黄帝内经素问卷八　　　唐　王冰　次注

译虚实（寒暑有盛衰规律，虚实有多少不同，所以人体以虚实对应天的寒暑）；能够通晓并顺应天地阴阳变化的人，不会违背四时；懂得十二节气变化规律的人，即使圣智也不能欺骗他（“经”是常。意思是能够经常顺应天地阴阳之道来修养，就符合四时生长收藏的规律；能够知道十二节气的迁移变化，即使圣智之人也不能违背，只能奉行）；能够存察八节之风的变化，明白五行之气相胜而交替主时，通晓虚实的规律，就能独自出入、张口吟叹而洞察极其细微的变化，像秋毫一样清楚（“存”是心中存察，“达”是明白通晓；“呿”是张口出气或呵欠，“吟”是吟咏叹息；“秋毫在目”是说细微之处也能看清。八动指八节之风的变化，五胜指五行之气相互胜制；“立”指当令旺盛，“变”指气到而发生变化。知道这三点，感应就会明显而迅速，如影随形、如响应声；所谓神的独出独入，并不是鬼神能够召遣。校注引杨上善说，呿是露齿出气）。黄帝说：人的生命有其规律而不离阴阳；天地之气相合，又分为九野，分布为四时；月份有大小，白昼有长短，万物同时出现，数量多得无法计算。对于虚实、张口吟叹这些情况，请问应当怎样运用针法（请说明用针的道理）。岐伯说：木遇到金就会被砍伐，火遇到水就会熄灭，土遇到木就会被疏通，金遇到火就会熔缺，水遇到土就会断绝；万物都是这样，虽多得无法穷尽，但都遵循五行之气相胜相负的性质（“达”是通。意思是万物类别虽然不可穷尽，但归根结底都像五行之气一样，具有相互胜负的性质）。所以针刺之道有五项，像高悬于天下一样明白，但百姓却只顾满足口腹，反而不知道它（意思是针刺的道理有五项，公开昭示于天下；百姓只知饮食享受，轻视根本、崇尚末节，所以不知道其中的真要。校注说，全元起本作“饱食”，《太素》作“饮食”，含义都是说人虽使用此道，却不能领会其要旨）：第一，调治精神（使心神专一，不妄动、不散乱。所谓手像握住老虎，精神不被外物牵引，就是要调治精神、专心致志。校注引杨上善说，养生之道也在于懂得这五项；魂、神、意、魄、志都以神为主，所以统称为神。施针前必须先调神：没有悲哀郁结于心，魂就不受伤，肝可无病，秋季也少有病变；没有惊惧思虑，神就不受伤，心可无病，冬季也少有病变；没有忧愁不解，意就不受伤，脾可无病，春季也少有病变；没有喜乐过度，魄就不受伤，肺可无病，夏季也少有病变；没有盛怒，志就不受伤，肾可无病，长夏也少有病变。因此五种过度情志不从心中产生，神志便清明，五神各安于其脏，寿命就能延长）；第二，懂得养护身体（懂得养护自身的方法，也像懂得养护他人一样。《阴阳应象大论》说，用针者以己之明知彼之病，便不会迷误，正是这个意思。校注引杨上善说，饮食、男女之事应有所节制，风寒暑湿应按时防护，这是从内部养形；以慈爱宽恕待人，不被尘劳牵累，这是从外部养形。内外都能调养周全，不求长生也能长生，不刻意求寿也能长寿。这是针刺之道养形的极致）；第三，懂得正确使用毒药（用毒药攻邪，顺应病情而适当使用，这其中就有正确的原则）；第四，掌握砭石的大小（古代把砭石当作针，所以不特别说九针，只说砭石。砭石的大小要根据病情需要来使用。校注说，砭石是古代外治法，称为针石、砭石、镵石，实为一物。古代尚不能铸铁，所以用石制针；工匠必须把石针磨得锋利，并根据病情制成大小不同的形状。黄帝制造九针来代替镵石。上古各地治疗方法各有适宜，东方人多患痈肿聚结，所以砭石产生于东方）；第五，懂得诊察腑脏气血（阳经多属腑，阴经多属脏。《血气形志篇》说，太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，少阴少血多气，厥阴多血少气，太阴多气少血。因此针刺阳明要出血气，太阳出血而不伤气，少阳出气而不伤血，太阴、少阴出气而不伤血，厥阴出血而不伤气。准确知道气血多少，补泻就能万无一失）。五种方法都确立后，各有应当先做的事项（病情适合哪一种，就先采用哪一种）。如今后世针刺，只知道虚则补、满则泻，这些都是一般医工共同知道的；至于效法天地、顺应病情而行动，调和它就像回声响应，跟随它就像影子随形，针道本身并没有鬼神，都是自然而然地发生（“随应而动”是说疗效迅速；如影随响是说反应密切。影随形、声应响，哪里还有鬼神来召遣？只是顺应病情而行动，自然得到效果罢了）。黄帝说：希望听听其中的道理。岐伯说：凡是针刺的真正要领，必须先调治精神（使精神专一安静，不受扰动；针刺的真正关键就在这里）。五脏之气已经安定，九候之脉已经诊察完备，然后才存意于用针（先确定五脏脉象，详细诊察九候，辨明太过和不及，然

译后才专心考虑针刺方法）。各种脉象未显露，各种凶险征象未闻知，内外相合时，不要以自己的形体状态作为先验依据（各种脉象指七诊之脉，各种凶象指五脏相乘的表现；内外相得是形气相合；不要根据自身形体的强弱、寒热来推测患者的形气，更不要把患者同自己相比）。能够熟练观察针刺气机的往来，然后才可施针于人（“玩”是反复体会、达到熟练。《标本病传论》说，谨慎熟悉阴阳，不随众人谋议，与此意相近。校注说，这段文字出自《阴阳别论》，篇名引用有误）。人的病有虚实，虚证不要贸然接近，实证不要离得太远；到了病邪将要发作时，间隙小得不能容纳片刻（人的虚实并非由远近造成，而是气血一时盈缩所致。病未发时，像云气下垂，可以观察很久；病发作时，像闪电消失，手指也来不及指向，迟速差别就是这样。校注说，《甲乙经》作“暄”，全元起本和《太素》作“防”）。下针时手要像专心处理一件事，针身要光亮而均匀（手运针时心意要专一。《针经》说，使形体专一，听察气机动静，以知邪正，就是这个意思；针耀而匀，是说针身光洁，上下均匀平整）。