汤方：人参、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙）、桂（去粗皮）、甘草（炙，切碎）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖及双仁，炒）、白术、干姜（炮制）、白茯苓（去黑皮）、陈橘皮（用汤浸泡，去白，焙干，各一两）、麻黄（去根节，用汤煮后撇去浮沫，二两）。以上十味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、生姜二片、大枣一枚劈开，煎至七分。去掉药渣，趁热服下；刚感觉像是受了风寒时，连续服用三两次，出汗后立即痊愈。治疗伤寒表证不解、头痛、身体疼痛，用于发汗。羌活汤方：羌活（去芦头）、独活（去芦头）、柴胡（去苗）、前胡（去芦头）、人参、白茯苓（去黑皮）、桔梗（炒）、芎、甘草（炙，各一两）、枳壳（去瓤，用麸炒，二两）。以上十味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏、生姜二片、薄荷少许。一同煎至六分，去掉药渣，温服，不限服药时间。治疗伤寒两三天，头痛、肌肤发热、烦躁不解、四肢疲倦疼痛，适宜发汗。香术汤方：苍术（用米泔水浸一夜，切片焙干，二两）、陈橘皮（用汤浸泡，去白，焙干）、防风、麻黄（去根节，用汤煮后撇去浮沫，焙干）、当归（切片焙干）、桂（去粗皮）、甘草（炙，各一两）、白茯苓（去黑皮）、吴茱萸（洗净焙干后炒）、人参、厚朴【原文剂量及部分标点残缺】。以上十二味，除桂外，切碎后用文火炒黄，再加入桂一同粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏。加入葱白一寸、生姜二片，一同煎至六分，去掉药渣，温服，不限服药时间。治疗伤寒一至三天以内，身体发热、脉大、四肢疼痛、没有汗出。葱豉汤方：苍术（用米泔水浸泡，去皮切碎，用麸炒黄）、麻黄（去根节，用汤煮后撇去浮沫，焙干，各二两）、甘草（炙，切碎）、桂（去粗皮，各一两）。以上四味，粗略捣碎并过筛；每次服三钱匕，加水一盏，放入葱白三寸、盐豉二十粒，一同煎至七分。去掉药渣，趁热服下，不限服药时间。

译用于治疗伤寒表证未解，需要发汗的情况。前胡汤方：前胡（去芦头）、柴胡（去苗）、羌活（去芦头）、川芎、人参、枳壳（去瓤，麸炒）、甘草（炙后切碎）、芍药（以上各半两），麻黄（去根节，用汤煮后撇去浮沫，焙干，一两）。以上九味，粗捣后过筛；每服三钱匕，加水一盏、葱白三寸，煎至七分。去掉药渣，趁热服下。若要发汗，宜再服；又或者伤寒之后余毒未解，出现潮热往来，服数剂即可解除。用于治疗伤寒表证未解，气脉闭塞，津液运行不畅，水饮和气滞停留在胸腑。凝结成痰，胸膈胃脘痞塞胀闷，倚靠呼吸，气短，身体沉重，唾液很多，头昏眼花。喜欢躺卧、嗜睡，额角偏头痛，腠理疏松，经常出汗，并能消除水饮。茯苓汤方：白茯苓（去黑皮）、前胡（去苗）、川芎、羌活（去芦头）、桔梗（炒）、人参、独活（去芦头）、甘草（炙）、柴胡（去苗，以上各半斤），陈橘皮（去白，四两）。以上十味，一同捣碎罗筛成散；每服三钱，用沸汤调服，不限时间。也可切碎成麻豆大小，取上述药物半两，加水三盏，煎至一盏半，去掉药渣，分两次温服。用于治疗伤寒头痛、怕冷、发热，四肢身体疼痛疲倦。前胡汤方：前胡（去芦头）、羌活（去芦头，各六两），防风（去叉，四两），桔梗（炒，三两），荠（去芦头，二两，切碎），蛇蜕皮（一两，剪碎炒黄），陈橘皮（汤浸后去白，焙干称取半两），蝉壳（洗净去土，一两），甘草（炙后切碎，一两半），人参（二两）。以上十味，粗捣后过筛；每服三钱匕，加水一盏、生姜三片、薄荷七叶，煎至七分，去掉药渣，温服。用于治疗四时伤寒刚开始发病的情况。桂心汤方：桂（去粗皮）、芍药、甘草（炙后切碎）、葛根（切碎，各等分）。