孙真人备急千金要方卷之三十七

译经络受到邪气侵袭，邪气进入肠胃，五脏形成积聚，便发生伏梁、息贲、肥气、否气、奔豚等病。积聚从开始生成到最终形成，情况怎样呢？回答说：积开始生成，是因受寒而产生，厥逆停止后才形成积。人容易患肠中积聚，怎样观察呢？回答说：皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实而湿润松软；这样的人肠胃容易受伤。肠胃受伤后，邪气停留，积聚便形成肠胃之积。寒温失调，邪气渐渐停留，等到蓄积停滞，大聚便发作成病。有的人身体、腰、髀、股、胻都肿，绕脐疼痛，这是什么病？回答说：病名叫伏梁。这是风邪的根本，不可妄动；妄动它会成为小便涩滞的水病。小腹胀满，左右上下都有根的，就是伏梁。若脓血包裹在肠胃之外，不能治疗；治疗时屡屡切按其处，会导致死亡。它向下就会因阴而下行，必然排出脓血；向上则逼迫胃管，夹在胃管内形成痈，这是久病，难以治疗。它位于脐上属于逆证，千万不要妄动，应赶快使其气泄出；气溢入大肠而附着于肓，肓的原穴在脐下，所以会绕脐疼痛。三台圆，治疗五脏寒热所形成的积聚、腹部胀满、肠鸣和嗳气、进食后不能滋养肌肤，病重时呕吐气逆。若伤寒、寒疟已经痊愈，服用后可使其不再发作：饭后服五丸，饮酒或饮水较多者服十丸。经常服用，能使大小便调和，并使肌肉增长。方如下：大黄（熬制）、前胡各二两；消石、葶苈、杏仁各一升；厚朴、附子、细辛、半夏各一两；茯苓半两。以上十味，研成末，用蜂蜜调和，捣五千杵，制成梧桐子大小的丸。服五丸，逐渐增加到十丸，以身体感觉为度。五石乌头圆，治疗男子、女子各种疾病，以及虚弱劳损、劳冷、旧寒、久积痰癖和症瘕积聚；或呕吐气逆、不能进食，以及风湿等各种疾病，没有不能治疗的。方如下：钟乳（炼制）、硫黄、矾石、紫石英、赤石脂、枳实、甘草、白术、紫菀、山茱萸、防风、白薇、桔梗、天雄、皂荚、细辛、苁蓉、人参、附子、藜芦各一两六铢；麦门冬、干姜、蜀椒、吴茱萸、桂心各二两半；乌头三两；厚朴、远志、茯苓各一两半；当归二两；枣膏五合；干地黄一两十八铢。以上三十二味，研成末，用蜂蜜调和，捣五千杵，制成梧桐子大小的丸。用酒服十丸，每日三次，逐渐增加药量。乌头圆，治疗男子、女子寒冷，腹内积聚，邪气往来，厥逆冲心，心痛痹闷，呕吐、泄泻不止，以及妇女产后羸瘦。方如下：乌头十五枚；吴茱萸、蜀椒、干姜、桂心各二两半；干地黄一两半；前胡、细辛、人参、川芎、白术各一两六铢；皂荚、紫菀、白薇、芍药各十八铢。以上十五味，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。用酒送服十丸，每日三次，逐渐增加，以身体感觉为度。治疗心腹疝瘕，胁下及小腹胀满坚硬疼痛而有积块，寒气进入腹中使人腹内寒冷；病发严重时向上冲击心脏，气胀满，饮食后容易呕吐。方如下：大黄、茯苓各一两半；桂心、黄芩、吴茱萸、细辛、人参、蜀椒、干姜各一两六铢；男子头发灰半两；牡丹、甘草、川芎、苁蓉、□虫各十八铢；芍药、防葵、虻虫、厚朴、半夏各一两。以上二十味，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。服五丸，每日两次，逐渐增加药量。恒山圆，治疗胁下邪气积聚，往来寒热如同温疟。方如下：恒山、蜀漆、白薇、桂心、鮀甲、白术、附子、鳖甲、□虫、贝齿各一两半；蜚虻六铢。