卷第二十二

译治疗中风伤寒初起，外在症状为头项疼痛、腰背强直、高热、言语涩滞、神志恍惚、鼻涕唾液稠黏、全身拘急。桂枝汤方：桂（去粗皮，三分）、芎、半夏（汤洗七遍，与生姜等分同捣、焙）、附子（炮裂，去皮脐）、菖蒲、麻黄。原文称‘上九味’，但现存药味不全，疑有脱文。以上药物切碎成麻豆大小。每服三钱匕，用水一盏，加入生姜一枣大，拍碎，煎至剩七分，去药渣，饭前温服，盖被取汗。治疗中风伤寒，身体反而强直。天麻汤方：天麻、麻黄（去根节，煎后撇去浮沫，焙）、羌活（去芦头）、附子（炮裂，去皮脐）、桂（去粗皮，各半两）、杏仁（去皮尖及双仁，炒）、人参、细辛（去苗叶）、白术（各一分）。以上九味，切碎成麻豆大小。每服四钱匕，用水一盏、酒半盏，加入生姜一枣大，拍碎，同煎至剩八分，去药渣，饭前温服。治疗中风伤寒，头痛，四肢烦疼。二附散方：附子（炮裂，去皮脐）、白附子（炮）、半夏（汤洗七遍，炒干，各一分）。以上三味，捣碎过罗制成散剂。每服半钱匕。用浓煎的生姜汤调服，不拘时间；出汗后即停止服药。治疗中风伤寒，头痛怕冷，四肢烦疼，心中躁闷。麻黄细辛丸方：麻黄（去根节，煎后撇去浮沫，焙，一两）、细辛（去苗叶）、人参、白茯苓（去黑皮）、甘草（炙，锉）、白术（各半两）、栝蒌根（三分）。以上七味，捣成细末，用炼蜜调和后继续捣匀。制成鸡头大小的丸剂。每服一丸，饭前用薄荷蜜汤研化服下。治疗中风伤寒初次发病，一日至三日，头痛，肢体疼痛。烦躁怕风，身体发热而厌恶寒冷。白术汤方：白术、石膏（各二两）、干姜（炮，半两）、五味子（炒）、甘草（炙，锉）、人参、芎、麻黄（去根节，煎后撇去浮沫，焙，各一两）。以上八味，粗捣后过筛。每服三钱匕。用水一盏，加入生姜三片、红枣二枚，同煎至剩七分，去药渣，稍热服。治疗中风伤寒。高热，关节疼痛。头部和眼睛昏沉眩晕。咳嗽，呼吸粗促。石膏芍药汤方：石膏（捣碎）、芍药、前胡（去芦头）、葛根、柴胡（去苗，各一两）、升麻（半两）、桑根白皮（锉）、荆芥穗、黄芩（各三分）。以上九味，粗捣后过筛。每服三钱匕。用水一盏，煎至剩八分。去药渣，稍热服。治疗中风伤寒，头目昏眩，高热，肩背拘急疼痛。前胡汤方：前胡（去芦头）、蔓荆实（去白皮）、芎、麻黄（去根节，煎后撇去浮沫，焙）、甘菊花、防风（去叉）、羌活（去芦头）、白茯苓（去黑皮）、石膏（捣碎）、甘草（炙，锉，各三两）、枳壳（去瓤，麸炒，四两）、黄芩（一两半）。以上十二味，粗捣后过筛。每服三钱匕。用水一大盏，加入生姜二片，煎至剩七分，去药渣，温服。治疗中风伤寒，头痛身体疼痛，发热怕冷。石膏独活汤方：石膏（捣碎，一两）、麻黄（去根节，煎后撇去浮沫，焙）、羌活（去芦头）、独活（去芦头）、甘草（炙，锉）、天南星（炮）、青橘皮（去白膜，麸炒）、枳壳（去瓤，麸炒）、干姜（炮）、柴胡（去苗）、益智（去皮）、桂（去粗皮）。以上十二味，粗捣后过筛。每服三钱匕。用水一盏，加入葱白二寸、豆豉二七粒，煎至剩一分。去药渣，趁热服下，盖被使身体出汗。治疗中风伤寒，头目昏眩，厌恶寒冷而高热，四肢烦倦。荆芥汤方：荆芥穗、木通（各四两）、羌活、芎、甘草（炙）、麻黄（去根节尖，撇去浮沫）、独活（各一两）。每服三钱，用水煎煮，温服。治疗中风伤寒，周身关节酸痛。前胡白术汤方：前胡（去芦头）、白术、防风（去叉，各二两）、柴胡（去苗）、薰草、白藓皮（各一两半）、石膏〔原文剂量及后续药味残缺〕。原文称‘上九味’，但现存药味不全，疑有脱文。粗捣后过筛。每服三钱匕，用水一盏。加入薄荷五片，同煎至剩七分，去药渣，温服，不拘时间。治疗中风伤寒，身体发热，头痛；肢体烦疼。百解汤方：前胡（去芦头）、柴胡（去苗）、甜葶苈（微炒）、半夏（汤洗七遍，去滑液）、麻黄（去根节，用汤煮后撇去浮沫，焙）、羌活（去芦头）、独活（去芦头）、桔梗（炒）、人参、陈橘皮（汤浸，去白膜，焙）、白术、枳壳（去瓤，麸炒）、甘草（炙，锉）、白茯苓（去黑皮）、芎、石膏（捣碎）、杏仁（汤浸，去皮尖及双仁，各等分）。以上十七味，粗捣后过筛。每服三钱匕，用水一盏，加入生姜三片，同煎至剩七分，去药渣，温服，不拘时间。第二十二卷。伤寒湿温。论说：伤寒有五种，其中一种是中湿。风湿之气侵入人体而致病，发病表现与温病相似，所以称为湿温。这是由于出汗后吹风，或过度贪凉，导致阴湿之气侵入肌肤，并沿经络传布；其症状是容易出汗。关节疼痛，发热烦闷，小便不利，大便反而通畅，这叫作中湿。如果风湿相互搏结，就会全身疼痛，而且在下午申时前后加重。湿热相互熏蒸，身体一定会像被烟熏一样发黄。