刺热篇第三十二【新校正云按全元起本在第五卷】

译病之气进入经络，神气不得安定，所以先不乐数日而后发热。热邪与正气相争时，会突然心痛、烦闷，容易呕吐，头痛，面色发红而无汗。手少阴心经起于心中，其支脉从心系上行，夹咽喉；手太阳小肠经的直行脉沿咽喉下行，穿过膈膜抵达胃，其支脉从缺盆沿颈部上行至面颊和外眼角，所以出现突然心痛、烦闷、呕吐、头痛和面红。心在液为汗，今因热病，故无汗排出。校正说：《甲乙经》将“外眦”作“兑眦”，王冰注《厥论》也作“兑眦”，因此“外”字应为“兑”。逢壬日、癸日病情加重，逢丙日、丁日大汗；若气机逆乱，则在壬癸日死亡。心属火，壬癸属水，水能灭火，所以病在壬癸日加重并死亡；丙丁属火，所以在丙丁日大汗。关于气机逆乱的证候，原经文缺失。应针刺手少阴、手太阳经，即心经和小肠经。脾热病患者，先有头部沉重、面颊疼痛、心烦、面色发青、想呕吐和身体发热。胃经起于鼻旁，交会于鼻根中部，向下沿鼻外侧进入上齿内，又折回出于口旁，环绕嘴唇，下行交会于承浆，再折回沿下颌后方下行，从大迎穴出，沿颊车上行至耳前，经过客主人，沿发际到额颅，所以先见头重、颊痛和面青。脾经的支脉从胃部分出，上行穿过膈膜，注入心中；其直行脉上穿膈膜，夹咽喉，所以出现心烦、欲呕和身体发热。校正说：《甲乙经》和《太素》作“脾热病者先头重、颜痛”，没有“颜青”二字。热邪与正气相争时，腰痛，不能俯仰，腹部胀满，泄泻，两个下颌疼痛。胃经支脉从胃的下口起，沿腹内下行至气街中，再与下行至大腿的经脉会合；气街在腰的前方，所以腰痛。脾经进入腹中，属于脾而络于胃；胃经又从承浆折回，沿下颌后方下行，从大迎出，沿颊车运行，所以腹满、泄泻而两颔疼痛。逢甲日、乙日病情加重，逢戊日、己日大汗；若气机逆乱，则在甲乙日死亡。脾属土，甲乙属木，木能克伐土，所以病在甲乙日加重并死亡；戊己属土，所以在戊己日大汗。关于气机逆乱的证候，原经文没有论述。应针刺足太阴、足阳明经，即脾脉和胃脉。校正说：《甲乙经》“热病下篇”说：病初头重、面痛、心烦、身热；热邪相争时腰痛，不能俯仰，腹满，两颔痛；还会暴泻、容易饥饿却不想吃、容易嗳气；内热时足冷、腹胀、食物不化、容易呕吐；呕吐却无物可出；先取足三里，后取太白、章门。肺热病患者，先有怕冷战栗之感，毛发竖起，厌恶风寒，舌上发黄，身体发热。肺主皮肤，外在滋养毛发，所以肺中受热时，先有恶风寒、毛发竖起之感。肺经起于中焦，下行联络大肠，又回绕胃口；现在肺热传入胃，胃热上升，所以舌上发黄而身体发热。热邪与正气相争时，喘息、咳嗽，胸部、乳部和背部疼痛，不能深长呼吸，头痛难忍，出汗而发冷。肺位于膈膜之上，主气，病变时影响胸部，又在病理变化中主咳嗽；肺藏气而主呼吸，背部又是胸中之府，所以出现喘、咳、胸膺背痛和不能深呼吸。肺的络脉向上会于耳中，热气上熏，所以头痛难忍，出汗而发冷。逢丙日、丁日病情加重，逢庚日、辛日大汗；若气机逆乱，则在丙丁日死亡。肺属金，丙丁属火，火能克金，所以病在丙丁日加重并死亡；庚辛属金，所以在庚辛日大汗。关于气机逆乱的证候，原经文缺失。应针刺手太阴、手阳明经，并使其出血如大豆大小，病即立刻停止。即肺脉和大肠脉；应察看络脉，络脉盛大者才针刺放血。肾热病患者，先腰痛，小腿酸软，口渴难忍而频频饮水，身体发热。膀胱经从肩胛内侧沿脊柱两旁下行，抵达腰中；腰又是肾的府舍，所以先腰痛。肾经沿内踝后方上行，经过小腿内侧，出于腘窝内侧；其直行脉从肾上贯肝、穿膈入肺，沿咽喉夹舌根，所以出现小腿酸软、口渴多饮和身热。热邪与正气相争时，颈项疼痛而强直，怕冷并且酸痛，足底发热，不想说话。膀胱经从脑部分出，向下沿颈项；肾经起于小趾下方，斜向足心，从然谷下方出，沿内踝后方运行，分支进入足跟中，向上经过小腿内侧；其直行脉从肾上贯肝、穿膈入肺，沿咽喉夹舌根，所以颈项疼痛强直，怕冷而酸痛，足底发

