胃腑脉论第一

译麝香、丁香、甘草、犀角各三分。以上四味研末过筛，混合。取盐三合、蜀椒三合、豉二合，加水二升煮取一升，去掉药渣，加入前四味药末混合。分成两份，灌入大孔；早晨灌一份，黄昏灌一份。凡是久泻一个月不愈、已经形成疳病征候，大孔一定会变宽的，就用此方治疗。八物茜根汤：凡是下血，都是蛊病，用此方治疗。方剂见《蛊》篇中。治疗疳湿、久泻赤白痢，经过百般治疗仍不痊愈的方剂：兔头骨、蛇头、菥蓂子、旧红绢并烧成灰、葶苈子、狸骨（一作狐骨）、蜣螂、五月五日采集的百草、倒挂草、青黛、晚蚕蛾、青矾、丁香、床中桄木、蝎虫屎、麝香、苦参、黄檗、干姜、角蒿、朱砂、印成盐、救月木、桂心、铁衣、芒硝、虾蟆、黄矾、荏子，各等分。以上二十九味研末过筛，用小筒放入下部吹入，每日一至二次，效果很好。治疗疳湿、不能进食、身体沉重、心中发热、脚冷、全身关节疼痛的方剂：黄芩、芍药、苦参、甘草、当归、蜀椒、甘松（一作坩淀）、青黛、熏黄、豉各二两，东引桃根、葱白各一把，盐一合，麝香半分，猪胆二枚。以上十五味切碎，以水一斗八升煮取四升，分成两份。每次灌一份，药汤应当与人体温度相同；然后加入麝香和一个猪胆，立即灌入。灌完后煮葱豉粥食用，第二天再将另一份按前法灌入。七日内忌食生冷及有毒之物；油腻、酱、乳、醋等忌三十日，效果很好。治疗疳病侵蚀人体各处，只要出现赤血痢且久治不愈，使用后立即痊愈的秘方：五月五日捕取的干虾蟆一只，烧成灰并研成末；人屎灰（一本作发灰）、金银土坩埚各五两，麝香一分，银末如小豆大。〔原文数字、纪年保留：一枚〕 以上五味，研细过筛，敷在疮上，立即痊愈。七日内禁忌同前。患痢疾的，吹入肛门。治疗疳痢不止的方剂：苦参、甘草、熏黄各二两，豉一升半，葱白五茎，蜀椒三十粒。以上六味，将苦参等三味分别捣碎过筛；用水五升煮葱白、豉、蜀椒，取汁三升。用三指捏取苦参末等各一撮，放入药汁中，调至不冷不热如人体温度。先饮少量豉汁，吃一口饭，然后侧卧，徐徐灌入，灌完后长时间卧床，以药液不流出为好。若腹中非常急迫，便让药液排出到适当的地方，应当排出疳湿虫，形状像白马尾，头部黑色，这就是见效了。病情严重的，肛门胀大难以痊愈，应取桃枝，用棉花包住枝头，蘸用前面药汁，调至适宜冷热后灼烙患处，须靠近脊柱上方，灼烙三十次，便可痊愈，疗效神奇。另一个方子，《崔氏》说：晋代地区多有三疳#1，侵蚀人的五脏，甚至可以看见脊骨，排出脓血，手足烦痛，四肢无力，夜间躺卧时烦躁不安，面色失血，肩胯疼痛，脸部及手足浮肿，有的还会下血而死。治疗方法如下：雄黄、青葙各二两，苦参三两，矾石、雌黄、铁衣、藜芦各一两，麝香二分，另行研细。以上八味，研细过筛，装入竹管，在竹管大孔中放入如酸枣大小的药末，吹入肛门内，每日一次，最多不超过三次；小儿用量如大豆大。此方极能救治垂死之人。另一个方子：大麻子、胡麻各一升半。以上二味，一同炒至黄色。取三升容量的瓦瓶，在瓶外涂泥，厚一寸，待泥干后，把大麻子等装满瓶中，将四五根芦管插入瓶口，再用泥封严。掘地做灶，把瓶倒立在灶口上，瓶底放置瓦器承接药液，并把灶孔填严，使地面平整；在瓶四周堆放木炭，层层垒好。日落时点火烧，直到第二天早晨打开取出，调至不冷不热，给患疳湿者灌入肛门一合。很快感到咽中有药气，是好的反应，但不能过量，过量会伤人。隔日灌一次，病重的灌两三次；从早晨一次灌到傍晚，身体极度感到乏力，不要惊怪。这不但能治疗疳湿，凡各种异常的疮、疥、癣，也都可以用来洗涤和涂敷。论说：凡是日食、月食的时候，都忌讳饮食。腹中生暨虫，以及在房事中生下先天不健全的孩子，必定会患月蚀疮；也不得给孩子哺乳。等日月食结束后，才不再禁忌。使人口臭、牙龈暴露、经常出血，舌上生疮，都是由于触犯这些禁忌所导致的。日食、月食时必须救治；若没有救治，外出又遇到暴雨，应当把救月杖收存，并预先备好治疗□病的神药。患有这种病的人，应施用此药救治。治疗月蚀恶疮、息肉的方剂：硫黄、▯茹、斑猫，各等分。以上三味，研细过筛。敷在疮上；疮面干燥的，用猪脂调和后敷，每日三次，夜间一次。另一个方子：地榆根、蔷薇根、吴茱萸根。以上三味，各三两，研细过筛。用盐汤洗疮后敷药，每日三次。小儿痢第十方。温中汤，治疗小儿夏月积聚寒气、洗浴过度，以及乳母也用冷水洗浴后，又用冷乳汁喂孩子；孩子本来壮热，忽然又遭遇暴雨，凉气加重，于是腹泻如水。胃气虚弱，就会面色青、肌肉冷、眼窝下陷、干呕。