卷第二十五
治伤寒胃气虚冷,干呕不止。人参煮散方人参(一两) 芍药 白术(各三分) 陈橘皮(汤浸去白焙) 干姜(炮) 杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒) 甘草(炙锉) 枳壳(去瓤麸炒各半两) 高良姜(一分)上九味,捣为粗散,每服二钱匕,水一盏,入生姜五片,枣二枚劈破,煎至七分,去滓热服,并三服,以稀粥投之,汗出即瘥。
治伤寒风邪在胃,干呕不止,饮食不下。人参丸方人参 茯苓(去黑皮) 茯神(去木) 丁香 半夏(汤洗去滑焙) 白 豆(各等分)上六味,捣罗为细末,滴水为丸,如梧桐子大,每服二十丸,生姜汤下。
治伤寒邪热虽退,胃中不和,干呕不已,甚则吐逆。白术饮方白术 芦根 浓朴(去粗皮生姜汁炙各一两) 枇杷叶(去毛炙半两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜五片,煎至七分,去滓温服。不拘时。
卷第二十五
伤寒呕哕
论曰伤寒呕哕者,病在足阳明胃之经也,足阳明之脉,厥而上行,即令人气逆。气逆故呕哕,仲景云,呕多虽有阳明证,慎不可下,盖为此也。又伤寒呕哕,有因热结胸中,邪气之高所致,有因吐下后,虚热在内,及饮水停积所致。证既不同,治亦随异,不可不察。
治伤寒后胃气逆冷,食已呕哕,即欲吐。半夏汤方半夏(一两汤洗七遍炒干) 白茯苓(去黑皮一两) 枳壳(去瓤麸炒) 人参(各半两) 白术(一两半上五味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜一分拍碎,煎至七分,去滓温服日二。
治伤寒呕哕不止。橘皮汤方陈橘皮(汤浸去白炒) 前胡(去芦头) 甘草(炙锉各一两) 白术(半两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜半分拍碎,煎至七分,去滓温服日二。
治伤寒后胸膈气满。呕哕不纳饮食。茯苓汤方白茯苓(去黑皮一两) 陈橘皮(汤浸去白炒) 枳实(去瓤麸炒各半两) 人参 白术五味子(各三分)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍碎,枣三枚劈破,煎至一盏,去滓温服。
治伤寒后服冷药过多,胃寒呕哕,不下饮食。人参汤方人参 白术 白茯苓(去黑皮) 附子(炮裂去皮脐) 陈橘皮(汤浸去白炒各一两) 桂(去粗皮) 干姜(炮各半两) 丁香(一分)上八味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍碎,粳米半匙,煎至一盏,去滓温服,不拘时。
治伤寒呕哕不止,饮食不下。藿香汤方藿香叶(一两) 丁香 白豆蔻(去皮各一分) 高良姜(炒) 陈橘皮(汤浸去白焙各半两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分去滓,食前热呷服。
治伤寒脾胃虚冷,呕哕不思饮食。浓朴汤方浓朴(去粗皮生姜汁炙) 人参(各一两) 枇杷叶(炙拭去毛) 肉豆蔻(去壳各半两) 白茯苓(去黑皮一两半)上五味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至七分,去滓温服,空心食前。
治伤寒呕哕不止,胸满烦躁。藿香人参汤方藿香叶(三分) 人参(一两) 陈橘皮(汤浸去白焙) 甘草(炙锉各半两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,同煎至六分,去滓温服,不拘时。
治伤寒四五日,呕哕有痰,胸膈不利。人参丸方人参 浓朴(去粗皮生姜汁炙) 白茯苓(去黑皮各一两) 半夏(汤洗七遍二两)上四味,捣罗为末,用姜汁作面糊,丸如梧桐子大,每服三十丸,生姜汤下。
治伤寒,时多呕哕不止。定气散方高良姜(半两) 草豆蔻(去皮一枚) 甘草(炙) 木香(炮各一分)上四味,用酒浸纸裹,煨令香熟,焙干捣罗为散,每服二钱匕,醋汤调下。
治伤寒哕逆呕吐,虚气妄行。通正散方丁香 干柿蒂(各一两) 莲子肉(五十枚去心)上三味,捣罗为细散,每服二钱匕,温酒调下,饭饮亦得。
治伤寒呕哕不止,或吐酸水。丁香汤方丁香(三分) 浓朴(去粗皮生姜汁炙) 干姜(炮各一两) 高良姜(一分)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至五分,去滓热服,不拘时,兼治一切冷气吐逆。
治伤寒呕哕不止。柿蒂汤方干柿蒂(七枚) 白梅(三枚)上二味,粗捣筛,只作一服,用水一盏,煎至半盏,去滓温服,不拘时。
治伤寒呕哕,日夜不止。荜澄茄汤方荜澄茄 高良姜(各三分)上二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎十余沸,入醋少许,搅匀去滓,热服不拘时。
治伤寒瘥后,呕哕不止者,有余热在胃脘也。竹叶加生姜汤方淡竹叶(半把) 石膏(碎四两) 半夏(汤洗七遍三分) 麦门冬(去心焙二两) 甘草(炙锉) 人参(各半两)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入粳米半匙,生姜一分切,煎至八分,去滓温服。
治伤寒少阴证呕哕者。四逆汤加生姜方甘草(炙锉一两) 干姜(炮三分) 附子(炮裂去皮脐半枚) 生姜(切焙一两半)上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服。
译用于治疗伤寒胃气虚寒、干呕不止。人参煮散方:人参(一两)、芍药、白术(各三分)、陈橘皮(汤浸去白,焙)、干姜(炮制)、杏仁(汤浸去皮尖和双仁,麸炒)、甘草(炙后切碎)、枳壳(去瓤,麸炒,各半两)、高良姜(一分)。以上九味捣成粗散。每次服二钱匕,加水一盏、生姜五片、大枣二枚(劈开),煎至七分,去渣,趁热服,连服三次,再用稀粥送服,出汗即痊愈。用于治疗伤寒风邪在胃、干呕不止、饮食不能下咽。人参丸方:人参、茯苓(去黑皮)、茯神(去木)、丁香、半夏(汤洗去滑,焙)、白豆【原文药名疑有缺字】(各等量)。以上六味捣成细末,滴水制成丸剂,大小如梧桐子。每次服二十丸,用生姜汤送服。用于治疗伤寒邪热虽已退去,但胃气不和、干呕不止,严重时发生呕吐反流。白术饮方:白术、芦根、厚朴(去粗皮,用生姜汁炙,各一两)、枇杷叶(去毛,炙,半两)。以上四味,粗略捣碎过筛。每次取三钱匕,加水一盏、生姜五片,煎至七分,去渣,温服。不拘时间服用。卷第二十五。伤寒呕哕。论说:伤寒发生呕吐、呃逆,是病在足阳明胃经。足阳明经脉的气机逆乱而向上运行,就会使人气逆。气机上逆,所以发生呕吐和呃逆。仲景说,呕吐较多,虽然有阳明证,也要谨慎,绝不可贸然使用泻下法,大概就是因为这个缘故。伤寒出现呕吐、呃逆,有的是因为热邪结聚在胸中,邪气上冲所致;有的是吐、下之后,体内留有虚热,以及饮水停积所致。这些证候既然不同,治疗方法也应随之不同,不可不仔细辨察。治疗伤寒后胃气上逆、进食后便呕吐呃逆,随即想吐。半夏汤方:半夏(汤洗七遍,炒干)一两,白茯苓(去黑皮)一两,枳壳(去瓤,麸炒),人参(以上各半两),白术一两半。以上五味。粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,加入拍碎的生姜一分,煎至七分,去药渣,温服,每日二次。治疗伤寒呕吐、呃逆不止。橘皮汤方:陈橘皮(汤浸,去白,炒)、前胡(去芦头)、甘草(炙,锉)各一两,白术半两。以上四味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,加入拍碎的生姜半分,煎至七分,去药渣,温服,每日二次。治疗伤寒后胸膈部气满。呕吐、呃逆,不能进食。茯苓汤方:白茯苓(去黑皮)一两,陈橘皮(汤浸,去白,炒)、枳实(去瓤,麸炒)各半两,人参、白术、五味子各三分。以上七味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜半分、劈开的枣三枚,煎至一盏,去药渣,温服。治疗伤寒后服用寒凉药过多,胃寒而呕吐、呃逆,不能进食。人参汤方:人参、白术、白茯苓(去黑皮)、附子(炮裂,去皮脐)、陈橘皮(汤浸,去白,炒)各一两,桂(去粗皮)、干姜(炮)各半两,丁香一分。以上八味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜半分、粳米半匙,煎至一盏,去药渣,温服,不限时间。治疗伤寒呕吐、呃逆不止,不能进食。藿香汤方:藿香叶一两,丁香、白豆蔻(去皮)各一分,高良姜(炒)、陈橘皮(汤浸,去白,焙)各半两。以上五味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,煎至七分,去药渣,饭前趁热小口服下。治疗伤寒脾胃虚寒,呕吐、呃逆,不想进食。浓朴汤方:浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)、人参各一两,枇杷叶(炙,擦去毛)、肉豆蔻(去壳)各半两,白茯苓(去黑皮)一两半。以上五味,粗捣后过筛。每服三钱匕,用水一盏,加入生姜三片,煎至七分,去药渣,温服,空腹、饭前服。治疗伤寒呕吐、呃逆不止,胸部胀满,烦躁不安。藿香人参汤方:藿香叶三分,人参一两,陈橘皮(汤浸,去白,焙)、甘草(炙,锉)各半两。以上四味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,加入生姜三片,一同煎至六分,去药渣,温服,不限时间。治疗伤寒四五天,呕吐、呃逆并有痰,胸膈不舒畅。人参丸方:人参、浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)、白茯苓(去黑皮)各一两,半夏(汤洗七遍)二两。以上四味,捣碎研成粉末,用姜汁制成面糊,做成梧桐子大小的丸剂;每服三十丸,用生姜汤送服。治疗伤寒时常呕吐、呃逆不止。定气散方:高良姜半两,草豆蔻(去皮)一枚,甘草(炙)、木香(炮)各一分。以上四味,用酒浸泡后以纸包裹,煨至香熟,焙干,捣碎研成散剂;每服二钱匕,用醋汤调服。治疗伤寒呃逆、呕吐,虚气妄行。通正散方:丁香、干柿蒂各一两,莲子肉五十枚(去心)。以上三味,捣碎研成细散;每服二钱匕,用温酒调服,也可用饭饮送服。治疗伤寒呕吐、呃逆不止,或吐酸水。丁香汤方:丁香三分,浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)、干姜(炮)各一两,高良姜一分。以上四味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,煎至五分,去药渣,趁热服,不限时间;兼治一切寒气所致的呕吐逆气。治疗伤寒呕吐、呃逆不止。柿蒂汤方:干柿蒂七枚,白梅三枚。以上二味,粗捣后过筛,只作一服;用水一盏,煎至半盏,去药渣,温服,不限时间。治疗伤寒呕吐、呃逆,日夜不止。荜澄茄汤方:荜澄茄、高良姜各三分。以上二味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,煎沸十多次,加入少许醋,搅匀后去药渣,趁热服,不限时间。治疗伤寒痊愈后仍呕吐、呃逆不止,这是胃脘中还留有余热。竹叶加生姜汤方:淡竹叶半把,石膏(打碎)四两,半夏(汤洗七遍)三分,麦门冬(去心,焙)二两,甘草(炙,锉)、人参各半两。以上六味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入粳米半匙、生姜一分(切),煎至八分,去药渣,温服。治疗伤寒少阴证的呕吐、呃逆。四逆汤加生姜方:甘草(炙,锉)一两,干姜(炮)三分,附子(炮裂,去皮脐)半枚,生姜(切,焙)一两半。以上四味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,煎至八分,去药渣,温服。
治伤寒脾胃不和,呕逆寒热,和气。五积散方苍术(二十两) 桔梗(锉炒十两) 陈橘皮(汤浸去白焙六两) 白芷 甘草(炙锉各三两) 当归(切焙二两) 芎 (一两半) 芍药 白茯苓(去黑皮) 半夏(汤洗七遍各一两) 麻黄(去根节春夏二两秋冬三两) 干姜(炮春夏一两半秋冬二两) 枳壳(麸炒去瓤四两以下三物别捣) 桂(去粗皮春夏三两秋冬四两) 浓朴(去粗皮生姜汁炙二两)上一十五味,将前十二味,粗捣筛,分作六分,大锅内微火炒令香熟即止,不可过焦。
取出净板床上候冷,入后三物和之,和气、每服三钱匕,水一盏,入姜枣,煎至六分,去滓温服,伤寒、手足逆冷,虚汗不止,脉沉细、面青、呕逆。加顺元散一钱匕,同煎热服,产妇、经三两日不生,或胎死腹中,或气乏委顿,产道干涩,加顺元散,水七分,酒三分、同煎,相继两服,气血和顺即产,胎死者、不过三服当下。其顺元散多少,量产母虚实,伤寒、发治伤寒呕哕心腹冷疼,痰逆不消。高良姜汤方高良姜 甘草炙(锉各半两) 桂(去粗皮) 半夏(汤洗七遍炒黄各一两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,同煎至五分,去滓食前温服,兼治一切冷气,心腹疼痛。
卷第二十五
伤寒心悸
论曰伤寒心下悸者,谓悸动不定也。伤寒饮水过多,水停心下,肾气乘心,则心气虚弱,故为之悸动也,此皆由发汗以后又下之,津液燥少,若内生虚热,热则饮水,水气停积,故必振寒而心下悸也。
治伤寒厥心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔水渍入胃,必作利也。
茯苓甘草汤方赤茯苓(去黑皮) 桂(去粗皮各二两) 甘草(炙锉一两)上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,煎取七分,去滓温服。
治伤寒发汗不解,发热心忪惊悸,头眩目 。真武汤方赤茯苓(去黑皮一两) 芍药(一两) 附子(炮裂去皮脐半两) 白术(一两) 甘草(炙半两)上五味,锉如麻豆大,每服五钱匕,用水一盏半。入生姜半分切,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒发汗过多,其人叉手自冒沁,心下悸欲得按者。桂枝甘草汤方桂枝(去粗皮四两) 甘草(炙三两)上二味,锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎取七分,去滓温服。
