论药藏第九

译论服用药物第八 如果用毒药治病，先从黍粒、粟粒大小的剂量开始；病好了就停止，未好就加倍，再未好就增加到十倍，以病去为限。病在胸膈以上的，先吃东西后服药；病在心腹以下的，先服药后吃东西；病在四肢血脉的，宜空腹在早晨服药；病在骨髓的，宜吃饱后在夜间服药。凡服丸药、散药，方中没有说明用酒、水或饮料送服的，按本方原意即可，这些送服方式都可以通用。凡服利汤，应当尽早服。凡服汤药，宜稍微温热时服下，这样容易消化下行，也不易呕吐；若冷了就会呕吐，药也下不去；若太热就会损伤咽喉，务必用心掌握。汤药必须澄清，若浑浊会使人心中郁闷不舒。两次服药之间相隔，约以步行十里那么久；如果间隔太短，前一剂汤药尚未消化，后一剂又来冲击，必然呕吐。还要询问病人腹中的药是否已经消散，之后才可以继续服用。凡服汤药，大约都分作三服，取三升药汁。应趁病人胃气尚强时先服一剂，这一剂必须多些；第二剂逐渐减少；最后一剂必须最少。这样就很安稳。因为病人到后来气力逐渐减弱，所以汤药也必须逐渐减少。凡服补汤，宜服三升半，白天三服、夜间一服；中间间隔进食，这样汤药之气能够灌注百脉，容易发挥药力。凡服汤药，不可太慢，也不可太急；还要左侧卧、右侧卧、仰卧、俯卧各一次，吃一顿饭的时间，汤药之势就会遍行腹中。然后还可以在室内行走，大约一百步，一天不要出门，这样很有益处。凡服汤药三天，通常都要忌酒，因为汤药忌酒。凡服治风汤，第一服要厚厚覆盖身体以取得汗出；出了汗就必须少覆盖，不要使汗出得太多。中间还必须间隔进食，否则会使人无力，更加虚弱消瘦。凡丸药，都做成梧桐子大小。补药从十丸开始，每次逐渐增加，最多不超过四十丸，超过就会损伤人体。方中说一日服三次，是要使药力延续较长时间，不要中断；药气逐渐浸润、熏蒸五脏，积累日久才好。不必一次服完，早早吃尽反而只是白白浪费名贵药物，所得益处很少。凡四十岁以下的人有病，可以服泻药，不太需要服补药；如果确有亏损，则不在此限。四十岁以上，就不可以服泻药，必须服补药。五十岁以上，四季都不要缺少补药；这样才可以延年益寿，得到养生之道。有关方剂详载在第二十七卷。《素问》说：“实证就泻，虚证就补，不虚不实，就依经脉调治。”这只是大略。凡有脏腑积聚，不论年少年长，需要泻就泻；凡有虚损，不论年少年长，需要补就补。应当根据病情斟酌使用。凡服治痔漏、疳病、□等病的药，都要谨慎忌食猪肉、鸡肉、鱼、油等食物，直到痊愈。凡服泻药，只以通利为限，千万不要过量，以免使人腹泻不止，严重损伤身体。凡各种恶疮，痊愈后都要忌口一百日；否则疮就会复发。凡服用酒剂，希望酒气能够前后相接，不得中断；中断就不能发挥药力。酒量多少都以知道适度为限，不可使人达到醉酒甚至呕吐的程度，否则会严重损伤身体。凡服药，都要忌食生冷、酸味、滑腻食物，以及猪、狗、鸡、鱼、油、面、蒜和果实等。服用大补丸、散，尤其忌食陈腐、发臭、停滞难消的食物。有空青忌食生血物；天门冬忌鲤鱼；白木忌桃、李以及雀肉、葫荽、大蒜、青鱼、醋等物；地黄忌芜荑；甘草忌菘菜、海藻；细辛忌生菜；菟丝子忌兔肉；牛膝忌牛肉；黄连、桔梗忌猪肉；牡丹忌葫萎；藜芦忌狸肉；半夏、菖蒲忌饴糖和羊肉；恒山、桂心忌生葱、生菜；商陆忌狗肉；茯苓忌醋制食物；柏子仁忌湿面；巴豆忌芦笋羹和猪肉；鳖甲忌苋菜。凡服药，忌见死尸，也忌被产妇的污秽触犯，同时还要避免忿怒、忧愁和劳累。