风论篇第四十二【新校正云按全元起本在第九卷】

译睛发冷。风府是穴名，在后发际正中上一寸、大筋内的凹陷处，是督脉与阳维脉的交会处。从风府向上就是脑户；脑户是督脉与足太阳经的交会处，所以风邪沿风府上行就成为脑风。足太阳经起于目内眦，上行至额部交会头顶，进入并联络脑部后再出，因此风邪进入头部脉系，就成为目风，眼睛发冷。饮酒后受风，称为漏风。热邪郁积使腠理疏松，受风后汗出很多，如液体漏出，所以称为漏风；经文详细称它为酒风。行房后出汗又受风，称为内风。房事耗损精气，外面腠理又张开，因而内风侵袭，所以称为内风；经文详细称它为劳风。刚洗完头受风，称为首风。洗发后受风，风邪停留在头部，所以称为首风。久受风邪并侵入体内，成为肠风，出现完谷不化的泄泻。风邪在肠中向上熏蒸胃部，所以食物不能消化而向下排出。飱泄就是食物不化而排出。新校正按：全元起说，飱泄是水谷不能分清而泄利。风邪在体外腠理之间，称为泄风。风邪停留在腠理，玄府开泄，风邪迫使汗液外泄，所以称为泄风。因此，风是各种疾病的先导；风邪发生变化后，就会形成其他疾病。它没有固定的病变部位，但疾病的发生都有风气参与。所谓“长”，是先导的意思，即风邪先于各种疾病发生。新校正按：全元起本及《甲乙经》“致”作“故攻”。黄帝问：五脏受风后，表现为什么各不相同？希望听到它们的诊断和病变表现。诊，是指可以说出的症状；能，是指内在病变所表现出的形态。岐伯说：肺风的表现，多汗、怕风，面色浅白，时常咳嗽、气短；白天症状较轻，傍晚加重。诊察部位在眉毛上方，颜色呈白色。凡体内风气较多，都会有热；热盛则腠理张开，所以多汗。风邪侵袭体内，所以怕风。“皏”是浅白色。肺色白，在病变表现为咳嗽，主管脏气；风邪在内逼迫肺，所以面色浅白，时常咳嗽、气短。白天阳气在体表，所以症状较轻；傍晚阳气入里，风邪与之相应，所以症状加重。眉毛上方指两眉之间、阙庭的部位，能从外部反映肺的情况，所以在那里诊察；白色是肺的本色。心风的表现，多汗、怕风，口唇焦枯、纹理断裂，容易发怒并呵斥人，面色发赤；病重时说话不流利。诊察部位在口，颜色呈赤色。“焦绝”是指口唇焦枯，纹理断裂，因为热盛会使皮肤剥脱。风邪侵袭心脏，神志扰乱，所以容易发怒并斥责他人。心脉的分支从心系上行，夹着咽喉，主管舌，因此病重时说话不流利。口唇色赤，所以诊察口部；赤色是心的颜色。新校正按：《甲乙经》无“吓”字。肝风的表现，多汗、怕风，容易悲伤，面色微青，咽喉干燥，容易发怒，有时厌恶女子。诊察部位在眼下，颜色呈青色。肝病时心脏失去滋养，心气虚，所以容易悲伤。肝与木相合，木色青，所以面色微青。肝脉沿大腿内侧进入阴毛部，环绕阴器，抵达小腹，夹着胃部，属于肝并联络胆；向上贯穿膈，分布于胁肋，沿喉咙后方进入鼻咽部，再上行至额部，与督脉在头顶会合；其分支从眼系下行，所以咽干、容易发怒、时常厌恶女子，诊察在眼下；青色是肝的颜色。脾风的表现，多汗、怕风，身体倦怠，四肢不想活动，面色浅淡微黄，不想吃东西。诊察部位在鼻上，颜色呈黄色。脾脉起于足部，上行沿胫骨，又上行经过膝部和大腿内侧前缘，进入腹部，属于脾并联络胃；向上穿过膈，夹着咽喉，连接舌根，散布于舌下；其分支又从胃处分出，向上穿过膈，注入心中。心脉从手部出来沿臂运行，所以注文说身体倦怠、四肢不想活动而且不想吃东西。脾气与土相合，主中央；鼻子在面部也居中央，所以诊察鼻部；黄色是脾的颜色。新校正按：王冰注文在脾风条下引用“心脉出于手循臂”七字，义理上没有必要；脾主四肢，脾风则四肢不想活动。肾风的表现，多汗、怕风，面部浮肿，脊柱疼痛，不能挺直站立；面色像烟熏一样暗黑，大小便及隐蔽部位的功能不利。诊察部位在肌肉上，颜色呈黑色。面部浮肿，是说肿起明显；“炲”是黑色。肾属阴，眼下也属阴，所以肾脏受风便面部浮肿。肾脉起于足下，上行沿小腿内侧，出于腘窝内缘，再上行经过大腿内侧后缘，贯穿脊柱，所以脊痛而不能挺直站立。“隐曲”指隐蔽、曲折的部位；肾藏精，外应房事交接，今肾被风邪侵袭，精气内虚，所以房事等隐蔽之事不利。《阴阳应象大论》说：“气归于精，精食气。”今精不足，气便归入精中，精气不能滋养肌肤，所以肌肤上发黑；黑色是肾的颜色。胃风的表现，颈部多汗、怕风，饮食不能下咽，膈部阻塞不通，腹部常胀满；少穿衣服就微

