水热穴论篇第六十一【新校正云按全元起本在第八卷】

译，并依循同类之气而运行。（开关是主管出入的。肾主管下焦，膀胱是它的腑，主管水液的分别输注，并开窍于前后二阴，所以肾气正常化行，二阴就通畅；二阴闭塞，胃中就会胀满，因此说肾是胃的开关。开闭失常，水液就积聚；水液积聚，气就停滞；气停滞，水液就产生；水液产生，气就向外溢出。气和水属于同类，所以说开闭不利就会聚水并循同类之气运行。《灵枢经》说：下焦水液满溢就成为水病，说的就是这个道理。）水液向上向下溢出到皮肤，于是形成浮肿；浮肿就是水液聚积而产生的疾病。（上，指肺；下，指肾。肺、肾的水气都溢出，所以水液聚积在腹中而发病。）黄帝问：各种水病都产生于肾吗？岐伯说：肾是牝脏。（牝，就是阴；肾也主管阴位，所以称为牝脏。）地气向上升，就归属于肾，并产生水液。所以说，至阴之气急剧而过度劳累，就会使肾出汗；肾汗排出时遇到风，向内不能进入脏腑，向外又不能越出皮肤，于是停留在汗孔，运行于皮肤之内，传变为浮肿。它的根本在肾，称为风水。（急剧而过度劳累，是指用力过度或房事过度。劳累过甚而出汗，汗孔就会张开；出汗时遇风，汗孔又闭合。汗孔闭合后，尚未排出的汗液停留在皮肤之内，转化为水，并随风而成水病，所以称为风水。）所谓玄府，就是汗孔。（汗液颜色幽暗，从孔窍排出；因为汗液聚集在里面，所以称为玄府。府，有聚集之意。）黄帝问：所谓水俞五十七处，主管什么？岐伯说：肾俞五十七穴，是阴气积聚的地方，也是水液出入的通道。臀部以上有五行，每行五穴，这就是肾俞。（背部的俞穴共有五行。正中一行是督脉之气所发；两侧的四行，都是足太阳经脉之气所发。）所以，水病向下则形成浮肿、大腹，向上则形成喘息、呼气急促。（水液向下停留在肾，就会从腹部一直肿到足部；向上进入肺，就会喘息急促而大声呼气。）不能平卧，是标本同时患病。（标是肺，本是肾。这种情况是肺、肾都因水液而患病。）肺病表现为喘息呼气，肾病表现为水肿；肺气上逆，所以不能平卧。（肺主管呼吸，所以肺病表现为喘息呼气、气逆而不能平卧；肾主管水液，所以肾病表现为水肿。）分别从所在部位来说，是气相互输送；从共同受病的根本来说，都是水气停留。（按各自所在部位分别说明，就是气相互输应；从共同受病的病气来看，都是水液停留。）伏兔以上有两行，每行五穴，这就是肾的通道。（街，就是道路。腹部正中的俞穴共有五行；夹着脐中线两侧的两行，是肾脏、足少阴经和冲脉之气所发；再外侧两行，是胃腑、足阳明经之气所发。这四行穴位都在伏兔以上。）三阴经在足部交会；内踝以上各有一行，每行六穴，这是肾脉向下运行的部位，称为太冲。（肾脉与冲脉一同向下运行，沿足部会合，气势盛大，所以称为太冲。）总计五十七穴，都是脏腑阴络，水气可以停留的地方。（经文所说的五十七穴如下：臀部以上五行、每行五穴，正中一行是督脉之气所发，包括脊中、悬枢、命门、腰俞、长强；夹督脉两侧的两行，是足太阳经脉之气所发，包括大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞；再外侧两行也是足太阳经脉之气所发，包括胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边。伏兔以上两侧各两行、每行五穴，夹腹部中线的两行，是冲脉、足少阴经之气会合处，包括中注、四满、气穴、大赫、横骨；再外侧两行，是足阳明经脉之气所发，包括外陵、大巨、水道、归来、气街。内踝以上各一行、每行六穴：足内踝以上有足少阴经和阴跷脉并行向上；足少阴经有太溪、复溜、阴谷三穴，阴跷脉有照海、交信、筑宾三穴。阴跷脉既然是足少阴经的别支，也可以由足少阴经通行并主管这些穴位。