异法方宜论篇第十二【新校正云按全元起本在第九卷】

译。脑、髓作为脏的说法，应当见于其他经书。岐伯回答：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六者，是由地气所生成的。它们都藏在阴处，形象又像大地，所以能够收藏而不排泄，称为“奇恒之府”。脑、髓、骨、脉虽然名列腑，却不与神脏构成通常的表里关系；胆虽与肝相合，也不同于一般六腑；女子胞有纳入和排出的功能，纳入时接受精气，排出时化生并排出形体。它排出的形体，是精气化极而产生的结果。但它的纳出纳入方式又不同于六腑，所以说能收藏而不排泄，称为奇恒之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，是由天气所生成的。它们的气象像天，所以只传送、排泄而不收藏；它们接受五脏传来的浊气，称为“传化之府”。这些腑不能让所受之物长久停留，只能不断输送、排泄。水谷进入其中后，糟粕随即变化并排出，不能长久停留，只应在消化完成后输送排泄出去；它们传送并化生各种物质，所以叫传化之府。肛门也可看作五脏的使者，使水谷不能长久收藏在体内。这里说的是肝的门户，内部与肺相通，所以称为魄门。它接受经过消化的物质，并替五脏运行输送；水谷也不能长久藏在其中。所谓五脏，是收藏精气而不排泄的，所以充满精气，却不能充实水谷。精气称为“满”，水谷称为“实”；五脏只收藏精气，所以满而不能实。六腑传送、化生水谷而不收藏精气，所以实而不能满。之所以如此，是因为水谷入口后，胃中充实而肠中空虚，因为还没有下行；食物下行后，肠中充实而胃中空虚，因为水谷已经下行。因此说，六腑是实而不能满，五脏是满而不能实。黄帝问：气口为什么独能作为五脏的主脉？岐伯答：气口就是寸口，也叫脉口。寸口可以候察气的盛衰，所以叫气口；可以切按脉的动静，所以也叫脉口。这些名称都指手鱼际后、同身一寸的位置，也就是寸口。胃是水谷之海，也是六腑最大的源头。人体有四海，水谷之海是其中之一；胃接受水谷后，营养四旁，因为它是运化的源头，所以是六腑的大源。五味进入口中，收藏于胃，以滋养五脏之气；气口也属于手太阴。气口位于手鱼际后同身一寸处，所候的脉动是手太阴肺经之气运行的部位，所以说气口也属手太阴。因此，五脏六腑的气和味都出于胃，并在气口显现出来。营气运行的道路，以进入胃中的水谷为根本。新校正说：这段注文出自《灵枢》，“实”字作“宝”。水谷进入胃后，胃气传给肺，精微专一的部分循肺气运行到气口，所以说在气口显现。新校正说：按全元起本，“出”作“入”。五气从鼻吸入，收藏于心肺；心肺有病，鼻也会因此不通利。凡治疗疾病，必须察看患者下部的情况，调和其脉，观察其意志和病情。所谓察下，是观察眼下所见的情况是否正常；调适脉的盈虚，观察衡量意志的邪正，以及疾病的深浅、成败和是否适合治疗，然后遵守法则进行治疗。新校正说：按《太素》作“必察其上下，适其脉候，观其志意与其病态”。拘泥于鬼神的人，不能同他谈论最高的医德。意志邪曲的人喜欢祈祷鬼神；若谈医道至德，必然与他的做法相违，所以不能同他谈论至德。厌恶针石的人，不能同他谈论最高的医术。厌恶针石，医术的巧妙就无法施展，所以不能同他谈论至巧。病人不允许治疗，疾病就一定无法治好；勉强治疗也不会有功效。内心拒绝别人治疗的人，实际上已经走向死亡；勉强为他治疗，疗效也不会成功。

