大肠腑脉论第一

译大肠腑脉论第一。论说：大肠腑与肺相应，鼻梁中央是诊察大肠的外在征候。肺与大肠相合于气，大肠是传送和排泄的腑，号称“监仓掾”。重量二斤十二两，长一丈二尺，宽六寸，在肚脐右侧回旋重叠，共有十二曲，能容纳水谷一斗二升，主应十二时，调定血脉，使精神和畅。《千金》《明堂》《外台》记载相同。《难经》说大肠长二丈一尺，大四寸，直径不足一寸的三分之一，十六曲，能盛谷一斗、水七升半。鼻孔所以呈长形，是用来候察大肠的。右手关前寸口脉的阳脉衰绝，是没有大肠脉。患者苦于气少，心下有水气，立秋时节就咳嗽。针刺手太阴经以治阴，在鱼际之间。右手关前寸口脉的阳脉充实，是大肠实证。患者苦于肠中剧烈切痛，如针刀刺入，疼痛没有停歇的时候。针刺手阳明经以治阳，在手腕中部，采用泻法。患大肠病时，肠中剧烈疼痛并发出辘辘声，冬天再次感受寒邪就会泄泻，肚脐处疼痛，不能长时间站立，诊候与胃相同。取巨虚上廉穴。肠中雷鸣，气向上冲击胸膈，不能长时间站立，是邪气在大肠。针刺育之原、巨虚上廉、三里。大肠胀满时，肠鸣而痛，遇寒就泄泻，食物不能消化。大肠有寒，就会出现鹜溏；大肠有热，大便中就会有肠垢。大肠有宿食，会寒战发热，按时发作，如同疟疾的症状。肺先受病，病邪传移到大肠；肺咳嗽不止，咳嗽时就会遗失大小便。厥气停留在大肠，就会梦见田野。肺与皮相应：皮肤厚，大肠就厚；皮肤薄，大肠就薄；皮肤松弛、腹部包裹宽大，大肠就松弛而长；皮肤紧，大肠就紧而短；皮肤光滑，大肠就直；皮肉不相分离，大肠就结滞。扁鹊说：手太阴与手阳明互为表里。大肠患病，实证就伤于热；热则胀满不通，口中生疮。食物下入肠中时，肠实而胃虚；食物下到胃中时，胃实而肠虚，所以有时实而不满，有时忽实忽虚，忽来忽去。虚证就伤于寒；寒则肠中雷鸣，泄泻青白色稀便，并发气水，病根在大肠。方剂见《治水篇》中。大肠气绝，不能救治，如何知道？泄泻无度，泄泻停止时就会死亡。手阳明经脉起于食指末端外侧，沿食指上行至上缘，出于合谷两骨之间，向上进入两筋之中，沿前臂上缘上行，进入肘外侧上缘，沿上臂外侧前缘上行至肩部，出于髃骨前缘，向上到达颈椎骨交会处，再向下进入缺盆，联络肺，下行穿过膈，属于大肠。其支脉从缺盆直上颈部，贯穿面颊，进入下齿缝中，又返回出于口旁，交会于人中，左脉交右侧，右脉交左侧，再向上夹行于鼻孔两旁。经脉发生病变，就会牙痛、面颊肿胀。此经主津液所生的病，会出现目黄、口干、鼻衄、喉痹、肩前及上臂疼痛、拇指和食指疼痛而不能使用。气盛有余，则经脉所经过的部位发热肿胀；气虚，则寒战而不能恢复。实证时，人迎脉比寸口脉大三倍；虚证时，人迎脉反而小于寸口脉。大肠虚实第二：脉、方、灸法。大肠实热。右手寸口气口以前的阳脉充实，是阳明经的脉象。病人苦于肠中胀满，容易喘咳，面红身热，咽喉中像有核状物，这叫大肠实热。生姜泄肠汤，治疗大肠实热、腹胀不通、口中生疮的方剂：生姜、橘皮、青竹茹、黄芩、栀子仁、白术各三两；桂心一两；茯苓、芒硝各二两；生地黄十两；大枣十四枚。以上十一味用水七升，煎煮取三升，去掉药渣，加入芒硝，分二次服。治疗肠中胀满不消的方剂：灸大肠俞四十九壮。大肠有热，肠鸣腹满，脐旁疼痛，食物不能消化，喘息，不能长时间站立，取巨虚上廉主治。大肠虚冷。右手寸口气口以前的阳脉虚弱，是手阳明经的脉象。病人苦于胸中喘息、肠鸣、虚性口渴、口唇干燥、两眼拘急，容易惊恐，泄泻青白色稀便，这叫大肠虚冷。黄连补汤，治疗大肠虚冷、泄泻青白色稀便、肠中雷鸣接连不断的方剂：黄连四两；茯苓、芎藭各三两；酸石榴皮五片；伏龙肝鸡子大一枚；地榆五两。以上六味用水七升，煎煮取二升半，去掉药渣，加入伏龙肝末，分三次服。治疗肠中雷鸣接连不断、泄泻的方剂：灸承满穴五十壮。此穴在夹巨关旁，相距五寸。巨阙在心下方一寸；施灸时，在巨阙两侧各二寸半处取穴。治疗肠中经常鸣响、时常向上冲击心部的方剂：灸脐中。饮食不能下咽，腹中雷鸣，大便失常，小便赤黄，取阳纲主治。腹胀肠鸣，气向上冲击胸部，不能长时间站立，腹中疼痛辘辘，冬天再次感受寒邪就泄泻，肚脐处疼痛，肠胃之间游走之气引起剧烈疼痛，食物不能消化，不喜欢进食，身体肿胀，脐旁拘急，取天枢主治。肠鸣而痛，取温溜主治。