以上四味。粗捣后过筛；每服四钱匕，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚（劈开），一同煎至八分，去掉药渣，温服。卷第二十一　伤寒门 伤寒可以用下法治疗 论说：凡是伤寒邪气侵入阴经。病在里，按法应当用下法治疗。凡是腹部胀满而不大便，或口燥舌干而口渴，或出现潮热、谵语，都属于可以用下法的证候；诊察多可见沉实脉。这就是可以用下法的脉象。但脉象和证候已经具备时，不必拘泥于患病日数，应立即攻治里证；如果病程虽已超过相应经日，而里证尚未具备，就还不能用下法。所以经文说“阳盛阴虚，用下法就会痊愈”，说的就是这种治法。阳明病，不呕吐、不下利而心烦，可以给予调胃承气汤；太阳病第三天，发汗后病仍未解，出现持续高热的。可以给予调胃承气汤；伤寒呕吐后腹部胀满的。可以给予调胃承气汤。方：甘草（炙，二两），大黄（用清酒洗，四两）。以上二味。切成碎块；每服五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，加入芒硝一钱匕，再煎一两沸，温服。阳明病脉迟，虽然出汗却不怕冷，身体必然沉重，气短、腹胀而喘，并有潮热，这是表证将要解除，可以攻治里证。手足濈然出汗的。这说明大便已经干硬，应给予大承气汤。如果汗出很多、微微发热而怕冷，说明表证尚未解除，且热势没有按时发作。还不能给予承气汤；如果腹部极度胀满、大便不通，可以给予小承气汤，稍微调和胃气，不要使其严重腹泻。大承气汤方：大黄（酒洗，四两），厚朴（去粗皮，炙，半斤），枳实（麸炒，五枚）。以上三味。切成碎块；每服五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，加入芒硝一钱匕，再煎一两沸，温服。阳明病，患者汗多，津液从体表外泄，胃中干燥，大便必然坚硬；大便坚硬就会出现谵语，应以小承气汤为主治。如果服一剂后谵语停止，就不要再服。小承气汤方：大黄（四两），厚朴（去粗皮，炙，二两），枳实（麸炒，大者三枚）。以上三味，切碎；每服五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服。第一次服药后应当排便；若没有排便，就把药液全部服下；若已经排便，就不要再服。用于治疗伤寒四日以后，烦热不退，大小肠涩滞不通。柴胡汤方：柴胡（去苗）、黄芩（去黑心，各一两），犀角（镑片），芍药（各三分），山栀子仁（半两），大黄（细……）。以上八味。粗捣后过筛；每服五钱匕，加水一盏半、竹叶三片，一同煎至一盏，去掉药渣，空腹服，以大小肠通畅为度；如果仍未通，再服。用于治疗伤寒十多天，热邪结聚于里，寒热往来。给予大柴胡汤。方：柴胡（去苗，半斤），枳实（麸炒，四枚），黄芩（去黑心），芍药（各三两），半夏（二两半，汤洗七遍，去滑），大黄（二两）。以上六味。切成碎块；每服五钱匕，加水一盏半、生姜十片、大枣三枚（去核），一同煎至一盏，去掉药渣，温服。用于治疗伤寒四日以后，腹部胀满疼痛，喘息粗重，发高热。四味承气汤方：大黄（细切，醋炒，二两），枳壳（去瓤，麸炒，一两半），朴硝（二两），甘草（炙后切碎，三分）。以上四味，粗捣后过筛；每服五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。用于治疗伤寒第五天，口干、头痛、大便涩滞。黄芩汤方：黄芩（去黑心）、山栀子仁、大黄（切碎醋炒，各一两），陈橘皮（汤浸后去白，焙干，一分）。以上五味，粗捣后过筛；每服五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服。用于治疗伤寒发汗后病仍未解，持续发热的情况。调胃承气加橘皮汤方：陈橘皮（汤浸后去白，焙干，半两），大黄（切碎醋炒，一两），甘草（炙，半两）。