黄帝内经素问卷十三

译阳经所说的身体肿胀、腰部和臀部疼痛，是因为正月属于太阳经的寅月，寅为太阳（臀部肉称为“脽”。正月三阳之气开始生发，建寅，所以三阳称为太阳，故说寅为太阳）。正月阳气从上部开始出现，但阴气仍盛，阳气还不能按次序兴盛（正月虽是三阳生发之时，但天气仍寒，因此说阴气盛；阳气还没有取得主导地位）。所以会身体肿胀、腰臀疼痛（太阳经脉抵达腘中，贯穿臀骨和髀枢，所以如此）。病人身体一侧虚弱而跛行，是因为正月阳气开始解冻，地气从地下升出。所谓一侧虚弱，是冬季寒邪使身体某一侧受到较多损伤，所以偏虚而跛行（因为太阳经脉循行于大腿外侧后缘，合于腘中，向下沿小腿后侧，经过外踝之后，循京骨到小趾外侧。新校正说：王注说循大腿内侧不对；按《甲乙经》，太阳经不经过大腿内侧，“股内”是“髀外”之误，应作大腿外侧后缘）。所谓颈项强直、牵引后背，是阳气大举向上而与阴气相争，所以颈项强硬（强上是颈项拘急强直，严重时牵引后背；因为太阳经脉从脑出而分支下行于项背）。所谓耳鸣，是阳气随着万物旺盛而向上跃动，所以耳鸣（因为太阳经脉的分支从头顶到耳上角）。严重时发生发狂、头顶疾病，是阳气全聚于上，阴气从下而来，形成下虚上实，所以发狂并患头顶疾病（太阳经上行至额部，交会于头顶，进入脑络；其分支从头顶到耳上角，所以会发狂、头顶病；项部以上称为巅）。所谓阳气浮越而导致耳聋，是因为病变都在气分（也因为太阳经到达耳部）。所谓邪气进入内部而失音，是阳气已经衰减，所以失音（阳气盛时进入内部，侵扰胞脉和肾脉，使胞络、肾络之气不通，因而失音；胞脉系于肾，肾脉夹舌根，所以不能说话）。内里的精气被夺而发生厥逆，就会失音、下肢废痿，这是肾虚（“俳”是废痿。肾络与冲脉都从气街出，循大腿内侧斜入腘中，沿胫骨内侧并行于足少阴经，向下进入内踝之后、足下；所以肾气在内被夺而运行失常，就会舌不能言、足不能行。新校正说：王注称肾脉与冲脉并出；按《甲乙经》，应是肾之络而非肾之脉；王注在《痿论》《奇病论》《大奇论》中也都说是肾络，因此这里的“脉”应为“络”）。少阴经气不能到达，是厥逆（少阴是肾脉；若肾气在内脱失，少阴脉就不能到达。少阴脉不至，就会使太阴之气逆行向上）。少阳经所说的心胁痛，是少阳之气旺盛；所谓旺盛，是心的表里之气偏盛（心气上逆，则少阳之气偏盛；心属火，火气向外灼伤肺金，所以说少阳之盛是心的表证）。九月阳气衰尽、阴气旺盛，所以心胁疼痛（足少阳脉循行于胁内，出于气街；心包脉循胸而出于胁。戌月为火气归墓之时，所以九月阳气尽而阴气盛）。所谓身体不能翻身，是阴气收藏万物；万物被收藏，便不能活动，所以不能翻身。严重时会跳跃（“跃”就是跳动）。九月万物都衰败，草木完全凋落下坠，阳气离去而归于阴，阴气旺盛并向下增长，所以称为跃（又因为少阳经循大腿外侧，出于膝外缘，向下进入腓骨前方，直达绝骨末端，再向下出于外踝前，循足背；气盛就使人跳跃）。阳明经所说的全身洒洒发冷、寒战，是因为阳明属午，五月是盛阳中的阴月（阳气盛而光明，所以称午；五月夏至，一阴之气上升，阳气下降，所以说是盛阳中的阴）。阳气虽盛而阴气加临其上，所以洒洒发冷、寒战（阳气下降，阴气上升，所以说阳盛而阴加临）。所谓小腿肿胀、大腿不能屈曲，是五月盛阳中的阴气所致；阳气在五月开始衰退，一阴之气上升并与阳气相争，所以小腿肿而大腿不能收屈（阳明脉下行至髀部，抵达伏兔，进入膝髌中，沿胫骨外缘下行至足背，进入中趾内侧；其分支在膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧，所以如此）。所谓向上喘息而成为水肿，是阴气下降后又向上，向上时邪气停留在脏腑之间，所以成为水病（脏指脾，腑指胃；足太阴脉从足走向腹，足阳明脉从头走向足。如今阴气稍向下而太阴经气又上行，所以说阴气下而复上；阴气上行后不能消散，停留在脾胃之间，化为水）。所谓胸痛、气少