以上十一味，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。用米柑清送服五丸，每日三次。又一方：将鼠洞中的土蒸热后熨患处，冷了就更换。腹中剧烈疼痛时，将半升盐炒至焦黑，放入汤中饮服，使其大吐并止痒。若手脚疼痛，烧青布，放入小口器皿中，用烟熏疼痛处。神明度命圆，治疗久患腹内积聚、大小便不通、气向上冲心、腹中胀满以及气逆妨害饮食。方如下：大黄、芍药各二两。以上二味，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。服四丸，每日三次；若没有效验，可增加到六七丸，以身体感觉为度。治疗各种积聚病的方剂：七八月间采收蒺藜子，数量不限，用水煮熟，取药渣晒干，捣碎过筛，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。用酒服七丸，以身体感觉为度。蒺藜子煎出的汁熬得像饴糖，也可服用。陷胸汤，治疗胸中、心下结聚，饮食不消化。方如下：栝蒌实、大黄、黄连各一两，甘草一两。以上四味，切碎，用水五升，煎取二升五合，分三次服。太乙神明陷冰圆，治疗各种疾病，破除积聚、心下支撑胀满、寒热和鬼注；治疗久病咳嗽、气逆、唾液增多、嗳气；能避除各种恶气，杀鬼并驱逐邪气；治疗鬼击、客忤、中恶，胸中结气，咽中闭塞，时通时闭，绕脐隐隐作痛并随上下移动，按压时有物挑手，心中烦闷，好像有虫活动，毒注相互传染而致灭门的病。方如下：雄黄（用油煮一日）、丹砂、矾石、当归、大黄各二两；巴豆一两；犀角、鬼臼、射罔、藜芦各一两；珍珠、附子各一两半；麝香、牛黄、人参各半两；蜈蚣、蜥蜴各一枚；芫青五枚；乌头八枚；杏仁四十枚；斑蝥七枚；樗鸡、地胆各三七枚；桂心三两。以上二十四味，研成末，用蜂蜜调和，捣三万杵，制成小豆大小的丸。饭前服二丸，每日两次；若没有效验，逐渐增加。另取药丸二丸放在门户上，使各种恶邪不敢接近。若到病家或探视病人，夜间独自行走或住宿，服二丸，各种恶邪便不敢接近。伤寒服用此药，没有不立即痊愈的。此方与《尸疰篇》的方剂重复。蜥蜴圆，治疗症瘕坚积、水肿、蜚尸、百注、遁尸、尸注、骨血相注、恶气鬼忤、蛊毒，邪气往来，梦中惊醒或昏睡，留饮结积，虎狼咬伤，疯狗咬伤，鸩毒进入人的五脏；服药可使毒物消散并杀灭其毒；也治疗饮食不消化以及妇女受到邪鬼冲犯，并能驱除邪鬼。方如下：蜥蜴、蜈蚣各二枚；地胆五十枚；□虫、虻虫、杏仁各三十枚；蜣螂十四枚；朴硝、巴豆各一两八铢；款冬花、犀角、桃奴、泽漆、桑赤鸡、鬼督邮各十八铢；芍药、虎骨各一两半；甘草、干姜各一两；甘遂一两六铢。以上二十味，另将巴豆、杏仁研成膏，再与药末研调，加入蜂蜜，捣二万杵，制成麻子大小的丸。饭前服三丸，每日一次；若没有效验则增加。不能承受呕吐、泄泻者，服一丸。有人因风冷导致邪气流注、痰癖坚积二十年，服此方后痊愈。此方与《尸疰篇》的方剂重复。大五明狼毒圆，治疗坚硬痰癖，痞块位于胸胁，或位于心腹。方如下：

