孙真人备急千金要方卷之二十三

译独活四两，茯苓、甘草各三两，升麻一两半，人参、桂心、防风、芍药、当归、黄芪、干姜、附子各二两，大豆二升。以上十三味，切碎，以水九升、清酒三升合煎，取三升半。分四次服，每次间隔以人行二十里路的时间为度，再继续服用。防风汤，治疗脚痹，同时治疗毒气上冲心胸、呕吐、宿有癖积、积气、疝气，只要有一种病症相符就服用的方子：防风、麻黄、芎藭、人参、芍药、当归、茯苓、半夏、甘草、橘皮各一两，鳖甲、生姜、桂心各二两，杏仁一两半，赤小豆一升，贝子、乌梅各五枚，大枣二十枚，吴茱萸五合，犀角、羚羊角各半两，薤白十四枚。以上二十二味，切碎，以水一斗煎煮，取三升。分三次服，一天服完。一方用水一斗二升，间食糜。一方半夏用三两，随时采用。独活汤，治疗脚痹的方子：独活四两，当归、防风、茯苓、芍药、黄芪、葛根、人参、甘草各二两，大豆二升，附子一枚，干姜三两。以上十二味，切碎，以水一斗、清酒二升合煎，取三升，分三次服。越婢汤，治疗风痹脚弱的方子：麻黄六两，石膏半升，白术四两，大附子一枚，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚。以上七味，切碎，以水七升，先煎麻黄使其沸腾两次，撇去浮沫，再加入其他药物，煎取三升，分三次服，覆盖身体取汗。《胡洽方》只有五味；若怕风，加附子一枚；若水湿过多，加白术四两。治疗脚弱、效验神奇的方子：防己、蜀椒、细辛、桂心、麻黄、石膏、独活、防风、黄芩、茵芋、葛根、芎藭、芍药、甘草各一两，生姜、茯苓各二两，乌头二枚。以上十七味，切碎，以竹沥一斗煎煮，取四升。分六次服，一日一夜服完。期间可以经常制作赤小豆饮。有人脚弱，先服平常使用的竹沥汤四剂，仍未见效，于是增减药物制成此方，后来感觉有了力气。又说：脉沉细□、风邪在内的人，使用此汤。风引汤，治疗两脚疼痛麻痹、肿胀，或没有知觉、拘急不能行走的方子：麻黄、石膏、独活、茯苓各二两，吴茱萸、附子、秦艽、细辛、桂心、人参、防风、芎藭、防己、甘草各一两，干姜一两半，白术三两，杏仁六十枚。以上十七味，切碎，以水一斗六升煎煮，取三升，分三次服，服后取汗。大鳖甲汤，治疗脚弱风毒、拘挛痹痛、气上冲，以及伤寒恶风、温毒、山水痹气、热毒、四肢痹弱的方子：鳖甲二两，防风、麻黄、白术、石膏、知母、升麻、茯苓、橘皮、芎藭、杏仁、人参、半夏、当归、芍药、萎蕤、甘草、麦门冬各一两，羚羊角六铢，大黄一两半，犀角、青木香、雄黄各半两，大枣十枚，贝齿、乌头各七枚，生姜三两，薤白十四枚，麝香三铢，赤小豆三合，吴茱萸五合。以上三十一味，切碎，以水二斗煎煮，取四升。分六次服，每次间隔以人行十里路的时间为度；出现下利就停止。一方用大黄半两，若害怕下利，可以减至六铢。一方用羚羊角半两，毒邪旺盛时可用十八铢。《胡洽》有山茱萸半升，共三十二味。《千金翼》没有知母、升麻、橘皮、芎藭、人参、当归、萎蕤。小鳖甲汤，治疗身体虚胀如轻微肿胀、胸心痞满有气、壮热、小腹厚重、两脚无力的方子：鳖甲、黄芩、升麻、麻黄、羚羊角、桂心、杏仁各三两，前胡四两，乌梅二十枚，薤白三十枚。以上十味，切碎，以水一斗煎煮，取二升七合，分三次服。这是常用方。若身体强壮、需要通利大便，加大黄二两。