译热，不想说话。校正说：《甲乙经》将“然骨”作“然谷”。若病势逆乱，就会颈项疼痛，有急迫眩晕之感，神情恍惚不定。肾的筋脉沿脊柱内侧夹脊上行至颈项，结于枕骨，并与膀胱经的筋脉相合；膀胱经又沿颈项下行，所以颈项疼痛而有急迫感。“澹澹”是神情似乎不安定的样子。逢戊日、己日病情加重，逢壬日、癸日大汗；若气机逆乱，则在戊己日死亡。肾属水，戊己属土，土能制水，所以病在戊己日加重并死亡；壬癸属水，所以在壬癸日大汗。应针刺足少阴、足太阳经，即肾脉和膀胱脉。凡是会出汗的病，到了各脏所胜的日子就会出汗。气旺的日子就是所胜之日，气旺便能胜邪，所以各脏都应在其旺日出汗。肝热病患者，先在左面颊出现红色。肝气与木相合，木气应于春季；面向南方按正常方位推定，左面颊属木。心热病患者，先在额部出现红色。心气与火相合，火气向上炎盛，所应的部位明显，所以在额部观察；额就是前额。脾热病患者，先在鼻部出现红色。脾气与土相合，土气旺于中央，鼻位于面部中央，所以应在鼻部观察。肺热病患者，先在右面颊出现红色。肺气与金相合，金气应于秋季；面向南方按正常方位推定，右面颊属金。肾热病患者，先在下颌出现红色。肾气与水相合，水性润下，所应的部位明显，所以在下颌观察。疾病虽然尚未发作，但若已经显现相应的红色，就应当针刺，这叫作针刺未病。圣人不在疾病已经形成后才治疗，而是在疾病形成前治疗；不在祸乱已经发生后才治理，而在祸乱发生前治理，说的就是这个道理。热病从相应部位开始出现，到了规定的日期就会痊愈。这里的日期是大汗之日：肝为甲乙，心为丙丁，脾为戊己，肺为庚辛，肾为壬癸，这些就是规定的日期。针刺方法相反的，经过三周就会痊愈。“反”是指反向取其气。例如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝，都是反向针刺五脏之气。“三周”是指沿三阴三阳经脉循行三周。又如太阳病而泻阳明，阳明病而泻少阳，少阳病而泻太阴，太阴病而泻少阴，少阴病而泻厥阴，这样就是反向取三阴三阳经脉的气。若反向治疗后又发生更严重的逆证，就会死亡。先反向针刺，病气已经流传，又再次反向针刺，这就叫重逆；一次逆刺尚且要经过三周才痊愈，何况再犯重逆，怎能生存？凡应当发汗的病，到了其所胜之日就会大量出汗。气旺便能胜邪，所以各脏都在其旺日发汗。治疗各种热病，应先让患者饮用寒水，再针刺；必须给他穿寒凉的衣服，住在寒冷处，等身体发冷后才停止针刺。寒水留在胃中时，阳气在体表偏盛，所以饮寒水后再针刺；热退后凉气产生，身体发冷时便停止针刺。热病初起胸胁疼痛、手足躁动，应针刺足少阳并补足太阴。这是举例说明正取法。足少阳属木，泻足少阳的木气而补足太阴的土气，是担心木气传给土。胸胁痛可取丘墟穴；丘墟在足外踝下方，前方凹陷处中央，是足少阳经经过之处，可刺入同身寸五分，留针七呼；灸可灸三壮。热病手足躁动，原经文没有明确主治穴位，但补足太阴经脉应在井穴、荥穴取治。病情严重时，采用五十九刺。五十九刺，是头部五行穴位，每行五穴，共二十五穴，用来宣泄诸阳上逆之热；大杼、膺俞、缺盆、背俞八穴，用来泻胸中的热；气街、三里、巨虚上廉、巨虚下廉八穴，用来泻胃中的热；云门、髃骨、委中、髓空八穴，用来泻四肢的热；五脏俞旁各五穴，共十穴，用来泻五脏之热。