卷第四十一 肝脏门
治肝元虚风上攻,头目昏眩,肩背拘急,兼治脾气不和。沉香煮散方沉香(锉三分) 桂(去粗皮一两) 白豆蔻仁 石斛(去根各半两) 巴戟天(去心一两) 附子(炮裂去皮脐半两) 赤茯苓(去黑皮一两半) 木香(一两) 人参(三分)芎(一两) 五味子(三分) 白术 青橘皮(汤去白焙各一两) 浓朴(去粗皮姜汁炙)黄(细锉各半两) 藿香叶(三分) 荜澄茄 肉豆蔻(去皮各三两)上一十八味,粗罗为细散,每服三钱匕,水一盏,入姜枣煎七分,食前温服,日二。
治肝元虚风上攻,头目昏闷肿疼,背项紧急,悒悒不乐。羚羊角散方羚羊角屑 芎 (各半两) 羌活(去芦头) 独活(去芦头各三钱) 人参 防风(去叉) 白蒺藜(上七味。同捣为细散,每服一钱匕,温酒调下,不计时候。
治肾气亏损,不能生肝,肝乏生气,遂多虚冷,肝若受病,先诊其脉,若肝肾脉俱弱,服此。地黄丸方熟干地黄(焙) 山茱萸 萆 当归(洗焙) 续断 芎 黄 (细锉) 五味子 狗脊(去毛各半两) 细辛(去苗叶一分) 白茯苓(去黑皮) 牛膝(去苗酒浸焙) 木瓜(各半两)上一十三味。捣罗细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。空心盐汤下五十丸。
治肝脏虚客邪攻之,真气微弱,不能主血,脉气微细,大便失血。苍术丸方苍术(米泔浸去皮焙) 芎 防风(去叉各一分) 五味子 黄 (细锉) 当归(切焙各半两) 硫黄(研一两)上七味。先以六味捣罗为细末,再入硫黄末,研匀和丸,如梧桐子大。空心食前盐米饮下三十丸。
治肝虚生寒,冷气上攻眼目,肢体疼痛攻注。荜澄茄丸方荜澄茄 补骨脂(炒) 附子(炮裂去皮脐) 羌活(去芦头) 芎 远志(去心) 萆肉苁蓉(去皴皮酒浸一宿切焙) 山芋 石斛(去根) 人参(各一两)上一十一味。捣罗为细末,醋煮面糊丸,如梧桐子大。每服二十丸至三十丸,空心温酒下。
治肝脏虚风攻击,肢节疼痛,及上攻眼目多泪。谷精散方谷精草 石决明 木贼(锉) 荆芥(穗) 甘草(炙锉) 羌活(去芦头) 旋复花 甘菊花 枸杞子 晚桑叶(各一分并生用) 蛇蜕(半条炒) 苍术(米泔浸去皮焙一分)上一十二味。焙干,捣罗为细散,每服二钱匕,茶清调下,日三,不拘时。
治肝脏虚风上攻,通利七窍。羚羊角散方羚羊角(镑屑半两) 空青(研一钱) 羌活(去芦头半两) 人参(一分) 防风(去叉) 白蒺藜(炒各半两) 决明子(一分)上七味。并捣罗为细末,每服一钱匕,温酒调下,白汤点亦得,不拘时候。
治肝脏虚风上攻,头旋项筋急,眼有黑花,耳内虚鸣。干蝎丸方干蝎(醋炒半两) 巴戟天(去心糯米炒候米赤黄去米不用) 附子(炮裂去皮脐) 羌活(去芦头)上五味。捣罗为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,空心盐汤下,食后临卧,米饮下。
治肝脏虚冷,壮筋骨,明耳目,进饮食。四圣散方白附子(炮) 白蒺藜(酒炒) 羌活(去芦头) 黄 (锉各等分)上四味。捣罗为细末,每服二钱匕,用羊腰子一对,去筋膜切开,入药用线缠,用水一盏,入粟米一匙头,同煮候粟米熟食之。此药亦治肾脏风攻注。
治肝元虚损上攻,口内生疮,饮食不进。犀角散方犀角(镑屑) 决明子 人参(各一分) 栀子仁 龙胆 白术(各半两)上六味。捣罗为细散,每服一钱半匕,温熟水调下,食后良久服。
治肝虚目睛眩疼,多泪羞明,筋脉疼痛。补肝散方夏枯草 莎草根(各一两同炒过)上二味。捣罗为细散,每服一钱匕,腊茶调下,不拘时候。
治肝虚筋急,或霍乱转筋,手足麻痹。人参饮方人参 浓朴(去粗皮姜汁炙各一两) 白术(二两)上三味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,葱白五寸切碎,同煎八分,去滓,不拘时温服
卷第四十一 肝脏门
肝实
论曰肝实之状,苦心下坚满,常两胁痛,或引小腹,忿忿如怒,头目眩痛, 赤生息肉是也。其脉见于左手关上阴实者,乃足厥阴经有余之候。盖肝实则生热,热则阳气盛,故其证如此。
治肝脏壅实,风热客搏经络,动干心肺,上膈痰壅,喉嗌干燥不利,四肢淫泺。或秘或壅。犀角地黄汤方犀角(镑屑一两一分) 熟干地黄(洗切焙三两) 羌活(去芦头) 独活(去芦头) 赤箭石菖蒲 芎 本(洗焙) 没药(研) 威灵仙(洗焙) 黄 (锉) 乌药(锉)甘草(炙锉) 木香 当归(切焙) 蝉蜕(洗焙) 防风(去叉各一两) 大黄(锉炒) 郁李仁(去皮研各一两半)上一十九味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,薄荷五叶,煎至七分,去滓温服日三。如膈有热,入生地黄汁少许;如大肠秘涩,加芒硝一钱匕。
治肝实风壅,眼目昏涩,上焦不利。羌活丸方羌活(去芦头三分) 木香 蒺藜子(炒去角) 黄 青葙子 甘菊花 麦门冬(去心) 枳壳(去上一十味。为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,空心日午临卧,煎竹叶汤下。
译治疗肝元虚弱、虚风上冲,头目昏眩,肩背拘急,并治疗脾气不和。沉香煮散方:沉香(锉,三分)、桂(去粗皮,一两)、白豆蔻仁、石斛(去根,各半两)、巴戟天(去心,一两)、附子(炮裂,去皮脐,半两)、赤茯苓(去黑皮,一两半)、木香(一两)、人参(三分)、芎【原文药名残缺】(一两)、五味子(三分)、白术、青橘皮(用汤浸去白,焙制,各一两)、浓朴(去粗皮,姜汁炙)、黄【原文药名残缺】(细锉,各半两)、藿香叶(三分)、荜澄茄、肉豆蔻(去皮,各三两)。以上十八味药,粗捣过筛制成细散。每次服三钱匕,加水一盏,放入姜、枣煎至七分,饭前温服,每日二次。治疗肝元虚弱、虚风上冲,头目昏闷肿痛,背部和颈项拘紧,心情郁闷不快。羚羊角散方:羚羊角屑、芎【原文药名残缺】(各半两)、羌活(去芦头)、独活(去芦头,各三钱)、人参、防风(去叉)、白蒺藜(【原文剂量残缺】)。以上七味药。一起捣研成细散,每次服一钱匕,用温酒调服,不拘时间。治疗肾气亏损、不能滋生肝气,肝脏缺乏生发之气,于是多见虚寒;肝若受到病邪侵袭,应先诊察脉象;如果肝肾脉都弱,就服用此方。地黄丸方:熟干地黄(焙制)、山茱萸、萆【原文药名残缺】、当归(洗净焙制)、续断、芎【原文药名残缺】、黄【原文药名残缺】(细锉)、五味子、狗脊(去毛,各半两)、细辛(去苗叶,一分)、白茯苓(去黑皮)、牛膝(去苗,酒浸焙制)、木瓜(各半两)。以上十三味药。捣研成细末,炼蜜和丸,丸如梧桐子大。空腹用盐汤送服五十丸。治疗肝脏虚弱而受外邪侵袭,真气微弱,不能统摄血液,脉气微细,大便出血。苍术丸方:苍术(米泔水浸,去皮,焙制)、芎【原文药名残缺】、防风(去叉,各一分)、五味子、黄【原文药名残缺】(细锉)、当归(切片焙制,各半两)、硫黄(研,一两)。