孙真人备急千金要方卷之四十九竟

译下痢而肛门疼痛，应当使身体温暖。下痢、腹部胀满并且身体疼痛，应先温暖里部，然后再治疗表证。下利而排出未消化的谷物时，不可攻治表证，否则发汗后必然胀满。下利而兼有气滞的，应当利小便。下利，脉象反而浮数，尺部脉自行涩滞，这个人必然会排出脓血。下利，脉数而口渴的，眼下会自行痊愈。假如不痊愈，必然排出脓血，这是因为有热。下利，脉沉弦，是里急后重；脉大的，表示下利尚未停止；脉微弱而数的，表示将要自行停止。即使发热也不会死。下利，脉沉而迟，患者面部略微发红，身体有轻微发热，又排出未消化的谷物，必然会郁闷昏冒，出汗后病就会解除；患者还必然会有轻微厥冷。这是因为面部是假阳上浮，而下焦虚弱。下利，有轻微发热而口渴，脉弱的，眼下会自行痊愈。下利，脉数，有轻微发热并出汗的，眼下会自行痊愈。假如脉紧，表示病尚未解除。下利，脉反而弦，发热而身体出汗的，会自行痊愈。下利，脉大、浮、弦的，下利应当就要停止。下利，舌头发黄而干燥却不口渴，胸中实满，下利不止的，会死。下利后脉搏消失，手足厥冷；过一会儿脉搏恢复，手足转温的能活，脉搏不恢复、手足不温的会死。下利，手足厥冷而没有脉搏，灸治后仍不温；如果脉搏不恢复，反而出现轻微喘息的会死。少阴脉弱于趺阳脉，是顺证。凡是六腑之气在外绝竭的，会手足寒冷、气向上冲、双脚蜷缩；五脏之气在内绝竭的，会大小便不能自禁，下利严重的还会手足麻木。仔细探察诊断，万无一失。下利病的体例大致就是这样。《素问》说：春天感受风邪，到了夏天会成为脓血，凡是下利多属于滞下；夏天感受风邪，到了秋天必然洞泄，秋天多为下水样便，也是因为患了寒。对于寒邪积聚、热邪积聚，以及水谷停实而下利的，用大黄汤攻下。体质强壮的人不可超过两剂，均须斟酌病情，五六天后再服一剂。服补涩汤无效的，过两三天可以服一剂。陟厘圆，治疗百病，以及下痢、伤寒发热、头痛目赤、四肢烦热疼痛不解、挟热下痢；或者医生已经用吐法、下法治疗，因而腹内虚烦，想喝冷饮但饮下不能消化，腹中急痛，吃温热食物就呕吐，忽冷忽热，症状像温疟；或者小便不利、气满呕逆、下痢不止的方剂：水中陟厘五两，紫石英三两，厚朴一两，汉中木防己六两，陇西当归四两，黄连二两，三岁醇苦酒五升，上好豉三升。以上八味，都取真正而新鲜的药材。先用苦酒二升浸泡防己，使它充分润透后取出，留下苦酒；用锋利的刀把防己切成厚一分的片，使厚薄完全相等。用木板覆盖瓦片，放在炭火上，瓦片上铺厚纸，把切好的防己铺在纸上，然后从头开始依次翻动，周而复始，使其颜色枯槁干燥。再浸入剩下的苦酒中，取出后放在瓦片上煎熬；如此直到苦酒用尽。不要让火太猛，要慢慢煎熬，使其极度干燥。分别捣碎并过筛后，合在一起捣一千杵。用剩下的三升苦酒浸泡豉一夜，第二天早晨把豉放入瓦盆，用另一只盆覆盖在上面，蒸至五升土下，等土气通流后取出。在盆中研碎豉，用新布绞取浓汁，像调枣膏那样和药，捣三千杵，一次制成丸剂，每丸都如水中鸡头子大小，分别装入几个囊中，悬挂在阴处使其干燥。取其干燥后再装好，赶快用蜡把囊口密封严实，不要让它接触风尘。此药以三丸为一剂，清晨用井花水服一剂，白天服一剂，晚上服一剂，都用水送服。初服时宁可少吃，应铺食水飧；想服药时，如果食物饮水已经消化，腹中调和，每天可以服一剂。如果已经出现酸腐气味，两三天可以服一剂，斟酌病情增减；如果病重而药力尚未发挥，只管增加服用，每天可服四五剂。有时下利不止，应当再增加剂量，使腹中具有药力，饮食能够消化，这就是药效。