诊五脏脉轻重法第二

译《仙经》说：要使人长生不老，先同女子嬉戏，饮用玉浆。玉浆，就是口中的津液。使男女情欲相感，以左手握持，意念丹田中有红气，内黄外白，变成日月，在丹田中徘徊，一同进入泥垣，合成一个整体。闭住气，深入而不要进退，只缓缓吞咽气息；情欲发动、将要泄出时，赶快退出。这不是上等士人中有智慧的人，不能实行。丹田在脐下三寸；泥垣在头部里面，正对两眼直入之处。意念中观想日月，合起来直径约三寸，两半放出形体而合为一体，这就是所谓日月相合。即使进退，仍应不断意念所观想之物，这样最好。又说：男女一同成仙的方法，是深入而不动精，意念脐中有红色之气，形状大如鸡子，然后缓缓进退；情欲发动便退出。一日一夜可以进行数十次，以此为限，能使人延年益寿。男女各自息止杂念，共同存想，也可以专心强烈地意念它。房中之法，若一月只泄精两次，一年泄精二十四次，都可以活到二百岁，容颜美好，没有疾病。若再加以药物，就可以长生。二十岁的人，四日泄精一次；三十岁的人，八日泄精一次；四十岁的人，十六日泄精一次；五十岁的人，二十日泄精一次；六十岁的人，应闭精不泄；若体力仍然强壮，可以一月泄精一次。凡人的气力自然有强过常人的，也不可强行抑制忍耐；长久不泄，反而会生痈疽。若年过六十，数十天不能交合，而心意平静，也可以自行闭固精气。过去正观初年，有一位乡野老人，七十多岁，来拜访我说：“近来几天阳气越来越旺盛，我自认为气血已经衰败，为什么会有这样的旺盛？不知道年老将尽时出现这种情况，是好事还是坏事？”我回答说：“这是极大的不祥。您难道没有听说膏火吗？膏火将要燃尽时，必定先暗后明，明亮停止便会熄灭。如今您年老已至桑榆之年，本来早应闭精止欲。现在忽然猛烈地萌发春情，难道不是反常吗？我私下为您担忧，您可要努力自慎啊！”后来过了四十天，他发病而死。这就是不谨慎的结果。像这样的人不止一个，这里姑且叙述一人，用来劝勉后人。所以善于保养生命的人，凡是察觉阳事突然旺盛，就一定谨慎地抑制它，不可放纵心意、耗尽情欲来损害自己。若一次能够制止，就等于一次使火熄灭、一次增加油脂；若不能制止，纵情泄精，就等于膏火将要熄灭时又取走它的油，难道能不深深防范吗！可惜人年轻时不知道，知道了也不能相信实行；到了老年才知道，已经晚了，疾病也难以调养。晚年才自我保全，仍然可以延年益寿；若年轻力壮时便能实行此道，成神仙就很快了。有人问：“年纪未满六十岁，应当闭精守一，可以这样做吗？”回答说：“不然。男子不能没有女子，女子不能没有男子。没有女子，心意就会发动；心意发动，精神就会劳损；精神劳损，就会损害寿命。若真正能够做到心中无所思念，那当然最好，可以长生。然而万中没有一个。强行抑制、闭塞欲念，难以持守而容易失控，会使人漏精、尿液浑浊，以至患上鬼交之病，损失一分而抵得上损失百倍。服食药物的内容，见于别卷。房中之法：交合应避开丙日、丁日，以及上弦、望日、晦日、朔日，大风、大雨、大雾、大寒、大暑、雷电霹雳、天地昏暗、日月薄蚀、虹霓、地动等时候；若在这些时候与女子交合，就会损伤人的精神，属于不吉。会使男子受到百倍的损伤，使女子生病；若有子女，必定癫痴、顽愚、喑哑、痘疮、聋聩、孪跛、盲眇，多病而短寿，不孝不仁。又应避开日月星辰之下、火光之下、神庙佛寺之中、井灶厕所旁边、坟墓棺柩附近，这些地方都不可交合。交合若合乎法度，就会有福德，大智善人会降生托胎，并且使其性情行为调和顺遂，所作之事和合，家道日益兴盛，祥瑞争相聚集；若不合乎法度，就会有福薄、愚痴、恶人来托胎，并且使父母性情行为凶险，所作之事不能成功，家道日益衰败，灾祸过咎屡次到来。