治伤寒脉结心悸动。炙甘草汤方甘草(炙一两) 人参(半两) 桂(去粗皮三分) 麦门冬(去心焙一两) 麻仁(一合) 生地黄(四两)上六味, 咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,酒半盏,入生姜半分切,大枣二枚劈破,治伤寒水在心下,心悸动,欲得人按。桂枝汤方桂(去粗皮二两) 赤茯苓(去黑皮一两半) 白术(一两) 甘草(炙锉三分) 陈橘皮(汤浸去白焙半两)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎取七分,去滓温服,不拘时候。
治伤寒饮水过多,心下悸动不定。赤茯苓汤方赤茯苓(去黑皮二两) 陈橘皮(汤浸去白焙二两) 半夏(汤洗七遍切焙二两) 枳壳(麸炒去瓤半两) 人参(一两) 白术(三分)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分拍碎,同煎取八分,去滓温服,不拘时候。
治伤寒呕哕,心下悸动,胸膈有滞水,往往头眩。茯苓半夏汤方赤茯苓(去黑皮二两) 半夏(汤洗七遍炒干三两) 陈橘皮(汤浸去白焙一两)上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一分拍碎,同煎至七分,去滓温服,晚再服。
治伤寒吐后,心下逆满,忪悸不定,起即头眩。茯苓白术汤方赤茯苓(去黑皮一两) 白术(三分) 桂(去粗皮三分) 甘草(炙锉半两) 芎(一两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓温服。
治伤寒发汗后,引饮过多,心下悸动。茯苓桂枝汤方赤茯苓(去黑皮) 桂(去粗皮) 半夏(汤洗七遍炒干各一两) 甘草(炙锉半两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒心下有饮,悸动不定。桂心汤方桂(去粗皮一两) 槟榔(锉) 半夏(汤洗七遍炒各半两)上三味, 咀,如麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,入生姜五片,同煎至七分,去滓食前温服,如人行三五里再服。
卷第二十五
伤寒痞满
论曰伤寒病发于阴,而医误下之,邪气入里。胃中虚,客气上逆,心下满不痛,按之不坚,此为痞也。法宜泻心,唯表未解者,未可攻之,当先解表,然后攻痞,若表解而里未和,或泻心而痞不解,其人口燥烦渴,皆随证处治,其眩冒而经脉动惕者,久则成痿。若表里俱虚之人,有气痞阴阳气并竭。无阳则阴独,复加火针,因而致烦面青黄肤 者,难治。其脉微浮,而气上冲咽喉不能息者非痞,有寒在胸中故也,治属吐法。
译治疗伤寒脾胃不和、呕吐逆气、寒热不调,并调和气机。五积散方:苍术二十两,桔梗(锉,炒)十两,陈橘皮(汤浸,去白,焙)六两,白芷、甘草(炙,锉)各三两,当归(切,焙)二两,芎一两半,芍药、白茯苓(去黑皮)、半夏(汤洗七遍)各一两,麻黄(去根节,春夏二两,秋冬三两),干姜(炮,春夏一两半,秋冬二两),枳壳(麸炒,去瓤)四两,以下三味另捣;桂(去粗皮,春夏三两,秋冬四两),浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)二两。以上十五味,先将前十二味粗捣过筛,分成六份,放在大锅中用小火炒至香熟即可,不可炒焦。取出放在洁净的板床上,待冷却后加入后三味拌匀。调和气机;每服三钱匕,用水一盏,加入姜、枣,煎至六分,去药渣,温服。适用于伤寒时手足厥冷、虚汗不止、脉沉细、面色青、呕吐逆气。加入顺元散一钱匕,同煎后趁热服。产妇经过两三天仍未生产,或胎死腹中,或气力衰乏、疲惫不堪,产道干涩时,加入顺元散;用水七分、酒三分同煎,连续服用两剂,气血调和顺畅便会生产;胎死者,服不过三剂应当排出。顺元散用量多少,应根据产妇身体虚实来斟酌。伤寒、发〔原文此处残缺,后文语义不完整〕。高良姜汤方:高良姜、甘草(炙,锉)各半两,桂(去粗皮)、半夏(汤洗七遍,炒黄)各一两。以上四味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,加入生姜三片,一同煎至五分,去药渣,饭前温服;兼治一切寒气所致的心腹疼痛。卷第二十五。伤寒心悸。医论说:伤寒出现心下悸动,是指心下跳动不安定。伤寒时饮水过多,水停留在心下,肾气上乘于心,便使心气虚弱,所以发生悸动。这都是发汗以后又使用下法,津液枯少,体内产生虚热;热了就想喝水,水气停积,因此一定会畏寒发抖并出现心下悸动。治疗伤寒厥冷、心下悸动,应先治水饮,先服茯苓甘草汤,再治疗厥冷;否则水饮浸入胃中,必然会发生泄泻。茯苓甘草汤方:赤茯苓(去黑皮)、桂(去粗皮)各二两,甘草(炙,锉)一两。以上三味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜一枚枣大小,煎取七分,去药渣,温服。治疗伤寒发汗后病情不解,发热、心中惊悸,头晕目〔原文缺字〕。真武汤方:赤茯苓(去黑皮)一两,芍药一两,附子(炮裂,去皮脐)半两,白术一两,甘草(炙)半两。以上五味,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半。加入切好的生姜半分,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒发汗过多,患者双手交叉放在胸前自我遮护,心下悸动,想让人按压。桂枝甘草汤方:桂枝(去粗皮)四两,甘草(炙)三两。以上二味,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半,煎取七分,去药渣,温服。治疗伤寒脉象结涩、心悸跳动。炙甘草汤方:甘草(炙)一两,人参半两,桂(去粗皮)三分,麦门冬(去心,焙)一两,麻仁一合,生地黄四两。以上六味,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半、酒半盏,加入切好的生姜半分、劈开的枣二枚,〔原文此处残缺,煎服内容未完〕。桂枝汤方:桂(去粗皮)二两,赤茯苓(去黑皮)一两半,白术一两,甘草(炙,锉)三分,陈橘皮(汤浸,去白,焙)半两。以上五味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,煎取七分,去药渣,温服,不限时间。治疗伤寒饮水过多,心下悸动不安定。赤茯苓汤方:赤茯苓(去黑皮)二两,陈橘皮(汤浸,去白,焙)二两,半夏(汤洗七遍,切,焙)二两,枳壳(麸炒,去瓤)半两,人参一两,白术三分。以上六味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜半分,一同煎取八分,去药渣,温服,不限时间。治疗伤寒呕吐、呃逆,心下悸动,胸膈有停滞的水饮,常常头晕。茯苓半夏汤方:赤茯苓(去黑皮)二两,半夏(汤洗七遍,炒干)三两,陈橘皮(汤浸,去白,焙)一两。以上三味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜一分,一同煎至七分,去药渣,温服,晚上再服。