刚服药而腹中尚未调和时，应以水飧帮助药力；心中觉得清爽明白后，才可以做羹臛，但只能冷食。如果有时不喜欢冷食，正是药力将尽，应再增加服药；过一夜左右，就又想吃冷食了。如果不想再服药，只稍微吃温食，药力自然就会耗尽。服药不必强行多饮水，随身体情况调节即可。久泻而虚弱的，按此法服药，禁食热食、生鱼、猪肉、蒜、生菜和酒；因为酒会激发药力，使患者烦热。还禁食辛辣之物以及各种肥腻难消化的食物，都不可吃。如果有风病，加防风一两；身体虚弱消瘦，可加石斛一两；如果素有下痢，肠胃损伤虚弱，可加太一余粮二两半，取石中的黄色、柔软而有香气者；妇女产后患病，加石硫黄二两；小便黄赤不利，加蒲黄一两。依方斟酌使用，没有不见效的。《胡洽》说：旧方有五石，即赤石脂、白石英、锺乳、矾石以及禹余根，各四两，通常在二月合制。治疗热性下痢，各种治疗都不痊愈的方剂：乌梅一升，黄连一斤，取金色的。以上二味研成末，用蜂蜜调和。每次服如梧子大的药丸二十丸，白天三次、夜间两次。药效神妙。治疗积久二三十年、长期下痢的神效方：赤松皮去掉上面的苍皮，切取一斗，制成散剂，用曲粥调服一升，每日服三次。病愈后不必再服一斗，永远痊愈；三十年的下痢服此药，一百天痊愈。苦参橘皮圆，治疗热毒痢的方剂：苦参、橘皮、独活、阿胶、蓝青、黄连、鬼臼（一作鬼箭羽）、黄檗、甘草。以上九味等分研末，用蜂蜜熔化阿胶调和，趁药尚温用手制成梧子大的丸剂，待其干燥。用饮料服十丸，每日三次，逐渐增加；突然发生的下利、下注痢，疗效很好。治疗各种热毒导致排出黄色汁液、红色如腐烂的血、黏滞如鱼脑，并伴腹痛、壮热的方剂：黄檗、黄苓、升麻、石榴皮各六分，艾叶三分，白头翁、寄生、当归、牡蛎、犀角、甘草各一两，黄连二两。以上十二味切碎，用水六升煎煮，取三升，分三次服。龙骨圆，治疗下血痢、腹痛的方剂：龙骨、龙胆、羚羊角、当归、附子、乾姜、黄连各三十铢，赤石脂、矾石各一两半，犀角、甘草、熟艾各十八铢。以上十二味研成末，用蜂蜜调和制成小豆大的丸剂。饭前服十五丸，每日三次，逐渐增加到二十丸。又一方：牛角鳃、当归、龙骨、乾姜、熟艾各三两；附子、黄檗、赤石脂、芎藭、阿胶、厚朴、甘草、橘皮、石榴皮、芍药各二两；大枣二十枚，黄连五合，升麻一两半，蜀椒一两。以上十九味切碎，用水一斗三升煎煮，取四升，去掉药渣，加入牛角末，待阿胶熔化后用绵布绞去药渣。分七次服，白天四次、夜间三次。《千金翼》没有橘皮。

译治疗血痢的方剂：蒲黄三合，乾地黄、桑耳、甘草、芒硝、茯苓、人参、柏叶、阿胶、艾叶、生姜各二两，禹余粮、黄连各一两，赤石脂五分。以上十四味切碎，用水一斗煎煮，取四升，分五次温服，疗效神奇。治疗下利夹杂血的方剂：乾蓝、犀角、地榆各二两，蜂蜜二合。以上四味切碎，用水五升煎煮，取一升半，去掉药渣后加入蜂蜜，再煎取五合，分三次服。这是治疗热毒蛊病的妙方。治疗热毒导致下黑血、五脏绞切样疼痛、日夜下利百余次、气息将绝而濒死的方剂：黄连一升，龙骨、白朮各二两，阿胶、乾姜、当归、赤石脂各三两，附子一两。以上八味切碎，用水一斗煎煮，取五升，分五次服。我在正观三年七月十二日忽然患此热毒痢，到十五日生命将要断绝，开出此方服药，药一入口病就平定了。治疗下血、日夜下利七八十次的方剂：黄连、黄檗各半两。以上二味切碎，用淳醉三升煎煮，取一升半，分两次服。白头翁汤，治疗红色黏滞下血、连续数月不愈的方剂：白头翁、厚朴、阿胶、黄连、秦皮、附子、黄檗、茯苓、芍药各二两，乾姜、当归、赤石脂、甘草、龙骨各三两，大枣三十枚，粳米一升。