隂阳类论篇七十九【新校正云按全元起本在第八卷】

译在寸口反映出来。太阳脉本应洪大而长，现在弦浮不沉，就要依据四时脉象高下的标准判断，并观察五脏各自不同的征候加以参合，以符合阴阳理论，了解其正常与异常。】所谓二阳，就是阳明。【《灵枢经》说，辰为左足阳明，巳为右足阳明，两阳相合而光明，所以称二阳为阳明。】它到达手太阴时，脉弦而沉、紧急而不鼓动；若出现发热，病势就会危重，最终都属死证。【“鼓”是脉搏鼓动，也指发热。阳明脉本应浮大而短，现在反而沉、弦、紧急而不鼓动，说明阴气胜过阳气，肝木乘袭脾土。阴胜阳、木乘土而反而出现热病，是阳气衰败的表现，好像灯焰将灭时反而短暂明亮，所以说都属死证。】一阳就是少阳。【阳气尚未强盛，所以称少阳。】它到达手太阴，并向上连接人迎，脉弦急而悬，却连续不断，这是少阳的病。【人迎是喉结两旁，距身体正中一寸五分、脉搏应手之处。弦是少阳脉的特征；现在脉弦急而悬、连续不绝，说明经气不足，所以说是少阳病。“悬”是指脉搏像悬挂的物体一样摇动。】阴气独盛就会死亡。【“专”是独有的意思，即只有阴气而没有阳气，就会死亡。】三阴是六经所共同主宰的部分。【三阴指太阴。之所以各经脉都反映到手太阴，是因为肺朝会百脉之气，是六经的主宰；六经就是三阴三阳的经脉。】它们交会于太阴。【这是说明肺朝会百脉的含义，《经脉别论》说“肺朝百脉”。】脉伏而有力击指却不浮，说明上部心气空虚，病邪牵引到心。【脉象沉伏而搏指、不能上浮，是心气不足，所以病气向上牵引心脏。所谓“志心”即小心。《刺禁论》说第七椎旁有小心，就是这个意思。新校正说：杨上善认为肺脉浮涩才是正常，此处见伏而鼓，实为肾脉。足少阴经贯脊属于肾，向上进入肺，出肺后联络心；肺气向下入肾，肾志向上入心。王氏把“志心”解释为小心，意义并不通。】二阴到达肺部，其气归于膀胱，外在又联系脾胃。【二阴指足少阴肾经。少阴经的分支进入足跟内侧，向上到大腿内后缘，贯穿脊柱而属肾、络膀胱；其直行之脉从肾向上贯穿肝和膈膜，进入肺中，所以说向上到肺；其气归于膀胱，外部联系脾胃。】一阴独自到达，若经气已经断绝，气浮而不鼓；若经气尚未断绝，脉则钩而滑。【一阴是厥阴。若厥阴经气在内已经断绝，脉气浮而不鼓；若经气尚未断绝，就会出现钩滑之脉。新校正说：杨上善认为一阴就是厥阴。】这六种脉象，有时显阴、有时显阳，彼此交会、相互合并，贯通五脏，符合阴阳的变化规律。【六种脉象有时呈阴脉、有时呈阳脉，所以说忽阴忽阳；这是因为各经脉之气相互交会的缘故，应当仔细比较、类推，以辨明阴阳。】先到达的为主，后到达的为客。【脉气有时显阴、有时显阳，怎样辨别？应以先到达寸口的为主，后到达的为客。】雷公说：“臣已经完全领会并接受了经脉的传授，诵读并掌握了从容比类的道理，能够按照从容之法相互参合；可是仍不了解阴阳，也不了解雌雄的分别。”【“颂”今作“诵”。雷公说，臣所诵读的是从容比类的精妙道理，能够按照古代从容比类的方法比较形体、气、名等，但仍不知道阴阳尊卑的次序，也不知道雌雄虽名称不同而相互配合的意义，请求说明其中要旨，以阐明阴阳、雌雄相互输应的至理。】黄帝说：“三阳为父。”【父有督促、帮助众小的作用，表示尊高。】二阳为卫。【卫有抵御各种邪气的作用，表示扶助生命。】一阳为纪。【纪有纲纪形气的作用，表示平衡。】三阴为母。【母有养育众子的作用，表示滋生。】二阴为雌。【雌是阴的称谓。】一阴为独使。【一阴所属的脏与三焦相合；三焦负责通达、导引诸气，因而称为“使”，所以说是独使。】二阳与一阴相合而病，阳明主病；若阳明不能胜过一阴，脉软弱而跳动，九窍都会沉滞不利。【一阴是厥阴肝木之气，二阳是阳明胃土之气，木土相持，所以阳明主病。肝木克伐胃土，土不能胜木，所以说阳明不能胜过一阴。脉软弱而跳动，是胃气不足、木土相持使胃气不能运转，因此九窍沉滞而不通利。】三阳与一阴相合而病，太阳脉强盛；一阴不能制止，内则扰乱五脏，外则表现为惊恐。【三阳

