孙真人备急千金要方卷之三十

译以上六味，研成细末，过筛。用温酒服五匕；若没有感觉，就逐渐增加剂量。服药后一顿饭的工夫仍不出汗，就再喝一杯温粥来助发汗，温暖覆盖身体，出汗淋漓即可，但不要让汗流离不止，也不要露出手脚；出汗后就停止。若汗出过多而不止，就用温粉扑在身上；汗出不多的，不必扑粉。不得汗，应当再服药。出了汗而病仍不解，应当服神丹丸。药方见下篇“发汗丸”一门。青散，治疗春季伤寒、头痛发热的方剂：苦参、厚朴、石膏各三＋铢，大黄、细辛各二两，麻黄五两，乌头五枚。以上七味，研成细末，过筛。感觉患了伤寒、头痛发热时，用白开水半升，调入药末方寸匕，投入汤中，煮熟后去掉药渣。全部服下，覆盖身体取汗；出汗后用温粉扑身。过了很久，服一次仍未除病，宜再服一次。有时会出现轻微腹泻，这是因为方中有大黄。诏书发汗白薇散，治疗伤寒三日不解的方剂：白薇十二铢，杏仁、贝母各十八铢，麻黄一两八铢。以上四味，研成细末，过筛。用酒服方寸匕，自行覆盖身体，出汗即愈。华佗赤散，治疗伤寒、头痛身热、腰背强直牵引颈项，以及风病导致的口噤、疟疾不止、妇女产后中风寒、经气导致腹部胀大的方剂：丹砂十二铢，蜀椒、蜀漆、干姜、细辛、黄苓、防己、桂心、茯苓、人参、沙参、桔梗、女萎、乌头各＋八铢，雄黄二＋四铢，吴茱萸三＋铢，麻黄、代赭各二两半。以上十八味，研成细末，过筛。用酒服方寸匕，每日三次；能耐受药力的服二匕，覆盖身体使汗出。要治疗疟疾，先在疟发作前一时辰服药二匕半，依病情斟酌增减。细辛、姜、桂、丹砂、雄黄不炒，其余都炒。赤散，治疗伤寒头痛、颈项强直、身热、腰脊疼痛且寒热往来有时的方剂：干姜、防风、沙参、细辛、白术、人参、蜀椒、茯苓、麻黄、黄苓、代赭、桔梗、吴茱萸各一两，附子二两。以上十四味，研成细末，过筛。饭前用酒服一钱匕，每日三次。乌头赤散，治疗天行疫气病的方剂：乌头一两半，皂荚半两，雄黄、细辛、桔梗、大黄各一两。以上六味，研成细末，过筛。用清酒或井花水服一刀圭，每日二次；没有感觉就逐渐增加，以有感觉为限。除治疗时气疫病外，牛、马等六畜感染水行疫病，也可服方寸匕。人刚开始得病第一天时，服一刀圭，再取两粒大豆那么多的药末，吹入两鼻孔中。水解散，治疗时行病头痛、壮热一两日的方剂：桂心、甘草、大黄各二两，麻黄四两。以上四味，研成细末，过筛。患者用生熟汤洗浴后，用温水服方寸匕，每日三次，覆盖身体取汗，或使其泻下，便可痊愈。强壮的人服二方寸匕。《延年秘录》有黄苓、芍药各二两；《古今录验》没有甘草，有芍药，治疗天行热病、身上生疱疮并疼痛，以及解肌发汗。治疗时病，表里大热、危在欲死的方剂：大黄、寒水石、芒硝、石膏、升麻、麻黄、葛根、紫葛以上八味，等分，研成细末，过筛。用水服方寸匕，每日二次。发汗汤第五例：桂枝证方。例说：一般来说，春夏适宜发汗。凡是发汗，都希望手脚周遍出汗，达到微微出汗、持续一段时间为最好，但不可使汗像水一样流淌不止。病不解时，应当再次加重发汗。汗出过多就会亡阳，阳气虚不可再次重用发汗法。凡服汤药发汗，病情得到控制就应停止，不必把药剂全部服完。凡说可以发汗而没有汤剂的，丸剂、散剂也可以使用；总要以出汗、病情缓解为标准，但不如汤剂随证使用那样有效。凡是无故自汗出的病，再发汗就会痊愈，这是因为卫气重新调和了。脉浮的，病在外，可以发汗，宜用桂枝汤。