孙真人备急千金要方卷之三十一
伤寒有热而小腹满，应小便不利，今反利者，此为有血也，当须下之，宜抵当丸。太阳病，身黄，脉沉结，小腹坚满，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，为血证谛也，属抵觉汤下之。太阳病不解，热结在膀胱，其人如狂，其血自下即愈。其外不解，尚未可攻，当先解其外；外已解，但小腹结者，可攻之。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒，体必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻裹也。手足戢然汗出者，大便已坚，宜承气汤。若汗多而微热恶寒者，为外未解也，桂枝汤主之。其热不潮，未可与承气。若腹大满而不大便者，可少与承气汤，微和其胃气，勿令大下。阳明病，潮热，大便微坚，与承气汤；不坚者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与承气汤。腹中转矢气者，为有燥屎，乃可攻之；若不转气者，此为头坚后溏，不可攻之也，攻之必胀满不能食。欲饮水者，即喻，其后发热者，大便必复坚，宜与小承气和之。不转气者，慎勿攻之。阳明证，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽坚，大便必黑，宜抵党汤下之。阳明病发热汗出者，此为越热，不能发黄，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在裹，身必发黄，宜下，以茵陈汤。方出第＋卷中。少阴病，得之二三日，口燥咽乾，急下之，宜承气汤。少阴病，得之六七日，腹满，不大便者，急下之，宜承气汤。夫实则谶语，虚则郑声。郑声，重语也。直视、谶语、喘满者死，下痢者亦死。伤寒四五日，脉沉喘满，沉为在裹，而反发汗，津液越出，大便为难，表虚裹实，久则讝语。大承气汤，主热盛，腹中有燥屎，识语者方：大黄四两 厚朴八两 枳实五枚 芒硝三合#4右四味#5，□咀，以水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去滓；内大黄，煎取二升，去滓；下芒硝，更煎一两沸。分再服，得快利止。抵党圆，下血方：水蛭 虻虫各二十枚 桃仁二十二枚#6大黄三两右四味，为末，蜜和合，分为四丸。以水一升，煮一丸，取七合，顿服之，眸时当下血，不下更服。抵党汤，治同前：水蛭 虻虫各三十枚#7 桃仁二十三枚 大黄三两右四味，□咀，以水五升，煮取三升，去滓。服一升，不下更服。承气汤方：枳实五枚 芒硝半升 大黄四两 甘草二两右四味，□咀，以水五升，煮取二升，去滓。适寒温，分三服，如人行五里进一服，取下利为度。若不得利#8，尽服之。生地黄汤，治伤寒有热，虚赢少气，心下满，胃中有宿食，大便不利方：生地黄三斤 大黄四两 甘草一两 芒硝二合 大枣二十枚右五味，合捣令相得，蒸五升米下，熟绞取汁，分再服。大柴胡 萎蕤 知母汤，治伤寒七八日不解，默默心烦，腹中有干屎，讝语方：柴胡半斤 萎蕤 知母 大黄 甘草各二两#9 人参 黄苓 芍药各三两 生姜五两 半夏半升右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓。服一升，日三，取下为效。《集验》用枳实四枚，不用芍药。治伤寒头痛壮热，百节疼痛方：柴胡 栀子仁 芍药 知母各四两 升麻 黄苓 大青 杏仁各三两 石膏八两 香豉一升右十味，吹咀，以水九升，煮取二升七合，分温三服。若热盛，加大黄四两。□豉圆，治伤寒留饮，宿食不消方：豆豉一升 巴豆去油，三百枚，今用二百枚 杏仁六＋枚 黄苓 黄连 大黄 麻黄各四两 芒硝 甘遂各三两右九味，为末，以蜜和丸如大豆，服二丸。不得下者，增之。《崔氏》云此黄素方。