隂阳离合论篇第六【新校正云按全元起本在第三卷】

译明亮。南方是丙丁火位，阳气旺盛而光明，所以叫大明；面向光明来治理万物，所以圣人面向南站立，《易经》说“相见乎离”，说的就是这个道理。在人体中，心脏位于南方，所以前方称广明；冲脉位于北方，所以后方称太冲。所谓太冲，是肾脉与冲脉相合而气势盛大，因此称太冲；所以下文说）。太冲所在的部位称为少阴（这里正说明两条经脉相合而成为表里）。少阴的上方称为太阳（肾脏属阴，膀胱属阳；阴气在下，阳气在上，这是阴阳表里相合的一组经气。《灵枢经》说，足少阴经是肾脉，起于小趾下方，斜行到足心；又说，足太阳经是膀胱脉，沿京骨穴到小趾外侧。因此少阴的上方称为太阳，所以下文说）。太阳的根部起于至阴，末端结于命门，称为阴中之阳（至阴是穴名，在足小趾外侧；命门是藏精之光照耀之处，即两眼。太阳经脉起于眼部，向下循行至足，所以根在足趾末端，结在眼部。《灵枢经》说“命门就是眼睛”，与这里的意思相合。太阳位于少阴所属的部位之中，所以称为阴中之阳。新校正说：考查《素问》，只有太阳说根结，其他经脉不说结，《甲乙经》也相同）。身体中部以上称为广明，广明以下称为太阴（《灵枢经》说，天属阳，地属阴；腰部以上属于天，腰部以下属于地。以身体中部为界，中部以上属于广明，中部以下属于太阴。心脏属于广明，心脏以下的脾脏属于太阴）。太阴的前方称为阳明（人体中胃属阳明，阳明经脉行于脾经之前；脾属太阴，太阴经脉行于胃经之后。《灵枢经》说，足太阴经是脾脉，起于大趾末端，沿大趾内侧白肉交界处上行，经过核骨后方，向上经过内踝前缘，沿小腿内侧上行，循胫骨后方；足阳明经是胃脉，在膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧。因此太阴的前方称为阳明，所以下文说）。阳明的根部起于厉兑，称为阴中之阳（厉兑是穴名，在足大趾旁第二趾的末端；阳明位于太阴之前，所以称为阴中之阳）。厥阴的表部称为少阳（人体中胆属少阳，少阳经脉行于肝经的外侧；肝属厥阴，厥阴经脉行于胆经的内侧。《灵枢经》说，足厥阴经是肝脉，起于足大趾丛毛处，沿足背上缘向上；足少阳经是胆脉，沿足背上行，出于小趾旁第二趾的末端。因此厥阴的表部称为少阳，所以下文说）。少阳的根部起于窍阴，称为阴中之少阳（窍阴是穴名，在足小趾旁第二趾的末端；少阳位于厥阴的表部，所以称为阴中之少阳）。因此，三阳经的离合关系是：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢（离，是彼此分开并各自发挥作用；合，是相互配合。分开时各居三阳的正常位置，配合时则形成脏腑表里关系。所谓开、阖、枢，是说三阳之气的多少不同，运动作用也有差异。开，主管运动和静止的基础；阖，掌握闭藏和固守的作用；枢，主管气机转动的细微变化。由于三阳之气的作用不同，所以有这三种变化。新校正说：《九墟》说太阳为开、阳明为阖、少阳为枢。开失常，则肌肉关节溃缓，暴病发生，治疗暴病应取太阳；阖失常，则气无所停息，心悸病发生，心悸都应取阳明；枢失常，则骨骼摇动，不能安稳站立，骨摇应取少阳。《甲乙经》相同）。这三条经脉的作用不能彼此失调；如果脉来搏动而不浮，便称为一阳（这三条经脉的脉气搏击于手指下，而没有浮沉轻重的差别，就可以说是一阳之气，不再有三阳气势高下不同的作用）。黄帝说：我希望听听三阴的情况。