治疗伤寒吐后,心下气逆胀满,心中悸动不安,起身就头晕。茯苓白术汤方:赤茯苓(去黑皮)一两,白术三分,桂(去粗皮)三分,甘草(炙,锉)半两,芎一两。以上五味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,煎至六分,去药渣,温服。治疗伤寒发汗后,又饮水过多,心下悸动。茯苓桂枝汤方:赤茯苓(去黑皮)、桂(去粗皮)、半夏(汤洗七遍,炒干)各一两,甘草(炙,锉)半两。以上四味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,加入拍碎的生姜半分,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒心下有水饮,悸动不安定。桂心汤方:桂(去粗皮)一两,槟榔(锉)、半夏(汤洗七遍,炒)各半两。以上三味,切成麻豆大小;每服四钱匕,用水一盏半,加入生姜五片,一同煎至七分,去药渣,饭前温服;如走三五里路的时间,再服一次。卷第二十五。伤寒痞满。医论说:伤寒病若从阴证开始,医生却误用下法,邪气便会进入里部。胃中正气虚弱,外来的邪气上逆,心下胀满但不疼痛,按压也不坚硬,这就叫作痞。治疗原则应当使用泻心法;但表证尚未解除时,不能攻治痞满,应先解表,然后再攻痞。若表证已解而里气尚未调和,或者使用泻心法后痞满仍未解除,患者口干、烦躁、口渴,都应根据具体证候分别治疗。若出现头晕目眩、身体恍惚以及经脉跳动、筋惕肉瞤,时间久了就会形成痿证。如果表里都虚的人出现气痞,便会使阴阳之气一同耗竭。阳气没有了,便只有阴气独存;又加用火针,因而导致烦躁、面色青黄、皮肤〔原文缺字〕,这种情况难治。如果脉象微弱而浮,气向上冲到咽喉,使人不能呼吸,这不是痞,而是胸中有寒所致;治疗应采用催吐法。
治伤寒心下痞,但满不痛者。半夏泻心汤方半夏(汤洗七遍炒干一两) 黄芩(去黑心三分) 黄连(去须炒半两) 干姜(炮) 人参(各三分) 甘草(炙锉半两)上六味, 咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入枣三枚劈破,同煎至八分,去滓食后温服。
治伤寒大下之复发汗,心下痞恶寒者,表未解也,不可攻痞。当先解表,表解乃攻痞,解表宜桂枝汤,方见可汗门。攻痞宜大黄黄连泻心汤方大黄(酒洗二两) 黄连(去须一两)上二味,锉细,每服三钱匕,以麻沸汤一盏渍之,须臾绞去滓温服。一方有黄芩一两治伤寒心下痞,而复恶寒汗出者。附子泻心汤方大黄(锉熬二两) 黄芩(去黑心) 黄连(去须各一两) 附子(一枚炮裂去皮脐锉煮取汁)上四味,除附子外,细锉,每服三钱匕,以麻沸汤一盏渍之,须臾绞取汁,入附子汁半合、温服。
治伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。
泻心汤方人参 甘草(炙各三两) 干姜(炮) 黄连(去须各一两) 黄芩(去黑心二两) 半夏(汤洗七遍二两半)上六味,细锉,如麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,入大枣二枚劈破,生姜半分切,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行。谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚。客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤方甘草(炙四两) 黄芩(去黑心) 干姜(炮各三两) 半夏(汤洗七遍二两半) 黄连(去须一两)上五味,细锉,如麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,入大枣二枚劈破,煎至七分,去滓温服日再。
治伤寒发热,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者。旋复代赭汤方旋复花(三两) 代赭( 醋淬一两) 人参 半夏(汤洗七遍各二两) 甘草(炙三两)上五味,细锉,每服四钱匕,水一盏半,入生姜半分切,大枣二枚劈破,同煎至七分,去滓温服日三。
治伤寒后,气结不散,胸中痞满,欲成结胸。大腹皮汤方大腹皮(并子锉) 前胡(去芦头),木通(锉) 赤茯苓(去黑皮各一两) 枳实(锉麸炒一两半) 半夏(汤洗七遍炒三分) 桂(去粗皮半两)上七味, 咀,如麻豆大,每服五钱匕,用水一盏半,入生姜一分拍碎,同煎至七分,去滓食后温服。
治伤寒胸中痞满,心腹气滞,不思饮食。苏橘汤方紫苏茎(锉一两) 陈橘皮(汤浸去白焙二两) 赤茯苓(去黑皮一两半) 大腹皮(锉)旋复花(各一两) 半夏(汤洗七遍焙半两)上六味, 咀如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一分拍碎,枣三枚劈破,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒胸中痞满,心腹冷痛。陈橘皮汤方陈橘皮(汤洗去白焙一两) 桂(去粗皮半两) 半夏(汤洗七遍炒干三分) 吴茱萸(汤洗焙炒一分)上四味, 咀,如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一分拍碎,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒痞满呕哕,心下悸,不能食。半夏汤方半夏(汤洗七遍炒令干) 陈橘皮(汤浸去白焙) 白术(各三分) 枳壳(去瓤麸炒半两)上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一分拍碎,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒痞气,胸满欲死,按之不痛。枳壳汤方枳壳(去瓤麸炒) 桔梗(炒各一两)上二味,细锉,如麻豆,每服五钱匕,以水一盏半,煎减半,去滓温服当愈,若未愈,宜服后方加减理中丸。
治伤寒胸满痞气,曾服大小陷胸汤。及泻心汤不瘥者,此是下后虚逆,气道不理,邪毒上攻,真邪相搏,结于胸中也。宜加减理中丸方人参 白术(生锉) 甘草(炙各二两) 干姜(炮一两半) 枳实(十六个去瓤麸炒)白茯苓(去黑皮二两上六味,捣罗为末,炼蜜和丸,如弹子大,每以熟水或生姜汤,化下一丸,连四五服,渴者更加栝蒌二两,下者加牡蛎二两。
治伤寒结胸,心下痞硬不通。太一丹方禹余粮(醋淬) 玄精石 金星石 银星石 阳起石 紫石英 白石英 坩埚石 磁石(醋淬七遍) 礞石 硝石 硫黄(各一两研) 丹砂 乳香 腻粉(各半两研) 阿魏(二钱) 巴豆(去皮生用) 杏仁(汤浸去皮尖双仁各七十粒)上一十八味,捣研细罗为末,糯米饭和丸,如弹丸大,每服一丸,麸炭火上烧存性,入腻粉一钱匕,蜜水化下,吐泻转筋,伏阴厥逆,生姜蜜水化下。
治伤心下痞满,小便不利。茯苓汤方茯苓(去黑皮) 白芍药 瞿麦穗(各一两) 白术(半两)上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入葱白五寸,生姜一分拍碎,同煎至七分,去滓食前温服。