风缓汤，治疗脚弱、全身麻痹没有知觉、热毒之气进入脏腑、胸中满塞不通、进食就呕吐的方子：半夏一升，大枣、乌梅二十枚，桂心、鳖甲、升麻、橘皮、枳实、甘草、吴茱萸、大黄各一两，生姜、石膏各六两，贝齿七枚，独活、麻黄、犀角各三两；一方用羚羊角。以上十七味，切碎，以水一斗四升煎煮，取四升。分五次服，白天三次、夜间两次；若不痊愈，服至三剂必定痊愈。治疗脚气初发，从脚开始一直到膝部沿经骨肿痛的方子：取蜱麻叶切碎、捣烂、蒸熟，薄薄地包敷患处，每日换二三次，肿胀就会消退。蜱麻子像牛蜱虫，所以又叫蜱麻。若冬月没有蜱麻，就取蒴藋根捣碎，与酒糟按三份酒糟、一份药根的比例混合，一起蒸热，趁热封裹在肿处，依照前法每日换两次，肿胀就会消退，也能治疗麻木痹顽。这个方子不是汤剂，本不应列在这里；但因前后这三方都出自苏长史，所以没有另行分列。若肿胀已经进入胫部，发展到小腹胀满、小便淋沥而量少的方子：取乌特牛尿一升，分二服，每日两次，肿消就停止。《千金翼》说：身体羸瘦的人，用二分牛尿、一分牛乳混合煎煮，等乳汁浮结后服用。若肿胀已经消退，但仍有这些症候，应立即服此汤方。苏长史的方子，效验神奇。麻黄、射干、人参、茯苓、防己、前胡、枳实各二两，半夏、犀角、羚羊角、青木香、橘皮、杏仁、升麻各一两，生姜五两，独活三两，吴茱萸一升。以上十七味药，粗切。用水一斗二升，煮取四升，分五次服用，每次相隔约二十里路的行走时间；中间进食少量稀粥，以帮助胃气。此汤两天服一剂，等病气退去后才停止，随病情斟酌增减。若热势盛、喘息烦躁，加石膏六两、生麦门冬一升，去掉吴茱萸；若心下坚硬，加鳖甲一两。脚气这种病，最先在岭南发生，后来渐渐传到江东。得病时没有明显渐进过程，有的只是略感疼痛麻痹，有的两条经脉肿胀充满，有的行走起身艰涩无力，有的病邪向上进入腹中而感觉麻木，有的时冷时热，小便闭塞涩滞，喘息，气冲到喉咙，气急得像要死去，吃东西就呕吐而不能下咽；气向上逆的，都是这种病的症候。若出现这些症状，先服犀角旋复花汤方：犀角、旋复花各二两，橘皮、茯苓、生姜各三两，大枣七枚，香豉一升，紫苏茎叶一把。以上八味药，粗切。用水八升，煮取二升七合，分三次服，每次相隔约十里路的行走时间。以气向下、小便通利为服用标准。《崔氏》称之为小犀角汤。如果气仍不下，再服后面的大犀角汤。大犀角汤，治疗脚气毒邪冲入心脏、变成水气，身体遍身肿胀，胸闷气闭、几乎要死的方剂：犀角、旋复花、白术、桂心、防己、黄苓、生姜、橘皮、茯苓各二两，香豉一升，桑白皮、前胡各四两，大枣十枚，紫苏茎叶一把。

译以上十四味药，粗切。用水九升，煮取二升七合，分三次服，每次相隔约十里路的行走时间，以气向下为标准。若气向下、小便通利，脚部肿胀立即消退，也能进食；若服完此汤气仍不下、气急不稳定，就接着服后面的犀角麻黄汤。《崔氏》又以白前代替白术，去掉防己、黄苓、桑白皮，称为旋复花汤。犀角麻黄汤方：犀角、麻黄、防风、独活（《崔氏》用茯苓）、防己、芎藭、白木、当归、黄苓、羚羊角（《崔氏》用附子）各二两，石膏四两，生姜、甘草、杏仁（《崔氏》用细辛）、桂心各三两。以上十五味药，粗切。用水二斗煮麻黄，除去浮沫，取药汁八升，再放入其他药物煎取三升，分三次服，每次相隔约十里路的行走时间。服完后盖被取汗。若病未痊愈，五天后再服一剂，取汗的方法同前。菜萸汤，治疗脚气进入腹中，困闷得几乎要死、腹部胀满的方剂：苏长史方。吴菜萸六升，木瓜两枚，切片。以上二味药，用水一斗三升，煮取三升，分三次服，每次相隔如人行十里路的时间。