以上七味药。先将前六味捣研成细末,再加入硫黄末,研匀和丸,丸如梧桐子大。空腹、饭前用盐米饮送服三十丸。治疗肝虚生寒,寒气向上冲犯眼目,肢体疼痛并游走窜行。荜澄茄丸方:荜澄茄、补骨脂(炒)、附子(炮裂,去皮脐)、羌活(去芦头)、芎【原文药名残缺】、远志(去心)、萆【原文药名残缺】、肉苁蓉(去皴皮,酒浸一宿,切片焙制)、山芋、石斛(去根)、人参(各一两)。以上十一味药。捣研成细末,用醋煮面糊制丸,丸如梧桐子大。每次服二十至三十丸,空腹用温酒送下。治疗肝脏虚风侵袭,肢体关节疼痛,以及虚风上冲眼目、眼泪增多。谷精散方:谷精草、石决明、木贼(锉)、荆芥(穗)、甘草(炙,锉)、羌活(去芦头)、旋复花、甘菊花、枸杞子、晚桑叶(各一分,均生用)、蛇蜕(半条,炒)、苍术(米泔水浸,去皮,焙制,一分)。以上十二味药。焙干,捣研成细散,每次服二钱匕,用清茶调服,每日三次,不拘时间。治疗肝脏虚风上冲,使七窍通利。羚羊角散方:羚羊角(镑取屑,半两)、空青(研,一钱)、羌活(去芦头,半两)、人参(一分)、防风(去叉)、白蒺藜(炒,各半两)、决明子(一分)。以上七味药。一起捣研成细末,每次服一钱匕,用温酒调服;用白开水调服也可以,不拘时间。治疗肝脏虚风上冲,头晕旋转、颈项筋脉拘急、眼前有黑花、耳内虚鸣。干蝎丸方:干蝎(醋炒,半两)、巴戟天(去心,用糯米炒至米呈赤黄色,去掉糯米不用)、附子(炮裂,去皮脐)、羌活(去芦头)。以上原文称五味药,但所列药味疑有缺失。捣研成细末,用炼蜜和丸,丸如梧桐子大。每次服十五至二十丸,空腹用盐汤送下;饭后临睡时,用米饮送下。治疗肝脏虚寒,强健筋骨,使耳聪目明,增进饮食。四圣散方:白附子(炮制)、白蒺藜(酒炒)、羌活(去芦头)、黄【原文药名残缺】(锉,各等分)。以上四味药。捣研成细末,每次服二钱匕;取羊腰子一对,去筋膜后切开,装入药末并用线缠好,加水一盏,放入粟米一匙头,一同煮至粟米熟,食用。此药也治疗肾脏风邪侵袭。治疗肝元虚损上冲,口中生疮,不能进食。犀角散方:犀角(镑取屑)、决明子、人参(各一分)、栀子仁、龙胆、白术(各半两)。以上六味药。捣研成细散,每次服一钱半匕,用温熟水调服,饭后较长时间再服。治疗肝虚,眼珠眩晕疼痛,泪多怕光,筋脉疼痛。补肝散方:夏枯草、莎草根(各一两,一同炒过)。以上二味药。捣研成细散,每次服一钱匕,用腊茶调服,不拘时间。治疗肝虚筋脉拘急,或霍乱时转筋,手足麻痹。人参饮方:人参、浓朴(去粗皮,姜汁炙,各一两)、白术(二两)。以上三味药。粗捣后筛取,每次服五钱匕,加水一盏、葱白五寸切碎,一同煎至剩八分,去渣,不拘时间温服。卷第四十一 肝脏门 肝实 论说:肝实的症状是心下坚硬胀满,经常两胁疼痛,或牵连小腹,心中愤懑如同发怒,头目眩晕疼痛,眼睛发红并生息肉。脉象出现在左手关部,属于阴实,这是足厥阴经有余的征候。这是因为肝实就会生热,热则阳气旺盛,所以出现上述证候。治疗肝脏壅滞实证、风热侵袭并搏击经络,影响心肺,膈上痰液壅塞,咽喉干燥不利,四肢有游走性麻木或疼痛。有时大便秘结,有时气机壅滞。犀角地黄汤方:犀角(镑取屑,一两一分)、熟干地黄(洗净切片焙制,三两)、羌活(去芦头)、独活(去芦头)、赤箭、石菖蒲、芎【原文药名残缺】、本(洗净焙制)、没药(研)、威灵仙(洗净焙制)、黄【原文药名残缺】(锉)、乌药(锉)、甘草(炙,锉)、木香、当归(切片焙制)、蝉蜕(洗净焙制)、防风(去叉,各一两)、大黄(锉,炒)、郁李仁(去皮,研,各一两半)。以上十九味药。粗捣后筛取,每次服三钱匕,加水一盏、薄荷五片,煎至剩七分,去渣温服,每日三次。如果膈中有热,加少许生地黄汁。如果大肠秘结不通,加芒硝一钱匕。治疗肝实、风邪壅滞,眼目昏暗涩痛,上焦气机不利。羌活丸方:羌活(去芦头,三分)、木香、蒺藜子(炒去角)、黄【原文药名残缺】、青葙子、甘菊花、麦门冬(去心)、枳壳(去【原文后文残缺】)。以上十味药。研成细末,用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸,空腹、午间、临睡时服,用竹叶煎汤送下。
治肝脏壅热,头目不利,胸膈烦躁。体痛。羚羊角散方羚羊角(镑) 柴胡(各一两去苗) 石膏(二两) 赤芍药 车前子 川大黄(锉微炒) 甘草(炙微赤炒) 黄芩(各一两去腐)上八味。捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓食后温服。
治肝脏壅热,心膈烦闷,头目不利。大黄丸方川大黄(锉碎微炒) 枳壳(各一两麸炒微黄去瓤) 甘草(半两炙微赤锉) 麦门冬(去心焙) 羚羊上八味。捣罗为末,炼蜜和捣百余杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,食前竹叶汤下,忌酒热面等物。
治肝气壅塞,翳膜遮睛,瘾涩难视。甘菊花散方甘菊花(一两) 白蒺藜 木贼 防风(去叉) 甘草(炙各半两) 木香(一分)上六味。为细散,每服一钱匕,沸汤点服,不拘时。
治肝脏壅热上攻,头目不利,四肢拘倦。柴胡汤方柴胡(去苗一两半) 石膏(碎二两) 黄芩(去黑皮) 赤芍药 甘草(炙各一两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,同煎至六分,去滓食后温服。
治肝脏壅热,三焦不利,胸膈满闷,睡卧不安。郁李仁散方郁李仁(汤浸去皮尖) 大黄(锉炒各一两) 栀子仁 朴硝(研) 干荷叶 甘草(炙锉) 荆芥穗(各上七味。为细散,每服二钱匕,温熟水调下,食后服。
治肝气实壅上攻,头目筋脉拘急疼痛,大小便赤热。秦艽散方秦艽(去土) 当归(切焙) 羌活(去芦头) 独活(去芦头) 荆芥穗 连翘 虎杖芎 牡丹皮上一十味。为细散,每服二钱匕,煎薄荷汤下,食后服。
治肝实两胁胀满气急,眼昏。洗肝汤方柴胡(去苗) 鳖甲(醋炙去裙 各二两) 赤茯苓(去黑皮一两半) 桔梗 槟榔(锉)桂(去粗皮) 甘草(炙锉) 五味子 陈橘皮(汤浸去白焙) 人参(各一两) 白术(一两半) 半夏(汤浸七遍去滑三分)上一十二味。粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,入生姜五片,煎至六分,食前去滓温服。
治肝实热,两眼赤涩疼痛,头重心烦,上焦壅滞。驱风汤方蔓荆实 羌活(去芦头) 防风(去叉) 升麻 决明子 黄芩(去黑心) 赤芍药 甘草(炙) 车前子 羚羊角 甘菊花 麦门冬(去心各半两) 柴胡(去苗) 枳壳(去瓤麸炒) 栀子仁(各一两)上一十五味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食后温服。