译治疗伤寒心下痞,只觉胀满而不疼痛。半夏泻心汤方:半夏(汤洗七遍,炒干)一两,黄芩(去黑心)三分,黄连(去须,炒)半两,干姜(炮)、人参各三分,甘草(炙,锉)半两。以上六味,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半,加入劈开的枣三枚,一同煎至八分,去药渣,饭后温服。治疗伤寒大下后又发汗,出现心下痞并恶寒,这是表证尚未解除,不能攻治痞满。应先解表,表证解除后才能攻治痞满;解表宜用桂枝汤,方见“可汗”门。攻治痞满宜用大黄黄连泻心汤方:大黄(酒洗)二两,黄连(去须)一两。以上二味切碎;每服三钱匕,用滚沸的麻沸汤一盏浸泡,片刻后绞取药汁,温服。另一个方子中有黄芩一两,用于治疗伤寒心下痞而又恶寒、出汗。附子泻心汤方:大黄(锉,熬)二两,黄芩(去黑心)、黄连(去须)各一两,附子一枚(炮裂,去皮脐,切碎,煮取药汁)。以上四味,除附子外都细切;每服三钱匕,用滚沸的麻沸汤一盏浸泡,片刻后绞取药汁,加入附子汁半合,温服。治疗伤寒出汗后表证已解,但胃中不和,心下痞硬,干嗳气并带有食物气味,胁下有水气,腹中雷鸣而泄泻。泻心汤方:人参、甘草(炙)各三两,干姜(炮)、黄连(去须)各一两,黄芩(去黑心)二两,半夏(汤洗七遍)二两半。以上六味细切,切成麻豆大小;每服四钱匕,用水一盏半,加入劈开的枣二枚、切好的生姜半分,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒中风,医生反而使用下法,患者一天泄泻数十次。食物不能消化,腹中雷鸣,心下痞硬胀满,干呕、心烦而不得安宁。医生见心下痞,认为病邪尚未尽除,又使用下法,结果痞满更加严重。这不是热邪结聚,而是胃中虚弱。外来的邪气向上逆行,所以导致心下坚硬。甘草泻心汤方:甘草(炙)四两,黄芩(去黑心)、干姜(炮)各三两,半夏(汤洗七遍)二两半,黄连(去须)一两。以上五味细切,切成麻豆大小;每服四钱匕,用水一盏半,加入劈开的枣二枚,煎至七分,去药渣,温服,每日二次。治疗伤寒发热,或吐或下,表证解除后心下痞硬,嗳气不止。旋复代赭汤方:旋复花三两,代赭〔原文炮制字样缺失〕一两,人参、半夏(汤洗七遍)各二两,甘草(炙)三两。以上五味细切;每服四钱匕,用水一盏半,加入切好的生姜半分、劈开的枣二枚,一同煎至七分,去药渣,温服,每日三次。治疗伤寒后气机郁结不散,胸中痞满,将要形成结胸。大腹皮汤方:大腹皮(连同果实,锉)、前胡(去芦头)、木通(锉)、赤茯苓(去黑皮)各一两,枳实(锉,麸炒)一两半,半夏(汤洗七遍,炒)三分,桂(去粗皮)半两。以上七味,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜一分,一同煎至七分,去药渣,饭后温服。治疗伤寒胸中痞满,心腹气机阻滞,不想进食。苏橘汤方:紫苏茎(锉)一两,陈橘皮(汤浸,去白,焙)二两,赤茯苓(去黑皮)一两半,大腹皮(锉)、旋复花各一两,半夏(汤洗七遍,焙)半两。以上六味,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜一分、劈开的枣三枚,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒胸中痞满,心腹冷痛。陈橘皮汤方:陈橘皮(汤洗,去白,焙)一两,桂(去粗皮)半两,半夏(汤洗七遍,炒干)三分,吴茱萸(汤洗,焙炒)一分。以上四味,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜一分,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒痞满、呕吐呃逆、心下悸动,不能进食。半夏汤方:半夏(汤洗七遍,炒干),陈橘皮(汤浸,去白,焙)、白术各三分,枳壳(去瓤,麸炒)半两。以上四味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜一分,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒痞气,胸部胀满得像要死去一样,但按压并不疼痛。枳壳汤方:枳壳(去瓤,麸炒)、桔梗(炒)各一两。以上二味细切,切成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半,煎至减去一半,去药渣,温服,应该即可痊愈。若尚未痊愈,宜服后面的加减理中丸。治疗伤寒胸满痞气,曾服用大陷胸汤、小陷胸汤。以及服用泻心汤仍未痊愈的情况。这是下法之后虚弱而气机上逆,气道不畅,邪毒向上侵犯,正邪相搏,结聚在胸中所致。宜用加减理中丸方:人参、白术(生用,锉)、甘草(炙)各二两,干姜(炮)一两半,枳实十六个(去瓤,麸炒),白茯苓(去黑皮)二两。以上六味,捣碎研成粉末,用炼蜜调和制成弹子大小的丸剂;每次用熟水或生姜汤化服一丸,连续服四五丸。口渴者,再加栝蒌二两;泄泻者,加牡蛎二两。治疗伤寒结胸,心下痞硬不通。太一丹方:禹余粮(醋淬)、玄精石、金星石、银星石、阳起石、紫石英、白石英、坩埚石、磁石(醋淬七遍)、礞石、硝石、硫黄各一两(研),丹砂、乳香、腻粉各半两(研),阿魏二钱,巴豆(去皮,生用)、杏仁(汤浸,去皮尖,双仁)各七十粒。以上十八味,捣研并过细筛,取糯米饭和成丸,制成弹丸大小;每服一丸,放在麸炭火上烧至存性,再加入腻粉一钱匕,用蜜水化服。若吐泻、转筋、伏阴厥逆,则用生姜蜜水化服。治疗伤寒心下痞满,小便不利。茯苓汤方:茯苓(去黑皮)、白芍药、瞿麦穗各一两,白术半两。以上四味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入葱白五寸、拍碎的生姜一分,一同煎至七分,去药渣,饭前温服。
治伤寒痞满,滞气不散,似物噎塞。茯苓汤方赤茯苓(去黑皮) 枳实(细锉麸炒) 桂(去粗皮) 桑根白皮(锉) 人参 大腹皮(并子各三分) 陈橘皮(汤浸去白焙) 甘草(炙锉) 木香(各半两)上九味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分拍碎,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒痞满,心腹妨闷,不能食。消痞汤方陈橘皮(汤浸去白焙) 浓朴(去粗皮生姜汁炙) 白术 槟榔锉(各二两) 半夏(汤洗七遍炒令干) 人参(各一两)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一分拍碎,同煎至七分,去滓温服。
治伤寒心中痞满,结气不散。茯苓前胡汤方赤茯苓(去黑心一两) 前胡(去芦头三分) 枳实(锉麸炒) 木香 杏仁(汤浸去皮尖双仁炒各半两) 甘草(炙一分)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至六分,去滓温服。
