刺疟篇第三十六【新校正云按全元起本在第六卷】

译减轻【足太阴经脉进入腹部，归属于脾并联络胃。】【足太阴脉向上经过膈，夹着咽喉，所以病气到来时就会呕吐，呕吐停止后病势便衰退。】病势衰退后就取穴治疗。【应等病势衰退后再针刺，所说的“衰即取之”是针刺井穴、俞穴和公孙穴。公孙在足大趾本节后方同身寸一寸处，是足太阴络穴；针刺可入同身寸四分，留针七呼；艾灸可灸三壮。】足少阴经的疟疾，使人呕吐很多，寒热交替，但发热多、恶寒少。【足少阴脉贯肝、ผ่าน膈而进入肺中，沿咽喉上行，所以呕吐很多、寒热交替。肾属阴脏，阴气能产生寒；如今阴气不足，所以发热多、恶寒少。新校正说：《甲乙经》作“呕吐甚，多寒少热”。】患者想关上门窗独处，病很难痊愈。【阳明胃脉有病时，患者会想独自关门窗居处；这里胃土的病证反而出现在肾水之中，是土反过来克水，所以病难治。太钟、太溪都能主治。太钟在足内踝后方的跟中，是足少阴络穴；针刺可入同身寸三分，留针七呼；艾灸三壮。太溪在足内踝后、跟骨上动脉陷中，是足少阴俞穴；针刺可入同身寸三分，留针七呼；艾灸三壮。新校正说：《甲乙经》作“其病难已，取太溪”。又，太钟穴《甲乙经》作“跟后冲中”，《刺腰痛篇》注作“跟后街中动脉”；《水穴注》说在内踝后，本注说在内踝后街中，各家注释不同，应以《甲乙经》为准。】足厥阴经的疟疾，使人腰痛、小腹胀满、小便不利，像小便不通的样子，但并不是真正的小便不通；常有便意，感到恐惧，气不足，腹中闷闷不舒。【足厥阴脉沿大腿内侧进入阴毛部，环绕阴器，抵达小腹，所以出现这些症状。“▯”是小便不通；“悒悒”是不舒畅的样子。新校正说：《甲乙经》“数便意”三字作“数噫”二字。】针刺足厥阴经。【太冲主治。太冲在足大趾本节后方同身寸二寸的凹陷中，是足厥阴俞穴；针刺可入同身寸三分，留针十呼；艾灸三壮。新校正说：《刺腰痛篇》注称在本节后内侧、动脉应手处。】肺疟使人心中发寒，寒得厉害后发热，寒热交替，并且容易惊恐，好像看见了什么，应针刺手太阴、手阳明经。【列缺主治。列缺在手腕后同身寸一寸半处，是手太阴络穴；针刺可入同身寸三分，留针三呼；艾灸五壮。手阳明穴取合谷。合谷在手大指与次指的歧骨之间，是手阳明脉经过之处；针刺可入同身寸三分，留针六呼；艾灸三壮。】心疟使人心烦得厉害，想喝清水，却反而恶寒较多、发热不明显，应针刺手少阴经。【神门主治。神门在掌后锐骨末端的凹陷中，是手少阴俞穴；针刺可入同身寸三分，留针七呼；艾灸三壮。新校正说：《太素》作“欲得清水，及寒多，寒不甚热甚”。】肝疟使人面色青暗，常叹气，神情像要死去，应针刺足厥阴经并放血。【中封主治。中封在足内踝前方同身寸一寸半的凹陷中，仰足取穴，伸足后才能找到，是足厥阴经穴；针刺放血，通常针刺可入同身寸四分，留针七呼；艾灸三壮。】脾疟使人恶寒，腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响停止后出汗，应针刺足太阴经。【商丘主治。商丘在足内踝下方稍前的凹陷中，是足太阴经穴；针刺可入同身寸三分，留针七呼；艾灸三壮。】