卷一百五 扁鹊仓公列传第四十五

译卷一百五　扁鹊仓公列传第四十五 扁鹊是勃海郡郑地人，姓秦，名越人。年轻时替人管理旅舍。旅舍客人长桑君经过，只有扁鹊认为他非同寻常，常常恭敬地接待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人。来往十多年后，长桑君才把扁鹊叫来私下坐谈，悄悄对他说：“我有秘传的药方，年老了，想传给您，您不要泄露。”扁鹊说：“谨慎地答应您。”长桑君于是从怀中取出药物给扁鹊，说：“用上池水服下这种药，三十天后就应当能看见万物。”又把全部秘传医方和医书都交给扁鹊。随后忽然不见了，大概不是凡人。扁鹊按照他的话服药三十天，能看见墙另一边的人。凭借这种能力诊察疾病，他可以完全看出五脏的病症和结滞，只是以诊脉作为名义罢了。他有时在齐国行医，有时在赵国行医；在赵国时，名号叫扁鹊。晋昭公时，各位大夫势力强大而公族衰弱，赵简子担任大夫，专擅国政。赵简子患病，五天不省人事，大夫们都很害怕，于是召来扁鹊。扁鹊进去诊视病情后出来，董安于问扁鹊，扁鹊说：“血脉正常，有什么可奇怪的！从前秦穆公也曾这样，七天后醒来。醒来的那天，他告诉公孙支和子舆说：‘我到天帝那里，非常快乐。我之所以在那里停留很久，是因为正好有些事情要学习。天帝告诉我：“晋国将要发生大乱，连续五代不得安宁。此后将要称霸，但霸业未成就会死去。霸主的儿子将要使国家强盛，国内男女也将没有分别。’”公孙支把这些话写下来收藏，于是秦国的国策便由此产生。献公时的动乱，文公时的称霸，以及襄公在殽山击败秦军后回国纵情淫乐，这些都是这个孩子告诉我的。如今主君的病与此相同，不出三天一定会好转，好转时一定会有话说。” 过了两天半，赵简子醒来，对各位大夫说：“我到天帝那里，非常快乐，和众神在钧天游乐，听到了广大的音乐，演奏九遍，舞蹈万变，不像三代的音乐，声音震撼人心。有一只熊想要拉我，天帝命我射它，我射中熊，熊死了。又有一只罴来，我再次射它，射中后罴死了。天帝非常高兴，赐给我两个竹箱，每个都有副本。我看见一个孩子在天帝身旁，天帝把一只翟犬交给我，说：‘等到你的儿子长大，把它赐给他。’天帝告诉我：‘晋国将世代衰落，七代以后灭亡。嬴姓将要在范魁以西大败周人，但也不能占有那里。’”董安于接受了这些话，写下来收藏。董安于把扁鹊的话告诉赵简子，赵简子赏给扁鹊田地四万亩。后来扁鹊经过虢国。虢国太子去世，扁鹊来到虢宫门下，问喜好医术的中庶子：“太子得了什么病，国内举行祈禳的活动超过其他事务？”中庶子说：“太子气血运行失常，交错阻滞而不能疏泄，突然发作于体表，就成为内在的伤害。精神不能制止邪气，邪气积聚而不能疏泄，所以阳气迟缓而阴气急迫，因而突然昏厥而死。”扁鹊问：“他死了多久？”回答：“从鸡鸣到现在。”扁鹊问：“已经入殓了吗？”回答：“还没有，他死去还不到半天。”扁鹊说：“我是齐国勃海郡的秦越人，家在郑地，从未有机会仰望您的威仪，在您面前侍奉拜谒。听说太子不幸去世，我能使他活过来。”中庶子说：“先生该不会是在说大话吧？凭什么说太子可以活过来！我听说上古有名医俞跗，治病不用汤药和甜酒，也不用针石、按摩牵引、按压毒熨等方法，而是一经诊察便能看见疾病的征候；然后根据五脏的输穴，割开皮肤，剖解肌肉，疏通脉络，结扎筋脉，按摩髓脑，刮取腹膜，冲洗肠胃，涤荡五脏，修炼精气，改变形体。先生的医术如果能做到这样，太子就可以活；如果不能做到这样却想使他复生，连三岁小孩都不会相信。” 过了一整天，扁鹊仰天叹息说：“您对医术的理解，就像从管子里看天，从缝隙中看花纹。我的医术，不必切脉、望色、听声、观察形体，就能说出疾病所在。听到病在阳，就可以推知病在阴；听到病在阴，就可以推知病在阳。疾病的反应显现在最外表的地方，影响可以传到千里之外；能够判断的情况极多，不是可以局限在一处的。您认为我的话不诚实，可以进去诊察太子，应该会听见他的耳朵鸣响、鼻孔张开；沿着他的两条大腿摸到阴部，那里还应当是温热的。” 