这五十九穴都在热邪所及部位的左右，所以病重时应这样针刺。头部五行穴中，正中一行是上星、囟会、前顶、百会、后顶；两旁第一行是五处、承光、通天、络却、玉枕；再向两旁的一行是临泣、目窗、正营、承灵、脑空。上星在头颅上、鼻梁正中直线上，入发际同身寸一寸的凹陷中，可容豆大的针刺，刺入同身寸四分。校正说：《甲乙经》作三分，《水热穴论》注也作三分。详察此注下文既说“刺如上星法”，又说“刺如囟会法”，可知应依《甲乙经》和《水热穴论》注：上星刺入三分，囟会刺入四分。囟会在上星后同身寸一寸的凹陷处，刺法同上星；前顶在囟会后同身寸一寸五分、骨缝间的凹陷处，刺法同囟会；百会在前顶后同身寸一寸五分、头顶中央旋毛中凹陷处，是督脉与足太阳经交会处，刺法同上星；后顶在百会后同身寸一寸五分、枕骨上，刺法同囟会。这五穴都是督脉之气发出的部位。上星留针六呼，灸可灸五壮。两旁的五处在上星两旁同身寸一寸五分处；承光在五处后同身寸一寸；通天在承光后同身寸一寸五分；络却在通天后同身寸一寸五分；玉枕在络却后同身寸七分。这五穴都是足太阳经气所发，刺入同身寸三分；五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼；灸可灸三壮。校正说：《甲乙经》称承光不可灸，玉枕刺入二分。再向两旁的临泣，在头部直对眼睛上方、入发际同身寸五分处，是足太阳、足少阳、阳维三脉交会处；目窗、正营依次相距同身寸一寸；承灵、脑空依次相距同身寸一寸五分。这五穴是足少阳、阳维二脉交会处。脑空刺入同身寸四分，其余均刺入同身寸三分；临泣留七呼，灸可灸五壮。大杼在颈部第一椎下方，两旁各相距同身寸一寸五分的凹陷中，是督脉别络、足太阳和手太阳三脉之气的交会处；刺入同身寸三分，留七呼，灸可灸五壮。校正说：《甲乙经》作七壮，《气穴》注作七壮，《刺疟》篇王冰注作五壮。膺俞就是胸中的俞穴，正名为中府，在胸部正中线两旁各相距同身寸六寸，云门下同身寸一寸、乳上第三肋间，动脉应手、凹陷处取穴。仰卧取穴，是手太阴、足太阴经交会处；刺入同身寸三分，留五呼，灸可灸五壮。缺盆在肩上横骨的凹陷中央，是手阳明经气发出的部位；刺入同身寸二分，留七呼，灸可灸三壮。背俞应当是风门，又名热府，在第二椎下方两旁各同身寸一寸五分处，是督脉与足太阳经交会处；刺入同身寸五分，留七呼，灸可灸五壮。但现今《明堂中诰图经》没有记载“背俞”，究竟在何处，尚不能确定。校正说：王冰注《水热穴论》以风门、热府为背俞；注《气穴论》又以大杼为背俞；本注说未详，三处注释不一致，看来王冰也有所疑惑。气街在腹部脐下、横骨两端上方、腹股沟上同身寸一寸处，动脉应手，是足阳明经气发出的部位；刺入同身寸三分，留七呼，灸可灸五壮。三里在膝下同身寸三寸、胫骨外侧、两筋肉之间，是足阳明经脉所入之处；刺入同身寸一寸，留七呼，灸可灸三壮。巨虚上廉是足阳明经与大肠经相合之处，在三里下同身寸三寸，是足阳明经气发出的部位；刺入同身寸八分，灸可灸三壮。巨虚下廉是足阳明经与小肠经相合之处，在上廉下同身寸三寸，是足阳明经气发出的部位；刺入同身寸三分，灸可灸三壮。云门在巨骨下方、胸部正中线两旁。校正说：《气穴论》注作胸中正中线两旁，或说夹任脉旁横向取穴；文字虽不同，穴位所在相同。距任脉同身寸六寸，动脉应手；中府在云门下同身寸一寸。云门是手太阴经气发出的部位，举臂取穴，刺入同身寸七分，灸可灸五壮。