译狼毒、干地黄各四两；附子、大黄、苁蓉、人参、当归、细辛、蜀椒、五味子、▯茹（熬至烟气完全消尽）各一两；半夏二两；干姜、桂心各一两半；芫花、莽草、厚朴、防己、旋覆花各半两；杏仁三十枚；巴豆二十四枚。以上二十一味，研成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸。每次服二丸，每日白天两次、夜间一次，以身体感觉为度。小狼毒圆，治疗与前方相同。狼毒三两；附子、旋覆花、半夏、▯茹、白附子各二两。以上六味，研成末，用蜂蜜调和，捣五千杵，制成梧桐子大小的丸。用饮料送服三丸，逐渐增加到十丸，每日三次。《肘后方》没有半夏、白附子、▯茹，只有三味药。狼毒圆，治疗坚硬痰癖。方如下：狼毒五两；半夏、杏仁各三两；桂心四两；附子、蜀椒、细辛各二两。以上七味，研成末，另将杏仁捣碎，用蜂蜜制成大豆大小的丸。用饮料送服二丸。甘遂汤，治疗突然形成的坚硬痞块、久病痞积以及腹中有坚硬积块。方如下：甘遂、黄芩、芒硝、桂心、细辛各一两；大黄三两。以上六味，切碎，用水八升，煎取二升半，分三次服。治疗突然发生的症瘕，腹中有像石头一样坚硬的物块，疼痛如刀斧刺割，昼夜哭喊；若不治疗，一百天必死。方如下：牛膝二斤，切碎，晒干，用一斗酒浸泡，密封器口，煎取一半。服半升，一服便能吐出宿食，疗效神奇。治疗突然发生的症瘕。方如下：将商陆根捣碎蒸熟，用新布铺在腹部，把药铺在布上，再用衣物覆盖；药冷了就更换，连续使用数日，早晚不要停。又一方：蒜十片，取五月五日挂在门上的蒜，去皮；桂一尺二寸；灶中黄土如鸡蛋大一枚。以上三味，合在一起捣碎，用纯苦酒调和，涂在布上覆盖患处，不超过三日即可消散。普通蒜也很好。《肘后方》不用桂。野葛膏，治疗突然发生的症瘕。方如下：野葛一尺；当归、附子、雄黄（用油煮一日）、细辛各一两；蜀椒半两；乌头二两；巴豆一百枚。以上八味，切碎，用大醋浸泡一夜。取猪脂二斤，煎至附子颜色变黄，去掉药渣，加入雄黄粉，搅拌至凝固。敷在布上覆盖症瘕处，再在上面反复涂油并覆盖布，外加十层纸，用熨斗盛火放在纸上，常使其保持温热。白天三次、夜间两次，直到膏药干为止。消石大圆，治疗十二种症瘕，以及妇女带下、闭经不孕；还用于准备服寒食散而腹中有实性症瘕者。应先服大丸使病邪下行，之后再服寒食散。大丸不使水谷下泄，只使病邪下行，不会令人困倦。方如下：消石六两，朴硝也可以代用；大黄八两；人参、甘草各二两。以上四味研成末。取三升存放三年的苦酒，置于铜器中，用竹筷竖在器中，以一升作为一刻，三升共三刻。把铜器放在火上，先放入大黄，不停地搅拌，使其微微沸腾，熬满一刻；再放入其余药物，再熬满一刻；剩余一刻用极小的火煎熬，使药物能够制丸，丸大如鸡蛋黄。合药时，应先斋戒一夜，不要让小儿、妇女、奴婢等看见。要使病邪下行时，服二丸。若不能服大丸，可分制成小丸，但也不可超过四丸。丸药宜大，不宜小，能够不分丸最好。身体羸弱的人可以少服；体质强壮者可每二十日服五次。药力调和半日后，病邪便会下行。妇女服药后排出的东西，有时像鸡肝，有时像米汁，颜色正红或黑色，或有一升，或有三升。排出后要谨慎避风寒，先吃一杯粥，然后做羹臛调养，按产妇的调养方法自我保养，六个月便可怀孕。忌食生鱼、猪肉和辛辣蔬菜。若服寒食散，应按该药的服法，不要与本方在同一天服用。土瓜圆，治疗各脏腑寒气积聚、烦闷胀满、饮用热饮食后不适、中蛊毒，或食用生物及水中虫卵后进入腹中而化成虫蛇，或化为鱼鳖；治疗留饮、宿食，妇女产后瘕积、带下等各种疾病，阴阳不通利，大小便失常，绝育、损伤、流产，寒热交结，唇口焦黑，身体消瘦，喜欢睡卧而少食，多做噩梦，产乳及胞宫遗留的疾病，大腿内侧发热，小腹拘急结聚，疼痛牵引至阴部。方如下：土瓜根、桔梗各半升，研成末；杏仁一升；大黄一斤，放在二斗米上蒸，晒干。