译《黄帝内经素问》第三卷。《黄帝内经素问》第三卷。《灵兰秘典论》：膻，读作“徒旱切”；廪，读作“力稔切”；▯，音同“籍”；瞿，音同“劬”。《六节藏象论》：僦，读作“即就切”；溲，读作“所鸠切”，指小便。《五脏生成论》：胝防，上字读作“丁尼切”，下字读作“侧救切”；炲，音同“苔”；衃，读作“芳杯切”；▯，音读“顽”，又音读“君”；隧，音同“遂”；顽，读作“胡浪切”；颡，读作“蘓朗切”；系，读作“奚帝切”；颧，音同“权”；胠，读作“去鱼切”；髃，音同“虞”。《五脏别论》：楯，音同“巡”；恶，音读“污”。《黄帝内经素问》第三卷释文。〈子部医家类《黄帝内经素问》〉。钦定《四库全书》。《黄帝内经素问》第四卷。唐代王冰编次并作注。宋代林亿等人校正。《异法方宜论》；《移精变气论》。《汤液醪醴论》；《玉板论要篇》。《诊要经终论》。《异法方宜论篇》第十二。新校正说：按全元起本，此篇在第九卷。黄帝问：医生治疗疾病，同一种病却采用各不相同的方法，结果都能治愈，这是什么原因？这里所说的不同方法，包括针刺、砭石、灸法、药物、导引和按摩导引等。岐伯回答：这是由于各地的地势不同所造成的。也就是顺应天地生长收藏以及高下燥湿的形势。因此，东方地区是天地万物开始生长的地方，取法于春季之气；那里是鱼盐产地，靠近海边水旁，鱼盐之利依水而得。当地人以鱼为食，嗜好咸味，都安居于自己的环境，享受当地食物。因为当地物产丰盛，所以安于居处；由于任意享用当地滋味，所以觉得饮食美味。鱼能使人内热，盐能耗伤血液；鱼食过多而发疮，可见会使体内发热；盐食过多而口渴，可见会耗伤血液。因此当地人多面色黑，肌理疏松，所患疾病多为痈疡。血液不足而内有热，所以容易生痈疡。治疗适宜用砭石。砭石就是用石头制成的针。《山海经》说，高氏山有一种像玉的石头，可以制针，这就是砭石。新校正说：“氏”字有版本作“伐”。所以砭石的疗法也是从东方传来的，东方人至今仍使用它。西方是金玉产地和沙石之地，是天地收敛万物的地方，取法于秋气。“引”是牵引使之收敛的意思。当地人居住在高地，多风，水土坚硬强悍。所谓陵居，是居住在高陵之地；金气肃杀，所以水土坚强。新校正说：详细说来，西方地势大多高，居民住在高陵上，所以多风，不一定是房屋形状像陵。当地人不穿丝绵衣服，而穿毛布、铺细草；饮食精美而身体肥胖。“不衣”是说不穿丝绵；“褐”是毛布；“荐”是细草；“华”是鲜美食物，如酥酪、肉类等。由于食物鲜美，所以人体脂肪丰厚。因此外邪不能伤害他们的形体，但疾病多从内部发生。水土坚硬，饮食肥美，皮肤腠理闭密，血气充实，所以外邪不能侵伤。所谓内部，是指喜怒悲忧恐以及饮食、房事等过度。新校正说：“悲”字有一版本作“思”，应当作“思”；相关内容已在《阴阳应象大论》的注文中具备。治疗适宜用毒药。能够攻治疾病的药物就称为毒药；由于当地人血气旺盛、肌肉坚实、饮食精美、水土强悍，所以疾病适宜用药力强的药物来制御。草木、虫鱼、鸟兽等，只要能够除病，都可称为药物。因此毒药的疗法也是从西方传来的，西方人的方术至今仍奉行这种方法。北方是天地闭藏的地区，那里地势高，多住高陵，风寒凛冽，冰雪严寒，取法于冬气。当地人喜欢住在旷野，吃乳类食物，寒气侵入脏腑，便产生胀满病。水寒冰冽，所以疾病多从脏腑寒冷而生。新校正说：按《甲乙经》没有“满”字。治疗适宜用灸焫。用艾火烧灼叫作灸焫。因此灸焫的疗法也是从北方传来的，北方人尤其盛行这种方法。南方是天地生长养育万物、阳气最旺盛的地方。那里地势低下，水土柔弱，是雾露聚集之处，取法于夏气。地势低，水流汇聚，水多则土性柔弱，雾露也容易聚集。当地人嗜好酸味，吃食物时不重香味。新校正说：按全元起本，是说吃鱼。当地人的腠理都细密，面色发红，疾病多为筋脉挛急和痹病。酸味收敛，所以肌理细密；南方阳气旺盛，所以面色发赤；湿气内盛，热气内迫，所以筋挛、脉痹。治疗适宜用细针。细针能够调节脉气的盛衰。因此九针的疗法也是从南方传来的，南方人尤其推崇这种方法。中央地区地势平坦而