或呕吐，或出汗，或泄泻，或出现大热烦闷，病就会痊愈。这是起死回生的方剂。小风引汤，治疗中风、腰脚疼痛无力的方剂。《胡洽》称为大风引汤。独活、茯苓、人参各三两，防风、当归、甘草、乾姜（《胡洽》作桂心）、石斛各二两（《胡洽》作黄耆），附子一枚，大豆二升。以上十味药，粗切。用水九升、酒三升，煮取三升，分四次服，每次相隔如人行十里路的时间。《胡洽》说：南方治疗脚弱另有此方，用升麻一两，半夏、芍药各二两，合计十三味。原方本来只有十味，减去当归、石斛，称为小风引汤。《删繁方》没有石斛，用来治疗肉极寒、肌肉发生变化、舌头萎缩，称为恶风腰痛脚弱。四物附子汤，治疗风湿相互搏结，骨节烦热疼痛，四肢拘急，不能屈伸，稍微接近就疼痛，出白汗而气短，小便不利，怕风而不愿脱衣，或者头面、手足时常浮肿的方剂：附子二枚，桂心四两，白术三两，甘草二两。以上四味药，粗切。用水六升，煮取三升，分三次服，微微出汗即可痊愈；若大汗淋漓而烦躁，每次服五合。身体肿胀的，加防己四两；心悸、气逆、小便不利的，加茯苓三两。既然已有附子，现在再加生姜三两。治疗脚弱、风毒实证，以及岭南瘴气所致的面部肿胀，忽冷忽热像疟疾，脚肿，气向上冲而心胸烦闷，咳嗽，瘫缓顽痹的方剂：麻仁、升麻、麻黄、射干、菖蒲、芒硝、甘草、大黄各半两，豉三合。以上九味药，粗切。用水六升，煮取二升半，加入芒硝，再煎三沸，分三次服，使其微微泄泻一两次，以解除毒热。有肿胀的，用药渣薄敷患处。凡是觉得气满，立即服一剂为好。道人深师增损肾沥汤，治疗风虚劳损夹杂毒邪，脚弱疼痛麻痹，或不能随意活动；下焦虚冷，胸中稍有客热，心虚惊悸不能入睡；食欲减少、失去食物滋味；日夜多次心烦，逼迫得不能躺卧；小便不利，又时常泄泻。湘东王到江州时，住在岭南，病情全都如此，困顿危重，我制作此汤让他服用，立即见效。凡病情类似的，服用没有不痊愈的，应随病情适当增减此方：黄耆、甘草、芍药、麦门冬、人参、肉苁蓉、乾地黄、赤石脂、茯神、地骨白皮、当归、远志、磁石、枳实、防风、龙骨各一两，桂心、芎藭各二两，生姜四两，五味子三合，半夏一升，大枣三＋枚，白羊肾一具。以上二十三味药，粗切。用水二斗煮羊肾，取汁一斗二升，放入其他药物，煮取四升，分五次服。若不泄泻，去掉龙骨、赤石脂；小便涩滞，用赤茯苓代替袂神，加白术三两；热多，加黄苓一两；遗尿，加桑螵峭二十枚。《胡洽方》没有黄耆、苁蓉、赤石脂、地骨皮、磁石、祝实、防风、龙骨、半夏，有黄苓，共十五味。石膏汤，治疗脚气风毒，热气向上冲到头面，面部发红、拘紧，鼻塞时发时止而没有固定时间，使人昏乱，心胸恍惚，或苦于惊悸，身体战栗，手足弛缓无力，或酸痛麻痹，头目眩晕沉重，眼睛向后翻、鼻中辛热，热气从口中冒出，或口中感觉甜味，以及各种难以形容的恶劣症状的方剂：石膏、龙胆、升麻、芍药、贝齿、甘草、鳖甲、黄苓、羚羊角各一两，橘皮、当归各二两。以上十一味药，粗切。用水八升，煮取三升，分三次服。半夏汤，治疗脚气向上进入腹中，腹部拘急并向上冲到胸中，气急得几乎断气的方剂：半夏一升，桂心八两，乾姜五两，甘草、人参、细辛、附子各二两，蜀椒二合。以上八味药，粗切。用水一斗，煮取三升，分三次服。起初要一点一点地服，恐怕气向上冲，阻隔不通而不能下行，所以少量服用，只是为了使人的气机通畅。