孙真人备急千金要方卷之三十五

译答：瘅疟患者肺中平素有热，身中阳气旺盛，厥逆之气向上冲，中气充实而不能向外宣泄；因有所劳作，腠理张开，风寒停留在皮肤以内、分肉之间。发作时阳气旺盛，阳气旺盛而不衰退，于是发病。它的邪气不能到达阴分，所以只发热而不恶寒；邪气内藏于心，外停留在分肉之间，使人肌肉消瘦脱落，所以称为瘅疟。疟病将要在早晨发作时，正是阴阳开始转移的时候，必定从四肢开始。阳气已经受伤，阴气也随之而来，所以二气尚未合并。在发作前一顿饭的时间，用细绳紧紧束住患者手足的十个指趾，使邪气不能进入，阴气不能外出，过了发作时间才解开。疟病的脉象本来就弦；弦而数的多热，弦而迟的多寒。弦而小紧的可以攻下，弦而迟的可以温治#1；如果脉紧而数，可以发汗，也可以针灸。脉浮大可以催吐，吐后即愈。脉弦数是风邪发作，应通过饮食调养来止住。疟病年年发作，达到三年，或者连续数月发作不止，是因为胁下有痞块。治疗时不能攻伐痞块，只能使津液虚少，并在发作前发汗。服药后，起初如果稍感寒冷，就牵衣自我覆盖；汗出、小便通利便会痊愈。疟病患者形体消瘦，皮肤上一定会起鸡皮疙瘩。疟病每日发作的，应在十五日内痊愈；假如不愈，到月末也应解除。现在仍不痊愈，该怎么办？医师说：这种病结成了症瘕，称为疟母，应当赶快治疗，用鳖甲煎丸。药方如下：成死鳖十二斤，按食用方法处理；《要略》作鳖甲三两。半夏、人参、大戟各六铢#2，瞿麦、阿胶、紫葳（一作紫菀）、牡丹皮、石韦、干姜、大黄、厚朴、桂心、海藻（《要略》作赤硝）、葶苈、蜣螂各十二铢，蜂窠、桃仁、芍药各一两，柴胡一两半，乌羽（烧制，一作乌扇）、黄苓各十八铢，□虫、虻虫各三十铢，《要略》作鼠妇。以上二十四味研成细末。取锻灶下灰一斗、清酒一斛五斗，用酒浸灰，再用酒煮鳖，煮至完全糜烂，细腻如漆，绞去药渣，加入诸药末煎煮，制成如梧桐子大小的丸剂。未进食时服七丸，每日三次。张仲景的方中没有大戟、海藻。柴胡栝蒌根汤，治疗疟病而口渴的药方：柴胡#3、黄耆#4、人参、甘草、生姜各三两，大枣二十枚#5，栝蒌根四两。以上七味，切碎，用水一斗二升，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升。温服一升，每日三次。牡蛎汤，牡疟多寒，治疗方如下。牡疟，一作壮疟。牡蛎、麻黄各四两，甘草二两，蜀漆三两；没有蜀漆，可以用常山代替。先将蜀漆洗三遍以去腥味，切碎，用水八升煎煮蜀漆和麻黄，煎至六升，去掉浮沫，再加入其余药物，煎取二升。饮服一升，立即吐出，再#6饮服。蜀椒散，多寒的是牡疟，治疗方如下：蜀椒、云母、龙骨，各等分。以上三味，研成细末过筛。将要发作前一顿饭的时间，用醋浆服半钱；临发作时服一钱。温疟则加蜀漆半分。云母要用火烧炼三日三夜。《要略》不用云母，改用云实。有瘅疟的，阴气孤绝，阳气独自发作，脉象微弱；症候必然是气少、烦闷胀满、手足发热、想要呕吐，只发热而不恶寒。邪气内藏于心，外停留在分肉之间，使人肌肉消瘦脱落。有温疟的，脉象平和，没有恶寒的时候，患病六七日，只见发热。症候是骨节疼痛烦闷，有时呕吐，早晨发作、傍晚解除，傍晚发作、早晨解除，称为温疟。