阳脉浮大而数的，也可以发汗，宜用桂枝汤。病人经常自汗，这是荣气调和；荣气调和而表证不解，这是卫气不调和。荣气运行在脉中，卫气运行在脉外，再发汗，使卫气调和就会痊愈，宜用桂枝汤。病人脏腑没有其他疾病，却时时发热、自汗出而不愈，这是卫气不调和的缘故；应在发热之前先发汗，就会痊愈，宜用桂枝汤。太阳病发热而出汗，这是荣气弱、卫气强，所以使汗出；要救治邪风，宜用桂枝汤。太阳病，头痛发热、出汗、怕风怕冷，宜用桂枝汤。太阳病，泻下后出现轻微气喘，是表证尚未解除，宜用桂枝加厚朴杏仁汤。太阳病，外证尚未解除，不可泻下，宜用桂枝汤。太阳病，先发汗，病不解又泻下，脉浮的不会痊愈；脉浮表示病在外，却反而泻下，所以病不愈。现在脉浮，说明病在外，应当解除表证才会痊愈，宜用桂枝汤。太阳病，泻下后气向上冲的，可以给予桂枝汤；气不上冲的，不可给予。桂枝本来是用来解肌的；如果脉浮紧、发热而无汗，不要给桂枝汤。应当牢记这一点，不要误用。凡是嗜酒的人，不要给桂枝汤；如果服了，一定会呕吐。凡服桂枝汤后呕吐的人，之后一定会吐脓血。桂枝汤，治疗中风。其脉象阳部浮、阴部弱；阳部浮，是热自行发作；阴部弱，是汗自行流出；瑟瑟怕风，阵阵怕冷，蒸蒸发热，鼻鸣，干呕。方剂如下：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。以上五味，三味药捣成粗末；生姜切片，大枣掰开。用水七升，先煮大枣至烂，去掉药渣，再放入其余药物；水少了就补加，煮至微沸，取三升，去掉药渣。每次服一升，每日三次；小儿酌情减量。初服后很快出汗的，可稍微延长服药间隔；不得汗的，应稍微缩短间隔，使药力接续。出汗后，按法调护，尤其要避风。病重的，宜在夜间服药。若服一剂仍不解，病证没有变化，应当再次服用。有的人不肯出汗，要服两三剂才痊愈。服此药一顿饭工夫后，喝热粥以助药力。麻黄汤，治疗伤寒头痛及腰痛、身体骨节疼痛、发热恶寒、无汗而气喘的方剂：麻黄三两，桂心、甘草各二两，杏仁七十枚；气喘不重的，用五十枚。以上四味，捣成粗末。用水九升煮麻黄，减少二升，去掉浮沫，放入其余药物，煮取二升半，绞去药渣。服八合，覆盖身体使汗出。大青龙汤，治疗中风伤寒、脉浮紧、发热恶寒、身体疼痛、无汗而烦躁的方剂：麻黄六两，桂心、甘草各二两，石膏如鸡子大一枚，捣碎；生姜三两，杏仁四十枚，大枣十二枚。

译以上七味，捣成粗末。用水九升煮麻黄，去掉浮沫，再放入其余药物，煮取三升。分三次服，每次一升，厚厚覆盖身体，应当大汗出；用温粉扑身，汗就会停止，不可再服。服后若出现筋肉跳动、肌肉抽动，这是误治。不得汗时才可再次服用。阳毒升麻汤，治疗伤寒一两日便形成阳毒，或服药吐、泻之后转变成阳毒。症见身体沉重，腰背疼痛，烦闷不安，胡言乱语，或奔走，或看见鬼，或吐血、下痢；脉浮大而数，面色赤红、斑斑如锦纹，咽喉疼痛，吐出脓血。五日之内可以治疗，到了七日便不能治疗。宜服此方：升麻、甘草各半两，当归、蜀椒、雄黄、桂心各六铢。以上六味，捣成粗末。用水五升煮取二升半，分三次服；大约每走五里服一次。温暖覆盖手足，毒气从汗中排出，出汗后病就解除。病不解，就重新配制服用；能够吐出也很好。仲景方没有桂心，有鳖甲，大小如手掌的一片；《肘后》与《千金》相同；《古今录验》有栀子六铢、鳖甲如手掌大一片。