凡是治疗风湿，都要使患者微微出汗，这样风气才能消散，湿气也会自行排去。湿气很重的，应当使小便通利，不可大量发汗。大量发汗会使风邪虽去而湿邪仍在，病也不会痊愈；同样也不可用攻下法。过早攻下会发生呃逆；攻下后若腹泻不止，就会死亡。诊脉应当沉而细。《难经》说：湿温病的脉，阳部濡弱，阴部细小而急，就是这个意思。治疗湿温病，全身疼痛并发热。下午申时前后病情立即加重。这种病是出汗后吹风，或长时间贪凉所致。麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方：麻黄（去根节，三两，煎后撇去浮沫）、杏仁（去皮尖及双仁，三十枚，炒）、薏苡仁（一两）、甘草（炙，一两）。以上四味，切碎。每服五钱匕。用水一盏半，煎取八分，去药渣，温服。

译治疗伤寒八九日，风湿相互搏结。身体疼痛，不能自行翻身转侧。不呕吐、不口渴，脉浮虚而涩。主用桂枝附子汤治疗。如果患者大便坚硬，而小便自行通利，应主用术附子汤治疗。桂枝附子汤方：桂（去粗皮，四两）、附子（炮裂，去皮脐，三枚）、甘草（炙，二两）。以上三味，切碎，每服五钱匕。用水一盏半，加入生姜五片。红枣二枚劈开，同煎取八分，去药渣，趁热服。术附子汤方：附子（炮裂，去皮脐，三枚）、白术（四两）、甘草（炙，二两）。以上三味，切成麻豆大小。每服五钱匕。用水一盏半，加入生姜五片、红枣二枚劈开。煎取七分，去药渣，温服。第一次服药后，患者会感到身体像麻痹一样。约过半天再服一次，服到第三次后，患者可能出现像头部被蒙住一样的状态，不要对此感到奇怪。这是因为附子和白术一同走行于皮肤腠理之间，驱逐水气尚未完成，所以会出现这种情况。按法应当加桂四两；这其实是同一方的两种用法。因为大便坚硬而小便通利，所以去掉桂；如果大便不坚硬而小便不利，就应当加入桂。附子用三枚恐怕太多，身体虚弱的人以及产妇，应当酌减服用。治疗风湿相互搏结，骨节疼痛烦扰，牵扯疼痛而不能伸屈，稍微触碰就疼痛加剧。出汗、气短，小便不利，怕风而不愿脱衣，有时身体轻度浮肿。甘草附子汤方：甘草（炙，二两）、附子（炮裂，去皮脐，二枚）、白术（二两）、桂（去粗皮，四两）。以上四味，切成麻豆大小。每服五钱匕。用水一盏半，煎取七分，去药渣，温服，每日三次。初次服药后微微出汗，病就会缓解。能进食但出汗后又感到烦闷的，应稍微减少药量。《千金》说：身体浮肿的，加防己四两；心悸、气逆、小便不利的，加茯苓三两；既然已有附子，现在再加生姜三两。治疗湿病患者身体烦闷疼痛，宜在麻黄汤中加入白术四两来发汗，务必谨慎，不可用火攻。方：麻黄（去根节，三两）、桂（去粗皮，二两）、甘草（炙，一两）、杏仁（去皮尖及双仁，七十枚）、白术（原文剂量残缺）。以上五味，切成麻豆大小。每服五钱匕，用水一盏半，煎取七分，去药渣，温服，以微微出汗为度，病即可缓解。治疗风湿，脉浮，身体沉重，出汗，怕风。防己黄〔原文药名残缺〕汤主治。方：防己（四两）、黄〔原文药名残缺〕（五两）、甘草（炙，二两）、白术（三两）。以上四味，切碎。切成麻豆大小。每服五钱匕，用水一盏半，加入生姜半分，拍碎，大枣二枚劈开。同煎取七分，去药渣，温服，每日三次。气喘的，加麻黄。胃中不和的，加芍药；气向上冲的，加桂。下部有陈寒的，加细辛。服药后应当感觉像有虫在皮肤中爬行，腰部以下像冰一样冷；随后坐在被子上，再用一床被子围住腰部以下使其温暖，令身体微微出汗，病就会痊愈。治疗风湿导致的身体疼痛、怕风、轻度浮肿。杏仁汤方：杏仁（去皮尖及双仁，炒，二十五枚）、桂（去粗皮）、麻黄（去根节，先煮一两沸后焙干）、芍药、天门冬（去心，焙，各一两）。以上五味，切成麻豆大小。每服五钱匕。用水一盏半，加入生姜半分切片，煎取七分，去药渣，温服，不拘时间。治疗湿温伤寒，身体发凉，脉短，每天出汗，下虚而上部气机冲逆，头目昏沉疼痛。温风丸方：白附子、阳起石、滑石（各一两）、寒水石（四两，煅烧）。以上四味，捣研成末，用糯米粥汁和丸，制成梧桐子大小。每服二十丸，用荆芥木香汤送下。治疗湿温伤寒四五天后出汗、四肢发冷。安息香丸方：安息香一分，五灵脂二两半，麻黄（去根和节）半两，附子尖七个，巴豆（去皮，用醋煮）半两。以上五味，将其中四味捣碎过罗为末，巴豆研成膏，加入其余药末，制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，放在麸炭上煅烧，烧至只存药性，生 卷第二十二 伤寒时气 论说：春季应当温暖，夏季应当炎热，秋季应当凉爽，冬季应当寒冷，这些是四时的正常气候。