即使孩子出生长大，也会导致家庭、国家灭亡。祸福的感应，就像影子随着形体、回声应随声音一样。这是必然的道理，难道能不再三思考吗！若想求子，只等妇人月经停止后的第一日、第三日、第五日，选择王相日以及月宿在贵宿的日子，在生气时的半夜以后才泄精，生的孩子都将是男孩，并且必定长寿、贤明、位居高爵。在月经停止后的第二日、第四日、第六日泄精，所生孩子必定是女孩。超过第六日以后不得泄精，既不能得子，也不能使胎儿成人。王相日：春季为甲、乙日，夏季为丙、丁日，秋季为庚、辛日，冬季为壬、癸日。月宿日：正月一日、六日、九日、十日、十一日、十二日、十四日、二十一日、二十四日、二十九日。二月四日、七日、八日、九日、十日、十二日、十四日、十九日、二十二日、二十七日。三月一日、二日、五日、六日、七日、八日、十日、十七日、二十日、二十五日。四月三日、四日、五日、六日、八日、十日、十五日、十八日、二十二日、二十八日。五月一日、二日、三日、四日、五日、六日、十二日、十五日、二十日、二十五日、二十八日、二十九日、三十日。六月一日、三日、十日、十三日、十八日、二十三日、二十六日、二十七日、二十八日、二十九日。七月一日、八日、十一日、十六日、二十一日、二十四日、二十五日、二十六日、二十七日、二十九日。八月五日、八日、十日、十三日、十八日、二十一日、二十二日、二十三日、二十四日、二十五日、二十六日。九月三日、六日、十一日、十六日、十九日、二十日、二十一日、二十二日、二十四日。十月一日、四日、九日、十日、十四日、十七日、十八日、十九日、二十日、二十二日、二十三日、二十九日。十一月一日、六日、十一日、十四日、十五日、十六日、十七日、十九日、二十六日、二十九日。十二月四日、九日、十二日、十三日、十四日、十五日、十七日、二十四日。如果相合，春季的甲寅、乙卯日，夏季的丙午、丁巳日，秋季的庚申、辛酉日，冬季的壬子、癸亥日，与上述月宿日相合，就尤其有益。

译《黄帝杂禁忌法》说：人有所愤怒，血气尚未平定，便因此交合，会使人发痈疽。又不可忍住小便而交合，否则会使人患淋病，茎中疼痛；面色失去血色，以及远行疲乏回来便进入房中交合，会形成五劳虚损，少有子嗣；妇人月经尚未结束便与之交合，会使人得病，生白驳。水银不可接近阴部，会使阴部消缩；鹿脂、猪脂不可接近阴部，会使阴痿。《孙真人备急千金要方》卷之八十三完 “凶”：影宋刻本作“远”，属下句读。“识”：原本作“诸”，据影宋刻本改。“行”：影宋刻本作“幸”。“耗丧”：影宋刻本作“行房”。“固精养气不耗”：影宋刻本作“服炼乳散不绝”。“调和”：影宋刻本作“嬉戏”。“百”：原本作“日”，据影宋刻本改。#8“数交而一泻”中，从“数”字以下直到“御女之法”一节末尾的“自可闭固也”，共五百一十二字，原书脱漏，现据影宋刻本补入。“自思气血已衰，何有此盛”：影宋刻本作“思与家妪画寝，春事皆成”。“神”：影宋刻本作“得”。“若欲求子者”：“若”字以下至“若合”一节末“与此上件月宿日合者尤益”，共五百二十三字，原本脱落，据影宋刻本补入。《孙真人备急千金要方》卷之八十四 宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正 平脉方 平脉大法第一 论说：脉学是医家的大业。如果不能深入探究它的道理，怎么能做医生呢？