安静心意，观察针刺的道理，察看气机调适的变化，这就是幽微难见，别人不知道它的形态（幽微是说血气变化不能直接看见，所以要静心观察气息，依据道理斟酌，观察经脉调适后的变化。即使针下用意精微，仔细测量，也仍然无法描述这种变化究竟呈现什么形态。校注引《八正神明论》说，观察幽微，是指形气营卫未显露于外，而医者独能察知，并结合日的寒温、月的虚盛、四时气机的浮沉来调治；医者常能预先看见，然而它并不显露于外，所以叫观察幽微）；看见气机乌乌然到来，看见它稷稷然应和，随着气机的来去，如同看见飞鸟往来，却不知道是谁在驱使它（“乌乌”是赞叹气至，“稷稷”是感叹气已应。针刺得失如同从幽暗中看见飞鸟飞来飞去，哪里还知道是谁使它如此？只能看见经脉气血的盈虚而据此判断，却不知道是谁在召遣它）；气机未应针时，伏藏如横放的弓；气机应针时，迅速如弩机发射（血气尚未应针时，安静潜伏，如横放的弓；应针以后，升起迅疾，如弩机发射）。黄帝说：怎样才算虚，怎样才算实（血气既有伏藏和迅速发动的不同，虚实难道能够仅凭片刻就确定吗？虚实的形态究竟怎样判断）。岐伯说：针刺虚证，要等到正气充实；针刺实证，要等到邪气虚退（以气至并产生疗效作为标准，不必拘守呼吸次数来定法）。经气已经到达，就要谨慎守护，不能使它丧失（不要改变针刺方法而使已经到达的经气散失）。针刺深浅要记在心中，远近深浅都应同样专一；要像面对深渊一样谨慎，手要像握住老虎一样有力，精神不要被众多外物牵引（意思是精神专一。所刺经脉虽有深浅不同，但补泻时都应同样专心，所以手如握虎，精神不向外驰散。校注引《针解篇》说，刺实证要等阴气充盛后才去针；刺虚证要等阳气充盛、针下发热后才去针）。（“经气已至，慎守勿失”是说不要改变针法；“深浅在志”是说要知道病在内还是在外；“远近如一”是说无论深浅，候气的方法都应相同；“如临深渊”是说不敢坠落；“手如握虎”是说手势强劲有力；“神无营于众物”是说安定心志，观察左右和患者的病情。） 《八正神明论篇》第二十六。校注说：按照全元起本，本篇在第二卷；它与《太素》的《知官能篇》大意相同，但文势略有差异。黄帝问道：“运用针刺治病，必定有一定的法则。现在所说的是什么方法、什么准则？”（服，指事务；法，指法象；则，指准则、约束。）岐伯回答：“针刺的一般法则，是取法于天、以地为准，并与日月星辰的运行相合。”（即与日月星辰的运行度数相合。）黄帝说：“我希望听您详尽地讲一讲。”岐伯说：“凡是针刺，都必须观察日月、星辰、四时和八节正气的变化，等气息稳定后才能针刺。（观察日月，是观察太阳的寒温和月亮的盈亏；观察星辰，是预先知道二十八宿的分布，并以漏刻水下的刻数相应来推知。概略地说，常以太阳运行到某一星

译宿的位置，来判断人体之气是否在太阳经；太阳运行一舍，人体之气便运行于三阳经及阴阳交分之处。详细地说，从房宿到毕宿共十四宿，是漏水下五十刻，代表半日的运行度数；从昴宿到心宿也有十四宿，是漏水下五十刻，代表一日的运行度数。因此，从房宿到毕宿属阳，主白昼；从昴宿到心宿属阴，主黑夜。太阳运行一舍，所以漏水下三刻又七分之四刻。 《灵枢经》说：漏水下一刻，人体之气在太阳；下二刻，在少阳；下三刻，在阳明；下四刻，在阴分。漏水继续下行，人体之气也随之运行。又说：太阳运行一舍，人体之气在全身运行一周又十分之八周；运行二舍，运行三周又十分之六周；运行三舍，运行五周又十分之四周；运行四舍，运行七周又十分之二周；运行五舍，运行九周。太阳运行二十八舍，人体之气也在全身运行五十周又十分之四周。因此，必须观察日月星辰。四时八正之气，是指四时的正常气候和八节的风，按时来朝会太一。应谨慎观察这些气所处的位置，在气息稳定后再针刺；所谓气定后针刺，是说八节之风的气息安静稳定后，才可以针刺经脉、调节虚实。所以《历忌》说：八节前后各五日，不可针刺或灸治，犯之为凶。这是因为气尚未稳定，所以不可针灸。新校正说：八节之风朝会太一的内容，详见《天元玉册》。）四时，是用来区分春、秋、冬、夏之……（原文至此未完）”接着说：“因此，天气温暖、阳光明亮时，人的血液稀润流利，卫气浮行，所以血容易泻出，气容易运行；天气寒冷、阳光阴暗时，人的血液凝滞如泣，卫气沉伏。（泣，是说像水中结有冰雪。）月亮初生时，血气开始充实精盛，卫气开始运行；月满时，血气充实，肌肉坚实；月缺时，肌肉消减，经络空虚，卫气离去，只剩形体独存。因此，应顺应天时调节血气。所以天冷时不要针刺（因血液凝滞、卫气下沉），天暖时不要迟疑（因血液流利、气易运行）；月初不要泻，月满不要补，月缺不要治，这叫顺应时令来调治（即顺应天时）。还要根据天时的次序，在气血盛衰、日光运行和气机所在变化时，面向南方端正站立，等待气至后再调治（观察太阳运行，确定气所在的位置，面南端立以等待气至，然后调治）。所以说，月初施泻，叫作脏气空虚（血气衰弱。新校正说：据全元起本，“藏”应作“减”，此处“藏”当为“减”字）；月满施补，血气上冲充溢，经络中有滞留之血，叫作重实（“络”字一本作“经”，是误；“留”字一本作“流”，不是）；月缺时仍施治，叫作扰乱经脉，阴阳相互错杂，真气与邪气不能分辨，气沉滞而停留，外表虚弱、内部紊乱，淫邪便会发生（气失去运行规律，所以淫邪乘机而起）。”黄帝问：“星辰和八正之气，应当观察什么？”岐伯说：“星辰，是用来确定日月运行度数的。（所谓确定，是确定其运行制度；知道星辰的位置，就能知道日月运行的制度。概略说，周天有二十八宿、三十六分；人体之气运行一周天，共一千零八分；运行全身十六丈二尺，以对应二十八宿；合计漏水一百刻，人体之气共运行八百一十丈，以分别对应昼夜。因此，人体每呼吸十次，气行六尺，太阳行二分；呼吸二百七十次，气行十六丈二尺，在全身运行一周，漏水下二刻，太阳行二十分；呼吸五百四十次，气行全身两周，漏水下四刻，太阳行四十分；呼吸二千七百次，气行全身十周，漏水下二十刻，太阳行五宿二十分；呼吸一万三千五百次，气行全身五十周，漏水下一百刻，太阳运行二十八宿。详细说，每运行十周还要加一分又十分之六分，才可以分尽。因此，星辰是用来确定日月运行度数的。新校正说：从“周天二十八宿”至“日行二十八宿”，详见《灵枢》，今载于《甲乙经》。）八正，是用来观察八方之风所形成的虚邪，是否按时到来。（八正，指八节的正常节气；八风，指东方婴儿风、南方大弱风、西方刚风、北方大刚风、东北方凶风、东南方弱风、西南方谋风、西北方折风。虚邪，是乘人体虚弱而致病的邪气；所谓按时到来，是指天应太一迁居，八