中庶子听了扁鹊的话，惊讶得眼睛发直而不眨，舌头翘起而不能放下，于是把扁鹊的话进去报告给虢君。虢君听后大为惊异，出宫在中阙接见扁鹊，说：“我私下听闻先生高尚的义行已经很久了，却一直没有机会到您面前拜见。先生经过我国这个小国，幸而愿意救治太子，这是偏僻小国和我这个寡陋臣子的极大幸运。有先生，太子就能活；没有先生，他就只能弃尸沟壑，永远死去而不能复生。”话还没说完，他便抽泣捶胸，精神激动，眼泪长流，神情恍惚，悲痛得不能自止，容貌也随之改变。扁鹊说：“太子的病，是所谓‘尸蹶’。阳气进入阴气之中，扰动胃部，牵连经脉络脉，分别下行到三焦和膀胱，因此阳脉向下运行，阴脉向上争行，气机汇聚闭塞而不通；阴气上行，阳气向内运行，下部内鼓却不能起，上部外绝而不能发挥作用。上面有阳气断绝的络脉，下面有阴气破损的纽结；阴气破损、阳气断绝，所以面色衰败、脉象紊乱，形体安静得像死了一样。太子还没有死。阳气进入阴气而藏于支兰的，能够生；阴气进入阳气而藏于支兰的，就会死。这几种情况，都是五脏气机在内收缩时突然发作。高明的医生能够救治，拙劣的医生就会疑惑而束手无策。” 扁鹊于是派弟子子阳磨利针石，针刺太子体外的三阳五会穴。过了一会儿，太子苏醒。又派子豹用五分厚的药熨，把八减之剂调和煮好，反复熨治太子的两胁下。太子坐了起来。再调理阴阳，只服汤药二十天，就恢复如常。因此天下人都认为扁鹊能使死人复生。扁鹊说：“我秦越人并不能使死人复生，只是这个人本来就应当活，是我能使他起身罢了。” 扁鹊经过齐国，齐桓侯以宾客之礼接待他。扁鹊入朝拜见，说：“君王的病在皮肤腠理之间，不治疗就会深入。”桓侯说：“寡人没有病。”扁鹊出去后，桓侯对身边的人说：“医生喜欢谋利，想把没有病的人说成有病来求取功劳。” 五天后，扁鹊再次拜见，说：“君王的病已经在血脉，不治疗恐怕会深入。”桓侯说：“寡人没有病。” 扁鹊出去后，桓侯很不高兴。五天后，扁鹊再次拜见，说：“君王的病已经在肠胃之间，不治疗就会深入。” 桓侯不作回答。扁鹊出去后，桓侯很不高兴。五天后，扁鹊再次拜见，远远看见桓侯便转身快走。桓侯派人询问原因。扁鹊说：“疾病在腠理，是汤药、热敷所能达到的；在血脉，是针刺、砭石所能达到的；在肠胃，是药酒所能达到的；到了骨髓，即使是掌管生命的神也没有办法。如今病已经到了骨髓，所以我不再请求为他治疗。”

译五天后，桓侯身体疼痛，派人召扁鹊，但扁鹊已经逃走了。桓侯于是去世。假如圣人能够预先察知细微的变化，使高明的医生及早着手治疗，那么疾病可以治好，生命也可以保全。一般人所担忧的，是患病太多；医生所担忧的，是治病的方法太少。因此，疾病有六种情形无法医治：骄纵任性，不讲道理，这是第一种；轻视身体却看重钱财，这是第二种；衣食不能适当调节，这是第三种；阴阳之气并乱，脏气不稳定，这是第四种；身体瘦弱，不能服药，这是第五种；相信巫术而不相信医生，这是第六种。六者中只要有一种，病情就会更加严重而难以医治。扁鹊的名声传遍天下。他经过邯郸，听说当地人重视妇女，就做专治妇女带下病的医生；经过雒阳，听说周地人敬爱老人，就做专治耳目痹病的医生；来到咸阳，听说秦人喜爱儿童，就做儿科医生：随着当地风俗而改变行医方向。秦国太医令李醯自知医术不如扁鹊，便派人刺杀了他。直到今天，天下研究脉法的人，都是由扁鹊开创的。太仓公，是齐国的太仓长，临菑人，姓淳于，名意。他年轻时就喜爱医方。高后八年，他改而拜同郡元里公乘阳庆为师。阳庆七十多岁，没有儿子，便让淳于意完全放弃原先所学的医方，把自己所有的禁方都传给他；还传授黄帝、扁鹊的脉书、望五色诊病的方法、判断人的生死、决断疑难、确定能否医治的方法，以及药物理论，内容极为精妙。淳于意跟随他学习三年后，替人治病，判断生死多有应验。但他常在诸侯之间往来游历，不把家当作家，有时又不给人治病，因此患病人家多有怨恨他的。文帝四年，有人上书控告淳于意，按刑法应当押送到长安受刑。淳于意有五个女儿，她们跟随父亲哭泣。淳于意发怒，骂道：“生女儿不生儿子，遇到紧急事情连个可以差遣的人都没有！”