译，是水气停留在脏腑；水属阴气，阴气停留在胸中，所以胸痛而气少（下部水液停聚，则上部气机郁滞；气郁于上，肺气胀满，所以胸痛而少气）。严重时发生厥逆，厌恶人，听到火声、木声就惊惕，是阳气与阴气相互冲突，水火彼此相恶，所以惊惕。所谓想独自关上门窗居处，是阴阳相互冲突；阳气尽而阴气盛，所以想独居、关闭门窗（因为厌恶喧闹）。所谓病发作时想登高歌唱、丢掉衣服奔跑，是阴阳再次相争，病邪从内外并聚于阳，所以使人脱衣奔走（新校正说：详考“所谓甚则厥”至此，与前《阳明脉解论》相通）。所谓邪气侵入孙络，就会头痛、鼻塞流涕、腹部肿胀，是因为阳明经气上并，导致上部孙络和太阴经受病，所以头痛、鼻鼽、腹肿。太阴经所说的腹胀，是因为太阴属子，十一月万物之气都收藏在内部，所以发生腹胀（阴气极盛，太阴始于子；太阴脉入腹而属于脾、联络胃，所以腹胀）。所谓向上走到心而发嗳气，是阴气旺盛而向上进入阳明，阳明络又与心相连，所以说向上走心而发嗳气（按《灵枢经》，足阳明经的流注没有到达心部；《太素》所述太阴经说，其分支从胃部分出，向上穿膈而注入心中，按理应把这里的“络”看作阳明络。新校正说：王冰认为足阳明流注没有到心；按《甲乙经》，阳明经向上通于心，循咽而出于口，因此经文说阳明络属心而发嗳气是合理的，王冰不能说它没有）。所谓进食就呕吐，是食物积盛满溢而向上，所以呕吐（因为太阴脉属脾、联络胃，向上穿膈并夹咽）。所谓排便或放屁后感到舒畅，身体像衰弱下来，是十二月阴气向下衰退、阳气将要出现，所以排便或放气后便舒畅，如同病势衰减。少阴经所说的腰痛，是因为少阴属肾；十月万物的阳气都受到损伤，所以腰痛（少阴是肾脉，腰是肾的府，所以腰痛）。所谓呕吐、咳嗽、气向上冲而喘，是阴气在下、阳气在上，各种阳气浮越而无所依附，所以呕吐、咳嗽、气逆上冲而喘（因为少阴脉从肾向上贯肝、穿膈而入肺，所以有这些病）。所谓“色色”（新校正说：考察“色色”二字疑为错误），不能长久站立或久坐，起身时眼前昏暗、什么也看不见，是万物的阴阳尚未稳定、没有主宰；秋气开始到来，微霜开始下降，万物将被肃杀，阴阳之气在体内被夺，所以眼前昏暗而看不见。所谓气少而容易发怒，是阳气不能正常运行；阳气不能正常运行，就不能外出，肝气应当得到调达却还没有，所以容易发怒。这种易怒称为煎厥。所谓恐惧得像有人要来捕捉自己，是秋气到来、万物尚未完全凋落，阴气渐少、阳气进入阴分，阴阳相互冲突，所以恐惧。所谓厌恶食物气味，是胃气不足，所以厌恶食味。所谓面色黑得像土地，是秋气在体内损伤，因而面色发生改变。所谓咳嗽而带血，是阳脉受到损伤；阳气尚未在上部旺盛而脉气充满，脉气满就会咳嗽，所以血从咳嗽中出现。厥阴经所说的轻微疝病和妇女小腹肿胀，是因为厥阴属辰，三月是阳气中的阴，邪气停留在内部，所以称为轻微疝和小腹肿胀（因为厥阴脉循大腿内侧，进入阴毛部，环绕阴器，抵达小腹）。所谓腰脊疼痛，不能俯身或仰身，是因为三月万物一次振发而荣华，一俯下去就不能仰起。所谓轻微癃闭、疝气、皮肤胀满，是阴气也旺盛，脉气胀满而不通，所以称为轻微癃闭和疝病。严重时咽喉干燥、体内发热，是阴阳相互冲突而生热，所以咽干（这一篇与前后经文衔接很少，是另行解释经脉发病根源的文字，与《灵枢经》的经脉流注大致相同，但所指病候颇有差异。新校正说：详考本篇所解释的病证，多与《甲乙经》所说的经脉“是动病”“所生病”相同，虽有少数差异，大体并无不同）。