肾疟使人阵阵恶寒，腰脊疼痛，辗转不安，大便困难，双眼眩转，手足发冷，应针刺足太阳、足少阴经。【太钟主治，取穴方法如前面足少阴疟的治法。】胃疟使人发病时容易饥饿，却不能进食；进食后胸胁或腹部胀满，腹部膨大。【胃热而脾虚，所以容易饥饿却不能进食，进食后胀满、腹大；因此下文兼刺足太阴。新校正说：《太素》“且病”作“疽病”。】应针刺足阳明、足太阴，并刺足太阴的横行经脉放血。【厉兑、解溪、足三里主治。厉兑在足大趾旁第二趾的趾端，距趾甲如韭叶宽，是阳明井穴；针刺可入同身寸一分，留针一呼；艾灸一壮。解溪在冲阳后方同身寸三寸半、足腕上的凹陷中，是阳明经穴；针刺可入同身寸五分，留针五呼；艾灸三壮。足三里在膝下同身寸三寸、胫骨外侧稍凹处，两筋肉之间，是阳明合穴；针刺可入同身寸一寸，留针七呼；艾灸三壮。足阳明取上述三穴，足太阴则刺其横行经脉放血。横脉是指从足内踝前斜行经过大脉的部位，即足太阴经脉。新校正说：详查解溪在冲阳后三寸半；按《甲乙经》作一寸半，《气穴论》注作二寸半。】疟疾刚发作、身体正发热时，应针刺足背上的动脉。【这是阳明经脉。】刺开其孔穴放出血，立即就会退热。【阳明经多血多气，热盛时气血旺盛，所以放血后能够立即退热。】

译疟疾将要发冷时，应针刺手阳明、手太阴、足阳明、足太阴经。【也是开穴放血，应随井穴、俞穴相应取刺。】疟疾发作时脉象满、大而急，应针刺背部俞穴，用中号针；五胠俞左右各刺一处，须根据肥瘦决定深浅并放血。【瘦人浅刺、少放血，肥人深刺、多放血。背俞指大杼，五胠俞指譩譆。】疟疾发作时脉小、实而急，应灸小腿的足少阴经穴，并针刺足趾的井穴。【小腿足少阴穴是复溜。复溜在内踝上同身寸二寸的凹陷中，是足少阴经穴；针刺可入同身寸三分，留针三呼；艾灸五壮。足趾井穴是至阴。至阴在足小趾外侧，距趾甲角如韭叶宽，是足太阳井穴；针刺可入同身寸一分，留针五呼；艾灸三壮。】疟疾发作时脉满、大而急，应针刺背部俞穴，五胠俞左右各一处，背俞各一处，根据肥瘦、穴位和深浅适当施针，直到出血为止。【意思是按照肥瘦调节穴位和针刺深度，依三部九候的方法行针，使针达到血脉。背俞指大杼，五胠俞指譩譆。新校正说：从“疟脉满大”到此注结束共五十五字，应删去；经文与前文重复，王冰随文作注而无另外义例，不如皇甫谧考订精审，不再重复。】疟疾脉缓、大而虚，适合用药，不适合用针。【脉缓表示中风，大表示气实，虚表示血虚；血虚而气实，又有风邪侵扰，所以应当用药驱邪，不宜针刺泻血。】凡治疟，应在发作前约一顿饭的时间治疗，超过这个时机就错过了时机。【在发作前，正气与邪气尚未相合，病势尚未形成波动，所以可以治疗；超过发作时机，正邪相合，强攻反而会损伤真气，所以说错过时机。新校正说：从前文“疟脉满大”到这里，《全元起本》列在第四卷，王冰移接到此处。】各种疟疾若脉象无法察见，应针刺十指之间放血，血放出后病就会痊愈；先观察身体上是否有像小豆一样的红点，发现后全部刺取。十二种疟疾的发作时间各不相同，要观察病的形态，以判断是哪一经脉发生了病变。【根据形态和症状，就可以知道病在何脉。】