治肝脏实热,风气上攻烦渴。茯神汤方茯神(去木) 黄 (锉) 麦门冬(去心) 栝蒌根(各一两) 生干地黄(洗切焙三两) 酸枣仁(炒) 羌活(去芦头) 葛根(锉) 羚羊角(镑屑各半两)上九味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓食后温服。
治肝脏实热上攻,头目昏眩,兼治风化痰,镇心安神。白茯苓丸方白茯苓(去黑皮) 人参 麦门冬(去心) 酸枣仁(炒各一两) 甘草(炙锉) 丹砂(别研各三分)上七味。除别研外,为细末和匀,炼蜜丸如鸡头大。每服一丸,乳汁嚼下,食后临卧服治肝气壅盛,胁下结块,腹内引痛,大小便赤涩,饮食减少。连翘散方连翘 荆芥穗 鳖甲(酸炙去裙 ) 栀子仁 射干 羌活(去芦头) 独活(去芦头)当归(切焙) 大黄生 恶实(各半两) 牵牛子(炒一分)上一十一味。为细散,每服二钱匕,温熟水调下,食后临卧服。
治肝气壅实,热刑于脾,食已即吐,大便黄赤,忽觉背寒,唇皮焦赤。羌活散方羌活(去芦头) 鸡苏(去梗) 独活(去芦头) 防风(去叉) 蒺藜(炒去角) 荆芥穗 牡丹皮 木香 连翘 茵陈蒿(去梗) 麻黄(去根节) 羚羊角(镑屑各一两)上一十二味。为细散,每服二钱匕,温熟水调下,加至三钱匕,早晚食后服。
治肝脏积热,气昏血涩,或因食酸物过多,肝中血积不散,气血俱病,两胁下非时气动,每动左胁下有声,右胁相应,日渐胃脘结块,使人心腹满闷,上冲咽喉头目不利,睡卧不安,如虫所啮。泻肝汤方荆芥穗 连翘 羌活(去芦头) 牡丹皮 黄芩(去黑心) 杏仁(去皮尖双仁炒研) 当归(切焙) 芍药 栀子仁 鸡苏(去梗) 虎杖 麻黄(去根节) 大黄(锉炒各半两)上一十三味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜二片,煎至七分,去滓温服,服此药数日后,如病势不减,却进后方射干散,肝中积血,从大便下,如腐烂瘀血之类。若服前药已瘥,更不用服后方。射干散方射干 桂(去粗皮) 牛膝(酒浸切焙) 牡丹皮 鳖甲(醋炙去裙 ) 牵牛子(炒)大黄(锉炒各半两) 荆芥穗 细辛(去苗叶各一分) 半夏(为末用生姜汁和成饼) 野狼毒芫花(与野狼毒同用醋炒焦色各一钱)上一十二味。为细散,每服一钱匕,食后煎葱汤调下,一二服内如毒已下,即不用服。
治肝脏实热壅盛,利胸膈。四顺散方石决明(蜜炙) 甘菊花(各一两) 附子(炮裂去皮脐) 防风(去叉) 蒺藜子(炒去角) 羌活(去芦头)上九味。为细散,每服二钱匕,用米泔水调下,早晚各一服,服药后仰卧少时。
卷第四十一 肝脏门
肝胀
译治疗肝脏壅热,头目不清利,胸膈烦躁。身体疼痛。羚羊角散方:羚羊角(镑取屑)、柴胡(去苗,各一两)、石膏(二两)、赤芍药、车前子、川大黄(锉,微炒)、甘草(炙,炒至微红)、黄芩(去腐,各一两)。以上八味药。捣研过筛制成散,每次服三钱,加水一中盏,煎至剩六分,去渣,饭后温服。用于治疗肝脏郁热、心胸膈间烦闷、头目不清利。大黄丸方:川大黄(锉碎,微炒)、枳壳(各一两,麸炒至微黄,去瓤)、甘草(半两,炙至微红,锉碎)、麦门冬(去心,焙)、羚羊角;以上八味。捣研成粉末,炼蜜调和,反复捣杵一百多下,制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸,饭前用竹叶汤送服,忌饮酒及食用热面等物。用于治疗肝气壅塞、翳膜遮住眼睛、眼睛涩痛而难以视物。甘菊花散方:甘菊花(一两)、白蒺藜、木贼、防风(去叉)、甘草(炙,各半两)、木香(一分);以上六味。研成细散,每次服一钱匕,用沸汤冲调服下,不限时间。用于治疗肝脏郁热向上侵犯、头目不清利、四肢拘挛疲倦。柴胡汤方:柴胡(去苗,一两半)、石膏(捣碎,二两)、黄芩(去黑皮)、赤芍药、甘草(炙,各一两);以上五味,粗捣过筛。每次服三钱匕,加水一盏,同煎至六分,去药渣,饭后温服。用于治疗肝脏郁热、三焦不利、胸膈胀满烦闷、睡卧不安。郁李仁散方:郁李仁(汤浸,去皮尖)、大黄(锉碎炒,各一两)、栀子仁、朴硝(研)、干荷叶、甘草(炙,锉碎)、荆芥穗;以上七味。研成细散,每次服二钱匕,用温的熟水调服,饭后服。用于治疗肝气实而壅塞上攻,头目及筋脉拘急疼痛,大小便赤热。秦艽散方:秦艽(去土)、当归(切片焙干)、羌活(去芦头)、独活(去芦头)、荆芥穗、连翘、虎杖、川芎、牡丹皮;以上十味。研成细散,每次服二钱匕,煎薄荷汤送服,饭后服。用于治疗肝实证,两胁胀满、气促、眼睛昏花。洗肝汤方:柴胡(去苗)、鳖甲(醋炙,去裙,各二两)、赤茯苓(去黑皮,一两半)、桔梗、槟榔(锉碎)、桂(去粗皮)、甘草(炙,锉碎)、五味子、陈橘皮(汤浸,去白,焙干)、人参(各一两)、白术(一两半)、半夏(汤浸七遍,去滑,三分);以上十二味。粗捣过筛,每次服二钱匕,加水一盏,放入生姜五片,煎至六分,去药渣,饭前温服。用于治疗肝实热、两眼红涩疼痛、头部沉重、心中烦闷、上焦壅滞。驱风汤方:蔓荆实、羌活(去芦头)、防风(去叉)、升麻、决明子、黄芩(去黑心)、赤芍药、甘草(炙)、车前子、羚羊角、甘菊花、麦门冬(去心,各半两)、柴胡(去苗)、枳壳(去瓤,麸炒)、栀子仁(各一两);以上十五味。粗捣过筛,每次服三钱匕,加水一盏,煎至七分,去药渣,饭后温服。用于治疗肝脏实热、风气上攻、烦渴。茯神汤方:茯神(去木)、黄芪(锉碎)、麦门冬(去心)、栝蒌根(各一两)、生干地黄(洗净切片焙干,三两)、酸枣仁(炒)、羌活(去芦头)、葛根(锉碎)、羚羊角(镑成屑,各半两);以上九味。粗捣过筛,每次服五钱匕,加水一盏半,煎至一盏,去药渣,饭后温服。用于治疗肝脏实热上攻、头目昏眩,并治疗风邪化痰,镇定心神、安定神志。白茯苓丸方:白茯苓(去黑皮)、人参、麦门冬(去心)、酸枣仁(炒,各一两)、甘草(炙,锉碎)、丹砂(另研,各三分);以上七味。除丹砂另研外,其余药物研成细末,混合均匀,炼蜜制成鸡头大小的丸剂。每次服一丸,用乳汁嚼服,饭后临睡时服。用于治疗肝气壅盛、胁下结块、腹内牵引作痛、大小便赤涩、饮食减少。连翘散方:连翘、荆芥穗、鳖甲(醋炙,去裙)、栀子仁、射干、羌活(去芦头)、独活(去芦头)、当归(切片焙干)、大黄(生用)、恶实(各半两)、牵牛子(炒,一分);以上十一味。研成细散,每次服二钱匕,用温的熟水调服,饭后临睡时服。用于治疗肝气壅实、热邪侵及脾脏,吃完就吐,大便黄赤,忽然感到背部发冷,嘴唇皮肤干焦发红。羌活散方:羌活(去芦头)、鸡苏(去梗)、独活(去芦头)、防风(去叉)、蒺藜(炒,去角)、荆芥穗、牡丹皮、木香、连翘、茵陈蒿(去梗)、麻黄(去根节)、羚羊角(镑成屑,各一两);以上十二味。研成细散,每次服二钱匕,用温的熟水调服;可逐渐增加到三钱匕,早晚饭后服。