刺疟篇第三十六

译黄帝问：疟病都由风邪引起，为什么有时蓄积一段时间才发作？岐伯回答：疟病开始发作时，先从汗毛竖起开始，伸懒腰、打呵欠后发作，寒战，牙关发抖，腰脊都疼痛；寒冷过去后，体内体外都发热，头痛得像要裂开，口渴想喝冷饮【原文疑为“冷冻饮料”，疑属OCR或排版异常】。黄帝问：是什么气导致这样的情况？我想听听其中的道理。岐伯说：阴阳之气在上下交相争斗，虚实交替出现，这是阴阳相互转移的结果。阳气合并到阴气中，阴气就实而阳气就虚；阳明经虚弱，就会寒战、牙关发抖。足太阳经虚弱，就会腰、背、头、颈疼痛。三阳经都虚弱，阴气就会胜过阳气；阴气胜，骨骼就寒冷而疼痛。寒气从体内产生，所以体内外都寒冷。阳气盛就会体表发热，阴气虚就会体内发热；内外都发热，就会气喘口渴，所以想喝冷饮【原文疑为“冷冻饮料”，疑属OCR或排版异常】。这些都是夏季伤于暑邪所致。暑热之气盛，藏在皮肤以内、肠胃以外，这正是营气所居之处。暑邪使汗孔疏松、腠理张开；秋天又感受秋气，出汗时遇到风，或者洗浴时受邪，水气就停留在皮肤以内，与卫气一同居留。卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分。邪气得到阳气就向外发出，得到阴气就向内逼迫；邪气与正气在内外相互交争，所以每天发作。黄帝问：为什么会隔一天发作一次？岐伯说：因为邪气停留得深，向内逼近阴分；阳气单独发作，而阴邪留在体内，阴阳相争，邪气不能外出，所以隔一天发作一次。黄帝说：讲得好。有时发作得晚，有时发作得早，是什么气导致的？岐伯说：邪气停留在风府，沿脊柱向下。卫气一昼夜在风府会合一次，第二天向下移动一节，所以发作时间会推迟。这是因为邪气先停留在脊背；每到风府，腠理就张开，腠理张开，邪气就进入，邪气进入，疾病就发作，因此每天发作得稍晚一些。邪气从风府向下每天移动一节，第二十五天下行到【原文缺字】骨，第二十六日进入脊柱内部，流入伏膂之脉；邪气再向上运行，九日后从缺盆中出来。邪气的位置每天升高，所以发作时间一天比一天早。隔日发作，是因为邪气向内逼近五脏，横向联结募原。它所经过的道路远，邪气停留得深，运行缓慢，不能与卫气一同运行，也不能同时出表，所以隔日才发作。黄帝说：先生说卫气每到风府，腠理才会张开；腠理张开，邪气就进入；邪气进入，疾病就发作。现在卫气每天向下移动一节，邪气发作时并不正好在风府，为什么仍会每天发作？岐伯说：这是因为邪气停留在头项，沿脊柱向下运行。因此，正气虚实不同，邪气侵入的部位不同，就不一定正好在风府。所以邪气侵入头项的，卫气运行到头项时就发病；邪气侵入背部的，卫气运行到背部时就发病。邪气侵入腰脊，等卫气到达腰脊部位时就发病。邪气侵入手足，等卫气到达手足时就发病。卫气所在的部位与邪气相合，疾病就会发作。所以风邪没有固定的停留部位；卫气所要运行到的地方，腠理必然开放，邪气所与之相合的地方，就是它所停留的部位。黄帝说：好。风病与疟病相似而且同属一类，但风病总是持续存在，疟病却有时发作、有时停止，这是什么原因？岐伯说：风邪之气停留在所侵入的部位，所以病情经常存在。疟邪之气随着经络沉入体内，等到它与卫气相应时才发作。黄帝说：疟病先发冷、后发热，是什么原因？岐伯说：夏天受到大暑之邪，汗出很多，腠理开放；又因遇到夏季凄清寒冷的水气，寒邪藏在腠理和皮肤里面，到了秋天再受到风邪，疾病就形成了。寒属阴气，风属阳气，先受到寒邪、后来又受到风邪，所以先发冷、后发热。疾病按一定时令发作，称为寒疟。黄帝说：先发热、后发冷，是什么原因？岐伯说：这是先受到风邪、后来又受到寒邪，所以先发热、后发冷，也按一定时令发作，称为温疟。只发热而不发冷的，是阴气先行耗尽，阳气独自发作，因此气短、心中烦闷，手足发热而想呕吐，称为瘅疟。

