皮部论篇第五十六【新校正云按全元起本在第二卷】

译《黄帝内经素问》第十四卷。《黄帝内经素问》第十四卷释文。《刺要论》：“泝”读作“素”，“防”读作“施是切”，“铄”读作“诗若切”，“▯”读作“县”。《刺齐论》：“解”读作“胡买切”。《刺禁论》：“髌”读作“牝”。《刺志论》：“脱”读作“土活切”，“捻”读作“湼”。《针解篇》：“鍉”读作“低”。《长刺节论》：“防”读作“光抹切”，“篡”读作“初患切”。《黄帝内经素问》第十四卷释文。钦定《四库全书》。《黄帝内经素问》第十五卷。唐代王冰次第作注。宋代林亿等人校正。《皮部论》《经络论》。《气穴论》《气府论》。《皮部论》第五十六篇。黄帝问道：我听说皮肤有分属的部位，脉有经脉的纲纪，筋有结聚联络，骨有一定的度数和量度；它们所发生的疾病各不相同。关于这些分部的左右、上下、阴阳所在，以及疾病发生发展的始终，我想听听其中的道理。岐伯回答说：要知道皮部，就要以经络作为纲纪；各条经脉都是如此。沿着经脉循行的路线和所主部位，就可以知道皮部；这里的诸经，是指十二经脉，十二经脉都同样如此。阳明经的阳部名叫“害蜚”；“蜚”是生化，“害”是杀伐之气，杀伐之气运行，生化就会停止，所以叫“害蜚”。上下取法相同，观察所属部位中浮现的络脉，都是阳明之络；上部指手阳明，下部指足阳明。若络脉颜色多青，主疼痛；多黑，主痹证；黄红，主热；多白，主寒；五色都出现，主寒热交错。络脉邪气盛，就会侵入经脉；阳络主外，阴络主内，这里是概括阴阳络脉而言，手足及身体各部所见经络都如此。少阳经的阳部名叫“枢持”；“枢”是枢要，“持”是执持。上下取法相同，观察所属部位中的浮络，都是少阳之络。络脉邪气盛，就会侵入经脉；所以邪在阳部时，病势主向内入，邪在阴部时，病势主向外出，并逐渐渗入内部；各条经脉都是如此。太阳经的阳部名叫“关枢”；“关”掌管外部活动，以安静镇守为职，就像门枢运转，气机才能和平。上下取法相同，观察所属部位中的浮络，都是太阳之络。络脉邪气盛，就会侵入经脉。少阴经的阴部名叫“枢儒”；“儒”是柔顺，意思是守住要处而顺应阴阳开合的作用。上下取法相同，观察所属部位中的浮络，都是少阴之络。络脉邪气盛，就会侵入经脉；邪气进入经脉时，由阳部输注入经脉；邪气外出时，则由阴部内部输注到骨。心主经的阴部名叫“害肩”；心主脉进入腋下，气机不和就会妨害肩部和腋部的活动。上下取法相同，观察所属部位中的浮络，都是心主之络。络脉邪气盛，就会侵入经脉。太阴经的阴部名叫“关蛰”；“关”是闭藏，“蛰”类是蛰伏之物，意思是闭藏蛰伏，使其顺利运行和收藏。上下取法相同，观察所属部位中的浮络，都是太阴之络。络脉邪气盛，就会侵入经脉。这里所说的部，都是本经络所分属的部位；浮，

译是指脉气浮现。十二经的络脉，都是皮肤所分属的部位。因此，百病开始发生时，一定先从皮肤毛发开始。邪气侵入皮肤，腠理就会打开；腠理打开，邪气就进入络脉，停留不去便传入经脉；停留不去又传入脏腑，积聚在肠胃中。“廪”是积聚、聚集。邪气刚进入皮肤时，人会恶寒，毫毛竖起，腠理张开；“泝然”是恶寒的样子，起是指毛发竖起，腠理是皮肤孔隙及纹理。邪气进入络脉，络脉就充盛，颜色也会改变；充盛是充满，改变是失去原来的常色。邪气侵入经脉，就会乘经脉虚弱而陷入；经脉虚，邪气才能进入，脉气少，所以脉象下陷。邪气停留在筋骨之间，寒多则筋脉拘挛、骨痛；热多则筋脉弛缓、骨质消减、肌肉消瘦，肌肉败坏而皮肤破损，毛发挺直而枯败。拘挛是紧缩，弛是松缓，消、烁都是消减。《针经》说，寒则筋急，热则筋缓；寒邪胜则疼痛，热邪胜则气血消耗。皮肤是肌肉的外表，所以肌肉消瘦就会皮肤破损、毛发挺直而败坏。黄帝说：先生所说皮肤的十二个分部，它们发生的疾病分别怎样？岐伯说：皮肤是脉气所分布的部位；脉气运行，各有阴阳，气随经脉经过之处分布，所以说皮肤是脉的分部。邪气侵入皮肤，腠理就会打开；腠理打开，邪气就进入络脉；络脉充满，邪气就输注到经脉；经脉充满，邪气就进入并停留在脏腑。所以皮肤虽有分部，如果不能与经脉之气相协调，就会发生大病。《经络论》第五十七篇。黄帝问道：我看见络脉时，五种颜色各不相同，青、黄、赤、白、黑都有差别，这是什么原因？岐伯回答说：经脉有固定的常色，而络脉没有固定不变的颜色。经脉运行气，所以颜色通常随时令而相应；络脉主管血，受到邪气就会发生变化，因而不固定。黄帝说：经脉的常色怎样？岐伯说：心属赤色，肺属白色，肝属青色，脾属黄色，肾属黑色，这些颜色也分别与所属经脉的颜色相应。黄帝说：络脉的阴阳颜色也与经脉相应吗？岐伯说：阴络的颜色与所属经脉相应，阳络的颜色变化不固定，随四时运行变化；也就是顺应四时气化的运行和盛衰。寒气多，血液就凝滞；凝滞就呈青黑色。热气多，血液就濡润稀软；濡润就呈黄红色。这些都属于正常颜色，不能算病。五种颜色同时显现，叫作寒热。黄帝说：好。《气穴论》第五十八篇。黄帝问：我听说气穴有三百六十五处，以应合一年的日数，但还不知道它们的具体所在，请您完整地告诉我。岐伯叩头再拜回答说：这个问题很深奥啊！如果不是圣帝，谁能穷尽其中的道理呢？请允许我畅所欲言，把它们的部位全部说明。黄帝拱手，徘徊后退，说：先生为我开通了这条道路。我眼睛还没有看到穴位所在，耳朵还没有听到穴数，却已经眼光明亮、耳聪心明了（这是说心志通达明彻，仿佛一切都能如意）。岐伯说：这就