以上三味切细；每服四钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，加入芒硝一钱匕，搅匀，再煎三两沸，温服。用于治疗伤寒病程过长，心中气闷，或出现疼痛，胡言乱语不定，烦躁不能睡眠，大小便不通。柴胡大黄汤方：柴胡（去苗）、大黄（用湿纸包裹煨）、朴硝、枳壳（去瓤，麸炒，各一两），甘草（炙后切碎，半两）。以上五味，粗捣后过筛；每服五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服，每日二服，不可过量；若大小肠通畅，汗自然会出。

译用于治疗伤寒脉大，潮热烦躁而有伏热。宣毒散方：大黄（切碎炒）、甘草（炙后切碎，各半两），朴硝（研，一分），牵牛子（一两半生用，半两熟用）。以上四味，捣碎罗筛成散；每服二钱匕，用龙脑、腻粉以蜜水调服。另一方将药炼蜜为丸，丸如梧桐子大；每服十五丸，用龙脑、腻粉水送服。用于治疗伤寒八九天，大便不通，心神烦闷混乱。小黄芩汤方：黄芩（去黑心，一两），大黄（切碎炒，二两），枳壳（去瓤，麸炒），大腹（切碎醋炒，各一两）。以上四味，粗捣后过筛；每服三钱匕，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，不限时间温服；如走三五里路的时间仍未通，再服，以通便为度。用于治疗阳气旺盛而发狂、身上出现斑疹，大小便秘涩不通。大青散方：大青、知母、黄芩（去黑心）、大黄（煨）、山栀子仁、升麻、黄连（去须，各一两），甘草（炙后切碎，半两）。以上八味，捣碎罗筛成散；每服三钱匕，加入朴硝一钱匕，用蜜水调服。用于治疗伤寒、时气、温热病而大便不通。承气丸方：大黄（切碎炒，三分），郁李仁（汤浸去皮，研），枳实（去瓤，麸炒），朴硝（研，各一两）。以上四味，捣研成末，混匀后用炼蜜制丸，丸如梧桐子大；每服二十丸，用生姜汤送服；未通便可再服，不限时间。卷第二十一　伤寒门 伤寒可以用吐法治疗 论说：各种疾病用催吐法后痊愈，是因为邪气在胸中。伤寒的一般治法认为，患病四天以上，若邪气进入阴经而传变尚不深，邪气在上部而里实，停留于胸膈，此时用下法会扰动胃气，发汗会损伤阳气，只有催吐使邪气排出为宜。但也不必拘泥于此。凡寒邪、热毒、痰实停留胸中，及胃脘有宿食，都应当催吐。诊察寸口脉，或浮、或滑、或数、或紧，与其他部位脉象不同，同时见心胸痞满、郁闷隐痛、不能顺畅呼吸、涎唾很多，饮食下咽就想吐却又吐不出，或手足厥冷，反而心下胀满烦闷，饥饿却不能进食，吐下之后心中懊恼的情况，正是这种证候。《内经》所说“邪在高处，就顺势使它越出”，就是这种治法。用于治疗胸中有寒，症状类似桂枝汤证，但头不痛、颈项不强，寸脉微浮，胸中痞塞坚硬，气向上冲到喉咽而不能呼吸，应当催吐。瓜蒂散方：瓜蒂（熬制）、赤小豆（各一分）。以上二味分别捣碎过筛，再混匀；每服一钱匕，另取豉一合、汤七合，先浸泡片刻，煮成稀粥，去掉药渣取汁，调入药散，放温后一次服下。若不吐，可少量逐渐增加，以畅快呕吐为度（各种失血及虚弱体质者不可服）。用于治疗伤寒三四天，胸中痰液壅塞，怕冷而高热、头痛。撩膈汤方：桃枝（一把，取向东生长的枝梢），柳枝（一把，取枝梢），甘草（一分，生用），乌梅（去核，三枚），山栀子仁（一分）。以上五味分别切细，用浆水一大盏半煎至一盏，去掉药渣，空腹分两次服，接着再服一次，以催吐为度。服用前面的撩膈汤催吐后，如果头痛、高热仍未退，就服用此方。三物汤方：薄荷（一把，切碎），人参（半两，切碎），生姜（切，一分）。以上三味加水一大盏，煎至半盏，去掉药渣，空腹温服，晚上再服一次。用于治疗伤寒第四天，毒气进入胃中，喉咙闭塞胸闷。吐痰散方：瓜蒂（微炒）、赤小豆、丁香（各一分）。以上三味捣碎罗筛成散；每服一钱匕，空腹用温水调服。催吐、排下之后，便可煮葱豉粥调养。用于治疗温病胸中满闷。催吐方：猪胆（三枚）、苦酒（二合）。