孙真人备急千金要方卷之六十三

译茯神二两（《外台》作茯苓）；栝蒌根、生麦门冬各五两；萎蕤、知母各四两；生地黄六两；小麦二升；大枣二十枚；切碎的淡竹叶三升。以上九味，□咀。加水三斗，先煮小麦、竹叶，取九升，去掉药渣，加入诸药，再煮取四升，分四次服。服用不拘早晚，只要口渴就服，不仅能治疗胃渴，也通治各种因热所致的口渴。猪肚丸，治疗消渴的方剂：猪肚一具，按通常食用的方法处理；黄连、粱米各五两；栝蒌根、茯神各四两；知母三两；麦门冬二两。以上七味研成末，装入猪肚中，缝合封闭，放在蒸笼中蒸至极烂。趁热连同药物放入木臼中捣碎，制成丸；如果太硬，就用蜂蜜调和，制成梧子大小的丸。用饮液送服，每日二次，逐渐增加到五十丸；口渴时就服。又一方：栝蒌根、麦门冬、铅丹各八分；茯神（一作茯苓）、甘草各六分。以上五味，研成细末。用浆水送服方寸匕，每日三次。《外台》没有茯神。又一方：黄耆、茯神、栝蒌根、甘草、麦门冬各三两；乾地黄五两。以上六味，□咀。加水八升，煮取二升半，去掉药渣，分三次服；每日服一剂，服十剂为佳。浮萍丸，治疗消渴的方剂：乾浮萍、栝蒌根，等分。以上二味研成末，用人乳汁调和，制成梧子大小的丸。空腹用饮液送服二十丸，每日三次。患病三年的人，三日即可痊愈；治疗虚热尤其好。治疗每天饮水一石的消渴方剂：铅丹二两；附子一两；葛根、栝蒌根各三两。以上四味研成末，用蜂蜜制成梧子大小的丸。用饮液送服十丸，每日三次；口渴时就服。春夏季减少附子的用量。黄连丸，治疗口渴的方剂：黄连一斤；生地黄一斤，张文仲说为十斤。将生地黄绞取汁液，用汁浸泡黄连；取出晒干，再放回汁液中浸泡，直到汁液全部吸尽并干燥，捣成末，用蜂蜜制成梧子大小的丸。每次服二十丸，每日三次，饭前饭后均可。也可以制成散剂，用酒送服方寸匕。栝蒌粉，治疗大渴的秘方：向深处挖取大的栝蒌根，厚厚削去外皮，直到露出白色部分为止，切成一寸长的小段，用水浸泡一日一夜，换一次水；经过五日取出，捣烂研细，用绢袋过滤，像制作淀粉那样取粉，晒干。用水送服方寸匕，每日三四次。也可以制成粉，放在粥、乳汁或酪中食用，多少不限，以痊愈为止。又一方：将栝蒌粉与鸡子混合，晒干，再捣成末，用水送服方寸匕，每日三次；制成丸服也可以。又一方：用水调服栝蒌散，每次服方寸匕。也可以用蜂蜜制成梧子大小的丸，每次服三十丸。又一方：取七户人家井绳靠近桶口处打的结，烧成灰，用井花水送服；不超过三服，必定痊愈。又一方：浓煎竹根汁饮用，以痊愈为止。又一方：浸泡豆豉取汁，任意多少饮用。又一方：用青粱米煮取汁饮用，以痊愈为止。论说：内消这种病，应当是由中焦有热所致。小便量多于饮水量，使人极度虚弱、气短。所谓内消，就是吃进去的食物全都化为小便，而且又不口渴。正观十年，梓州刺史李文博，长期服用白石英，忽然房事能力很强；过了一个多月，渐渐患上口渴；几天以后，小便极其通利，昼夜大约一百次，各种方剂治疗，病情却逐渐加重，四肢消瘦疲惫，不能起身行动，精神恍惚，口舌焦燥干裂，最终死亡。这种病虽然少见，却非常可怕。小便频数时脉象沉、细、微、弱，服用枸杞汤立即见效，但不能长期痊愈。服用铅丹散也立即减轻病情；其间准备服用除热宣补丸。枸杞汤，治疗口渴而小便频数的方剂：枸杞枝叶一斤；黄连、栝蒌根、甘草、石膏各三两。以上五味，□咀。加水一斗，煮取三升，分五次服，白天三次、夜间二次。病情严重的应多配制，口渴就饮用。