大竒论篇第四十八【新校正云按全元起本在第九卷】

译，所以会喘而两胁胀满。新校正说：详考“肺雍、肝雍、肾雍”，《甲乙经》都作“痈”）。肝气壅滞，两胁胀满，躺下就惊恐，不能小便（肝脉循行于大腿内侧，进入腘窝，环绕阴器，抵达小腹，向上贯穿肝和膈，分布于胁肋，所以两胁胀满、不能小便；肝主惊骇，所以躺下就惊）。肾气壅滞，从脚下直到小腹都胀满（新校正说：按《甲乙经》“脚下”作“胠下”，“脚”字应为“胠”，否则不能解释为从脚下直到小腹）。小腿有粗有细，大腿肌肉萎缩，行走严重跛行，容易形成偏枯（冲脉是经脉之海，与足少阴的络脉都起于肾下，出于气街，循行于大腿内侧，斜入腘中，沿胫骨内侧与足少阴经并行，向下进入内踝之后，入于足下；冲脉向上的部分出于脐下三寸，所以会出现这些症状。若血气发生改变，就会成为偏枯）。心脉充满而大，会发生癫痫、抽搐和筋脉挛缩（心脉满大，则肝气下流，热气内迫，使筋失养、血液枯涸，所以发生癫痫、抽搐和筋挛）。肝脉细小而紧，也会发生癫痫、抽搐和筋挛（肝养筋而藏血，肝气受到寒邪，所以发生癫痫、抽搐和筋挛；脉细小而紧，是寒象）。肝脉来势迅疾而暴急，是因为曾受到惊骇（“骛”是奔驰迅疾的意思，形容脉来迅急；阳气受到内迫，所以发为惊）。脉象一时不能到达，病人好像失音，不治疗也会自行痊愈（肝气若发生厥逆，脉就不能通达；厥逆退去，脉就会恢复。肝脉又分布于胁肋，循行于喉咙之后，所以脉不至时会像失音；不治疗也可自行恢复）。肾脉细小而紧、肝脉细小而紧、心脉细小而紧，且都没有鼓动感，均属瘕病（脉细小而紧是寒邪很重；脉无鼓动则血液不流通，寒邪乘虚而入，血液在体内凝结，形成瘕）。肾脉和肝脉都沉，是石水病（肝脉入阴部，贯穿小腹；肾脉贯穿脊柱，联络膀胱。两脏的气都藏伏，熏蒸冲脉；冲脉从肾下联络胞宫。如今水液不能运行变化，所以坚硬凝结。肾主水，水在冬天结冰，水气归属于肾；肾的象征属水，脉也沉，所以两脉气相并而沉，称为石水。新校正说：详考“肾肝并沉”至“并小弦欲惊”，《全元起本》列在《厥论》中，王冰移到这里）。肾脉和肝脉都浮，是风水病（脉浮属风，下焦主水，风邪侵袭下焦，所以称为风水）。两脉都虚，是死证（肾是五脏的根本，肝是生发之主；二者都不足，就是生命之本同时衰微，所以会死亡）。两脉都细而弦，会使人容易惊恐（脉细弦表示肝肾不足，所以如此）。肾脉大而紧并且沉，肝脉大而紧并且沉，均属疝病（疝是寒气凝结聚集所致。脉沉属实，脉紧主痛；气实而寒邪侵入并聚集，所以发生绞痛，成为疝）。心脉搏动有力、滑而紧，是心疝；肺脉沉而搏动有力，是肺疝（都是寒邪侵入脏腑所致）。三阳经脉紧，是瘕病；三阴经脉紧，是疝病（太阳经受寒，血液凝结成瘕；太阴经受寒，气聚集成疝）。二阴经脉紧，是癫痫厥逆；二阳经脉紧，是惊病（二阴指少阴，二阳指阳明。新校正说：详考“二阳急为瘕”至此，《全元起本》列在《厥论》中，王冰移于此）。脾脉在尺部之外鼓动而沉，是肠澼，病久可自行痊愈（“外鼓”是指脉在手臂外侧鼓动）。肝脉细小而缓，是肠澼，容易治疗（肝脉细缓，是脾土乘肝木，所以容易治疗）。肾脉细小而搏动、沉，是肠澼下血（脉细表示阴气不足，搏动表示阳气乘虚而入，热在下焦，所以便血）。血液温热而身体发热，是死证（血温身热，是阴气衰败，所以死亡）。心、肝发生肠澼，也会便血（肝藏血，心能养血，所以两脏发生肠澼都会便血）。心、肝两脏同时发病，尚可治疗（心属火，肝属木，木火相生，所以可以治疗）。脉细、沉而涩，是肠澼（心肝之脉细、沉、涩，就是肠澼）。身体发热，会死亡；热象出现后七日死亡（肠澼下血而身体发热，是火气在体内断绝，离开内里的心而归于外，所以死亡；火的成数为七，因此七日死亡）。胃脉沉而有鼓动感且涩，胃脉在外侧鼓动而大，心脉细小、坚硬