用于治疗肝脏积热、气机昏滞、血行涩滞;有时因过多食用酸味食物,肝中血液积聚不散,气血都受到影响。两胁下不定时出现气动,每次发作时左胁下有声响,右胁也相应作响;胃脘部逐渐形成结块,使人心腹胀满烦闷,向上冲到咽喉,头目不清利,睡卧不安,像被虫咬一样。泻肝汤方:荆芥穗、连翘、羌活(去芦头)、牡丹皮、黄芩(去黑心)、杏仁(去皮尖,双仁炒研)、当归(切片焙干)、芍药、栀子仁、鸡苏(去梗)、虎杖、麻黄(去根节)、大黄(锉碎炒,各半两);以上十三味。粗捣过筛,每次服三钱匕,加水一盏、生姜二片,煎至七分,去药渣温服。服此药数日后,如果病势没有减轻,就改服后面的射干散,使肝中的积血从大便排出,排出的可能是腐烂的瘀血一类。如果服用前方药后病已痊愈,就不必再服后方。射干散方:射干、桂(去粗皮)、牛膝(酒浸,切片焙干)、牡丹皮、鳖甲(醋炙,去裙)、牵牛子(炒)、大黄(锉碎炒,各半两)、荆芥穗、细辛(去苗叶,各一分)、半夏(研成末,用生姜汁和成饼)、野狼毒、芫花(与野狼毒同用醋炒至焦色,各一钱);以上十二味。研成细散,每次服一钱匕,饭后煎葱汤调服;一两服之内如果毒物已经排出,就不再服用。用于治疗肝脏实热壅盛,使胸膈通利。四顺散方:石决明(蜜炙)、甘菊花(各一两)、附子(炮裂,去皮脐)、防风(去叉)、蒺藜子(炒,去角)、羌活(去芦头);以上九味。研成细散,每次服二钱匕,用米泔水调服,早晚各服一次,服药后仰卧片刻。第四十一卷 肝脏门 肝胀
论曰肝胀之状,千金谓胁下满而痛引少腹,盖足厥阴之经,起于大指。抵少腹,侠胃上贯膈布胁肋。脉经曰:肝病者,必两胁下痛引少腹是也。夫肝受邪,则令气血不通。故令胁下胀满,引少腹而痛也。
治肝受邪气,两胁下痛,牵连少腹,胸胁胀满。桂苓汤方桂(去粗皮) 赤茯苓(去黑皮) 柏子仁 细辛(去苗叶) 防风(去叉各三分) 鳖甲(醋炙去裙 二两) 桔梗(炒) 枳壳(去瓤麸炒) 白术(各半两) 犀角(屑三分)独活(去芦头半两) 甘草(炙锉三上一十二味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入枣三枚劈破,同煎至七分,去滓温服,不计时。
治肝气受寒,胁下胀满,痛引少腹。附子茯苓汤方附子(炮裂去皮脐七枚) 赤茯苓(去黑皮三两) 槟榔(二十四枚) 母姜(五两) 陈橘皮(汤浸去白焙) 桂(去粗皮各三两) 桔梗(炒) 白术(各四两) 吴茱萸(汤浸焙干一两)上九味。锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,空心食前,日三服。
治肝受风邪,面多青黄,两胁胀满,引少腹痛,浑身疼痛,口淡无味,饮食减少。沉香煎丸方沉香(锉一两) 附子(炮裂去皮脐) 白附子(炮) 巴戟天(去心) 砂(研各半两) 补骨脂(炒一两) 肉苁蓉(酒浸切焙半两同上六味为末以酒二升熬成膏次入下项药) 干蝎(去土炒一分) 木香(半两) 青橘皮(汤浸去白焙三分) 防风(去叉) 当归(切焙各半两) 桂(去粗皮一分) 香子(炒三分) 牛膝(酒浸切焙半两) 楝实(只取肉三分微炒过)上一十六味。除前膏外,捣罗为末,入前膏拌和,仍再入臼内,捣令匀,如未相着,更入蜜少许,和丸如梧桐子大。每服二十丸,空心温酒下。
治邪气客于肝经,攻胀两胁,时引少腹痛,四肢厥逆。三辅散方赤茯苓(去黑皮七两) 赤芍药(三两) 菖蒲(去须) 蜀漆 桂(去粗皮各二两) 丹砂(别研) 紫石上九味。除别研外,捣罗为散,再一处拌匀,每服一钱匕,渐加至二钱,早晚食前,用温酒调下。
治肝脏邪气,两胁胀满,筋脉拘急,痛连少腹。茱萸汤方山茱萸 当归(切焙) 五味子 山芋 黄 (锉焙) 芎 (各半两) 生干地黄(焙)白术(各一分) 独活(去芦头) 酸枣仁(微炒各二钱) 木瓜(去皮子焙半两)上一十一味。粗捣筛,每服五钱匕,以水一盏半,枣二枚,同煎至八分,去滓温服,空心食前,日二服。
治肝脏风寒,面色青黄,两胁胀痛,牵连少腹,筋脉不利,背 拘急。覆盆子丸方覆盆子 五味子 附子(炮裂去皮脐) 酸枣仁(微炒) 白术(各一两) 熟干地黄(焙半两)上六味。捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前温酒下,米饮亦得
卷第四十一 肝脏门
肝着
论曰肝着之状,千金谓病患常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热者是也。夫食气入胃,散精于肝,淫气于筋。今风寒客于肝经,不能散精,气血凝留,故着于胸上,其未苦时,但欲饮热者,盖血得温则行,遇寒则涩也。
治肝气虚寒,邪着胸中,实塞不快,气血留滞,胸上欲人蹈之者。桂附汤方桂(去粗皮) 附子(炮裂去皮脐各半两) 当归(切炒) 槟榔(各半两) 赤茯苓(去黑皮) 防风(去叉) 柏子仁(研) 细辛(去苗叶) 白术 芎 枳壳(去瓤麸炒各三分)上一十一味。除柏子仁,锉如麻豆拌匀,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,大枣二枚,同煎至七分,去滓温服,空心食前。
治肝经不足,风寒乘之,气留胸中,筑塞不通,胁满筋急,不得太息。细辛桃仁汤方细辛(去苗叶) 桃仁(汤浸去皮尖双仁各二两) 山茱萸(一两) 柏子仁(二两) 桂(去粗皮) 甘草(炙各一两) 防风(去叉) 白茯苓(去黑皮各二两)上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏半,入大枣三枚劈破,同煎至一盏,去滓温服,空心食前日三。
治肝气为寒邪所着,胸中痞塞,气血凝留,其人常欲蹈其胸上。陈橘皮汤方陈橘皮(汤浸去白炒半两) 青木香(一分) 桔梗(炒三分) 芍药(锉炒) 当归(切焙各半两)上五味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,同煎至七分,去滓温服,不计时候。
治风寒客于肝经,着于胸上,膈脘痞闷。枳实汤方枳实(陈者去瓤麸炒四枚) 桂(去粗皮一两) 浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令烟出四两)栝蒌(去皮一枚)上四味。粗捣筛,每服五钱匕,水二盏,入薤白一握,同煎至一盏,去滓温服,空心日午临卧,各一服。
治风寒客于肝经,膈脘痞塞,胁下拘痛,常欲蹈其胸上,名肝着。蹈胸汤方枳实(去瓤麸炒) 陈橘皮(汤浸去白焙) 桔梗(炒各半两) 甘草(炙一分)上四味。粗捣筛,每服五钱匕,水二盏,入生姜半分,薤白少许,同煎至一盏,去滓温服,不计时候。
卷第四十一 肝脏门
肝风筋脉抽掣疼痛