如果气候在不应出现的时候出现，人有时感受了这种异常之气，患病后无论年长年幼，大多症状相似。这种病叫作时气。例如春季本应温暖却有时寒冷，夏季本应炎热却有时寒凉，甚至秋季反而炎热、冬季反而温暖，都是这种情况。它的症状与伤寒、温病相似，但凡可以发汗或攻下的证候，治疗时应比伤寒、温病用药轻缓一些。治疗时气病两三天仍不缓解，头痛、高热、怕冷。葛根汤方：葛根（切碎）一两，麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫后焙干）二两，陈橘皮（用汤浸泡，去白，焙干），甘草（炙后切碎），黄芩（【原文此处药味及剂量残缺】）。以上七味，粗捣后过筛，每次服三钱匕。用水一盏，加入生姜三片，一同煎至七分，去掉药渣，温服。治疗时气病头痛、高热。石膏汤方：石膏（捣碎）二两，葛根（切碎）、栀子仁、柴胡（去苗）、赤芍药各一两，甘草（炙后切碎）半两。以上六味，粗捣后过筛。每次服五钱匕，用水一盏半，加入生姜一枣大的块，拍碎，煎至八分，去掉药渣，温服。前胡汤方：前胡（去芦头）、知母（焙）、犀角（镑片）、葛根（切碎）、赤芍药各一两，石膏（捣碎）二两。以上六味，粗捣后过筛。每次服五钱匕，用水一盏半，加入生姜半分，拍碎，再加葱白二寸切段，煎至八分，去掉药渣。治疗时气病头痛、高热、四肢烦热疼痛。七圣汤方：麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫后焙干）三两，苍术（炒）二两，橘皮（用汤洗，去白，焙干）、木通（切碎）各一两，桔梗（炒）一两半，山茵陈一两，甘草（炙后切碎）二两。以上七味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服。治疗时气病全身疼痛、高热不退。人参汤方：人参、赤茯苓（去黑皮）、白术、干葛（切碎）、甘草（切碎，生用）各一两，麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫后焙干）一两半。以上六味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入葱白、盐、豉各少许，一同煎至六分，去掉药渣，温服。治疗时气病一两天，头痛、高热、心神烦闷。八神汤方：麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫后焙干）一两，当归（切片焙干）、甘草（炙后切碎）、大黄（切碎炒制）、白术、山栀子仁各半两，芍药、荆芥穗各一分。以上八味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入薄荷三片。再加入葱白一寸、生姜二片，一同煎至六分，去掉药渣，热服。

译治疗时行病一至三天，头痛、高热、心神烦闷。柴胡汤方：柴胡（去苗）、石膏（捣碎）、麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫后焙干）各一两，甘草（炙）各半两。以上四味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入豉三十粒、葱白二寸，一同煎至六分，去掉药渣，热服。连续服三次，汗出即见效，不拘时间。治疗时行病身体发热、头痛、四肢酸痛。山茵陈散方：山茵陈四两，苍术（用米泔水浸一夜，去皮切片后炒）三两，麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫后焙干）一两，石膏（【原文剂量残缺】）。以上四味，捣碎过罗制成散剂。每次服二钱匕，用热葱茶清调服。连续服三次，盖上衣被取汗。治疗时行病怕冷、高热、骨节烦痛、颈项强硬。麻黄厚朴汤方：麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫）一斤，厚朴（去粗皮，切碎）半斤，甘草（切碎）、大黄（切碎）各四两。以上四味生用，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入生姜三片、葱白二寸、豉二十粒。一同煎至七分，去掉药渣，热服。连续服三次，汗出后立即痊愈。治疗时行病头昏目痛、热毒长期积聚、鼻口出血。清凉散方：麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫后焙干）、大黄（切碎）、芍药各一两。以上三味，捣碎过罗制成细散。每次服一钱匕，用砂糖和冷水调服，饭后服。