阴毒甘草汤，治疗伤寒初起一两日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日转变成阴毒。症见身体沉重、背部强直、腹中绞痛、咽喉不利，毒气攻心，心下坚硬，气短不能呼吸，呕吐反胃，嘴唇青、面色黑，四肢厥冷；脉沉细、紧、数。仲景说，这是阴毒的征候，身体如同被打过，五六日还可以治疗，到了七日便不能治疗。方如下：甘草、升麻各半两，当归、蜀椒各六铢，鳖甲一两。以上五味，捣成粗末。用水五升煮取二升半，分三次服，大约每走五里的时间再服一次。温暖覆盖身体发汗，毒气应当从汗中排出，出汗后就会痊愈。如果不出汗，病就不会除去，应重新配制服用。仲景方去掉蜀椒。阴旦汤，治疗伤寒、肢节疼痛、内寒外热、虚烦的方剂：芍药、甘草各二两，干姜、黄苓各三两，桂心四两，大枣十五枚。以上六味，捣成粗末。用水一斗煮取五升，去掉药渣。温服一升，每日三次、夜间两次，覆盖身体使其微微出汗。阳旦汤，治疗伤寒中风、脉浮、发热往来、出汗怕风、头项强直、鼻鸣干呕；桂枝汤主治此证，并按病情依下方加减：用泉水一斗煮取四升，分四次服，每次一升，每日三次。自汗的，去桂枝，加附子一枚；口渴的，去桂，加栝蒌三两；腹泻的，去芍药、桂，加干姜三累、附子一枚，炮制；心下悸动的，去芍药，加茯苓四两；虚劳里急，正阳旦汤主治，煎取二升，加入胶饴半斤，分两次服；如果脉浮紧、发热，不可服用。六物解肌汤，治疗伤寒发热、身体疼痛的方剂：葛根四两，茯苓三两，麻黄、牡蛎、生姜各二两，甘草一两。以上六味，捣成粗末。用水八升煮取二升。分三次服，第二次服后出汗，汗通畅就停止服药。《古今录验》没有生姜、甘草。解肌汤，治疗伤寒、温病的方剂：葛根四两，麻黄三两，黄苓、芍药、甘草各二两，大枣十二枚。以上六味，捣成粗末。用水一斗煮取二升。每次饮一升，每日服三次。三四日仍不解，脉浮的，宜再次服药发汗；脉沉实的，宜用□豉丸泻下。《延年秘录》有桂心一两。治疗伤寒、时气、温疫，疼痛、壮热、脉盛，刚开始一两日的方剂：丹砂一两，研末，用水一斗煮取一升。一次服完，覆盖身体取汗。治疗疫气伤寒，三日以前病不解的方剂：上等豆豉一升，用绵包裹；葱白切碎一升；小男孩尿三升。以上三味，先炒豆豉、葱白，使二者相合，然后加入小便，煮取二升。分两次服，慢慢服下，覆盖身体使汗出，疗效神奇。解肌升麻汤，治疗时气三四日不解的方剂：升麻、芍药、石膏、麻黄、甘草各一两，杏仁三＋枚，贝齿三枚；另一说作贝母十八铢。以上七味，捣成粗末。用水三升煮取一升。一次服完，温暖覆盖身体发汗，便可痊愈。葛根龙胆汤，治疗伤寒三四日不愈、身体烦闷如中毒而发热的方剂：葛根八两，龙胆、大青各半两，升麻、石膏、萎蕤各一两，甘草、桂心、芍药、黄苓、麻黄各二两，生姜三两。以上十二味，捣成粗末。用水一斗煮葛根，取八升，加入其余药物，煮取三升。分四次服，每日三次、夜间一次。治疗伤寒四五日、头痛壮热、四肢烦疼、不能饮食的方剂：栀子仁、黄连、黄檗、大黄各半两，上等豆豉一升，葱白七茎。以上六味，捣成粗末。用水八升先煮前四味六七沸，再加入葱白、豆豉，煮取三升。一次服一升，每日三次。服汤后温暖覆盖身体使汗出，再扑粉；出汗后就停止，后续服药不要再强行取汗。不得汗的，再服药加强发汗。此药没有禁忌，尤其适合老人和小孩，疗效极佳。