膀胱腑脉论第一

译膀胱腑脉论第一。论说：膀胱，是肾所主管的，其征候表现在耳中。肾与膀胱相合。膀胱是主管津液的腑，号称水曹掾，又名玉海。重量为九两二铢，向左回转重叠，上下纵向，宽九寸，能容纳津液九升九合，与二十四气相应。鼻孔在外，膀胱就会漏泄。黄帝说：五脏各有一个名称和一种形态，为什么唯独肾有两个呢？岐伯说：膀胱作为腑有两个部位，肾也有两种形态，与腑有两个部位相应。脏的名称是一，腑的名称是二，所以称为五脏六腑。另一种说法认为，肾有左右之分，而膀胱没有两个。现在应当采用左肾与膀胱相合、右肾与三焦相合的说法。左手关脉以后尺部的阳气绝了，是没有膀胱脉。病人会苦于逆冷；妇女月经失调，按月应来时却闭止；男子遗精，小便有余沥。针刺足少阴经以治疗阴证，穴位在足内踝下的动脉处。右手关脉以后尺部的阳气绝了，是没有子户脉。病人会苦于足部逆冷、绝产、带下、不能生育、阴中寒冷；针刺足少阴经以治疗阴证。左手关脉以后尺部的阳气充实，是膀胱实证。病人会苦于逆冷，胁下邪气牵引作痛；针刺足太阳经以治疗阳证，穴位在足小趾外侧本节后方的凹陷处。右手关脉以后尺部的阳气充实，是膀胱实证。病人会苦于小腹胀满，牵引腰部疼痛；针刺足太阳经以治疗阳证。病首先发于膀胱时，会出现背部脊柱两旁筋脉疼痛、小便闭塞；五日后传到肾，出现小腹和腰脊疼痛、经脉酸痛；再过一日传到小肠，出现胀满；再过一日传到脾，出现闭塞不通、身体疼痛沉重；两日仍不好就会死亡，冬天在鸡鸣时，夏天在日落时。另一说是早晚时分。膀胱有病时，小腹一侧肿胀疼痛，用手按压就想小便却尿不出来；肩部发热，若脉象下陷，以及足小趾外侧和经过脚踝后方的部位都发热。若脉象下陷，就取委中穴。膀胱胀满时，小腹胀满，气机闭塞不通。肾先受病，病邪传入膀胱。肾咳久治不止，咳嗽时就会遗尿。厥逆之气停留在膀胱，就会梦见自己游走。肾与骨相应。腠理细密、皮肤厚的人，三焦、膀胱也厚；腠理粗疏、皮肤薄的人，三焦、膀胱也薄；腠理胜理疏松的人，三焦、膀胱弛缓；皮肤紧急而没有毫毛 的人，三焦、膀胱拘急；毫毛美好而粗的人，三焦、膀胱端直；毫毛稀少的人，三焦、膀胱结滞。扁鹊说：六腑有病，会彻底反映在面部形色上。肾、膀胱与足少阴、足太阳相为表里；膀胱总通于五脏，所以五脏有病就会反映到膀胱，膀胱有病就会反映到胞囊。受热邪损伤，就会小便不通，膀胱拘急，尿液苦于黄赤；受寒邪损伤，就会小便频数，尿色清白；有时还会发为石水，病根在膀胱，四肢瘦小而腹部独自胀大。处方见《治水》篇。骨气断绝，无法医治，牙齿变黄脱落，十天就会死亡。足太阳经脉，起于目内眦，向上经过额部，交会于头顶。它的支脉从头顶到耳上角。直行的经脉从头顶进入，联络脑部，又出来分行向下经过项部，沿肩胛内侧，夹着脊柱到达腰中，进入并沿着脊里，联络肾，属于膀胱。它的支脉从腰中向下，交会于后阴，向下贯穿臀部，进入腘窝。另一支脉从肩胛内侧左右分出，向下贯穿胂部（一作髋部），经过髀枢，沿大腿外侧后缘下行，与腘中相合，再向下贯穿端部内侧，从外踝后方出来，沿京骨，到达足小趾外侧。这条经脉发生异常，就会出现冲向头部的头痛、眼睛好像要脱出、颈项好像被拔起、脊柱疼痛、腰部好像折断、大腿不能弯曲（一作不能回转）、腘部好像打了结、端部好像裂开#2；这叫作踝厥。它主治筋所发生的病，如痔、疟疾、狂病、癫疾、头部脑部和颈项疼痛、眼睛发黄、流泪、鼻塞鼻出血，以及项背、腰尸、腘部、端部、脚部疼痛，小趾不能活动。经气盛时，人迎脉比寸口脉大一倍；经气虚时，人迎脉反而比寸口脉小。膀胱虚实第二：脉法、方剂和灸法 膀胱实热 左手尺部神门穴以后，阳脉实的，是足太阳经。病人苦于气逆胀满，腰中疼痛，不能俯仰，也不能劳作，这叫膀胱实热。右手尺部神门穴以后，阳脉实的，是足太阳经。病人苦于胞转，不能小便，头晕头痛，烦闷胀满，脊背强直，这叫膀胱实热。治疗膀胱实热的方剂：石膏八两，栀子仁（一作瓜子仁）、茯苓、知母各三两，蜂蜜五合，淡竹叶、生地黄各切取一升。以上七味，切碎，以水七升，煎煮取二升，去掉药渣，加入蜂蜜，再煮沸两次，分三次服。需要通利大便时，加芒硝三两。治疗膀胱热病不止、舌干咽肿的方剂：蜂蜜七合，升麻、大青各三两，射干、生玄参、黄檗、蔷薇根白皮各四两。以上七味，切碎#4；用水七升，煎煮取一升，去掉药渣，加入蜂蜜，再煮沸两次，频频含服。