治疗时行病表证未解、高热怕冷。人参干葛汤方：人参、干葛（切碎）、白芍药、桔梗（炒）各一两，赤茯苓（去黑皮）三分，甘草（炙后切碎）、木香（【原文剂量残缺】）……以上八味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，热服。再取三两，温服后盖被，以发汗。治疗四时伤寒，头痛、全身高热、口苦、舌干。大安汤方：麻黄（去根和节，煎煮并撇去浮沫）、恶实（炒）各三两，甘草（炙后切碎）二两，人参、赤茯苓（去黑皮）各半两，天门冬（去心焙干）、麦门冬（去心焙干）各一两。以上七味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入生姜三片。再加入枣二枚，一同煎至七分，去掉药渣，温服。连续服三次，发汗后病愈。治疗时气病头痛、五心烦热、言语狂乱。五解汤方：麻黄（去根和节，煎煮去沫）二两，白术、桔梗（炒）、石膏（捣碎）、杏仁（去皮尖，双仁炒）、越桃（一半生用、一半炒用）各一两。以上六味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入豉七粒、葱白一寸、生姜三片、薄荷五片。一同煎至七分，去掉药渣，热服。如果想发汗，就连煎两服，盖好衣被，病即可痊愈。治疗时气病头痛、高热，或暑毒伏藏于心，症状像疟疾。茵陈麻黄散方：山茵陈四两，麻黄（去根和节，煎煮去沫后焙干）五两，石膏（捣碎）一两，蜀椒（去椒目及闭口椒，炒至出汗），苍术（用水浸泡，去粗皮）二两。以上五味，捣碎过罗制成细散。每次服二钱匕，用茶调服；若胡言乱语、发热烦躁，则用砂糖和冷水调服。治疗时气病发汗、催吐、泻下之后，四肢瘦弱无力、呕吐、食量减少。白术汤方：白术（切碎炒）一两，厚朴（去粗皮，用生姜汁炙透），黄（细切），人参，白茯苓（去黑皮），桔梗（【原文药味及剂量残缺】）……以上九味，粗捣后过筛。每次服五钱匕，用水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间。治疗时气病头痛、高热，已三日，宜服麻黄大黄散方：麻黄（去根和节）一两，大黄（切碎）、桂（去粗皮）、黄芩（去黑心）、甘草（炙后切碎）、芍药、干姜（炮制）各半两。以上七味，捣碎过罗制成散剂。每次服三钱匕，用温酒调服，盖上衣被取汗。治疗刚患伤寒时气。桂枝汤方：桂（去粗皮）、甘草（炙后切碎）、芍药、干姜（炮制）各半两，杏仁（去皮尖，双仁炒黄）四七枚，麻黄（去根和节）一两。以上六味，粗捣后过筛。每次服五钱匕。用水一盏半，煎至八分，去掉药渣，分两次服，用衣被盖好，使汗出透。治疗时气病，解表发汗，使用五苓散方：赤茯苓（去黑皮）、桂（去粗皮）、泽泻（切碎）、白术（炒后切碎）各一分，猪苓（去黑皮）半两。以上五味，捣碎过罗制成散剂。每次服五钱匕，用新汲取的水调服，一次服完；随后用葱豉粥送服，穿厚衣、盖好被子取汗。治疗时气病发汗。葱白汤方：葱白（捣烂）二两，生姜（细切）一两，豉（一合，拍碎），细茶末二钱。以上四味，先用水二盏煎葱和姜，煎至一盏半，再加入豉，煎一会儿。立即加入茶末，去掉药渣，一次服下，穿厚衣、盖好被子取汗。治疗刚患伤寒时气，出现高热、头痛。解表汤方：甘草（炙后切碎）二两，生姜二两半，黑豆二合。以上三味切碎，每次服五钱匕，用水一盏半，煎至八分，去掉药渣，一次服下，穿厚衣、盖好被子发汗。治疗伤寒时气。附桂散方：附子（炮裂，去皮和脐）、桂（去粗皮）各半两。以上二味，捣碎过罗制成散剂。每次服三钱匕，用热酒调服，一次服下，穿厚衣盖被，以汗出为度。调和三焦，使阴阳升降顺畅，消除痞塞停滞，驱散寒邪，温暖中焦、化湿暖胃、调和脾胃，滋养补助气血，使人食欲增进；虚【原文此处疑有缺字或错简】。前胡（去芦头）、柴胡（去苗）、秦艽（去苗和泥土）、甘草（炙）各半斤，香子（炒）、木香、桂（去粗皮）各一斤，槟榔十枚，肉豆蔻（去壳）半斤，芍药半斤，青橘皮（去白）半斤，芎半斤，甜葶苈（微炒）半斤，桔梗四两。以上十四味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入大枣二枚劈开，一同煎至七分，去掉药渣，饭前温服。治疗时气热病，胡言乱语、心中烦躁。苦参汤方：苦参不限量。将这一味焙干后粗捣过筛。每次服二钱匕，用水一盏煎至八分，去掉药渣，连续服三次即可痊愈。卷第二十二 伤寒疫疠 论说：人生活在天地之间。禀受阴阳之气。气机调和就安宁，气机【原文缺字，疑为“逆”】就会生病。所以一年之中，节气失调，寒暑反常，都属于疫疠之气。人感受这种气就会发病，所以称为疫疠；无论年长年幼，大多症状相似。民间又称它为天行，其病与时气、温热等病相似，治疗时各随具体证候，用相应方剂施治。