铅丹散，治疗消渴、止小便频数兼有消中的方剂：铅丹、胡粉各二分；甘草、栝蒌根各十分；白石脂（《肘后》作贝母）、泽泻、石膏、赤石脂各五分。以上八味，研成细末，用水送服方寸匕，每日三次；身体强壮的人服一匕半。病了一年的人一天痊愈，病了两年的人两天痊愈。口渴严重的，夜间再服二次；腹痛的减量。制成丸服也好，每次十丸。服用过多会使人腹痛。张文仲说：腹中疼痛的，宜用浆水汁送服。《备急方》说：不宜用酒送服#2，应以麦汁送服。《古今录验方》说：服此药后，经过两三日，宜将羊肝#3、羊肚煮得极烂，空腹服食；做成羹也可以，平时宜清淡饮食。等到小便次数减少、味道变咸变苦#4，就应当服用苁蓉丸，并兼服煮散调养。苁蓉丸和煮散的方剂，见《外台》第十一卷。茯神丸方：《集验》中称为宣补丸，治疗肾消渴、小便频数。茯神、黄耆、人参、麦门冬、甘草、黄连、知母、栝蒌根各三两；菟丝子三合；苁蓉四两；石膏、乾地黄各六两。以上十二味研成末，用牛胆三合调和蜂蜜，制成梧子大小的丸。用茆根汤送服三十丸，每日二次，逐渐增加到五十丸。酸枣丸，治疗口腔干燥、内消的方剂：酸枣一升五合；醋制安石榴子干五合；覆盆子、葛根各三两；栝蒌根、茯苓各三两半；麦门冬四两；石蜜四两半；桂心一两六铢；乌梅十枚#5。以上十味研成末，用蜂蜜制丸。含在口中使其溶化，昼夜不限，以口中津液为度；含完后再取一丸含服，没有禁忌。治疗消中的方剂：每天昼夜小便七八升。用鹿角炙烧至焦黑，研成末，用酒送服五分匕，每日三次#6，逐渐增加至方寸匕。又一方：葵根，大小如五升盆的两束（《外台》说是五大斤）；加水五斗，煮取三斗。前一夜不进食，清晨一次服三升。又一方：服用浸泡麻所得的汁液一升，效果很好。论说：强中这种病，阴茎长而且勃起旺盛，即使不性交，精液也会自行流出。消渴之后随即发生痈疽，都是由石药之热所致。凡是这类情况，宜服猪肾荠苨汤，以制约肾中的石药之热；又宜服白鸭通汤。方剂见下文《解石毒篇》。猪肾荠苨汤方：猪肾一具；大豆一升；荠苨、石膏各三两；人参、茯神（一本作茯苓）、磁石（用绵包裹）、知母、葛根、黄苓、甘草、栝蒌根各二两。以上十二味，□咀。加水一斗五升，先煮猪肾、大豆，取一斗，去掉药渣，加入诸药，煮取三升，分三次服；口渴时就饮用#7。下焦有热的，夜间每次煎合一剂；病势逐渐缓解后就停止。增损肾沥汤，治疗肾气不足、消渴、小便多、腰痛的方剂：

译羊肾一具；远志、人参、泽泻、桂心、当归、茯苓、龙骨、乾地黄、黄苓、甘草、芎藭各二两；五味子五合；生姜六两；大枣二十枚；麦门冬一升。以上十六味#8，加水一斗五升，先煮羊肾，取一斗二升，再加入其余药物，煮取三升，分三次服。治疗下焦虚热下注脾胃，又从脾下注肺，导致严重口渴、小便频数的方剂：切碎的竹叶三升；甘草三两；栝蒌根、生姜各五两；麦门冬、茯苓各四两；大枣三＋枚；小麦、地骨白皮各一升。以上九味，□咀。先加水三斗煮小麦，取一斗，去掉药渣，澄清后取八升，除去上面的浮沫，取七升煎煮诸药，煮取三升，分三次服。治疗口渴、小便频数而有虚热、饮水不止的方剂，清除热邪、止渴：切碎的竹叶二升；地骨皮、切碎的生地黄各一升；栝蒌根、石膏各八两；茯神（一作茯苓）、萎蕤、知母、生姜各四两；生麦门冬一升半；大枣三十枚。以上十一味，□咀。加水一斗二升，煮取四升，分四次服。