竒病论篇第四十七【新校正云按全元起本在第五卷】

译，这是什么病？岐伯说：病名叫伏梁。【这是冲脉病，所以称为伏梁。冲脉与足少阴经的络脉相连，起于肾，下出于气街，沿大腿内侧斜行进入腘窝，沿胫骨内侧并行于足少阴经，下行至内踝后方，进入足底；其上行支从胞中出，在脐下三寸关元部位，夹脐直上，沿腹部两侧上行，在咽喉会合。所以身体、髀部、大腿和胫部肿胀，绕脐疼痛，称为伏梁。“环”是围绕成环状。】这是风邪的根源。邪气泛溢到大肠，停留在肓部；肓的原穴在脐下，所以绕脐疼痛。【大肠就是广肠。经文说大肠，实际上应当说回肠。因为《灵枢经》说，回肠在脐右侧环回，盘旋数周后向下；广肠附着脊柱，以承受回肠内容物，向左环回，盘旋上下，肠道较大。因此这里是回肠，不是另有所谓大肠。然而大肠、回肠都与肺相合，所以依其相合关系统称为大肠。】不可触动它；若强行触动，就会形成水液和小便涩滞的病变。【冲脉起于肾，下出气街；其上行支起于胞中，在脐下关元处向上，所以触动它便会影响水液运行而使小便涩滞。所谓触动，是用峻猛药物攻逐，使病邪大幅下泄。这一问一答与《腹中论》相同，都是奇病，所以在此重复记载。】黄帝问：有人尺脉跳动很快，筋脉拘急而显现，这是什么病？【筋急是指掌后尺部的两条筋拘急。《脉要精微论》说，尺外候肾，尺里候腹中。现在尺脉数急，数为热，热本应使筋松弛，反而尺部筋脉拘急并显现，说明腹中筋脉应当拘急，所以问这是什么病。】岐伯说：这叫疹筋。患者腹部一定拘急；面部出现白色或黑色，病情就会加重。【腹急是指脐旁两条纵行的筋都拘急；尺里候腹中，所以尺部筋拘急，就必然腹中拘急。色见是指面部出现相应颜色。观察五色时，白色属寒，黑色也属寒，因此出现这两种颜色，病情会更加严重。】黄帝问：有人头痛多年不止，这种病是怎样得来的？叫什么病？【头痛通常不应超过一个月，竟然多年不愈，所以感到奇怪而发问。】岐伯说：一定是曾经感受过极重的寒邪，寒邪深入骨髓；髓以脑为主，脑气逆乱，所以头痛，牙齿也痛。【脑是髓之主，牙齿是骨的余部；脑气逆乱，寒邪又侵入骨中，所以头痛、牙痛。】病名叫厥逆。黄帝说：好。【全元起注说，人先形成于脑；因为有脑，才有骨髓，牙齿是骨的根本。】黄帝问：有人患口中发甜，这种病叫什么？是怎样得来的？岐伯说：这是五脏之气外溢，病名叫脾瘅。【瘅是热。脾热，便使其他四脏共同承受其影响，所以五脏之气向上外溢；病因在脾热，因此称为脾瘅。】五味进入口中，储藏于胃；脾替胃运行精气和津液，津液停留在脾，所以使人口中发甜。【脾内有热，津液受到熏蒸，胃中谷物化生的余精气随之上溢；口与脾气相通，所以口甜。津液停留在脾，是脾湿的表现。】这是由过食肥甘厚味引发的。【新校正说，按《太素》，“发”作“致”。】这种人必定经常吃甘甜肥美的食物。肥腻食物使人体内生热，甘味食物使中焦胀满；所以脾气向上外溢，进一步转变为消渴。【吃肥腻食物会使腠理致密，阳气不能向外宣泄，所以肥腻使内热；甘味性质和缓而能聚滞，气机上逆，所以甘味使中焦胀满。内热则阳气向上炽盛，便想饮水、咽干；中焦胀满则陈旧之气有余，有余便使脾气上溢，所以说气上溢会转变为消渴。《阴阳应象大论》说辛甘能发散而属阳；《灵枢经》说甘味吃多会使人胸闷。但这里是由中焦胀满而产生。新校正说，按《甲乙经》，“消渴”作“消瘅”。】用兰草治疗，以去除停积已久的气。【兰是兰草。《神农本草经》说，兰草味辛，性热而平，能利小便，除秽，治疗胸中痰癖。除就是去除，陈就是久积；兰草因辛味能发散，所以能除去久积的甘肥不化之气。《藏气法时论》说，辛味能发散。新校正说，按《本草》，兰草性平，并未说性热。】黄帝问：有人口苦，取阳陵泉治疗；口苦这种病叫什么？是怎样得来的？岐伯说：病名叫胆瘅。【也是热病。胆汁味苦，所以口苦。新校正说，按全元起本和《太素》，没有“口苦取阳陵泉”六字；考察前后文意，疑为误文。】肝是人体内部的将军，谋虑要由胆来作出决断，咽喉是胆气的通道。【《灵兰秘典论》说，肝是将军之官，

