小肠腑脉论第一

译小肠腑脉论第一。论说：小肠腑主管心，舌是反映它状况的部位。心与小肠相合，小肠是受纳和盛装水谷的腑，号称“监仓吏”。重量为二斤十四两，长度为二丈四尺，宽二寸四分。《难经》《甲乙》说，长度为三#１丈二尺，大二寸半，直径为八分又少半分。小肠附着于脊柱后方，向左回旋重叠，注入回肠处在脐上方，回旋环转共十六曲，通常容留水谷二斗四升，其中一斗二升是水，一斗二升是谷，与二十四气相应。《难经》说有十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合又多半合。《甲乙》说能容纳三斗三合又多半合。嘴唇厚、鼻下人中长，可以据此观察小肠。患小肠病的人，小腹疼痛，腰脊牵引睾丸而痛，时时感到拘急，耳前又发热。如果寒邪很重，则只有肩上发热，以及手部小指和无名指之间发热。如果脉滑，《脉经》作“陷”，《甲乙》也作“陷”，这是它的征候。小腹牵引睾丸，疼痛向上连及腰脊并冲到心部。邪气在小肠时，会连及睾丸系带，归属于脊柱，贯通肝肺，联络心系。邪气旺盛就会厥逆上冲肠胃，扰动肝肺，散布于肓，结聚于脐。因此取肓原穴以疏散它，针刺太阴经以调和之，取厥阴经使其下行，取巨虚下廉穴以祛除它，并按察邪气所经过的经脉来调治。左手关前寸口的阳脉极弱，是没有小肠脉。患者苦于脐部痹痛，小腹中有疝瘕；到了王#2月就会发冷并向上冲击心部。针刺手厥阴心包经，治疗其阴证；心包经穴位在掌后横纹中，入一分。左手关前寸口的阳脉充实，是小肠实证。患者苦于心下拘急、热痹，小肠内有热，小便赤黄。针刺手太阳经以治其阳证；手太阳经穴位在手部小指外侧本节的凹陷中。小肠有寒，患者就会里急后重，排出脓血；小肠有热，必然生痔。小肠中有宿食，常常傍晚发热，第二天又自行停止。小肠胀满，就会少腹胀满，并牵引腹部疼痛。心部先患病，传移到小肠；心咳如果不止，气就会与咳嗽一同排出。厥逆之气滞留在小肠，就会梦见人群聚集在城邑街道。心与皮相应。皮肤厚的人脉厚，脉厚的人小肠厚；皮肤薄的人脉薄，脉薄的人小肠薄；皮肤松缓的人脉松缓，脉松缓的人小肠大而长；皮肤薄而脉冲小的人，小肠小而短；各条阳经的脉都多弯曲的人，小肠会结聚。扁鹊说：手少阴经与手太阳经互为表里，所以表属清、里属浊，清实而浊虚。因此食物下行后肠会实而胃会虚，所以腑虽实却不会胀满。实会受热损伤，热就会使口张开，口中因此生疮；虚会受寒损伤，寒就会泄泻并排出脓血，或者发生里水，其根源在小肠，最先从腹部开始。方剂见《治水篇》中。小肠气绝而病情不可治，六日就会死亡。怎样知道呢？头发直立，像干麻一样，身体不能屈伸，白汗不止。手太阳经脉，气机发生变动时就会咽喉疼痛、下颌肿胀，不能回头顾视，肩部像被拔起，臑部像折断一样。它主管津液所产生的病变时，会出现耳聋、眼睛发黄、面颊和下颌肿胀，以及颈部、肩部、臑部、肘部和前臂外侧后缘疼痛。经脉的分支和别络，已经见于《心脏部》中。小肠虚实第二：脉法、方剂和灸法。小肠实热。左手寸口在人迎以前，阳脉充实，是手太阳经的病。患者苦于身体发热，热势来来去去而不出汗，心中烦闷胀满，身体沉重，口中生疮，这叫作小肠实热。柴胡泽泻汤，治疗小肠热胀、口疮的方：柴胡、泽泻、橘皮（一作桔梗）、黄芩、旋复花、枳实、升麻、芒硝各二两#4；生地黄切片，一升。以上九味，切碎，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，放入芒硝，分三次服。大黄丸，治疗小肠热结、胀满不通的方：大黄、芍药、葶苈各二两；大戟、朴硝各三两；杏仁五十枚；巴豆七枚。以上七味，研成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，以饮送服。成人每次七丸，小儿每次二至三丸，每日服两次；热退后，每日服一次。灸法：小肠热盛胀满，灸阴都穴，壮数按年龄计算。此穴在中脘两旁，左右相距一寸处。小肠泄泻、痢疾并有脓血，灸魂会穴一百壮；小儿酌减。此穴在脐旁，左右各相距一寸。《千金翼方》说相距一寸。又灸小肠俞穴七壮。小肠虚寒 左手寸口部位，在人迎以前脉象属阳而虚的，是手太阳经的病。症状是颅际一带偏头痛、耳痛、面颊痛，这叫作小肠虚寒。治疗小肠虚寒疼痛、便下赤白、肠道滑泄、肠中烦乱不安的补法：干姜三两，当归、黄檗、地愉各四两，黄连、阿胶各二两，石榴皮三枚。以上七味，切碎（原文作“□咀”），用水七升，煎取二升五合，去掉药渣，加入阿胶再煎，煎至阿胶完全熔化，分三日服用。