应在发作前约一顿饭的时间针刺：第一次针刺病势减轻，第二次针刺病情有改善，第三次针刺就应痊愈；若仍未痊愈，再刺舌下两条青筋放血。【详见下文。】仍不痊愈，就刺郄中隆盛的经脉放血；再刺项部以下夹脊两旁的穴位，必定可以痊愈。【这些都属于足太阳经脉之气。郄中就是委中；夹脊穴指大杼、风门、热府。大杼在项部第一椎下，两旁各距同身寸二寸半的凹陷中；针刺可入同身寸三分，留针七呼；艾灸五壮。风门、热府在第二椎下，两旁各距同身寸一寸半；针刺可入同身寸五分，留针七呼；艾灸五壮。新校正说：大杼穴灸五壮，按《甲乙经》作七壮，《气穴论》注作七壮，《刺热论》及《热穴》注均作五壮。】舌下两条青筋就是廉泉穴。【廉泉是穴名，在下颌、结喉上方、舌根下面，是阴维脉与任脉的交会穴；针刺可入同身寸三分，留针三呼；艾灸三壮。】针刺疟疾，必须先询问病在什么部位最先发作，再先刺该处。若先头痛、头重，就先刺头顶、两额和两眉之间放血。【头顶指上星、百会；两额指悬颅；两眉之间指攒竹等穴。】若先项背疼痛，就先针刺项背。【项部取风池、风府；背部取大杼、神道。】若先腰脊疼痛，就先刺郄中放血。若先手臂疼痛，就先刺手少阴、手阳明经及十指之间。【新校正说：别本作“手阴阳”，《全元起本》也作“下阴阳”。】若先小腿酸痛，就先刺足阳明经和十趾之间放血。【都应根据邪气所在部位泻去邪气。】风疟发作时出汗、怕风，应刺三阳经背部俞穴并放血。【三阳指太阳。新校正说：《甲乙经》作“足三阳”。】小腿酸痛得厉害，按压也不能忍受，称为胕髓病；用镵针刺绝骨穴放血，立即痊愈。【绝骨是阳辅穴，取穴方法见《气穴论》中府、俞穴的取法。】身体有轻微疼痛，应刺至阴穴。【新校正说：《甲乙经》无“至阴”二字。】各阴经的井穴不要放血，隔日针刺一次。【各阴经井穴都在手指或足趾末端，足少阴井穴在足心凹陷处。】疟疾发作时不渴，隔日发作，应刺足太阳经。【新校正说：《九卷》

译作足阳明，《太素》同。】口渴而隔日发作，应刺足少阳经。【新校正说：《九卷》作手少阳，《太素》同。】温疟发作时不出汗，应采用五十九刺法。自“胃疟”以下至此，参照《黄帝中诰图经》所主治的穴位，有些与本文不同，可能是古代另有针刺方法。《气厥论篇》第三十七。【新校正说：按《全元起本》在第九卷，与《厥论》合并。】黄帝问：五脏六腑之间寒热相互传移，是怎么回事？岐伯说：肾把寒邪传给肝，就会出现痈肿、气少。【肝藏血，寒邪进入后阳气不能舒展，阳气不舒展，血就聚集、气机涩滞，所以形成痈肿，并且气少。新校正说：《全元起本》作“肾移寒于脾”。全元起注说，肾受寒后传给脾，脾主肌肉，寒生于肌肉便结成坚块，坚块化脓便形成痈；血受损而气少，所以说少气。《甲乙经》也作“移寒于脾”。王冰因传抄本错误而解释为肝，这是有学识者也会出现的失误。】脾把寒邪传给肝，就会出现痈肿、筋脉拘挛。【脾主肌肉，肝主筋；肌肉温暖，筋才能舒展，肌肉寒冷，筋就拘急，所以筋挛；肌肉受寒，卫气凝聚，也会形成痈肿。】肝把寒邪传给心，就会发狂，膈中阻塞。【心属阳，是神明居处；寒邪侵入，神志便扰乱离散，所以发狂。