发汗吐下后第九脉证 方 灸法伤寒已解半日许，复心烦热，其脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。凡发汗后饮水者，必喘，宜慎也。竹叶汤，治发汗后，表裹虚烦，不可攻者，但当与此方：竹叶二把 半夏半升 麦门冬一升 人参 甘草各二两 生姜四两 石膏一斤右七味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米半升，米熟去之。分服一升，日三。张文仲不用生姜。桂枝二麻黄一汤#10，服桂枝汤大汗后，脉洪大者，与桂枝汤。若形如疟，一日再发，汗出便解者，属桂枝二麻黄一汤方：桂枝一两十七铢 麻黄十六铢 芍药 生姜各一两六铢 甘草一两二铢 杏仁十六枚 大枣五枚右七味，□咀，以水五升，煮麻黄再沸，去沫，内诸药，煮取二升。适寒温，分再服，取微汗而已。小青龙汤，治伤寒表未解，心下有水气，乾呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或喘者方。桂心 麻黄 甘草 乾姜 芍药 细辛各三两 五味子 半夏各半升右八味，□咀，以水一斗煮麻黄，减二升，去上沬，内诸药，煮取三升。
译伤寒发热而小腹胀满，按理小便应当不利，现在反而通利，这是体内有瘀血，应当用下法，宜用抵当丸。太阳病，身体发黄，脉沉而结，小腹坚硬胀满，小便不利，这是没有瘀血；若小便自行通利，患者像发狂一样，这是确实属于血证，应当用抵当汤攻下。太阳病未解，热邪结聚在膀胱，患者像发狂一样；若瘀血自行排出就会痊愈。若表证尚未解，还不能攻下，应先解表；表证已经解除，只是小腹有结聚，才可以攻下。阳明病，脉迟，虽然出汗却不恶寒，身体必然沉重，气短，腹部胀满而喘，有潮热，这是表证将要解除，可以攻下里证。手足自然出汗的，说明大便已经坚硬，宜用承气汤。若汗出很多而有微热恶寒，这是表证尚未解除，应以桂枝汤为主。若热势没有潮热，不可给予承气汤。若腹部极度胀满而不大便，可以少量给予承气汤，稍稍调和胃气，不要使其大下。阳明病有潮热，大便稍微坚硬，可以给予承气汤；大便不坚硬的，不可给予。若六七天不大便，恐怕有燥屎，想要判断是否有燥屎，可少量给予承气汤。若腹中转动并排出矢气，说明有燥屎，才可以攻下；若不转气，这是大便头部坚硬而后段稀溏，不可攻下，攻下后必然胀满而不能进食。若想饮水，就是已经明白了；其后若发热，大便必然又坚硬，应当给予小承气汤调和。若不转气，千万不要攻下。阳明证，患者容易遗忘，必然有蓄血。之所以这样，是因为原来有久积的瘀血，所以使人容易遗忘。虽然大便坚硬，但大便必然发黑，宜用抵当汤攻下。阳明病发热出汗，这是热邪向外越出，不能形成黄疸；但若只有头部出汗，身体无汗，汗到颈部就停止，小便不利，口渴而大量饮水，这是瘀热在里，身体必然发黄，应当用下法，宜用茵陈汤。方剂见于第十卷。少阴病，患病两三天，口燥咽干，应当急用下法，宜用承气汤。少阴病，患病六七天，腹部胀满而不大便，应当急用下法，宜用承气汤。实证就会出现谵语，虚证就会出现郑声。郑声，就是反复重复说话。直视、谵语、喘促胀满的会死亡，下利的也会死亡。伤寒四五天，脉沉而喘促胀满，脉沉说明病在里，却反而发汗，使津液向外越出，大便就会艰难；表虚里实，时间久了就会出现谵语。大承气汤，主治热邪旺盛、腹中有燥屎并出现谵语的方剂：大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，芒硝三合。以上四味，切成粗片。先煎厚朴、枳实，加水一斗，煎取五升，去掉药渣；放入大黄，煎取二升，去掉药渣；再放入芒硝，继续煎沸一两次。分两次服，泻下通畅后停止。抵当丸，治疗下血的方剂：水蛭、虻虫各二十枚，桃仁二十二枚，大黄三两。以上四味研末，用蜜调和，分成四丸。加水一升煮一丸，取七合，一次服下，片刻后应当下血；若不下血，再服。抵当汤，治疗与前方相同：水蛭、虻虫各三十枚，桃仁二十三枚，大黄三两。以上四味，切成粗片，加水五升，煎取三升，去掉药渣。服一升；若不下血，再服。