以上二味一同搅匀，用绵滤过后一次服下；若未吐，再服。用于治疗伤寒四天以上出现呕吐、恶心。苦参散催吐方：苦参一味研成细散；每服三钱匕，用温酒五合调服，即可催吐。用于治疗伤寒四天以后，太阴经刚开始受邪。常山汤催吐方：常山、鳖甲（去裙，醋炙）、石膏（打碎）、柴胡（去苗）、知母（焙）、甘草（生用，切碎，各半两）。以上六味粗捣过筛；每服三钱匕，加水一盏、竹叶七片，一同煎至半盏，去掉药渣，温服；应当吐出涎沫，之后再服调和气机的汤药。用于治疗伤寒出汗后，心胸不舒畅、烦热仍未退。人参汤催吐方：人参（半两），灯心（一小束），枳壳（去瓤，麸炒，一分），大腹皮（一枚，切碎），茶末（二钱），生甘草（半两）。以上六味，除茶末外均切细，用淡浆水二大盏煎至一盏，去掉药渣，加入茶末搅匀，分两次温服；用纸捻子刺激咽喉，以催吐为度。卷第二十一　伤寒门 伤寒可以用温法治疗 论说：伤寒虽有三阴三阳，但病在阳经时多见太阳病，病在阴经时多见少阴病，因为这两经互为表里。至于阳明、太阴病较少，少阳、厥阴病更少。然而考察古人的治法，治疗阳明病多用下法，治疗少阴病多用温法。这是因为阳明属胃，胃受邪后不怕冷反怕热，出汗，大便秘结，谵语、潮热，必须用下法才会痊愈。若是气弱、本来体虚的人，疾病初起时腠理受寒，邪气不经过三阳经便直接出现少阴证。少阴属肾，肾受邪后身体发冷怕寒，四肢厥逆，脉微细，心烦而只想睡觉，或腹泻而口渴，必须用温法才会痊愈。虽然三阴病大体都可以用温法，但古人特别详细论述少阴病，是因为少阴病尤其适合温法。用于治疗伤寒少阴病，患病一二天，口中感觉正常而背部怕冷，应当施灸。附子汤方：附子（炮裂，去皮脐，二枚），人参（一两），白术（四两），芍药、白茯苓（去黑皮，各三两）。以上五味切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半，煎取七分，去掉药渣，温服，每日三次。用于治疗伤寒少阴病而脉沉，应当立即温治。宜用四逆汤方：甘草（炙，二两），干姜（炮，一两半），附子（一枚，生用，去皮脐）。以上三味分别切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半，煎取七分，去掉药渣，温服；体质强壮者，姜、附子用量可以加倍。

译用于治疗伤寒少阴病，下利清稀食物，里寒而外热，手足厥冷，脉微弱欲绝，身体反而不怕冷，面色发红，或……。甘草（炙，二两）、附子（大者一枚，生用，去脐皮）、干姜（三两）。以上三味分别切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。脉象恢复者可愈；面色发红者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕吐者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加……。用于治疗伤寒手足厥冷、脉细欲绝，且体内有久寒。宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤方：当归（切片焙干）、芍药、桂（去粗皮）、细辛（去苗叶，各三两），吴茱萸（汤洗后焙干炒），甘草（炙），木通（各二两）。以上七味切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏、酒一盏、生姜半分（切片）、大枣三枚（劈开），煎取一半，去掉药渣，温服。用于治疗伤寒头痛、高热，恐怕转成阴毒。附子饮方：附子（炮裂，去皮脐）、白术（各半两），桔梗、细辛（去苗叶，各一两）。以上四味切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，空腹温服，盖衣被取汗；或者出现呕吐也会痊愈；若未吐汗，再服。