译论述说:肝胀的症状,《千金方》说是胁下胀满而疼痛,并牵引到小腹。这是因为足厥阴经起于大趾。它到达小腹,夹着胃向上贯穿膈部,分布于胁肋。《脉经》说:患肝病的人,必然两胁下疼痛,并牵引到小腹。肝受到邪气侵袭,就会使气血运行不通。所以会导致胁下胀满,牵引小腹而疼痛。用于治疗肝脏受到邪气、两胁下疼痛牵连小腹、胸胁胀满。桂苓汤方:桂(去粗皮)、赤茯苓(去黑皮)、柏子仁、细辛(去苗叶)、防风(去叉,各三分)、鳖甲(醋炙,去裙,二两)、桔梗(炒)、枳壳(去瓤,麸炒)、白术(各半两)、犀角(屑,三分)、独活(去芦头,半两)、甘草(炙,锉碎,三);以上十二味。粗捣过筛,每次服三钱匕,加水一盏,放入大枣三枚劈开,同煎至七分,去药渣温服,不限时间。用于治疗肝气受到寒邪、胁下胀满、疼痛牵引到小腹。附子茯苓汤方:附子(炮裂,去皮脐,七枚)、赤茯苓(去黑皮,三两)、槟榔(二十四枚)、母姜(五两)、陈橘皮(汤浸,去白,焙干)、桂(去粗皮,各三两)、桔梗(炒)、白术(各四两)、吴茱萸(汤浸,焙干,一两);以上九味。锉成麻豆大小,每次服三钱匕,加水一盏,煎至七分,去药渣温服,空腹饭前服,每日三次。用于治疗肝脏受到风邪,面色多呈青黄色,两胁胀满并牵引小腹疼痛,全身疼痛,口中淡而无味,饮食减少。沉香煎丸方:沉香(锉碎,一两)、附子(炮裂,去皮脐)、白附子(炮)、巴戟天(去心)、砂(研,各半两)、补骨脂(炒,一两)、肉苁蓉(酒浸,切片焙干,半两;以上六味研末,用酒二升熬成膏,接着加入下列药物)、干蝎(去土,炒,一分)、木香(半两)、青橘皮(汤浸,去白,焙干,三分)、防风(去叉)、当归(切片焙干,各半两)、桂(去粗皮,一分)、香子(炒,三分)、牛膝(酒浸,切片焙干,半两)、楝实(只取果肉,三分,略炒);以上十六味。除去前面熬成的药膏外,将药物捣研成末,加入药膏拌和,再放入臼中捣匀;如果还不能黏合,再加少许蜂蜜,制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸,空腹用温酒送服。用于治疗邪气侵入肝经,攻迫两胁而胀,时常牵引小腹疼痛,四肢厥冷。三辅散方:赤茯苓(去黑皮,七两)、赤芍药(三两)、菖蒲(去须)、蜀漆、桂(去粗皮,各二两)、丹砂(另研)、紫石;以上九味。除丹砂另研外,其余药物捣研成散,再混合均匀。每次服一钱匕,逐渐增加到二钱,早晚饭前用温酒调服。用于治疗肝脏邪气、两胁胀满、筋脉拘急、疼痛牵连小腹。茱萸汤方:山茱萸、当归(切片焙干)、五味子、山药、黄芪(锉碎焙干)、川芎(各半两)、生干地黄(焙干)、白术(各一分)、独活(去芦头)、酸枣仁(微炒,各二钱)、木瓜(去皮去籽,焙干,半两);以上十一味。粗捣过筛,每次服五钱匕,加水一盏半和大枣二枚,同煎至八分,去药渣温服,空腹饭前服,每日二次。用于治疗肝脏风寒,面色青黄,两胁胀痛牵连小腹,筋脉不利,背部拘急。覆盆子丸方:覆盆子、五味子、附子(炮裂,去皮脐)、酸枣仁(微炒)、白术(各一两)、熟干地黄(焙干,半两);以上六味。捣研成末,用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸,空腹饭前用温酒送服,也可以用米汤送服。第四十一卷 肝脏门 肝着 论述说:肝着的症状,《千金方》说,患者常想让人踩踏自己的胸部;在病情尚未感到痛苦时,只想喝热饮,这就是肝着。饮食中的精气进入胃后,输布精微于肝,再充养筋脉。如今风寒侵入肝经,不能输布精气,气血凝滞停留,所以病邪附着在胸部。病情尚未感到痛苦时,只想喝热饮,是因为血液遇温就运行,遇寒就涩滞。用于治疗肝气虚寒、邪气滞着胸中、胸部充实堵塞不舒、气血停滞,以及胸部总想让人踩踏的症状。桂附汤方:桂(去粗皮)、附子(炮裂,去皮脐,各半两)、当归(切片炒)、槟榔(各半两)、赤茯苓(去黑皮)、防风(去叉)、柏子仁(研)、细辛(去苗叶)、白术、川芎、枳壳(去瓤,麸炒,各三分);以上十一味。除柏子仁外,其余药物锉成麻豆大小并拌匀。每次服三钱匕,加水一盏,放入生姜三片、大枣二枚,同煎至七分,去药渣温服,空腹饭前服。用于治疗肝经不足、风寒乘虚侵入、气滞留在胸中、胸中堵塞不通、胁部胀满、筋脉拘急、不能舒畅地深呼吸。细辛桃仁汤方:细辛(去苗叶)、桃仁(汤浸,去皮尖及双仁,各二两)、山茱萸(一两)、柏子仁(二两)、桂(去粗皮)、甘草(炙,各一两)、防风(去叉)、白茯苓(去黑皮,各二两);以上八味。粗捣过筛,每次服三钱匕,加水一盏半,放入劈开的大枣三枚,同煎至一盏,去药渣温服,空腹饭前服,每日三次。用于治疗肝气被寒邪滞着、胸中痞塞、气血凝滞停留,患者常想让人踩踏胸部。陈橘皮汤方:陈橘皮(汤浸,去白,炒,半两)、青木香(一分)、桔梗(炒,三分)、芍药(锉碎炒)、当归(切片焙干,各半两);以上五味。粗捣过筛,每次服三钱匕,加水一盏,放入生姜三片,同煎至七分,去药渣温服,不限时间。用于治疗风寒侵入肝经并滞着胸部、膈脘痞闷。枳实汤方:枳实(陈旧者,去瓤,麸炒,四枚)、桂(去粗皮,一两)、厚朴(去粗皮,涂生姜汁炙至冒烟,四两)、栝蒌(去皮,一枚);以上四味。粗捣过筛,每次服五钱匕,加水二盏,放入薤白一握,同煎至一盏,去药渣温服,空腹、午间、临睡时各服一次。用于治疗风寒侵入肝经、膈脘痞塞、胁下拘急疼痛、常想让人踩踏胸部的病症,这叫作肝着。蹈胸汤方:枳实(去瓤,麸炒)、陈橘皮(汤浸,去白,焙干)、桔梗(炒,各半两)、甘草(炙,一分);以上四味。粗捣过筛,每次服五钱匕,加水二盏,放入生姜半分、薤白少许,同煎至一盏,去药渣温服,不限时间。第四十一卷 肝脏门 肝风筋脉抽掣疼痛
论曰肝藏血,与筋合,肝气和,则气血强盛,以行于筋膜,故骨正筋柔,气血皆从,若肝脏气虚,不能荣养,则为风邪所侵,搏于筋脉,营卫凝泣,关节不通,令人筋脉抽掣疼痛,以至眩闷口眼偏斜,皆其证也。
治肝气虚弱,风邪外侵,搏于筋脉,流入经络。筋脉抽掣疼痛。独活汤方独活(去芦头) 萆 细辛(去苗叶) 人参 牛膝(去苗切酒浸焙) 酸枣仁(微炒) 附子(炮裂去皮脐) 羚羊角(镑) 赤芍药 黄芩(去黑心) 茵芋(去粗茎) 麻黄(去根节煎掠去沫焙) 防己 桂(上一十五味。锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,枣三枚劈破,煎至五分,去滓入竹沥一合,煎两沸温服,不拘时候。
治肝受风邪,筋脉抽掣疼痛。升秀丸方乌喙(炮裂去皮脐五两) 槟榔(三两) 防葵 槐胶(酒化为膏) 牛膝(酒浸焙各二两) 萆 (微炒) 泽漆 木瓜(去皮子切焙) 续随子(去皮别研如膏各一分)上九味。除槐胶续随子外,捣罗末再拌匀,炼蜜和丸,如梧桐子大,空心食前,温酒下三十丸,以知为度。