译黄帝说：医经说，邪气有余就用泻法，不足就用补法。现在发热属于有余，发冷属于不足。疟病发冷时，汤火也不能使它温暖；发热时，冰水也不能使它凉下来，这些都属于有余和不足的情况。在这种时候，即使高明的医生也不能立即制止病情，必须等病势自行衰退后才针刺，是什么原因？希望听听其中的道理。岐伯说：医经说，不要在热势炽盛时针刺，不要在脉象混乱时针刺，不要在汗液淋漓时针刺；这是因为病势逆乱，尚且不能治疗。疟病刚开始发作时，阳气与阴气合并；这时阳气虚、阴气盛，体表没有阳气，所以先发冷战栗。阴气逆乱到了极点，阳气又从里面出来；阳气与阴气再次在体表相合，于是阴气虚而阳气实，所以先发热并口渴。疟邪之气与阳气合并时阳气占优势，与阴气合并时阴气占优势；阴气占优势就发冷，阳气占优势就发热。疟病是风寒之气运行不规律所致，病势发展到极点就会重新转变。病情发作到最严重时，像火一样炽热，又像风雨骤至，无法抵挡。所以医经说：邪气正盛时一定会损伤正气；趁邪气衰退时治疗，事情一定会大有成效。说的就是这个道理。疟病尚未发作时，阴气还没有与阳气合并，阳气也没有与阴气合并，这时趁机调治，使真气得到安定，邪气就会消失。所以高明的医生不能在疟病已经发作时治疗，因为那时气机逆乱。黄帝说：好。应当怎样攻治？选择发作前还是发作后，应该怎样？岐伯说：疟病将要发作、阴阳之气将要转移时，变化一定从四肢末端开始。阳气已经受伤，阴气也随之而来，所以应在发作前把相应部位紧紧束缚，使邪气不能进入、阴气不能外出；仔细观察，凡见孙络充盛坚实并有瘀血的，都应取血。这是因为邪气已经离开原处，但还没有与卫气合并。黄帝说：疟病尚未发作时，有什么表现？岐伯说：疟邪之气必然时而旺盛、时而虚弱。邪气所在阳分时，就发热而脉搏躁动。邪气在阴分时，就发冷而脉搏安静。病势达到极点时，阴阳之气都衰弱，卫气与邪气分离，所以病情暂时停止。卫气重新聚集时，疾病又会发作。黄帝问：有时会间隔两天，或到数天才发作；有时口渴，有时不渴，这是什么原因？岐伯说：之所以隔日发作，是因为邪气与卫气停留在六腑，有时彼此错过，不能相遇，所以休止几天后才发作。疟病是阴阳之气交替占优势，有时严重，有时不严重，所以有时口渴，有时不渴。黄帝说：医论说夏天伤于暑邪，秋天一定发疟；现在疟病却不一定都这样，这是什么原因？岐伯说：这是与四时相应的情况。发病表现不同的，是与四时规律相反的情况。秋天发病的，寒冷严重；冬天发病的，寒冷不严重；春天发病的，怕风；夏天发病的，汗多。黄帝说：温疟和寒疟这两种病，究竟停留在哪里？停留在哪个脏腑？岐伯说：温疟是在冬天感受风邪所致，寒气藏在骨髓之中。到了春天，阳气大量生发，邪气不能自行 ಹೊರ出；后来又遇到大暑，脑髓受热消烁，肌肉消瘦，腠理开泄，或者因劳作使力，邪气随着汗液一同排出。这种病藏在肾中，邪气先从体内向外发出。这样就会阴虚而阳盛，阳盛便发热；阳气衰退时，邪气又返回体内，进入体内便使阳气虚弱，阳虚就发冷。所以先发热、后发冷，称为温疟。黄帝说：瘅疟是怎样的？岐伯说：瘅疟患者肺中素来有热，热气在全身旺盛，厥逆之气向上冲，中焦之气充实而不能向外泄出；后来因劳作使力，腠理开放，风寒停留在皮肤里面、肌肉之间而发病。发作时阳气旺盛，阳气旺盛而不衰退，疾病就持续不止。这种邪气不能到达阴分，所以只发热而不发冷；邪气内藏于心，外停留在肌肉之间，使人肌肉消瘦脱落，因此称为瘅疟。黄帝说：好。第十卷 刺疟篇第三十六 足太阳经的疟病，使人腰痛、头重，寒气从背部升起，先发冷后发热，寒战不止，热退后出汗，病很难痊愈；针刺【穴名缺字】，使其出血。