大肠腑脉论第一

译大肠腑脉论第一。论说：大肠腑与肺相表里，鼻柱中央是观察大肠腑情况的部位。肺与大肠相合于气；大肠，是负责道路运行和传送排泄的腑，号称“监仓掾”。重量为二斤十二两，长一丈二尺，宽六寸，位于脐部右侧，回环重叠，来回盘曲十二次，容纳水谷一斗二升，主管十二时，调定血脉，使精神和畅。《千金》《明堂》《外台》的记载相同。《难经》说：大肠长二丈一尺，大四寸，直径不到一寸的一半，盘曲十六次，容纳谷一斗、水七升半。鼻孔所以呈长形，是用来察候大肠的。右手关部以前的寸口脉，阳气绝无者，是没有大肠脉。患者常感气短，心下有水气，立秋时节就会咳嗽。针刺手太阴经以治阴病，取鱼际之间。右手关部以前的寸口脉，阳气充实者，是大肠实证。患者常有肠中剧烈切痛，如针刀刺入一样，没有停止的时候。针刺手阳明经以治阳病，取手腕中部，采用泻法。患大肠病时，肠中剧痛并有鸣响，冬天再次感受寒邪就会泄泻，脐部相对处疼痛，不能久站，其证候与胃病相同。取巨虚上廉穴。肠中雷鸣，气向上冲到胸膈，不能久站，这是邪气在大肠。针刺大肠之原穴、巨虚上廉、足三里。大肠胀满时，肠鸣而痛，遇寒就泄泻，食物不能消化。大肠有寒，就会出现鹜溏；大肠有热，大便中就有肠垢。大肠中有宿食，会有寒战、发热，且有一定时刻，像疟疾一样。肺先受病，病邪传移到大肠，肺咳持续不止，咳嗽时就会遗粪或失禁。厥气滞留在大肠，就会梦见田野。肺与皮相应：皮肤厚，大肠也厚；皮肤薄，大肠也薄；皮肤松弛、腹部包裹肥大，大肠就松弛而长；皮肤紧急，大肠就紧急而短；皮肤光滑，大肠就直；皮肉不能相离，大肠就结滞。扁鹊说：手太阴与手阳明互为表里。大肠患病，实证就会受热邪损伤；有热就会胀满不通，口中生疮。食物进入肠中时，肠实而胃虚；食物进入胃中时，胃实而肠虚，所以会出现实而不满，时实时虚，时来时去。虚证就会受寒邪损伤；有寒则肠中雷鸣，泄泻出青白色稀便，并发作气水病，病根在大肠。方剂见《治水篇》中。大肠脉绝，不能救治，怎样知道呢？泄泻没有节制，泄泻停止后就会死亡。手阳明经脉，起于大拇指旁第二指的外侧末端，沿着手指上侧，出于合谷两骨之间，向上进入两筋之中，沿前臂上侧向上，进入肘部外侧，沿上臂外前侧向上至肩部，出于髃骨前缘，向上经过颈椎骨上方，再向下进入缺盆，联络肺，向下穿过膈，属于大肠。其支脉从缺盆直上颈部，贯穿面颊，进入下齿缝中，又返回从口旁出来，交会于人中；左脉交右侧，右脉交左侧，向上夹行于鼻孔两旁。经脉有病变时，就会牙痛、面颊肿胀。此经主治津液所生的病，症见眼睛发黄、口干、鼻衄、喉痹、肩前及上臂疼痛、大拇指和第二指疼痛而不能使用。经气旺盛有余，就会在经脉经过的部位出现发热、肿胀；虚弱时就会寒战，肢体不能恢复。实证时，人迎脉比寸口脉大三倍；虚证时，人迎脉反而比寸口脉小。大肠虚实第二：脉法、方剂、灸法。大肠实热。右手寸口气口以前的脉，阳气充实，是手阳明经。病时苦于肠中胀满，容易喘咳，面色发红、身体发热，咽喉中像有核状物，这叫大肠实热。生姜泻肠汤，治疗大肠实热、腹部胀满不通、口中生疮，方如下：生姜、橘皮、青竹茹、黄芩、栀子仁、白术各三两，桂心一两，茯苓、芒硝各二两，生地黄十两，大枣十四枚。以上十一味药，用水七升，煎煮取三升，去掉药渣，加入芒硝，分两次服。治疗肠中胀满不消的方剂：灸大肠俞四十九壮。大肠有热，肠鸣腹满，脐旁疼痛，食物不能消化，喘息，不能久站，取巨虚上廉主治。大肠虚寒。右手寸口气口以前的脉，阳气虚弱，是手阳明经。病时苦于胸中喘息、肠鸣、虚烦口渴，口唇干燥、两目拘急，容易惊恐，泄泻出白色稀便，这叫大肠虚寒。黄连补汤，治疗大肠虚寒、泄泻青白色稀便、肠中雷鸣相继不断，方如下：黄连四两，茯苓、芎藭各三两，酸石榴皮五片，伏龙肝一枚，大小如鸡子，地榆五两。以上六味药，用水七升，煎煮取二升半，去掉药渣，加入伏龙肝末，分三次服。治疗肠中雷鸣相继、泄泻的方剂：灸承满五十壮。此穴在夹巨关旁，相距五寸。巨阙在心下方一寸；施灸时，取巨阙两旁各二寸半处。治疗肠中经常鸣响、气有时向上冲击心部的方剂：灸脐中。饮食不能下咽，腹中雷鸣，大便失常，小便赤黄，取阳纲主治。腹部胀满、肠鸣，气向上冲到胸部，不能久站，腹中疼痛而有水声；冬天再次感受寒邪就泄泻，脐部相对处疼痛，肠胃之间游走之气导致剧痛，食物不能消化，不想吃东西，身体浮肿，脐旁拘急，取天枢主治。肠鸣而疼痛，取温留主治。