治伤寒四五日大下后,心中痞满,气息喘逆欲绝。异效丸方人参 白术 甘草(炙锉) 栝蒌 枳壳(去瓤麸炒) 赤茯苓(去黑皮) 木香 陈橘皮(汤浸去白焙各半两) 干姜(炮三分)上九味,捣罗为末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧桐子大,每服空心米饮下二十丸,晚再服,加至三十丸。
治伤寒虚痞,气逆呕吐。沉香汤方沉香(锉一两) 青橘皮 陈橘皮(并汤浸去白焙) 胡椒 香子(炒) 陈实(锉炒) 荜澄茄(炒各半两)上七味,粗捣筛,每服二钱匕,水半盏,酒半盏,入葱白一握,同煎至半盏,去滓热服。
治伤寒发汗后,胃气不和,心下结痞,噫气食臭,胁下气满,虚鸣下利。豆蔻汤方草豆蔻(去皮) 陈橘皮(汤浸去白焙各一两) 枳壳(去瓤麸炒半两) 半夏(汤洗七遍炒三分) 干姜(炮) 甘草(炙锉) 人参(各三分)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分拍碎,枣三枚劈破,同煎至七分,去滓温服。
卷第二十五
伤寒心腹胀满
论曰伤寒心腹胀满者,以脏气不调,邪气入乘,正邪相搏,故令人心腹胀闷而满,然脏有虚实,邪有冷热,若吐下以后,病不除,内外有热,心腹胀满而痛者,此为实也。若其人素有冷癖,因病发热,服冷药,及饮水过度,水结心下,动于痼滞,心腹胀满者,此为虚也。
治伤寒心腹胀满。浓朴生姜半夏甘草人参汤方浓朴(去粗皮炙) 生姜(各半两) 半夏(汤洗去滑二两半) 甘草(炙) 人参(各一两)上五味,锉如麻豆大 每服五钱匕,以水一盏半,煎取八分,去滓温服,日三服。
治伤寒冷热不和,心腹痞满,时发疼痛,顺气消痞。桔梗半夏汤方桔梗(锉炒) 半夏(姜汁制切焙) 陈橘皮(汤浸去白焙各一两)上三味,粗捣筛,每服四钱匕,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓热服。
治伤寒汗后,腹胁胀满,食少呕逆。浓朴汤方浓朴(去粗皮生姜汁炙令紫三分) 桂(去粗皮) 诃黎勒(炮去核) 人参 陈橘皮(汤浸去白焙) 赤茯上八味,粗捣筛,每服四钱匕,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓热服。
治伤寒汗后,腹胁胀满,食少呕逆。浓朴汤方浓朴(去粗皮生姜汁炙令紫三分) 桂(去粗皮) 诃黎勒(炮去核) 人参 陈橘皮(汤浸去白焙) 赤茯苓(去黑皮) 丁香(各半两) 甘草(炙锉一分)上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,枣二枚劈破,同煎至六分,去滓食前温服。
治伤寒下后,心烦腹满,卧起不安。栀子浓朴汤方栀子仁(四枚去皮) 浓朴(去粗皮生姜汁炙一两) 枳实(一枚去瓤麸炒)上三味,锉如麻豆大,以水一盏半,煎至八分,去滓温服,得吐、止后服。
治伤寒,因下后脾胃虚冷,腹胁胀满。附子汤方附子(一枚炮裂去皮脐) 赤茯苓 赤芍药 人参(去芦头) 白术 桂心(各半两)上六味,捣筛为散,每服五钱匕,水一大盏,入生姜半分,枣三枚,煎至五分去滓,不计时候温服。
治伤寒咳嗽,胸膈不利,四肢烦疼,壮热头痛。细辛散方细辛 麻黄(各一两去根节) 葛根(三分锉) 荆芥 白术 赤芍药(各一两) 紫菀(三分洗去土苗) 桔梗(去芦头) 桂心(各一两) 甘草(炙微黄锉) 五味子(各半两)上一十一味,捣筛为散,每服三钱匕,水一大盏,生姜半分,枣三枚,煎至六分去滓,不计时候温服。
治伤寒咳嗽,胸膈塞闷,心神烦躁。桔梗甘草汤方桔梗(炒) 甘草(炙锉) 半夏(汤洗去滑焙各三分) 旋复花 大腹皮(锉) 枳壳(去瓤麸炒) 赤茯苓(去黑皮各半两) 芍药(三分) 前胡(去芦头一两)上九味,粗捣筛,每服五钱匕,用水一盏半,入生姜半分拍碎,同煎至八分,去滓食前温服。
治伤寒中冷,卒心腹胀满,不下食。茯苓汤方赤茯苓(去黑皮) 桔梗(炒) 陈橘皮(汤浸去白焙干各一两) 人参(半两) 高良姜(一两) 槟榔(煨锉三分)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至半盏,去滓食前温服。
译治疗伤寒痞满,阻滞的气机不能消散,感觉好像有东西噎塞。茯苓汤方:赤茯苓(去黑皮)、枳实(细锉,麸炒)、桂(去粗皮)、桑根白皮(锉)、人参、大腹皮(连同果实)各三分,陈橘皮(汤浸,去白,焙)、甘草(炙,锉)、木香各半两。以上九味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜半分,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒痞满,心腹阻滞烦闷,不能进食。消痞汤方:陈橘皮(汤浸,去白,焙)、浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)、白术、槟榔(锉)各二两,半夏(汤洗七遍,炒干)、人参各一两。以上六味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜一分,一同煎至七分,去药渣,温服。治疗伤寒心中痞满,结聚的气机不能消散。茯苓前胡汤方:赤茯苓(去黑心)一两,前胡(去芦头)三分,枳实(锉,麸炒)、木香、杏仁(汤浸,去皮尖及双仁,炒)各半两,甘草(炙)一分。以上六味,粗捣后过筛;每服三钱匕,用水一盏,加入拍碎的生姜半分,一同煎至六分,去药渣,温服。治疗伤寒四五天后大下,心中痞满,气息喘促逆乱,仿佛将要断绝。异效丸方:人参、白术、甘草(炙,锉)、栝蒌、枳壳(去瓤,麸炒)、赤茯苓(去黑皮)、木香、陈橘皮(汤浸,去白,焙)各半两,干姜(炮)三分。以上九味,捣碎研成粉末,用炼蜜和匀,反复捣三五百下,制成梧桐子大小的丸剂;每次空腹用米汤送服二十丸,晚上再服一次,可增加至三十丸。治疗伤寒虚痞,气逆呕吐。沉香汤方:沉香(锉)一两,青橘皮、陈橘皮(均汤浸,去白,焙)、胡椒、荜澄茄、香子(炒)、陈实(锉,炒)各半两。以上七味,粗捣后过筛;每服二钱匕,用水半盏、酒半盏,加入一把葱白,一同煎至半盏,去药渣,趁热服。治疗伤寒发汗后胃气不和,心下结聚成痞,嗳气带有食物气味,胁下气满,腹中虚鸣而泄泻。豆蔻汤方:草豆蔻(去皮)、陈橘皮(汤浸,去白,焙)各一两,枳壳(去瓤,麸炒)半两,半夏(汤洗七遍,炒)三分,干姜(炮)、甘草(炙,锉)、人参各三分。以上七味,粗捣后过筛;每服五钱匕,用水一盏半,加入拍碎的生姜半分、劈开的枣三枚,一同煎至七分,去药渣,温服。卷第二十五。伤寒心腹胀满。医论说:伤寒出现心腹胀满,是因为脏腑之气失调,邪气乘虚侵入,正邪相互搏击,所以使人心腹胀闷满塞。不过,脏腑有虚有实,邪气有寒有热;如果吐、下以后病情仍不消除,内外都有热,心腹胀满而疼痛,这属于实证。如果患者平素有寒性积滞,因病而发热,又服用寒凉药物,或饮水过多,水液停结在心下,触动了原有的痼疾和积滞,导致心腹胀满,这是虚证。治疗伤寒引起的心腹胀满。浓朴生姜半夏甘草人参汤方:浓朴(去粗皮,炙)、生姜各半两,半夏(用汤洗去滑液)二两半,甘草(炙)、人参各一两。以上五味,切碎成麻豆大小;每服五钱匕,用水一盏半煎至八分,去药渣,温服,每日三次。治疗伤寒寒热不调、心腹痞满、时常疼痛,并能调理气机、消除痞满。桔梗半夏汤方:桔梗(切碎,炒)、半夏(用姜汁制后切片,焙干)、陈橘皮(用汤浸泡去白,焙干)各一两。