译治疗疫疠病，头痛、高热、怕冷不退。神明白散方：白术（切碎炒）二两，桔梗、细辛（去苗叶）各一两，附子（炮裂，去皮和脐）二两，乌头（炮裂，去皮和脐）四两。以上五味，捣碎过罗制成散剂，用绢袋装好随身佩带，居住在乡里之间的人都可因此不生病。若有人患疫疠，用温酒服方寸匕，盖被取汗；或者出现呕吐，也会痊愈。如果病已过三四天，取三钱匕，用水二盏煎成一盏半，去掉药渣，分三次温服。治疗时行疫疠病，高热、咳嗽、头痛、心中烦闷。前胡汤方：前胡（去芦头）、升麻、麦门冬（去心焙）各三分，贝母（去心）、紫菀（去苗和泥土）、杏仁（去皮尖，双仁炒后研）各半两，甘草（炙）一分，石膏一两一分。以上八味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入竹叶二七片，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。治疗伤寒，预防毒气所致的疫病。七物赤散方：丹砂（另行研末）、乌头（炮裂，去皮和脐）各二两，细辛（去苗叶）、羊踯躅、干姜（炮裂）、白术（切片炒）各一两，栝蒌一两半。以上七味，捣碎过罗制成散剂。每次服半钱匕，用温酒调服，出汗即病解；若未解，增加到一钱匕。治疗时行疫疠病，头痛、身体发热、口渴干燥、全身骨节疼痛。麻黄汤方：麻黄（去根和节）、葛根（切碎）各一两，黄芩（去黑心）、栀子仁、芍药、杏仁（去皮尖，双仁炒）各三分。以上六味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入豉五十粒，一同煎至七分，去掉药渣，温服。治疗时行疫疠兼有风热，眼睛疼痛、心中烦闷。葛根汤方：葛根一两，芍药三分，葱白三茎切段，豉半合。以上四味，切碎成麻豆大小，用水三盏煎至一盏半，去掉药渣，分两次温服。治疗时行疫疠病，高热、头痛、嘴唇干燥。石膏汤方：石膏（捣碎）一两，葛根（切碎）三分，芍药、贝母（去心）、百合、升麻各半两，栀子仁、甘草（炙）各一分。以上八味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏半，加入豆豉五十粒、葱白三寸，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。治疗时行疫疠病，发病一两天，头痛、高热、烦躁。麻黄解肌汤方：麻黄（去根和节）、升麻、甘草（炙后切碎）、芍药、石膏（捣碎）各一两，杏仁（去皮尖，双仁炒后研）半两，贝齿（烧）一分。以上七味，粗捣后过筛。每次服五钱匕，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，不拘时间温服。治疗时行疫疠病，尚未发汗或攻下，身体发热、心中烦闷。桂心汤方：桂（去粗皮）三分，芍药一两，麻黄（去根和节）、杏仁（去皮尖，双仁炒后研）、黄芩（去黑心）、甘草（炙）各半两。以上六味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一盏，加入生姜三片、大枣一枚劈开，煎至七分，去掉药渣，温服。治疗时行疫疠病，高热、怕冷，进食就呕吐。前胡汤方：前胡（去芦头）、生干地黄（焙）、麦门冬（去心焙）、陈橘皮（用汤浸泡，去白，焙）、甘草（炙）、人参各半两。以上六味，粗捣后过筛。每次服三钱匕。用水一盏，加入竹叶七片，煎至七分，去掉药渣，温服。治疗时行疫疠病，已经发汗、攻下，但病邪未尽，症状仍然存在，患者已濒临死亡、无法救治。苦参汤方：苦参二两。以上一味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用酒一盏煎至半盏，去掉药渣，一次服下即可痊愈。治疗时行疫疠病，数日未能发汗，全身高热，呕吐而不能进食。柴胡汤方：柴胡（去苗）一两，麻黄（去根和节）一两半，升麻一两，桂（去粗皮）三分，大黄（切碎炒）一两，甘草（炙）三分，鳖甲（醋炙，去裙【原文疑为“裙边”，字样不完整】）一两一分，枳实（去瓤，麸炒）、知母（焙）各三分，栀子仁一分。以上十味，粗捣后过筛。每次服五钱匕，用水一盏半，加入生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服。