黄帝内经素问卷四

译《黄帝内经素问》卷四 《黄帝内经素问》卷四释文 《异法方宜论》：蹻【读作“巨娇切”】、砭【读作“普廉切”】、致【读作“直利切”】、标【读作“必尧切”】。《移精变气论》：荄【读作“古哀切”，指草根】。《汤液醪醴论》：醪【读作“劳”】、莝【读作“剉”，指砍斩】、涤【读作“迪”】、秽【读作“畏”】。《玉版论》：度【读作“徒各切”】、躄【读作“必益切”】。《诊要经终论》：憿【读作“古尧切”】、疭【读作“纵”】、睘【读作“琼”】、睒【读作“闪”】、跗【读作“附”】。《黄帝内经素问》卷四释文 钦定《四库全书》《黄帝内经素问》卷五　唐代王冰编次并作注 宋代林亿等人校正 《脉要精微论》　《平人气象论》《脉要精微论篇》第十七。【新校正说：按全元起本，此篇在第六卷。】黄帝问道：诊脉的方法是怎样的？岐伯回答说：诊脉通常应选在清晨，此时阴气尚未发动，阳气尚未散布，尚未进食，经脉之气尚未旺盛，络脉也调和均匀，气血尚未受到扰乱，所以这时才可以诊察异常的脉象。“动”是指阴气发动而下降卑伏；“散”是指阳气散布外出；“过”是指脉象不同于正常时令。新校正说：按《脉经》和《千金方》作“有过此脉”，并非“有过之脉”。王注说“阴气未动”是发动而下降卑伏；但《金匮真言论》说，清晨至中午是天的阳气、阳中的阳气，那么清晨是一日之中纯阳的时刻，阴气尚未发动，哪里有下降卑伏的含义呢？切按脉的动静，观察眼睛的精明，察看面部五色，观察五脏有余不足、六腑强弱以及形体的盛衰，以这些情况相互参验，判定生死的界限。“切”是用手指贴近脉搏诊察；“精明”是穴名，在明堂左右两眼内眦处，因为接近眼睛，所以称为精明。也就是说，要根据形气盛衰和脉象的多少，观察精明部位的气色，察看脏腑的不足与有余，参照同类现象并交互验证，以判定生死。脉是血液汇聚之处。这里的“府”是聚集的意思，即血液的多少都聚集并显现在经脉之中。因此《刺志论》说：“脉实则血实，脉虚则血虚”，这是通常的规律；违反这一规律，就会因此发生疾病。脉长则气机调和，脉短则气机有病，脉数则心中烦热，脉大则病邪进展。脉长，是往来较长；脉短，是往来较短；脉数，是往来急促；脉大，是往来充满而大。寸口脉盛则气上逆而高，尺中脉盛则气胀；代脉则气衰；细脉则气少；涩脉则心痛。“上”指寸口，“下”指尺中；“盛”指充盛满实。代脉是搏动中途停止，不能自行恢复；细脉是搏动如莠草、蓬草般细弱；涩脉是往来时不利而艰涩。脉气浑浊紊乱，革脉来时弦大、坚实而长，如涌泉般只向外涌出而不回返，病势会不断加重，面色也会败坏；脉象绵绵，离去时如弓弦突然断绝，必死。“浑浑”说的是脉气浑浊紊乱；“革至”是指脉来弦而大、坚实而长；“如涌泉”是说脉气不断向外涌出而不回返；“绵绵”是说脉象微弱，似有似无，按之不甚应手；“如弦绝”是说脉象突然中断，如弓弦断绝而去。如果病势日益加重、面色败坏，这样的脉象都必然主死。新校正说：《甲乙经》和《脉经》作“浑浑革革至如涌泉，病进而色弊弊，绰绰其去如弦绝者死”。眼睛的精明和面部五色，是人体精气的光华。五脏之气的精华向上显现为五色，在精明部位之间发生变化。《六节藏象论》说：“上天以五气供养人，五气入鼻而藏于心肺，向上使五色明润。”这就是观察五色的道理。面色红，应如白绢包裹着朱砂，不应像赭石；面色白，应如鹅毛，不应像盐。新校正说：《甲乙经》作“白欲如白璧之泽，不欲如垩”，《太素》两种说法都有。面色青，应如苍色玉璧的润泽，不应像蓝草；面色黄，应如罗绢包裹雄黄，不应像黄土；面色黑，应如重重涂漆的颜色，不应像地上的灰黑色。新校正说：《甲乙经》作“炭色”。五色的精气微弱、败坏的征象一旦显现，人的寿命就不会长久。赭石色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色，都是精气衰败的表现，所以见到这些面色的人寿命不长。眼睛的精明，是用来观察万物、分辨黑白、审察长短的；如果把长看成短、把白看成黑，像这样就是精气衰弱了。这是在告诫人们，不应