校验现今《明堂中诰图经》不载髃骨穴。考察其为泻四肢热所用，恐怕就是肩髃穴。肩髃在肩端两骨之间，是手阳明经与跷脉的交会处；刺入同身寸六分，留六呼，灸可灸三壮。委中在屈膝后腘窝中央，约纹中有动脉，是足太阳经所入之处；刺入同身寸五分，留七呼，灸可灸三壮。校正说：委中穴在《气穴》注、《骨空》注和《刺疟》篇注中也有记载，王冰四处注释相同；前三注没有“足膝后屈处”五字，与此注不同，可能只是注释详略不同。髓空，正式名称为腰俞，在脊柱正中第二十一椎节下的间隙，是督脉之气发出的部位；刺入同身寸二分。校正说：《甲乙经》作二寸，《水热穴论》注也作二寸，《气府论》注和《骨空论》注作一分。留七呼，灸可灸三壮。

译所谓“五脏俞旁五”，是指魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴，位于脊柱两旁，左右各距同身寸三寸，均为足太阳经气发出之处。魄户在第三椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸五壮。神堂在第五椎下两旁；刺入同身寸三分，灸可灸五壮。魂门在第九椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸三壮。意舍在第十一椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸三壮。志室在第十四椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸三壮。这就是本经所说的五十九刺法。若《灵枢》所说的五十九刺，则与本经不同。虽然都是治疗热病的重要穴位

译，但是否合用，作用完全相反，仍应根据病候和形证，按经法随证针刺。云门刺入同身寸七分，灸可灸五壮。考察现今《明堂中诰图经》没有记载髃骨穴。为了泻四肢之热，恐怕所说的是肩髃穴。肩髃在肩端两骨之间，是手阳明经和跷脉的交会处；刺入同身寸六分，留六呼，灸可灸三壮。委中在屈膝后方腘窝中央、膝弯横纹中的动脉处，是足太阳经脉所入之处；刺入同身寸五分，留七呼，灸可灸三壮。校正说：委中穴在《气穴》注、《骨空》注和《刺疟》篇注中也有记载，王冰在四处的注释相同；前三处没有“足膝后屈处”五字，与本注不同，可能只是注释有详略差异。髓空，正式名称为腰俞，在脊柱正中第二十一椎节下的间隙，是督脉之气发出的部位；刺入同身寸二分。校正说：《甲乙经》和《水热穴论》注作二寸，《气府论》注和《骨空论》注作一分。留针七呼，灸可灸三壮。所谓“五脏俞旁五”，是指魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴，位于脊柱两旁，左右各距同身寸三寸，都是足太阳经气发出的部位。魄户在第三椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸五壮。神堂在第五椎下两旁；刺入同身寸三分，灸可灸五壮。魂门在第九椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸三壮。意舍在第十一椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸三壮。志室在第十四椎下两旁，正坐取穴；刺入同身寸五分，灸可灸三壮。这就是本经所说的五十九刺法。至于《灵枢》所说的五十九刺，则与本经不同。