岐伯说：在外的属阳，在内的属阴（这是说，三阳是外部运行的离合，三阴是内部发挥作用的离合）。既然如此，内部属阴，而其冲脉在下方，称为太阴（冲脉位于脾脏之下，所以说它的冲脉在下。《灵枢经》说，冲脉与足少阴经的络脉都起于肾，下行上行的经脉经过胞宫中部。因此，冲脉上方所处的位置就是太阴）。太阴的根部起于隐白，称为阴中之阴（隐白是穴名，在足大趾末端；太阴处于阴位，所以称为阴中之阴）。太阴的后方称为少阴（这是脏腑位置和经脉次序。太阴是脾，少阴是肾；脾脏在前，靠近其后方的便是肾的位置。《灵枢经》说，足太阴经起于大趾末端，沿大趾内侧上行，经过内踝前缘，沿小腿内侧上行，循胫骨后方；足少阴经起于小趾下方，斜行至足心，从然骨下方出，沿内踝后方向上，循小腿内侧。因此太阴的后方称为少阴）。少阴的根部起于涌泉，称为阴中之少阴（涌泉是穴名，在足心，屈曲足趾时足底中央凹陷处）。少阴的前方称为厥阴（这也是脏腑位置和经脉次序。少阴是肾，厥阴是肝；肾脏的前上方就是肝的位置。《

译灵枢经》说，足少阴经沿内踝后方上行至小腿内侧；足厥阴经沿足背上缘行走，距内踝一寸处上行，在踝上八寸处交出于太阴经之后，向上行至膝内侧。因此少阴的前方称为厥阴）。厥阴的根部起于大敦，称为阴之绝阳，又称为阴之绝阴（大敦是穴名，在足大趾末端三根趾毛之间。两阴相合，所以称为阴之绝阳；“厥”有尽的意思，阴气到了这里而尽，所以又称为阴之绝阴）。因此，三阴经的离合关系是：太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢（也是因为三阴之气的多少不同。新校正说：《九墟》说，开失常，则脾胃不能输送水谷，发生飧泄，应取太阴；阖失常，则气机阻滞而容易悲伤，悲伤应取厥阴；枢失常，则脉络结滞不通，不通应取少阴。《甲乙经》相同）。这三条经脉的作用不能彼此失调；如果脉来搏动而不沉，便称为一阴（沉，是说脉象有明显差别；阳脉浮也是同样道理。如果经气到来时没有沉浮的差别，就可以说是一阴之气，不再有三阴气势高下不同的作用）。阴阳之气往来运行，脉气不断积聚传行，周流一身而成为一周；气行于里，形体卫护于外，二者相互成就（这里的两个缺字或疑误符号“▯▯”，是说气的往来；“积”是指脉搏的积聚跳动；“传”是指阴阳之气流传。脉气往来运行而不停息，积聚其运行之势，气血循环，好像随着水流每二刻运行一周全身，所以说积聚传行而成为一周。营气和卫气又随着呼吸布散，周流于形体表面，抵御虚邪；内外各自发挥作用，彼此相互成就。因此说气行于里，形体卫护于表，二者相互成就。新校正说：其他版本的“▯▯”作“冲冲”）。《阴阳别论篇》第七（新校正说：按全元起本列在第四卷；原文校验所指“一合”在所给文本中未见，位置不明；“三寸”“一寸”“八寸”均已保留）。黄帝问道：人体有“四经”和“十二从”，是什么意思【“经”指经脉，“从”指顺从。】？岐伯回答说：四经对应四时，十二从对应十二个月，十二个月又对应十二脉【春脉弦，夏脉洪，秋脉浮，冬脉沉，这是四时所对应的经脉。“从”是说天气顺着十二辰运行，所以对应十二个月。十二个月是指春季建寅、卯、辰月，夏季建巳、午、未月，秋季建申、酉、戌月，冬季建亥、子、丑月。十二脉是手三阴三阳、足三阴三阳的经脉。由于气数相应，所以把它们相互参合起来说明。】。脉有阴阳，懂得阳脉就能懂得阴脉，懂得阴脉也就能懂得阳脉【真正深刻地了解它，才能全面认识它的变化。】