于是小女儿缇萦因父亲这句话而悲伤，便跟随父亲西行。她上书说：“我的父亲做官时，齐国人都称赞他廉洁公平，如今却因犯法应当受刑。我深切悲痛，因为死者不能复生，受刑者肢体不能再接续；即使想改过自新，也没有途径，终究无法做到。我愿意把自己卖入官府做婢女，用来赎父亲的刑罪，使他能够改正行为、重新做人。”皇帝听到这封奏书后，为她的心意悲伤，这一年也废除了肉刑。淳于意居住在家中，皇帝下诏召见他，询问他所医治并判断生死而应验的病人共有多少，病人的姓名是什么。皇帝下诏询问原齐太仓长淳于意：“你所擅长的医方医术，以及你能够医治的疾病是什么？有没有相关医书？都是在哪里学的？学习了多少年？曾经医治应验过的病人，是哪个县、哪个里的人？得的是什么病？用药治疗后，病情的各种情状如何？要全部详细说明，回答清楚。”淳于意回答说：我从年轻时起喜爱医药，试用过许多医方，但其中很多没有效验。到高后八年，我得以拜见临菑元里的公乘阳庆。阳庆七十多岁，我得以侍奉他学习。他对我说：“把你原来的方书全部抛弃吧，那些不对。我的祖上有古代先贤遗传下来的黄帝、扁鹊脉书、五色诊病法、判断人的生死和决断疑难的方法、确定能否治疗的方法，以及药物理论的书，极为精妙。我家资富足，心里喜爱你，想把我的禁方书全部教给你。”我立即说：“这是非常幸运的事，不是我敢奢望的。”于是我离开座位拜了两拜，正式拜师，接受了脉书上下经、五色诊、奇咳术、推测阴阳外在变化的方法、药论、石神、接阴阳禁书等，学习、阅读、理解并验证，大约一年。第二年便用来验证，确有成效，但还不够精通。又专心侍奉老师学习了大约三年，才开始替人治病，诊断病情、判断生死，都有验效，医术精良。如今阳庆已经去世大约十年，我学习医术也满三年，今年三十九岁。齐国侍御史成自称患头痛，我诊察他的脉，对他说：“您的病很凶险，不能明说。”出来后，我私下告诉成的弟弟昌说：“这是疽病，从肠胃之间向内发生，五天后应当肿胀，八天后会呕脓而死。”成果然按期死亡。他的病是饮酒并行房事造成的。我之所以知道他的病，是因为切按他的脉，发现肝气。肝气浑浊而沉静，这是内关之病。脉法说：脉象长而弦，不能随着四时交替而变化，病主要在肝；脉气调和，是经脉主病；出现代脉，是络脉有过错。经脉主病而脉气调和，这种病由筋髓之内所得；代脉断绝而脉搏鼓动，是饮酒并行房事所致。所以知道五天后肿胀、八天后呕脓而死，是因为切脉时少阳经刚开始出现代脉。代脉表示经脉有病；病邪离开人体，人也就随之离世。络脉主病时，正值少阳经刚开始阻滞一分，所以体内发热而脓尚未形成；到五分时，病邪到达少阳的界限；到第八天便呕脓而死。因此病邪上行二分时脓开始形成，到达界限时肿胀，脓液完全泄出后就死亡。热气上行便熏蒸阳明，腐烂并流入络脉；络脉受到冲动，脉便结聚显现；脉结聚显现，肌肉便腐烂溃解，所以络脉交错受损。热气已经向上运行，到达头部而发生冲动，所以出现头痛。齐王的第二个儿子诸婴儿患病，召我诊察他的脉，对他说：“这是气鬲病。患病会使人烦闷，吃不下东西，有时呕吐唾沫。这种病是因内心忧虑、屡次强行进食饮水而得的。”我于是配制下气汤给他服用，第一天气便下降，第二天能够进食，第三天病就痊愈了。我之所以知道他的病，是诊察到心气，脉气浑浊而躁动，属于经脉病，这是络脉阳病。脉法说：脉来得快而急，去得迟缓且不均一，病主要在心。全身发热而脉盛，是阳气重叠；阳气重叠，就会冲犯心主。因此烦闷、不能进食，说明络脉有过错；络脉有过错，血就会上行外溢；血上溢的人会死。这是悲伤损伤心气所造成的，病因在忧愁。齐国郎中令循患病，众医生都认为是寒气侵入内部，便给他针刺。我诊察后说：“这是涌疝，会使人大小便都不能排出。”循说：“大小便都不能排出，已经三天了。”我给他服火齐汤，喝一次便能排大小便，喝第二次大便大量排出，喝第三次病就痊愈了。此病是行房事造成的。我之所以知道循的病，是因为切脉时发现右寸口气急，脉中没有五脏之气，右寸口脉大而快。脉快说明中焦、下焦有热而向上冲；左边主下，右边主上；脉象都没有与五脏相应的表现，所以称为涌疝。