用于治疗厥阴伤寒；脉弦长的是生机尚存，脉沉细而无力的是死证。宜用通关饮方：附子（炮裂，去皮脐，一两），干姜（炮）、羌活（去芦头）、桔梗、甘草（炙后切碎）、五加皮（各半两），桂（去粗皮，三分），黄芪（炙后切碎，一分），防风（去叉，一分半）。以上九味切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前温服，每日二次。用于治疗伤寒阴盛，身体发冷，脉象沉细，头痛、身体疼痛。桂心汤方：桂（去粗皮）、麻黄（去根节）、甘草（炙）、人参（各半两），白术、杏仁（汤浸去皮尖及双仁，炒黄）、附子（炮裂，去皮脐，各三分）。以上七味切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半、生姜半分（拍碎），一同煎取七分，去掉药渣，温服。用于治疗伤寒阴盛，手足厥冷，身体寒冷，脉微弱。回阳汤方：延胡索（炒），半夏（切碎，用生姜汁炒黄），甘遂（醋炒干，各一两），陈橘皮（汤浸去白，焙干），附子（炮裂，去皮脐），桂（去粗皮），麻黄（去根节，汤煮去沫后焙干，各半两），槟榔（一枚），天南星（一枚，炮）。以上九味切成麻豆大小；每服二钱匕，加酒八分，煎至七分，去掉药渣，温服。服药后约炊一顿饭的时间，患者若头面及全身感觉发热，就立即用衣被覆盖，使其出汗。用于治疗伤寒面色青、心下坚硬，张口出气，身体不热，头面多汗，四肢厥冷。温白丸方：半夏（汤浸去滑，切片焙干）、白附子（炮）、硫黄（研，各一两）。以上三味捣研成末，用粳米饭捣匀制丸，丸如梧桐子大；每服二十丸，温酒送服。呕吐反胃者，用炒生姜盐酒送服，或用艾醋汤送服。阴毒者连服三五剂，不限时间。用于治疗伤寒伏阴之气，胸膈不舒，呕吐反复不定，手足厥冷。白术饮方：白术（炒）、附子（炮裂去皮脐）、高良姜（炮）、桂（去粗皮）、人参、干姜（炮，各一两），藿香（去梗，一分）。以上七味切成麻豆大小；每服三钱匕，加水一盏同煎至七分，不限时间去掉药渣温服。用于治疗伤寒四肢厥冷，脉沉细。益智汤方：益智（去皮）、乌头（炮裂，去皮脐，各一两），青橘皮（汤浸去白，焙干，各三分），麻黄（去根节）、干姜（炮，各半两）。以上五味切成麻豆大小；每服三钱匕，加水一盏、生姜三片、盐半钱，煎至六分，去掉药渣，不限时间稍热服。用于治疗伤寒阴证，脉象沉细。正元汤方：麻黄（去根节）、陈橘皮（去白焙）、大黄（生切）、甘草（炙后切碎）、干姜（炮）、桂（去粗皮）、芍药、附子（炮裂，去皮脐）、吴茱萸（汤洗十遍后焙干）、半夏（汤洗七遍后焙干，各半两）。以上十味切成麻豆大小；每服二钱匕，加水一盏、生姜三片、大枣二枚，煎至七分，去掉药渣，趁热小口服，用衣被覆盖取汗；未出汗时，等走五里路的时间再服，或连续服三剂，汗出即可痊愈。用于治疗伤寒手足逆冷，脉息沉细，头痛、腰部沉重。退阴汤方：乌头（炮裂，去皮脐）、干姜（炮，各半两）。以上二味粗捣，炒至变色，放冷后再捣筛；每服一钱匕，加水一盏、盐一撮，煎至半盏，去掉药渣，温服。用于治疗伤寒全身和手足厥冷，面色青，口唇没有血色，心中寒冷战栗。吴茱萸散方：吴茱萸（汤洗后焙干炒）、硫黄（研）、桂（去粗皮）、附子（炮裂，去皮脐）、川芎（各一分）。以上五味捣碎罗筛成散，用艾叶汤调服三钱匕；阴盛者，同时在气海穴灸数十壮。用于治疗伤寒阴盛格阳，身体寒冷而烦躁，脉细、沉、紧。黑龙散方：附子（一枚，约半两，烧至存性，用冷灰焙去火毒）。以上一味捣研极细，加入腊茶一钱匕混匀，分作两服；每服加水一盏、蜂蜜半匙同煎至六分，放冷后服。片刻后烦躁停止、能够入睡，出汗即为见效。用于治疗伤寒阴盛，手足多冷，脉沉细，以扶助阳气、消除阴邪。返阴丸方：硫黄、硝石、阳起石、太阴玄精石、白矾、石膏（各半两，打碎）。以上六味研成末，一同放入铫子中熬至成汁，放冷后细研；用水浸泡炊饼制丸，丸如梧桐子大，用艾叶汤送服十五丸。用于治疗阴盛伤寒，身体疼痛。青白散方：石膏（半斤，研末），干姜（炮）、乌头（捶碎）、草乌头（捶碎，各一两；以上四味先将石膏放入铁器中烧至通红，再加入后三味，用碗合严使其不透气，冷却后与诸药一同捣研），麻黄（去根节）、藿香（去梗，各一两），皂荚灰、自然铜（烧至通红，醋淬七遍，各半两）。以上八味捣研成细散；每服一钱匕，空腹饭前用温酒调服；如属……气伤寒，则用艾茶煎汤调服。