虽然同样是治疗热病的重要穴位，但合用与否、作用方向完全相反，仍应根据病候和形证，按经文方法随证针刺。热病初起手臂疼痛，应针刺手阳明、手太阴经，使出汗后病止。手臂痛可取列缺穴；列缺是手太阴经的络穴，在腕上同身寸一寸五分，另走手阳明经；刺入同身寸三分，留三呼，灸可灸五壮。若要发汗，可取商阳穴；商阳是手阳明经的井穴，在食指内侧，距指甲角如韭叶宽，是手阳明经气所出的部位；刺入同身寸一分，留一呼，灸可灸三壮。热病初起于头部，应针刺颈项部的太阳经，使出汗后病止。取天柱穴。天柱在后项部发际旁、大筋外侧的凹陷中，是足太阳经气发出的部位；刺入同身寸二分，留六呼，灸可灸三壮。热病初起于足胫，应针刺足阳明经，使出汗后病止。校正说：这一条《素问》原文没有，《太素》也没有，现据《甲乙经》补入。热病先身体沉重、骨痛、耳聋、喜欢闭眼，应针刺足少阴经。原经文没有明确主治穴位，应当在井穴、荥穴上补泻。校正说：《灵枢经》说：热病身体沉重、骨痛、耳聋且喜欢闭眼，应取骨部治疗；用第四针寻找骨病所在，若在肾经找不到，就在属土的脾经寻找。病情严重时，采用五十九刺，按古法施行。热病先眩晕昏冒、发热、胸胁胀满，应针刺足少阴、足少阳经，也应取井穴、荥穴。太阳经脉的色泽像装饰一样显现在颧骨上，是热病的表现。“荣”是装饰的意思，指颧骨上出现像涂饰一样的红色；颧骨是眼睛下方靠近外眼角的骨部。太阳与火相合，所以出现红色。校正说：杨上善说，红色像装饰一样显现在颧骨，是骨热病，和王冰的注解不同。若红色尚未与营气相交，就说：“现在暂且等待出汗，到了相应时日便会痊愈。”校正说：《甲乙经》和《太素》作“荣未天下”，下文的“荣未交”也作“荣未天”。这里的“荣”可能是“营”字的误写；“曰”是引述古经治法的开头。意思是，虽然面部红色鲜明旺盛，但阴阳之气尚未交错，因此古法说暂且让其出汗即可；所谓等待时日，是指肝病等待甲乙日，心病等待丙丁日，脾病等待戊己日，肺病等待庚辛日，肾病等待壬癸日，这叫等待时日。“交”的含义见下一句。如果红色与厥阴脉的征象同时出现，死亡日期不会超过三天。外在出现太阳经的红色，内里却应见厥阴的弦脉；太阳受病本应传入阳明，反而出现厥阴脉，说明土气已败、木邪乘土，所以会死亡。土气既败，木邪又肆行；木的数为三，因此死亡

译期限不超过三日。所谓热病从内里连及肾，是少阳经脉色泽的表现。这里的“病”或许应作“气”，恐怕原字有误。若红色的气在鼻子两旁出现，才是少阳经脉的颜色，不是厥阴经的颜色；因为肾所应的部位靠近鼻部。校正说：有人想把“肾”改作“鼻”，但《甲乙经》和《太素》都作“肾”。杨上善说，太阳属水，厥阴属木，水能生木，木旺则水衰。太阳属水，水色出现时又有木的征象相争，水便会死亡；因为热病从内里连及肾，肾受到热邪损伤，所以死亡。原本没有“少阳之脉色”六字，是王冰增补的，王冰的注文并不恰当，应当遵从杨上善的解释。少阳经脉的颜色像装饰一样显现在面颊前方，是热病的表现。面颊前方就是颧骨下方、靠近鼻子两旁的部位。校正说：《甲乙经》和《太素》“前”字作“筋”。杨上善说，足少阳所属部位在面颊，若有红色像装饰一样显现，就知道是筋热病。若红色尚未与营气相交，就说：“现在暂且等待出汗，到了相应时日便会痊愈。”如果同时出现少阴脉的征象，死亡日期不会超过三日。少阳受病本应传入太阴，反而出现少阴脉，也说明土气已败、木邪乘土，所以会死亡；不超过三日，也是取木数为三的意思。校正说：有人想把“少阴”改作“厥阴”，但《甲乙经》和《太素》都作“少阴”。