治肝脏风毒流注,四肢拘急,筋脉抽掣,百节麻木,身体疼痛,头目昏眩。天麻汤方天麻 独活(去芦头) 酸枣仁(炒) 薏苡仁 防风(去叉各一两) 赤茯苓(去黑皮) 芎 羚羊角(镑) 甘草(微炒锉) 桂(去粗皮) 麻黄(去节煎掠去沫焙各半两)上一十一味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入薄荷少许,同煎至六分,去滓食后温服治肝气攻注,遍身筋脉,抽掣疼痛,四肢无力。枸杞汤方枸杞子 海桐皮(锉) 白芷 苦参 防风(去叉) 甘草(炙锉) 麻黄(去根节煎掠去沫焙) 牛膝上一十味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜二片,同煎至七分,去滓温服,不拘时候。
治肝风,筋脉抽掣疼痛,不得屈伸,恍惚多忘,或时恐怖。茯神丸方茯神(去木一两) 远志(去心) 人参 白僵蚕(微炒各三分) 白附子(微炮) 乳香(别研一两) 当上七味。捣研为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,不计时候,渐加丸数。
治肝脏风冷,毒瓦斯攻注,筋脉抽掣疼痛,及一切筋寒之病。补骨脂汤方补骨脂(炒) 芥草 桂(去粗皮) 附子(炮裂去皮脐) 干姜(炮各一两) 干蝎(去土微炒一分)上六味。锉如麻豆,每服二钱匕,水半盏,入酒半盏,葱白二寸,盐少许,同煎至六分,去滓食前热服,猝转筋者,热酒煎服。
治肝风筋脉抽掣疼痛,肢节不利。牛膝酒方牛膝(去苗锉) 薏苡仁(各半斤) 酸枣仁(微炒) 赤芍药 附子(炮裂去皮脐) 干姜(炮) 柏子上九味。细锉和匀,用生绢袋盛,以好酒二斗浸七日,不拘时温饮一盏,旋添酒渍药,至味薄即止。
卷第四十一 肝脏门
煎厥
论曰内经谓阳气者烦劳则张精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都, 乎不可止。夫阳气者卫外而为固也,起居有常,喜怒调节,则志气治而阳不扰,若动作烦劳,气乃张大,阳气张大则真气耗而精绝。积至于夏,阳气益盛,则卫外者躁而不静,此其证所以煎迫而厥逆,视听昏塞,溃溃 ,莫知所以然也。内经又曰,少气善怒者,阳气不治,则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,名曰煎厥,亦以谓阳气抑郁于内,不得其平,故气煎迫而厥逆也。
治煎厥气逆,头目昏愦,视听不明,少气善怒。人参汤方人参 远志(去心) 赤茯苓(去黑皮) 防风(去叉各二两) 芍药 麦门冬(去心)陈橘皮(汤浸去上八味。锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎取八分,去滓温服日再。
治动作烦劳,阳气张大,肝精不守,善怒少气,头目昏愦,病名煎厥。山芋汤方山芋 生干地黄(焙) 防风(去叉锉) 茯神(去木) 山茱萸(炒) 桂(去粗皮)天雄(炮裂去皮脐) 远志(去心) 细辛(去苗叶) 枳实(麸炒去瓤) 甘菊花(各一两) 甘草(炙锉三分)上一十二味。细锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服,空心食前。
治煎厥少气善怒,精神不守。茯神汤方茯神(去木) 羚羊角(屑) 五味子 葳蕤 远志(去心) 沙参 酸枣仁(微炒各三分) 龙骨(半两上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。
治阳气内郁,肝气不治,少气善怒,视听昏塞,煎迫厥逆。龙骨丸方龙骨 白茯苓(去黑皮) 远志(去心) 防风(去叉) 人参 柏子仁(别捣) 犀角(镑) 生干地黄(焙上九味。除柏子仁外,捣罗为末,同拌匀,入煮枣肉二两,炼蜜和杵数百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,粥饮下,空心食前。
治煎厥气逆多怒,肝气不治。柏子仁汤方柏子仁 虎头骨(涂酥炙各一两) 人参 茯神(去木) 犀角屑 桃仁(汤浸去皮尖双仁麸炒黄) 远志 小草(各三分)上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。
卷第四十一 肝脏门
肝气逆面青多怒
译论述说:肝藏血,并与筋相合。肝气调和,气血就强盛,能够运行濡养筋膜,所以骨骼端正、筋脉柔和,气血运行顺畅。若肝脏气虚,不能濡养筋脉,就会受到风邪侵袭,风邪搏击筋脉,使营卫之气凝滞,关节不通,导致筋脉抽搐牵掣而疼痛,甚至出现头晕烦闷、口眼歪斜,这些都是它的症状。用于治疗肝气虚弱、风邪从外侵入并搏击筋脉、流入经络。筋脉抽搐牵掣而疼痛。独活汤方:独活(去芦头)、萆薢、细辛(去苗叶)、人参、牛膝(去苗,切片,酒浸焙干)、酸枣仁(微炒)、附子(炮裂,去皮脐)、羚羊角(镑)、赤芍药、黄芩(去黑心)、茵芋(去粗茎)、麻黄(去根节,煎后撇去浮沫,焙干)、防己、桂;以上十五味。锉成麻豆大小,每次服三钱匕,加水一盏、生姜三片、劈开的大枣三枚,煎至五分,去药渣,加入竹沥一合,再煎两沸,温服,不限时间。用于治疗肝脏受到风邪、筋脉抽搐牵掣疼痛。升秀丸方:乌喙(炮裂,去皮脐,五两)、槟榔(三两)、防葵、槐胶(用酒化成膏)、牛膝(酒浸焙干,各二两)、萆薢(微炒)、泽漆、木瓜(去皮去籽,切片焙干)、续随子(去皮,另研成膏,各一分);以上九味。除槐胶、续随子外,其余药物捣研成末,再混合均匀,用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。空腹饭前用温酒送服三十丸,以出现疗效为度。用于治疗肝脏风毒流注、四肢拘急、筋脉抽搐牵掣、全身关节麻木、身体疼痛、头目昏眩。天麻汤方:天麻、独活(去芦头)、酸枣仁(炒)、薏苡仁、防风(去叉,各一两)、赤茯苓(去黑皮)、川芎、羚羊角(镑)、甘草(微炒,锉碎)、桂(去粗皮)、麻黄(去节,煎后撇去浮沫,焙干,各半两);以上十一味。粗捣过筛,每次服三钱匕,加水一盏,放入少许薄荷,同煎至六分,去药渣,饭后温服。用于治疗肝气攻冲流注全身筋脉、抽搐牵掣疼痛、四肢无力。枸杞汤方:枸杞子、海桐皮(锉碎)、白芷、苦参、防风(去叉)、甘草(炙,锉碎)、麻黄(去根节,煎后撇去浮沫,焙干)、牛膝;以上十味。粗捣过筛,每次服三钱匕,加水一盏、生姜二片,同煎至七分,去药渣温服,不限时间。用于治疗肝风、筋脉抽搐牵掣疼痛、不能屈伸、精神恍惚健忘,有时恐惧。茯神丸方:茯神(去木,一两)、远志(去心)、人参、白僵蚕(微炒,各三分)、白附子(微炮)、乳香(另研,一两)、当归;以上七味。捣研成末,用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸,用温酒送服,不限时间,逐渐增加丸数。用于治疗肝脏风冷、毒气攻冲流注、筋脉抽搐牵掣疼痛,以及一切筋脉受寒的病症。