以上十六味切碎，用水一斗二升，先把米煮熟，捞出米后放入药物，煎煮取三升，分四次服。治疗下利红色、连年不愈的方剂：地榆、鼠尾草各一升。以上二味切碎，用水二升煎煮，取一升，分两次服。如果仍不停止，取屋尘浸泡，滤去药渣取一升，分两次服。《古今录验方》说，服屋尘汁一小杯。又一方：秦皮，如无秦皮可用槲皮代替；鼠尾草；蔷薇根。以上三味等分，切碎，用水浸没后煎煮，去掉药渣，再用铜器隔重釜煎熬，制成梧子大的丸剂。每次服五六丸，每日三次，逐渐增加，痊愈后停止；也可以服浓汁半升。治疗大热毒、纯血痢、难以痊愈的方剂：黄连六两，切碎，用水七升煎煮，取二升半，夜间放在星月下露置，第二天早晨空腹一次服尽，躺下休息，病就会停止。如果不痊愈，加黄苓二两，再制备服用。仍不痊愈的，按疳痢的方法治疗。治疗热痢、水谷不化的方剂：黄连、阿胶各二两，黄檗一两，乌梅四十枚，栀子三十枚。以上五味切碎，用水五升煎煮，取二升半，分三次服。也治疗□，疗效神妙。治疗下痢绞痛、肠滑而难以痊愈的方剂：黄连六两，阿胶、鼠尾草、当归、乾姜各三两。以上五味切碎。如果大寒而白色稀便多，用清酒一斗煎煮，取三升，分三次服；如果属于热证或不疼痛，去掉乾姜、当归，用水煎煮。茯苓汤，治疗因下利而虚竭欲死、滞下脓血、每日下利数十次、身体消瘦而病重濒死者，老少都适宜服用的方剂：茯苓、黄檗、黄连、龙骨、人参、乾姜、黄苓、桂心、芍药、当归、栀子仁、甘草各半两，赤石脂一两，大枣十二枚。以上十四味切碎，用水五升煎煮，取二升，分两次服；如果不痊愈，服满三剂。此方治疗风虚冷痢最好。治疗寒热不调，排出物或为水、或为脓、或为五色血的方剂：醉石榴五枚，连同外壳一起捣碎，绞取汁二升。服五合，病愈即止。温脾汤，治疗长期下利红白相杂、连年不止，以及霍乱、脾胃寒实而食物不消化的方剂：大黄四两，人参、甘草、乾姜各二两，附子一枚，取大的。以上五味切碎，用水八升煎煮，取二升半，分三次服。药将熟时加入大黄，与后面的温脾汤略有不同。需要大力攻下的，应当用此方，疗效神妙。黄连汤，治疗赤白痢的方剂：黄连、黄檗、乾姜、石榴皮、阿胶各三两，当归二两，甘草一两。以上七味切碎，用水七升煎煮，取三升，分三次服。女萎圆，治疗热病时气、下赤白痢，最后成为蜃病的方剂；又名云实丸。女萎、藜芦各三分，乌头、桂心各四分，黄连、云实各二分，代赭一分。以上七味研成末，用蜂蜜制丸，丸如梧子大，每次服二丸。大下痢时，前一夜不要进食，清晨用冷水服药，不要饮食，直到中午以后才进食。如果药力已经发挥，第二天早晨再照前法服用。也可以长期服用。身体虚弱消瘦、昼夜下利百次并带脓血的，也能痊愈。圣汤，治疗下赤白痢、大孔生虫而遍体发痒的方剂：鼠尾草二两，豉一升，栀子仁、生姜各六两，桃皮一把。以上五味切碎，用水七升煎煮，取二升半，分三次服。另一种本子只用桃皮，以酒煎煮后服用。治疗赤白滞下的方剂：清酒五合，炼成的猪膏三合。以上二味用小火煎煮十沸，调至适宜的寒温，一次服下，直到痊愈即止。又一方：酒四升，煎煮铜钱四十文，取二升，分三次服。又一方：把乱发烧成如鸡子大的灰末，用水送服，不超过三次即可。灸法：泄痢而食物不消化、身体不生肌肉的，灸脾输，按年龄取壮数。泄注五痢、便中有脓血、下利严重而腹痛的，灸小肠输一百壮。泄痢日久、失气、疲劳而寒冷的，灸下腰一百壮，分三次完成。穴位在八魁正中脊骨上，灸得越多越好。这是三宗骨，忌针刺。泄痢不能自禁、小腹绞痛的，灸丹田一百壮，分三次完成。穴位在脐下二寸，针刺深五分。