七物黄连汤，治疗夏月伤寒、四肢烦疼、发热，患者喜欢烦躁、呕吐反胃、胸胁支撑胀满，严重得像遭受鬼祟；寒热相搏，所以容易烦躁的方剂：黄连、茯苓、黄苓各十八铢，芍药、葛根各一两，甘草一两六铢，小麦三合。以上各味捣成粗末。用水七升煮取三升，放冷后分三次服。不能一次服一升的，可以少量多次服；药势平稳后再躺下。此汤主治毒气；服汤后胸中发热以及咽喉疼痛，都能痊愈。第二天再煎一剂，按同样方法服用。此汤无毒，只能除热下气，使病人安定。小儿服用时取成人量的三分之一，用水四升煮取二升，少量多次服。三匕汤，治疗伤寒中风，患病三日至七八日仍不解，胸胁疼痛、四肢厥逆、干呕，连一浆水也咽不下，腹中宿食不消，并且多次大量下血的方剂：茯苓如鸡子大，黄苓、人参各三两，栝蒌根四两，芒硝、干地黄各一升，大黄、麻黄、寒水石各半斤。以上九味，捣碎过筛，使其混合均匀。取散剂三方寸匕，加水一升，煮沸三次，绞去药渣。每日服三次，温暖覆盖身体，出汗即愈。病情严重的，服六七匕。五香麻黄汤，治疗伤寒突然出现肿胀，或着于四肢，或在胸背，虚浮肿胀如吹气状，也可见于头面、唇口、颈项；严重的偏着于脚腔外侧，粗如车轴，却不痛不红；着于四肢的，会使肢体将要不能活动；以上各种情况都主治：

译麝香半两，熏陆香、鸡舌香各一两，沉香、青木香、麻黄、防风、独活、秦艽、萎蕤、甘草各二两，白薇、枳实各二两。以上十三味，捣成粗末。用水九升煮取三升，分三次服，覆盖身体取汗；汗出后，外用防己膏按摩。治疗伤寒三日以上，服用前面的药仍未痊愈、脉势仍然数的方剂：这是阳气还在经络中，尚未进入脏腑。桂枝、黄苓、甘草各二两，升麻、葛根、生姜各三两，芍药六两，石膏八两，栀子二七枚。以上九味，捣成粗末。用水九升煮取二升七合，分三次服，每次间隔十里路那么长的时间。若前两次服完便出汗，后一次就停止；不得汗，再服一次，出汗即止。仍不得汗，第二天去掉栀子，加麻黄二两，足量加水二升，再依原方煎服。雪煎，治疗伤寒的方剂：麻黄十斤，大黄一斤十二两，取金色者；杏仁三斗四升。以上三味，捣成粗末。用雪水五斛四斗，将麻黄浸在向东的灶釜中三宿，加入大黄，搅拌均匀；用桑木柴烧煮，煮取二斛药汁，去掉药渣，再倒回釜中。把杏仁捣碎，放入药汁中，再烧煮，约剩六七斗药汁时，绞去药渣，放在铜器中；再用雪水三斗与之合煎，搅拌均匀，煎取二斗四升。药成后可以制丸，冷却凝结，丸药大小如弹丸。有病时，用三沸白汤五合，研碎一丸投入汤中，调至冷热适宜后服下，立即出汗。若不愈，再服一丸。药物要密封盛放，不要使药气泄漏。《孙真人备急千金要方》卷第三十完。三两半：影宋刻本作“二两半”。止：原文作“上”，据影宋刻本改。当：原文作“常”，据影宋刻本改。阳：原文作“阴”，据影宋刻本改。覆：原文作“服”，据影宋刻本改。栝蒌：影宋刻本作“栝蒌根”。二升：影宋刻本作“三升”。三两：影宋刻本作“一两”。二升：影宋刻本作“三升”。疼：影宋刻本作“头”。三枚：影宋刻本作“二枚”。分三服：影宋刻本作“分二服”。一斤十二两：影宋刻本作“一斤十三两”。三斗四升：影宋刻本作“一斗四升”。服：原文脱漏，据影宋刻本补。《孙真人备急千金要方》卷第三十一。宋朝奉郎、守太常少卿、充秘阁校理林亿等校正。伤寒方。发汗丸第六方。神丹丸，治疗伤寒、面色赤红、目涩、恶寒发热、身体疼痛的方剂：附子、乌头各四两，人参、茯苓、半夏各五两，朱砂一两。以上六味，研成细末，用蜂蜜制成丸，以真丹染色。