补骨脂汤方:补骨脂(炒)、芥草、桂(去粗皮)、附子(炮裂,去皮脐)、干姜(炮,各一两)、干蝎(去土,微炒,一分);以上六味。锉成麻豆大小,每次服二钱匕,加水半盏、酒半盏、葱白二寸、少许盐,同煎至六分,去药渣,饭前热服。突然发生转筋者,用热酒煎服。用于治疗肝风导致的筋脉抽搐牵掣疼痛、肢体关节活动不利。牛膝酒方:牛膝(去苗,锉碎)、薏苡仁(各半斤)、酸枣仁(微炒)、赤芍药、附子(炮裂,去皮脐)、干姜(炮)、柏子;以上九味。细细锉碎并混合均匀,装入生绢袋中,用好酒二斗浸泡七日,不限时间温饮一盏;随即添加酒继续浸泡药物,直到药味变淡就停止。第四十一卷 肝脏门 煎厥 《内经》说:阳气遇到烦劳就会张大,精气耗竭;这种情况积累到夏季,就会使人发生煎厥,双目失明而不能视物,耳朵闭塞而不能听见,神志昏乱,像全身要崩溃一样,烦乱不止。阳气在外部起卫护和固守作用。起居有规律,喜怒能够调节,心志和气机就会安定,阳气也不会受到扰乱。若活动过度、烦劳不息,气就会张大;阳气过度张大,真气便耗损,精气也会竭绝。这种情况积累到夏季,阳气更加旺盛,负责卫外的阳气就会躁动而不能安静;所以会出现烦热逼迫、厥逆、视听昏蒙闭塞、神志混乱而不知原因等症状。《内经》又说:气少而容易发怒,是阳气失于调治;阳气不能外出,肝气应当得到调畅却没有得到,所以容易发怒,这叫作煎厥。也就是说,阳气在体内受到压抑郁结,不能恢复平衡,因此气机受到煎迫而出现厥逆。用于治疗煎厥、气逆、头目昏沉不清、视听不明、气短而容易发怒。人参汤方:人参、远志(去心)、赤茯苓(去黑皮)、防风(去叉,各二两)、芍药、麦门冬(去心)、陈橘皮(用汤浸泡,去白)。以上八味。切成麻豆大小的粗末;每次服五钱匕,用水一盏半,煎至剩八分,去掉药渣,温服,每日两次。治疗劳作烦劳、阳气张盛、肝精不能内守、容易发怒、气少、头目昏沉不清的病,病名叫煎厥。山芋汤方:山芋、生干地黄(焙)、防风(去叉,切)、茯神(去木)、山茱萸(炒)、桂(去粗皮)、天雄(炮裂,去皮脐)、远志(去心)、细辛(去苗叶)、枳实(麸炒,去瓤)、甘菊花(各一两)、甘草(炙,切,三分)。以上十二味。细切成麻豆大小的粗末;每次服三钱匕,用水一盏,加入生姜三片,煎至七分,去掉药渣,温服,空腹、饭前服。治疗煎厥导致的气少、容易发怒、精神不能内守。茯神汤方:茯神(去木)、羚羊角(锉屑)、五味子、葳蕤、远志(去心)、沙参、酸枣仁(微炒,各三分)、龙骨(半两)。以上八味。粗捣后过筛;每次服三钱匕,用水一盏,煎至剩七分,去掉药渣,温服,不限时间。治疗阳气在体内郁结、肝气失于调治、气少、容易发怒、视听昏蒙闭塞,以及煎迫所致的厥逆。龙骨丸方:龙骨、白茯苓(去黑皮)、远志(去心)、防风(去叉)、人参、柏子仁(另捣)、犀角(镑片)、生干地黄(焙)。以上九味。除柏子仁外,捣成粉末,混合均匀;加入煮熟的枣肉二两,用炼蜜调和,杵捣数百下,制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸,用粥饮送服,空腹、饭前服。治疗煎厥、气逆、容易发怒以及肝气失于调治。柏子仁汤方:柏子仁、虎头骨(涂酥炙,各一两)、人参、茯神(去木)、犀角屑、桃仁(汤浸,去皮尖和双仁,麸炒至黄)、远志、小草(各三分)。以上八味。粗捣后过筛;每次服三钱匕,用水一盏,煎至剩七分,去掉药渣,温服,不限时间。卷第四十一 肝脏门。肝气上逆,面色青,容易发怒。
论曰肝在色为青,在志为怒,故其气逆则面青多怒,盖本藏气逆于内,干之而出,则多怒而面青也。
治肝脏气逆,手足拘急,面青多怒,胁下苦满,或时眩冒。竹沥汤方竹沥 甘草(炙锉) 秦艽(去苗土) 葛根(锉) 黄芩(去黑心) 麻黄(去根节)防己 细辛(去苗叶) 桂(去粗皮) 干姜(炮各一两) 防风(去叉) 升麻(各一两半) 赤茯苓(去黑皮三两) 附子(炮裂去皮脐二枚) 杏仁(去皮尖双仁五十枚)上一十五味。除竹沥外。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,入竹沥半盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时候。
治肝气壅逆,肢体沉重,面色多青,时欲嗔怒,甚者恍惚狂言,心神不安。防风汤方防风(去叉) 麻黄(去根节) 半夏(汤洗去滑七遍切焙) 秦艽(去苗土) 独活(去芦头各二两) 当归(切焙) 远志(去心) 甘草(炙锉) 防己 人参 黄芩(去黑心) 升麻 芍药(各一两) 石膏(碎半两上一十四味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入麝香末少许,姜一枣大拍碎,煎至一盏,去滓温热服,不计时候。
治肝脏实热,血气壅滞,目视昏暗,常多嗔怒,头旋目运面色青,口多涎,小便黄赤。
荆芥汤方荆芥穗 牡丹皮 芎 蔓荆实 柴胡(去苗) 羌活(去芦头) 秦艽(去苗土) 鳖甲(醋炙去裙 ) 天灵盖(酥炙焦黑) 沉香(锉) 甘草(炙锉) 当归(切焙各一分)连翘(半两)上一十三味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,先煎水令沸,后入药末,搅一次倾出,食后临卧,去滓温服。
治邪热客于肝经,气逆烦躁,面青多怒,怒已胁痛。桔梗汤方桔梗(炒五两) 白术(三两) 赤茯苓(去黑皮) 桂(去粗皮) 细辛(去苗叶各二两) 当归(切焙) 吴上九味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,早晚食前。
治肝气逆,面青多怒,身体不能屈伸,甚则头目眩晕。秦艽散方秦艽(去苗土) 干姜(炮) 桔梗(炒) 附子(炮裂去皮脐各一两) 当归(切焙)天门冬(去心焙) 人参 白术 蜀椒(去目并闭口者炒出汗各一两一分) 乌头(炮裂去皮脐尖) 细辛(去苗叶各三分) 甘草(炙锉) 白芷 山茱萸 麻黄(去根节) 前胡(去芦头) 防风(去叉) 五味子(各半两)上一十八味。捣罗为散,每服一钱匕,温酒调下,日三,不拘时候。
治肝约血聚,使人多怒,面青胁痛。槐胶丸方槐胶(以酒化为膏二两) 牛黄(别研) 麝香(别研各半两) 羚羊角(镑一两) 石龙子(炙焦别研一枚) 蜈蚣(微炙别研五枚) 丹砂(研) 干蝎(微炒别研各半两) 蜚蠊(炒焦别研) 芫青(炒焦别研各七枚) 虻虫(炒焦别研十四枚) 虫(炒焦别研七枚) 巴豆(四十九粒用水煮紫色去皮膜心研如膏存油)上一十三味。各为末拌匀,用糯米粥和槐胶巴豆成膏,以和诸药,丸如绿豆大,别以丹砂为衣,每服三丸,木香汤下,甚者五丸,不计时候,如人行二十里再服,以知为度。
卷第四十一 肝脏门
薄厥