乌头汤，治疗风冷所致的脚部麻痹疼痛，拘挛无力而不能屈伸的方剂：乌头、细辛、蜀椒各一两，甘草、秦艽、附子、桂心、芍药各二两，乾姜、茯苓、防风、当归各三两，独活四两，大枣二＋枚。以上十四味药，粗切。用水一斗二升，煮取四升，分五次服。若有热毒，多服一些更好。迮毒汤，治疗脚弱、风热向上进入心腹，烦闷得几乎气绝的方剂：半夏、生姜各四两，黄耆、甘草、当归、人参、厚朴、独活、橘皮各一两，枳实、麻黄、乾地黄、芍药各二两，桂心三两，贝子七枚，大枣二十枚。以上十六味药，粗切。用水一斗二升，煮取三升六合，分四次服，白天三次，夜间一次。风缓汤，治疗脚弱、身体麻痹没有知觉，毒气向上进入脏腑，胸中胀满堵塞不通，吃东西就吐并且失去滋味的方剂：独活、甘草、石膏各三两，羚羊角、犀角各半两，麻黄、防风、当归、升麻、橘皮、吴茱萸、桂心、半夏、鳖甲各二两，枳实一两，生姜六两，大枣二十枚，贝齿七枚，乌头二两；一种本作乌梅七枚。以上十九味药，粗切。用水一斗四升，煮取四升，每次服一升。若有轻微虚热，加乾地黄二两。紫苏子汤，治疗脚弱、气向上冲。过去宋湘东王在南州时，患脚气，病情困顿危重，服此汤后大为见效的方剂：紫苏子、半夏各一升，前胡、厚朴、甘草、当归各一两，橘皮三两，大枣二＋枚，生姜一斤，桂心四两。以上十味药，粗切。用水一斗三升，煮取三升半，分五次服，白天三次，夜间两次。

译附子汤，治疗湿痹、缓风，身体疼痛得像要折断，肌肉像被锥刺刀割一样的方剂：附子三枚，芍药、桂心、甘草、茯苓、人参各三两，白术四两。以上七味药，粗切。用水八升，煮取三升，分三次服。防风汤，治疗肢体虚风、轻微痉挛发热，关节不能随意活动，精神恍惚、胡言乱语，症状时来时去而没有固定时间，自己也不能察觉的方剂。南方支法存所使用，常常很有效，药性温和而不伤人，胜过续命汤、越婢汤、风引汤等方。罗广州一门方，南州士人常用，也治疗脚弱，效果很好：防风、麻黄、秦艽、独活、生姜、半夏各二两，当归、远志、甘草、防己、人参、黄苓、升麻、芍药各一两，石膏半两，麝香六铢；一方用白术一两。以上十六味药，粗切。用水一斗三升，煮取四升，每次服一升。初次服用时，厚盖取微汗，也应当泄泻两三次；期间相隔如人行十里路的时间，再服一次。有热，加大黄二两；原先有寒性心痛病的，加倍使用当归，再加桂心三两，不用大黄。甘草汤，治疗脚弱、全身大肿，胃气上逆，吃谷物就呕吐，胸中气结而不安并有寒热，下痢不止，小便困难。服此汤立即见效，也可服女曲散以利小便，使肿胀消退，再服大散、摩膏，有效验的方剂：甘草、人参各一两，半夏一升，桂心、蜀椒各三两，小麦八合，大枣二＋枚，生姜八两，吴茱萸二升。以上九味药，粗切。先用水一斗三升煮小麦，取水一斗，去掉小麦，放入其他药物，煮取三升，分六次服。女抽散见于别卷。恒山甘草汤，如果寒热症状一天发作两三次，可以服此方：恒山三两，甘草一两半。以上二味药，粗切。用水四升，煮取一升半，分三次服，每次相隔约五里路的行走时间。丹参牛膝煮散，治疗脚部麻痹无力、气满、身体轻微肿胀的方剂：丹参、牛膝、桑白皮、杏仁、升麻、猪苓、茯苓各四两，犀角、黄苓、橘皮、防己、白前、泽泻、桂心、秦艽各三两，李根白皮、生姜各二两，大麻仁一升。以上十八味药，捣碎后粗筛。用水一升半，加入散药方寸匕，煮取七合，用轻绢滤去药渣，一次服下，每日两次。夏季天气炎热，不能服丸散；这种煮散我多年来常用，效果非常好。