热论篇第三十一【新校正云按全元起本在第五卷】

译喘息却能生存，为什么？岐伯说：厥逆之气连及脏腑就会死，连及经脉就能生（经是经脉，脏是五神之脏；连及脏腑则神气离去，所以死）。黄帝问：病重时，有人丢掉衣服奔跑，登高唱歌，甚至几天不吃饭，翻墙上屋；所登之处都是平时能力所不能及的，为什么患病后反而有这种能力？（“素”是平时；“逾垣”是翻越墙垣。这里是奇怪其表现稍异于平常。）岐伯说：四肢是诸阳之气的根本，阳气旺盛，四肢就充实；四肢充实，就能登高（阳气从四肢得到，所以四肢是诸阳之本。新校正说，《脉解篇》解释为阴阳相争，阴气向外并入阳分）。黄帝问：为什么会丢掉衣服奔跑？岐伯说：身体里的热太盛，所以丢掉衣服，想要奔跑。黄帝问：为什么会胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏，还唱歌？岐伯说：阳气太盛，就使人胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏；又不想吃饭，不吃饭，所以胡乱奔走（足阳明胃脉下行通过膈，归属胃而联络脾；足太阴脾脉进入腹部，归属脾而联络胃，向上通过膈，夹着咽喉，连到舌根并散布于舌下，所以会出现这些表现）。

译《黄帝内经素问》卷八 《黄帝内经素问》卷八释文 《宝命全形论》中有“嗄”（反切为“所嫁切”）、“呿吟”（“呿”反切为“上丘伽切”）、“黔”（读音为“钳”）、“弃薎”（读音为“灭”）、“容▯”（读音为“寅”）；《八正神明论》中有“髣髴”（上字读“仿”，下字读“弗”）；《离合真邪论》中有“輴”（反切为“徐伦切”）、“蚊虻”（反切为“武庚切”）、“扪”（读音为“门”）、“▯”（反切为“侧交切”）、“溶”（读音为“容”）；《通评虚实论》中有“恇”（反切为“去王切”）、“痏”（反切为“荣美切”）、“蹠”（反切为“之石切”）；《太阴阳明论》中有“闭塞”（反切为“苏则切”）；《阳明脉解篇》中有“惋”（反切为“乌贯切”）、“逾”（反切为“容朱切”）。《黄帝内经素问》卷八释文 钦定《四库全书》《黄帝内经素问》卷九——唐代王冰编次并作注 宋代林亿等校正 《热论》；《刺热篇》《评热病论》；《逆调论》《热论篇》第31篇（新校正说，按《全元起本》列在第五卷）。黄帝问：如今所谓热病，都属于伤寒一类，有的痊愈，有的死亡；死亡都在六七天之间，痊愈都在十天以后，为什么会这样？我不明白其中的道理，请说明原因。岐伯回答：巨阳就是太阳经，是各种阳经的统属（“巨”是大的意思。太阳之气通过经络运行气血，营卫全身，所以各种阳气都归属于它）。它的经脉与风府相连（风府是穴名，位于后颈正中发际内，同身寸一寸处的凹陷中），所以它主管诸阳之气（足太阴经脉浮行于头部的阳气共有五行，因此统摄诸阳之气）。人受寒邪后会发热，虽然热势很重，也不一定死亡（寒毒侵袭肌肤，阳气不能向外发散，反而在内郁结，所以伤寒会表现为发热）。如果同时受到寒邪而发病，必然难免死亡（脏腑相应而同时受寒，叫两感）。黄帝问：请说明这种病的表现。岐伯说：伤寒第一天，巨阳经受病（三阳之气中，太阳脉浮；脉浮说明病邪在皮毛，所以伤寒第一天太阳先受病），因此头项疼痛，腰脊强直（上文只是概括说经脉与风府相连；具体来说，足太阳经从头顶进入脑，回出后沿项部、肩胛内侧下行，夹脊到达腰骶，所以头项痛、腰脊强。新校正说，《甲乙经》《太素》作“头项与腰脊都痛”）。第二天，阳明经受病（阳气相感，热邪同类相求，所以从太阳传入阳明）。阳明主管肌肉，其经脉夹鼻旁、联络眼部，所以身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥，不能安卧（身体发热是肌肉受邪；胃中热烦，所以不能安卧；其余症状随经脉所经过的部位出现）。第三天，少阳经受病。少阳主管胆（新校正说，《全元起本》作“主骨”，并解释说少阳是肝的表，肝主筋，筋会于骨，骨为少阳之气所荣；《甲乙经》《太素》等也作“主骨”）。少阳经脉沿胁部、联络耳部，所以胸胁疼痛、耳聋。三阳经络都已受病，但尚未进入脏腑，因而可以发汗而愈（病在表，所以可以发汗。新校正说，《全元起本》作“未入府”，并解释为伤寒先入皮肤腠理，逐渐侵入诸阳而尚未入腑，因此须发汗散寒热；《太素》也作“府”）。第四天，太阴经受病（阳气发展到极点，阴经开始受病）。太阴经脉布于胃中、联络咽喉，所以腹部胀满、咽喉干燥。第五天，少阴经受病。少阴经脉贯穿肾、联络肺系和舌根，所以口燥、舌干而口渴。第六天，厥阴经受病。厥阴经脉沿阴器、联络肝，所以心中烦闷胀满、阴囊收缩。三阴三阳以及五脏六腑都已受病，营卫不能运行，五脏之气不能通达，就会死亡（“死”也有精气耗尽之意，表示精气都已耗尽；所以死亡多在六七天之间）。没有同时受寒邪的人，第七天巨阳病势衰退，头痛稍微减轻（邪气逐渐退却，经气逐渐调和，所以稍有好转）；第八天阳明病势衰退，身热稍微减轻；第九天少阳病势衰退，耳聋减轻，稍能听见；第十天太阴病势衰退，腹胀消