因此古代的贤哲医生，醒着睡着、俯身仰身，都与常人处在不同境界；仓促时必想到医道，颠沛时也必想到医道，所以能够感通鬼神、贯通天地，可以救济众人，可以成为众人的依靠。如果同常人混杂在一起，随波逐流，那么各种事情都会败坏，使万物将要依仰什么呢？由此说来，学习医道的人一定应当屏弃世俗情感，把心思专注于此，这样和缓、扁鹊的功业就可以由此取得了。经书说：诊脉的方法，通常应在清晨，此时阴气尚未发动，阳气尚未散失，尚未进食，经脉尚未充盛，络脉调和均匀，气血尚未紊乱，所以才可以诊察出有异常的脉象。《脉经》说：过了这个时候就不对了。切按脉搏，安静地观察眼睛的精气，察看五色，观察五脏的有余不足、六腑的强弱，以及形体的盛衰；把这些相互参照，就可以判断生死的分别。又说：诊察平脉，都应在清晨进行，不进食、不说话，调息观察身体气息；如果做过什么事情，也应休息如同进食一顿饭的时间，医生也应如此。安定以后，先诊察寸口：开始用较重的指力按到骨，确定之后便逐渐抬起手指，使指力不厚不薄，恰好与皮毛相应，如同三粒菽的重量。在轻重之间，根据人的强弱、肥瘦，斟酌指力的进退，掌握举按的适宜程度，使之符合浮、沉等各种脉类，并与四时五行、人的五脏相应。若不是这样，就根据指力轻重的相互比较，探察脉象，论断寒暑以及身体的得失。凡人的形体禀赋不同，气有平和适中的，也有躁急或安静的，各不相同；气息和脉搏的搏动，也各自随着人的性情节律。一呼脉搏跳动两次，一吸脉搏跳动两次，在一呼一吸的停息之间又跳动一次，合计为五次，这就是平和适中的情况。春秋两季昼夜长短相等，没有多余的分时；其他日子则有时呼气时脉搏跳动较多，吸气时较少，或吸气时较多，呼气时较少，这就有所不同，如同冬夏昼夜长短的差异。凡气息脉搏的呼吸规律，昼夜有所变化，效法四时；但在一呼一吸的停息之间应有五次的限度，不会有所亏缺偏差。这就像晷刻和四时有长短，而一年的日数没有遗漏。若人的形气有盈有壮，他的呼吸虽有相互压制阻遏，但昼夜的呼吸次数仍随漏刻变化，这叫呼吸象征昼夜，变化效法四时。诊脉时，应先用心自行斟酌，按取病人的呼吸，使自己的呼吸与之相同，然后观察脉搏的快慢，在一呼一吸的停息限度内计算；五次者是平常人。若有多有少，就要探察脉象，论断相应的病因。问：什么叫三部脉？回答：就是寸、关、尺。人的身材有长有短，形体各不相同；有按尺寸划分三关的方法：从肘腕中间的横纹到掌鱼际后面的横纹，退回按十分之一，再向内取九分，这是尺；从鱼际后面的横纹退回，量取十分之一，这是寸；寸再取十分之一向内取九分，就是寸口。这个部位的骨头自然高起，所以说阴脉得到尺内一寸，阳脉得到寸内九分；从寸口向内退行六分为关分，从关分再向内六分为尺分。又说：从鱼际到高骨，退行一寸，其中称为寸口。从寸口到尺，称为尺泽，所以叫寸尺。寸之后、尺之前称为关；阳脉出于关前，阴脉入于关后，以关作为界限，就像天地人分为三界。寸部主察上焦、头部及皮毛，直到手的上部；关部主察中焦、腹部及腰部的中部；尺部主察下焦，从小腹直到足部以下。此为三部法，象征天地人三才，头、腹、足为三元。十二经都有动脉，为什么唯独取寸口之脉，来判断五脏六腑生死吉凶的征候呢？回答说：寸口是脉气汇聚之处，是手太阴经的动脉。人一呼气，脉气运行三寸；一吸气，脉气运行三寸；一呼一吸停息之间，脉气运行六寸。人一昼夜总共呼吸一万三千五百次，脉气运行五十周，周遍全身；漏水下百刻，营卫之气运行于阳分二十五周，运行于阴分也二十五周，合为一周，即一昼夜。因此运行五十周后，又在手太阴经会合。