厥论篇第四十五【新校正云按全元起本在第五卷】

译枯竭；精气枯竭，就不能濡养四肢。【前阴是太阴、阳明会合之处，所以胃不和便会使精气枯竭；体内精气不足，四肢便无气得到濡养。】这种人必定经常醉酒，或吃得很饱后行房；气聚集在脾中不能疏散，酒气与谷气相互冲激，内部热势炽盛，所以热遍全身，内热而小便发红。酒气旺盛而轻疾悍利，肾气又已衰弱，阳气独盛，所以手足发热。【酒醉、饱食后行房，内在精气耗损，中焦虚弱，热邪乘虚进入；于是肾衰、阳盛、阴虚，所以手足发热。】黄帝问：厥证有的使人腹部胀满，有的使人突然不省人事，有的甚至半天，远至一天才恢复知觉，这是为什么？【暴同“猝”，指突然昏闷不醒；不知人指昏迷严重，不知人事，也有人称为尸厥。】岐伯说：阴气在上部偏盛，下部就虚弱；下部虚弱，腹部便胀满。阳气在上部偏盛，下部之气就重叠向上，邪气因而上逆；邪气上逆，阳气就紊乱；阳气紊乱，人就不省人事。【阴气指足太阴之气。新校正说，按《甲乙经》，“阳气盛于上”五字作“腹满”二字，应从《甲乙经》。因为《甲乙经》说阳脉下坠、阴脉上争，会发为尸厥；不应一方面说阴气在上偏盛，另一方面又说阳气在上偏盛。张仲景说，少阴脉不至，肾气衰少，精血不足，气息急迫上冲胸膈，宗气反而聚集，血结于心下；阳气退向下部，热归于阴股，并与阴气相搏，使身体麻木不仁，这就是尸厥。仲景所说阳气退下，说明阳气不可能在上部偏盛，因此应采用《甲乙经》的说法。王冰把阴气解释为足太阴，也不够全面。《缪刺论》说邪气侵入手少阴、手太阴、足阳明的络脉，这五条络脉都汇聚于耳中，向上联络左额角；五络气血都竭尽，就会使全身脉动而形体失去知觉，状如尸体，也称尸厥，怎能只把阴解释为太阴？】黄帝说：好，请告诉我六经脉发生厥证时的症状和病情。岐伯说：太阳经厥逆，就会头部肿胀、头沉重，双足不能行走，并发眩晕跌倒。【巨阳就是太阳。足太阳脉起于目内眦，上行至额头，交会于头顶；其支脉从头顶到耳上角；直行的经脉从头顶进入脑络，再出来下行至项部，沿肩胛内侧夹脊抵达腰中，进入脊柱两旁，络肾而属膀胱；其支脉从腰中下行贯穿臀部，进入腘窝；另一支从肩胛内侧分出，向下贯穿背部，经过髀枢，沿大腿外侧后缘下行，与腘窝中的经脉会合，再向下贯穿小腿肚内侧，出于外踝后方，沿京骨到达小趾末端外侧。因此厥逆时出现上述外在症状。“肿”字有版本作“踵”，不是。】阳明经厥逆，就会发癫，想奔走，呼叫，腹部胀满，不能安卧，面色发红而发热，出现虚妄的视觉和言语。【足阳明脉起于鼻旁，交会于鼻根中部，下行沿鼻外侧进入上齿龈，又出来夹口环唇，下交承浆，退行沿下颌后缘下行，出于大迎，沿颊车上行至耳前，经过客主人，沿发际到额颅；其支脉从大迎前方下行至人迎，沿喉咙进入缺盆，下行穿过膈，属胃络脾；直行的经脉从缺盆下行至乳房内侧，沿腹直肌旁下行，进入气街；其支脉从胃下口起，沿腹内下行至气街，与经脉会合，再下行至髀部，抵达伏兔，进入膝盖骨中，沿胫骨外侧下行至足背，进入中趾内侧；另一支在膝下三寸处分出，下行进入中趾外侧；又一支从足背进入大趾与次趾之间，出于趾端，所以厥逆出现这些症状。“癫”字有版本作“巅”，不是。】少阳经厥逆，就会突然耳聋，面颊肿胀发热，胁肋疼痛，腿部拘急而不能转动。【足少阳脉起于目外眦，上行抵达头角，下行到耳后，沿颈部行于手少阳之前，到肩上交出手少阳之后，进入缺盆；其支脉从耳后进入耳中，出来走向耳前，到达目外眦后方；另一支从目外眦下行至大迎，在颊车下与手少阳会合，再下行至颈部，与缺盆会合，向下进入胸中，贯穿膈，络肝属胆，沿胁内侧出于气街，绕阴毛部，横向进入髀枢；直行经脉从缺盆下行至腋部，沿胸部经过季胁，在髀枢处会合，向下沿大腿外侧，出于膝外缘，向下进入腓骨前方，直达绝骨末端，再从外踝前方出来，沿足背到达小趾与次趾末端，所以厥逆出现这些症状。】太阴经厥逆，就会腹部胀满，肠鸣胀大，大便不利，不想吃东西，进食就呕吐，不能安卧。【足太阴脉起于大趾末端，上行至膝部和大腿内侧前缘，进入腹部，属脾络胃，上行穿过膈，夹着咽喉，连着舌根，散布于舌下；其支脉又从胃处分出，上行穿过膈，注入心中，所以厥逆出现这些症状。】