以上三味,粗捣后筛取;每服四钱匕,用水一盏,加生姜三片,同煎至七分,去药渣,热服。治疗伤寒发汗后腹胁胀满、食欲减少、呕吐恶心。浓朴汤方:浓朴(去粗皮,用生姜汁炙至紫色)三分,桂(去粗皮)、诃黎勒(炮制,去核)、人参、陈橘皮(用汤浸泡去白,焙干)、赤茯苓……以上八味,粗捣后筛取;每服四钱匕,用水一盏,加生姜三片,同煎至七分,去药渣,热服。治疗伤寒发汗后腹胁胀满、食欲减少、呕吐恶心。浓朴汤方:浓朴(去粗皮,用生姜汁炙至紫色)三分,桂(去粗皮)、诃黎勒(炮制,去核)、人参、陈橘皮(用汤浸泡去白,焙干)、赤茯苓(去黑皮)、丁香各半两,甘草(炙,切碎)一分。以上八味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎、红枣二枚劈开,同煎至六分,去药渣,饭前温服。治疗伤寒攻下后心中烦闷、腹部胀满,坐卧不安。栀子浓朴汤方:栀子仁四枚(去皮),浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)一两,枳实一枚(去瓤,用麸炒)。以上三味,切碎成麻豆大小;用水一盏半煎至八分,去药渣,温服;服后如果呕吐,呕吐停止后再服。治疗伤寒攻下后脾胃虚寒、腹胁胀满。附子汤方:附子一枚(炮裂,去皮脐),赤茯苓、赤芍药、人参(去芦头)、白术、桂心各半两。以上六味,捣碎过筛制成散剂;每服五钱匕,用水一大盏,加生姜半分、红枣三枚,煎至五分,去药渣,不拘时间温服。治疗伤寒咳嗽、胸膈不畅、四肢烦痛、高热头痛。细辛散方:细辛、麻黄各一两(去根节),葛根三分(切碎),荆芥、白术、赤芍药各一两,紫菀三分(洗去泥土和苗),桔梗(去芦头)、桂心各一两,甘草(炙至微黄,切碎)、五味子各半两。以上十一味,捣碎过筛制成散剂;每服三钱匕,用水一大盏,加生姜半分、红枣三枚,煎至六分,去药渣,不拘时间温服。治疗伤寒咳嗽、胸膈堵塞闷胀、心神烦躁。桔梗甘草汤方:桔梗(炒)、甘草(炙,切碎)、半夏(用汤洗去滑液,焙干)各三分,旋复花、大腹皮(切碎)、枳壳(去瓤,用麸炒)、赤茯苓(去黑皮)各半两,芍药三分,前胡(去芦头)一两。以上九味,粗捣后筛取;每服五钱匕,用水一盏半,加生姜半分拍碎,同煎至八分,去药渣,饭前温服。治疗伤寒受寒后突然心腹胀满、不能进食。茯苓汤方:赤茯苓(去黑皮)、桔梗(炒)、陈橘皮(用汤浸泡去白,焙干)各一两,人参半两,高良姜一两,槟榔(煨制,切碎)三分。以上六味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎,同煎至半盏,去药渣,饭前温服。
治伤寒脾气未顺,腹胁胀满。浓朴饮方浓朴(去粗皮生姜汁炙令透) 人参 芍药 枳壳(去瓤麸炒各一两) 甘草(炙锉半两) 槟榔(煨锉三分)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至半盏,去滓食前温服。
治伤寒后腹痛,兼两胁胀满。浓朴汤方浓朴(去粗皮生姜汁炙一两) 当归(切焙) 木香 枳壳(去瓤麸炒) 大腹皮(炒各半两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至半盏,去滓食前温服。
治伤寒后冷气内积,腹中胀痛。木香饮方木香 枳壳(去瓤麸炒) 柴胡(去苗) 当归(切焙各三分) 干姜(炮半两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至半盏,去滓食前温服。
治伤寒汗后,心腹及脐下满胀。茯苓汤方赤茯苓(去黑皮一两) 木香 桂(去粗皮) 木通(锉各半两) 甘草(炙锉一分)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至半盏,去滓食前温服。
治伤寒后心腹气滞胀满,不能饮食。枳壳汤方枳壳(去瓤麸炒一两半) 浓朴(去粗皮生姜汁炙) 白术 人参 赤茯苓(去黑皮各一两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至半盏,去滓食前温服。
治伤寒后气未和,心腹胀满,不能饮食。浓朴茯苓汤方浓朴(去粗皮生姜汁炙) 赤茯苓(去黑皮各一两半) 陈橘皮(汤浸去白焙干) 人参(各一两) 甘草(炙上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎取半盏,去滓食前温服。
治伤寒发汗不解,腹痛不大便者,急下之。宜大承气汤方大黄(酒洗一分) 浓朴(去粗皮生姜汁炙半两) 枳实(二枚去瓤麸炒) 芒硝(研一分)上四味,先将三味锉如麻豆大,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓下芒硝末半钱。
再煎三两沸,放温服,以利为度。
治伤寒吐后,腹胀满者。与调胃承气汤方甘草(炙一分) 大黄(去粗皮酒洗炒半两) 芒硝(研四钱)上三味,先锉前二味如麻豆大,每服三钱匕,以水一盏,煎取七分,去滓下芒硝末一钱,再治伤寒后烦热,大便不利,心腹胀满。黄芩汤方黄芩(去黑心一两) 黄连(去须) 大黄(锉炒) 芒硝(研) 甘草炙锉 浓朴(去粗皮生姜汁炙各三分) 枳壳(去瓤麸炒) 土瓜根(各半两) 赤茯苓(去黑皮一两)上九味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至半盏,去滓食前温服。
治伤寒发汗后,邪热不除,腹胁胀痛。柴胡芍药汤方柴胡(去苗) 芍药 黄芩(去黑心各三分) 半夏(汤洗去滑炒干) 大腹皮 枳壳(去瓤麸炒各半两) 槟榔(锉一两)上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分拍碎,同煎至半盏,去滓温服。
治伤寒后,心腹胀痛。桃仁汤方桃仁(汤浸去皮尖双仁炒令黄) 陈曲(炒) 大麦 (炒) 桑耳(各一分) 白术 桂(去粗皮各一分)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至半盏,去滓食前温服。
卷第二十六
伤寒霍乱
论曰呕吐而利,病名霍乱,此由邪气在中焦,使阴阳二气,不能升降,则心腹绞痛而作吐利也。其候先心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹俱痛,则吐利并作,古人以其病迅暴,挥霍之间,便致撩乱,故谓之霍乱,伤寒霍乱,亦由中焦阴阳不和所致,故其状有热而渴者,有寒而不渴者,有发热恶寒,汗出厥逆者,有病势已,而身体疼痛不休者,治之不可概以一法。
治伤寒后霍乱吐利。寒多不喜饮水。理中丸方人参 干姜(炮裂) 甘草(炙锉) 白术(各三两)上四味,捣罗为末,炼蜜丸如鸡子黄大,每服一丸,沸汤化破温服,日三夜二,腹中未热,加至三四丸。
治伤寒霍乱,头痛发热,多欲饮水。五苓散方猪苓(去黑皮) 白术(各三分) 泽泻 赤茯苓(去黑皮各一两) 桂(去粗皮半两)上五味,捣罗为散,每服二钱匕,温水调下日再。
治伤寒后霍乱,心烦干呕。芦参汤方芦根(锉二两) 人参 麦门冬(去心焙) 赤茯苓(去黑皮各一两) 枇杷叶(拭去毛炙一分)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,薤白三寸,煎至一盏,去滓温服日三。