中焦有热，所以尿色发红。齐国中御府长信患病，我入内诊察他的脉，对他说：“这是热病之气。不过只要暑热发汗，脉势稍微减弱，就不会死。”我又说：“这种病是冬天洗浴流水，寒冷过甚所致，后来便发热。”信说：“确实如此！去年冬天，我奉大王之命出使楚国，到了莒县的阳周水，那里莒国的桥梁已经很破旧。我牵着车辕不敢过河，马忽然受惊，我便跌入水中，几乎淹死。官吏马上来救我，把我从水中救出，衣服全都湿透；过了一会儿身体发冷，随后热得像火一样，直到现在也不能受寒。”我立即用液汤和火齐药来驱除热气，喝一次便汗出尽，喝第二次热退，喝第三次病就好了。

译随后让他服药，出入二十天，身体便没有病了。我之所以知道信的病，是切按他的脉时发现阴气并合。脉法说：热病中阴阳交错的会死。诊察时阴阳并未交错，而是阴气并合。阴气并合，脉象和顺清利，便会痊愈；即使热气尚未完全消尽，也仍能活下来。肾气有时会浑浊，出现在太阴脉口而且脉来稀疏，这是水气；肾本来主管水，所以据此可以知道病因。若延误治疗一个时辰，就会转变为寒热交错。齐王太后患病，召我入内诊脉，我说：“这是风瘅侵入膀胱，大小便都困难，尿色发红。”我给她服火齐汤，喝一次便能排大小便，喝第二次病就好了，尿色也恢复正常。此病是汗流出来后又被风吹所致。所谓‘氵循’，就是脱去衣服让汗自然干。我之所以知道齐王太后的病，是因为诊察她的脉，切按太阴脉口，发现有湿气和风气。脉法说：沉按时脉大而坚，浮按时脉大而紧，病主要在肾。切按她的肾脉，却与此相反，脉大而躁动。脉大，是膀胱之气；脉躁，是体内有热而尿色发红。齐国章武里的曹山跗患病，我诊察他的脉，说：“这是肺消瘅，又加有寒热。”我立即告诉他：“会死，不能医治。只应适当供给饮食奉养，不应再行医治。”医法说：“三天后应当发狂，胡乱起身行走，想要逃跑；五天后死亡。”后来果然按期死亡。山跗的病是盛怒后行房事造成的。我之所以知道他的病，是因为切按他的脉，发现肺气有热。脉法说：脉气不平而无力鼓动，形体已经衰败。这是五脏之气上逆、远隔而数次影响经脉所致，所以切脉时不平而有代脉。不平，是血不能停留在应在的位置；代脉，是时而数脉相互冲击、同时到来，忽而躁动，忽而洪大。这是两条络脉断绝，所以无法医治而死。所谓又加寒热，是说他的形体精气已经被夺。形体精气被夺，就是形体衰败；形体衰败的人，不应当用灸法、鑱石或毒药治疗。我还没有去诊治时，齐国太医先诊断山跗，灸他的足少阳脉口，又给他服半夏丸，病人立即腹泻不止，腹中虚弱；又灸他的足少阴脉，这损坏肝脏，使刚气深深断绝，如此严重损伤病人的正气，所以又加重了寒热。之所以三天后会发狂，是因为肝的一条络脉连接并结绝于乳下的阳明部位；络脉断绝，阳明脉开放而受伤，于是就会狂走。五天后死亡，是因为肝与心相距五分，所以说五天之数尽了；数尽，便死亡。齐国中尉潘满如患小腹疼痛，我诊察他的脉，说：“这是遗积瘕。”我立即对齐太仆臣饶、内史臣繇说：“中尉如果不能停止房事，三十天后就会死。”二十多天后，他因尿血而死。此病是饮酒并行房事造成的。我之所以知道潘满如的病，是因为切按他的脉，脉深、小、弱，突然间又相互合聚，这是脾气的表现。右寸口气来得紧而细，显现出瘕气。病邪依次相乘，所以三十天后死亡。三阴脉都搏动异常，便如医法所说；如果三阴脉不都搏动异常，死亡期限就会提前；一条搏动异常、一条出现代脉，死亡就近了。因此他的三阴脉都搏动异常，便如前面所说在尿血后死亡。阳虚侯国的相赵章患病，召我前去。众医生都认为是寒气侵入中焦，我诊察他的脉说：“这是迵风。” 迵风，是饮食咽下后立即排出，不能停留。医法说五天后死，但他后来到第十天才死。病因是饮酒。我之所以知道赵章的病，是因为切按他的脉，脉象滑利，这是体内风气。饮食咽下后立即排出、不能停留，按医法五天当死，这是依据病邪前段所处界限推定的期限。后来到第十天才死，是因为他喜爱喝粥，所以中焦脏腑充实；中焦脏腑充实，因而超过了期限。