治疗时行瘟疫，恶气热毒侵袭心胸胁肋，气机壅滞、胀满急迫，以及尸注、忤犯鬼气。沉香丸方：沉香（切碎）、丁香、薰陆香各半两，犀角屑、升麻、木香、羚羊角屑、黄芩（去黑心）、栀子仁各三分，麝香（研）一钱，鬼臼、芒硝、大黄（切碎炒）各一两。以上十三味，捣研成末，混合均匀，用炼蜜和丸，制成梧桐子大小。每次服十至二十丸，用米汤送服。治疗时行疫疠。发病一两天，头痛、高热。柴胡汤方：柴胡（去苗）、芍药各一两，栀子仁、黄芩（去黑心）各半两，石膏（捣碎）、葛根（切碎）各一两。以上六味，粗捣后过筛。每次服五钱匕，用水一盏半，加入葱白三寸。再加入豉三十粒，煎至七分，去掉药渣。不拘时间温服。治疗刚患疫疠病，头痛、高热。葱豉汤方：葱白二茎（细切），豉一合，蜀椒四十九粒（去椒目及闭口椒，炒至出汗）。以上三味，粗捣后过筛，用水三盏煎至二盏，去掉药渣，趁热一次服下。汗出即痊愈；若未痊愈，再煎服。治疗疫疠病高热、烦躁、头痛、身体疼痛。救生散方：人参、五味子、白术各半两，麻黄（去根和节）三两，桂（去粗皮）、厚朴（去粗皮，用姜汁炙）、大黄（切碎炒）各一两，附子（炮裂，去皮和脐）半两，甘草（炙）半两。以上九味，捣碎过罗制成散剂。每次服二钱匕。用新汲取的水调服。服后用热水漱口。过一会儿喝一盏生姜热茶。随后用衣被盖住身体。如果属于阳毒，汗出后；如果属于阴毒，泻下后立即痊愈。治疗天行时疫，发病三两天以内。尚未发汗或攻下。术豉汤方：苍术（炒）五两，豉炒三两半，麻黄（去根和节）二两。以上三味，粗捣后过筛。每次服三钱匕，用水一大盏煎至七分，去掉药渣，热服，盖好被子发汗；如果还未出汗，再服一次。卷第二十二 伤寒结胸

译论说：伤寒病起于阳分。过早使用攻下法，邪毒之气便会结聚在胸膈，所以称为结胸。其症状是心下部位坚硬。按压就疼痛，颈项强硬，像柔痉的形状【原文“柔”后字样残缺】；有时从心下部位一直到小腹，坚硬胀满而疼痛，疼痛得不能接近。其寸口脉浮，关脉自然沉，这就是它的症候。如果病变正在心下，按压就疼痛。而脉象浮滑，也称为结胸。凡是这类情况，本来是太阳病，脉浮而跳动快，医生却反而使用攻下法，使胃中空虚。外来的邪气扰动胸膈，使人呼吸短促、烦躁不安，心中懊【原文“懊”后缺字，疑为“恼”】。阳气陷入体内，心下部位坚硬胀满，就形成结胸。又有患病两三天，不能平卧却只想坐起的，心下部位一定有结聚。如果脉象微弱，这是平素有积寒，却反而使用了攻下法。泄利停止后一定会形成结胸；如果攻下后脉象浮，也一定会形成结胸，这些都应当攻下。脉象促的，不是结胸。脉象如果浮，就不能攻下；攻下后出现类似结胸的症状，饮食如常而不时泄利，阳脉浮，关部脉沉细而紧的，叫作脏结。舌面上有白色滑腻的舌苔，是难治之证；如果心下痞满坚硬，按压却不痛，不是结胸，而是痞证。应当仔细审察病情，分别按照相应的方法治疗。治疗伤寒结胸，心下坚实，大便不通。陷胸丸方：大黄（细切，醋炒）、葶苈子（隔纸炒）、杏仁（汤浸，去皮尖，取双仁，炒后研，各二两）、朴硝（一两，研细，与杏仁再一同研至如脂）。以上四味，除杏仁、朴硝外，捣碎过罗为末，再与杏仁、朴硝一同研匀。加入少量炼蜜调和，再杵捣三五百下，制成弹丸大小。每次服一丸，另加入甘遂末半钱匕。用蜜一合，加水一中盏。煎至四合，温服一次，过一夜便会泄下。又治伤寒结胸，头项强硬，心下疼痛，按之坚实硬满。大陷胸汤方：大黄（细切，醋炒，二两）、甘遂（用湿纸包裹煨制，一钱）、朴硝（另研，二两）。以上三味，分别捣研为末。每次用水一中盏，加入大黄末二钱匕，煎五至七沸。去掉药渣，再加入朴硝末一钱匕，煎一两沸；然后加入甘遂末一字匕，搅匀，温服，以通利为限度。治疗伤寒小结胸病，病位正在心下，按压就疼痛，脉象浮滑。小陷胸汤方：黄连（去须，一两）、半夏（汤洗七遍，焙干，二两半）、栝蒌实（大者一枚）。以上三味分别细切，先用水五盏。先煎栝蒌实，取药液三盏，去渣，加入黄连、半夏各一分，煎取一盏半，去渣，分三次温服。治疗伤寒结胸，心中烦闷并出汗。葶苈散方：葶苈子（隔纸炒，三分）、大黄（切碎，醋炒，半两）、槟榔（切碎）、桂（去粗皮）、陈橘皮（汤浸，去白，焙）、赤茯苓（去黑皮）、甘草（炙，切碎，各一分）。以上七味，捣碎过罗为散。每次服二钱匕，空腹用温熟水调服。治疗伤寒寒实结胸、没有热证的，可用三物小陷胸汤；采用前面的方剂，白散也可以服用。方：桔梗（微炒，三分）、巴豆（去皮、心，熬至黑色，研成脂状，一分）、贝母（去心，三分）。以上三味，除巴豆外捣碎过罗为散，加入巴豆合研均匀。每次服用，体质强壮者半钱匕，体质虚弱者酌减。都用温熟水调服，并想办法引导患者自行盖衣取汗。