饭前服两丸，大小如大豆，用生姜汤送下，每日三次；过一会儿喝热粥约二升，厚厚覆盖身体，出汗后停止。若不得汗，或汗少而病不解，再按前法服用。若汗出足够，按理应当解除而仍未解，应服桂枝汤。此药毒性很大；属热证的让其饮水，属寒证的用温饮来缓解。治疗疟疾，在发作前先服两丸。《要略》用细辛，不用人参，另有射干一枚，大小如枣，名为赤丸，主治寒气厥逆。麦奴丸，治疗伤寒五六日以上仍不解、热在胸中、口噤不能说话、只想饮水的病证。这属于坏伤寒，医生也无能为力，已经成为将死之人，精气魂魄都已竭尽，只有心下稍微温暖；用杖撬开他的口，将药灌入咽中，药能咽下便可痊愈。麦奴丸又称黑奴丸，也称水解丸：釜底墨、灶突墨、梁上墨、麦奴、黄令、大黄、芒硝各一两，麻黄二两。以上八味，研成细末，用蜂蜜制成弹子大小的丸。取新汲水五合，研碎一丸，浸入水中，待药完全化开后服下。病人口渴想喝水，可以任意饮用，不论多少；想停止时还要勉强继续饮，能多饮最好；不想喝水的，也要强令饮水。服药一会儿应当发冷，寒冷过去后出汗，病就解除。服药后经过约移动五尺的时间仍不出汗，再按前法服用；最多再服两三次即可。小麦的黑穗，叫作麦奴。宜吐第七例：证与方。例说：一般来说，春季阳气旺盛；反而服用催吐药时，病情得到控制就应停止，不必把药剂全部服完。病情像桂枝证，但头不痛，颈项不强，寸口脉浮，胸中坚硬胀满，气向上冲到咽喉，不能呼吸的，这是因为体内有久积的痰，应当用吐法。患胸中各种寒证，胸中郁闷疼痛，不能进食，想让人按压，按压后反而有涎液流出，并且每天腹泻十多次；患者脉迟，寸脉微滑的，这种情况应当用吐法，吐出后腹泻就会停止。少阴病，饮食刚入口就呕吐，心中闷闷不适，想吐却又吐不出来的，应当用吐法；宿食停留在上脘，也应当用吐法。病人手足厥冷，脉搏时而结涩，这是客气停留在胸中，心下胀满而烦闷，饥饿却不能进食；因为病在胸中，应当用吐法。瓜蒂散。病情像桂枝证，但头不痛，颈项不强，寸脉微浮，胸中痞塞坚硬，气向上冲撞咽喉，不能呼吸，这是胸中有寒，应当用吐法：瓜蒂、赤小豆各一两。以上二味，研成粗末过筛。取一钱匕，加香豉一合、熟水七合，煮成稀粥，去掉药渣取汁，与药散调和后温服，一次服下。不吐的，就少量逐渐增加，直到吐得畅快才停止。张文仲用白汤三合调服。水导散，治疗时气病，烦热如火，狂言妄语，想要奔走的方剂：甘遂半两，白芷二两。以上二味，研成粗末过筛。用水服方寸匕，过一会儿让病人饮冷水，腹部胀满后就会呕吐，小便应当呈红色。又名濯肠汤，这是治疗病情极急者的方剂。藜芦丸，治疗伤寒不能吐出的方剂：藜芦、附子各一两。以上二味研末，用蜜调和制成扁豆大小的丸剂。伤寒不能进食时，服二丸；没有反应就增加药量。这是指患病已经一天以上、四天以内的情况。服药后经过太阳移动三丈的时间仍不吐，就服热粥汁以促使其发作。治疗伤寒、温病三四天，胸中厌恶不适，想使其呕吐的酒胆方：醇苦酒半升，猪胆一具。以上二味，完全混合后饮下，吐出即痊愈。又一方：取比轮钱一百五十七枚，加水一斗，煮取七升，分次服完药汁。过一会儿，再加水五升煎煮这些钱，煮到剩一升；再加水二升，总共成为三升，取出钱后饮用，应当吐出毒物，吐出后即痊愈。适宜用下法的第八类：各种证候的方剂。总例说：一般来说，秋季适宜用下法。凡是用下法，汤剂胜过丸剂、散剂；病情得到控制就应停止，不必把整剂药服完。