黄帝内经素问卷十六

译《黄帝内经·素问》第十六卷 《黄帝内经·素问》第十六卷释文 《骨空论》：膊（音博）、楗（音健）、囓（反切音“若结切”）；《水热穴论》：菟（音兔）、閟（音秘）、溜（反切音“力救切”）、鼷（音奚）、致（反切音“驰二切”）。《黄帝内经素问》卷十六，释文。钦定《四库全书》。《黄帝内经素问》卷十七。唐代王冰编次并作注。宋代林亿等校订。《调经论篇》第六十二。新校正说：按全元起本，此篇在第一卷。黄帝问道：“我听说《刺法》中说，有余就泻，不足就补。什么叫有余？什么叫不足？”岐伯回答说：“有余有五种，不足也有五种。您想问哪一方面？”黄帝说：“我希望全部听您讲讲。”岐伯说：“神有余或不足，气有余或不足，血有余或不足，形有余或不足，志有余或不足。这十种情况，各自的气并不相同。”【神属于心，气属于肺，血属于肝，形属于脾，志属于肾；因为各有所主管，所以彼此不同。】黄帝说：“人的精、气、津液，四肢、九窍，五脏十六部、三百六十五节，由此产生各种疾病。各种疾病的发生，都有虚有实。如今您却说有余有五种、不足也有五种，这些病究竟是怎样产生的呢？”【《针经》说：两种神气相互搏合，结合而形成形体；神气总是先于身体产生，这就叫精。上焦宣通发动，传布五谷的滋味，熏润皮肤，充养全身，使毛发润泽，就像雾露灌溉一样，这就叫气。腠理开泄而汗出，汗液从腠理排出，这就叫津液；津液渗入孔窍后停留而不能运行的，叫作液。所谓十六部，是指手足二部、九窍九部、五脏五合，共为十六部。所谓三百六十五节，并不是指骨骼关节，而是神气出入的部位。《针经》说：所谓节的交会处，三百六十五个会穴，都是神气出入、运行游行的地方，并不是骨骼关节。只是说到人体所有部位时，实际很多；列举说明时，只能说出较少的一部分。那么疾病产生的数目和规律，又怎么能够据此论定呢？】岐伯说：“这些都产生于五脏。”【这里说的是藏神的五脏。】“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志；这些共同形成形体。”【之所以说疾病都产生于五脏，是因为五脏内藏五神，五神共同形成形体。】“志意在体内相通，并连结骨髓，从而形成身体和五脏。”【志意，是概括说明五脏神志的总称；骨髓，是概括说明表里形体生成变化的部分。意思是，五神通畅，骨髓化生，身体形体形成以后，五脏才彼此相互发生联系。新校正说：据《甲乙经》，‘五藏’二字没有。】“五脏运行的道路，都从经隧发出，以运行血气。血气不调和，各种疾病就会变化产生。因此，应当守护经隧。”【隧，是隐蔽的通道。经脉潜行而不显露，所以称为经隧。血气是人的神气；邪气侵入后，血气就会失常，血气失常，于是发生变化而产生各种疾病。经脉是用来决定生死、诊治百病、调节虚实的，所以应当守护经隧。新校正说：据《甲乙经》，‘经隧’作‘经渠’，意义都通。】黄帝问道：“神有余或不足，情况怎样？”岐伯说：“神” 心气有余，就会不停地笑；心气不足，就会悲伤。【心是神所藏之处。《针经》说：心藏脉，脉是神所居之处；心气虚就悲伤，心气实就不停地笑。“悲”字有一本作“忧”，可能是误字。新校正说：详考王注，称“悲”字有一本作“忧”，可能是误字；按《甲乙经》《太素》以及全元起注本都作“忧”。皇甫士安说：心虚就悲，悲就忧；心实就笑，笑就喜。心与肺、脾与心相互资生，所以喜从心发生而由肺完成，思从脾发生而由心完成；一旦超过正常限度，两个脏都要受伤。杨上善说：脾的忧属于心，是情志变化；肺的忧属于肺，是肺的志。因此，肺主秋，忧是肺的正常情志；心主夏，发生变化后也能产生忧。】血气尚未相互合并，五脏仍然安定；邪气侵入形体，出现像洒水后发冷那样的寒栗感，只从毫毛开始，还没有进入经络。因此称为“神的微病”。【“并”是合并的意思，因为血气还没有同邪气相合，所以说“未并”。“洒淅”是寒冷的样子；病刚从毫毛开始，还在小络之中，是神气的轻微病变，所以称为“神的微病”。新校正说：按《甲乙经》“洒淅”作“凄厥”，《太素》作“洫泝”。杨上善说：“洫”是毛孔；水逆流叫“泝”，是说邪气进入腠理，就像水在毛孔中逆流。】