译节前后风从中宫朝会而来。新校正说：太一迁居、风朝中宫的含义，详见《天元玉册》。）四时，是用来区分春秋冬夏之气所处的位置，并按时调治的。” 八节所来的虚邪，应当避开，不要触犯。（四时之气所在，是指春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在骨髓。如果接触、冒犯虚邪，便会动摇损伤真气；避开它而不触犯，就不会发病。《灵枢经》说，圣人避邪，如同躲避箭石，因为邪气能够损伤真气。）如果人体虚弱，又遇上天地间的虚邪，两个虚相互感应，同类之气相应，邪气便可深入骨髓，侵入后损伤五脏。高明的医者能够观察并及时救治，使邪气不能造成伤害。（候，指察知；救，指制止。）所以说，天时的禁忌不可不知。（人有应避天时之忌，所以称为“天忌”；触犯它就会生病，因此不可不知。）黄帝说：“好。关于取法星辰，我已经听到了；希望听听取法往古的道理。”岐伯说：“取法往古，首先要通晓《针经》；要验证于今天，就必须先知道太阳的寒温、月亮的虚盈，以观察气的浮沉，再据此调治人体；观察治疗后是否立即见效，就可以知道是否正确。（因为候气准确，所以立刻见效。）观察那种幽微难见的情况，是说形气、营卫不能显现在体表，只有高明医者能够独自知晓。（这是说明前篇所说的静心专意、观察事物变化的意思，叫作幽冥，别人不能看到其形态。即使形气、营卫不显现在体外，高明医者也能凭心神的明悟独自知道它的衰盛，善恶都可辨明。新校正说：前篇即《宝命全形论》。）根据太阳的寒温、月亮的虚盛以及四时之气的浮沉，交互参验、相互结合而调治；高明医者总能预先发现变化，但变化不显露于外，所以说是从幽冥之中观察。（医者所以能预先发现，是因为守持法则而神明通达。）通达无穷变化的人，可以把这种方法传给后世。因此，高明医者之所以不同于常人，就在这里。（法则著明，所以可以传于后世；后世不断承用，作用便可通达无穷。由于能独自察知，所以高明医者异于常人。）然而这些变化不显露在外，所以一般人都不能看见。（高明医者不同于粗浅医者，粗浅医者都不能看见。）看它没有形状，尝它没有滋味，所以称为幽冥，像神一样若有若无。（形气、营卫不显露在外，因而看不见形、尝不到味；它潜伏时如横张的弩，发动时如弩机发射，细微幽暗，没人知道它的根本，仿佛神灵运行，若有若无。）虚邪，是八正所来的虚邪之气。（八正虚邪，就是八节时令所来的虚邪。它从虚弱之方来，乘人体虚弱而侵入致病，所以称为八正虚邪。）正邪，是人在用力、出汗、腠理张开时，遇到虚风而侵入人体；由于侵入轻微，所以病情无人知晓，形态也无人看见。（正邪不是从虚弱之方来的，因为侵入人体轻微，所以不知其情状，也不见其形态。）上等医者在疾病刚刚萌芽时便加以救治，必先察见三部九候之气，趁其尚未失调、病势尚未败坏时救治。因此说，上工治其将成未成之病；下工则等疾病已经形成、已经败坏后才救治。所谓救治已成之病，是说不知三部九候彼此失调，因而等病势形成后才使其败坏。（含义详见《离合真邪论》。）知道邪气所在，就是通过诊察三部九候，知道病脉所在的部位而施治，所以说要守住门户；这样即使不知道邪气的具体情状，也能看见邪气的形迹。（三部九候是观察邪气的门户；守住门户，所以能看见邪气的形态。由于邪气侵入轻微，所以仍难知其情状。）黄帝说：“我听说补法和泻法，却还没有完全明白其中的意义。”岐伯说：“泻法必须取‘方’。所谓方，是指邪气正盛、月亮正满、天气正温、身体正安定，并在呼吸吸气时纳入针；随后再等到吸气时转动针，再等到呼气时徐徐引出针，所以说泻法必须用方。这样邪气便可运行而出。（方，犹言正；邪气泻出，真气便能流行。）补法必须取‘圆’。所谓圆，是使不行的气得以运行，使未复的脉气得到转移而恢复平和。（行，是使不通行的气宣通；移，是使尚未恢复的脉气转而恢复。）针刺必须刺中营气，再在吸气时排出针。（针刺入而达到血分，叫作刺中营。）所以，所谓圆与方，并不是说针的形状。（所说方、圆，不是指针形，而是指运行和转移的意