太阴就是寸口，是五脏六腑气机终始的地方，所以诊脉取寸口。人有三百六十条脉，取法于一年三百六十日。诊察五脏脉象轻重的方法第二 开始按脉，像三粒菽的重量，与皮毛相应，这是肺部；属金，配秋季三个月，是庚辛之气。像六粒菽的重量，与血脉相应，这是心部；属火，配夏季三个月，是丙丁之气。像九粒菽的重量，与肌肉相应，这是脾部；属土，旺于四季，尤其是季夏六月，是戊己之气。按到像十二粒菽的重量，与筋相平，这是肝部；属木，配春季三个月，是甲乙之气。按到骨头，抬起手指时脉来得很快，这是肾部；属水，配冬季三个月，是壬癸之气。心、肺的脉都浮，怎样区别呢？回答说：浮而大、散漫的，是心脉，像火气浮散；浮而短涩的，是肺脉，依照金性吝涩的特点。

译肾、肝的脉都沉，怎样区别呢？回答说：坚牢而长的，是肝脉，如同草木生苗吐穗；按下去柔软，抬起手指时脉来得充实的，是肾脉，濡弱如水，按重时能胜过船行。脾位居中央，所以它的脉在中部，是阴阳之脉。《千金翼》说：迟缓而长的，是脾脉。指下脉象形状第三 浮脉：抬指按之有余，重按则不足；浮现在指下。沉脉：抬指时不足，重按时有余；用力按下才摸得到。涩脉：脉细而迟，往来艰难而且散乱，或者跳一下停一下又来。又说，浮而短；又说，短而有停，或像散脉。滑脉：脉来脉去，前后进退，流利辗转而连续不绝，像数脉。又说，浮在中部如有小丸；又说，飘忽不定，好像将要脱离。洪脉：在指下极其宽大。又说，浮而大。细脉：比微脉稍大，常常存在，只是细小而已。微脉：极细而软，有时像将要断绝，若有若无。又说，是小脉；又说，指下来得快；又说，脉薄；又说，按下去像将要尽绝。弦脉：抬指时没有，按下去像张开的弓弦。又说，像张开的弓弦，按住不移动；又说，浮而紧的弓弦脉为弦脉。紧脉：脉来急促，如切按绳索的形状。又说，像转动绳索一样没有固定形态。迟脉：一呼一吸之间只有三次，脉来脉去极其迟缓。又说，抬指时不足，按下去很坚牢；又说，按下去很坚牢，抬指时便没有。数脉：脉来脉去急促。又说，一息六七至；又说，“数”是加快之意。缓脉：脉来脉去也迟缓，比迟脉稍快。又说，浮大而软，阴阳同样附着。弱脉：极其柔软而沉细，按下去几乎要在指下断绝。又说，按下去才摸得到，抬起手指便没有。动脉：见于关上，没有头尾，大小如豆，动摇不定。伏脉：必须极重地按，指尖触到骨头才摸得到。又说，关部沉伏而不出，称为伏脉；又说，指下仅微微搏动；又说，按下去不足，抬指时没有。芤脉：浮大而软，按下去中间空、两边实。又说，指下中间没有，两旁有。软脉：极软而浮细。又说，按下去没有，抬指时有余；又说，细小如软脉。《千金翼》将“软”作“濡”。虚脉：迟、大而软，按下去不足，隐约按到指下，空虚豁然。实脉：大而长，稍有力，按下去隐约感到指下充实有力。又说，沉浮都能摸到。促脉：脉来脉去很快，时常停一下。结脉：脉来脉去缓慢，时常停一下又来。结脉主生。代脉：脉来较快，中间停止，不能自行恢复，随后又搏动。代脉主死。散脉：大而散乱。散脉表示气实血虚，只有表而没有里。革脉：似沉脉、伏脉、实脉，大而长，略带弦象。《千金翼》把革脉作牢脉。弦脉与紧脉相类似。软脉与弱脉相类似。浮脉与芤脉相类似。又说浮脉与洪脉相类似。微脉与涩脉相类似。沉脉与伏脉相类似。缓脉与迟脉相类似。又说软脉与迟脉相类似。革脉与实脉相类似。《千金翼》作牢脉与实脉相类似。滑脉与数脉相类似。五脏脉所属第四 心部，在左手关前的寸口，也叫人迎。肝部，在左手关上。肾部，在左手关后的尺中。肺部，在右手关前的寸口，也叫气口。