病能论篇第四十六【新校正云按全元起本在第五卷】

译对切】、脑【奴浩切】；《痹论》：肓【音同“荒”】；《痿论》：躄【必亦切】、髋【音同“宽”】、凥【枯▯切】、揔【音同“总”】、膑【音同“牝”】；《厥论》：防【于交切，意为凹处】、讝【音同“俨”】、僵【居良切】、仆【音同“赴”】、髦【音同“毛”】。

译《黄帝内经·素问》第十二卷释文 钦定《四库全书》《黄帝内经·素问》第十三卷　唐代王冰次注 宋代林亿等校正 《病能论》《奇病论》《大奇论》《脉解篇》《病能论篇》第四十六【新校正说，按全元起本，本篇在第五卷。】黄帝问：有人患胃脘痈，诊察时应当怎样？岐伯答：诊察这种病，应当候察胃脉；胃脉应当沉而细。脉沉细，是气机逆乱。【胃是水谷之海，正常应血盛气壮；现在反而脉沉细，这是违背正常状态。新校正说，按《甲乙经》，“沉细”作“沉涩”，《太素》作“沉细”。】气机逆乱，患者的人迎脉就会非常盛大；人迎脉盛大，就会发热。【脉沉细表示寒，寒气阻遏阳气，所以人迎脉盛大；人迎是阳明经脉，即结喉旁随呼吸搏动、可触及的脉。】人迎就是胃脉。【胃脉沿喉咙进入缺盆，所以说人迎就是胃脉。】气机逆乱而脉势盛大，热邪便聚集在胃口而不能运行，因此胃脘形成痈。【血气旺盛而热邪在内相迫，二者合成热结，所以形成痈。】黄帝说：好。有人躺下却感到不安，这是为什么？岐伯说：五脏有所损伤，或者精气有所归附寄托，便会影响安卧，所以人不能把病痛悬置在空中而不管。【五脏有所损伤，或水谷精气有所归附，扶助病变部位，便能安卧；因为病已伤及脏腑，人不能把病处悬空隔开。新校正说，按《甲乙经》，“精有所之寄则安”作“情有所倚则卧不安”，《太素》作“精有所倚则不安”。】黄帝问：人为什么不能仰卧？【指不能平躺仰卧。】岐伯说：肺是五脏的华盖。【肺居高位，肺叶覆盖，位于其他四脏之上，所以称为五脏之盖。】肺气盛满，脉就大；脉大，便不能仰卧。【肺气盛满时仰卧，会使气息急促、喘息加重，所以不能仰卧。】这方面的论述见于《奇恒阴阳》篇。【《奇恒阴阳》是上古经篇名，现已散佚。】黄帝问：有患厥证的人，诊得右脉沉而紧，左脉浮而迟；如果不是这样，病位究竟在哪里？【“不然”是说左脉不沉。新校正说，按《甲乙经》，“不然”作“不知”。】岐伯说：冬季诊脉，右脉本来应当沉紧，这是顺应四时；左脉浮而迟，是违逆四时。左脉异常，主要病在肾，并且牵连肺，因而会腰痛。【因为冬季左脉浮迟，浮为肺脉，所以说病颇为牵连肺。腰是肾的外府，肾受病就会腰痛。】黄帝问：为什么这样说？岐伯说：少阴经脉贯通肾、络及肺；现在出现肺脉，肾因此受病，所以肾病会导致腰痛。【左脉浮迟并不是肺脉真正来显现，而是左肾不足、脉不能沉，所以呈现肺脉，表明肾有病。】黄帝说：好。有人患颈痈，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，最后都痊愈了；其中真正的道理是什么？【治疗手段不同而疗效相同，所以想知道真正的治疗原则在哪里。】岐伯说：这是病名相同而病情等级不同。【虽然都称为颈痈，但病变在皮肤、肌肉等层次并不相同，所以病情有等级差别。】痈肿之气刚开始停滞、尚未成脓的，应当用针刺开，使其消散；气血旺盛而聚结成脓的，应当用砭石刺破放脓。这就是同病异治。【“息”指停滞，也指死肉；石是砭石，可以刺破大痈排出脓液，这里以锋利的针代替砭石。】黄帝问：有人患怒狂病。【新校正说，按《太素》，“怒狂”作“善怒”。】这种病是怎样产生的？岐伯说：产生于阳气。黄帝问：阳气为什么会使人发狂？岐伯说：阳气突然受到挫折而郁结，不能决断疏泄，所以容易发怒。这种病名叫阳厥。【阳气受到挫折，郁结而不能疏散；这类人多易发怒，也曾因突然受挫而心情郁结不畅。阳气逆乱、躁动达到极点，就产生这种病，所以称为阳厥。】黄帝问：怎样知道是这种病？岐伯说：阳明脉平常都在搏动，太阳、少阳脉本不应明显搏动却突然搏动得很急，这是诊察它的征候。【是说颈项部的脉都在不停搏动。阳明脉平常搏动于结喉旁，即人迎所在处；少阳脉搏动于曲颊下方，即天突、天牖所在处；太阳脉搏动于项部两侧大筋前方凹陷处，即天柱、天容所在处。不应当常动的部位反而搏动很强，便是发病征候。新校正说，王冰把天窗解释为少阳经分布处、天容解释为太阳经分布处；按《甲乙经》，天窗是太阳脉气发出的部位，天容是少阳脉气发出的部位，二者互换，应以《甲乙经》为准。】黄帝问：怎样治疗？岐伯说：减少他的饮食，病就会停止。食物进入体内属阴，却能使阳气增长，所以减少饮食，病就会好。【进食少，气就衰减；因此节制、减