译微胀满，吃寒凉食物就腹泻。诊察可见身体消瘦而腹部膨大。胃经的分支从下颌后缘下行，经过人迎，沿喉咙进入缺盆，向下穿过膈，属于胃并联络脾；直行经脉从缺盆下行，沿乳房内侧向下，夹着肚脐进入气街；另一分支起于胃下口，沿腹内至气街，与主脉相合，所以颈部多汗、饮食不下、膈部阻塞、腹部常满。少穿衣服时，外寒进入而内热增强，所以腹部微胀；吃寒凉食物，寒物侵袭胃而不能消化，所以泄泻。胃与脾相合并主肌肉，胃气不足，肌肉不能生长，所以身体消瘦；胃中风气蓄积，所以腹部膨大。新校正按：孙思邈说，刚吃完饭就受风，会形成胃风。首风的表现，头面多汗、怕风；在风邪发作前一天就开始病重，头痛得不能走出屋外；到了风邪发作的当天，病情反而稍有好转。头部是诸阳经会聚之处，风邪侵袭，皮肤腠理疏松，所以头面多汗。人的阳气在体外抵御风邪，因此在风邪到来前一天病情先加重；由于加重得早，衰退也早，所以到了风邪发作之日，病情稍愈。“内”是指房屋内部。不能出屋，是因为头痛严重而不喜欢外面的风。新校正按：孙思邈说，刚洗浴完就受风，会形成首风。漏风的表现，有时多汗，常常不能只穿单衣；进食时汗出更加明显，严重时全身出汗、气喘、怕风，衣服经常被汗浸湿，口干，容易口渴，不能从事劳累活动。脾胃有风热，所以不能只穿单衣；腠理疏松，所以进食时汗出；严重时风邪侵袭肺部，所以全身出汗、气喘、怕风，衣服常被浸湿，口干、容易口渴。形体劳累会使气喘，所以不能从事劳累活动。新校正按：孙思邈说，因醉酒受风会形成漏风；表现为怕风、多汗、少气、口干、容易口渴，穿多衣服就全身发热如火，临近进食便汗流如雨，骨节松弛倦怠，不愿自己劳作。泄风的表现，多汗，汗出沾湿衣服，口中干燥，皮肤上湿润如水浸，不能从事劳累活动；全身疼痛，随后发冷。所谓“上渍”，是指皮肤表面湿润得像被水浸过。因为汗出很多，所以会这样；汗多则津液耗竭，故口干；身体劳累则汗出更甚，所以不能劳作；全身疼痛，是因为汗出过多，汗多便亡阳，因而发冷。新校正按：孙思邈说，刚行房后受风会形成内风，表现为怕风、汗流沾湿衣裳。疑心这里的“泄风”其实是“内风”。本论前文先说漏风、内风、首风，接着说风邪入内成为肠风、在外成为泄风；如今有泄风而没有内风，孙思邈所载内风正是这里泄风的症状，所以怀疑此处“泄”字是“内”字之误。黄帝说：好。《痹论篇》第四十三。新校正按：全元起本列在第八卷。黄帝问道：“痹病是怎样发生的？”（“安”同“何”，即问“因何发生”。）岐伯回答说：“风、寒、湿三种邪气混杂侵入，合在一起就形成痹病。”（虽然三气合而成痹，但发病的主因各不相同。）其中风邪偏盛的，叫作行痹；寒邪偏盛的，叫作痛痹；湿邪偏盛的，叫作着痹。（风邪侵袭阳分，所以形成游走不定的行痹；寒邪侵袭阴分，所以形成疼痛的痛痹；湿邪侵袭皮肉筋脉，所以形成黏滞不去的着痹。因此，痹病是由风、寒、湿三气侵袭所致。）黄帝问道：“痹病分为五种，是什么原因？”（风、寒、湿三气各不相同，既然可形成三痹，为什么又有五种？是哪一种邪气偏盛所致？）岐伯说：“冬季感受这些邪气的，成为骨痹；春季感受的，成为筋痹；夏季感受的，成为脉痹；至阴之时感受的，成为肌痹；秋季感受的，成为皮痹。”（冬季主骨，春季主筋，夏季主脉，秋季主皮，至阴之时主肌肉，所以各自形成相应的痹病。至阴，是指戊、己月以及土气寄旺的月份。）黄帝问道：“痹病既然发生在皮、肉、筋、脉，为什么还会内舍于五脏六腑？是什么邪气导致的？”（意思是，皮、肉、筋、脉的痹病本来是在五时之外感受邪气而成，为什么还会进入脏腑？）岐伯说：“五脏都各有相合的组织，病邪久留不去，就会内舍于与它相合的脏。”（肝与筋相合，心与脉相合，脾与肉相合，肺与皮相合，肾与骨相合。痹病久治不去，就会进入相应部位。）所以，骨痹久久不愈，又感受邪气，便内舍于肾；筋痹久久不愈，又感受邪气，便内舍于肝；脉痹久久不愈，又感受邪气，便内舍于心；肌痹久久不愈，又感受邪气，便内舍于脾；皮痹久久不愈，又感受邪气，便内舍于肺。所谓痹病，是在各脏所主的时令，又再次感受风、寒、湿之气。（“时”是指脏气旺盛的