承气汤方：枳实五枚，芒硝半升，大黄四两，甘草二两。以上四味，切成粗片，加水五升，煎取二升，去掉药渣，调节温度后分三次服；如人行五里的时间服一次，以出现下利为度。若不能下利，就把药全部服完。生地黄汤，治疗伤寒发热、身体虚弱消瘦、气少、心下胀满、胃中有宿食、大便不通的方剂：生地黄三斤，大黄四两，甘草一两，芒硝二合，大枣二十枚。以上五味混合捣匀，放在五升米的蒸汽上蒸熟，绞取药汁，分两次服。大柴胡、萎蕤、知母汤，治疗伤寒七八天不解，默默心烦，腹中有干屎，出现谵语的方剂：柴胡半斤，萎蕤、知母、大黄、甘草各二两，人参、黄芩、芍药各三两，生姜五两，半夏半升。以上十味，切成粗片，加水一斗，煎取三升，去掉药渣。每次服一升，每日三次，以泻下为疗效。《集验》用枳实四枚，不用芍药。治疗伤寒头痛、高热、周身关节疼痛的方剂：柴胡、栀子仁、芍药、知母各四两，升麻、黄芩、大青、杏仁各三两，石膏八两，香豉一升。以上十味，切成粗片，加水九升，煎取二升七合，分三次温服。若热势旺盛，加大黄四两。□豉丸，治疗伤寒留饮、宿食不消的方剂：豆豉一升，巴豆去油三百枚，今用二百枚；杏仁六＋枚，黄芩、黄连、大黄、麻黄各四两，芒硝、甘遂各三两。以上九味研末，用蜜调和制成大豆大小的丸剂，服二丸。不能下利的，就增加药量。《崔氏》说这是黄素方。发汗、吐、下之后的第九部分：脉证、方剂、灸法。伤寒已经解除约半天，又出现心烦发热，脉浮数的，可以再次发汗，宜用桂枝汤。凡是发汗后饮水的，必然会喘，应当谨慎。竹叶汤，治疗发汗后表里虚弱而烦躁、不可攻下的情况，只应当给予此方：竹叶二把，半夏半升，麦门冬一升，人参、甘草各二两，生姜四两，石膏一斤。以上七味，切成粗片，加水一斗，煎取六升，去掉药渣，放入粳米半升，米熟后取出米。分次服一升，每日三次。张文仲的方中不用生姜。桂枝二麻黄一汤。服用桂枝汤后大汗出，脉洪大的，给予桂枝汤。若症状形似疟疾，每日发作两次，出汗后就缓解，属于桂枝二麻黄一汤证，方如下：桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，芍药、生姜各一两六铢，甘草一两二铢，杏仁十六枚，大枣五枚。以上七味，切成粗片。先将麻黄加水五升煎煮两次，去掉浮沫，放入其他药物，煎取二升。调节温度，分两次服，以微微出汗为度。小青龙汤，治疗伤寒表证未解、心下有水气、干呕、发热而咳嗽，或口渴，或腹泻，或噎塞，或小便不利、小腹胀满，或喘的方剂。桂心、麻黄、甘草、干姜、芍药、细辛各三两，五味子、半夏各半升。以上八味，切成粗片。先将麻黄加水一斗煎煮，煎至减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升。
分三服，相去十里顷复服之。若渴者，去半夏，加栝蒌三两；若微利，去麻黄，加芫花#11 ，如一鸡子大，熬令赤色；若噎，加附子一枚；若小便不利，小腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升。数用神效。四物甘草汤，治伤寒，发汗出而喘，无大热与此方：甘草二两 麻黄四两 石膏半斤 杏仁五十枚右四味，□咀，以水七升，先煮麻黄，令减二升，内诸药，煎取三升，分三日服。栀子汤，治发汗若下后，烦热，胸中室，气逆抢心者方：栀子十四枚 香豉四合，绵裹右二味，以水四升先煮栀子，取二升半，次内豉，煮取一升半。分二服，温进一服。得快吐，止后服。厚朴汤，治发汗后，腹胀满方：厚朴半两#12 人参一两 甘草二两 生姜八两 半夏半升右五味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。玄武汤，治太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞷动，振振欲僻地方：茯苓 芍药 生姜各三两 白术二两 附子一枚右五味，□咀，以水八升，煮取三升#13，温服七合。