用白虎加桂汤治疗，药方如下：石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合。以上四味，切碎，用水一斗二升，煎至米熟烂，去掉药渣，加入桂心三两，煎取三升。分三次服，盖被使其出汗；先恶寒后发热并出汗的，就会痊愈。麻黄汤，治疗疟病必须发汗的药方：麻黄、栝蒌根、大黄各四两，甘草一两。以上四味，切碎，用水七升，煎取二升半。分三次服：发作前一顿饭的时间服一次，临发作时服一次；每次服药后都要盖厚被取汗。治疗疟病，或隔日发作，或在夜间发作的药方：常山、竹叶各三两#8，秫米一百粒，石膏八两。以上四味切碎，用水八升，在铜器中浸泡药物，放在星月下、高而洁净的地方，横放一把刀在药物上。第二天取回药物，在患者房中用铜器以文火煎取三升。分三次服：清晨服一次，发作前一顿饭的时间服一次，临发作时服一次。三次服完后，安静地躺在室内，不要和人说话；当天不要洗手脸、漱口，也不要进食。等过了发作时间而没有发作，再洗澡、进食；并用药汁涂抹手足心、胸前、头面，将药渣放在头旁。此法曾有神效。《救急方》用乌梅二七枚。〔原文数字、纪年保留：一日〕 又一方：先做羊肉臛和面饼，让患者吃饱，同时量力饮少量酒，使其欣快并带有酒气；进入密室，燃烧炭火，盖厚被取大汗，立即痊愈。又一方：烧黑牛尾巴尖端的毛成灰，用酒送服方寸匕，每日三次。常山丸，治疗□疟，具体说法不能详尽列出药方：常山、知母、甘草、大黄各十八铢，麻黄一两。以上五味研成细末，用蜂蜜调和，制成如梧桐子大小的丸剂。未进食时服五丸，每日两次；没有效验就逐渐增加，以痊愈为限。《肘后方》没有大黄。又一方，治疗疟病经过数年不愈的，服两剂痊愈；患病一月以内的，服一剂痊愈。药方如下：常山三两，研成细末，用鸡蛋清调和，亲手制成如梧桐子大小的丸剂，放在铜碗中，置于汤中煮熟，煮到腥气消失为止。用竹叶煎汁送服二十丸；想吐就吐，直到发作时服满三次。早晨可以断食，晚上不可断食；可用竹叶汁煮稀粥，少量进食。栀子汤，治疗同前。栀子十四枚，秫米十四粒，常山三两，车前叶二七枚，炙干。以上四味切碎，用水九升，煎取三升。分三次服：未发作时服一次，发作时服一次，发作后服一次。以呕吐、泄泻四五次为痊愈；如果仍不停，用冷饭止住。治疗久患疟病、长期不断发作的药方：常山三两，乌贼骨、升麻、鳖甲、附子各一两。以上五味切碎，装入绢袋，用酒六升浸泡，稍微靠近火边，转动药袋，浸泡一夜即成。每次服一合，在发作前可服数次；有时会发生呕吐或泄泻。治疗疟病，无论新病还是久病的药方：小便一升半，蜂蜜三匕。以上二味煮沸三次，一次服下。每次发作的当天清晨服用，从服药到发作前不要进食；病重者逐渐减退，最多服三次即可痊愈。又一方：鼠尾子#9、车前子，各一虎口。以上二味切碎，用水五升，煎取二升，在发作前服尽。又一方：