译少饮食，病便会自行停止。新校正说，按《甲乙经》，“夺其食”作“衰其食”，《太素》同。】让他服用生铁落煎成的药液。【新校正说，按《甲乙经》，“生铁洛”作“铁落”，并作“后饭”，即饭后服。】生铁落能够迅速降气。【“之”字有的版本作“人”，可能是传抄错误。铁落味辛，性微温而平，主治降气；民间有时称为铁浆，但不是生铁熔化的液体。】黄帝说：好。有人身体发热，疲惫懈怠，汗出如洗浴，怕风，气短，这是什么病？岐伯说：病名叫酒风。【这是饮酒后感受风邪所致。《风论》说饮酒中风称为漏风，因此也可称漏风。过量饮酒会使阳气旺盛、腠理疏松，汗孔开放；阳盛则筋脉痿弱，所以身体疲惫无力。腠理疏松，风邪侵入；汗孔开放，气向外泄，所以汗出如浴。风邪侵袭皮肤腠理，腠理再次开放，汗出过多，内里虚弱，热邪熏蒸肺部，所以怕风、气短。因饮酒而得病，所以称为酒风。】黄帝问：怎样治疗？岐伯说：泽泻、白术各十分，麋衔五分，混合后，每次用三指撮取，作为饭后服的药。【白术味苦，性温而平，主治大风、止汗；麋衔味苦，性寒而平，主治风湿和筋脉痿弱；泽泻味甘，性寒而平，主治风湿、益气。根据这些功效组成方剂，所以先列泽泻、白术，饭后服药。】所谓“深之细”，是说针刺入深处，针感如同细针；“摩”是摩擦；“切”是切按；“聚”是坚硬；“博”是广大；“上经”是说气与天相通；“下经”是说疾病的变化；“金匮”是用来判断生死；“揆度”是切脉并度量；“奇恒”是论述奇异的疾病。【新校正说，杨上善认为，疾病传变至其所胜之时而死亡，这是恒病；病中有喜怒等变化，按次序传变的，是奇病。】所谓“揆”，是从各方面切按求察，即切求脉理；“度”，是确定病位，再按照四时加以推度。【凡是说“所谓”的句子，都是解释尚未说明白的意义。现在这些句子与本篇前后经文的意义完全接不上，似乎是若干句残缺的文字，最终属于另一段经文的解释。现存版本缺少第七、第八两篇，可能是缺经错简，古文断裂后错误地续接在此处。】《奇病论篇》第四十七【新校正说，按全元起本，本篇在第五卷。】黄帝问：有人怀孕九个月时不能说话，这是为什么？【“重身”是身中有身，即怀孕；“瘖”是不能言语。怀孕九个月时，足少阴脉负责滋养胎儿，胎儿压迫经气，气机阻断，所以不能说话。】岐伯答：这是胞脉的络脉阻断了。【“绝”是脉道断绝、不通畅，并不是先天真气断绝。】黄帝问：为什么这样说？岐伯说：胞脉的络脉连系于肾，足少阴脉贯通肾而联系舌根，所以不能说话。【少阴就是肾脉；肾气不能濡养，舌便不能言语。】黄帝问：怎样治疗？岐伯说：不用治疗，到怀孕十个月时就会恢复。【胎儿出生后，胞脉恢复通畅，肾脉向上濡养舌根，便恢复正常说话。】《刺法》说：不要损伤不足，也不要再增加有余，以免形成疹病。【疹指久治不愈的病。若反其道而治，使胎儿死亡而不能排出，就会形成长期顽固的病患。】然后再调治。【新校正说，按《甲乙经》和《太素》，没有这四个字。全元起注文说，所谓“不治”，是指孕妇九个月时失音、身体沉重，不宜治疗，须等足月生产后自然恢复；“然后调之”四字原是全元起注文，后人误抄入正文，应删去。】所谓不损伤不足，是说孕妇身体瘦弱，不可使用镵针、砭石等治疗。【怀孕九个月时，筋骨瘦弱、劳力少而身体沉重，又受饮食影响，形体已羸弱，不能再用针石损伤。】所谓不增加有余，是说腹中已经有胎儿，不可泄去；若强行攻泄，精气就会随之流出，病邪反而独自盘踞腹中，所以说会形成疹病。【胎儿使胞脉、肾气受压而不通，若因此攻泄，肾精也会随之流失，精液枯竭，胎儿不能保全，死胎留在腹中不能排出，病邪由此独留，所以形成久病。】黄帝问：有人胁下胀满、气机上逆，持续两三年不愈，这是什么病？岐伯说：病名叫息积。这种病不影响饮食，不能用灸刺治疗；应当通过导引，并配合服药，药物不能单独治愈。【腹中没有有形积块，但胁下气机逆乱胀满，年年不愈；气息和形体的气机都上逆，呼吸不利，所以称为息积。病气不在胃，所以不影响进食。灸法会使火热灼伤内部，气化为风；针刺会泻伤经气，转而形成虚损衰败，因此不可灸刺。应当反复导引，使气机流通，再用药物从内部消除瘀积；若只依靠药物而不配合导引，药物也不能单独治愈。】黄帝问：有人身体、髀部、大腿和胫部都肿胀，环绕肚脐疼痛