泄痢而不想吃东西，即使吃了也不消化的，灸长谷五十壮，分三次完成。穴位在脐旁，距离脐五寸，另名循际。泄痢红白相杂而下漏的，灸足太阴五十壮，分三次完成。久泄久痢，各种治疗都不能痊愈的，灸足阳明下一寸、高骨上的凹陷处，距离大趾分叉三寸，按年龄取壮数。又法：屈竹量取正对两胯脊上的点，做好标记；向下量一寸，在两侧各一点；再向下量一寸，在脊上合成三处。每处灸三十壮，灸到一百壮以上，下利和切痛都会停止，也治疗湿痹和寒冷。脊上正对两胯的标记处不灸。又法：灸脐中，逐渐灸二三百壮。又法：灸关元三百壮，每十日灸一次。也治疗冷痢腹痛。关元在脐下三寸。赤白下利，灸尾骶骨，灸的壮数越多越好。《孙真人备急千金要方》第四十九卷完。#1“后”：影宋刻本“后”字上面有“瘥”字。#2“二”：影宋刻本作“三”。#3“晬”：原文作“晬”，据影宋刻本改。#4“死”：原文“死”字下面衍有“生”字，据影宋刻本删去。#5“三升”：影宋刻本作“二升”。#6“三分”：影宋刻本作“二分”。#7“温”：原文与下面“服五”二字次序倒置，据影宋刻本改正。

译#8“三升”：影宋刻本作“五升”。#9“各一升”：影宋刻本作“各一两”。#10“困”：影宋刻本作“因”。《孙真人备急千金要方》第五十卷。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。脾脏方。冷痢第八论 方#1。论说：过去治疗痢疾，对贵人和有权势者使用建脾丸，大多有效。如今治疗积久的冷痢，先用温脾汤攻下，随后用建脾丸补益，没有不见效的。贫苦人家难以备齐药物，也没有条件调养休息。温脾汤，治疗积久的寒热相杂、赤白相杂的痢疾的方剂：大黄、桂心各三两，附子、乾姜、人参各二两。以上五味切碎，用水七升煎煮，取二升半，分三次服。与前面的温脾汤略有不同。建脾丸，治疗虚劳消瘦、身体沉重、脾胃寒冷、饮食不消化、腹中雷鸣胀满、泄泻痢疾不止的方剂：钟乳粉三两，赤石脂、好曲、大麦蘖、当归、黄连、人参、细辛、龙骨、干姜、茯苓、石斛、桂心各二两，附子一两，蜀椒六两。以上十五味，研成细末，用白蜜制成梧桐子大小的丸药，用酒服十丸，每日三次，逐渐增加到三十丸；体弱者用饮料送服。此方男女均可通治。《集验》所载方中没有细辛、龙骨。增损建脾丸，治疗男子虚劳，五脏六腑受伤败坏而感受寒冷，起初发生滞下，久而变成五色痢，红黑如烂肠且极其腥臭污秽的方剂：钟乳粉、赤石脂各三两，誉石（一作矾石），干姜、苁蓉、桂心、石斛、五味子、泽泻、远志、寄生、柏子仁、人参、白头翁、天雄、当归、石榴皮、牡蛎、龙骨、甘草各二两。以上二十味，研成细末，用蜜制成丸药。用酒服二十丸，每日三次，逐渐增加到四十丸。这两个方剂治疗痢疾都有神效。驻车丸，治疗极度寒冷、洞泄痢疾、肠道滑脱，排出红白相间如鱼脑的液体，日夜没有次数限制，腹痛难以忍受的方剂：黄连六两，干姜二两，当归、阿胶各三两。以上四味研成细末，用大醋八合将阿胶熔化，与药末调和，随手制成大豆大小的丸药，待其干燥。成人服三十丸；未满百日的小儿服三丸，满一岁者服五丸，其余按情况增减，每日服三次。大桃花汤，治疗寒冷所致的白色滞痢、腹痛的方剂：赤石脂、干姜、当归、龙骨、牡蛎各三两，附子二两，白术一升，甘草、芍药各一两，人参一两半。以上十味，切碎，以水一斗二升先煮木【缺字】，取九升，再放入各种药物，煮取三升；分三次服。若有脓，加厚朴三两；若呕吐，加橘皮三两。又一方：龙骨六两，厚朴、当归各三两，赤石脂五两。以上四味切碎，以水七升煮取二升半，分三次服。