治伤寒后霍乱,心膈不利。朴姜汤方朴浓(去粗皮生姜汁炙) 高良姜(炒) 陈橘皮(去白炒) 人参(各三分) 草豆蔻(去皮半两)上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,枣一枚劈破,煎至七分,去滓温服日三。
治伤寒后霍乱,吐利不止,吃食不消,心腹胀闷。人参汤方人参 浓朴(去粗皮生姜汁炙) 干木瓜(各一两) 高良姜(炒) 木香 白茯苓(去黑皮 芍药) 白豆蔻(去皮) 桂(去粗皮) 白术 陈橘皮(去白炒各半两)上一十一味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服日三。
译治疗伤寒后脾气尚未调和、腹胁胀满。浓朴饮方:浓朴(去粗皮,用生姜汁炙至透)、人参、芍药、枳壳(去瓤,用麸炒)各一两,甘草(炙,切碎)半两,槟榔(煨制,切碎)三分。以上六味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎,同煎至半盏,去药渣,饭前温服。治疗伤寒后腹痛,并伴有两胁胀满。浓朴汤方:浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)一两,当归(切片,焙干)、木香、枳壳(去瓤,用麸炒)、大腹皮(炒)各半两。以上五味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎,同煎至半盏,去药渣,饭前温服。治疗伤寒后寒气积聚在体内、腹中胀痛。木香饮方:木香、枳壳(去瓤,用麸炒)、柴胡(去苗)、当归(切片,焙干)各三分,干姜(炮制)半两。以上五味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎,同煎至半盏,去药渣,饭前温服。治疗伤寒发汗后心腹及脐下胀满。茯苓汤方:赤茯苓(去黑皮)一两,木香、桂(去粗皮)、木通(切碎)各半两,甘草(炙,切碎)一分。以上五味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏煎至半盏,去药渣,饭前温服。治疗伤寒后气机阻滞、心腹胀满,不能进食。枳壳汤方:枳壳(去瓤,用麸炒)一两半,浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)、白术、人参、赤茯苓(去黑皮)各一两。以上五味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎,同煎至半盏,去药渣,饭前温服。治疗伤寒后气机尚未调和、心腹胀满,不能进食。浓朴茯苓汤方:浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)、赤茯苓(去黑皮)各一两半,陈橘皮(用汤浸泡去白,焙干)、人参各一两,甘草(炙……)。以上五味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎,同煎取半盏,去药渣,饭前温服。治疗伤寒发汗后病情不解、腹痛且大便不通者,应当迅速攻下。宜用大承气汤方:大黄(酒洗)一分,浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)半两,枳实二枚(去瓤,用麸炒),芒硝(研)一分。以上四味,先将前三味切碎成麻豆大小;每服三钱匕,用水一盏煎至七分,去药渣,加入芒硝末半钱。再煎煮三两沸,放温后服用,以通利为度。治疗伤寒呕吐后腹部胀满。宜用调胃承气汤方:甘草(炙)一分,大黄(去粗皮,酒洗后炒)半两,芒硝(研)四钱。以上三味,先将前两味切碎成麻豆大小;每服三钱匕,用水一盏煎至七分,去药渣,加入芒硝末一钱。治疗伤寒后烦热、大便不通、心腹胀满。黄芩汤方:黄芩(去黑心)一两,黄连(去须)、大黄(切碎后炒)、芒硝(研)、甘草(炙,切碎)、浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)各三分,枳壳(去瓤,用麸炒)、土瓜根各半两,赤茯苓(去黑皮)一两。以上九味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏煎至半盏,去药渣,饭前温服。治疗伤寒发汗后邪热未除、腹胁胀痛。柴胡芍药汤方:柴胡(去苗)、芍药、黄芩(去黑心)各三分,半夏(用汤洗去滑液,炒干)、大腹皮、枳壳(去瓤,用麸炒)各半两,槟榔(切碎)一两。以上七味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜半分拍碎,同煎至半盏,去药渣,温服。治疗伤寒后心腹胀痛。桃仁汤方:桃仁(用汤浸泡去皮尖和双仁,炒至黄色)、陈曲(炒)、大麦(炒)、桑耳各一分,白术、桂(去粗皮)各一分。以上六味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏煎至半盏,去药渣,饭前温服。第二十六卷 伤寒霍乱 医论说:呕吐而腹泻,这种病叫作霍乱。这是由于邪气停留在中焦,使阴阳二气不能升降,于是心腹绞痛,发生呕吐和腹泻。如果先心痛,就先发生呕吐;如果先腹痛,就先发生腹泻;心腹同时疼痛,就会同时呕吐、腹泻。古人认为这种病发作迅猛,在顷刻之间便使人陷入紊乱,所以称为霍乱。伤寒霍乱也是由于中焦阴阳不调所致,因此症状各不相同:有发热口渴的,有怕冷而不渴的,有发热恶寒、出汗、四肢厥冷的,也有病势已经缓解但身体疼痛仍不停止的,治疗不能一概采用同一种方法。治疗伤寒后霍乱、呕吐腹泻。寒证较重,不喜欢饮水。理中丸方:人参、干姜(炮裂)、甘草(炙,切碎)、白术各三两。以上四味,捣碎过筛为末,用炼蜜制成鸡子黄大小的丸剂;每服一丸,用沸水化开,温服,白天三次、夜间两次;腹中尚未感到温暖时,可增加到每次三四丸。治疗伤寒霍乱、头痛发热、非常想喝水。五苓散方:猪苓(去黑皮)、白术各三分,泽泻、赤茯苓(去黑皮)各一两,桂(去粗皮)半两。以上五味,捣碎过筛为散剂;每服二钱匕,用温水调服,每日两次。治疗伤寒后霍乱、心中烦闷、干呕。芦参汤方:芦根(切碎)二两,人参、麦门冬(去心,焙干)、赤茯苓(去黑皮)各一两,枇杷叶(拭去毛,炙)一分。以上五味,粗捣后筛取;每服五钱匕,用水一盏半,加薤白三寸,煎至一盏,去药渣,温服,每日三次。治疗伤寒后霍乱、胸膈不畅。朴姜汤方:朴浓(去粗皮,用生姜汁炙)、高良姜(炒)、陈橘皮(去白,炒)、人参各三分,草豆蔻(去皮)半两。以上五味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏,加生姜三片、红枣一枚劈开,煎至七分,去药渣,温服,每日三次。治疗伤寒后霍乱、呕吐腹泻不止、饮食不消化、心腹胀闷。人参汤方:人参、浓朴(去粗皮,用生姜汁炙)、干木瓜各一两,高良姜(炒)、木香、白茯苓(去黑皮)、芍药、白豆蔻(去皮)、桂(去粗皮)、白术、陈橘皮(去白,炒)各半两。以上十一味,粗捣后筛取;每服三钱匕,用水一盏煎至七分,去药渣,温服,每日三次。