译马鞭草汁五合、酒三合，分三次服。又一方：捣碎莨若根，烧成灰，用水调服一合；根据人的年龄、体质强弱酌量使用。又一方：瓜蒂二七枚，捣碎，用水浸泡一夜后服用。又一方：常在七月上寅日采集麻花，研成细末，用酒送服方寸匕。又一方：取旧鞋底，去掉两端，烧成灰，用井花水送服。又一方：服用翘揺汁。又一方：桃花研成末，用水送服一方寸匕。治疟疾的方剂：鳖甲一方寸，炙制；乌贼骨二方寸；炮附子、甘草各一两；恒山二两。以上五味，粗略切碎，用酒二升半浸泡，露置一夜。第二天涂在胸腹及手足的五个部位，过了发病时间，疟疾就会停止。如果还没有停止，可以饮服一合左右，即可痊愈。蜀漆丸，治疗劳疟以及积劳所致的寒热、定时发作、症状像疟疾的方剂：蜀漆、麦门冬、知母、白薇、地骨皮、升麻各三十铢；甘草、鳖甲、乌梅肉、萎蕤各一两；恒山一两半；石膏二两；豉一合。以上十三味，研成末，用蜜调和制成梧桐子大的丸。每次饮服十丸，每日服两次，再逐渐增加到二三十丸。此方极为灵验，没有不痊愈的。加光明砂一两。乌梅丸，治疗寒热交替的劳疟，久治不愈，形体瘦弱，痰结于胸中，饮食减少；或因远行、长期劳役而患病，多年不愈的方剂：乌梅肉、豆豉各一合；升麻、地骨皮、柴胡、鳖甲、恒山、前胡各一两；肉苁蓉、玄参、百合、蜀漆、桂心、人参、知母各半两；桃仁八十一枚。以上十六味，研成末，用蜜制丸。空腹用煎好的细茶送服三十丸，每日服两次。老人、小孩应根据体力酌量服用，通常都可以使用，没有禁忌。治疗劳疟积久不止、各种治疗都无效的方剂：生长的大牛膝一把，切碎，加水六升，煮取二升。分两次服：第一次在发作前一顿饭的时间服，第二次在将要发作时服。大五补汤，治疗时行病之后转变为瘴疟的方剂：桂心三十铢；远志、桔梗、芎藭各二两；茯苓、干地黄、芍药、人参、白术、当归、黄耆、甘草各三两；竹叶五两；大枣二十枚；生枸杞根、生姜各一斤；半夏、麦门冬各一升。以上十八味，粗略切碎。用水三斗，先煮竹叶、枸杞根，取汁二斗，再放入其他药物，煎取六升。分六次服用，一日一夜服完。鲮鲤汤，治疗忽冷忽热、忽有忽无的山瘴疟方剂：鲮鲤甲十四枚；鳖甲、乌贼骨各一两；恒山三两；附子一枚。以上五味，粗略切碎，用酒三升浸泡一夜。发病前逐渐啜饮，不要停饮；服后使其吐出，同时用药液涂身。禁食，过了发病时间才进食饮水。乌梅丸，治疗肝邪热所致的疟疾，使人面色青苍、气息喘闷、战栗摇动，状如死亡；或久热劳病，稍一活动便像疟疾发作，多年不愈的方剂：乌梅肉、蜀漆、鳖甲、萎蕤、知母、苦参各一两；恒山一两半；石膏二两；甘草、细辛各十八铢；香豉一合。以上十一味，研成末，用蜜制成梧桐子大的丸。用酒送服十丸，每日两次；用饮水送服也可以。治疗心热所致的疟疾不止，或停止后热仍不退，时来时去，使人心烦极甚、想喝清水，却反而寒多而热不明显的方剂：甘草一两；蜀漆三两；恒山、鳖甲各四两；石膏五两；香豉一合；栀子、乌梅各三十枚；淡竹叶切碎，二升。以上九味，粗略切碎，用水九升，煮取三升，分三次服。恒山丸，治疗脾热所致的疟疾，或口渴或不渴，热气在体内损伤而不能泄出，使人发冷、腹中疼痛、肠中鸣响、出汗的方剂：恒山三两；甘草半两；知母、鳖甲各一两。以上四味，研成末，用蜜制成梧桐子大的丸。发作前用酒服十丸，将要发作时服一次，正在发作时再服一次。恒山汤，治疗肺热、痰聚胸中，发作来去不定，转变为疟疾；其症状是使人心中发寒，寒甚则发热，热间歇时容易惊恐，好像看见了什么东西的方剂：恒山三两；甘草半两；秫米三百二十粒。