黄帝内经素问卷六

译《黄帝内经素问》第六卷 《黄帝内经素问》第六卷释文 《玉机真藏论》：溉〔古代切〕、寙〔音“愈”〕、防〔渠殒切〕、瞀〔莫候切〕；《三部九候论》：防〔所甲切，饮血之意〕、坰〔古营切〕、蠕〔而兖切〕。《黄帝内经素问》第六卷释文 钦定《四库全书》《黄帝内经素问》第七卷，唐代王冰编次并作注。宋代林亿等校正。《经脉别论》《藏气法时论》。《宣明五气篇》《血气形志篇》。《经脉别论篇》第二十一。【新校正说：按《全元起本》，本篇在第四卷中。】黄帝问：人的居住环境、活动与安静、勇敢与怯弱，会使脉象也随之发生变化吗？岐伯答：凡是人的惊恐、恼怒、劳作和安静，都会使脉象发生变化（“变”是指改变平常的脉象）。所以，夜间行走而气喘，喘气出于肾（肾在夜间当令，肾气与幽暗相应，因此夜行时喘息从肾而出）；邪气失常而侵淫，就会病及肺（夜行使肾劳累，因而气喘；[原文“喘▯”字样有疑]，气机失常，便会病肺）。有所跌坠而惊恐，气喘出于肝（恐惧由肝所生，跌坠损伤筋脉和血液，因而气息奔迫，所以说出于肝）；邪气失常而侵淫，就会损害脾（肝木之气妄行，侵害脾土）。有所惊恐，气喘出于肺（[原文此处有“▯”字样，疑为“惊”]；惊恐使心神无所依托，精神无所归宿，胸中的气机紊乱，所以喘气出于肺）；邪气失常而侵淫，就会损伤心（受到惊恐则神气越出，因而气机失常，反过来损伤心）。涉水、跌倒，气喘出于肾和骨（湿气通于肾，骨又由肾所主，所以涉水跌倒会使喘气出于肾和骨；“跌”是脚下失足，“仆”是身体倒地）。在这种时候，勇敢的人气机运行通畅，症状就会停止；怯弱的人则会病邪滞留而成为疾病（这是因为人的气有强弱，精神有壮弱，所以表现各不相同）。因此说，诊察疾病的方法，是观察人的勇怯、骨骼、肌肉和皮肤，就能了解其内在情况，并以此作为诊断的方法（通晓人的性情和状态，了解其真实情形，才算深入认识并能恰当地诊断）。所以，饮食过饱，汗出于胃（胃中充满，所以汗从胃而出）；受到惊吓而精气被夺，汗出于心（惊恐使心神精气浮越，阳气从内迫出，所以汗从心而出）；负重远行，汗出于肾（骨骼劳累，气机外越，肾又过度疲惫，所以汗从肾而出）；快走并感到恐惧，汗出于肝（筋脉突然过度劳累，肝气疲竭，所以快走恐惧时汗从肝而出）；摇动身体、劳作费力，汗出于脾（这里的摇体劳苦，是指活动时用力，并非快走或远行；活动用力则谷物精气向全身布散，脾又能运化水谷，所以汗从脾而出）。因此，无论春、秋、冬、夏四时，阴阳失调而发病，都是由于使用过度，这是一条常理（不顺应自身情况而勉强行动，过度就会发病，这是通常的道理。五脏承受精气各有一定限度，使用过度而耗损，所以会发生疾病，故下文说）。饮食中的精气进入胃，精微物质散布到肝，并滋养筋脉（肝能养筋，所以胃所散布的谷物精气进入肝后，就逐渐浸润、滋养筋络）。饮食中的浊气进入心，精微物质充养脉络（浊气就是谷气；心位于胃的上方，所以浊气归于心，并使精微物质充溢进入脉中；因为心主脉）。脉气流行于经脉，经脉之气归于肺；肺统摄百脉，把精气输送到皮毛（这是说脉气运行，形成大的经脉；经脉之气归聚于肺，并向上朝会于肺。肺像华盖一样居于高位，主管调节气机，所以接受百脉朝会。〈平人气象论〉说，五脏真气的地位高于肺，营卫、阴阳都由此运行；因此肺统摄百脉，并把精气布散输送到皮毛）。皮毛与经脉的精气相合，把气输送到府（府是气聚集的地方，也就是气海，位于两乳之间，名叫膻中）。膻中的精气和神明之气停留并分布到四脏，气归于权衡（膻中布散的气分为三条通道：向下的走向气街，向上的走向呼吸之道，宗气停留在气海，积聚于胸中，称为气海。这样分化运行，四脏便能安定，三焦便能平衡，内外上下各得其所）。权衡平衡，气口脉便形成寸部，可以据此判断生死（历代脉法都以三寸分为寸、关、尺；所以内外、上下和气机都均衡时，气口脉便能形成明确的寸关尺。气口是脉诊的关键部位，百脉都朝会于此，所以可