地黄丸，治疗面黄、手足黄、咽中干燥、气短、脉象如连珠，清除热邪、止渴止小便频数并补养的方剂：生地黄汁、生栝蒌根汁各二升；牛羊脂三升；白蜜四升；黄连一斤，研成末。以上五味合在一起煎煮，直到可以制丸，制成梧子大小。用饮液送服五丸，每日二次，逐渐增加到二十丸。如果因药性苦寒而口渴，口渴痊愈后就应改服其他温性药物。治疗口渴、小便频数的方剂：贝母六分，一本作知母；茯苓、栝蒌根各四分；铅丹一分；鸡肶胵中的黄皮十四枚。以上五味研成细末，用饮液送服方寸匕，每日三次。痊愈后长期服用尤其好。若长期不断服用，就去掉铅丹，用蜂蜜制丸，以麦饮送服。治疗口渴、小便频数的方剂：用生栝蒌根三十斤，切碎，加水一石，煮取一斗半，去掉药渣；加入牛脂五合，煎至水分全部耗尽。用温酒送服，饭前服，药量如鸡子大小，每日三次。治疗口渴、小便通利而又不是淋病的方剂：用榆白皮二斤，切碎，加水一斗，煮取五升。每次服三合，每日三次。又一方：、小豆蕾一把，捣取汁，一次服三升。又一方：用蔷薇根加水煎服，效果很好。《肘后》用它治疗睡梦中的遗尿。又一方：取三年以上的重鹊巢，烧成末，用饮汁送服。《肘后方》用它治疗睡梦中遗尿。又一方：桃胶取如弹丸大小，含在口中，咽下津液。又一方：蜡取如鸡蛋大小，加醋一升，煮沸两次，调至适宜温度后顿服。论说：世人大多放纵自己，年轻力壮时不知道谨慎爱惜身体，任情纵欲，在房事上极尽放纵；稍稍年长，肾气便虚竭，各种疾病随之滋生。又有些年轻人害怕不能行房，便多服用石散，真气耗尽后，只有石药之气孤立存在，因而身体虚耗，唇口干燥焦裂，精液自行泄出；有的尿液赤黄，大便干结；有的口渴而且小便多，一昼夜可达一石；有的口渴却小便不利，有的不渴却小便多，所吃的食物全都化成小便。这些都是房事没有节制造成的。一般人夏月容易口渴，是因为心气当令；心气当令就容易出汗，出汗便使肾中虚燥，所以口渴而小便少。冬月不出汗，所以小便多而频繁。这是平常人的情况，称为消渴。只是小便多而不饮水，是肾实；经书说“肾实则消”，所谓“消”，就是不渴而小便多。因此服用石药的人，往往小便多，石药的药性归于肾，肾得到石药便会实，实则能够消化水浆，所以小便多。小便过多，五脏得不到滋润濡养，脏气衰弱便产生各种疾病。张仲景说：热邪结在中焦就成为坚结，热邪结在下焦就成为尿血，也会使人淋沥、闭塞不通；由此可知，未必所有人都会患小便过多，这一点确实如此。体内有热便容易口渴，清除热邪口渴就会停止。口渴兼有虚证的，必须清热并补虚，才能痊愈。治疗不口渴而小便极多，最终导致死亡的方剂：用牡蛎五两，以患者的尿三升煎煮，取二升，分两次服，疗效神奇。治疗小便失禁且量多，一天小便一二斗，或尿色像血的方剂：麦门冬、干地黄各八两，干姜四两，蒺藜子、续断、桂心各二两，甘草一两。以上七味，粗切，用水一斗，煎取二升五合，分两次服。《古今录验》说：用于治疗肾消、双脚瘦细、小便频数。九房散，治疗小便多或失禁的方剂：菟丝子、黄连、蒲黄各三两，消石一两，肉苁蓉二两。以上五味，研成细末，另取鸡肫内的黄皮三两，一同制成散。每次用饮汁送服方寸匕，每日三次，约行十里路的时间后再服一次。《千金翼方》有五味子三两，每次空腹服。又一方：鹿茸三寸，桂心一尺，大附子三枚，泽泻三两，踯躅、韭子各一升。以上六味，研成细末。用浆水送服五分匕，每日三次，逐渐增加到一匕。黄耆汤，治疗消中、虚劳少气、小便有力而急迫的方剂：黄耆、芍药、生姜、桂心、当归、甘草各二两，大枣三十枚，黄芩、干地黄、麦门冬各一两。