以上三味，粗略切碎，用水七升，煮取三升，分三次服，到了发作时服完三次。又一方，治疗肾热发作成为疟疾，使人凄凄发冷，腰脊疼痛、辗转不安，大便困难，眼睛眩动，身体摇摆不定，手足发冷的方剂：恒山三两；乌梅三七枚；竹叶切碎，一升；香豉八合；葱白一把。以上五味，粗略切碎，用水九升，煮取三升。分三次服，到了发作时服完。藜芦丸，五脏都有疟疾的征候，六腑则没有，只有胃腑有疟。胃腑疟会使人早晨发病，容易饥饿却不能进食，进食后胸腹支撑胀满、腹部膨大，治疗方剂如下：藜芦、恒山、皂荚、牛膝各一两；巴豆三十枚。以上五味，先将藜芦、皂荚炒至黄色，合在一起捣成末，用蜜制成小豆大的丸。每日服一丸，正在发作时再服一丸。一日内不要吃得过饱。《肘后》没有恒山和牛膝。针刺、艾灸法：肝疟，针刺足厥阴经，使其出血。心疟，针刺手少阴经。脾疟，针刺足太阴经。肺疟，针刺手太阴、手阳明经。肾疟，针刺足少阴、足太阳经。胃疟，针刺足太阴、足阳明经的横脉，使其出血。凡是用艾灸治疗疟疾，必须先询问病症最先从哪里发作，先灸那个部位。从头项发作的，在尚未发作前预先灸大椎穴的尖端，逐渐施灸，过了发作时间便停止；从腰脊发作的，灸肾俞一百壮；从手臂发作的，灸三间穴。疟疾，灸上星和大椎，直到发作时灸满一百壮；艾炷要如黍米粒大小。世俗之人不懂得取穴，专门把艾炷做得很大。刚觉察到稍有异常，就灸百会七壮。如果后来再次发作，再灸七壮。极难痊愈的，也不过灸三次。用脚踩地，以线围绕脚一周，在中间折一下，从大椎量向百会，在折线的端头灸三七壮，艾炷如小豆大小。又灸风池两穴，各三壮。凡是一切疟疾，无论病程远近，患者正面仰卧，用线量两乳之间的距离，在中点折线，从乳头向下量，在线端所到之处施灸，壮数随年龄而定；男子取左边，女子取右边。五脏所致的一切疟疾，灸尺泽七壮。此穴在肘部中央、约在上方有动脉搏动处。各种疟疾若血脉看不见，就针刺十指之间使其出血；血流出后必定会停止。先察看身体上像小豆一样的红点，把它们全部刺取。疟疾，针刺足少阴经，出血便痊愈。□疟，以针灸上星穴为主。此穴在鼻子中央直上、发际下一寸的凹陷处，容得下一粒豆，灸七壮。先取论譩穴，随后取天牖、风池穴。疟疾在日落时发作的，临泣穴主治。此穴在眼角上方、进入发际五分的凹陷处，灸七壮。疟疾实证则腰背疼痛，虚证则鼻塞流血，针灸飞扬穴主治。此穴在外踝上七寸，灸七壮。

译疟疾多汗、腰痛不能俯仰、眼睛像要脱出、项部像被拔起，昆仑穴主治。此穴在足外踝后方、跟骨上面的凹陷中，灸三壮。禳解疟疾的方法：在发作前，把一只大公鸡放在怀中，不时惊动它，使公鸡大声鸣叫，立即就会痊愈。治疗疟疾的符：总共使用两道符：疟疾患者父亲的字是石拔，母亲的字是石锤，某甲是患者姓名，患有疟疾。病人暗中读道：一切天地、山水城隍、日月五星，都敬奉灶君。如今有一个疟鬼小儿辱骂灶君为黑面奴；如果不相信，就看这份文书。急急如律令。这道符必须认真书写，前后各留一行白纸，准备贴在灶君额头上，再用瓦石压住两角，不得压在字上，也不要让人靠近符。若能专门派一个人看守符，就更好；也不要让灰尘泥土沾到符上，以免字迹模糊不清。