老师说：“能够安稳进食五谷的，死亡会超过预定期限；不能安稳进食的，就会早于预定期限。” 济北王患病，召我诊脉，我说：“这是风蹶，胸中胀满。”于是我为他配制药酒，喝完三石，病便好了。病因是出汗后伏卧在地。我之所以知道济北王的病，是因为切脉时发现有风气，心脉浑浊。按病理说，病邪过度侵入阳分，阳气耗尽而阴气进入。阴气进入并张大，寒气便上升、热气下降，所以胸中胀满。出汗后伏地，切脉可见气偏于阴。阴气偏盛，病必然进入内部，甚至会泄出如水的液体。齐国北宫司空的命妇出於患病，众医生都认为是风邪侵入内部、病在肺，于是针刺她的足少阳脉。我诊察她的脉，说：“这是病气所成的疝，停留在膀胱，使大小便困难而尿色发红。遇到寒气时就会遗尿，使人腹部肿胀。”出於的病是想小便却不能排出，因而行房事造成的。我之所以知道她的病，是因为切按她的脉，脉大而实，来势艰涩，这是厥阴脉的活动。脉来艰涩，是疝气停留在膀胱。腹部之所以肿，是因为厥阴络脉在小腹结聚。厥阴有过错，脉就结滞而动；脉动，腹部就肿胀。我立即灸她两足厥阴脉，各取一处，随即不再遗尿，尿液清利，小腹疼痛停止。又改用火齐汤给她服用，三天后疝气消散，病就痊愈了。因此济北王的乳母自称脚发热而烦闷，我告诉她：“这是热厥。”于是针刺她两足心各三处，按压而不出血，病很快就好了。病因是饮酒大醉。济北王召我为宫中侍女们诊脉，轮到女子竖时，竖没有自觉的病。我告诉永巷长说：“竖损伤了脾气，不能劳累，按医法应当在春天呕血而死。”我又对大王说：“才人女子竖有什么才能？”大王说：“她很喜欢研究方术，技艺多能，能把所学的按摩方法改造创新；前年我在民间买下她，花了四百七十万钱，她和另外四人同批买来。” 大王说：“难道她也有病吗？”我回答：“竖的病很重，已经属于将死的病情。”大王召她来查看，见她脸色没有变化，认为不可能，于是没有把她卖给其他诸侯。到了春天，竖拿着剑跟随大王到厕所，大王离开后她跟在后面；大王派人召她，她便倒在厕所里，呕血而死。病因是出汗。出汗，按医法说是体内病情已重；但毛发和面色仍有光泽，脉象也没有衰弱，这也是内关之病。齐国中大夫患龋齿，我灸他的左侧大阳明脉，随即给他配苦参汤，每天含漱三升，服用并漱治五六天，病就好了。病因是风邪，加上睡觉时张口，进食后又不漱口。菑川王的美人怀孕却不能分娩，派人来召我。我前往后，给她服一撮莨药，用酒送服，很快便分娩。我又诊察她的脉，脉象躁动。脉躁说明还有余病，于是给她服一剂消石，排出血来，血块像豆子一样，共有五六枚。

译齐国丞相的舍人奴从朝中入宫，我看见他在宫门外吃饭，从他的脸色望见病气。我立即告诉宦者平。平喜欢研究脉法，曾向我学习；我便把舍人奴的病指给他看，告诉他说：“这是损伤脾气的病，到春天应当发生膈塞不通，不能进食饮水，按医法到夏天会因泄血而死。”宦者平立即去告诉丞相：“您的舍人奴有病，病情很重，死亡日期已经可以确定。”丞相说：“你凭什么知道？”平说：“您早晨入宫时，您的舍人奴正在宫门外吃饭。我和仓公站在那里，仓公指给我看，说患这种病的人会死。”丞相便召来舍人，问道：“你的奴仆有病吗？”舍人说：“奴仆没有病，身体也没有疼痛。”到了春天，他果然发病；到四月，因泄血而死。我之所以知道这个奴仆的病，是因为脾气在五脏中周行传递，损伤了相应部位并相互影响，所以显出伤脾的面色。远看脸色惨淡发黄，细看又像死青色的草。众医生不知道，误以为是大虫病，却不知道是伤脾。之所以说春天会死，是因为胃气显黄色，黄色属于土气；土气不能胜过木气，所以到了春天就死。之所以说夏天会死，脉法说：病情严重而脉象和顺清利，叫作内关。内关之病，病人不知道疼痛在哪里，只是心中急迫而没有明显痛苦。如果再增加一种病，就会在春季中段死亡；如果病情进一步转顺，就能延续一个时节。他之所以在四月死亡，是因为诊察他时，脉象已经更加和顺。脉象越和顺，说明人还较肥壮。这个奴仆的病，是多次出汗，又在火旁炙烤后走到外面受大风所造成的。菑川王患病，召我诊脉，我说：“这是厥气上冲而成为重病，头痛、身体发热，使人烦闷。”