以上十味，粗切，用水一斗，煎取三升，分三次服，每日三次。棘刺丸，治疗男子各种疾病、小便过多、遗精的方剂：棘刺苪、石龙苪、巴戟天各二两，厚朴、麦门冬、菟丝子、萆薢（《外台》作“草鞋”）、萎蕤、柏子仁、干地黄、小草、细辛、杜仲、牛膝、苁蓉、石斛、桂心、防葵各一两，乌头半两。以上十九味，研成末，用蜜调和，再捣五六千杵。制成梧桐子大小的丸剂，每次用饮汁送服十丸，每日三次，逐渐增加到三十丸，以身体反应为度。治疗小便频数而且量多的方剂：用羊肺一具煮羹，加入少量羊肉、盐和豆豉，按通常的食法食用，任意食用，但不超过三具。治疗消渴、阴脉断绝、胃气上逆而吐食的方剂：茯苓八两，泽泻四两，白术、生姜、桂心各三两，甘草一两。以上六味，粗切，用水一斗煮小麦三升，取汁三升，去掉小麦后放入药物，煎取二升半。每次服八合，每日两次。又一方：取屋顶上使用三十年的瓦，捣碎成如雀脑大小的三升，用东流水二石煎煮，取二斗汁，再加入如下药物：生白术、干地黄、生姜各八两，橘皮、人参、甘草、黄耆、远志各三两，桂心、当归、芍药各二两，大枣三十枚。以上十二味，粗切，放入瓦汁中，煎取三升，分四次服。单独饮用瓦汁也很好。治疗热病后虚热口渴、四肢烦热疼痛的方剂：葛根一斤，人参、甘草各一两，竹叶一把。

译以上四味，粗切，用水一斗五升，煎取五升；口渴时就饮用，每日三次，夜间两次。骨填煎，治疗虚劳口渴，无不见效的方剂：茯苓、菟丝子、当归、山茱萸、牛膝、五味子、附子、巴戟天、石膏、麦门冬各三两，石韦、人参、苁蓉（《外台》作“远志”）、桂心各四两，大豆卷一升，天门冬五两。以上十六味研成末。再取生地黄、栝蒌根各十斤，捣碎绞取汁，在微火上煎，减去一半，分成几份，放入药末，再加入白蜜三斤、牛髓一斤，用微火煎至像稠粥一样。每次食用如鸡蛋黄大小，每日三次；也可以用饮汁送服。茯神散，治疗虚热、四肢瘦弱困乏、口渴发热不止、消渴，并补虚的方剂：茯神、苁蓉、萎蕤各四两，生石斛、黄连各八两，栝蒌根、丹参各五两，甘草、五味子、知母、当归、人参各三两，麦蘖三升，《外台》作“小麦”。以上十三味，研成细末，用绢袋盛三方寸匕，取水三升煎至一升，每日服两次；煎一次为一服。枸杞汤，治疗虚劳、口中苦而口渴、骨节烦热或发冷的方剂：枸杞根白皮切取五升，麦门冬三升，小麦二升。以上三味，用水二斗，煎至小麦熟、药力煎成，去掉药渣。每次服一升，每日两次。巴郡太守奏上的三黄丸，治疗男子五劳七伤、消渴、肌肉不生，妇女带下、手足忽冷忽热的方剂：春季三个月：黄芩四两，大黄三两，黄连四两。夏季三个月：黄芩六两，大黄一两，黄连七两。秋季三个月：黄芩六两，大黄二两，黄连三两。冬季三个月：黄芩三两，大黄五两，黄连二两。以上三味，随季节增减分量，混合捣匀，用蜜制成大豆大小的丸。每次用饮汁服五丸，每日三次；没有感觉时，逐渐增加到七丸，以泻下为止。服用一个月病可痊愈，长期服用甚至能追赶奔马，屡试有效。另一本说夏季三个月不服。治疗热渴、头痛、高热，以及妇女血气上冲、烦闷难忍的方剂：用茅根切取三升，捣三遍，绞取汁液至尽，口渴时就饮用。治疗岭南山瘴之邪、风热毒气侵入肾中，转变为寒热、脚弱、虚胀而口渴的方剂：黄连不限量，生栝蒌根汁、生地黄汁、羊乳汁。以上四味，用三种汁液调和黄连末制成丸。空腹服三十丸，丸如梧桐子大小，逐渐增加到四十丸，每日三次。