论曰内经谓阳气者大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥,夫苍天之气清净,则志意治。顺之则阳气固,若乃物或触之,怒而气上,则形气不属,血与之俱,故其证胸中菀结,与气薄而厥逆也。
治暴怒气逆,胸中不便,甚则呕血。赤茯苓汤方赤茯苓(去黑皮) 人参(各二两) 桔梗(去芦头炒) 陈橘皮(汤浸去白焙各一两)麦门冬(去心焙) 芍药 槟榔(各半两)上七味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜三片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。
治恚怒气逆,上而不下,则伤肝,血菀胸中,使人薄厥,甚则呕血烦闷者。黄 汤方黄 (二两锉) 茯神(去木) 麦门冬(去心焙) 桂(去粗皮) 陈橘皮(汤浸去白焙) 当归(切焙) 天门冬(去心焙) 五味子 生干地黄(焙) 甘草(炙锉各一两)上一十味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜三片,大枣二枚劈破,同煎至八分,去滓温服,空心顿服。
治恚怒伤肝,胸中菀结,或至呕血者,盖气血相薄而厥逆,宜服大枣汤方大枣(五十枚去核焙别捣) 生干地黄(半斤切焙) 阿胶(炙令燥) 甘草(炙锉各三两)上四味。除大枣外,粗捣筛,再作一处捣匀,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,日二夜一,不计时。
卷第四十二
肝病筋急
论曰肝病筋急者,肝与筋合也。盖足厥阴之经不足,则脉弗营,脉弗营则风邪易侵。搏于筋脉,故令筋急而挛缩也。
译论述说:肝在五色中属青色,在情志中属怒,所以肝气上逆就会面色发青、容易发怒。这是因为本脏之气在体内逆乱,牵动外发,于是容易发怒而面色发青。治疗肝脏之气上逆、手足拘急、面色发青、容易发怒、胁下常感胀满,有时头晕目眩。竹沥汤方:竹沥、甘草(炙,切)、秦艽(去苗土)、葛根(切)、黄芩(去黑心)、麻黄(去根节)、防己、细辛(去苗叶)、桂(去粗皮)、干姜(炮,各一两)、防风(去叉)、升麻(各一两半)、赤茯苓(去黑皮,三两)、附子(炮裂,去皮脐,二枚)、杏仁(去皮尖和双仁,五十枚)。以上十五味。除竹沥外。粗捣后过筛;每次服五钱匕,用水一盏,加入竹沥半盏,煎至一中盏,去掉药渣,温服,不限时间。治疗肝气壅滞上逆、肢体沉重、面色多青、时时想发怒,严重时神志恍惚、胡言乱语、心神不安。防风汤方:防风(去叉)、麻黄(去根节)、半夏(汤洗去滑七遍,切焙)、秦艽(去苗土)、独活(去芦头,各二两)、当归(切焙)、远志(去心)、甘草(炙,切)、防己、人参、黄芩(去黑心)、升麻、芍药(各一两)、石膏(碎,半两)。以上十四味。粗捣后过筛;每次服五钱匕,用水一盏半,加入少许麝香末和拍碎的生姜一枚(大如枣),煎至一盏,去掉药渣,温热服,不限时间。治疗肝脏实热、血气壅滞、视物昏暗、经常发怒、头旋目眩、面色青、口中多涎、小便黄赤。荆芥汤方:荆芥穗、牡丹皮、芎、蔓荆实、柴胡(去苗)、羌活(去芦头)、秦艽(去苗土)、鳖甲(醋炙,去裙)、天灵盖(酥炙至焦黑)、沉香(切)、甘草(炙,切)、当归(切焙,各一分)、连翘(半两)。以上十三味。粗捣后过筛;每次服三钱匕,用水一盏,先把水煮沸,再放入药末,搅拌一次后倒出,饭后临睡时去渣温服。治疗邪热侵入肝经、气逆烦躁、面色青、容易发怒,发怒后胁部疼痛。桔梗汤方:桔梗(炒,五两)、白术(三两)、赤茯苓(去黑皮)、桂(去粗皮)、细辛(去苗叶,各二两)、当归(切焙)、吴[原文残缺]。以上九味。粗捣后过筛;每次服三钱匕,用水一盏,煎至七分,去掉药渣,温服,早晚饭前服。治疗肝气上逆、面色青、容易发怒、身体不能屈伸,严重时头目眩晕。秦艽散方:秦艽(去苗土)、干姜(炮)、桔梗(炒)、附子(炮裂,去皮脐,各一两)、当归(切焙)、天门冬(去心焙)、人参、白术、蜀椒(去目及闭口者,炒出汗,各一两一分)、乌头(炮裂,去皮脐尖)、细辛(去苗叶,各三分)、甘草(炙,切)、白芷、山茱萸、麻黄(去根节)、前胡(去芦头)、防风(去叉)、五味子(各半两)。以上十八味。捣成散剂;每次服一钱匕,用温酒调服,每日三次,不限时间。治疗肝脏拘束、血液聚集,使人容易发怒、面色青、胁部疼痛。槐胶丸方:槐胶(用酒化成膏,二两)、牛黄(另研)、麝香(另研,各半两)、羚羊角(镑,一两)、石龙子(炙焦,另研,一枚)、蜈蚣(微炙,另研,五枚)、丹砂(研)、干蝎(微炒,另研,各半两)、蜚蠊(炒焦,另研)、芫青(炒焦,另研,各七枚)、虻虫(炒焦,另研,十四枚)、虫(炒焦,另研,七枚)、巴豆(四十九粒,水煮至紫色,去皮膜和心,研成膏,保留油)。以上十三味。各自研成粉末,混合均匀;用糯米粥与槐胶、巴豆调成膏,再调和所有药物,制成绿豆大小的丸剂,另用丹砂包衣。每次服三丸,用木香汤送服;病重时服五丸。不限时间,服后走二十里路再服一次,以出现药效为度。卷第四十一 肝脏门。薄厥。论述说:《内经》认为,人在极度愤怒时,阳气上逆,会使形气隔绝,血液郁积于上部,从而发生薄厥。天地之气清明宁静,人的意志就能安定。顺应这种规律,阳气就能固守;如果外物触动情绪,因发怒而气向上冲,就会使形体之气彼此失联,血液也随之上逆,所以表现为胸中郁结、气血相迫而厥逆。治疗暴怒导致的气逆、胸中不舒,严重时吐血。赤茯苓汤方:赤茯苓(去黑皮)、人参(各二两)、桔梗(去芦头,炒)、陈橘皮(汤浸,去白,焙,各一两)、麦门冬(去心,焙)、芍药、槟榔(各半两)。以上七味。粗捣后过筛;每次服五钱匕,用水一盏半,加入生姜三片,煎至八分,去掉药渣,温服,不限时间。治疗因怨怒而气逆上冲、不能下降,损伤肝脏,血液郁积胸中而发生薄厥,严重时吐血、烦闷。黄[原文缺字]汤方:黄[原文缺字](切,二两)、茯神(去木)、麦门冬(去心,焙)、桂(去粗皮)、陈橘皮(汤浸,去白,焙)、当归(切焙)、天门冬(去心焙)、五味子、生干地黄(焙)、甘草(炙,切,各一两)。以上十味。粗捣后过筛;每次服五钱匕,用水一盏半,加入生姜三片、大枣二枚(劈开),同煎至八分,去掉药渣,温服,空腹一次服下。治疗因怨怒损伤肝脏、胸中郁结,甚至吐血;这是气血相迫而发生厥逆,适宜服用大枣汤。大枣汤方:大枣(五十枚,去核焙,另捣)、生干地黄(半斤,切焙)、阿胶(炙至干燥)、甘草(炙,切,各三两)。以上四味。除大枣外,粗捣过筛,再放在一起捣匀;每次服五钱匕,用水一盏半,煎至八分,去掉药渣,温服,每日两次、夜间一次,不限时间。卷第四十二。肝病筋脉拘急。论述说:肝发生疾病而筋脉拘急,是因为肝与筋相合。足厥阴经脉不足,脉道就不能得到濡养;脉道失养,风邪便容易侵入。风邪侵袭筋脉,所以会使筋脉拘急、收缩痉挛。