。凡属阳的脉有五类，五类各有五种变化，共有二十五种阳脉【五阳是指五脏的阳气。五脏分别应四时，各表现为一种脉象；每种脉象中又包含五脏的阳气，五乘五，所以有二十五种阳脉。新校正说：《玉机真藏论》说“病有五变，五五二十五变”，意义与此相通。】。所谓阴脉，就是出现真脏脉；真脏脉一旦显现，就表示脏气败坏，脏败必死【五脏属阴，所以说阴就是指真脏。所谓出现真脏脉，是指肝脉来时内外都紧急，像循摸刀刃一样铮铮然；心脉来时坚硬而搏动有力，像触摸薏苡仁一样颗粒累累；肺脉来时大而空虚，像羽毛接触人的皮肤；肾脉来时搏动有力而又断绝，像手指弹石头一样辟辟作响；脾脉来时软弱，时快时慢。出现这样的脉象，都说明脏气败坏、神气离去，所以必死。】。所谓阳脉，是胃脘部的阳气所表现的脉【胃脘之阳是指人迎脉之气。要观察它的气脉动静、大小以及是否与寸口脉相应。胃是水谷之海，所以观察胃气可以知道病变所在。人迎在喉结两旁，脉搏可应手；通常左脉小而右脉大，左脉小常用来观察脏，右脉大常用来观察腑。另有一说称“胃胞之阳”，不正确。】。能够辨别阳脉，就能知道病在何处；能够辨别阴脉，就能知道生死的期限【阳气卫护体表而使身体固密，外邪侵袭时，辨别阳脉便可知病位。阴气藏神而守护内里，考察正气的成败，辨别阴脉便可知病者死生的期限。新校正说：《玉机真藏论》作“辨别阳脉，就知道疾病从何处来”。】。三阳在头部，三阴在手部，所说的就是阴阳相应为一【头部指人迎，手部指气口；二者相互应和，一同往来，大小相等，就叫正常人，所以说阴阳合为一。气口在手腕鱼际后方一寸，人迎

译在喉结两旁一寸五分，都可以用来观察脏腑之气。】。能够辨别阳脉，就知道疾病所忌的时令；能够辨别阴脉，就知道生死的期限【认识气的规律和发病期限，就能知道疾病所忌的时令；审察脏气成败，就能知道生死期限。】。谨慎而熟练地辨别阴阳，就不必再与众人商议【谨慎地审量气候，精通阴阳和疾病所忌的规律，生死的疑问自然可以自行判断，按正确方法施治而不迷惑，何必再向众人咨询。】。所谓阴阳，就是离去的属阴，到来的属阳，安静的属阴，活动的属阳，迟缓的属阴，快速的属阳【这是说脉搏活动中的阴阳。】。凡诊察真脏脉，肝脉出现悬绝而急，十八日死；心脉出现悬绝，九日死；肺脉出现悬绝，十二日死；肾脉出现悬绝，七日死；脾脉出现悬绝，四日死【真脏脉就是脏气败坏的脉。十八日，是金木成数相乘后的余数；九日，是水火生成数相乘后的余数；十二日，是金火生成数相乘后的余数；七日，是水土生数相乘后的余数；四日，是木的生数。因此《平人气象论》说，肝脉见庚辛日死，心脉见壬癸日死，肺脉见丙丁日死，肾脉见戊己日死，脾脉见甲乙日死。出现这种脉象，都将在所说期限内因不胜之气而死，因为是被克制、侵害的气所致。】。有人问：二阳经的病发于心、脾，便会有隐秘曲折之事不能完成，女子则月经不来【二阳指阳明经，包括大肠经和胃经。隐曲指隐蔽、曲折的房事等事情。肠胃发病，会影响心和脾；心受影响，血液不能流行，脾受影响，饮食精微不能化生。血不流行，所以女子月经不来；饮食精微不能化生，所以男子精少，因此隐秘曲折之事不能进行。《阴阳应象大论》说精不足应当用滋味来补充；由此可知，滋味不能运化就会导致精气减少。《奇病论》说胞胎系于肾；《评热病论》说月经不来，是胞脉闭塞，胞脉属于心而络于胞中；现在邪气上迫于肺，心气不能向下通行，所以月经不来，其道理就在这里。