重病五日可痊愈，小病三日可痊愈。没有羊乳，用牛乳、人乳也可以。如果药味苦难以下咽，就煮小麦粥送服，主治虚热。张文仲说：黄连丸又名羊乳丸。阿胶汤，治疗虚热、小便清白而多，服石散的人出现虚热，迎风取冷，患脚气，容易反复发作，并兼有消渴、肾脉细弱的方剂：阿胶二挺，麻子一升，附子一枚，干姜二两，远志四两。以上五味，粗切，用水七升煎取二升半，去掉药渣，加入阿胶使其熔化，分三次服。说：小便多而色白，一昼夜小便几十次甚至达到一石的，连续服五日有效。灸法：论说：凡消渴病超过一百日的，不得再用灸法和针刺；灸刺后，疮口会不断漏出脓水，最终导致痈疽、身体瘦弱而死亡。也忌讳误伤，只要形成针孔大小的疮，所饮的水都会在疮中变成脓水而流出。若脓水流出不止，必然死亡。一定要谨慎，一定要谨慎。刚患病的人，可以按照方中的方法灸刺。消渴咽喉干燥，灸胃管下输三穴，各一百壮；穴位在背部第八椎下，横向相距三寸，穴间相距一寸，分别施灸。有一说灸胸堂五十壮，另灸足太阳五十壮。消渴口干难忍，灸小肠输一百壮，横向相距三寸施灸。消渴口干烦闷，灸足厥阴一百壮，另灸阳池五十壮。消渴咳嗽气逆，灸手厥阴，壮数随年龄而定。消渴小便频数，灸双手小指尖和双足小趾尖，并灸颈项椎部，效果很好。又灸脊梁正中解间一处，以及腰目上方两处，共三处。再灸背部脾输下四寸、夹脊梁处的两点。各种灸法都应按年龄确定壮数。又灸肾输两处，再灸腰目，位于肾输下三寸、脊骨两旁各一寸半处，左右两侧用手指按取。关元一处，另在其两旁各二寸取两处。又灸阴市两处，位于膝上伏兔穴向上三寸，靠近膝部取穴。也可排列灸三处或两处，彼此相距一寸，称为肾系穴。《黄帝经》一说在伏兔下方一寸。曲泉、阴谷、阴陵泉、复溜，这些穴位截断小便最有效，不损伤阳气，也说能止遗尿。太溪、中封、然谷、太白、大都、趺阳、行间、大敦、隐白、涌泉，这些穴位各灸一百壮。腹部、背部和双脚共四十七处，其中肾输、腰目、关元、水道，可以灸三十壮，五日复灸一次，各灸到一百五十壮最好。涌泉一处可灸十壮；大敦、隐白、行间三处可灸三壮。其余穴位都灸七壮，均五日复灸一次，灸满三次即可停止。若病情发作，灸各阴穴仍不痊愈，就应灸各阳穴。各阳穴在脚背外侧，同时灸肺输、肺募，按照流注穴位施灸，壮数依照灸阴穴的方法。小便频数而量少，并且排尿困难，用力时就遗精的，让患者伸直双手，合掌并拢，使两个大拇指对齐，用力压紧，使两边指甲相互靠近；取一炷艾灸两拇指指甲根部的肉际。肉际方形部分的后面自然有一个角，要让艾炷对准角的中央，稍稍侵入指甲上方；两指共用一炷艾。脚的大拇趾也按手指的方法灸，每处三炷即可。过三日再灸一次。《孙真人备急千金要方》卷第六十三完。消渴方：原文缺失，依据本书体例补出。“下”：原文作“不”，依据影宋刻本改正。“肝”：原文作“用”，依据影宋刻本改正。“数咸苦”：影宋刻本作“得咸”。“十枚”：影宋刻本作“五十枚”。“日三”：影宋刻本作“日二”。〔原文数字、纪年保留：6日〕 “及”：影宋刻本作“乃”。“右十六味”：影宋刻本在“味”字下有“□咀”二字。“各”：原文脱漏，依据影宋刻本补出。“三寸”：影宋刻本作“二寸”。“各”：原文脱漏，依据影宋刻本补出。“各”：原文脱漏，依据影宋刻本补出。“半两”：影宋刻本作“三两”。“法”：原文脱漏，依据影宋刻本补出。“小”：原文作“取”，依据影宋刻本改正。