足少阳经的疟病，使人身体困倦乏力，发冷不重，发热也不重，厌恶见人；见到人时心中惶惶不安。发热时间较长且汗出很多，应针刺足少阳经。足阳明经的疟病，使人先发冷，身体瑟瑟发抖；寒冷持续很久后才发热，热退后出汗；喜欢见到日光、月光和火光，才感到舒适，应针刺足阳明经足背部。足太阴经的疟病，使人心情不舒畅，喜欢长叹气，不想吃东西，常有寒热并出汗；病发作时容易呕吐，呕吐后病势才减轻，应立即取治。足少阴经的疟病，使人呕吐严重，寒热交替，发热多而发冷少；想关上门窗独处，病情很难痊愈。足厥阴经的疟病，使人腰痛、少腹胀满，小便不利，像癃闭一样但并非真正癃闭；小便次数多，心中恐惧，气力不足，腹中郁闷不舒，应针刺足厥阴经。肺疟使人心中发冷，寒冷严重时发热；热势间歇时容易受惊，好像看见了什么，应针刺手太阴经和手阳明经。心疟使人心中烦乱严重，想喝凉水；反而寒多热少，发热不重，应针刺手少阴经。肝疟使人面色青苍，常常长叹气，神情像将死一样，应针刺足厥阴经并使其出血。脾疟使人发冷、腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗，应针刺足太阴经。肾疟使人浑身发冷，腰脊疼痛，辗转不安，大便困难，眼睛【字迹不清】，手足发冷，应针刺足太阳经和足少阴经。胃疟使人将要发病时容易饥饿却不能进食，进食后胸腹胀满、腹部膨大，应针刺足阳明经和足太阴经的横行络脉，使其出血。疟病发作、身体正发热时，针刺足背上的动脉，刺开孔穴使血流出，立即就会发冷。疟病正要发冷时，针刺手阳明经、手太阴经和足阳明经、足太阴经。疟病脉象满盛而大，应立即针刺背部俞穴；使用中号针，旁边【字缺】俞穴各刺一针，根据患者肥瘦决定出血量。疟病脉象细小而有力，应立即灸胫部的少阴经穴，并针刺手足指端的井穴。疟病脉象满盛而大，应立即针刺背部俞穴；使用【字缺】针，背部俞穴各刺一处，按照患者体质使血出到适当程度。

译疟病脉象迟缓、宽大而虚，应当使用药物，不宜针刺。凡治疗疟病，应在发作前约一顿饭的时间开始，才可以施治；错过这个时机就失去了治疗时机。各种疟病如果脉象摸不出来，就针刺十个手指之间使其出血，血出后病必然停止；先察看身体上像小红豆一样的红点，把它们全部刺取。十二种疟病，各自发作的时间不同；应观察疾病的表现，以判断是哪条经脉发生了病变。在发作前约一顿饭的时间针刺；第一次针刺病势就减弱，第二次针刺就能见效，第三次针刺就会痊愈。仍不好，就针刺舌下两条脉使其出血；仍不好，就针刺【穴名缺字】的盛大经脉使其出血；还要针刺颈部以下、脊柱两旁的部位，必然会痊愈。舌下的两条脉，就是廉泉穴。针刺疟病时，必须先询问疾病最先从哪里发作，然后先针刺那个部位。如果先出现头痛、头重，就先针刺头部以及两侧额部、两眉之间，使其出血。如果先出现项部和背部疼痛，就先针刺项背部。如果先出现腰脊疼痛，就先针刺【穴名缺字】使其出血。如果先出现手臂疼痛，就先针刺手少阴经、手阳明经以及十指之间。如果先出现足胫【字缺】痛，就先针刺足阳明经和十指之间使其出血。风疟发作时出汗并怕风，应针刺三阳经背部俞穴，使其出血。疼痛严重，按压也不能忍受，称为【字缺】髓病；用【针具字缺】针针刺绝骨穴使其出血，立即就会痊愈。身体有轻微疼痛，针刺至阴穴。各阴经的井穴不要放血，隔一天针刺一次。疟病不口渴，隔一天发作一次，针刺足太阳经。口渴而隔一天发作一次，针刺足少阳经。温疟不出汗，采用五十九刺法。第十卷 气厥论篇第三十七 黄帝问：五脏六腑之间，寒气和热气相互转移，是为什么？岐伯说：肾把寒气传给肝，就会发生痈肿、气少。脾把寒气传给肝，就会发生痈肿、筋脉拘挛。肝把寒气传给心，就会出现狂乱、胸膈阻塞。