如果用水【原文缺字，具体动作不明】洗它。反而会使热气更加郁闭而不能 ಹೊರ出；应当发汗却没有汗出，就会烦躁。假如已经出汗而腹中疼痛，就给予芍药三两，仍按上述方法服用。治疗伤寒结胸，心下疼痛，坚硬如石，小便不通。葶苈汤方：葶苈子（隔纸炒，三分）、槟榔（切碎，半两）、桑根白皮（炙，切碎，三分）、杏仁（汤浸，去尖皮，取双仁，炒）、大黄（切碎，醋炒，各半两）、朴硝（三分）。以上六味，粗略捣碎过筛。每次服五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去渣，饭前温服。治疗伤寒攻下后，虚气不能调理，毒气再次向上侵犯，毒气相互搏结，结聚在胸中；即使不能攻下，也是毒气已经进入胃中。胃中不通，毒气又向上侵犯，心中结滞胀满。四肢厥冷，气息欲绝。胸部高高胀起，手也不能靠近，应先调理其气。增损理中丸方：人参、白术、甘草（炙，切碎）、栝蒌根（切碎）、枳实（麸炒，去瓤）、赤茯苓（去黑皮）、牡蛎（熬，各二两）、干姜（炮，一两半）。以上八味，捣碎过罗为末，用炼蜜制成弹丸大小的丸剂。每次服一丸，用熟水化服；药效不停，就继续服用。总共不超过五六丸，胸中便会豁然通畅。治疗伤寒结胸，毒气内盛，手足厥冷，腹胀，呼吸急促，大便不通。陷胸青龙汤方：牵牛子（微炒，一两半）、人参（三分）、陈橘皮（汤浸，去白，焙，半两）、桂（去粗皮）、槟榔（切碎，各一分）、大黄（切碎，醋炒，半两）、朴硝（一两）。以上七味粗略捣碎过筛。每次服五钱匕，加水一盏半，放入生姜半分，拍碎。一同煎至七分，去渣，饭前温服。治疗伤寒热病中饮水后形成的结胸坚硬胀满。大黄桔梗汤方：大黄（切碎，醋炒，二两）、桔梗（炒，一两）、甘草（炙，切碎）、朴硝（各半两）。以上四味粗略捣碎过筛。每次服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去渣，饭前温服。治疗伤寒结胸、气机上逆、手足厥冷、呕吐反胃不止。大金针丸方：阳起石（研）、不灰木、阿魏（研，各半两）、巴豆（二十五枚，去皮、心、膜，不出油，研）、杏仁（二十五枚，去皮尖，取双仁，研）。以上五味捣研为细末，用软粟米饭制丸，做成小弹丸大小。每次服一丸，用针穿住，在灯焰上烧，直到烟气消失，研成末。用生姜米饭调服，以通利为见效。治疗结胸型伤寒，心下疼痛，按之坚实硬满。泥金丸方：木香、丁香、大戟、甘遂（麸炒，各一分）、附子（炮裂，去皮脐，一枚）、紫菀（去土，三钱）、黑牵牛（三钱，半生半炒）、腻粉（三钱）、硫黄（如两粒皂子大）、槟榔（大者一枚，切碎）、水银沙子（三钱）、巴豆（二十粒，去皮、心、膜，用胡饼面包裹，慢火烧熟，去面不用）。以上十二味分别捣研为末，再混合研匀，用炼蜜制成丸剂。做成小鸡头大小的丸剂，根据虚实情况，每次服一丸；将一块烧过的生姜嚼烂，与药一同咽下，但药丸本身不要嚼碎。治疗伤寒结胸，已经攻下泄利却仍未消除。大戟散方：大戟（炒）、甘遂（炒，各一两）、腻粉（半两）、硫黄（研，一分）、水银（在盏中与硫黄一同研成沙子，半两）。以上五味捣研为散，再一同研匀。每次服二钱匕，用温浆水调服。

译治疗伤寒结胸，攻逐泄利以排除热毒。越桃丸方：越桃、桃花（曝干，各一分）、大黄（生用，切碎，半两）、郁金（二钱）、白牵牛（取末，五两）、郁李仁（去皮，研，一两）。以上八味捣研为末，滴水制成小豆大小的丸剂。每次服一丸，用蜜水送服。治疗伤寒结胸，伏藏的阳气郁在里部，心下坚硬，按压就疼痛。陷胸散方：前胡（去芦头）、甘遂（麸炒）、甜葶苈（隔纸炒）、大黄（切碎，微炒）、杏仁（汤浸，去皮尖，取双仁，麸炒）、马牙硝（研，各一两）。以上六味捣研为末。每次服一钱匕，用生姜蜜水调服，再根据体质虚实增减用量。治疗伤寒结胸，心下坚硬。宣毒丸方：大黄（切碎）、白牵牛（炒，各一两）、滑石、朴硝、甘遂（麸炒）、郁李仁（去皮，炒，研，各半两）、大戟（麸炒，一分）、续随子（去皮，煮，研，半两）。以上八味捣研为末，用炼蜜调和制丸，做成弹丸大小；根据体质虚实，用龙脑蜜水化服一丸。治疗伤寒结胸，以及疮疹之后毒气攻入心脏，咳嗽、气喘急促。大通散方：甘遂（麸炒，一分）、生干地黄（一两，与甘遂一同捣碎后焙干）、槟榔（切碎，二枚）、麦【原文缺字】（微炒，半两）、铅白霜（研，一分）。以上五味捣研为末，根据体质虚实，用龙脑浆水调服半钱匕。治疗伤寒阴气结聚潜伏在胸膈之间，出现虚痞或疼痛难以忍受。金针丸方：不灰木（二钱）、阳起石、阿魏（各一钱）、白丁香、丹砂（研）、乳香、腻粉（各一钱半）、硫黄（一分）、巴豆（去皮、心、膜，去油，二七粒）。