译义。）因此，调养精神的人必须知道形体的肥瘦、营卫血气的盛衰。血气就是人的神，不能不谨慎调养。（精神安定，寿命就能延长；精神离散，形体就会衰败，所以不可不谨慎调养。）黄帝说：“这篇论述真精妙啊！把人的形体与阴阳、四时、虚实相应的变化，以及幽微难测的时机结合起来，若不是先生，谁能通晓呢？可是先生多次说到形与神，什么叫形，什么叫神？希望听您详尽说明。”（神，指神明智慧和通达领悟；形，指可以观察、诊察的形体。）岐伯说：“请先说形。所谓形，诊察形体时，病人闭目不动，询问他患了什么病。（新校正说：《甲乙经》作‘摸察他的疼痛’，意思也通。）再从经脉中寻求病变，病象仿佛清楚地显现在眼前，但按摸时又不能确定，也不知道其具体情状，所以叫作形。（外在隐约而无明显形状，所以闭眼也看不清；内部却藏有可察的征象，因此可以通过诊察经脉来寻求。所谓病象清楚在眼前、按之却不能得到，是说在三部九候之间突然遇到病变，不能预先确定时间和标准。《离合真邪论》说，在阴阳之间不能预先规定尺度，应当顺势观察；三部九候中突然遇到病变，就要及早截断其通路，含义正是如此。）黄帝说：“什么叫神？”岐伯说：“请让我说说神。所谓神，耳朵听不见声音，眼睛却明亮，心意开通，意志先行，心中清楚而独自领悟，嘴里却不能说出；与众人一同观看，唯独自己看见，起初仿佛昏暗，随后却独自明察，像风吹散云雾一样，所以叫作神。（耳朵听不见，是说神的作用细微隐密；眼明、心开、意志先行，是说心的通达如同昏暗处打开书卷，眼睛所见如同云雾被拨开而明亮，神虽在内心融会，意志却已先行。清爽明白叫慧然，领悟通达叫悟。心中清楚而独自领悟，却不能用语言宣泄心意；与众人一同看，自己忽然独见，起初似乎仍在昏暗之中；一旦独自看清，心眼便昭然明亮，能够独自察知，好像风卷云散、阳光照耀天空。神的作用精妙如此，实在难以言说。）三部九候是认识神妙作用的根本；至于专门讨论九针的理论，不一定非要拘泥保存。（以三部九候的经脉诊察为根本，就能通达神明领悟的妙用；如果只把九针理论作为全部议论的依据，反而会只传其知识而使真正旨意更加迷失，所以说三部九候是根本，九针之论不必拘泥。） 《离合真邪论篇》第三十七篇。（新校正说：据全元起本，本篇在第一卷，篇名为《经合》；第二卷又重出，篇名为《真邪论》。） 黄帝问道：“我听说《九针》有九篇，先生依此推演为九乘九，共八十一篇，其中的意义我已经全部通晓了。《经》中说，气有盛衰，左右可以相互转移；可以用上部调治下部，用左部调治右部；有余就泻，不足就补，在营气和输穴方面的道理，我已经知道了。这些都是营卫气血左右转移、虚实变化所产生的，并不是邪气从外部侵入经脉。我希望听听邪气停留在经脉中时，病人会怎样，以及应当如何取治。”岐伯回答：“圣人制定度数，必定与天地相应。所以天有二十八宿的度数，地有运行的经水，人体有运行的经脉。（宿，指二十八宿；度，指天周三百六十五度。经水，是指海水、渎水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水。因为它们在内与人体经脉相合，所以称为经水。经脉，是指手足三阴三阳经脉；之所以这样说，是因为人体内外相互参合、气机相应贯通。新校正说：《甲乙经》称，足阳明经外合海水，内属胃；足太阳经外合渎水，内属膀胱；足少阳经外合渭水，内属胆；足太阴经外合湖水，内属脾；足厥阴经外合沔水，内属肝；足少阴经外合汝水，内属肾；手阳明经外合江水，内属大肠；手太阳经外合淮水，内属小肠；手少阳经外合漯水，内属三焦；手太阴经外合河水，内属肺；手厥阴心包经外合漳水，内属心包；手少阴经外合济水，内属心。）天地温暖和平，经水就安静；天气寒冷、土地冻结，经水就凝滞；天气炎热、土地燥热，经水就沸腾漫溢；突然暴风骤起，经水就像波浪一样涌动隆起。（人体经脉也与此相应。）邪气侵入经脉时，寒邪使血液凝滞，暑邪使气液稀润；虚邪因而侵入并停留，也像经水遇到风一样。经脉中的脉气搏动，来到时也会时而隆起，运行在脉中顺畅而连续。（这是顺着经脉的搏动、随着呼吸往来的样子，只是形态有所不同；“循循”一本作“輴輴”。）脉气到达寸口、可以被手指感觉到时，有时大、有时小；脉大，是邪气到来，脉小，是平和。邪气运行没有固定部位。（所谓大，是超过平常的脉形；所谓小，不是细小，而是与大脉相比称小。若没有大脉相比较，本来就是平常的经气。邪气随着阴气进入阴经，随着阳气进入阳脉，所以运行没有固定位置。）它在阴分还是阳分，不能预先确定。（因为它随着经脉气血的运行而转移。）应当顺着脉气观察，在三部九候中突然遇到它时，及早截断通路。（逢，是遇到；遏，是截断。在三部九候中一旦突然遇到邪气，就应当按住使其停止，随即泻出；通路一断，大邪之气就不能继续作害。所谓泻法如下文所说。）吸气时纳入针，不要使气机逆乱；安静地留针较久，不要让邪气扩散；吸气时转针，以得气为准；等呼气时引针，呼气结束才出针，大邪之气便会全部排出，所以叫作泻法。（按照针刺的要旨，应先补充真气，再泻除邪气。因为下文补法说呼气结束时纳针、安静久留，本段泻法说吸气时纳针

译、也安静久留；但呼气结束后又接着吸气，纳针的时机相同，久留的道理也相同，所以先补后泻的意义显然可知。《针经》说，泻法是迎着邪气，将针纳入，放开针孔使邪气外出；补法是顺着气机，似有若无，像蚊虻停留，久留而还。所以必须先补，是因为真气不足时直接泻邪，经脉不能充满，邪气无从排遣；先补足真气，再泻出邪气。引，是引针离开穴位；等呼气时引针至穴孔，呼尽后才离开穴孔，使经气确实平定，邪气没有停留之处，便随针而出。呼，指气出；吸，指气入；转，指转动；大气，指扰乱阴阳的大邪气。）黄帝问：“不足时应当怎样补？”岐伯说：“必须先用手扪摸、循按，再切按使其气散开，推按患处，弹动使脉气鼓起，抓按使其下陷，疏通后取针，最后向外牵引穴门以闭住神气。（扪循，是用手摸；切，是用手指按。先扪摸循按，使气舒缓；切按使经脉宣散；推按，是排挤皮肤；弹动，是使脉气稍微充满；抓按下陷，是安置针具的准备；疏通后取针，是按通常方法进行；向外牵引穴门以闭住神气，就是推按穴外皮肤，使其对准针刺处，针取出后以未破损的皮肤盖住针刺之门。穴门不开，神气便能内守，所以说闭住神气。《调经论》说，向外牵引皮肤使其对准门户，又说推合门户使神气保存，指的就是这个。新校正说：王氏所引《调经论》文字并非本论原文，旁见于《甲乙经·针道篇》；“又曰”以下才是本篇文字。）