葛根黄连汤，治太阳病反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者方：葛根半斤 黄连 黄苓各三两 甘草二两右四味，□咀，以水八升，先煮葛根，减二升，次内诸药，煮取二升#14，去滓，分再服。茯苓汤，治伤寒发汗吐下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者方：茯苓四两 白术 桂心各三两 甘草二两右四味，□咀，以水六升，煮取三升，去滓，分三服。凡寸口脉浮，关上自沉，为结胸。《巢源》作沉细。凡伤寒病发於阳，而反下之，热入因作结胸。大陷胸圆，治结胸病，项亦强，如柔痉状，下之即和方：大黄八两 芒硝 杏仁 葶苈各五合右四味，捣筛大黄、草整，余二味别研如脂，和散，取如弹丸大一枚，甘遂末一钱匕，白蜜二合，水一升，煮取八合。温顿服之，病乃自下；如不下，更服，取下为效。伤寒六七日，结胸热实，其脉沉紧，心下痛，按之正坚，宜大陷胸汤。太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上乾而渴，日哺有小潮热，心胸大烦，从心下至小腹，坚满痛不可近，宜大陷胸汤方：甘遂未，一钱匕 大黄切，六两 芒硝一升右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，次内芒硝，一沸，次内甘遂。分再服，一服得快利，止后服。甘草泻心汤，治伤寒中风，医反下之，其人下痢，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚结满，乾呕心烦，不能得安。即#15见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆使之然也，宜治之方：甘草四两 黄苓 乾姜各三两#16 黄连一两 半夏半升 大枣十二枚右六味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。加人参三两乃是也。生姜泻心汤，治伤寒发汗后，胃中不和，心下痞坚，乾噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者方：生姜四两 甘草 人参 黄苓各三两 乾姜 黄连各一两 半夏半升 大枣十二枚右八味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。白虎汤，治伤寒吐下后，七八日不解，结热在裹，表裹俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者方：石膏一升 知母六两 甘草二两 粳米六合右四味，□咀，以水一斗煮，米熟去滓。分服一升，日三。诸亡血及虚家，不可与白虎汤。若立夏后至立秋前，得用之，立秋后不可服。春三月尚凛冷，亦不可与之，与之则呕利腹痛。伤寒无大热，而口乾渴，心烦，背微恶寒，宜服白虎汤。伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证，宜白虎汤。若渴欲饮水，口燥舌乾者，亦宜白虎汤。青箱子圆，治伤寒后，结热在内，烦渴者方：青葙子五两 黄苓 栝蒌根 苦参各一两 黄檗二两 龙胆 栀子仁 黄连各三两右八味，为末，蜜丸如梧桐子大。先食后#17服七丸，日三，不知稍加。一本云畅和为丸。大青汤，治伤寒热病十日已上，发汗不解，及吐下后，诸热不除，及下利不止，斑出，皆治之方：大青四两 甘草 阿胶各二两 豆豉一升右四味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，煮三沸，去豉，内阿胶令烊。顿服一升，日三服。欲尽复作，常使有余，渴者当饮。但除热，止吐下，无毒。《深师》治劳复，《肘后》有赤石脂三两，《胡洽》、《集验》同。治伤寒后不了了，朝夕有热，如疟状方：知母二两 麻黄 甘草 芍药 黄苓 桂心各一两右六味，□咀，以水七升，煮取二升半。服五合，日三，温覆令微汗。若心烦不得眠，其人欲饮水，当稍稍饮之，令胃中和则愈。江南诸师，秘仲景要方不传。灸法：