膀胱虚冷 左手尺部神门穴以后，阳脉虚的，是足太阳经。病人苦于脚中筋脉拘急，腹中疼痛牵引腰背，不能屈伸，转筋，怕风，半身不遂，腰痛，以及外踝后方疼痛，这叫膀胱虚冷。右手尺部神门穴以后，阳脉虚的，是足太阳经。病人苦于肌肉颤动，脚中筋脉拘急，耳聋，昏蒙中忽然听不见，怕风并听到嗖嗖的风声，这叫膀胱虚冷。治疗膀胱虚冷、饥饿却不想吃东西、面色黑如炭、腰胁疼痛的方剂：磁石六两，黄耆、茯苓各三两，五味子、杜仲各四两，白朮、白石英各五两。以上七味，切碎，以水九升，煎煮取三升，分三次服。治疗膀胱寒冷、咳嗽吐痰时带血、喉中鸣响而喘息的方剂：羊肾一具，人参、玄参、黄耆、桂心、芎藭、甘草各三两，茯苓四两，地骨皮、生姜各五两，白朮六两。以上十一味，切碎，以水一斗二升#5；先煎羊肾，煎去三升，取出羊肾，加入药物，煎取三升，去掉药渣，分三次服。龙骨丸，治疗膀胱、肾虚冷，坐起时想要跌倒，眼睛□□，气不足，骨痿的方剂：龙骨、柏子仁、干地黄、甘草、防风各五分；黄耆、禹余粮、白石英、桂心、茯苓各七分；五味子、羌活、人参、附子各六分；山茱萸、玄参、芎藭各四分；磁石、杜仲、干姜各八分。以上二十味，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹用酒送服三十丸，每日两次，逐渐增加到四十丸。治疗膀胱寒冷、小便频数、遗精液稠厚如米泔的方剂：赤石脂、白石脂各#6五分，干地黄三分，苁蓉六分，赤雄鸡肠、鸡肶胵各两具，桑螵蛸、牡蛎、龙骨、黄连各四分。以上十味，研成粉末；把药粉放入鸡肠和鸡肶胵中，缝合封口，蒸熟，晒干，合在一起捣成散剂；用酒调服方寸匕，每日三次。治疗膀胱的方剂：按照治疗肾虚的方法灸治。胞囊论第三：论、方、灸法

译论说：胞囊是肾和膀胱的外候，储藏津液和尿液。若脏中有热病，胞囊就涩滞，小便不通，尿色黄赤；若腑中有寒病，胞囊就滑利，小便频数而且尿液多呈白色。若到了夜间尿意特别严重，是因为夜间体内阴气生发。所以热证就泻，寒证就补；不寒不热时，依照经法调理，疾病就不会发生。凡是尿液不能留在胞囊中，是由于胞囊弯曲偏塞、津液不通。可取葱叶，去掉尖端，插入阴茎孔中，深入三寸，再轻轻用口吹气，使胞囊胀起，津液大通后就会痊愈。榆皮通滑泄热煎，治疗肾热应于胞囊而见涩热、小便黄赤、苦于不通的方剂：榆白皮、赤蜜、葵子各一升，滑石、通草各三两，车前子五升。以上六味，切碎，以水三斗，煎煮取七升，去掉药渣，加入蜂蜜，再煎取三升，分三次服。妇人难产，也用此方。滑石汤，治疗膀胱拘急发热、小便黄赤的方剂：滑石八两，子苓三两，车前子、冬葵子各#7一升，榆白皮四两。以上五味，切碎，以水七升，煎煮取三升，分三次服。治疗虚劳尿液白浊的方剂：取榆白皮切碎二斤，用水二斗，煎煮取五升，分五次服。另一个方剂：把干羊骨捣成粉末，每次服方寸匕，每日两次。另一个方剂：灸脾俞一百壮。又灸三焦俞一百壮。又灸肾俞一百壮。又灸章门一百壮，穴在季肋末端。凡是在吃饱以后，或者忍住小便，或者骑马奔走，或者忍尿后又快走以及行房，都会导致胞转，使脐下拘急胀满而不通。治疗方法如下：取乱发紧紧缠成拳头大小的一团，烧成灰末，用醋四合调和两方寸匕，服下后，立即坐在炒熟的黑豆叶上。治疗胞转的方剂：石韦一两，葵子、通草、甘草各二两，鬼箭三两，滑石四两，榆白皮一升。以上七味，切碎，以水一斗，煎煮取三升，分三次服。治疗男子、妇人胞转，八九天不能小便的方剂：葵子一升，滑石、寒水石各一斤。以上三味，切碎，以水一斗，煎煮取五升，分三次服。治疗胞转、小便不出的方剂：葱白四七茎，阿胶一两，琥珀三两，车前子一升。以上四味，切碎，以水一斗，煎煮取三升，分三次服。另一个方剂：阿胶三两，加水二升，煎煮取七合，一次服尽。另一个方剂：豉五合，加水三升，煎煮数沸，一次服下。另一个方剂：把麻子煎煮取汁，一次服下。另一个方剂：把连枷关烧成灰，用水送服。另一个方剂：把笔头烧成灰，用水送服。另一个方剂：烧死蜣螂两枚，研末，用水送服。另一个方剂：把白鱼子放入茎孔中。另一个方剂：用酒调和猪脂，取鸡子大小，一次服下。治疗腰痛、小便不利、苦于胞转的方剂：灸玉泉七壮。穴位在关元下一寸。成人从心下量取八寸，就是玉泉穴；小儿则斟酌身体情况取穴。又灸第十五椎五十壮。又灸脐下一寸。又灸脐下四寸，壮数各按年龄确定。