等呼气结束时纳针，安静地留针较久，以气至作为出针的依据。（呼气结束时纳针，与吸气时纳针的道理相同；必须以气至作为出针依据，不能因为呼吸次数已多就急于出针。《针经》说，针刺后气不至，无论刺多少次都不要出针；气至后再出针，说的就是这个。不要以呼吸次数作为迟速标准，应以气至为针出标准；针下气未至便出针，才是错误。）要像等待尊贵之人那样专心，不知不觉天已将晚。（这是用等待气至来比喻处事；暮，就是晚。）气既到来并调适，就应谨慎守护。（气已经调和，就要谨慎守持，不要使它改变而令疾病再生。《针经》说，经气已经到来，要谨慎守护，不可失去，正是这个意思。所谓慎守，应该如下文所说。新校正说：王氏引用《针经》的话，出自《素问·宝命全形论》，《针解篇》中也有。）等吸气时引针，不能让气泄出，使正气各安其位；推合穴门，使神气保存，大邪之气停留不动，所以叫作补。（这是正面的说明：外在门户已经闭合，神气重新保存；等吸气时引针，又不使大气泄出，补法的意义就完全清楚了。这里的大气，指大经中运行营卫的经气。）黄帝问：“怎样候察气？”岐伯说：“邪气离开络脉而进入经脉，停留在血脉之中。（《缪刺论》说，邪气侵入形体，必先停留在皮毛；不去则进入孙脉；不去则进入络脉；不去则进入经脉，所以说离开络脉而进入经脉。）邪气与人体的寒温尚未相合，如同涌动波浪，时来时去，所以不固定停留在某处。（它在十六丈二尺经脉之间周游，所以不会一直停在候察之处。）所以说，邪气正要到来时，必须按住使其停止，停止后再取治；不可正逢其冲势便施泻。（冲，是与漏刻数相应的平和经气。《灵枢经》说，漏水下一刻，人体之气在太阳；下二刻在少阳；下三刻在阳明；下四刻在阴分。若气在太阳，便是太阳经独盛；在少阳，便是少阳经独盛。看见某经独盛就认为邪气到来而用针泻它，反而会损伤真气，所以后文说：）真气，就是经气。经气如果极度虚弱，就说明此时到来的不是可迎击的邪气。（经气正应合漏刻时辰，才可据以候察邪气；若误施泻法，便会严重损伤人体，所以说不可正面迎击它。）所以说，候察邪气若不审慎，等大邪气已经过去才施泻，就会使真气脱失；真气脱失后不能恢复，邪气又会再次到来，疾病便更加积蓄。（没有辨清邪气，反而伤害无辜的真气，便会使真气外泄脱失；邪气再次侵入，经气大虚，所以病势更加积聚。）所以说，邪气已经过去便不可追赶，就是这个意思。（邪气已经随着经脉气血流走，不能再追召回来。）即使细微得像一根头发，也不能错过时机；必须等邪气到来时立即发针泻出。（意思是说，连轻微的变化尚

译且应当察知，更何况像涌动波浪那样的邪气，怎么能不知道它何时到来。）如果针刺过早或过晚，血气就会耗尽，疾病也无法攻取。（这是说本不该取治时却误行针刺，因而错过时机。新校正说：全元起本作“血气已虚”，“尽”字应作“虚”，这里是字误。）所以说，知道什么时候可以取治，就像触发弩机一样迅速；不知道取治时机，就像敲击椎杵而不能发射。因此说，知道时机之道的人，不能错过一丝一毫；不知道时机的人，即使敲击也不能发射，正是这个意思。（机，是发动的微妙关键，说明贵在知道细微的时机。）黄帝问：“补法和泻法应怎样施行？”岐伯说：“这里所说的是攻邪：迅速出针，以排出盛血，使真气恢复。（见到有瘀血，才取刺它。）这种邪气刚刚侵入，游移不定、尚无固定位置；推针，邪气就向前移动；引针，邪气就会停留；若逆着邪气刺入，就会使血液温热。（意思是说，邪气新近侵入、没有固定位置时，推针补之，邪气会随补法向前；引针使之到来，邪气会随牵引停留。如果不排出盛血，反而使其温热，邪气在内更盛，反会增加危害，所以接着说：）把邪血刺出，疾病就会立即痊愈。”黄帝说：“好。但是，当真气与邪气相合，脉象像波浪一样隆起时却不明显，应当怎样候察？”岐伯说：“要仔细扪摸、循按三部九候，辨别其盛衰而调治。（气盛就泻，气虚就补，不盛不虚则取相应经脉，这是正确的方法。）察看左右、上下气机的失常和减弱，审察病在何脏，并依时令等待其气。（气在阴分，就候察阴分之气并针刺；气在阳分，就候察阳分之气并针刺，这叫顺应时机。《灵枢经》说，漏水下一刻人体之气在太阳，漏水下四刻在阴分。刻数不断增加，气也随所在部位周行，循环往复，所以应审察病在何脏，等待相应气机到来后再刺。）如果不知道三部，便不能分辨阴阳，也不能区分天地；地部用来候察地气，天部用来候察天气，人部用来候察人气；在中部脏腑之气的配合下，才能确定三部。所以说，针刺时若不知道三部九候及病脉所在，即使病势将要大变，高明医者也无法制止。（禁，是制止的意思。连邪气所在之处都尚且不知道，又怎能制止邪气呢？）这就叫错罚无过，造成极大的迷惑，反而扰乱主要经脉；把真气当作邪气，把实证当作虚证，把邪气当作真气；用针没有正确原则，反而成为气血的盗贼，夺取人的正气；把顺证当作逆证，使营卫散乱，真气已经丧失，邪气独自留在体内；断绝人的长寿，给人带来灾祸。由于不知道三部九候，所以不能长久行医。（见识不精、辨别不明、学问未完备，却又扰乱大经，成为气血的盗贼，所作所为都造成残害，怎么能够长久呢？）又由于不知道四时五行的配合，反而顺着相胜关系加重病势，放任邪气攻击正气，也会断绝人的寿命。（不只是昧于三部九候会造成这些弊端；如果不知道四时五行气机的次序，也足以损害并断绝人的生命。）邪气刚刚侵入、尚无固定位置时，推针会使它向前，牵引会使它停留；遇到它便施泻，疾病就会立即痊愈。” 《通评虚实论篇》第二十八篇。（新校正说：据全元起本，本篇在第四卷。） 黄帝问：“什么叫虚实？”岐伯回答：“邪气旺盛叫实，精气被耗夺叫虚（‘夺’是精气减少，如同被夺去）。黄帝问：虚实的情况怎样？（这是说五脏虚实的大体情况。）岐伯说：气虚，是肺气虚；气逆，就会足冷；如果不在相应的时令发生，反而可以生存；在相应的时令发生，就会死亡（‘非其时’是指值年之前后，‘当其时’是指正值其年）。其余各脏也都如此（五脏相同）。黄帝问：什么叫重实？岐伯说：所谓重实，是指大热病，身体发热，脉象充满有力，这叫重实。黄帝问：经络都实，情况怎样？应当怎样治疗？岐伯说：经络都实，是寸部脉急而尺部脉缓，应当分别治疗。所以说，脉滑是顺，脉涩是逆（脉急是指寸口脉急）。虚实的形成，都从与它相应的事物类别开始，所以五脏、骨、肉滑利，就可以长久生存（万物生长时滑利，死亡时枯涩；因此涩为逆，滑为顺，顺就是符合规律）。黄帝问：络气不足而经气有余，怎样？岐伯说：络气不足、经气有余，是寸口发热而尺部发冷；秋冬

