黄帝内经素问卷二十二

译《黄帝内经素问》第二十二卷 《黄帝内经素问》第二十二卷释文 《至真要大论》：熠（羊入切）、焞（七浑切）、膨（普盲切）、痤（殂禾切）、爇（如悦切）、熛（匹摇切）、防（之力切）、脆（须醉切）。《黄帝内经素问》第二十二卷释文 《黄帝内经素问》（子部医家类）。钦定《四库全书》。《黄帝内经素问》第二十三卷，唐代王冰编次并作注。宋代林亿等校正。《著至教论》　《示从容论》。《疏五过论》　《征四失论》。《著至教论》篇第七十五。（新校正说：按全元起本，此篇在《四时病类论》篇末。） 黄帝坐在明堂，召来雷公问道：“你知道医学的道理吗？”（明堂是施行政令的宫殿，有八扇窗、四个门，顶部圆、底部方，位于国都南面，所以称为明堂。圣人关心百姓疾苦、体恤百姓隐忧，因此召雷公来询问救助众生的方法。）雷公回答：“我能诵读，也略微能够理解；理解了，却还不能辨别；能够辨别，却还不能阐明；能够阐明，却还不能充分发挥。（这是说，所知所解只是掌握了法度和方法，还不能深入穷尽精微妙用。新校正说：按杨上善说，学习道术有五个层次：一是诵读，二是理解，三是辨别，四是阐明，五是发扬。）这些知识足以治疗一般官民，却不足以治疗诸侯王。（雷公不敢自我夸耀医道；但平民与享受祭祀的君主，其治疗对象确有不同。）我希望能够接受建立天地法则的尺度，使四时阴阳相合，辨别星辰与日月光芒的差异，从而彰明医学经典，使后世更加明白。（“建立天地法则的尺度”是说其道理高远无穷；“使四时阴阳相合”是说顺应气候时序；“辨别星辰与日月光芒”是说辨别学习者的智慧大小各不相同。新校正说：按《太素》，“别”作“列”。）向上通达神农之学，使后世看见这些著述时，认为它与二皇的教化相提并论。（雷公希望医经典法彰明流传，通达神农，使后世看到后，认为这是与二皇并行的教化。新校正说：按全元起本及《太素》，“疑”作“拟”。）黄帝说：“好。不要失传这些道理。它们都是阴阳、表里、上下、雌雄相互输应的关系。能够上知天文、下知地理、中知人事，就可以长久地用来教导百姓，也不会发生疑惑和危险。这些医道论述可以传给后世，作为珍宝。”（因为医道已经彰明。）雷公说：“请让我接受这些道理，反复诵读并加以理解。”（诵读就是晓谕；反复诵说，是为了切近事理而使人理解。）黄帝说：“你没有听说过《阴阳传》吗？”雷公说：“没有。”黄帝说：“三阳以天为根本。（以天为根本，是说三阳之气在人身中所运行、居处的位置在上部。《阴阳传》是上古书名。新校正说：按《太素》，“天”作“太”。）上下运行没有固定位置，合在一起就会发病，偏重地损害阴阳。雷公说：‘三阳之气一同到来，恐怕难以抵挡，请让我听听其中的解释。’（“难以抵挡”是说三阳之气一并到来，势不可当。）黄帝说：‘三阳单独一齐到来，就是三阳之气合并而至；合并而至，如同风雨骤来，上部会发生巅顶疾病，下部会发生漏病。（合并而至，是手三阳、足三阳之气合在一起到来。足太阳脉起于目内眦，上行至额部，交会于头顶；其分支从头顶到耳上角，直行支脉从头顶进入脑，联络脑后再出来，分开下行至项部，从肩胛内侧夹脊而下到腰中，进入并循行于脑，联络肾，属于膀胱。手太阳脉起于手，沿前臂上行，交会于肩部，进入缺盆，联络心，沿咽喉下行，穿过膈膜到胃，属于小肠，所以说上部发生巅顶疾病，下部发生漏病。漏病是出血或流脓。所谓“如风雨”，是说来势没有固定规律。故下文说……新校正说：按杨上善，“漏病”是膀胱失于约束，大小便频繁而不能禁。）外部没有可预期的征象，内部也没有固定的部位；发病不能符合经脉常规，诊察时也不能按上下部位来辨别。’（这是说三阳合并而至，上下没有固定位置，外表没有可以预期的色泽气息，内部也没有固定的经脉；发病不符合经脉纲纪，症状上下无常，必须根据医书记载来衡量辨别。）雷公说：‘我所治疗的病，很少能够痊愈，只能说明一些病情而已。’（雷公说自己治疗很少获得痊愈，请求只陈述深层意思；“疑心已止”是说得到解释后疑惑才停止。）黄帝说：‘三阳，是阳气中最盛的阳。（六阳合并，所以称为最盛之阳。）反复合并，就会形成惊病；发病迅速，如疾风骤至、雷电震击，九窍都会闭塞，阳气涌盛，使咽喉干燥堵塞。（“积”就是重叠。六阳重叠合并，洪