《上古天真论》说，女子十四岁天癸到来，任脉通，冲脉旺盛，月经按时来潮；男子十六岁天癸到来，精气充满而外泄。因此女子表现为月经不来，男子表现为精少。】。这种病传变下去会成为风热消瘦；再传变为气息喘促、气逆上冲的息贲，就会死亡，无法治疗【这是说病势深久。胃病久而传入脾，便形成风热，使身体消瘦；大肠病重而传入肺，便出现喘息、气逆上冲。肠胃、脾、肺又牵连心脏，三脏二腑相互克伐，所以死亡而不可治。】。有人问：三阳经发病，会出现寒热；病在下部会生痈肿，也会形成痿厥、腨痠【三阳指太阳经，包括小肠经和膀胱经。小肠经起于手部，沿臂上行，绕肩胛而上头；膀胱经从头部分出，向下经过背部、臀部，进入膝弯，再沿小腿后侧下行。因此病在上部会发寒热，病在下部会生痈肿、腨痠，并发生痿厥。原文“防”疑为“痠”字之误；“痠”是酸痛，“痿”是无力，“厥”是足冷，也指气机逆乱。】。这种病传变会使皮肤失去润泽；再传变会形成下坠性的疝气【热邪过盛，精血枯竭，所以皮肤润泽之气耗散殆尽。阳气下坠，阴脉上行争夺；上争则寒气增多，下坠则筋脉松弛，于是睾丸下垂松弛，形成颓疝。】。有人问：一阳经发病，会气短、容易咳嗽、容易泄泻【一阳指少阳经，包括胆经和三焦经。胆气乘犯胃，所以容易泄泻；三焦内部有病，所以气短；阳气上蒸于肺，所以容易咳嗽。这是因为心火在内相应。】。这种病传变会使心中牵掣；再传变会形成隔塞【隔气乘犯心脏，心热，所以阳气在内牵掣；三焦内部郁结，中焦有热，所以隔塞不通。】。二阳一阴发病，主要表现为惊骇、背痛、容易嗳气、容易打呵欠，叫作风厥【一阴指厥阴经，包括心包经和肝经。心包经起于胸中，出而属于心经；《灵枢经》说心病会使胸、背、肩胛之间疼痛。嗳气属于气机病变，所以背痛而容易嗳气。心气不足，肾气便乘虚上犯；肝主惊骇，所以出现惊骇和容易打呵欠。肝气属风，肾气逆上，既有风又有厥，所以叫风厥。】。二阴一阳发病，容易胀满，心中满闷，容易出气【二阴指少阴经，包括心经和肾经。肾气与胆气一起上逆，三焦不能通行，气聚在上，所以心中满闷；

译下部虚而上部盛，所以气向外泄出。】。三阳三阴发病，会出现半身不遂、痿弱改变，四肢不能举动【三阴不足会导致半身不遂，三阳有余会导致痿弱；“易”是说平常能够使用的功能发生改变而痿弱无力。】。一阳之气搏动而脉象呈钩，叫作钩脉；一阴之气搏动而脉象呈毛，叫作毛脉；阳气盛而搏动急，叫作弦脉；阳气到来而脉象断绝，叫作石脉；阴阳之气相互经过而无偏胜，叫作溜脉【怎样知道阴阳之气的病变脉象呢？一阳之气搏动，脉见钩象。为什么？一阳指三焦，三焦是心的腑；一阳搏动，便由心脉表现为钩脉，这是说正常脉象明显呈现。一阴指厥阴肝木之气，毛是肺金之脉；金气来克木气，脉便呈毛象。若金气在内乘犯木气，而阳气仍盛并且搏动急，脉在内表现为弦。阳气到来而脉象或急或突然断绝，叫石脉，属肾。阴阳之气彼此相过而没有胜负，脉象就像水流一样。】。阴气在内相争，阳气在外扰动，汗液不能收藏，四肢厥冷而起；一活动就使热气熏蒸肺部，使人喘鸣【如果金气不断克伐木气，阳气大盛，阴阳两气内争外扰，汗液便不断流出，手足反而寒冷。严重时阳气在内焚灼，汗液不能收摄，热邪便攻入肺部；一活动就使热气熏肺，导致喘息鸣响。】。阴气的产生，以和为根本，这就叫和【阴是指五脏之神。五脏之所以能够生长并保全天真之气，是因为各自顺从其和缓的本性而保持安静。如果违背了应有的状态，就会被其他邪气乘袭，各种疾病由此产生。