杨上善说，少阳属木，少阴属水；少阳颜色出现时若又有少阴脉相争，是母气胜过子气，所以木会死亡。王冰也作了这样的解释。旧本、《甲乙经》和《太素》都没有“期不过三日”六字，这是王冰为了补足文意而增入的。热病的气穴中，第三椎下的间隙主治胸中热，第四椎下的间隙主治膈中热，第五椎下的间隙主治肝热，第六椎下的间隙主治脾热，第七椎下的间隙主治肾热；肾热的外在反应在骶部。椎是脊柱骨节的称呼，骶是脊柱末端的称呼；这是说肾热之气向外通达尾骶部。由此看来，各椎间所主的又是五脏之热，却不正好对应各脏俞穴，究竟如何解释和治疗，按道理还不明确。颈项上第三椎下的凹陷中央，就是取穴的大致方法。说第三椎下间隙主胸中热，是因为计数各椎时，都应以凹陷中央作为经气发出的部位。面颊下方逆向至颧骨处，是腹中痞块；颧骨下方、下牙床处，是腹部胀满；颧骨后方，是胁肋疼痛；面颊上方，属于膈膜以上。这是通过观察面部色泽来推断并说明腹中疾病的方法。《评热病论》，篇号第三十三。校正说：全元起本将此篇列在第五卷。黄帝问：有一种温病，患者出汗后马上又发热，脉搏躁动而快速，病情不因出汗减轻，还会胡言乱语，不能进食。这种病叫什么？岐伯回答：病名叫阴阳交。所谓交，是阴阳之气交合而不能分开，这种病会死亡。黄帝说：希望听听其中的道理。岐伯说：人之所以出汗，都来源于水谷；水谷又化生精气。意思是水谷之气化为精，精气充盛后才化为汗。现在邪气在骨肉之间交争，因而能够出汗，这是邪气退却、精气胜出的表现，是初次出汗。精气胜出后，本应能够进食而不再发热；又发热，是邪气；汗，是精气。如今出汗后立即又发热，说明邪气胜过精气；不能进食，是因为精气没有余力可供作用。所谓“没有余力”，是说没有精气可以转化为汗；水谷不能化生，精气便不能产生，精气不能化行，所以没有可供作用的精气。病邪停留不去，人的寿命很快就会转为危殆。校正说：细看“病而留者”，王冰注中“病”应作“疾”；《甲乙经》作“而热留者”。《热论》说：出汗后脉仍躁动而旺盛的，会死亡。《热论》指上古《热论》。通常出汗后脉应迟缓安静，反而躁急而充盛，是正气已经衰竭、邪气仍盛，所以知道必死。如今脉象与汗出不相应，说明正气不能胜过病邪，死亡已经很明显了。脉不安静而躁盛，就是不相应。胡言乱语，是失去神志；失去神志，就会死亡。神志寄居于精气，现在精气没有余力可用，神志便无处安居；神志不能留居，就是失志。如今已

译经见到三种死证，却没有见到一种生机，即使暂时痊愈，也必然死亡。出汗而脉躁盛，是第一种死证；正气不能胜邪，是第二种死证；狂言、失志，是第三种死证。黄帝问：有一种病，身体发热、出汗、烦闷胀满，但烦闷胀满不因出汗而解除，这是什么病？岐伯说：出汗而身体发热，是风邪；出汗而烦闷胀满不解，是厥逆。病名叫风厥。黄帝说：希望详尽听听其中道理。岐伯说：太阳经主一身之气，所以先受邪；少阴经与太阳经互为表里，受到热邪后就随太阳经之气向上，向上随从便形成厥逆。黄帝问：怎样治疗？岐伯说：表里两经都要针刺，并饮用汤剂。也就是泻太阳经、补少阴经；让患者饮用汤剂，是为了制止向上逆行的肾气。黄帝问：劳风形成的病怎样？岐伯说：劳风的病位在肺的下方。因为从劳损中产生风邪，所以叫劳风；“劳”指肾劳。肾经从肾上行，贯穿肝、穿过膈膜而进入肺中，所以肾劳所生的风邪向上停留在肺下。它的表现是头颈强直，头部喜欢后仰，视物昏暗；吐出的唾液像鼻涕，恶风并战栗怕冷，这就是劳风病。