我立即用冷水敷他的头，又针刺两侧足阳明脉各三处，病很快就好了。病因是洗头后头发未干便躺下。诊察结果与前面相同；之所以发生厥病，是头部热气一直达到肩部。齐王黄姬的哥哥黄长卿家中置酒招待宾客，召我前去。宾客们都已入座，还没有上菜。我望见王后的弟弟宋建，便告诉他说：“您有病，约在四五天前发作；您的腰胁疼痛，不能俯仰，又不能小便。如果不赶快治疗，病邪就会进入并损伤肾脏。趁它还没有侵入五脏，应当赶快医治。现在病邪正停留在肾脏并损伤它，这就是所谓的肾痹。”宋建说：“确实如此，我原来就有腰脊疼痛。四五天前下雨，黄家几个女婿看见我家京城下方有一块石头，便拿来玩弄，我也想试试，结果用力后不能站起，只好把石头重新放下。晚上腰脊疼痛，不能排尿，直到现在还没有好。” 宋建的病是喜欢搬持重物造成的。我之所以知道他的病，是看见他的面色：太阳部位的颜色干枯，肾部向上直到边界、腰部以下，约有四分之处显得枯槁，所以根据这些知道病在四五天前发作。我立即给他配柔汤服用，约十八天后病愈。济北王的侍女韩女患腰背疼痛，兼有寒热，众医生都认为是寒热病。我诊察她的脉，说：“这是内寒，月经不能下行。”便用药使她服下，很快月经排出，病就好了。病因是想要男子而不能得到。我之所以知道韩女的病，是诊察她的脉时切到肾脉，脉涩滞而不相连续。脉涩滞而不连续，说明来势艰涩、坚硬，所以说月经不能下行。肝脉弦，出现在左寸口，所以说她想要男子却不能得到。临菑氾里的女子薄吾病情很重，众医生都认为是寒热病严重，必死，无法医治。我诊察她的脉，说：“这是蛲瘕。”蛲瘕这种病，腹部胀大，上腹皮肤发黄而粗糙，抚摸时有不安的感觉。我给她服一撮芫华，立即排出蛲虫数升，病便好了；三十天后身体恢复如常。蛲虫病是因寒湿而得，寒湿之气郁结严重而不能发散，便化为虫。我之所以知道薄吾的病，是切按她的脉，循按尺部，尺脉紧涩而粗，毛发却美好上竖，这是虫气的表现。面色有光泽，说明中焦脏腑没有邪气，也没有重病。齐国淳于司马患病，我切按他的脉，告诉他说：“将要患迵风。迵风的症状，是饮食咽下后立即排出。”病因是吃得过饱又快速奔走。淳于司马说：“我在大王家吃了马肝，吃得非常饱，见到酒送来，便赶快离开，急走回到住所，随即腹泻，连续排了几十次。”我告诉他说：“用火齐米汁给他服下，七八天应当痊愈。”当时医生秦信在旁边。我离开后，秦信对左右阁都尉说：“淳于司马的病，仓公认为是什么？”他们说：“认为是迵风，可以医治。”秦信便笑道：“他这是无知。淳于司马的病，按医法应当在九天后死亡。”后来过了九天他没有死，他家又召我前去。我去后询问病情，完全如同我诊断的情况。于是我制作一剂火齐米汁给他服用，七八天后病就痊愈了。我之所以能够判断，是因为诊脉时切按所得，完全符合医法。他的病势是顺的，所以没有死。齐国中郎破石患病，我诊察他的脉，告诉他说：“肺受到损伤，无法医治，应当在十天后的丁亥日因尿血而死。” 后来到第十一天，他果然尿血而死。破石的病，是从马上跌下、身体僵直地摔在石头上造成的。我之所以知道破石的病，是因为切按他的脉，发现肺的阴气，脉来散乱，几条脉道同时到来而不一致。面色也受到病邪影响。我之所以知道他是从马上跌下，是因为切脉发现番阴脉。番阴脉进入虚里，又受到肺脉影响；肺脉散乱，本来就会导致面色改变并相互影响。他没有在预定期限内死亡，是因为老师说：“病人能够安稳进食，就会超过预定期限；不能安稳进食，就会早于预定期限。”他喜爱吃黍，黍归肺，所以超过了期限。之所以尿血，脉法说：病人安养时喜欢处在阴暗之处，病势属于顺，往往会迟死；安养时喜欢处在阳亮之处，病势属于逆，往往会早死。这个人喜欢独自安静，不烦躁，又长时间安坐，伏在几案上打瞌睡，所以血向下泄出。齐王的侍医遂患病，自己炼制五石药服用。我前去拜访他，遂对我说：“我不才，患了病，幸好请您诊察我。”我立即诊察，对他说：“您患的是中热。医论说：中热而不能排尿的人，不可服五石药。”