译分三次服，间隔如人行十里左右再服一次。若口渴，去掉半夏，加栝蒌三两；若稍有腹泻，去掉麻黄，加芫花，量如鸡蛋大，炒至红色；若噎塞，加附子一枚；若小便不利、小腹胀满，去掉麻黄，加茯苓四两；若喘，去掉麻黄，加杏仁半升。多次使用都有神效。四物甘草汤，治疗伤寒发汗后喘息、没有明显高热的情况，给予此方：甘草二两，麻黄四两，石膏半斤，杏仁五十枚。以上四味，切成粗片。加水七升，先煎麻黄，煎至减少二升，再放入其他药物，煎取三升，分三天服用。栀子汤，治疗发汗或攻下后烦热、胸中窒塞、气逆冲心的方剂：栀子十四枚，香豉四合，用绵包裹。以上二味，加水四升先煎栀子，取二升半；再放入香豉，煎取一升半。分两次服，先温服一次。若吐得畅快，就停止服用后一次。厚朴汤，治疗发汗后腹部胀满的方剂：厚朴半两，人参一两，甘草二两，生姜八两，半夏半升。以上五味，切成粗片，加水一斗，煎取三升，分三次服。玄武汤，治疗太阳病发汗后汗出而病不解，仍然发热，心下悸动，头晕目眩，身体筋肉跳动，身体振颤欲倒的方剂：茯苓、芍药、生姜各三两，白术二两，附子一枚。以上五味，切成粗片，加水八升，煎取三升，温服七合。葛根黄连汤，治疗太阳病反而误用下法，腹泻于是持续不止，脉促，表证未解，喘而出汗的方剂：葛根半斤，黄连、黄芩各三两，甘草二两。以上四味，切成粗片。加水八升，先煎葛根，煎至减少二升；再放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，分两次服。茯苓汤，治疗伤寒发汗、吐、下之后，心下气逆而胀满，气向上冲到胸中，起身就头晕，脉沉紧；发汗后经脉受到扰动，身体振颤摇摆的方剂：茯苓四两，白术、桂心各三两，甘草二两。以上四味，切成粗片，加水六升，煎取三升，去掉药渣，分三次服。凡寸口脉浮而关上脉自行沉下，这是结胸。《巢源》作“沉细”。凡伤寒病发于阳分，却反而用下法，热邪乘机入里，于是形成结胸。大陷胸丸，治疗结胸病，颈项也强硬，像柔痉一样，攻下后病情就会缓和的方剂：大黄八两，芒硝、杏仁、葶苈各五合。以上四味，把大黄、草整捣碎过筛；其余二味分别研成脂状，与药散混合。取弹丸大小的一丸，加甘遂末一钱匕、白蜜二合、水一升，煎取八合。温服，一次服下；病就会自行泻下。若不泻下，再服，以泻下为疗效。伤寒六七天，结胸而热邪结实，脉沉紧，心下疼痛，按压时正好坚硬，宜用大陷胸汤。太阳病，反复发汗后又攻下，五六天不大便，舌上干燥而口渴，午后有轻微潮热，心胸极度烦闷，从心下到小腹坚硬胀满，疼痛得不能接近，宜用大陷胸汤，方如下：甘遂末一钱匕，大黄切片六两，芒硝一升。以上三味，加水六升，先煎大黄，取二升，去掉药渣；再放入芒硝，煎沸一次；然后放入甘遂。分两次服，服一次后若泻下通畅，就停止服用后一次。甘草泻心汤，治疗伤寒中风，医生反而误用下法，患者腹泻，每天数十次，食物不消化，腹中雷鸣，心下痞塞坚硬胀满，干呕心烦，不能安卧。刚见心下痞塞，就认为病邪尚未尽除，又再次攻下，痞塞反而更加严重。这不是热邪结聚，而是胃中虚弱，客气向上逆行造成的，应当用下方治疗：甘草四两，黄芩、干姜各三两，黄连一两，半夏半升，大枣十二枚。以上六味，切成粗片，加水一斗，煎取六升，去掉药渣。分次服一升，每日三次。加人参三两才是完整方剂。生姜泻心汤，治疗伤寒发汗后胃气不和、心下痞塞坚硬、干嗳气带有食物气味、胁下有水气、腹中雷鸣、腹泻的方剂：生姜四两，甘草、人参、黄芩各三两，干姜、黄连各一两，半夏半升，大枣十二枚。以上八味，切成粗片，加水一斗，煎取六升，去掉药渣。分次服一升，每日三次。白虎汤，治疗伤寒吐、下之后，七八天仍不解，热邪结聚在里，表里都发热，时常怕风，口渴严重，舌上干燥而烦躁，想饮水数升的方剂：石膏一升，知母六两，甘草二两，粳米六合。以上四味，加水一斗煎煮，米熟后去掉药渣。分次服一升，每日三次。