孙真人备急千金要方卷之四十竟

译藏含内外：影宋刻本“含”作“舍”，“外”字下有“部亦内外”四字。卯：影宋刻本作“必”。胜：影宋刻本作“延”。如博棋：原文作“颜即”，据影宋刻本改。顺：原文作“频”，据影宋刻本改。是：原文作“也”，属上句，据影宋刻本改。支：原文作“大”，据《灵枢经·经脉》改。反：原文脱漏，据文义和文例补。肺：影宋刻本作“心”。各二两：影宋刻本作“各三两”。茯神散：影宋刻本作“茯神煮散”。一十枚：影宋刻本作“二十枚”。各：原文脱漏，据影宋刻本补。十二铢：影宋刻本作“十铢”。牢：原文作“半”，据影宋刻本改。五：原文作“王”，据影宋刻本改。二十四枚：影宋刻本作“一十四枚”。二升：影宋刻本作“二升半”。各三十铢：影宋刻本作“各二十铢”。虚：原文脱漏，据影宋刻本补。牯：影宋刻本作“饴”。各：原文脱漏，据影宋刻本补。下同。《孙真人备急千金要方》第四十一卷。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。心脏方 脉极第四　论　方　灸法 论说：凡脉极病，主要在心。心与脉相应，脉与心相合，心有病就会从脉上发生。又说：夏季患病叫脉痹；脉痹不止，又感受邪气，邪气内舍于心，于是饮食不能化为肌肤，咳嗽吐血，面色白而无光泽，脉象空虚，口唇显出赤色。凡脉气衰弱、血液枯竭、头发脱落，在夏季丙丁日得病，是因伤风损伤脉气，称为心风。心风的症状，多汗、怕风；若脉气实，就会发热，热则伤心，使人容易发怒，口唇颜色发赤；严重时说话不利，血液耗脱，面色干燥无泽，饮食不能化生肌肤。若脉气虚，就会寒；寒则咳嗽，咳嗽则心痛，喉中像有东西哽住，严重时咽喉肿痛、喉痹，所以叫心风，这是虚实的征候。若阳经脉有病，就治疗阴络；阴络脉有病，就治疗阳经，确定其血气，使各自归守本位。脉实宜泻，气虚宜补。善于治病的人，辨定虚实而治疗，就能痊愈。病在皮毛、肌肤、筋脉，还可以完全治好；若病已到六腑五脏，就有一半可能死亡。扁鹊说：脉气断绝，三日就会死。怎么知道呢？脉气空虚，面色憔悴，头发脱落；脉应于手少阴经，手少阴气绝，脉就不通，血先死亡。生地黄煎，治疗脉热达到极点而导致血气耗脱、面色白而干燥无泽、饮食不能化为肌肤，并清除极盛的热、增强胃气的方剂：生地黄汁、生麦门冬、赤蜜各一升，莼心一升（一本作豉），远志二升，甘草二两，人参、茯苓、干地黄、芍药、白术各三两，石膏六两，生萎蕤四两。以上十三味，取其中十一味粗略切碎，用水一斗二升，煎取二升七合，去掉药渣；加入地黄汁、蜂蜜再煎，取三升五合，分四次服。灸法：胸中疼痛，牵引腰背，心下呕逆，面部没有滋润光泽，灸上门穴，壮数按年龄计算。穴位在巨阙两侧，左右各相距半寸；一说为一寸。面色憔悴枯槁，劳气、失精，肩臂疼痛，不能抬臂到头部，灸肩髃穴一百壮。穴位在肩部外侧上方偏后处，用手按压，有松解而软陷的感觉。脉虚实第五　论　方　针灸法 论说：凡脉虚，会容易惊动跳跃而不安定；脉实，则洪大充满。凡脉虚实的相应表现，主要在心和小肠。若腑脏有病，从热而生，就应在脏；从寒而生，就应在腑。防风丸，补虚调和中气，治疗脉虚、惊跳不安、时来时去，主治小肠腑寒的方剂：防风、桂心、通草、茯神、远志、麦门冬、甘草、人参、白石英各三两。以上九味，研成末，用白蜜制成梧桐子大小的丸。用酒服三十丸，每日两次，逐渐增加到四十丸。升麻汤，治疗脉实洪满，主治心热病的方剂：升麻、子苓、泽泻、栀子仁、淡竹叶、芒硝各三两，生地黄切片一升。以上七味，粗略切碎，用水九升，煎取三升，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。麻黄汤，调和心气、泄除热邪，治疗心脉厥逆而寸口脉大、小肠有热、牙齿龋坏、咽喉疼痛的方剂：麻黄、生姜各四两，细辛、子苓、茯苓、芍药各三两，白术二两，桂心一两，生地黄切片一升。以上九味，粗略切碎，用水九升，煎取三升，去掉药渣，分三次服。若需要通利，加芒硝三两，效果很好。针灸法：脉搏摸不到，针刺不容穴；此穴位于幽门两旁各一寸五分处。心中闷痛，气向上冲并牵引小肠，灸巨阙二七壮。心腹痛第六论　方　蒸熨法　灸法 论说：寒气突然侵入五脏六腑，就会突然发生心痛、胸痹。感受寒气较轻的会咳嗽，严重的会疼痛、泄泻。厥心痛牵引到背部，常常抽搐，好像有东西从背后撞击心脏，身体弯曲，这是肾心痛；厥心痛伴腹胀满，心痛很剧烈，这是胃心痛；厥心痛好像针锥刺心，心痛很剧烈，这是脾心痛；厥心痛时面色灰暗，像死灰一样，整天不能长叹气，这是肝心痛；厥心痛时，躺下好像心间疼痛，活动后疼痛更加剧烈，而面色不变，这是肺心痛。真心痛，手足寒冷直到关节，心痛剧烈，早晨发作晚上死亡，晚上发作早晨死亡。蛔心痛，心腹中疼痛，发作时腹中出现肿块聚集，来回上下移动，疼痛有时停止，腹中发热，容易流涎，这是蛔虫咬动所致。用手按住并牢牢固定，不让它移动，再用大针刺它，并长时间按住；虫不动后，才拔出针。心下的针[缺字]不可刺，那里有已经形成的积聚，不可从输穴取治。肠中有蛔虫咬动，也都不可用小针刺取。治疗寒热之气突然侵入五脏六腑而引起心痛的方剂：大黄、芍药、柴胡各四两；升麻、黄苓、桔梗、朱砂各三两；鬼箭羽、鬼臼、桂心、朴消各二两。以上十一味，切碎，以水九升煎煮，取二升七合。分三次服。先把朱砂分成三份，每次加入一份，搅匀后服下。服后能畅快通利而疼痛仍不止的，应服用后方：赤芍药六两，桔梗、杏仁各五两。以上三味，切碎，以水六升煎煮，取三升，分三次服。