译用于治疗伤寒四肢厥冷，脉微而自汗，心胸痞满。返阴散方：阳起石、石膏、寒水石（三味一同烧红，去火毒后研细，再加入其他药物），附子（炮裂去皮脐）、干姜（炮）、甘草（炙后切碎，各一两），硫黄（研，半两）。以上七味捣研成散；每服二钱匕，用生姜汁和温水调服；阴毒者一并服用。用于治疗伤寒怕冷而高热，头痛、胸膈闷塞，四肢疼痛疲倦。附子汤方：附子（炮裂去皮脐，半两），白茯苓（去黑皮）、人参、细辛（去苗叶）、柴胡（去苗）、陈橘皮（去白焙，各一两），甘草（炙后切碎）、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙）、莎草根（去须）、黄芪（炙后切碎）、赤芍药。以上十一味切成麻豆大小；每服二钱匕，加水一盏、生姜五片、大枣二枚（劈开），一同煎至六分，去掉药渣，温服，不限时间。用于治疗伤寒表里未解、营卫之气逆乱、手足厥冷、上气喘息等阴证；也用于霍乱吐泻、突然腹胀，以及年老者营卫虚弱、脏腑不和、膀胱拘急、腰部痹痛，还有妇女产后劳伤受寒等病。均气汤方：白术（米泔浸后切细，焙干微炒），天台乌药（切细微炒，各二两），人参、青橘皮（去白炒）、甘草（炙后切碎）、白芷（各一两），白茯苓（去黑皮，半两）。以上七味粗捣过筛；每服三钱匕，加水一盏、生姜三片、大枣二枚，同煎至七分，去掉药渣温服；若呕吐反胃，加入少量藿香。用于治疗伤寒阴盛。四物桂枝汤方：桂（去粗皮）、麻黄（去根节，各三分），附子（炮裂去皮脐，一两），干姜（炮，一分）。以上四味切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半、生姜半分（切片）、大枣三枚（劈开），一同煎至八分，去掉药渣，不限时间温服。用于治疗伤寒服用寒凉药物过多，心腹胀满，脚膝厥冷，昏沉烦闷而不省人事。桂心汤方：桂（去粗皮）、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙，各三分），芍药（一两），干姜（炮）、槟榔（切碎，各半两）。以上五味粗捣过筛；每次用五钱匕，加水一盏半，煎取八分，去掉药渣，加入童子小便一合，搅匀后空腹分两次温服。用于治疗伤寒四肢厥冷。蒸熨方：吴茱萸（汤洗后焙干，三升）。以上一味用温酒浸至完全湿透，装入两个生绢袋中，蒸至极热；取出茱萸袋，交替熨烫四肢前后、胸腹及手足心，等气机贯通后停止。又用药物熨烫，气机通畅之后。宜服此方：人参（一两），生姜（煨后切片，二两）。以上二味分别切细，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，分两次温服；约吃一顿饭的时间后再服。卷第二十一　伤寒门 伤寒病程超过经日仍未痊愈 论说：伤寒发病后，六经都可受邪，开始先传入三阳经；病在表的可以发汗。满三日后传入三阴经，病入里的可以攻下。若不是两经同时感受寒邪，也没有继续传经、没有再感受其他邪气，那么到第七天太阳病衰退，头痛稍减；第八天阳明病衰退，身热稍减；第九天少阳病衰退，耳聋减轻、能稍微听见；第十天太阴病衰退，腹胀减轻，恢复原状；第十一天少阴病衰退，口渴停止、舌干消失并出现喷嚏；第十二天厥阴病衰退，阴囊松弛，小腹稍微下陷，邪气全部消散，患者精神清爽。因此伤寒痊愈都在十二天之内。若超过这些经日，病仍不解，是邪热结聚于里，症状可能是谵语妄言，或郁闷而微烦，或腹胀、呕吐、下利，都是由于治疗失当，邪气停留不去，所以病程超过经日仍不能痊愈。