这样计算仍少一穴。脊中在第十一椎节下的缝隙中，俯身取穴，针刺可入同身寸五分，不可灸，以免使人弯腰。悬枢在第十三椎节下的缝隙中，俯卧取穴，针刺可入同身寸三分；灸可三壮。命门在第十四椎节下的缝隙中，俯卧取穴，针刺可入同身寸五分；灸可三壮。腰俞在第二十一椎节下的缝隙中，针刺可入同身寸二分。（新校正说：按《甲乙经》和《缪刺论》《热穴》注文，都说针刺入二寸；而《刺热》《气府》注文及此注文作二分，应当采用二分之说。）留针七次呼吸；灸可三壮。长强在脊柱与骶骨的末端，是督脉的别络与少阴经交结之处，针刺可入同身寸二分，留针七次呼吸；灸可三壮。这五穴都是督脉之气所发。（新校正说：详考王冰说少一穴；按《气府论》注文，十二椎节下有阳关一穴，若把阳关计算在内，就不少一穴了。）夹督脉两侧的大肠俞，在第十六椎下，夹督脉两侧，距督脉各同身寸一寸半；针刺可入同身寸三分，留针六次呼吸；灸可三壮。小肠俞在第十八椎下两侧，距离及针刺、灸法和壮数都与大肠俞相同。膀胱俞在第十九椎下两侧，距离及针刺、灸法和壮数都与大肠俞相同。中膂内俞在第二十椎下两侧，距离及针刺、灸法和壮数都与大肠俞相同；夹脊处，肌肉隆起，留针十次呼吸。白环俞在第二十一椎下两侧，距离与大肠俞相同，俯卧取穴；针刺可入同身寸五分，灸可三壮。（新校正说：按《甲乙经》，针刺可入八分，不可灸。）这五穴都是足太阳经脉之气所发，所谓肾俞，就是这些穴位。再外侧两穴：胃仓在第十二椎下两侧，距中线各同身寸三寸；针刺可入同身寸五分，灸可三壮。肓门在第十三椎下两侧，距离、针刺、灸法和壮数都与胃仓相同。志室在第十四椎下两侧，距离、针刺、灸法和壮数都与胃仓相同，正坐取穴。胞肓在第十九椎下两侧，距离、针刺、灸法和壮数都与胃仓相同，俯卧取穴。秩边在第二十一椎下两侧，距离、针刺、灸法和壮数都与胃仓相同，俯卧取穴。这五穴也都是足太阳经脉之气所发。再往内侧，伏兔以上的两行：中注在脐下同身寸五分，两侧距任脉各同身寸五分。（新校正说：按《甲乙经》和《气府》注文，作夹中线一寸，文字不同而意义相同。）四满在中注下同身寸一寸，气穴在四满下同身寸一寸，大赫在气穴下同身寸一寸，横骨在大赫下同身寸一寸；各穴横向相距同身寸一寸，都是冲脉、足少阴经之气的会合处。针刺可入同身寸一寸；灸可五壮。再外侧两行：外陵在脐下同身寸一寸。（新校正说：按《气府论》注文，外陵在天枢下一寸，与这里相同。）两侧距冲脉各同身寸一寸半；大巨在外陵下同身寸一寸，水道在大巨下同身寸三寸，归来在水道下同身寸三寸，气街在归来下。（新校正说：按《气府》《刺热》《热穴》注文，气街在腹部脐下、横骨两端、腹股沟上方一寸；《刺禁》注文说，在腹部下方夹脐两侧，彼此相距四寸，在腹股沟上一寸，动脉应手；《骨空》注文又说，在毛际两侧、鼠蹊部下方。各注文说法不同，现一并记录。）气街在腹股沟上方同身寸一寸，各穴横向相距同身寸二寸。这五穴都是足阳明经脉之气所发。水道针刺可入同身寸二寸半；灸可五壮。气街针刺可入同身寸三分，留针七次呼吸；灸可三壮。其余三穴针刺均可入同身寸八分；灸均可五壮。所谓肾的通道，就是这些穴位。内踝以上各一行、每行六穴：太溪在足内踝后方的通道中。（新校正说：按《甲乙经》，在足跟后、冲脉之中；《刺疟》《刺腰痛》注文作足跟后通道中的动脉；这里说在内踝后，恐怕是注文有误。）它是足少阴经络别出而走向足太阳经的部位；针刺可入同身寸二分，留针三次呼吸；灸可三壮。复溜在内踝上同身寸二寸的凹陷中，是足少阴经脉运行之处；针刺可入同身寸三分，留针三次呼吸；灸可五壮。照海在内踝下，针刺可入同身寸四分，留