译五石药的药性精悍猛烈，您服用后不能多次排尿，应赶快停止服用，面色将会出现肿胀。”遂说：“扁鹊说过：阴石用来治疗阴病，阳石用来治疗阳病。药石有阴阳、水火不同的配制方法，所以中热就用阴石的柔和配方治疗，中寒就用阳石的刚烈配方治疗。”我说：“您所说的还很不全面。扁鹊虽然这样说，但一定要仔细诊察，制定尺度，建立规矩，权衡轻重，结合面色、脉象、表里、虚实、顺逆等法则，再参照病人的动静与呼吸是否相应，才可以下结论。医论说：阳邪在内而阴的形态应现在外，不可加用猛烈药物或鑱石。猛烈药物进入体内，邪气虽然被逼退，郁滞之气却会更加深入。诊法说：两个阴脉应于外，一个阳脉接于内，不可使用刚烈药物。刚烈药物进入体内，就会激动阳气，使阴病更加衰弱、阳病更加显著，邪气流行，在俞穴造成更重的困厄，愤激发作而成为疽。”我告诉他这些话一百多天后，他果然在乳房上方发疽，蔓延进入缺盆，最终死亡。这就是医理论述的大体原则，但其中必有条理法度。拙劣的医生只要有一处不熟悉，阴阳的条理就会错乱。齐王当初还是阳虚侯时，病情很重，众医生都认为是蹶病。我诊察他的脉，认为是痹病，病根在右胁下，大小像倒扣的杯子，使人喘息、气逆而不能进食。我立即用火齐粥给他服用，六天后气下降；又让他改服丸药，服用六天，病就好了。病因是行房事。诊察当时，我还不能辨识它具体属于哪条经脉，只能大致知道病灶所在。我曾诊察安阳武都里的成开方。开方自称没有病，我却告诉他说，他患的是苦沓风；三年后四肢将不能自主使用，使人失语，失语后便会死亡。如今听说他四肢已经不能使用，虽然失语却还没有死。病因是多次饮酒后又遭受大风。我之所以知道成开方的病，是诊脉所得符合脉法奇咳篇所说：“脏气相反的人会死。” 切按他的脉，发现肾脉反映出肺病，医法说：“三年后死亡。” 安陵阪里的公乘项处患病，我诊察他的脉，说：“这是牡疝。”牡疝在膈膜以下，向上连接肺部。病因是行房事。我告诫他说：“谨慎，不要从事劳力；从事劳力就一定会呕血而死。”后来项处踢球，腰部和足部厥冷，出汗很多，随即呕血。我再次诊察，说：“应当在明天早晚死亡。”他随即死去。病因是行房事。我之所以知道项处的病，是切按他的脉发现番阳脉。番阳脉进入虚里，项处将在第二天死亡。一条番脉和一条络脉同时异常，就是牡疝。淳于意说：我过去诊察并判断死生、治愈的病人很多，时间久了，已经忘记了不少，不能全部记清，不敢据此回答。有人问淳于意：“你所诊治的疾病，病名多有相同而诊断却不同，有的死了，有的没有死，这是为什么？”他回答说：“病名多相似，不能仅凭病名判断，所以古代圣人创立脉法，制定尺度，建立规矩，悬定权衡，依据绳墨，调和阴阳，把人的脉象分别命名，使它们与天地相应，并与人体相参合，因此能够把各种疾病区别开来。有一定规律的，就能加以区别；没有规律的，就会被归为相同。然而脉法的效验不能全部穷尽，必须诊察病人，按照脉象的差异来判断，才可以区别同名之病，确定病邪主要所在。如今我所诊察的病人，都有诊籍。我之所以能够区别它们，是因为我刚刚学成师父所传的医方，师父去世后，便把所诊察的病情、预定的死生期限记录在案，观察判断的得失是否符合脉法，所以直到今天还能记得。” 有人问淳于意：“有些疾病预先判断了死生，却没有在预定期限死亡，为什么？”他回答说：“这些都是因为饮食、喜怒没有节制，或者不该服药时服了药，或者不该针灸时用了针灸，所以死亡没有应在原定期限。” 有人问淳于意：“你的医方能够判断疾病死生，讨论药物使用的宜忌，诸侯王和大臣中曾有人来问过你吗？文王患病时不请你诊治，又是什么原因？”他回答说：“赵王、胶西王、济南王、吴王都曾派人来召我，我不敢前去。文王患病时，我家贫穷，想替人治病，又实在担心官吏会因清除逃亡者而把我拘捕，所以改换户籍名册，身边的人也不经营家业，出外游历各国，访求擅长方术的人，长期侍奉学习，先后拜见数位老师，全部学习他们的要领，穷尽其方书的精义，并理解、讨论其中的理论。我住在阳虚侯国，便借机侍奉阳虚侯。侯入朝时，我跟随他到长安，因此得以诊治安陵项处等人的疾病。” 有人问淳于意：“你知道文王为什么得病而不起的情状吗？”