以上九味一同研得极细并混匀，用糯米粽子调和制丸，做成梧桐子大小。每次服五至七丸，用丁香汤送服，不限时间。治疗伤寒结胸，心下坚硬疼痛。膈毒丸方：郁李仁（去皮）、黑牵牛（炒）、大戟、甘遂（各一分）、牛黄（研）、乳香（研，各一钱）、麝香（研）、龙脑（研，各半钱）。以上八味捣研为末，再一同研匀，用白面糊调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服七丸，煎灯心小麦汤送服，临睡时服。治疗伤寒结胸。圣饼子方：甘遂、大戟（去皮，各半两）、黑牵牛（生用，一两半）、轻粉（一钱匕）、粉霜（一钱）、巴豆（去皮，用醋煮至黄色，十四枚）、水银（一钱，加入锡一钱结成砂子）。以上七味，先将前三味研为末，加入白面五钱，加水和成饼，文火武火交替煨至焦黄，再研为末，加入后四味拌匀，加水和成丸，做成绿豆大小，再捏成饼。每次服三饼，用茶清送服。治疗伤寒结胸、热气蕴积。宣风丸方：大黄（末）、牵牛子（末）、郁李仁（去皮，研，各半两）、巴豆（一分，去心、皮、膜、油，炸后研）。以上四味再一同研匀，用炼蜜制成小豆大小的丸剂。根据体质虚实，用生姜蜜水送服一至二丸。治疗伤寒结胸、心下坚硬胀满。金黄散方：黑牵牛（末）、大黄（末，各一钱匕）、郁金（末）、胡黄连（末，各半钱匕）。以上四味合为一服，加入腻粉一钱匕，用新汲水调服。伤寒四五天以后出现结胸可以服用；药后或呕吐、或泄泻、或出汗，便会痊愈。小儿按年龄大小酌情增减。第二十三卷。伤寒谵语。论述说：伤寒本不应当发汗却发了汗，于是导致阳气亡失，津液在体内枯竭，胃中干燥而有实邪，就会出现谵语。这种病有的由于津液失调，体内有燥屎；有的是三阳合病；有的是瘀热和蓄血停留在体内。有的妇女因热邪进入血室，也都会出现谵语。不过谵语属于胃病，胃是足阳明经所主；阳明经患病，主要表现为身体发热，所以说胡话、妄语时，身体应当有热，脉象应当洪大。洪大也是阳脉，因此这种病属顺证；如果出现谵语而手足厥冷，脉象反而沉细微弱，就是逆证。不过又有“郑声”，取其言语重复郑重之意，和谵语相似。古人借此区分虚实，医生应结合脉象和证候加以辨别。对此不可不谨慎，所以说：虚证表现为郑声，实证表现为谵语。治疗伤寒阳明病，患者汗多，津液向外耗散，胃中干燥，大便必然坚硬；大便坚硬就会谵语，应当用小承气汤。如果服一剂后谵语停止，就不要再服了。小承气汤方：大黄（四两）、浓朴（去粗皮，姜汁炙，二两）、枳实（大者，麸炒，三枚）。以上三味切成麻豆大小。每次服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去渣，温服。治疗伤寒阳明病下血并谵语，这是热邪进入血室；如果只有头部出汗，就针刺期门穴，按照实证泻之，汗出后便会痊愈。如果出汗并谵语，是胃中有燥屎；这是风邪所致，需要攻下，但要等邪气经过表里传变后才可攻下。若攻下过早，言语必然错乱，因为表虚而里实；攻下后即可痊愈。宜用大承气汤方：大黄（酒洗，四两）、浓朴（去粗皮，生姜汁炙，半斤）、枳实（麸炒，五枚）。以上三味切成麻豆大小。每次服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去渣，加入芒硝一钱匕，再用微火煎一两沸，温服。治疗伤寒三阳合病，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中感觉迟钝，面部污垢，谵语，遗尿。发汗会加重谵语，攻下则额头出汗、手足厥冷；如果自行出汗，便用下方。白虎汤主治方：知母（六两）、石膏（打碎，一斤）、甘草（炙，二两）、粳米（六合）。以上四味粗略捣碎过筛。每次服五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去渣，温服。治疗伤寒热邪内实，发汗后热仍不退，腹部胀满疼痛，烦躁谵语。柴胡汤方：柴胡（去苗，一两）、大黄（切碎，微炒）、黄芩（去黑心）、芍药、半夏（汤洗七遍，焙干，各三分）、枳壳（去瓤，麸炒，半两）。以上六味切成麻豆大小。每次服五钱匕，加水一盏半，放入生姜一分，拍碎。煎至七分，去渣，温服。治疗伤寒邪热在胃，胡言妄语，身体高热。犀角汤方：犀角（镑片）、大青、人参（各三分）、远志（去心，一分）、升麻（一两半）、柴胡（去苗）、黄芩（去黑心，各一两）、甘草（炙，切碎，半两）。以上八味粗略捣碎过筛。每次服五钱匕，加水一盏半，放入生姜半分，拍碎；再加芦根、茅根各五寸，一同煎至半盏，去渣，温服。