译是足太阳之气，所以说太阳胜。一阴木气生火，阳气过盛而灼伤木，木又受到阳气损害；阳气洪盛，内则成为狂热而扰乱五脏。肝主惊骇，所以外在表现为惊恐。】二阴与二阳相合而病，病在肺；少阴脉沉，邪气强盛，损伤肺、脾，外在则损伤四肢。【二阴指手少阴心经，二阳也可指阳明经。心胃同病，土气向下合并，因而内伤脾、外损肺；这是因为胃为脾之腑，心火克制肺金。脾主四肢，所以脾受伤便会牵连四肢。少阴脉是手掌后距腕横纹同身寸五分、靠近小指侧神门穴的脉。新校正说：这里的二阳应是手阳明大肠经，因为大肠是肺之腑；少阴心火克制其腑肺金，所以说病在肺。王氏把二阳解释为胃，意义不太通，又牵涉肾病之说；这里应是心病及肺。全元起本、《甲乙经》《太素》等作“二阴一阳”。】二阴与二阳之气都交会到达，病在肾；出现骂人、胡乱行动、头顶疾病，甚至发狂。【二阴是肾水之脏，二阳是胃土之腑；土气克制水，所以两者交会便病在肾。肾水不能胜胃土，胃气过盛，因而头顶发病并出现狂乱。】二阴与一阳相合，病从肾发出；阴气停留并游走于心，胃脘以下空虚，孔窍像被堤坝堵塞一样不通，四肢如同分离而不能使用。【一阳指手少阳三焦经，三焦是心火之腑。肾水上犯心火，所以病从肾发出，阴气停留游走于心。肾经从肾向上贯穿肝、膈膜，进入肺，其分支从肺中出来联络心，注入胸中，所以会这样。阴气上游于心，胃不能制约它，说明土气衰弱，故胃脘以下和各孔窍都不通。“堤”是说像堤坝一样不能泄漏。胃经循行于足，心包络脉联系手，所以四肢像分离一样不能活动。新校正说：王氏认为“胃脉循足”，但此处“二阴一阳病出于肾”的“胃”应为“肾”。】一阴与一阳之脉代替而中止，说明阴气到达心部；病势上下无定，不能正常饮食和排泄，喉咽干燥，病在脾土。【一阴为厥阴脉，一阳为少阳脉，二者都属木气。“代绝”是脉搏跳动中间歇止。木气生火，所以病发时阴气上达于心。肝胆之气上可到头部，下可到腰足，中间主腹胁，因此病势上下没有固定部位。若不能正常受纳食物、辨识滋味，或不能正常排泄，且喉咽干燥，是因为喉咙后部的咽属于胆的使道；虽表现为脾土病，实际上是肝胆所致。】二阳、三阴和至阴相合而至，都处在阴分，阴气不能越过阳分，阳气也不能制止阴气；阴阳一同断绝，脉浮则为血瘕，脉沉则为脓肿、腐烂。【二阳是阳明，三阴是手太阴，至阴是脾，所以说都在阴分。阴气不能越过阳气，阳气又不能制约阴气，阴阳相互搏击，脉便断续而不能相连。脉浮是阳气逼迫阴气，因而形成血瘕；脉沉是阴气逼迫阳气，因而形成脓液聚积和溃烂。】阴阳都强盛而相互逼迫，病势向下发展，深入阴阳之内。【如果阴阳都强盛而相互搏击不止，便会逐渐深入阴阳内部，成为重病。“阴阳”在男子指阳道，在女子指阴器，因为那里能够容纳，所以文字有缺损。【此处“缺也”前疑有脱文，原文语义不完整。】】上面与光明之处相合，下面与幽暗深处相合。【“昭昭”指阳明的上部；“冥冥”指至阴内部幽暗之处。】由此可以诊断并决定死生的时间，最后归结到一年开始的规律。【这是说可以推断病人的死亡期限。】雷公说：“请问什么叫短期？”黄帝没有回答。【是想让他再次追问，以便珍重这一问题。】雷公又问，黄帝说：“在经论之中。”【指上古经书之中。新校正说：全元起本从雷公以下另立一篇，题为《四时病类》。】雷公说：“请问短期的情况。”黄帝说：“冬季三个月的病，若病势与阳相合，即使正月脉象出现死征，也都会熬过春季而发作到春末夏初。【所谓病与阳相合，是前面所说阴阳相合而成病。虽然正月脉有死征，但阳气开始生发并逐渐旺盛，所以不会立即死亡，能熬过春季三个月而到夏初。】冬季三个月的病，若病在里而里气已经尽，等到枯草返青、柳叶长出时都会死亡。【“里”指二阴肾气；肾病而正月脉出现死征，是因为枯草将尽、青草转青、柳叶生出时便会死亡。“理”通“里”，“已”通“以”。】春季阴阳之脉都断绝，