译而紧，都是噎膈偏枯病（“外鼓”是指脉不在寸口尺部，而在手臂外侧鼓击）。男子从左侧发病，女子从右侧发病（阳主左，阴主右；《阴阳应象大论》说，左右是阴阳运行的道路，正是这个意思）。若不失音，舌头还能转动，可以治疗，三十天后能够起身（偏枯病人失音不能言语，是肾和胞脉在体内断绝；胞脉系于肾，肾脉从肾向上贯肝、贯膈而入肺中，循行于喉咙，夹着舌根，所以气在体内断绝就会失音）。病势顺着相应部位发展而失音，要三年才能起身（“从”是指男子病发于左、女子病发于右；病势顺应左右而又不能说话，经过三年治疗才可能起身）。年龄不满二十岁者，三年后死亡（因为五脏刚开始稳定，血气正旺；脏气初定容易受伤，血气过旺又容易耗损，既易伤又易耗，所以三年后死亡）。脉来搏动有力，出现鼻出血而身体发热，是死证（鼻出血本应两脉不相应，今反而脉搏有力，是正气已极才这样，所以死亡）。脉来悬、钩而浮，是鼻出血患者的常见脉象。脉来像喘息一样，称为暴厥（“喘”是指脉突然来得强盛急促，随即衰弱，如人的喘息）。暴厥患者不能认识人，也不能与人说话。脉来像数脉，使人突然受到惊吓（脉数属热，热邪使肝心内部躁动，所以惊）。三四日后自行痊愈（数脉属心脉，木被火所制；病不由肝脏发生，且不与邪气相合，所以三日以后、第四日便自行消除。之所以如此，是因为木的生数为三）。脉来如浮波相合，后来的脉波越过前面的脉波，来去迅疾而无常。脉如浮合而数，一呼一吸之间超过十至，是经气不足；若脉象隐约出现，九十日后死亡。脉来像燃烧的柴火，是心精气被夺的表现；草木干枯时死亡（柴火燃烧时火焰闪烁不定，随即熄灭）。脉来像散乱的叶子，是肝气虚弱；树叶落尽时死亡（像散叶随风飘动，形态没有规律。新校正说：按《甲乙经》“散叶”作“丛棘”）。脉来像省客；所谓省客，是脉时而阻塞、时而鼓动，是肾气不足；悬挂的枣花凋落时死亡（脉刚出现而不能前行，旋即消失，就叫“塞而鼓”；“悬”是像悬挂之物，摇动后突然掉落）。脉来像丸泥，是胃精不足；榆荚落下时死亡（像圆珠滚动，称为丸泥）。脉来像横木，是胆气不足；禾谷成熟时死亡（脉长而坚硬，如横木置于指下）。脉来像弦线，是胞精不足；病人多言，霜降时死亡；若不多言，尚可治疗（胞脉系于肾，肾脉夹舌根。正气不足本应不能言语，今反而多言，是正气在体内断绝，离开肾而归于舌，所以死亡）。脉来像交错的漆丝，所谓交漆，是从左右两旁交错而来；脉象隐约出现，三十日后死亡（左右两旁而来，像滴落的漆相互交错反曲。新校正说：按《甲乙经》“交漆”作“交棘”）。脉来像涌出的泉水，浮在肌肉中鼓动，是太阳经气不足；气少，闻到韭菜花的气味时死亡（像泉水涌动，只出不入）。脉来像崩塌的土堆，按下去却摸不到，是肌肉之气不足；先出现黑白相间的面色，面部出现累累斑块时死亡（“崩土”是浮取时脉大而虚软，按下便消失。新校正说：按《甲乙经》“頺土”作“委土”）。脉来像悬挂的悬雍，浮取时细察，按之反而更大，是十二腧穴的精气不足；水液凝结时死亡（像咽部悬挂的悬雍垂。新校正说：《全元起本》“悬雍”作“悬离”，其注说“悬离”是指脉与肌肉不相应）。脉来像倒置的刀；所谓倒刀，是浮取时细小而紧，按之坚大而且紧，说明五脏郁积化热，寒热之邪单独聚集于肾。出现这种脉象的人不能坐立，在立春时死亡（“菀”是积聚，“熟”是热）。脉来像圆珠般滑动，却不能一直触到；所谓不能一直触到，是按下去便无法摸得，是大肠精气不足；枣叶生出时死亡。脉来像花朵，使人容易恐惧，不愿坐卧或行走站立，总是侧耳倾听，是小肠之气不足；季秋时死亡（“如华”是指脉象像花朵一样虚弱，不能准确切取。小肠经脉向上进入耳中，所以总是倾听）。《脉解篇》第四十九。新校正说：按《全元起本》，本篇在第九卷。太