各种失血者以及虚弱体质者，不可服白虎汤。若在立夏之后至立秋之前，可以使用；立秋以后不可服。春季三个月天气仍然寒冷，也不可给予；给予后就会呕吐、腹泻、腹痛。伤寒没有明显高热，但口干口渴，心烦，背部略微恶寒，宜服白虎汤。伤寒脉浮，发热而无汗，表证未解，不可给予白虎汤。若口渴想饮水而没有表证，宜用白虎汤。若口渴想饮水，口燥舌干，也宜用白虎汤。青箱子丸，治疗伤寒后热邪结聚在内、烦渴的方剂：青葙子五两，黄芩、栝蒌根、苦参各一两，黄檗二两，龙胆、栀子仁、黄连各三两。以上八味研末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂。饭前服七丸，每日三次；没有效果就逐渐增加。一本说用畅和制丸。大青汤，治疗伤寒热病十多天，发汗仍不解，以及吐、下之后各种热证不退、腹泻不止、出现斑疹的情况，都可治疗，方如下：大青四两，甘草、阿胶各二两，豆豉一升。以上四味，切成粗片，加水八升，煎取三升，去掉药渣，再煎沸三次，去掉豆豉，放入阿胶使其烊化。一次服一升，每日服三次。药服完后如果病情复发，就重新制作服用，常常使药有所剩余。口渴的应当饮水。此方只清除热邪、止住吐泻，没有毒性。《深师》用于治疗劳复；《肘后》加入赤石脂三两；《胡洽》《集验》与此相同。治疗伤寒后病情迟迟不清，早晚发热，像疟疾一样的方剂：知母二两，麻黄、甘草、芍药、黄芩、桂心各一两。以上六味，切成粗片，加水七升，煎取二升半。每次服五合，每日三次，温暖覆盖使身体微微出汗。若心烦不能睡，患者想饮水，应当一点一点地饮，使胃气调和就会痊愈。江南各位医家，把仲景的重要方剂秘藏起来，不肯传授。灸法：
初得病或先头痛，身寒热，或涩涩欲守火，或腰背强直，面目如饮酒状，此伤寒初得一二日，但烈火灸心下三处：第一处，去心下一寸，名巨阙；第二处，去心下二寸，名上管；第三处，去心下三寸，名胃管。各灸五十壮。然或人形大小不同，恐寸数有异，可绳度，随其长短寸数最佳。取绳从心头骨名鸠尾头度，取脐孔，中屈绳取半，当绳头名胃管，又中屈半绳，更分为二分，从胃管向上度一分即是上管，又上度取一分即是巨阙。大人可灸五十壮，小儿可三壮，亦随其年。灸之大小，以意斟量也。若病者三四日以上，宜先灸胸上二十壮。以绳度鼻正上尽发际，中屈绳，断去半，便从发际入发中，灸绳头名曰天聪，又灸两颞□，又灸两风池，又灸肝输百壮，余处各二十壮，又灸太冲三十壮，神验。孙真人备急千金要方卷之三十一竟#1下：原作『不』，据影宋刻本改。#2二两：影宋刻本作『一两』。#3右二味：『右』字下，至『宜下第八』篇中『大承气汤』主治文字，全脱，据影宋刻本补。#４三合：影宋刻本作『五合』。#5右四味：原作『右六味』，据影宋刻本改。#6二十二枚：影宋刻本作『二十三枚』。#7各三十枚：影宋刻本『虻虫』用『二十枚』。#8利：原作『和』，据影宋刻本改。#9各二两：影宋刻本『大黄、甘草』各用『一两』。#10桂枝二麻黄一汤：原作『桂枝麻黄汤』，据下文文义改。#11芫花：影宋刻本作『荛花』。#12半两：影宋刻本作『八两』。#13三升：影宋刻本作『二升』。#14二升：影宋刻本作『三升』。#15即：影宋刻本作『师』。#16各三两：影宋刻本作『各二两』。#17后：影宋刻本无『后』字。孙真人备急千金要方卷之三十二宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正伤寒方伤寒杂治第一论 方 灸法论曰：凡除热解毒，无过苦酢等物，故多用苦参、青葙、艾、栀子、葶苈、苦酒、乌梅之属，是其要也。夫热盛，非苦酢物不解也。热在身中，既不时治，治之又不用苦酢等药，此如救火不以水也，必不可得脱免也。又曰：今诸疗多用辛甘，姜、桂、人参之属，此皆贵价难得，常有比行求之，转以失时。而苦参、青葙、葶苈、艾之属，所在尽有，除热解毒最良，胜於向贵价药也。前后数参并用之。得病内热者，不必按药次也，便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之，但稍与促其间，无不解也。