应当随着证候治疗；如果又感受其他邪气而变成别的疾病，应依照坏病的治法治疗。用于治疗伤寒第十三天、病程已超过经日而出现谵语的情况，说明体内有热，应当用汤药攻下。若小便通利，大便应当坚硬，却反而腹泻且脉象调和，可知医生曾用丸药攻下，治疗方法不当。若是自行腹泻，脉象应当微弱、四肢厥冷；现在反而脉象调和，这是里部仍有实邪。调胃承气汤方：大黄（四两，去皮，用酒洗），甘草（二两，炙）。以上二味切成麻豆大小；每服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，加入芒硝一钱匕，再煎一两沸，放温后一次服下。用于治疗伤寒超过经日仍未解，热邪结聚于里，寒热往来，烦渴、烦躁郁闷。犀角汤方：犀角屑（一两），柴胡（去苗）、吴蓝（各三分），大青、升麻（各一两），乌梅（去核），黄芩（去……）。以上八味粗捣过筛；每服五钱匕，加水一盏半、竹叶三十片，煎取七分，去掉药渣，饭后温服。治疗伤寒病已过经十五天仍未痊愈。鳖甲汤方：鳖甲（去裙边，醋炙）、柴胡（去苗）、升麻（各一两）、乌梅（去核，半两）、枳实（去瓤，麸炒）、犀角屑、黄芩（去黑心，各一两）、甘草（炙，锉，半两）。以上八味，粗捣后过筛。每服五钱匕，用水一盏半，煎至剩七分，去药渣，加入地黄汁二合，搅匀，饭后分两次温服。治疗伤寒第十三日，病已过经仍未痊愈，脐腹胀满，小便淋漓涩痛，心中烦闷，口燥咽渴。木通汤方：木通（锉）、葛根（锉）、青橘皮（用汤浸泡，去白膜，盐炒）、槟榔（锉）、滑石、瞿麦穗（各一两）。以上六味，粗捣后过筛。每服三钱匕，用水一盏，加入葱白二寸，同煎至剩六分，去药渣，温服，不拘时间。治疗伤寒病已过经，心胸痞塞胀满，烦躁不安、胡言乱语，体内积聚热毒之气，以及妇女血风血气、月经失调、寒热邪气积聚。万甘遂（连珠者）、威灵仙（去土）、五灵脂（各一两）。以上三味，捣碎过罗制成散剂。每服一钱匕：伤寒病日数较多且有积热者，用鸡蛋清和蜜水调服；妇女有上述病证者，用绵灰酒调服；平常有热气者，用蜜水调服；有寒者，用葱汤调服；阳毒积热者，加入腻粉、白丁香各半钱，用生姜汁和蜜水调服。治疗伤寒发汗、攻下之后，病已过经仍未痊愈，胸胁胀满结聚，口渴而不呕吐，只在头部出汗，寒热交替发作，小便不通。

译柴胡汤方：柴胡（去苗，二两）、桂（去粗皮）、黄芩（去黑心，各一两）、牡蛎（生用）、甘草（炙，各半两）、栝蒌根（一两半）、木通（锉，一两）。以上七味，粗捣后过筛。每服五钱匕，用水一盏半，加入生姜半分，拍碎，再加葱白五寸，同煎至剩七分，去药渣，饭后温服。治疗伤寒病已过经仍未痊愈，三焦气机阻滞烦闷，身体沉重疼痛。保安散方：黄（锉）、木通（锉）、青橘皮（汤浸，去白膜，焙）、桑根白皮（锉）、白术、陈橘皮（汤浸，去白膜，焙，各半两）、木香（三分）、黑牵牛（一两，炒后捣取末半两）。以上八味，捣碎过罗制成散剂。每服二钱匕，用浓煎的枣汤调服。第二十二卷。中风伤寒。论说：中风伤寒分属三阳、三阴六经，各经的表现不同。太阳中风时，脉象阳部浮、阴部弱；症状是发热、自汗。阳部浮是热自行发作，阴部弱是汗自行流出；同时怕冷如瑟缩，怕风如冷风吹拂，发热，鼻鸣，干呕。又说：太阳病发热、汗出、脉缓的，称为中风，不可用火烘灸。如果用火逼汗，邪风被火热劫迫，血气流溢，营卫失常，风热两阳熏灼身体，就会发黄；阳气盛则鼻衄，阴气虚则小便困难，阴阳都虚竭，就会身体枯燥，只在头部出汗，到颈部即停止，腹部胀满，轻微气喘，口干咽烂，有的数日不大便，久则胡言乱语，严重的还会呃逆，手足躁动不安，循衣摸床；小便通利的尚可治疗。阳明中风，即阳明病中能进食的，称为中风；症状是口苦、咽干、腹部胀满、微热怕冷、脉浮或紧，若攻下则腹部更胀满、小便困难。少阳中风，双耳听不见，眼睛发红，胸中胀满烦闷，不可催吐；催吐则心悸惊恐。太阴中风，四肢烦疼；脉象阳部微弱、阴部涩而长，是将要痊愈。少阴中风，脉象阳部微弱、阴部浮，是将要痊愈。