膀胱经起于内眼角，上行至额部，交会于头顶，进入脑络，又从脑部分出下行颈项，沿肩胛内侧夹脊抵达腰中，进入脊柱两旁，联络肾。如今肾精不足，向外吸引膀胱之气，膀胱之气不能上荣，所以头颈强硬、视物不清。肺受到风邪侵袭，劳气向上熏蒸，所以唾液如鼻涕；肾气不足，阳气在内攻迫，劳热相合，所以恶风而战栗怕冷。黄帝问：怎样治疗？岐伯说：要防止俯仰活动。这里“救”就是停止；俯仰指屈伸活动。意思是停止屈伸等动作，不使劳气不断加重。太阳经牵引精气，年轻力壮者三日，中年者五日，平素精气不足者七日。校正说：《甲乙经》作“三日中若五日”，《千金方》作“候之三日及五日中不精明者”，与此处不同。咳出青黄色的黏涕，形状像脓，大小如弹丸，从口中或鼻中排出；若不能排出，就会损伤肺，肺受损便会死亡。巨阳就是膀胱经。膀胱与肾互为表里，所以巨阳能牵引精气。所谓巨大，是说太阳经脉吸引精气上攻于肺：年轻力壮者三日，中年者五日，平素不以精气充养身体者七日，便会咳出浓稠的青黄色脓样涕液。平缓咳嗽时，涕液从咽部上行由口排出；突然剧烈咳嗽时，气冲击贲门而从鼻中排出。这是肾气劳损殆尽、肺气内虚、阳气逼迫所致；不能排出便会损伤肺。肺受损后，营卫离散，魂魄不能内守，所以死亡。校正说：王冰说突然咳嗽时气冲贲门而从鼻中出。《难经》所列七冲门没有“蓄门”，疑为“贲门”。杨操说，贲就是膈，胃气从此处出；胃把水谷之气传给肺，肺在膈上，所以胃称为贲门。黄帝问：有人患肾风，面部浮肿，眼下肿胀如卧蚕，妨碍说话，可以针刺吗？“痝然”是肿起的样子；“壅”是眼下壅肿，像卧蚕。肾经从肾上行，贯肝穿膈进入肺中，沿咽喉夹舌根，所以妨碍说话。岐伯说：这是虚证，不应针刺。若不应针刺而强行针刺，五日后病气必然到达。所谓到达，是指病气传来。这里说的是五行脏气按日相配，五日后传到肾。肾本已不足，风邪又从内侵袭，表面肿胀虽似实证，针刺后大力泄气反而损伤脏气；真气不足，不能恢复，所以针刺五日后病气必然传至。黄帝问：病气传至时会怎样？岐伯说：必然出现气短，时而发热；热气从胸背上冲至头部，出汗，手发热，口干、口苦、口渴难忍，小便发黄，眼下肿胀，腹中鸣响，身体沉重，难以行走，月经不来，烦闷而不能进食，不能平躺；平躺就咳嗽。这叫风水病，相关理论见《刺法》篇。该篇篇名今已亡佚。黄帝说：希望听听其中的道理。岐伯说：邪气聚集之处，正气必虚。阴气虚，阳气就会乘虚而入，所以气短、时热、出汗。小便发黄，是少腹中有热。不能平躺，是胃气不和；平躺就咳嗽加重，是因为向上逼迫肺。凡有水气的病，通常先在眼下出现轻微肿胀。黄帝问：为什么这样说？岐伯说：水属阴，眼下也属阴；腹部是至阴之气所居，所以水停在腹中，必然使眼下肿胀。真气向上逆行，所以口苦、舌干，不能安卧；平躺便咳出清水。各种水病患者都不能卧睡；一卧就惊，惊则咳嗽更加严重。腹中鸣响，是病根在胃。水邪侵及脾，就会烦闷而不能进食；食物不能下行，是胃脘部阻隔。身体沉重、难以行走，是因为胃经循行于足。月经不来，是胞脉闭塞。胞脉属于心而络于胞中；如今气向上逼迫肺，心气不能向下通达，所以月经不来。考察上文解释的意思，仍不能说明“热从胸背上至头、汗出、手热、口干、口苦、口渴”的含义，应该是古代论文有脱简，这里的文字也有错乱。为什么这样说？肾少阴经从肾上行，贯肝穿膈进入肺中，沿咽喉夹舌根；膀胱太阳经从内眼角上行至额部，交会于头顶，其支脉从头顶至耳上角，直行脉从头顶进入脑络，又从脑部分出下行颈项，沿肩胛内侧夹脊抵达腰中，进入脊柱两旁。如今阴不足而阳有余，所以热从胸背上冲至头而出汗，并出现口干、口苦、口渴。心属阳脏，其脉行于手臂；肾属阴脏，其脉循行于胸足。肾不足则心气有余，所以手发热。并且心、肾之脉都属于少阴经。黄帝说：好。《逆调论》，篇号第三十四。校正说：全元起本将此篇列在第四卷。