扁鹊曰：病在腠理，汤熨之所及；病在血脉，针石之所及；病在骨髓，无可奈何。而凡医治病，或言且待使病成乃顿去之，此为妄矣。当预约束家中及所部曲，具语解此意，使有病者知之为要。治温气病欲死方：苦参一两，以酒二升，煮取一升，尽饮之。当吐则除诸毒病，服之覆取汗，皆愈。张文仲及《肘后》云：治热毒气死，破棺千金汤。苦参汤，治热病五六日已上方：苦参三两 黄苓二两 生地黄八两右三味，□咀，以水八升，煎取二升。适寒温服一升，日再。凝雪汤，治时行毒病七八日，热积聚胸中，烦乱欲死，起死人，拓汤方：芫花一升，以水三升，煮取一升半。渍故布，薄胸上，不过三薄，热即除。当温暖四肢，护厥逆也。栝蒌汤，治伤寒中风五六日已上，但胸中烦，乾呕方：栝蒌实一枚 黄苓 甘草各三两 生姜四两 大枣十二枚 柴胡半斤右六味，□咀，以水一斗二升，煮取五升，绞去滓。适寒温服一升，日三。芦根饮子，治伤寒后，呕哕反胃，及乾呕不下食方：生芦根切 青竹茹各一升 粳米三合 生姜三两右四味，以水七升，先煮千里鞋底二只#1，取五升，澄清下药，煮取二升半。随便饮，不瘥，重作取瘥。治伤寒后呕哕方：通草三两 生芦根切，一升 橘皮一两 粳米三合右四味，□咀，以水五升，煮取二升。随便稍饮，不瘥更作，取瘥止。治伤寒后虚赢少气，呕吐方：石膏 麦门冬 半夏各一升 竹叶二把 人参二两右五味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米一升，米熟汤成。饮一升，日三服。一方加生姜五两。此方正是仲景竹叶汤方，前卷汗后门中已有此方，仍少甘草，分两不别#2。治热毒攻手足，赤肿焮热，疼痛欲脱方：煮马屎若羊屎汁，渍之，日三度。又方：浓煮虎杖根，适寒温，以渍手足，令至踝上一尺止。又方：稻秾灰汁渍之。又方：取好酒煮苦参以渍之。又方：猪膏和羊屎涂之，亦佳。又方：取常思草，绞取汁以渍之。一名苍耳。漏芦连翘汤，治时行热毒变作赤色痈疽，丹疹毒热赤肿赤痛#3，生障翳方：漏芦 连翘 黄苓 麻黄 白术#4 升麻 甘草各一两#5 枳实 大黄各三两右九味，□咀，以水九升，煮取三升。分三服，相去人行五里久更服。热盛者，可加芒硝二两。猪胆汤，治伤寒五六日斑出方：猪胆 苦酒各三合 鸡子一枚
译刚得病时，有的先头痛、身体发冷发热，有的感觉寒冷而想靠近火，有的腰背强直，面色像饮过酒一样，这是伤寒刚得病一两天，只需用烈火灸心下三处：第一处，在心下去一寸，名为巨阙；第二处，在心下去二寸，名为上管；第三处，在心下去三寸，名为胃管。各灸五十壮。不过人的身材大小不同，恐怕寸数有差异，可以用绳子测量，按照各人的长短确定寸数最为合适。取绳子从胸骨下端、名为鸠尾头的地方量到脐孔，在中点折绳取一半，中点所对应的位置就是胃管；再把这半段绳子从中间折叠，将其分成两等分，从胃管向上量一分就是上管，再向上量一分就是巨阙。成人可以灸五十壮，小儿可以灸三壮，也可根据年龄增减。灸的大小和壮数，应当斟酌决定。若病已三四天以上，应先灸胸上二十壮。用绳子从鼻梁正中向上量到发际，在中点折绳，去掉一半，然后从发际向发中量，绳头所到处名为天聪；再灸两侧颞部□，再灸两侧风池；又灸肝俞一百壮，其余穴位各二十壮；再灸太冲三十壮，疗效神奇。《孙真人备急千金要方》卷第三十一完。#1“下”：原文作“不”，据影宋刻本改。#2“二两”：影宋刻本作“一两”。#3“右二味”：“右”字以下，直到《宜下第八》篇中“大承气汤”的主治文字，全部脱漏，现据影宋刻本补入。#4“三合”：影宋刻本作“五合”。#5“右四味”：原文作“右六味”，据影宋刻本改。#6“二十二枚”：影宋刻本作“二十三枚”。#7“各三十枚”：影宋刻本中虻虫用“二十枚”。#8“利”：原文作“和”，据影宋刻本改。#9“各二两”：影宋刻本中大黄、甘草各用“一两”。#10“桂枝二麻黄一汤”：原文作“桂枝麻黄汤”，据下文文义改。#11“芫花”：影宋刻本作“荛花”。