译谋虑由它产生；胆是中正之官，负责决断。肝胆同属相合，气机和性质相通，各种谋虑都取决于胆；胆与咽喉相应，所以咽喉是胆气的使者。新校正说，按《甲乙经》作“胆者中精之府，五脏取决于胆，咽为之使”，怀疑原文有误。】这个人经常谋虑却不能决断，所以胆气虚弱，胆气向上外溢，口因此发苦。治疗应取胆的募穴和俞穴。【胸腹部的穴位称募穴，背部脊柱旁的穴位称俞穴。胆募在乳下两肋外侧、期门穴下五分处；胆俞在脊柱第十椎下，两旁各一寸半。】治疗方法见《阴阳十二官相使》篇。【意思是说，具体治法记载在那一篇，但现存经文已经散佚。】黄帝问：有人患小便不利，一天排尿几十次，这是不足；身体热得像炭，颈部和胸膺像被阻隔，人迎脉躁动而盛大，喘息、气逆，这是有余。【这是阳气在体表过于旺盛、阴气不足，所以说有余。新校正说，这十五字原本像是抄写者误加；按《甲乙经》《太素》都没有这段文字，考察后认为是全元起注文被后人误抄入正文，现作为注文。】手太阴脉微弱细小如发丝，这是不足；病究竟在哪里，叫什么病？【癃是小便不通，溲是小便。“颈膺如格”是说颈部和胸膺好像互相格拒，气机不相顺应。“人迎躁盛”是说结喉两侧的脉搏动盛满、急促而频数，异常躁动。它属于胃脉。太阴脉微细如发，是指手大拇指根后约一寸、骨骼高起而有脉搏处的脉；这是肺脉，也是手太阴经气流行之处，可借此候察五脏。】岐伯说：病在手太阴，病势的盛处在胃，并且牵连肺；病名叫厥，属于死证，不能治疗。【小便不利而一天排尿几十次、身体热如炭、颈胸像被阻隔、呼吸喘促而气逆，这些都应使手太阴脉洪大而数；现在手太阴脉反而微细如发，说明病证与脉象相反。原因是肺气逆乱，侵犯胃部，使人迎脉躁动盛大，所以说病在太阴而盛在胃；因喘息气逆，又说病颇在肺。病因是气逆，脉证又不相应，因此称为厥，属于死证，不能治疗。】这就是所谓五种有余、两种不足。黄帝问：什么叫五种有余、两种不足？岐伯说：所谓五种有余，是五种病气有余；两种不足，也是两种病气不足。现在体外有五种有余，体内有两种不足，身体既不完全属于表证，也不完全属于里证，显然是死证。【体外五种有余：一是身体热如炭，二是颈胸像被阻隔，三是人迎脉躁动盛大，四是喘息，五是气逆。体内两种不足：一是小便不利而排尿频繁，二是手太阴脉微细如发。像这样，如果说病在表，体内又有两种不足；如果说病在里，体外又有五种有余。表里都不能明确归属，补泻也难以施治，所以说这是不表不里的死证。】黄帝问：有人一出生就患癫病，这病叫什么？是从哪里得来的？【各种疾病都由风雨、寒暑、阴阳、喜怒等因素产生；但有人出生时就有形体疾病，似乎尚未感受邪气便已有癫病，难道是先天已经受邪？所以这样问。“巅”是头顶，即头部。】岐伯说：病名叫胎病，是在母腹中时得的。孕妇曾受到极大的惊吓，气向上冲而不能下降，精气与气并聚在一起，所以孩子出生后发为癫病。【精气是指阳的精气。】黄帝问：有人面目浮肿，像有水一样；切脉时脉大而紧，身体却不疼痛，形体也不消瘦，不能进食或只能少量进食，这叫什么病？【“痝然”是面目浮起、颜色错杂；“大紧”是脉象如弓弦。脉大表示气，脉紧表示寒；寒气侵袭体内，却反而没有疼痛，与常见情形不同，所以这样问。】岐伯说：病发生在肾，名叫肾风。【脉象像弓弦，既大又紧，是劳气积聚于内，寒气又在内相争；劳气受到寒邪侵袭，便化为风。风邪胜于肾，所以称为肾风。】肾风患者不能进食，容易受惊；如果受惊后心气衰弱，就会死亡。【肾水受风邪侵袭，心火又痿弱，水火都困竭，所以必然死亡。】黄帝说：好。《大奇论篇》第四十八【新校正说，按全元起本，本篇在第九卷。】肝、肾、肺三脏的脉气都充满而且有力，均属实证，就会发生肿病（“满”是指脉气充满而坚实；“肿”是指痈肿）。肺气壅滞，出现喘息，两胁胀满（肺藏气，主司呼吸；肺脉的分支从肺系横行出于腋下