译黄帝问：人的身体平时并不这样温热，却突然发热并烦闷胀满，这是为什么？校正说：因为不同于平常的状态，所以称为“非常”。《甲乙经》没有“为之热”三字。岐伯回答：这是阴气少、阳气胜，所以发热而烦闷胀满。黄帝问：人并没有受衣服外的寒冷侵袭，体内也没有寒气，寒冷却从体内产生，这是为什么？这是说，尚不知道究竟是什么在主导邪气。岐伯说：这种人平素多有痹气，阳气少而阴气多，所以身体寒冷，好像刚从水中出来。意思是身体形气的阴阳导致这种变化，并不是外感寒邪，却在体内产生寒气。黄帝问：有人四肢发热，遇到风寒便像被火灸、被火烤一样，这是为什么？校正说：全元起本没有“如火”二字，《太素》作“如灸于火”，应依《太素》。岐伯说：这种人阴气虚、阳气盛。四肢属阳，两种阳气相合而阴气更加虚少，少量的水不能熄灭旺盛的火，因而阳气独自盛行；阳气独盛，不能生长万物，只能独自亢盛而停止。这里水属阴、火属阳；阳气有余、阴气不足，所以说少量的水不能防御旺火。“治”是旺盛，“胜”是盛大。遇到风而感觉像被灸、像靠近大火，是因为这种人的肌肉将要消烁。所谓“烁”，就是消减，意思是久而久之肌肉会消瘦削减。校正说：“如灸如火”应依《太素》作“如炙于火”。黄帝问：有人身体寒冷，汤火不能使其温暖，穿厚衣也不能温暖，却不发抖战栗，这是什么病？岐伯说：这种人平素肾气过盛，以水为主；太阳气衰，肾脂枯竭，不能滋长。一水不能胜过两火。肾属水而生骨，肾气不能生化，骨髓就不能充满，所以寒冷甚至深入骨中。“以水为事”是说水气旺盛。之所以不发抖，是因为肝属一阳，心属二阳，肾是孤独的阴脏；一水不能胜过二火，所以虽寒而不战栗。这种病叫骨痹，患者将会关节拘挛。肾不能生化，骨髓就不充满；髓不充满，筋就会干缩，所以关节拘挛。黄帝问：有人的肌肉感觉麻木沉重，即使靠近柔软的棉衣，仍然觉得麻木沉重，这是什么病？“苛”是麻木、沉重。岐伯说：这是营气虚、卫气实。营气虚则肌肤不仁，卫气虚则肢体不能活动；营卫都虚，就会既不仁又不能用，肌肉外形却仍然如常。若人的身体与神志彼此不能协调，就会死亡。身体不能听从神志，神志也不能亲和身体，两者好像彼此不相属。校正说：《甲乙经》作“死于三十日”。黄帝问：有人气机逆行，不能安卧，呼吸有声音；有人不能安卧，但呼吸没有声音；有人起居如常，却呼吸有声音；有人能卧也能行走，却一活动就喘；有人不能安卧，也不能行走而喘；还有人不能安卧，一躺下就喘。这些分别是什么脏腑导致的？希望听听原因。岐伯说：不能安卧而呼吸有声音，是阳明经气逆行。足三阳经本来向下运行，如今逆行向上，所以呼吸有声音。阳明就是胃经，胃是六腑汇聚之海，也就是水谷之海；胃气也应向下运行。阳明逆行，不能沿正常道路运行，所以不能安卧。下经说“胃不和则卧不安”，说的就是这种情况。下经就是上古经文。起居如常而呼吸有声音，是肺的络脉逆行。络脉不能随着经脉上下运行，于是停留在经中而不能通行。络脉的病势较轻，所以患者起居仍如常，但呼吸有声音。不能安卧，躺下就喘，是水气侵入所致。水沿津液流动，肾是水脏，主津液，也主卧睡和喘息。黄帝说：好。根据经文所解释的意思，“不能安卧而呼吸无声”“能够安卧但行走时喘”“不能安卧且不能行走而喘”这三层含义都没有论述，可能是古代经文脱漏。