凡服用汤药，所吃的粥、肉、菜都必须煮得很熟；熟食容易消化，也与药性相宜，若吃生的就难以消化，还会损害药力。仍须少吃蔬菜和坚硬食物，这对药力有利；盐和醋也要少吃才好。又不得劳心用力，以及行房、过度喜怒。因此，治病用药的效果，主要在于饮食调治和调养休息是否得当；这些方面对药效大半都有帮助。所以病人务必调养休息、节制谨慎。节制谨慎做到极点，可以长生，哪里只是治好疾病而已。凡服泻汤以及各种丸药、散药、酒剂等，到吃饭时间必须进食的，都先给一口冷醋饮，过一会儿再进食为好。凡人突然遭受风邪，身体和心神顿时极其不适，或者不能说话，出现这种情况，应当服大续命汤、小续命汤，以及西州续命汤、排风汤、越婢汤等。在没有风的密闭室内，日夜服四五次，不必计较剂数多少，也不要担心虚弱，常使头面、手足、腹背汗出不止才好。服汤期间，汤药消化后就吃粥，粥消化后就服汤，也可少量给羊肉臛以补养。如果风邪很重，就连续五日五夜不断服汤；然后停汤两日，用羹臛自行补养，调养四肢。如果稍有好转，就应停止服药，逐渐调养。若仍未痊愈，应再服汤攻治，以痊愈为限。凡患风病服汤药，如果不能大汗出，风邪就不会去除，所以各种治风方中都有麻黄。至于西州续命汤就用八两，越婢汤用六两，大、小续命汤有时用一两、三两、四两；由此可知，不出汗就不能痊愈。所以治风病如果没有密闭室内的条件，就不应贸然服汤药，否则只是自行误治，病势只会加重，从未见减轻。凡五十岁以上而身体大虚的人，应服三石更生，千万不要用五石。四季都在清晨服一二升，温热饮下，终身不要中断；并且一段时间内不要吃蒜、油、鱼、猪、牛、马、鸡、鹅、鸭等肉，这样就不会生病。

译论药物储藏第九 要想到保存而不忘记可能丧失，处于安定时不忘记危险，这是大圣人的最高教诲。救济百姓的疾苦，体恤百姓的隐忧，是贤人的用心。因此神农汇集各种药物，黄帝编录《针经》，都是预先准备的常道。况且人患病治疗，多半突然发生，不能和人约定；一旦患病，哪里来得及知道和准备？希望诸位爱好养生的人，可以储藏药物以备使用；这样虽然只是起了微小的念头，所能救助的却很广。看世代享受俸禄的人家，有善于养马的，还储藏几十斤马药，却没见养护自身的人储存一锱一铢的人药。由此看来，实在可惭愧。看重牲畜而轻视自身，确实可羞。所谓“伤人乎不问马”，这句话有什么用呢？至于有人因公事或私事出使，远行到边远地区，那里土地荒瘠，药物从何而来？忽然遇到瘴疠，平时又没有储备，就无从救治，只能束手待毙，以致夭亡；这都是自己造成的，哪里是无辜横死？为什么呢？既不能用深切的心意保护自己，等到一旦到了这种地步，后悔叹惜又哪里来得及！所以设置储藏药物的方法，用来防备危险罢了。石药、灰土药、水药、根药、茎药、叶药、花药、皮药、子药、五谷、五果、五菜，以及各种兽类的齿牙、骨角、蹄甲、皮毛、尿屎等药；酥髓、乳酪、醍醐、石蜜、砂糖、饴糖、酒醋、胶面、蘖豉等药。以上这些药，应依照时令采收并储藏。虫蚕类的药不采收。秤、斗、升、合、铁臼、木臼、绢罗、纱罗、马尾罗、刀砧、玉槌、瓷钵、大小铜铫、铛、釜、铜匙、铁匙等。以上都是配药所需要的器具，应当充分预先准备。凡药都不宜频繁曝晒，也不要常见风日，否则药力就会变薄、衰竭，应当熟知这一点。各种暂时不用的药，等天气大晴时，在烈日下曝晒，使其完全干燥，再用新的瓦器储存，封口处用泥密封。