以上四味研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。空腹用饮料服三丸，每日三次；若没有效验则增加，以身体感觉为度。治疗凡是饮食不消化。方如下：取导致病证的同类食物残余烧成灰末，用酒服方寸匕，便会吐出宿食，立即痊愈。有人吃桃后不消化而成病，当时没有桃，就在树间找到干桃，烧后服用，立即吐出病物，疗效很好。治疗突然饮食不消化、将要形成症积。方如下：把艾煎成像饴糖一样的汁，取半升一次服下，便会刺痛并吐出宿食，疗效神妙。《古今录验方》用白艾五尺围成一束，再取薏苡根一大把，二味同煎。治疗鱼肉等食物在腹内形成症结，以及各种毒气。方如下：狗粪五升，烧成灰末，用绵裹住，以一斗酒浸泡两夜，滤取清液，分十次服，每日三次，三日服完；随着所食之物形成的症结排出即可。治疗杂食停滞瘀积不消、心腹坚硬疼痛。方如下：用水三升，煮白盐一升使其溶化，分三次服，催吐以吐出所食之物，也可治疗突然发生的症瘕。治疗症瘕坚积，心下有大如杯子的物块，不能进食，一进食就腹胀，心腹绞痛。方如下：葶苈子、大黄各二两；泽漆四两。将葶苈子另行研成膏，另外两味捣五百杵，加入蜂蜜再捣一千杵。合和制成梧桐子大小的丸，服五丸；若没有效验则增加，每日三次。治疗小腹坚硬，大如盘，胸中满胀，食物不能消化，妇女身体瘦弱。方如下：用温水服头发灰一方寸匕，每日两次，并灸肋骨末端。又一方：用饮料服上等曲末一方寸匕，每日三次。另灸三焦俞，壮数随年龄而定，即可痊愈。治疗伏梁气。方如下：将白马尿盛在铜器中，每天早晨服一升。治疗症瘕。方如下：将槲树白皮煎煮，煎到可以制丸，服用，以身体反应为度；若病势发动或出现下泻，就减少药量。椒熨方，治疗症结病及瓜病，其形状像瓜或日月，有的在脐左右，有的在脐上下，有的像鳖位于左右胁下，有的正当心部，大小如盒子。方法是先针刺其足部，再用椒熨：

译取一个新盆，容量一斗，在盆底钻一百二十个孔；孔上放三合花椒，上面铺一层纸，纸上放一升冷灰，冷灰上放半升热灰，再放一斤刚炭火。经过一顿饭的时间，盆底热气透彻后，放在患处。开始先铺一层毡，再放上火盆；火盆很热时，逐渐增加毡层。若火热得不能忍受，增加到三层，暂时歇息，喝一口冷饮，再回到火上熨。病块消去约二分便停止，三日内不要再做；到第七日，一定会突然痊愈，然后吃美味食物自行调补。若稍有未愈，就制作露宿丸服用，方见于别卷。治疗腹中积聚症瘕。方如下：葶苈子一升，炒制，用五升酒浸泡七日。每次服三合，每日三次。治疗蛇症。方如下：将白马尾切成五分长，用酒服方寸匕，大的蛇症自然会排出；再服二分长的一方寸匕，中等的也会排出；再服三分长的一方寸匕，小的也会排出。不可一次全部服下，否则会杀人。马尾，另一版本作“马毛”。大黄汤，治疗蛇症。方如下：大黄、茯苓各半两，另一版本作黄芩；乌贼骨二枚；皂荚六枚，取像猪牙的；甘草，取粗如手指者一尺；芒硝如鸡蛋大一枚。以上六味切碎，用水六升煎煮三至五沸，去掉药渣，放入芒硝，待温度适宜后一次服尽。每十日服一剂，仍按上述方法制作；前一夜不要进食，第二天早晨空腹服，病根应当随之排出。治疗鳖症：腹部坚硬肿起，大如盆，不能安睡或躺卧。因饮食而得病，称为鳖症，位于心下，坚硬强实。取蓝一斤，捣碎，加水三升，绞取汁。每次服一升，每日两次。又一方：取蒴藋根白皮一把，研取汁，用水调和，一次服下。