发热者加白头翁二两半、牡蛎三两。桃花丸，治疗下焦寒冷、脐下绞痛的方剂：干姜、赤石脂各十两。以上二味，用蜜制成豌豆大小的丸药，每次服十丸，每日三次，逐渐增加到二十丸。仓米汤，治疗小腹寒气积聚、结成寒痢、日夜泄泻三四十次的方剂：仓梗米半升，淘洗干净并沥干；薤白一把，去掉青色部分切细；羊脂一升，熬炼；香豉三升，加水一斗煎取五升，澄清。以上四味，先用羊脂煎薤白至黄色，再与米一同放入豉汁中煎，取四升。每日空腹温服一升，过十里路的时间再服一升；若畅快通利便停止服用。若泄利不止，仍按前法服用；泄利后进食梗米豉粥。若病又发作，再服一剂，便可永久痊愈。附子汤，治疗突然泄泻、积日不止以及久痢的方剂：附子一枚，石榴皮一具，阿胶二两，龙骨、甘草、芍药、干姜、黄连各一两，黄芩半两，粳米三合。以上十味切碎，以水八升煮取三升，分三次服。治疗突然发生痢疾的汤方：黄连五两，生姜一斤。以上二味切碎，以水五升煮取一升，一次服尽。若仍未止，再配服一剂，必定见效。治疗久患寒痢、泻下纯白之物的方剂：这是由于长期睡在寒冷处所，经过很久后病发，使脾胃都寒冷，日夜泄泻五六十次，小腹、大腹疼痛难以忍受。一般白痢属于寒，赤痢属于热：取上等好曲末五升，略微炒至发香；将温清醇酒加热，用来调和一升曲末，空腹一次服下，每日三次。到了进食时，捣蒜一升，使其完全熟透，加入姜末、椒末，按平常调食的方法调和，但必须调得稠厚，不要加盐；用水和曲二升制成【缺字】饼，煮得极烂，沥干水分，趁热加入蒜齑，在臼中混合捣匀，一次吃完，少吃其他食物。饥饿时，仍按前法饮食曲末酒；直到痊愈前，少吃其他食物。用此法治疗，不过两天，没有不痊愈的。治疗久寒，或时而痢疾、时而不痢，只是腰腹苦于寒冷的方剂：取上等新蜀椒三升，用醋浸泡一夜；取曲三升，每次与椒一升紧密拌和，煮成粥，空腹一次服下；加入葱、豉、盐，任意调味。若不痊愈便再做，以痊愈为限；不过用三升椒就会痊愈。此方不只治疗寒证，对各种虚损、寒冷至极的病也有很大疗效，长期服用自然会知道它的益处。马蔺子丸，治疗积寒痢疾、泻下白色脓液的方剂：马蔺子一升，炒熟；附子二两；干姜、甘草各二两半；神曲、麦蘖、阿胶各五两；黄连三两；蜀椒五合。以上九味研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸药，每次服二十丸，每日两次，以病情知效为度。也可以制成散剂，用酒调服方寸匕，也很好。厚朴汤，治疗三十年的久痢不止的方剂：厚朴、干姜、阿胶各二两，黄连五两，艾叶、石榴皮各三两。以上六味切碎，以水七升煮取二升，分两次服。四续丸，治疗三十年的注痢，身体瘦削如骨、面色萎黄、肠道滑脱不愈的方剂；又名蜡煎丸。云实五合，炒至发香；龙骨三两；附子、女萎各二两；白术二两半。以上五味研成细末，用蜡熬化制丸，丸药如梧桐子大小。每次服五丸，每日三次，不过服五六次即可痊愈。椒艾丸，治疗三十年的下痢，所吃食物都不能消化，粪便或青或黄，四肢沉重，起身便头晕跌倒，骨肉消瘦殆尽，两脚逆冷，腹中发热，苦于筋脉转动，起卧行动都必须扶持，阴部寒冷而不能生育的方剂：蜀椒三百粒，乌梅二百枚，熟艾一升，干姜三两，赤石脂二两。以上五味，将椒、姜、艾过筛；把乌梅放在一斗米下面蒸至饭熟，去核，加入姜末、椒末，合在一起捣三千杵，用蜜调和制成梧桐子大小的丸药。每次服十丸，每日三次。若不痊愈，增加到二十丸；并加黄连一升。下痢丸，治疗数十年的痢疾，能使气下行、消化谷物，使人能够进食；夏月长期服用，可以预防霍乱的方剂：