阳气与寒邪相争，膈中便阻塞不通。】心把寒邪传给肺，肺气消损；肺气消损时，饮一份水却排出二份尿，病人会死亡，无法治疗。【心属阳脏却反受寒邪，寒气不能消散而转移到肺；寒邪随心火灼伤肺金的精气，所以形成肺消。肺气消损，无力固摄，便出现饮一而尿二。金火相克，因此死亡而不能治。】肺把寒邪传给肾，就会形成涌水。涌水是按压腹部不坚硬，水气停留在大肠，快速走动时肠中会濯濯作响，好像袋中装着浆水，是水病的一种表现。【肺主气，肾主水。肺寒传入肾，肾气有余，便向上冲入肺，所以称为涌水。大肠是肺的腑；肺肾都受寒邪侵袭，上下都无处运行，水气便停留在大肠。肾受凝寒，不能化生津液，大肠积水而不流通，因此走动快时肠鸣濯濯有声，像袋中装着浆水，形成水病。新校正说：《甲乙经》作“水之病也”；“治主肺者”见于相关文字。】脾把热邪传给肝，就会惊恐、鼻出血。【肝藏血，又主惊，热邪侵入便会惊恐，鼻中出血。】肝把热邪传给心，就会死亡。【肝心都是阳脏，木火相互炽盛，所以肝热传入心便会死亡。《阴阳别论》说，肝传心称为生阳，生阳之类不过四天就会死亡。新校正说：《阴阳别论》的文义与这里不同，王冰不应引用其中的错误文字来附会此义。】心把热邪传给肺，就会传变为膈消。【心肺之间有斜行的膈膜，膈膜下缘与横膈膜相连；心热传入肺，日久便转化为膈内热，出现消渴、多饮。】肺把热邪传给肾，就会传变为柔痉。【“柔”是筋柔软无力，“痉”是骨骼强直而不能随意活动。气血皆热，骨髓不能充养，所以骨骼强直不能抬举，筋脉松弛而无力。】肾把热邪传给脾，就会传变为虚性肠澼，最终死亡，不能治疗。【脾属土，能制约肾水；肾反过来把热邪传给脾，脾土便不能制水而受病，日久传变为虚损。肠澼会死亡，是因为肾主下焦而属水，本应寒冷，如今反而传热，精气在内消耗，下焦失去主持和固摄作用，所以肠澼不断，气也不能收摄。】胞把热邪传给膀胱，就会小便不通、尿血。【膀胱是津液之腑，胞是贮藏和受纳之处；热邪进入膀胱，胞中的外热使阴络充溢，所以小便不通而尿血。《正理论》说，热在下焦就会尿血，说的就是这种情况。】膀胱把热邪传给小肠，就会膈肠阻塞、大便不通，并且向上导致口腔糜烂。【小肠脉络于心，沿咽喉向下经过膈，抵达胃并属于小肠；小肠受热后，向下使肠道阻隔不通，向上则口中生疮、糜烂。“麋”就是糜烂。】小肠把热邪传给大肠，就会形成伏瘕，也会形成沉滞。【小肠热传入大肠，二者的热相互迫近，血液外溢而形成伏瘕；血液涩滞不利，月事沉滞不行，所以说形成伏瘕和沉滞。“虙”与“伏”相同；“瘕”字有一种写法为“疝”，传抄时有

译误。】大肠把热邪传给胃，使人食欲旺盛却日渐消瘦，这叫食亦。【胃是水谷之海，热邪消耗水谷，又灼伤肌肉，所以吃得多却消瘦。“食亦”是说食物进入后很快转移排出，不能化生肌肤；“亦”是变易、转移的意思。新校正说：《甲乙经》“入”作“又”；王冰注作“善食而瘦入”意义不通，不如依《甲乙经》读作“又”，与下文相连。】胃把热邪传给胆，也叫食亦。【意思与上面相同。】胆把热邪传给脑，就会鼻额酸痛、鼻渊；鼻渊就是浊涕不断流下。