译为逆，春夏为顺，应当治疗其主要病变（春夏阳气在上，所以寸口热、尺中寒是顺象。十二经、十五络各有左右太过或不足，医生应当观察其应合情况，施用针灸，所以说要治疗主要病变）。黄帝问：经虚络满，怎样？岐伯说：经虚络满，是尺部发热而脉口满，脉象涩；春夏死亡，秋冬生存（秋冬阳气下行，所以尺中热、脉口寒是顺象）。黄帝问：怎样治疗？岐伯说：络满经虚，灸阴部、刺阳部；经满络虚，刺阴部、灸阳部（阴分主络，阳分主经，所以如此）。黄帝问：什么叫重虚？（这是反问前面所说的重实。）岐伯说：脉气上部虚，尺部也虚，这叫重虚（意思是寸、尺两部脉都虚。新校正说，《甲乙经》作“脉虚、气虚、尺虚，是谓重虚”，这里少了一个“虚”字，多了一个“上”字。王冰说寸、尺脉都虚，就没有兼顾气虚。详察前文“大热病气热脉满”为重实，可知应是脉与气俱实叫重实，脉与气俱虚叫重虚，不只是寸、尺俱虚叫重虚）。黄帝问：怎样治疗？岐伯说：所谓气虚，是气息和脉动没有常态；尺虚，是行走时怯弱无力（寸虚则脉动没有常态，尺虚则行走怯弱无力。新校正说，杨上善认为气虚是膻中之气不稳定；王冰说寸虚导致脉动无常，并不正确）。脉虚，是不能显示太阴脉的正常征象（为什么这样说？气口是脉的要会，也是手太阴肺经的搏动处）。像这种情况，脉滑就能生，脉涩就会死。黄帝问：寒气突然上冲，脉象满而实，怎样？（前文说气热、脉满叫重实，滑则顺、涩则逆；现在气寒而脉满，也能叫重实吗？对于滑涩所代表的生死顺逆又怎样？）岐伯说：脉实而滑则生，脉实而逆则死（“逆”指不顺。新校正说，王冰把“逆”解释为“涩”很不妥；古文简略，常用互文，上文说滑而顺，便可知下文说逆就是涩，并非说“逆”本身等于“涩”）。黄帝问：脉象实满，手足冷而头部发热，怎样？岐伯说：春秋时发生可以生，冬夏时发生就会死（概略地说，夏天手足冷未必是病，这是夏天表现出冬令之象；夏天得到这种病，到了冬天就会死。冬天脉实满、头热也未必是病，这是冬天表现出夏令之象；冬天得到这种病，到了夏天就会亡。反过来说，冬夏所发生的都不一定死亡；春秋发生才是病，所以生死都取决于时令的初月）。脉浮而涩，涩而身体发热，会死（新校正说，《甲乙经》把这句移到这里；原来在“黄帝问形度、骨度、脉度、筋度，怎样知道它们的度数”之后，答问意义不相类。王冰知道篇中有错简，却不知道皇甫士安曾把它移附于此）。黄帝问：身体各部都胀满，怎样？岐伯说：全身胀满，脉急、大、坚，尺部涩而不能应指（“形尽满”是指四肢及躯干都胀满。新校正说，《甲乙经》“涩”作“满”）。这种情况，顺则生，逆则死。黄帝问：什么叫顺则生、逆则死？岐伯说：所谓顺，是手足温；所谓逆，是手足冷。黄帝问：吃奶的婴儿患热病，脉象悬而小，怎样？（“悬”是指脉动如悬挂之物。）岐伯说：手足温则生，手足冷则死（新校正说，《太素》没有“手”字；杨上善认为足温表示气下行，所以生；足冷表示气不下行，属于逆，因而死亡）。黄帝问：婴儿中风发热，喘鸣，抬肩呼吸，脉象怎样？岐伯说：喘鸣、抬肩呼吸，脉应实大；脉缓则生，脉急则死（缓是舒缓，不是往来迟缓；急是如弦张之急。正理《伤寒论》说，脉缓属中风，所以婴儿中风，脉缓则生，脉急则死）。黄帝问：肠澼而便血，怎样？岐伯说：身体发热则死，身体发冷则生（发热表示血已败坏，所以死；发冷表示营气尚在，所以生）。黄帝问：肠澼而排出白色泡沫，怎样？岐伯说：脉沉则生，脉浮则死（这是阴病却出现阳脉，脉证相反，所以死）。黄帝问：肠澼而排出脓血，怎样？岐伯说：脉象悬绝则死，滑大则生。黄帝问：肠澼一类疾病，身体不发热，脉也不悬绝，怎样？岐伯说：脉滑大则生，脉悬涩则死；按照所属脏腑来推定死亡日期（肝病见庚、辛日死；心病见壬、癸日死；肺病见丙、丁日死；肾病见戊、己日死；脾病见甲、乙日死，这叫根据脏腑确定日期）。黄帝问：癫病怎样？岐伯说：脉搏动大而滑，病久可以自行痊愈；脉小、坚、急则死，不能治疗（脉小坚急，是阴阳俱病却见阴脉，所以死而不能治。新校正说

译，巢元方记载脉沉、小、急、实者死而不能治，小而牢急者也不能治）。黄帝问：癫病的脉，虚实怎样？岐伯说：虚则可以治，实则死（这是用相反的情况来证明）。黄帝问：消瘅的虚实怎样？岐伯说：脉实大，病虽久也可以治；脉悬、小、坚，病久就不能治（久病则血气衰弱，脉不应当实大，所以不能治。新校正详考经文说“实大、病久可治”，王冰注却认为不能治；《甲乙经》《太素》《全元起本》都作“可治”。巢元方说，脉数大者生，细小浮者死；又说沉小者生，实牢大者死）。黄帝问：形度、骨度、脉度、筋度，怎样知道它们的度数？（形度见于《三备经》，筋度、脉度、骨度都载于《灵枢经》。这个问题也应当放在该经篇首，这里是错简；把它作为本篇“逆从论”开头也不对。）黄帝说：春天应急治经络，夏天应急治经俞，秋天应急治六腑，冬天则闭塞；闭塞时，应当用药而少用针石（“亟”就是急；闭塞是指气出入的门户闭塞）。所谓少用针石，并不是说痈疽也要少用针石。