治疗腰骼不能随意活动、两脚拘挛肿胀的方剂：蜀椒四升，用水四斗煮取二斗半，盛入缸中，在缸下生火加热；悬置木板作为踏板，使踏板距离药汤约二寸，让脚踩在板上、脚跟支撑着坐下。用棉絮严密堵住缸口，不要让热气泄漏。若感到疲倦就出来，进入被中，用粉末按摩患处；过一顿饭的时间，再进入缸中。经常使缸下的火不断，不要让药汤变冷。这样调治，最多不超过七天，脚就能伸展开，肿胀也会消退。《孙真人备急千金要方》卷第二十三完。三两：影宋刻本作“二两”。汤：原作“散”，据影宋刻本改。二服：影宋刻本作“一服”。疾：原作“疼”，据影宋刻本改。七枚：影宋刻本作“十一枚”。七枚：影宋刻本作“十枚”。骼：原作“胳”，据影宋刻本改。《孙真人备急千金要方》卷第二十四。宋朝奉郎、守太常少卿、充任秘阁校理的林亿等校订。治疗风毒脚气的方剂。第三类：各种散剂。凡例说：总的原则是，春季、秋季适宜服用散剂。八风散，治疗风虚所致的面色青黑如土，看不见日月的光，脚气麻痹无力。按经书所说，面色青黑主肾，看不见日月光主肝，所以宜补肾治肝的方剂：菊花三两，石斛、天雄各一两半，人参、附子、甘草各一两六铢，锺乳、薯蓣、续断、黄耆、泽泻、麦门冬、远志、细辛、龙胆、秦艽、石韦、菟丝子、牛膝、菖蒲、杜仲、茯苓、乾地黄、柏子仁、蛇床子、防风、白术、乾姜、萆薢、山茱萸各一两，五味子、乌头各半两，苁蓉二两。以上三十三味药，研治后过筛。用酒服方寸匕，每日三次；若无效，增加到二匕。大八风散，治疗各种缓风、湿痹、脚弱的方剂：巴戟天、黄耆、桂心、细辛、天雄、萆薢、苁蓉、牡荆子、薯蓣、菊花、萎蕤、山茱萸、秦艽、黄苓、石斛、誉石（一作矾石）、厚朴、龙胆、人参、蜀椒各半两；附子、五味子各十八铢；菖蒲、茯苓、牛膝（《千金翼》作乾姜）、乌喙、远志各一两；桔梗三＋铢；芎藭、白敛、芍药各六铢。以上三十二味药，研治后过筛。用酒服半寸匕，每日三次；尚未见效时逐渐增加剂量，以稍有感觉为度。《胡洽》没有桔梗。内补石斛秦艽散，治疗风虚脚弱、手足拘挛、疼痛麻痹不能行走、脚背肿至膝部、小腹坚硬得像被绳子束缚、呼吸常像忧愁恼怒、不能进食饮水的病症。这些都是由于五劳七伤、肾气不足，又受到风湿所致，此方都能治疗：石斛、附子、天雄、桂心、独活、天门冬各一两，秦艽、乌头、人参、乾姜、当归、防风、杜仲各三＋铢，山茱萸、莽草、桔梗、细辛、麻黄、前胡、五味子各十八铢，蜀椒、白芷、白术各半两。以上二十三味药，研治后过筛。用酒服方寸匕，每日两次；没有感觉时，逐渐增加到二匕。虚弱的人，三种建药都炮制后使用；体质壮实的人也可以生用。风气本来是由于肾虚，得病以后，毒气充满于外，就用灸法泄去其气；充满于内，就用药物使其疏通。病情危急时，治疗道理必然如此。等到风邪消退、四肢虚弱而余毒尚未清除时，不能马上停药，宜服此散，以推陈致新，效果极好。这些道理按人情常理即可理解，没有什么可疑之处。秦艽散，治疗风病无论新旧，突然不省人事，四肢麻木无知觉，全身疼痛，半身偏枯不能活动，不能屈伸，阵阵寒热，头目眩晕跌倒，或口眼歪斜的方剂：秦艽、乾姜、桔梗、附子各一两，天雄、当归、天门冬、人参、白术、蜀椒各十铢，乌头、细辛各十八铢，甘草、白芷、山茱萸、麻黄、前胡、防风、五味子各半两。以上十九味药，研治后过筛。用酒服方寸匕，每日三次；老人少服一些。《胡洽》没有天门冬、前胡，有莽草、桂心、防己、萆薢、白敛、黄耆，共二十三味。单独服用松脂，治疗一切风病以及大风、脚弱、风痹的方剂。熏陆法也相同。