#12“半两”：影宋刻本作“八两”。#13“三升”：影宋刻本作“二升”。#14“二升”：影宋刻本作“三升”。#15“即”：影宋刻本作“师”。#16“各三两”：影宋刻本作“各二两”。#17“后”：影宋刻本没有“后”字。《孙真人备急千金要方》第三十二卷。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。伤寒方。伤寒杂治第一：论、方、灸法。论说：凡是清除热邪、解除毒邪，没有比苦味、酸味等药物更好的，所以多用苦参、青葙、艾、栀子、葶苈、苦酒、乌梅之类，这是其中的要药。热邪炽盛，不用苦味、酸味的药物就不能解除。热邪在体内，如果不及时治疗，治疗时又不用苦味、酸味等药物，这就像救火却不用水一样，必然无法脱离危险。又说：如今各种治疗多用辛味、甘味药，如姜、桂、人参之类；这些药都价格昂贵而且难以得到，常常要到处寻找，反而因此耽误时机。而苦参、青葙、葶苈、艾之类，到处都有，清热解毒的功效最好，胜过先前那些昂贵的药物。前后可多次配合使用。得病而体内有热的人，不必按照药物次序服用，直接用青葙、苦参、艾、苦酒治疗，只要间隔不久而连续服用，没有不解除病邪的。扁鹊说：病在腠理，汤药和熨法能够治疗；病在血脉，针刺和砭石能够治疗；病在骨髓，就无可奈何了。然而凡是医生治疗疾病，有的却说姑且等病势形成后再一下子把它除去，这是胡说。应当预先告诫家中人以及所属部曲，把这个道理详细告诉他们，使有病的人知道其中的要紧。治疗温气病，病势危重将要死亡的方剂：苦参一两，用酒二升，煮取一升，一次服尽。应当呕吐时就能排除各种毒病；服药后盖被取汗，都可以痊愈。张文仲以及《肘后》说：治疗热毒气导致死亡的“破棺千金汤”。苦参汤，治疗热病五六天以上的方剂：苦参三两，黄苓二两，生地黄八两。以上三味，粗捣切碎，用水八升，煎取二升。调节冷热后服一升，每日服两次。凝雪汤，治疗时行毒病七八天，热邪积聚在胸中，烦乱欲死；能使死人起死回生的外敷汤方：芫花一升，用水三升，煮取一升半。浸渍旧布，薄薄地敷在胸上，不超过三次，热邪就会消除。应当使四肢温暖，以防护厥逆。栝蒌汤，治疗伤寒中风五六天以上，只是胸中烦闷、干呕的方剂：栝蒌实一枚，黄苓、甘草各三两，生姜四两，大枣十二枚，柴胡半斤。以上六味，粗捣切碎，用水一斗二升，煮取五升，绞去药渣。调节冷热后服一升，每日服三次。芦根饮子，治疗伤寒后呕吐、呃逆、反胃，以及干呕而不能进食的方剂：生芦根切片、青竹茹各一升，粳米三合，生姜三两。以上四味，用水七升，先煮千里鞋底两只#1，取五升，澄清后放入药物，煮取二升半。随意饮服；如果不痊愈，再煮服，直到痊愈。治疗伤寒后呕吐、呃逆的方剂：通草三两，生芦根切片一升，橘皮一两，粳米三合。以上四味，粗捣切碎，用水五升，煮取二升。随意少量饮服；如果不痊愈，再煮服，痊愈即停止。治疗伤寒后身体虚弱消瘦、气少、呕吐的方剂：石膏、麦门冬、半夏各一升，竹叶两把，人参二两。以上五味，粗捣切碎，用水一斗，煮取六升，去掉药渣，放入粳米一升，煮到米熟，汤就制成了。每次饮一升，每日服三次。有一方加生姜五两。这正是仲景的竹叶汤方，前卷“汗后”一门中已经有此方，只是仍然少了甘草，药物分量也没有注明。治疗热毒攻入手足，手足红肿、灼热、疼痛，像要脱落一样的方剂：煮马粪或羊粪取汁，浸泡患处，每日三次。又一方：浓煎虎杖根，调节冷热后用来浸泡手足，浸到踝部以上一尺为止。又一方：用稻秾灰汁浸泡患处。又一方：取好酒煮苦参，用来浸泡患处。又一方：用猪油调和羊粪涂患处，也很好。又一方：取常思草，绞取汁液浸泡患处。常思草又名苍耳。漏芦连翘汤，治疗时行热毒转变成红色痈疽、丹疹，毒热导致红肿、红痛#3，并生出障翳的方剂：漏芦、连翘、黄苓、麻黄、白术#4、升麻、甘草各一两#5，枳实、大黄各三两。以上九味，粗捣切碎，用水九升，煮取三升。分三次服，每次相隔走五里路的时间再服。热邪旺盛的，可以加芒硝二两。猪胆汤，治疗伤寒五六天后出现斑疹的方剂：猪胆、苦酒各三合，鸡子一枚。