译退，恢复原状，就想吃东西；第十一天少阴病势衰退，口渴停止，舌部不再胀满，舌干随后也消失，并开始打喷嚏；第十二天厥阴病势衰退，阴囊松弛，小腹稍稍下垂，大邪之气全部离去，病就痊愈了（“大气”是指大邪之气；所以痊愈多在十天以上）。黄帝问：怎样治疗？岐伯说：应当疏通各经所属的脏腑经脉，病势就会逐日衰退而痊愈。病未满三天，可以发汗而愈；病已满三天，可以用泻下法而愈（这是关于表里的一般原则。《正理伤寒论》说，脉大、浮、数，病在表，可以发汗；脉细、沉、数，病在里，可以泻下。因此即使病日已多，只要有表证而脉大浮数，仍应发汗；病日虽少，只要有里证而脉沉细数，仍应泻下，关键是根据脉证决定汗法或下法）。黄帝问：热病已经痊愈，却时时留下某些症状，为什么？（邪气衰退而没有完全消尽，好像仍遗留在人体内。）岐伯说：各种遗留症状，都是因为热势很重时勉强进食，所以留下了病邪。此时病虽已减轻，但余热仍有潜藏，又因谷气与余热相互搏击，两种热邪相合，所以留下症状。黄帝说：好。怎样治疗遗留症状？岐伯说：观察它的虚实，调节其逆顺，就一定可以使它痊愈（审察虚实后分别补泻，病就一定能好）。黄帝问：热病期间有什么饮食禁忌？岐伯说：病热稍有好转时吃肉，病就会复发；吃得过多，余热就会遗留，这就是禁忌（这就是要节制饮食、避免劳累。热虽稍退，尚未完全清除，脾胃气虚，不能消化坚实的肉食；食物停留会使热邪重新产生。“复”是恢复原来的病）。黄帝问：同时受到寒邪的两感病，脉象和病情应当怎样？岐伯说：两感寒邪，第一天巨阳与少阴同时发病，就会头痛、口干、心中烦闷胀满（新校正说，《伤寒论》作“烦满而渴”）；第二天阳明与太阴同时发病，就会腹胀、身热、不想吃饭、胡言乱语（“谵言”是言语错乱、没有条理；新校正说，杨上善解释为话多）；第三天少阳与厥阴同时发病，就会耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷，水和汤都不能入口，神志不清；到第六天死亡（巨阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴分别互为表里，所以两感寒邪时，表里经同时受邪）。黄帝问：五脏已经受伤，六腑不通，营卫不运行，这样之后还要过三天才死亡，为什么？岐伯说：阳明是十二经脉的首长，血气旺盛，所以病人还能保持不昏迷；到了第三天，阳明之气耗尽，所以死亡（以上承接阳明为气海之意，因此三天后阳明之气耗尽而死）。凡是冬天受寒而到春夏形成温病的，夏至前发病叫温病，夏至后发病叫暑病；暑病应当让汗液全部排出，不能阻止它（这里是根据热势的多少、盛衰来区分。阳热尚未旺盛，被寒邪所制，所以称为温病；夏至后阳热很盛，寒邪不能制约，所以称为暑病。暑病应当使其出汗而痊愈，不要反而止汗使病势加重。新校正说，“凡病伤寒”以下内容，《全元起本》列在《奇病论》中；杨上善认为冬天受寒，轻者在夏至以前发为温病，重者在夏至以后发为暑病）。《刺热篇》第32篇（新校正说，按《全元起本》列在第五卷）。肝热病患者，先出现小便发黄、腹痛、嗜睡和身体发热。这是因为肝经环绕阴器，抵达少腹后向上运行，所以小便不利而先黄、腹痛、嗜睡；寒邪侵入后化热，故身体发热。热邪与正气相争时，就会胡言乱语，甚至惊恐，胁肋胀满疼痛，手足躁动，不能安卧。经络虽已受热，但神气所藏之处尚未完全容纳邪气，邪正相搏，所以称为“争”；其余所说的“争”也是这个意思。又因肝经从少腹上行，夹胃贯膈，分布于胁肋，沿咽喉之后络于舌根，所以出现狂言、胁满和疼痛；肝性喜静而主惊骇，患病便会惊恐，手足扰动，不能安卧。逢庚日、辛日病情加重，逢甲日、乙日大汗；若气机逆乱，则在庚日、辛日死亡。肝属木，庚辛属金，金能克木，所以病在庚辛日加重并可能死亡；甲乙属木，所以在甲乙日大汗。应针刺足厥阴、足少阳经，即肝脉和胆脉。若病势逆乱，就会头痛，头部有急迫眩晕之感，脉气牵引上冲头部。肝经从舌根沿咽喉之后上行，出于额部，并与督脉会于头顶，所以头痛如有急迫感，脉气上冲头中。心热病患者，先有数日心情不愉快，然后发热。心气承担调节万物的作用；心