贴符的次序如下：如果第二天日出后发作，必须在夜间让人把灶君前面和额头清扫干净。到发作日早晨，让患者整好衣帽，站在灶前亲自读符；让患者自己读时，必须字句清楚，读符不能错一个字。每读一遍，如果由别人代读一遍，患者就跪拜一次，另外还要用手触碰患者一次。如果患者自己读，就自己抓住衣服抖动，说“人姓某甲”。这样总共读三遍、拜三次后，用干净的瓦石压住符的两角，字朝上，贴在灶君额头上，不要压在字上。如果疟疾在日落时发作，就按上述方法把符读三遍，到午时再按上述方法读三遍。如果夜间发作，就在日暮时再按上述方法读三遍。灶上仍可做饭，但不要使这道符移动。如果有两个灶，就把符贴在大灶上；如果有露天灶，就贴在屋里的灶上；如果只有露天灶，也按此方法贴上。还必须用手拿着另一道符，其符法如下。如果有客人患病，必须等客人停留期间发作三次，按上述方法仔细贴符；符上也要写客人的姓名和患疟，请求拘捕登记疟鬼小儿如下。凡是治疗患病已久的人，第一次贴符后病情会逐渐好转；也可以像开始时那样贴五次，便能使疟疾痊愈；还必须像下面所说的那样用手拿着符。王良符，由张季伯书写。急急如律令。这道王良符，依照方法卷成长卷，用双手握住，念佛号，端正坐着。如果需要行走，就检查整理后插在胸前，字头朝上。以上两道符，必须在同一时刻各依方法使用，不得缺少一道。万一没有痊愈，但只要有一次发作减轻，下一次发作日再读符便会痊愈。每一项都要仔细依照方法，若字迹有错乱参差之处，就不会痊愈。诊断溪毒证第七 江东、江南各条溪流的源头之间有一种虫，名叫短狐溪毒，也叫射工。这种虫没有眼睛，但耳朵很灵，能够听见山源溪水中的人声；一听到人声，便用口中的毒液射人，所以称为射工。这种虫的毒较小、病情较轻，或毒虫追逐时、射中人的影子时，都不会立即生疮。起初发冷发热，身体不喜欢寒冷，身体强直、筋脉拘急，头痛眼痛，张口呵欠并咳嗽，呼吸闷乱；早晨稍微清醒，傍晚便又发冷发热。有的像伤寒服用石散后药力发作，也像中了尸气，随即不能说话，症状就是这样。如果不是当地人，又不常在山水之间行走，就不了解这种证候，便误认为是伤寒服石散后药力发作，采用错误偏颇的治疗；毒势盛时生疮，又怀疑是瘭疽，甚至吐出不去的血，又担心是中了蛊毒，因此造成祸患。现在说明它的症状类别，用来明确它与伤寒的区别。治疗方剂见于其他卷中。《孙真人备急千金要方》第三十五卷完。“之”：原作“温”，据影宋刻本改。“各六铢”：影宋刻本作“各八铢”。“柴胡”：影宋刻本中“柴胡”用“八两”。“黄耆”：影宋刻本作“黄苓”。“二十枚”：影宋刻本作“十二枚”。“复”：影宋刻本中“复”字上有“勿”字。“蜀椒”：影宋刻本作“蜀漆”，下同。“各三两”：影宋刻本作“各二两”。“鼠尾子”：影宋刻本作“鼠尾草”。“一合”：影宋刻本作“一升”。“三百二十粒”：影宋刻本作“二百二十粒”。“三十枚”：影宋刻本作“二十枚”。“蛊”：原作“虫”，据影宋刻本改。《孙真人备急千金要方》第三十六卷。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。肝脏篇方剂。