冬季虽气门闭塞，但痈疽之气猛烈，内部形成脓液，不赶快排出就会烂筋腐骨，所以即使冬季也应当用针石开通并清除。痈疽的病情不能片刻耽搁（痈疽在片刻转变之间，若不及时排脓，就会从内部腐烂筋骨，穿通脏腑）。如果怀疑有痈却找不到明确部位，按压也没有明显反应，疼痛时有时无，就刺手太阴经旁三处，每处三针；并在缨脉各刺两处（只是感觉像有痈疽的征候，却不能确定发病部位，所以按压没有明确反应；“乍来乍已”是说疼痛不固定在一处。手太阴旁是足阳明经胃部气户等六穴所在区域。缨脉也是足阳明经，因靠近颈部缨带处而名为缨脉；有左右两侧，所以说各二）。腋部痈肿、身体大热，刺足少阳五针；热仍不退，再刺手厥阴心包经三针。手太阴经络有病，在大骨会合处各刺三针（大骨会是肩部，指肩贞穴，在肩髃后方两骨解间的凹陷中）。暴发的痈肿，筋脉拘缩，沿经脉分布处疼痛，魄汗不能尽出，胞气不足，应当取本经的经穴、俞穴治疗（痈若突然发作，沿经脉经过处筋肉拘急、肉分疼痛，汗液渗出不尽，又兼胞气不足，都可以根据所属经脉的穴位、俞穴进行补泻。新校正说，这两条原来散在篇中，现移到一起）。腹部突然胀满，按压也不能使其消退，应取手太阳经络；手太阳经络是胃的募穴（手太阳是指手太阳经。手太阳经络是太阳经脉气血所生之处，所以取中脘穴；中脘是胃的募穴。《中诰》说，中脘为胃募，位于蔽骨与脐中之间，是手太阳、手少阳和足阳明经脉气血所生之处，因此说经络是胃募。新校正说，《甲乙经》作“取太阳经络血者则已”，没有“胃之募也”等字；杨上善注说是足太阳，各说不同，不能确定哪一种正确）。少阴俞旁，距脊椎三寸的两侧各取五处，用员利针（指取足少阴俞外侧、距脊椎三寸两旁的穴位，各刺五针。少阴俞是第十四椎下、两旁肾俞所在处。新校正说，《甲乙经》记载，用员利针刺，约一顿饭时间后久立即愈；还必须观察其经脉经过阳侧的部位，多刺几次）。霍乱，刺少阴俞旁五处（霍乱取少阴俞旁的志室穴。新校正说，杨上善认为应刺主治霍乱的俞穴旁五处）。足阳明以及其上方旁侧三处（足阳明指胃俞；取胃俞，并取少阴俞外侧向上第三穴，即胃仓穴）。癫痫惊厥，刺惊脉五处（指阳陵泉，在膝上外侧的凹陷中）。针刺手太阴各五处，刺足太阳经五处，刺手少阴经络旁一处，足阳明一处，踝上五寸处刺三针（足太阳是足太阳经；手太阴五处指鱼际穴，在手大拇指本节后内侧；足太阳五处指承山穴，在小腿腓肠肌下方分肉间的凹陷中；手少阴经络旁指支正穴，在腕后同身寸五寸、骨上筋肉交界处，是手太阳络脉别行于少阴之处；足阳明一处指解溪穴，在足腕上方的凹陷中；踝上五寸指足少阳络穴光明。按《内经》《明堂》《中诰》《图经》，这些穴位都主治霍乱，均有明文。新校正说，另本注作“都不主治霍乱”，不知所指；又据《甲乙经》《太素》，“刺癎惊脉五”以下并非治霍乱，王冰注为治霍乱是错误的。）凡治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，若是嗜食甘美肥厚、身份尊贵的

译人，多属于膏粱造成的疾病。胸膈堵塞闭绝、上下不通，是突然忧愁所致的病。突然厥逆而耳聋、身体一侧闭塞不通，是内气突然受到冲击。不是从内伤或外感中风而来，却出现消瘦、肌肉黏着骨骼，是邪气留滞所致。足部跛行，是寒、风、湿邪导致的疾病（“消”是内消，“瘅”是潜伏的热；“厥”是气逆；“高”通“膏”，“梁”通“粱”；“蹠”指足。肥甘食物使人内热、胸腹胀满，所以热气内迫可发为消渴、偏枯、气满、气逆。气逆是违背正常征象，与常人不同。忧愁会使气闭塞不行，气脉断绝而上下不通；气固结在内，则大小便也会偏于不能通泄，因为脏腑之气不能化生、宣散。外感风邪伏藏不去，阳气就会在内受伤、在外灼烧肌肉，使肌肉消瘦、皮肤贴着筋骨。湿邪偏盛于足，筋脉就不利；寒邪偏盛于足，筋脉就拘挛；风湿寒邪偏盛，卫气凝结，卫气凝结则肌肉疼痛，所以足跛而不能行走。）黄帝说：黄疸、突然疼痛、癫病、厥逆、狂病，都是久病气逆所产生的；五脏失调、六腑闭塞所产生的；头痛、耳鸣、九窍不利，都是肠胃所产生的（足三阳经都从头走向足，若久病厥逆而不能下行，气就会郁积在上焦，所以出现黄疸、突然疼痛、癫狂和气逆。饮食失节，呕吐、泄泻过度，会使六腑闭塞，导致五脏之气失去平衡。肠胃闭塞，气就不能顺利运行；气运行失常，上下内外彼此影响，所以出现头痛、耳鸣和九窍不利）。《经络论》说：“手太阳经络是胃的募穴。”（手太阳是指手太阳经；手太阳经络是太阳经脉气血所生之处，所以取中脘穴，即胃的募穴。中脘位于蔽骨与脐中之间，是手太阳、手少阳、足阳明经脉气血所生之处，因此说经络是胃募。新校正说，《甲乙经》作“取太阳经络血者则已”，没有“胃之募也”等字；杨上善注说是足太阳，各说不同，不能确定哪一种正确。）少阴俞旁，距脊椎三寸的两侧各取五处，用员利针（指取足少阴俞外侧、距脊椎三寸两旁的穴位，各刺五针。少阴俞是第十四椎下、两旁肾俞所在处。新校正说，《甲乙经》记载，用员利针刺，约一顿饭时间后久立即愈；还必须观察其经脉经过阳侧的部位，多刺几次）。霍乱，刺少阴俞旁五处（指少阴俞旁的志室穴。新校正说，杨上善认为应刺主治霍乱的俞穴旁五处）。足阳明以及其上方旁侧三处（足阳明指胃俞；取胃俞，并取少阴俞外侧向上第三穴，即胃仓穴）。癫痫惊厥，刺惊脉五处（指阳陵泉，在膝上外侧的凹陷中）。针刺手太阴各五处，刺足太阳经五处，刺手少阴经络旁一处，足阳明一处，踝上五寸处刺三针（足太阳五处指承山穴；手太阴五处指鱼际穴；手少阴经络旁指支正穴；足阳明一处指解溪穴；踝上五寸指足少阳络穴光明。按《内经》《明堂》《中诰》《图经》，这些穴位都主治霍乱。