需要使用时开取后，要立即封好，不要让风湿之气进入；即使经过多年，也仍像新药一样。丸药、散药用瓷器储存，以密蜡封好，不使药气泄漏，三十年也不会坏。杏仁和各种种子类药，用瓦器储藏，老鼠就不能取得。凡储藏药物，都必须离地三四尺，使土地的湿气不能侵入。《孙真人备急千金要方》第一卷完 “医学诸论”四字原来缺失，根据目录补入。“千”：影宋刻本作“干”。“知”：原本作“之”，据影宋刻本改。“百一病生”：原本作“百病一生”，据影宋刻本改。“吐”：影宋刻本“吐”字上有“欲”字。“者”：原本作“老”，据影宋刻本改。“治病”二字原来脱漏，据影宋刻本补入。“枝”：影宋刻本作“脂”。“丸”：原本作“也”，据影宋刻本改。“得”：原本脱漏，据影宋刻本补入。“酒”：影宋刻本作“汤”。“使．□”：影宋刻本作“便”。“不”：原本作“勿”，据影宋刻本改。“饮”：影宋刻本作“饭”。“更”：原本脱漏，据影宋刻本补入。《孙真人备急千金要方》凡例 《千金方》旧有数十条凡例，散见于各篇。凡采用一种方法，都应当全部了解；即使平素熟读此书的人，临事时尚且担心有所遗漏，何况病来仓促，按症治病，不能没有未能通达的疑惑。如今重新编撰增补，也不能没有规则。现在汇集旧有凡例，再加上新校订的意思，编成一篇凡例，列在今序的末尾，希望后来施用此书的人不会有疑滞。凡调和药剂的方法，有斤、两、升、合、尺、寸等数目；配合汤药的人不可不知道。考察可知，吴地有复秤、单秤，隋代有大升、小升。这种制度虽然纷繁，其实正是因为探求得太深，反而不知道要领。陶隐居撰写《本草序录》，完全采用累黍之法，以神农旧秤为标准，孙思邈也沿用此法。孙氏生于隋末，卒于唐永淳年间，大概见过《隋志》和《唐令》的制度。因此现在这部书，应采用三两为一两、三升为一升的制度。世间妄说的人却说古今人的身材大小不同，所以古人服药剂量多，这是没有根据的话，没有比这更荒谬的了。今后用药，确定以三古两折合今一两，三古升折合今一升。方中虽有时仍使用尺寸，旧例已有把尺寸折算为斤两的方法，今不再重复说明。凡古方治病，完全使用汤剂；一百方、一千方之中，没有一方使用散剂。如今的医生连汤剂、散剂都分辨不清，难怪常常说出异端，沿袭疑惑、传播谬误。考察可知，汤剂中的□咀，是把药分别切成麻豆大小；散剂则是拣选药材、捣碎并筛制。突然发生的疾病、强烈的邪气，需要汤剂来荡涤；病程长久、疼痛缠绵，需要散剂逐渐浸润。这就是古人使用汤液、煮散的意思。后世医生只求省力，一概制成散剂，于是忘记了汤法；流传使用久了，反而不知道这是错误。一旦使用汤剂，就妄自惊疑，却不知道前代使用汤剂时，药剂虽然较大，每天不过饮用三数服，而且每个方剂用药专一。拿古今相比，难道反而不是今人的用药更多吗？古人长期服药，多采用煮散法，大概是取其积日渐进的功效。因此每次用一方寸匕为一服，最多不过三方寸匕；但必须用布包裹，煎煮时轻轻振动。这才是古人的本意，哪里是想让人多服药呢？再说服丸药的方法，大多是梧桐子大的二十丸，最多三十丸、四十丸；服散药，少则刀圭、钱五匕，多则方寸匕而已。难道只有服汤药特别多，而煮散、丸散就少吗？由此可知，世人既不知道斤、两、升、合的制度，又不知道汤液、煮散的方法。现在依照旧例，大致确定为：药二十古两，水一小斗，煎取今一升五合，去渣，分三服。其余利汤要水少而取汁多，补汤要水多而取汁少，各依方剂下面的具体方法。