译针六次呼吸；灸可三壮。交信在内踝上同身寸二寸，位于足少阴经前、足太阴经后，筋骨之间，是阴跷脉的郄穴；针刺可入同身寸四分，留针五次呼吸；灸可三壮。筑宾在内踝上，位于小腿肌肉分界中央，是阴维脉的郄穴；针刺可入同身寸三分；灸可五壮。阴谷在膝下内侧辅骨之后，大筋之下、小筋之上，按压时有反应，屈膝取穴，是足少阴经脉进入之处；针刺可入同身寸四分；灸可三壮。所谓肾经向下运行、称为太冲的，就是这些穴位。）黄帝问：春季取络脉和分肉之间，为什么？岐伯说：春季木气开始主令，肝气开始生发；肝气急促，风邪迅疾，而经脉通常位于较深处，春天人体正气较少，不能深入经脉，所以取络脉和分肉之间。黄帝问：夏季取盛经和分腠之间，为什么？岐伯说：夏季火气开始主令，心气开始旺盛；脉道瘦小而气力较弱，阳气停留并向外充溢，热邪熏蒸分腠，向内可到达经脉，所以取盛经和分腠之间。刺破皮肤而病就消退，是因为邪气停留在浅表。（绝，就是刺破，使病邪得以排出。）所谓盛经，就是阳经。黄帝问：秋季取经俞，为什么？岐伯说：秋季金气开始主令，肺气将要收敛肃杀。（三阴经之气已经上升，所以逐渐开始收敛肃杀。）金气将胜过火气，阳气在合穴处。（金气旺而火气衰，所以说金将胜火。）阴气刚开始胜过阳气，湿气侵及身体。（雨水、湿气、雾露逐渐增多，所以说湿气侵及身体。）阴气尚未旺盛，不能深入，所以取俞穴以泻阴邪，取合穴以减弱阳邪。阳气开始衰退，所以取合穴。（新校正说：按皇甫士安说，这是初秋治疗规律的变化。）黄帝问：冬季取井穴、荥穴，为什么？岐伯说：冬季水气开始主令，肾气闭藏；阳气衰少，阴气坚盛，太阳经脉潜伏下沉，阳脉之气于是下行。（下行，就是向下。）所以取井穴使上逆的阴气下降，取荥穴使阳气充实。（新校正说：按《全元起本》“实”作“遣”，《甲乙经》《千金方》作“通”。）因此说，冬季取井穴、荥穴，春季就不会发生鼻衄。（新校正说：按皇甫士安说，这是隆冬治疗规律的变化。）说的就是这个道理。（新校正说：按此篇与《四时刺逆从论》《诊要经终论》的意义颇不相同，但与第九卷的义理相通。）黄帝问：先生说治疗热病有五十九个俞穴，我虽然听过这个说法，却还不能完全理解它们的意义和具体部位，希望听到这些部位，并了解其中的道理。岐伯说：头部上方五行、每行五穴，是为了宣泄各种阳经上逆的热邪。（头上五行：正中一行，指上星、囟会、前顶、百会、后顶；两侧各一行，指五处、承光、通天、络却、玉枕；再外侧各一行，指临泣、目窗、正营、承灵、脑空。上星在头颅上，鼻梁正中直上，进入发际同身寸一寸的凹陷中，容豆大小；针刺可入同身寸三分。囟会在上星后同身寸一寸的凹陷中，针刺可入同身寸四分。前顶在囟会后同身寸一寸五分的骨缝凹陷中，针刺方法同囟会。百会在前顶后同身寸一寸五分，头顶中央旋毛处的凹陷中，能容一指，是督脉与足太阳经交会处，针刺方法同上星。后顶在百会后同身寸二寸五分的枕骨上，针刺方法同囟会。这五穴都是督脉之气所发。上星留针六次呼吸；若灸，这五穴都可灸五壮。第二行两侧的穴位：五处在上星两侧同身寸一寸五分；承光在五处后同身寸一寸；通天在承光后同身寸一寸五分；络却在通天后同身寸一寸五分；玉枕在络却后同身寸七分。这五穴都是足太阳经脉之气所发。针刺可入同身寸三分；五处、通天各留针七次呼吸，络却留针五次呼吸，玉枕留针三次呼吸；若灸可三壮。（新校正说：按《甲乙经》，承光不可灸，玉枕针刺入二分。）再外侧两穴：临泣在头部正对眼睛上方，进入发际同身寸五分；足太阳、足少阳、阳维三脉交会于此。目窗、正营依次相距同身寸一寸；承灵、脑空依次相距同身寸一寸五分。这五穴都是足少阳、阳维二脉的交会处。脑空一穴针刺可入同身寸四分，其余均可入同身寸三分。临泣留针七次呼吸；若灸可五壮。）