新校正说，另本注认为这些穴位都不主治霍乱；又据《甲乙经》《太素》，“刺癎惊脉五”以下并非治霍乱，王冰注为治霍乱是错误的。）凡治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，若嗜食甘美肥厚、身份尊贵，多属于膏粱造成的疾病。胸膈堵塞闭绝、上下不通，是突然忧愁所致的病。突然厥逆而耳聋、身体一侧闭塞不通，是内气突然受到冲击。不是从内伤或外感中风而来，却出现消瘦、肌肉黏着骨骼，是邪气留滞所致。足部跛行，是寒、风、湿邪导致的疾病（肥甘食物使人内热、胸腹胀满，热气内迫可发为消渴、偏枯、气满、气逆。忧愁会使气闭塞不行，气脉断绝而上下不通。外感风邪伏藏不去，会使肌肉消瘦、皮肤贴着筋骨。湿、寒、风湿寒邪偏盛于足，会导致筋脉不利、拘挛、卫气凝结和肌肉疼痛，所以足跛不能行走）。黄帝说：黄疸、突然疼痛、癫病、厥逆、狂病，都是久病气逆所产生的；五脏失调、六腑闭塞所产生的；头痛、耳鸣、九窍不利，都是肠胃所产生的（足三阳经都从头走向足，久病厥逆不能下行，气会郁积在上焦，所以出现黄疸、突然疼痛、癫狂和气逆。饮食失节，呕吐、泄泻过度，会使六腑闭塞，导致五脏之气失调。肠胃闭塞，气运行失常，上下内外彼此影响，所以出现头痛、耳鸣和九窍不利）。《太阴阳明论》第29篇（新校正说，按《全元起本》列在第四卷）。黄帝问：太阴、阳明是表里关系，分别属于脾、胃经脉，为什么发病时却各不相同？（脾胃分别属于土脏、土腑，发病表现不同，所以问其差异。）岐伯回答：阴阳所处部位不同，有时虚、有时实，有时逆、有时顺；有的从内受病，有的从外受病，所循行的途径不同，所以病

译名也不同（脾脏属阴，胃腑属阳；阳脉向下行，阴脉向上行；阳脉从外，阴脉从内，因此说所循行的途径不同，病名也不同。新校正说，杨上善认为春夏阳明实、太阴虚，秋冬太阴实、阳明虚，就是有时实、有时虚；春夏太阴逆、阳明顺，秋冬阳明逆、太阴顺，就是有时逆、有时顺）。黄帝说：请说明它们不同的表现。岐伯说：阳属天气，主外；阴属地气，主内（这就是阴阳部位不同）。因此阳的规律偏实，阴的规律偏虚（这就是有时实、有时虚）。受到贼风、虚邪侵袭，先由阳分受病；饮食没有节制、作息不合时宜，则由阴分受病（这就是有的从内、有的从外）。阳分受病，就会传入六腑；阴分受病，就会传入五脏。进入六腑，就会身体发热、不能按时安卧，向上出现喘息；进入五脏，就会心下胀满闭塞，向下出现完谷不化的泄泻，久而久之形成肠澼（这就是所循行的途径不同，病名也不同）。所以喉主天气，咽主地气；阳分受风气，阴分受湿气（这是同类相求）。阴气从足部向上到头，再向下沿着臂部走到手指末端；阳气从手部向上到头，再向下走到足部（这就是有时逆、有时顺。《灵枢经》说，手三阴从脏走向手，手三阳从手走向头，足三阳从头走向足，足三阴从足走向腹；循行方向各不相同，所以有时逆、有时顺）。所以说，阳病到了上行的极点就向下，阴病到了下行的极点就向上（这里只是说大致情况；足少阴经脉向下行，与其他阴经之气不同）。因此受风邪时，身体上部先受病；受湿邪时，身体下部先受病（阳气性炎上，所以受风；阴气性润下，所以受湿，都是同气相合）。黄帝问：脾病时四肢不能活动，为什么？岐伯说：四肢都从胃接受水谷之气，但水谷之气不能直接到达经脉（新校正说，《太素》作“不能径至”；杨上善认为胃以水谷资养四肢，但必须通过脾，才能把水谷津液和营卫之气输送到四肢）。必须依靠脾，四肢才能得到这些营养。现在脾病，不能替胃输送津液，四肢得不到水谷之气，气就日益衰弱；经脉运行不利，筋骨肌肉都没有气来滋养，所以不能活动。黄帝问：脾为什么不单独主一个时令？（肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，四脏都有相应的时令，而脾没有专属时令。）岐伯说：脾属土，居中央，主管四方；它在四时之末各寄居十八日，辅助四脏运行，不能独主一时。脾脏经常依附于胃，承受胃土的精气。土能生养万物，取法于天地，因此脾气上下可达头足，不能只主一个时令（“治”是主管；“着”是经常依附。土气在四时末各旺十八日，五行之气各旺七十二日，合起来是一年三百六十日；土在外主四季，在人体内对应四肢）。黄帝问：脾和胃只是以膜相连，为什么脾能替胃输送津液？（新校正说，《太素》作“以募相逆”；杨上善认为脾属阴、胃属阳，脾在内、胃在外，位置不同，所以说相逆。）岐伯说：足太阴是三阴经之一，其经脉贯穿胃、归属于脾，并联络咽喉，所以太阴经替脾把气输送到三阴经。阳明属表（胃是脾的表）。胃是五脏六腑的水谷之海，也替脏腑把气输送到三阳经。脏腑各循所属经脉从阳明接受气，因此胃能替脾输送津液；四肢得不到水谷之气，气就日益衰弱，阴经运行不利，筋骨肌肉没有气来滋养，所以不能活动（这是再次说明脾主管四肢的道理）。《阳明脉解篇》第30篇（新校正说，按《全元起本》列在第三卷）。黄帝问：足阳明经脉有病时，厌恶见人，听到木器声就惊恐不安，钟鼓声却不能使它震动；为什么听到木器声反而惊恐？请说明原因（前篇说阳明入六腑则身体发热、不能按时安卧、向上喘息；阳明是胃脉，这里表现却不同，所以发问）。岐伯回答：阳明是胃脉，胃属土；听到木器声而惊恐，是因为土厌恶木（阴阳家说木克土，所以土厌恶木）。黄帝说：说得好。它为什么厌恶火？岐伯说：阳明主管肌肉，其经脉血气旺盛，邪气侵入就会发热；热势太盛，就会厌恶火（新校正说，《甲乙经》作“阳明主肌”）。黄帝问：为什么厌恶见人？岐伯说：阳明经气厥逆，就会喘息；喘息烦闷，就会厌恶见人（烦闷是内热郁结，所以厌恶见人。新校正说，脉解篇说这是想独自关门关窗居处，因为阴阳相搏，阳气尽而阴气盛）。黄帝问：有的喘息会死，有的