心把寒气传给肺，就形成肺消。肺消的表现是饮一份水而尿出两份，最终死亡，无法医治。肺把寒气传给肾，就形成涌水。涌水时按压腹部并不坚硬，水气停留在大肠；快速行走时，腹中会发出水声，像袋子里装着浆液一样，这是水病。脾把热气传给肝，就会出现惊恐和鼻出血。肝把热气传给心，就会死亡。心把热气传给肺，就会传变为膈消。肺把热气传给肾，就会传变为柔【字缺】。肾把热气传给脾，就会传变为虚证，肠【字缺】后死亡，无法医治。胞宫把热气传给膀胱，就会出现癃闭和尿血。膀胱把热气传给小肠，就会使肠道膈塞不通、大便不利，上部则发生口腔糜烂。小肠把热气传给大肠，就会形成【字缺】瘕和沉积。大肠把热气传给胃，使人食量很大却逐渐消瘦，这叫食亦。胃把热气传给胆，也叫食亦。胆把热气传给脑，就会出现【字缺】和鼻渊。鼻渊就是浑浊鼻涕不停流下；进一步传变会出现鼻出血、鼻部糜烂、眼睛昏暗，因此这种病是由气厥所致。第十卷 咳论篇第三十八 黄帝问：肺为什么会使人咳嗽？岐伯回答：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。黄帝说：希望听听咳嗽的具体表现。岐伯说：皮肤和毫毛与肺相合，皮毛首先受到邪气侵袭，邪气就会沿着与肺相合的部位传入。寒冷的饮食进入胃后，沿着肺脉向上到达肺，就会使肺受寒；肺寒以后，体外和体内的邪气相互结合并停留其中，于是形成肺咳。五脏各自在与它相应的时令受到疾病侵袭；不在相应时令时，也会相互传递而致病。人与天地相互参应，所以五脏各自在当令时受到寒邪就会发病；病轻时表现为咳嗽，病重时则表现为泄泻和疼痛。秋季受邪，首先是肺受邪；春季受邪，首先是肝受邪；夏季受邪，首先是心受邪；长夏或至阴之时受邪，首先是脾受邪；冬季受邪，首先是肾受邪。黄帝说：怎样区别这些情况？岐伯说：肺咳的症状是咳嗽、喘息，并且呼吸有声；病情严重时会咯血。心咳的症状是咳嗽时心胸疼痛，喉中像有东西梗塞，发出介介声；病情严重时咽部肿胀、喉部痹阻。肝咳的症状是咳嗽时两胁下疼痛；病情严重时不能转身，转身时两胁下胀满。脾咳的症状是咳嗽时右胁下隐隐作痛，并牵引肩背；病情严重时不能活动，一活动咳嗽就加重。肾咳的症状是咳嗽时腰和背相互牵引而痛；病情严重时咳出涎液。黄帝问：六腑咳嗽是怎样的？这种病是从哪里受到的？岐伯说：五脏咳嗽久治不愈，就会转移到六腑。脾咳一直不止，胃就会受到影响。胃咳的症状是咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会出来。肝咳一直不止，胆就会受到影响。胆咳的症状是咳嗽并呕吐胆汁。肺咳一直不止，大肠就会受到影响。大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁。心咳一直不止，小肠就会受到影响。小肠咳的症状是咳嗽时失气，气和咳嗽一起排出。肾咳一直不止，膀胱就会受到影响。膀胱咳的症状是咳嗽时遗尿。咳嗽久治不愈，三焦就会受到影响。三焦咳的症状是咳嗽、腹部胀满、不想进食饮水。这些病邪都聚集在胃，并关联到肺，使人涕唾增多、面部浮肿、气机上逆。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：治疗脏病取其俞穴，治疗腑病取其合穴，出现浮肿时取其经穴。黄帝说：好。《疟论》：（“火沃切”）漉（读音为“鹿”）弭（“绵婢切”）。《刺疟论》：（读音为“谒”）悒（“于急切”）（读音为“舜”）。《气厥论》：（读音为“炽”）麋（“武悲切”）（读音为“复”）蔑（“莫结切”）。《咳论》：蛔（读音为“回”）。第十一卷。《举痛论》第三十九篇。