译死亡期限在孟春。【立春以后脉象阴阳都悬绝，预期死在正月以内。新校正说：《太素》没有“春”字。】春季三个月的病，称为“阳杀”。【这里的阳病不是指伤寒、温热一类病，而是指非时而发的热病，脉洪盛而数。春季阳气尚未完全旺盛，却反而发生热病，脉象应如夏季洪数；由于没有相应的阳气外应，所以必死于夏至。夏至是阳气盛而杀物的时节，因此称为“阳杀”。】阴阳之脉都断绝，死亡期限在草木枯干之时。【如果不是阳病，而是阴阳二脉都悬绝，就会死在霜降、草木干枯的时候。】夏季三个月的病，若至阴之气受病，不过十天。【指热病。脾热病会危及五脏；土数为十，所以不超过十天。】阴阳交争，死亡期限在水面结冰之气消解的时候。【《评热病论》说，温病出汗后仍反复发热，脉燥疾，汗出不能使病势减轻，胡言乱语、不能进食，这叫阴阳交。六月暑病，阴阳之气再次交争，两气相持，所以在立秋时死亡。新校正说：全元起本认为“溓水”指七月；申月水开始生，阴阳相逆。杨上善认为“溓”是水面受到触碰而水流动，水在七月开始生。】秋季三个月的病，三阳之气都起来，通常会自行痊愈。【秋季阳气衰退，阴气渐渐出现，阳不能胜阴，所以病会自行痊愈。】阴阳交合失常的人，站着不能坐，坐着不能起。【因为气机不能按照正常规律运行。】三阳独自到达，死亡期限在水结如石的时候。【有阳而无阴，所以说三阳独至。《著至教论》说，三阳独至就是三阳一同到达，因此只有阳而没有阴。“石水”指冬季水结冰如石的时候；火气在戌月入墓，冬季阳气微弱，所以在水结冰时死亡。新校正说：关于“石水”的解释，本于全元起。】二阴独自到达，死亡期限在盛水的时候。【这也指阴脉一同到达而没有阳气。“盛水”指雨雪融化、万物水盛之时，也就是正月中气。新校正说：全元起本作“三阴”。】《方盛衰论篇》第八十。新校正说：按照全元起本，列在第八卷。雷公请问：“气的多少怎样判断？什么是逆，什么是从？”黄帝回答：“阳气的多少都从左侧表现，阴气的多少都从右侧表现。”【从就是顺，反就是逆。《阴阳应象大论》说，左右是阴阳运行的道路。】老年人从上部表现，年轻人从下部表现。【老年人谷气衰少，所以从上部为顺；年轻人阳气欲盛，所以从下部为顺。】因此，春夏归于阳就是生，若反而归于秋冬之阴就是死。【所谓归于秋冬，是指反向归入阴分；归阴便顺应肃杀之气。】反过来，秋冬归于阴反而就是生。【这里的“反之”，是说在秋冬时，秋冬本来归阴，所以归阴反而得生。】因此，气的多少若发生逆反，都叫厥。【阳气的多少反而从右，阴气的多少反而从左，都是不顺，所以说气的多少发生逆反。凡从左、从右不合常规的，都属于厥；厥就是气机逆乱。】问：“有余也会发生厥吗？”【就是说，气少而运行不顺会逆，那么气有余是否也会形成厥逆病？】答：“一条经脉之气上升而不下降，会形成寒厥直到膝部；年轻人在秋冬死亡，老年人在秋冬反而能生存。”【一经之气逆行向上，阳气不能下达，怎样辨别？看是否出现寒厥直到膝部。四肢是各类气的根本，本应温暖却反而寒冷，所以称寒厥。秋冬归于阴，年轻人依靠阳气发挥作用，故秋冬死亡；老年人依靠阴气发挥作用，故秋冬反而生存。新校正说：杨上善认为，虚也是逆；阳气一上冲头部而不下达足部，足胫虚弱，便寒厥至膝。】气向上而不下降，会头痛、头顶发病。【“巅”指身体的最高处，巅疾就是头部的疾病。】想求阳却找不到阳，想求阴又不能审察清楚，五脏所属部位彼此隔绝而没有可验证的征象；病人仿佛置身旷野，又仿佛伏在空屋中，气息微弱绵延，生命似乎不能撑过一天。【所谓阳，脉却像阴盛；所谓阴，脉又像阳盛，所以说求阳不得、求阴难审。五部是五脏所属的部位；“隔”是相隔遥远；“无征”就是没有可信的验证。求阳求不到热，求阴又不能确知寒，五脏各部又相隔而无可靠征验，说明这是气机长期逆乱所致，不是一般阴阳寒热直接造成的。仿佛置身旷野，是心神散乱；仿佛伏在空屋，是意志沉潜，既因气逆疼痛剧烈而未止，又因疼痛稍定而担心再次发作。“绵绵”是气息微