厥阴中风，脉微而浮是将要痊愈；不浮则尚未痊愈。以上六经中风，症状虽然不同，但大体上脉都浮；经书所说‘浮为风’，就是这个意思。治疗伤寒太阳中风，脉浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗而烦躁不安。大青龙汤方：麻黄（去根节，煮后撇去浮沫，六两）、桂（去粗皮）、甘草（炙，锉，各二两）、杏仁（去皮尖及双仁，四十枚）、石〔原文此处药名疑有脱漏〕。以上五味，切碎成麻豆大小。每服五钱匕，用水一盏半，加入生姜一枣大，拍碎，红枣二枚去核，同煎至剩八分，去药渣，温服，以取得微汗为度。汗出过多者，用温粉扑在身上。治疗中风伤寒，阳部脉浮、阴部脉弱，阳部浮是热自行发作，阴部弱是汗自行流出，怕冷发热、鼻鸣干呕等病证。桂枝汤方：桂（去粗皮）、芍药（各三分）、甘草（炙，锉，半两）。以上三味，粗捣后过筛。每服五钱匕，用水一盏半，加入生姜一枣大，拍碎，红枣二枚去核，同煎至一盏，去药渣，温服，不拘时间，以出汗为度；未出汗可再服，并用生姜稀粥送下，以助药力。治疗中风伤寒。防风汤方：防风（去叉）、麦门冬（去心，焙）、山芋、大黄（锉，炒）、桂（去粗皮，各一两）、白术、白附子（炮）、牛膝（去苗，酒浸，切，焙）、半夏（汤洗七遍，与生姜等分同捣、焙）、芎、肉苁蓉（酒浸，切，焙）、黄〔原文药名及部分药味疑有脱漏〕。以上原文称十五味，但现存药名不足十五味，疑有脱文。粗捣后过筛。每服五钱匕，用水一盏半，加入生姜一枣大，拍碎，红枣二枚去核，同煎至剩八分，去药渣，温服，空腹、午时、临睡各服一次。治疗中风伤寒，头痛，四肢〔原文此处缺字〕痛，身体沉重。石膏汤方：石膏、甘草（炙）、麻黄（去根节，煎后撇去浮沫，焙）、桂（去粗皮）、芍药（各二分）。以上五味，粗捣后过筛。每服五钱匕，用水一盏半，加入生姜一枣大，拍碎，煎至剩八分，去药渣，空腹温服。治疗伤寒太阳中风，项背强直，瑟缩怕冷，不出汗。姜附汤方：附子（炮裂，去皮脐，一两）、干姜（炮）、葛根、甘草（炙，锉）、桂（去粗皮，各三分）、芍药（半两）、麻黄（去根节，先煎后撇去浮沫，焙，一两半）。以上七味，切碎成麻豆大小。每服三钱匕，用水一盏，加入红枣二枚去核，同煎至剩七分，去药渣，饭前温服，以发汗为度；未出汗再服。治疗中风伤寒，头目和四肢疼痛，怕冷，干呕。桂附汤方：桂（去粗皮）、芍药（各一两半）、麻黄（去根节，先煎后撇去浮沫，焙）、甘草（炙，各一两）、附子（炮裂，去皮脐，三分）。以上五味，切碎成麻豆大小。每服五钱匕，用水一盏半，加入生姜一枣大，拍碎，红枣二枚去核，同煎至剩八分，去药渣，饭前温服，再用热粥送下，以发汗，避风。治疗中风伤寒，脉浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗而烦闷。麻黄桂心汤方：麻黄（去根节，先煎后撇去浮沫，焙，二两）、桂（去粗皮）、甘草（炙，锉）、干姜（炮，各一两）、石膏（一两半）、干薄荷叶、杏仁（去皮尖及双仁，各半两）。以上七味，粗捣后过筛。每服五钱匕，用水一盏半，加入红枣二枚去核，同煎至剩八分，去药渣，饭前温服。治疗中风伤寒，头痛沉重。麻黄汤方：麻黄（去根节，先煎后撇去浮沫，焙，二两）、附子（炮裂，去皮脐，一两）、细辛（去苗叶）、干姜（炮，各三分）、甘草（炙，锉）、杏仁（去皮尖及双仁，各半两）。以上六味，切碎成麻豆大小。每服三钱匕，用水一盏，煎至剩七分，去药渣，饭前温服，每日三次。治疗中风伤寒，头痛发热，胸中气机上逆，怕冷呕吐呃逆，小便困难，足部发冷。桂心汤方：桂（去粗皮，一两）、芍药、附子（炮裂，去皮脐）、麻黄（去根节，先煎后撇去浮沫，焙，各三分）、甘草（炙）。原文称‘上八味’，但现存药味及剂量不完整，疑有脱文。切碎成麻豆大小。每服三钱匕，用水一盏，加入葱白三寸、生姜一枣大，拍碎，同煎至剩七分，去药渣，饭前温服，每日三次。