【脑中的液体向下渗出，就成为浊涕，流个不停，像水泉一样，所以叫鼻渊。“頞”是鼻梁。足太阳脉起于内眼角，向上到额部，交会于头顶，再进入脑并联络脑；足阳明脉起于鼻旁，交会于鼻梁中部，旁边约束着太阳脉。脑热时，足太阳脉逆乱，和阳明脉一起盛大，迫近鼻梁中部，所以鼻梁酸痛。“辛”是酸痛的意思，所以下文说……】传变下去就会鼻出血，眼睛昏暗不能视物。【因为足阳明脉交会于鼻梁中部，旁边又约束太阳脉，热盛便使阳络溢出，阳络溢出就会流鼻血，像汗血一样。出血过多，阳明、太阳脉衰弱，不能濡养眼睛，所以眼睛昏暗；“瞑”就是昏暗。】所以这些病都是由气机逆乱引起的。【“厥”就是气逆，都是气机逆乱而得病。】《咳论篇》第三十八。【新校正说：按《全元起本》在第九卷。】黄帝问道：肺为什么会使人咳嗽？岐伯回答说：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。黄帝说：希望听听其中的情形。岐伯说：皮毛与肺相合，皮毛先受到邪气，邪气就从相合之处传入肺。（邪气指寒气。）寒冷的饮食进入胃中，沿着肺脉上行到肺，肺就受寒；肺寒以后，内外邪气相合，邪气于是停留在肺中，便成为肺咳。（肺脉起于中焦，向下联系大肠，回行沿胃口上方穿过膈，归属于肺，所以说寒气沿肺脉上行到肺。）五脏各在其当令的时令受病；不在当令时受邪的脏，也会依次传给相应的脏腑。（“时”指脏气旺盛的月份；不在旺盛月份时，便不是首先受邪，而是由其他脏腑传来。）人与天地相应，因此五脏各在其主治时令受病。感受寒邪后，寒邪轻微就成为咳嗽，严重则成为泄泻和疼痛。（寒气轻微时，外应皮毛，内通于肺，所以咳嗽；寒气严重时，进入体内，内里受损就疼痛，进入肠胃就发生泄泻。）若寒邪乘秋而入，肺先受邪；乘春而入，肝先受邪；乘夏而入，心先受邪；乘至阴时令而入，脾先受邪；乘冬而入，肾先受邪。（因为这些脏在相应时令当令，所以先受邪气。新校正说：按全元起本和《太素》都没有“乘秋则”三字，疑为本文衍文。）黄帝问道：怎样区别它们？（想说明各种证候。）岐伯说：肺咳的表现是咳嗽并气喘，呼吸有声，严重时咳吐鲜血。（肺藏气而主呼吸，所以咳嗽时气喘、喉中有声；严重时肺络受损而吐血。）心咳的表现是咳嗽时心胸疼痛，喉中梗塞不利，像有东西堵着；严重时咽喉肿胀、喉痹。（手厥阴心包经起于胸中，出而归属于心包；手少阴心经起于心中，出而联系心系，其支脉从心系上行，夹在咽喉两旁，所以出现这些症状。新校正说：按《甲乙经》，“介介如梗状”作“喝喝”；又少阴脉只说夹咽，没有说夹喉。）肝咳的表现是咳嗽时两胁下疼痛；严重时不能转身，转身就会使两胁下胀满。（足厥阴肝脉向上穿过膈，分布于胁肋，沿咽喉后方上行，所以如此。“胠”也是胁的意思。）脾咳的表现是咳嗽时右胁下疼痛，疼痛隐隐牵连肩背；严重时不能活动，一活动咳嗽就加重。（足太阴脾脉向上穿过膈，夹着咽部；其支脉又从胃部分出，向上穿过膈，所以出现这些病症。脾气与肺相连，故疼痛牵连肩背；脾气主右，所以右胁下出现隐隐而深缓的疼痛。）肾咳的表现是咳嗽时腰和脊背相互牵引而痛；严重时咳出涎液。（足少阴肾脉沿大腿内侧后缘向上，穿过脊柱，归属于肾并联系膀胱；其直行脉从肾向上穿过肝和膈，进入肺中，沿咽喉上行，夹着舌根；膀胱脉又从肩胛内侧分出，向下夹脊抵达腰部，进入脊柱两旁，联系肾和膀胱，所以出现这些病症。）黄帝问道：六腑咳