养生之道怎能不慎重呢？】。所以刚强之阳与刚强之阳相争，阳气便破散，阴气也随之消亡【“刚”指阳。阳气在内蒸腾，向外流汗，灼热不止，阳气过盛；阳气过盛不能长久保持，便日渐耗散。阳气既然破败，阴气也不能独存，所以阳气破散，阴气也随之消亡。这就是争胜反而招致败亡。】。血液过于稠浊，刚柔不能调和，经脉之气就会断绝【血液稠浊，说明阳气通常偏盛；见到这种情况，应谨慎调和气机，使其经常流通。如果不能深思节制欲望，使气机失调，阳气成为重阳，在内焚灼脏腑，死亡很快就会到来，生命怎能长久？】。所谓死阴一类的病，不过三天就会死【这是火气乘克金气。】。所谓生阳一类的病，不过四天就会死【这是木气乘克火气。新校正说：另本作“四日而生”，全元起注本作“四日而已”，都可以讲通；详察上下文义，作“死”不正确。】。所谓“生阳”和“死阴”，肝传给心，叫作生阳【母气传给子气，所以称生阳；不只是木能生火，也是因为阳气本来主生长。】。心传给肺，叫作死阴【阴主刑杀，火反过来乘克金，金被火烧灭，所以称死阴。】。肺传给肾，叫作重阴【肺、肾都属阴气，又是母子关系，所以称重阴。】。肾传给脾，叫作辟阴，死亡而不能治疗【土气居于阻隔之位，水气才能上升；土被阻隔，水得以上升，所以称辟阴。】。阳气结滞，会四肢肿胀【因为四肢是诸阳之气的根本。】。阴气结滞，会便血一升【阴主血，所以会便血。】。结滞两次，便血二升；结滞三次，便血三升【阴阳之气盛大两次叫再结，盛大三次叫三结。】。阴阳结滞而偏斜，阴多阳少，叫作石水，表现为小腹肿胀【这是说阴阳失去正常规律。】。二阳结滞，叫作消【二阳结滞，是胃和大肠都热结。肠胃藏热，就容易消耗、消化水谷。新校正说：详察此处，似乎缺少“二阴结”一项。】。三阳结滞，叫作隔【三阳结滞，是小肠、膀胱热结。小肠热结会使血脉干燥，膀胱热会使津液枯竭，所以隔塞不通，不能排泄。】。三阴结滞，叫作水【三阴结滞，是脾、肺经脉都寒而结滞。脾肺寒结，气化便形成水。】。一阴一阳结滞，叫作喉痹【一阴指心包经脉，一阳指三焦经脉。三焦、心包的脉都络于咽喉，热气在内结滞，所以形成喉痹。】。阴脉搏动而与阳脉有明显区别，叫作有孕【阴指尺脉，搏是脉搏触手；尺脉搏动有力而与寸口脉明显不同，阳气挺然，这是有孕的征兆，因为阴脉之中另有阳气。】。阴阳都虚，肠道失去约束而泄泻，会死【“辟”属阴。胃气不能留存，肠道失去收摄，阴气不能得到充养，真气已经竭绝，所以会死。新校正说：按全元起本，“辟”作“澼”。】。阳气加临于阴气，就叫作汗【阳在下，阴在上；阳气向上搏动，阴气能够固护它，便蒸化为汗。】。阴虚

译而阳脉搏动有力，就叫作崩【阴脉不足，阳脉盛而搏动有力，内部失守而崩溃，血液向下流出。】。三阴经脉都搏动异常，十三日夜半死亡【这是脾、肺成数的余数；“搏”是伏而搏动，异于正常脉候。阴气盛到极点，所以死于夜半。】。二阴经脉都搏动异常，十三日傍晚死亡【这是心、肾成数；阴气尚未达到极点，所以死在傍晚。】。一阴经脉搏动异常，十日死亡【这是肝、心生成数的关系。】。三阳经脉都搏动异常而且鼓动有力，三日死亡【因为阳气运行迅速而急迫。】。三阴三阳经脉都搏动异常，心腹胀满，隐秘曲折之事全都不能完成，五日死亡【这是兼有阴气异常。“隐曲”指大小便排泄之事。】。二阳经脉都搏动异常，病情属温热，会死亡而不能治疗，最多不超过十日【这是肠胃生数的关系。新校正说：详察此处，似乎缺少“一阳搏”一项。】