又一方：白马尿一升，鸡蛋取蛋清三枚，合煎取二合，空腹一次服下，不一会儿就应当吐出病物。又一方：鸡粪一升，炒至黄色，取五合，用一升酒浸泡，取一半捣成末，用浸泡的酒送服一方寸匕，每日服两次，三日制成一剂。治疗蛟龙病：开皇六年三月八日，有人吃芹菜而患此病。此人发病时像癫痫，面色青黄；因吃寒食饧过多，便呕吐出来，形状像蛟龙，有头也有尾。服寒食饧三斗，疗效非常显著。山野人有时被虱子咬，虱子在腹中生长，成为虱症。治疗方法如下：旧破篦子、旧破梳子各一枚。以上二物，各自剖成两半；各取其中一半烧成灰末，另取各自剩下的一半，加水五升煎取一升。服用前面烧成的灰末，一次服尽，虱症便会立即排出。经常想吃米，若得不到米，胸中就有清水涌出，这是米症。治疗方法如下：鸡粪一升；白米五合。以上二味合在一起炒，直到米焦黑，捣成末，加水二升，一次服尽；不久便会吐出像研碎的米一样的病物。若没有米，就会吐出痰；从此永远厌恶米，再也不吃了。有人不断想吃肉，吃完后又想吃，这是肉症。治疗方法如下：空腹饮白马尿三升，会吐出肉；若吐不出来就会死亡。吃东西时有头发而没有察觉，随着食物进入腹中，时间久了便觉得胸间好像有虫子，上下游走，只想喝油，一天甚至喝二三升，不想吃饭，这叫发症。方如下：取油一升，用香泽煎煮，放在大□器中，置于病人头边，使病人的口鼻靠近油面，但不要让他喝到。将油涂在鼻部，使他闻到香气；他一定会叫喊索取饮用，不要给他，必然会疲倦至极而熟睡。发症之物会从口中出来，应让一人专门守候观察，并准备一包石灰；看到病物出来，就用石灰粉手，抓住病物并把它抽出，直到完全出来，这就是头发。它最初从腹中出来时，形状像水中不流动的浓菜，随着头发长短，形状也相应长短。又一方：酒三升，煮猪脂至沸腾三次。服一升，每日两次。服白马尿也很好；没有白马尿，白牛尿也可以。〔原文数字、纪年保留：二升〕 灸法：症瘕，灸内踝后方凹陷处的中央，灸壮数按年龄计算。另灸气海一百壮。久患寒冷证，以及妇女症瘕、肠鸣泄泻、脐周绞痛的，灸天枢一百壮，分三次施灸。穴位在脐旁两侧各二寸。不可针刺。积聚坚硬胀满，灸脾募一百壮，穴位在章门，即季肋骨端。心下坚硬，积聚而寒胀，灸上管一百壮，分三次施灸；穴位在巨阙下方一寸。积聚坚硬，大如盘，且有寒胀，灸胃管二百壮，分三次施灸；穴位在巨阙下方二寸。《孙真人备急千金要方》卷第三十七完。#1“各三两”：影宋刻本作“各二两”。#2“各二两半”：影宋刻本作“各二两”。#3“等”：原文脱漏，据影宋刻本补入。#4“各”：原文脱漏，据影宋刻本补入。下文仿此。#5“乳”：原文作“孔”，据影宋刻本改。#6“二七壮”：影宋刻本作“二十壮”。#7“各一两”：影宋刻本作“各二两”。#8“甘草”：影宋刻本作“甘遂”。#9“鬼击客忤中”：这五字原文脱漏，据影宋刻本补入。#10“方”：原文脱漏，据影宋刻本补入。#11“矾石”：影宋刻本作“誉石”。#12“若至病”：这三字原文脱漏，据影宋刻本补入。#13“尸”：原文作“注”，据影宋刻本改。#14“蛊”：原文作“虫”，据影宋刻本改。#15“咋”：原文作“作”，据影宋刻本改。#16“如合子大”：影宋刻本在“大”字下有“复有手脚”四字。#17“而”：影宋刻本作“面”。《孙真人备急千金要方》卷第三十八。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。胆腑方。