淳于意回答说：“我没有见过文王的病，但私下听说文王喘息、头痛、眼睛看不清。我心里推论，认为这不是真正的疾病。我认为他身体肥胖而蓄积精气，身体不能活动，骨肉彼此不能承受，所以喘息，不应当用药医治。脉法说：二十岁时脉气应当趋行，三十岁时应当快步，四十岁时应当安坐，五十岁时应当安卧，六十岁以上脉气应当大为迟缓。文王年龄还不到二十岁，正是脉气趋行的时候，却使它迟缓，不符合天地四时的规律。后来听说医生给他灸治，病情立即加重，这是医治此病的过错。我推论认为，这是神气相争而邪气侵入，并非年轻人自身能够恢复的，所以死了。所谓气，应当调节饮食，选择天气晴暖的日子，乘车或步行以舒展心志，使筋、骨、肌肉、血脉得到调适，以疏泄气机。因此二十岁，叫作‘易贸’。按医法不应针刺灸治，因为针灸会使气被驱逐。” 有人问淳于意：“你的老师阳庆是在哪里学习的？是否从齐国诸侯那里学来？”他回答说：“不知道阳庆的老师是谁。阳庆家境富裕，擅长行医，却不肯替人治病，或许正因如此，他的医术没有流传开来。阳庆又告诫我说：‘千万不要让我的子孙知道你学习了我的医方。’有人问我：‘老师阳庆见到你什么地方，便喜爱你，想把医方全部教给你？’我回答说：我并不知道阳庆在医方上有多高明。我之所以知道他，是因为年轻时喜爱各种方术，试验医方，多有效验，精妙良好。我听说菑川唐里的公孙光擅长古代流传的医方，便前去拜见他。得以侍奉学习，接受了调和阴阳的医方和传授口诀的方法，我把书籍全部学会并记录下来。我还想把他其他精妙的医方全部学到，公孙光说：‘我的医方已经全部传给你了，并不是我吝惜不传。我身体已经衰老，也没有什么可再从事的。这是我年轻时学到的妙方，全部给你，不要把它教给别人。’我说：‘能够在您面前侍奉学习，全部得到禁方，已经非常幸运。我死也不敢妄自传给别人。’过了一段时间，公孙光闲居时，我深入讨论医方，发现他说的内容足以流传百世，极为精妙。公孙光高兴地说：‘您一定会成为国中名医。我所擅长的医方都已粗略传给您；我的同族杨处住在临菑，擅长医方，我不如他，他的医方非常奇异，不是世人所听闻的。’

译我在壮年时，曾想向他学习医方，杨中倩不肯，说：‘您还不是合适的人。’您应当和公孙光一起去见他，他就会知道您喜爱医方。那个人也已经老了，家境富裕。”当时我还没有去，恰逢阳庆的儿子阳殷来献马，便借公孙光向大王进献马的机会，我因此得以同阳殷结交。公孙光又嘱咐阳殷说：“淳于意喜爱方术，您一定要慎重地接待他；这个人是圣贤儒者。”于是公孙光写信把我托付给阳庆，我因此得以认识阳庆。我侍奉阳庆很恭敬，所以阳庆喜爱我。有人问淳于意：“官吏百姓中曾有人来学习你的医方吗？有没有把你的医方全部学完？他们是哪个县、哪个里的人？”他回答说：“临菑人宋邑来学习，我教他五诊，学了一年多。济北王派太医高期、王禹来学习，我教他们经脉上下的位置和奇络结聚，说明俞穴所在，以及气应当怎样上下出入、邪正逆顺，按照病情使用鑱石，确定砭刺灸治的部位，学了一年多。菑川王曾派太仓马长冯信来校正医方，我教他按摩方法的逆顺、药物使用法则、五味的配合以及调和汤剂的方法。高永侯家的家丞杜信喜爱脉法，前来学习，我教他上下经脉和五诊，学了两年多。临菑召里的唐安来学习，我教他五诊、上下经脉、奇咳，以及四时与阴阳相应、阴阳盛重的道理；尚未学成，便被任命为齐王侍医。” 有人问淳于意：“诊断疾病、判断死生，能够完全没有差错吗？”淳于意回答说：“我给病人治病，一定先切按他的脉，然后才治疗。脉象败逆的不能治，脉象和顺的才治疗。如果心思不专精、脉法不熟，把预定的死生期限当作可治与否的依据，就会时时出错，我不能做到完全无误。” 太史公说：女子无论美丑，住进宫中都会受到嫉妒；士人无论贤能还是不肖，进入朝廷都会受到猜疑。因此扁鹊因医术而遭祸，仓公于是隐藏行迹、自我隐匿，却仍然面临刑罚。缇萦通晓书信文辞，父亲才得以后来安宁。所以老子说：“美好之物，是不祥的器物。”难道说的就是扁鹊这些人吗？像仓公这样的人，大概可以说与这句话接近了。