译《黄帝内经素问》卷十三。《黄帝内经素问》卷十三释文。《病能论》解：“解”音介；“墯”读徒卧切；“撮”读仓括切。《奇病论》：“镵”读锄衔切；“▯”读丑刃切；“稸”音畜。《大奇论》：“焰”读弋念切；“瞥”读蒲灭切；“揣”读初委切。《脉解篇》：“脽”音蛆。《黄帝内经素问》卷十三释文。《子部·医家类·黄帝内经素问》。钦定《四库全书》。《黄帝内经素问》卷十四，唐代王冰次注。宋代林亿等校正。《刺要论》；《刺齐论》。《刺禁论》；《刺志论》。《针解》；《长刺节论》。《刺要论篇》第五十。新校正说：按《全元起本》，本篇在第六卷《刺齐篇》中。黄帝问道：我想听听针刺的要领。岐伯回答说：疾病有浮在表面的，也有沉在内部的；针刺有浅有深，必须各自达到相应的病所和道理，不可超过应有的深度，也不可偏离针刺的原则（“道”是指气运行的道路）。刺得过深就会损伤内部，刺得不够就会使邪气壅滞于外；外部壅滞，邪气就会乘虚而入（刺得过深会造成内伤；刺得不够，是错误地把其他部位的气引来，使气聚集在外而壅滞，所以邪气会随虚处侵入）。针刺的浅深不合适，反而会成为严重的祸害，使五脏内部受到扰动，后来发生大病（“贼”是私下损害，“动”是扰乱；刺得不够会外部壅滞，刺得过深会内部受伤，既有外壅又有内伤，正是大病逐渐形成的起点）。所以，疾病有在毫毛腠理的，有在皮肤的，有在肌肉的，有在脉的，有在筋的，有在骨的，有在髓的（毛发中较长的叫毫；皮肤的纹理叫腠理；二者都是可以看到的皮肤表层）。因此，刺毫毛、腠理时不要损伤皮肤；皮肤受伤，就会使肺在内部受到扰动；肺受扰动，就会在秋季发病，出现温疟，阵阵发冷战栗（《针经》说，针刺有五种，以对应五脏：一是半刺，半刺就是浅刺而迅速出针，使针孔像拔去一根毛发一样，以取皮部之气，这是与肺相应的刺法。刺毫毛、腠理还应更浅，深度应取到发根浅深的一半。肺与皮相合而旺于秋气，所以肺受扰动，就会在秋季发生温疟，阵阵寒战）。刺皮肤时不要损伤肌肉；肌肉受伤，就会使脾在内部受到扰动；脾受扰动，就会在四季末各十八日的时段发病，出现腹胀、烦闷、不想吃东西（脾与肌肉相合，寄旺于四季；其脉从大腿内侧前缘进入腹部，属于脾、联络胃，向上穿膈并夹咽，连接舌根，分布于舌下；其分支又从胃部分出，向上穿膈而留于心中，所以损伤肌肉就会扰动脾。所谓“四季七十二日”，是三月、六月、九月、十二月各十八日，合计七十二日）。刺肌肉时不要损伤脉；脉受伤，就会使心在内部受到扰动；心受扰动，就会在夏季发心痛（心与脉相合而旺于夏气；真心少阴之脉起于心中，出而属于心系；心包经脉起于胸中，出而属于心包。《平人气象论》说，脏腑的真气都通于心，所以脉受伤会扰动心，心受扰动则夏季发心痛）。刺脉时不要损伤筋；筋受伤，就会使肝在内部受到扰动；肝受扰动，就会在春季发热并出现筋弛缓（肝与筋相合而旺于春气。《针经》说，热会使筋弛缓，所以筋受伤会扰动肝，肝受扰动则春季发热而筋弛缓；“弛”就是松弛）。刺筋时不要损伤骨；骨受伤，就会使肾在内部受到扰动；肾受扰动，就会在冬季发生腹胀和腰痛（肾与骨相合而旺于冬气；腰是肾的府，所以骨受伤会扰动肾，肾受扰动则冬季腰痛；肾脉直行的一支从肾向上贯穿肝和膈，所以还会腹胀）。刺骨时不要损伤髓；髓受伤，就会出现髓脑消耗、胫部酸痛、身体像要解散一样的感觉，而且长期不消失（髓是骨的充养。《针经》说，髓海不足会头晕、耳鸣、胫酸、眩冒，所以髓受伤会导致脑