译少阴经厥逆，就会口干、小便发红、腹部胀满、心痛。【足少阴脉沿大腿内侧后缘上行，贯穿脊柱，属肾络膀胱；直行经脉从肾上行贯穿肝和膈，进入肺中，沿咽喉夹舌根；其支脉从肺出来，络心，注入胸中，所以厥逆出现这些症状。】厥阴经厥逆，就会少腹肿痛、腹胀、小便和大便不利，喜欢躺卧、屈膝，阴器收缩，阴囊内肿胀发热。【足厥阴脉在内踝上一寸处离开，向上至踝上八寸，交叉行于足太阴之后，上行沿腘窝内缘，再沿大腿内侧进入阴毛部，下行环绕阴器，抵达少腹，夹胃属肝络胆，上行贯穿膈，所以厥逆出现这些症状。“胻内热”有一本作“胻外热”，这是传抄行书时把内外写错了。】邪气盛就用泻法，正气虚就用补法；邪气不盛、正气不虚，就取用本经的经穴治疗。【不盛不虚，是指邪气尚未旺盛、正气尚未虚弱；这种情况就按经穴和输穴的取穴法，根据留针、呼吸次数等施治。】足太阴厥逆，胫部拘急痉挛，心痛牵引至腹部，应当治疗其主病经脉。【足太阴脉起于大趾末端，沿趾内侧上行，经过内踝前缘，沿小腿内侧上行，经过胫骨后方，到膝和大腿内侧前缘，进入腹部；其支脉又从胃处分出，上行穿过膈，注入心中，所以胫部拘急痉挛、心痛牵引腹部。足太阴经脉左右分行，应察看哪一侧有异常并取治，所以说治疗主病经脉。新校正说，从“太阴厥逆”至篇末，原全元起本列在第九卷，王冰移至此处。】少阴厥逆，出现虚性胀满、呕吐变化和泄泻清稀，应当治疗其主病经脉。【因为其经脉从肾上行贯穿肝和膈，进入肺中，沿咽喉而行，所以出现这些症状。】厥阴厥逆，出现拘挛、腰痛、虚性胀满、前阴闭塞和胡言乱语。【新校正说，全元起认为“谵言”是气虚而独自说话。】应当治疗其主病经脉。【因为其经脉沿大腿内侧进入阴毛部，环绕阴器，又上行沿咽喉后方，络于舌根，所以出现这些症状。新校正说，按《甲乙经》，厥阴经不络舌根；王冰在《刺热篇》《刺腰痛篇》及此处三条注文都说络舌根，而在《风论》《痹论》的注文中又都不说，王冰注文前后有异，应以《甲乙经》为准。】三条阴经都发生厥逆，就会大小便不通，使人手足发冷，三天之内死亡。【三阴经气绝，所以三天死亡。】太阳经厥逆，会身体僵硬跌倒、呕血、容易鼻出血，应当治疗其主病经脉。【因为其经脉起于目内眦，又沿脊柱络脑，所以出现这些症状。】少阳经厥逆，关节活动不利；关节活动不利，就是腰部不能行走，颈项不能转头回顾。【因为其经脉沿项部下行，绕过阴毛部，横向进入髀枢，所以出现这些症状。】若发为肠痈，则不能治疗；受到惊吓者会死亡。【足少阳脉贯穿膈，络肝属胆，沿胁内侧出于气街；若发为肠痈，经气就会断绝，所以不能治疗，受到惊吓便会死亡。】阳明经厥逆，会喘息咳嗽、身体发热，容易受惊、鼻出血、呕血。【因为其经脉沿喉咙进入缺盆，下穿膈，属胃络脾，所以出现这些症状。】手太阴经厥逆，会虚性胀满、咳嗽，容易呕吐唾沫，应当治疗其主病经脉。【手太阴脉起于中焦，下行络大肠，回行沿胃口上方穿过膈，属肺，所以出现这些症状。】手厥阴心包经和手少阴心经厥逆，会心痛牵引至咽喉、身体发热，病重则死亡，不能治疗。【手厥阴心包脉起于胸中，出来后属心包；手少阴脉的支脉从心系上行，夹着咽喉，所以出现这些症状。】手太阳经厥逆，会耳聋、流泪，颈项不能回顾，腰部不能俯仰，应当治疗其主病经脉。【手太阳脉的支脉从缺盆沿颈部上行至面颊，到达目外眦，然后回入耳中；另一支从面颊上行至颧部，抵达鼻部和目内眦，所以会耳聋流泪、颈项不能回顾。腰部不能俯仰与该经脉不相对应，恐怕是古代错简。】手阳明经、手少阳经厥逆，会发喉痹、咽喉肿胀和痉挛，应当治疗其主病经脉。【手阳明脉的支脉从缺盆上行至颈部；手少阳脉的支脉从膻中上行，出于缺盆，再上行至项部，所以出现这些症状。新校正说，按全元起本，“痓”作“痉”。】《黄帝内经·素问》第十二卷 《黄帝内经·素问》第十二卷释文 《风论》：疠【音同“利”】、溃【胡