译是怎样的？从哪里受病？岐伯说：五脏的咳嗽长期不愈，就会传移到六腑。脾咳不止，胃就会受病。胃咳的表现是咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会吐出。（脾与胃相合，胃脉沿咽喉进入缺盆，向下穿过膈归属于胃并联系脾，所以脾咳不止就会传给胃。胃寒就会呕吐，呕吐严重时肠气逆上，因此蛔虫也会出来。）肝咳不止，胆就会受病。胆咳的表现是咳嗽、呕吐胆汁。（肝与胆相合，胆脉从缺盆向下进入胸中，穿过膈联系肝，所以肝咳不止就会传给胆。胆气容易上逆，所以会吐出苦味胆汁。）肺咳不止，大肠就会受病。大肠咳的表现是咳嗽时大便失禁。（肺与大肠相合，大肠脉进入缺盆并联系肺，所以肺咳不止就会传给大肠。大肠是传送之腑，寒邪侵入后就不能约束排便。新校正说：按《甲乙经》，“遗失”作“遗矢”。）心咳不止，小肠就会受病。小肠咳的表现是咳嗽时放屁，气体随着咳嗽一同排出。（心与小肠相合，小肠脉进入缺盆并联系心，所以心咳不止就会传给小肠。小肠寒盛，寒气进入大肠，咳嗽时小肠之气向下奔泄，所以放屁。）肾咳不止，膀胱就会受病。膀胱咳的表现是咳嗽时遗尿。（肾与膀胱相合，膀胱脉从肩胛内侧分出，夹脊抵腰，进入脊柱两旁联系肾并归属于膀胱，所以肾咳不止就会传给膀胱。膀胱是贮藏津液的腑，因此会遗尿。）咳嗽长期不愈，三焦就会受病。三焦咳的表现是咳嗽、腹部胀满、不想进食饮水。这些病邪都聚集在胃，影响肺，使人涕唾增多，面部浮肿，气机上逆。（这里说的三焦并不是手少阳三焦经，而是指上焦和中焦。上焦从胃的上口出来，沿咽部向上穿过膈，分布于胸中，运行津液；中焦也到达胃口，从上焦后方出来。这里所受的水谷精气，经过心的作用，将糟粕蒸化津液，化生精微，再向上输注于肺脉，最后化为血，所以说病邪都聚于胃而影响肺。上焦、中焦受病，邪气熏蒸肺脏，肺气壅满，于是涕唾增多、面部浮肿、气机上逆。腹胀、不想进食，是胃寒所致。胃脉从缺盆向下，经过乳内侧，沿腹部下行至气街；其支脉又从胃的下口沿腹内下行至气街中，与正脉会合。胃受邪，所以出现这些症状。为什么知道这里不是指下焦？因为下焦从回肠分出，注入膀胱；水谷平时同居于胃中，糟粕与水谷一同下行到大肠，汁液分别泌出，沿下焦进入膀胱。由此可见，下焦与胃口相距很远，所以这里不指下焦。新校正说：按《甲乙经》，“胃脉下循腹”作“下侠齐”。）黄帝问道：怎样治疗？岐伯说：治疗五脏病，应取各脏的俞穴；治疗六腑病，应取各腑的合穴；出现浮肿，应取经穴。（各脏的俞穴，都是经脉气血所起的第三穴；各腑的合穴，都是经脉气血所起的第六穴。经穴是脏经脉气所起的第四穴、腑经脉气所起的第五穴。《甲乙经》说：脉气所注为俞，脉气所行经过为经，脉气所入为合，就是这个意思。）黄帝说：好。