大杼、膺俞、缺盆、背俞这八穴，是为了泻出胸中的热邪。（大杼在项部第一椎下两侧，彼此相距各同身寸一寸半的凹陷中，是督脉别络及手、足太阳三脉之气的交会处；针刺可入同身寸三分，留针七次呼吸；灸可五壮。（新校正说：按《甲乙经》和《气穴》注文作七壮，《刺疟》《刺热》注文作五壮。）膺俞，是胸部的俞穴，正式名称为中府，在胸部中线两侧各同身寸六寸，云门下一寸、乳房上方第三肋间，动脉应手的凹陷中，仰卧取穴；是手、足太阴经脉之气的交会处，针刺可入同身寸三分，留针五次呼吸；灸可五壮。缺盆在肩上横骨的凹陷中，是手阳明经脉之气所发；针刺可入同身寸二分，留针七次呼吸；灸可三壮。背俞，就是风门，也称热府俞，在第二椎下两侧，距中线各同身寸一寸三分，是督脉与

译足太阳经的交会处；针刺可入同身寸五分，留针七次呼吸；灸可五壮。现在的《中诰孔穴图经》虽未列出“背俞”这个名称，但既然称为风门、热府，就是治疗热病的背部俞穴。（新校正说：按王冰《刺热论》注文，背俞不详指何处；此处注文指明为风门、热府；《气穴论》注文又以大杼为背俞，三处说法不同，可能都是有所疑惑。）气街、足三里、巨虚上廉、巨虚下廉这八穴，是为了泻出胃中的热邪。（气街在腹部脐下、横骨两端、腹股沟上方同身寸一寸，动脉应手，是足阳明经脉之气所发；针刺可入同身寸三分，留针七次呼吸；灸可三壮。（新校正说：关于气街的位置，各注文说法不同，详见前面《水热穴论》注文。）足三里在膝下同身寸三寸，胫骨外侧两筋肉之间，是足阳明经脉进入之处；针刺可入同身寸一寸，留针七次呼吸；灸可三壮。巨虚上廉是足阳明经与大肠经相合之处，在足三里下同身寸三寸，是足阳明经脉之气所发；针刺可入同身寸八分；灸可三壮。巨虚下廉是足阳明经与小肠经相合之处，在上廉下同身寸三寸，是足阳明经脉之气所发；针刺可入同身寸三分；灸可三壮。）云门、髃骨、委中、髓空这八穴，是为了泻出四肢的热邪。（云门在巨骨下方，胸部中线两侧各同身寸六寸，动脉应手，是足太阴经脉之气所发。（新校正说：按《甲乙经》和《气穴》注文作手太阴，《刺热论》注文也作手太阴。）举臂取穴；针刺可入同身寸七分；灸可五壮。现今《中诰孔穴图经》中没有髃骨穴，只有肩髃穴，在肩端两骨之间，是手阳明经与跷脉的交会处；针刺可入同身寸六分，留针六次呼吸；灸可三壮。委中在足膝后屈曲处，腘窝中央的横纹中，动脉应手，是足太阳经脉进入之处；针刺可入同身寸五分，留针七次呼吸；灸可三壮。按现今《中诰孔穴图经》，腰俞穴又名髓空，在脊柱第二十一椎节下，主治汗不出、足部清冷麻木，是督脉之气所发；针刺可入同身寸二寸，留针七次呼吸；灸可三壮。（新校正说：详考腰俞针刺二寸，应当作二分，前面《水热穴论》注文已说明。）五脏俞旁的五穴，共十穴，是为了泻出五脏的热邪。（俞旁五穴，指魄户、神堂、魂门、意舍、志室，夹脊柱两侧，各相距同身寸三寸，都是足太阳经脉之气所发。魄户在第三椎下两侧，正坐取穴；针刺可入同身寸五分；灸可五壮。神堂在第五椎下两侧；针刺可入同身寸三分；灸可五壮。魂门在第九椎下两侧，正坐取穴；针刺可入同身寸五分；灸可三壮。意舍在第十一椎下两侧，正坐取穴；针刺可入同身寸五分；灸可三壮。志室在第十四椎下两侧，正坐取穴；针刺可入同身寸五分；灸可五壮。）以上五十九穴，都是治疗热病时身体左右两侧的取穴。黄帝问：人感受寒邪后，为什么会传变成热病？岐伯说：寒邪旺盛，就会产生热。（寒气在体表凝滞，阳气在体内郁闭；腠理坚固，汗孔闭塞。腠理坚固，气就不能宣通；汗孔闭塞，湿气就会在体内凝结。内外之邪相互搏结，寒邪旺盛便产生热病。用发汗法治疗而痊愈，就可以知道体表寒凝、体内阳郁的道理。这说的是刚发病几天的新病。）