译湿润，是天地生养万物、万物聚集之处。这里取法于土德的作用，所以能生长众多万物。东方临海而低，南方地势低，西方、北方地势高；中央地区平坦而湿润，地形各异，所以所生疾病也不同。当地人饮食混杂，却不从事过度劳作。因为四方百姓汇聚，万物交相集中，所以饮食复杂而身体不劳苦。因此当地疾病多为痿弱、厥逆以及寒热病。湿气在下，所以多有下肢痿弱、气逆和寒热；《阴阳应象大论》说，地面的湿气侵入人体，会损伤皮肉筋脉，居处接近湿气便会如此。治疗适宜用导引和按摩导引。导引是摇动筋骨、活动肢节；按是按压皮肉；蹻是抬举手足。因此导引和按摩导引的疗法也是从中央地区产生的，中央地区的人把它作为养神调气的正当方法。所以圣人把各种疗法综合运用，使每一种方法都适合其所治疾病。只有圣人能够这样按照不同地区和病情采用相宜的方法。治疗方法虽然不同，疾病却都能痊愈，是因为掌握了疾病的实情，懂得了治疗的总原则。《移精变气论篇》第十三。新校正说：按全元起本，此篇在第二卷。黄帝问：我听说古代治疗疾病，只要移易精神、改变气机，再加以祝由就可以了。如今治疗疾病，有的用毒药治疗内部，有的用针石治疗外部，有时能痊愈，有时不能痊愈，这是什么原因？“移”是移易，“变”是改变，都是使邪气不伤正气，使精神恢复强健而能内守。《生气通天论》说圣人传布精神、服食天气，《上古天真论》说精神内守，疾病从哪里来。岐伯回答：古代的人生活在禽兽之间，通过活动来避寒，居住在阴凉处来避暑；内心没有眷恋欲求的负担，外在没有追逐名位、伸张官职的形态。新校正说：按全元起本，“伸”作“▯”。那是恬静淡泊的时代，邪气不能深入人体；所以毒药不能治疗内部，针石不能治疗外部，只要移精变气、祝由就可以了。古人筑巢穴居，早晨出游、晚上归隐，生活在禽兽之间，这是可以明确知道的。不过活动会使阳气旺盛，身体发热，足以抵御寒凉；在阴凉处居住可以避暑。若能抛弃心中的思虑，内在就没有眷恋牵累；心中没有愿望欲求，外在就没有追逐官位的形迹。安静地保全天然真气，自然不会被邪气胜过，所以只须移精变气，不必使用毒药；通过祝说来解释病因，也不必劳烦针石。新校正说：按全元起说，“祝由”是南方的神。到了当今时代则不是这样。人们的情欲和谋为远离正道，忧愁祸患积聚于内，劳苦形体损伤于外，又不能顺应四时的变化，不能适应寒暑，贼风频繁侵入，虚邪早晚进入体内，内伤五脏，外伤孔窍和肌肤。因此小病必然加重，大病必然死亡，祝由就不能治好了。黄帝说：好。我想亲自面对病人，观察其生死，判断疑难，希望知道其中的要领，使它像日月的光明一样清楚，可以听您讲讲吗？岐伯说：面色和脉象，是上古帝王所珍视的，也是先师传授下来的。上帝是指上古的帝王；先师是岐伯祖世代的老师僦贷季。上古时，帝王让僦贷季研究面色和脉象，使其通达神明，并把它们与金木水火土、四时、八风和六合相配合，始终不离开正常规律。先师认为，面色白、脉毛对应金和秋；面色青、脉弦对应木和春；面色黑、脉石对应水和冬；面色赤、脉洪对应火和夏；面色黄、脉代对应土、长夏及四季。这样，色脉向下与五行的休旺相合，向上与四时的往来相应；六合之内，八方之风鼓动变化，也不超出通常的脉色规律，因而可以预先推知。为什么呢？因为能够观察它的变化而知道结果。所以说，五行四时的气相互变化推移，正可从中观察其精妙、了解其要领；想知道要领，面色和脉象就是关键。面色对应太阳，脉象对应月亮；经常探求面色和脉象的要领，就能掌握诊察的根本。面色应日、脉象应月，是占候疾病的时间标准；经常观察面色和脉象的差错变化，就是诊察正常人的要领。面色的变化与四时的脉象相应，这是上古帝王所珍视的，因为它能与神明相合，也因此可以远离死亡而接近生存。遵循养生之道，使寿命得以延长，这就叫圣王；只有圣王能够听从并长期实行这种道理。中古时代治疗疾病，病人一到就及时治疗，用汤液十天，可以除去八风和五痹之病。八风是八方来的风，五痹是皮、肉、筋、骨、脉的痹病。《灵枢经》说：东方来的风叫婴儿风，外伤筋纽，内舍于肝；东南来的风叫弱风，外伤肌肉，内舍于胃；