脾部，在右手关上。肾部，在右手关后的尺中。《脉法赞》说：肝、心之脉出于左手，脾、肺之脉出于右手，肾与命门，都出于尺部。魂、魄、谷神，都能在寸口显现。左手主司官，右手主司府。左脉大，男子顺利；右脉大，女子顺利。关前一分，是人命的主宰。左手为人迎，右手为气口，神门可以决断病情，位于关后两侧。人若没有这两条脉，疾病便会死亡而不能痊愈；各经脉有所损减，都随着所属部位而表现。三阴三阳；又一说，是按察阴阳，辨别谁先谁后。阴病治疗官，官藏在体内；阳病治疗府，府在体外。奇异的邪气寄居在哪里，怎样捕捉取出？仔细审察而知其所在，针刺进入，疾病就会痊愈。脉有三部，阴阳相互乘袭，营卫之气和气血，运行于人的身体。呼吸出入之气，在身体上下运行。随着气息运行布散，津液也随之流通。脉气随四时而变化，其表现与自然形象相应。春季脉弦，秋季脉浮，冬季脉沉，夏季脉洪。观察面色、诊察脉象，脉的大小各不相同。在很短时间内，脉象就会变化，没有固定常态。尺寸脉参差不齐，有时短，有时长。上下脉象错乱，有时出现，有时消失。疾病一发生变化，脉象便随之改变，有进有退，有低有高。心中迷乱，意念困惑，动不动就失去诊脉的纲纪。希望您详细说明，使我能够分辨清楚。老师说：你所问的，是医道的根本源流。脉有三部，即寸、关、尺。荣气和卫气运行，不能失去平衡。肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦。这是通常的规律，丝毫不能差失。气血出入升降，随着漏刻循环运行。水漏下降二刻，脉气运行全身一周。又回到寸口，于是虚实便显现出来。各种变化相互乘袭，阴阳相互干扰。有风则脉浮虚，有寒则脉紧弦。脉沉潜是水饮停蓄，支饮则脉急弦。脉动弦是疼痛，脉数洪是发热烦躁。如果脉象有不相应之处，就要知道它变化的原因。三部脉各不相同，所主的疾病也各有不同。脉象太过值得惊异，不及也是如此。邪气不会无缘无故出现，最终必定有其隐情。审察表里，分别辨清三焦。知道邪气所停留的部位，再根据病情消长进行诊察。由此推测脏腑病情，便能独自诊察得如同神明。辨别病情形状第五 脉数，病在腑；脉迟，病在脏。脉长而弦，病在肝。《脉经》作“出于肝”。脉小而血少，病在心。扁鹊说：脉大而洪，是病出于心。脉下部坚实、上部虚浮，病在脾胃。脉滑（另一说作涩）而稍浮，病在肺。脉大而坚，病在肾。扁鹊说是脉小而紧。脉滑，表示血多而气少。脉涩，表示血少而气多。脉大，表示血气都多。又说：脉来大而坚，表示血气都实。脉小，表示血气都少。又说：脉来细而微，表示血气都虚。脉沉、细、滑、疾，表示有热。脉迟而紧，表示有寒。《脉经》说：脉洪、数、滑、疾为热，脉涩、迟、沉、细为寒。脉盛、滑、紧，病在外，属于热。脉小、实而紧，病在内，属于冷。脉小、弱而涩，称为久病。脉滑、浮而疾，称为新病。脉浮滑，患者体表发热，风邪游走刺痛，又有饮病，难以治疗。脉沉而紧，表示上焦有热、下焦有寒，遇冷便会泄下。脉沉而细，表示下焦有寒，小便频数，时时感到绞痛，泄泻严重。脉浮、紧而滑直，表示外热内冷，大小便都不能排出。脉洪、大而紧急，病势迅速发展而在外，表现为头部发热、痈肿。脉细、小而紧急，病势迅速发展而在中焦；寒邪形成瘕、痕、积聚，腹中有刺痛。脉沉重而直向前、至中途截断，表示病在肠间有血。脉沉重而中部散乱，是因寒邪与饮食结成症。脉直向前而中部散乱、截断，表示患消渴。另一说是患浸淫疮。脉沉重，前部不能到达寸口，往来徘徊而截断，表示病在肌肉，为遁尸。