这时应先服此方调理胃气，腹泻就会停止。方如下：干姜、厚朴各一分，当归、桂心、甘草各三分，人参、茯苓、白朮、桔梗各二分#3。以上九味，切碎，以水二升煎煮，取汁九合。出生六十日至一百日的孩子，每次服二合半；其余年龄按孩子大小酌情服用。温中大黄汤，治疗小儿突然受寒而水谷下泄；或因乳汁寒冷而腹泻青色凝结物不能消散；或因寒邪积实而呕吐、下泻，干呕烦闷，以及寒邪停滞所致的赤白痢，均有良效。若已经服用各种止泻汤药攻下实邪，胃中虚寒，腹泻如水，干呕、眼窝下陷、烦躁不安，不宜再攻下的，可以去掉大黄。若孩子吃奶时，乳母洗浴后的水气尚未散尽，喂乳后孩子遂患霍乱，只用大黄即可。小儿各种霍乱凡适宜攻下的，便用大黄；不需要攻下而适宜温和调理的，就去掉大黄。方如下：大黄六分，桂心、厚朴、甘草、干姜各一分，人参、茯苓、白朮、当归各二分，桔梗三分。以上十味，切碎，以水二升半煎煮，取汁八合。出生三十日至六十日的孩子，每次服二合；七十日至一百日，每次服二合半；二百日以上，每次服三合。黄檗汤，治疗小儿夏月突然受寒，寒邪折伤大热之气，热邪进入胃中，排出赤白色、黏滞如鱼脑的粪便，并有壮热、头痛、身热、手足烦热。这是太阳之气在体外受伤，寒邪使热气随即进入胃中，服此方有效。若误用攻下药，或用温脾汤攻下，热势就会加重#7；若用攻下药后，频繁排出赤色汁液如烂肉；或攻下后病情不愈，应当用收涩而性热的药物止泻。若腹泻仍不止，壮热反而加重，服此方立即见效。或者是温病热盛，又遇突然寒冷，寒邪折伤热邪，热邪进入腹中，排出如鱼脑的血，这个方子也有良效。

译黄檗、黄连、升麻、白头翕（一本作白敛）、当归、牡蛎、石榴皮、黄苓、寄生、甘草各二分，犀角、艾叶各一分。以上十二味，切碎，以水三升煎煮，取汁一升二合。出生一百日至二百日的孩子，每次服三合；二百多日至一周岁，每次服三合半。治疗中结肠丸，止住寒邪停滞所致的赤、白、青色痢疾，粪便如鱼脑，脱肛外出，腹痛日久、经常不断的方剂：赤石脂五分，吴茱萸三分，干姜、附子、当归、厚朴、白朮、木兰皮、白头翁、黄连、石榴皮、黄檗各二分#8。以上十二味，研成末，用蜂蜜制成大豆大小的丸剂。两岁孩子服五丸，三岁以上服十丸，十岁以上服二十丸。突然暴泻的，服少量即可痊愈；久泻不止的，服完一剂，再配制一剂服用。栀子丸，治疗幼儿热痢不止的方剂：栀子七枚，大枣四枚，炙至黑色；黄檗三分，黄连五分，矾石四分。以上五味，研成末，用蜂蜜制成小豆大小的丸剂，每次服五丸，每日三次、夜间两次。若没有效果，逐渐增加到十丸。藜芦丸，治疗幼儿清稀泄泻的方剂：藜芦二分，黄连二分，附子一分。以上三味，研成末，用蜂蜜制成麻子大小的丸剂。用粥汁送服二丸，立即见效。四物粱米汤，治疗幼儿泄泻如注的方剂：粱米、稻米、黍米各三升，蜡如弹丸大小。以上四味，用水五升，在朝东的灶上先煮粱米三沸，去掉药渣；再用药汁煮稻米三沸，去掉药渣；再用药汁煮黍米三沸，去掉药渣；把蜡放入药汁中调和，待蜡融化后取汁给孩子饮服。多次试用都有疗效。龙骨汤，治疗幼儿壮热、口渴而大量饮水、腹泻的方剂：龙骨、甘草、大黄、赤石脂、栝蒌根、石膏、寒水石、桂心各二两。以上八味，研细过筛。用酒、水各五合，煎药末二合，煮沸两次后去渣，按孩子的年龄大小服用。大黄汤，治疗幼儿腹泻；若因热而不进食，或饮食过饱而伤胃、不肯吃奶的方剂：大黄、甘草、麦门冬各一两。以上三味，切碎，以水二升煎煮，取汁一升。两三岁的孩子，分三四次服用。生金牛黄汤，治疗小儿久泻不止，因而发痫的方剂：生金三铢#9（一个方子用六铢；没有生金，用熟金也可以。按方法应制成碎屑，但现在这个方子所用的金都已制成器物），牛黄三铢，麻黄二分，黄连、干姜、人参、甘草各一分，细辛半分。以上八味，切碎，以水一升六合煎煮，取汁八合，去掉药渣。临服时，将牛黄研细，放入煎好的药汁中。若嫌孩子体热，可用生姜代替干姜。现在世上所用的生金，只用制成器物的金也很好，二三两都可以使用。泽漆茱萸汤，治疗小儿夏月突然受寒，寒邪进入胃中便突然腹泻如水；四肢被寒邪折伤，于是壮热多日不退。经过约一个月，病情变为全身虚胀、腹痛，脉象微弱细小。服此汤一剂，病势会逐渐减轻，精神也渐渐安定。方如下：泽漆、青木香、海藻各二分，吴茱萸、茯苓、白朮、桔梗、芍药、当归各三分#10，大黄一分。以上十味，切碎，以水四升煎煮，取汁一升半。二百日至一岁的孩子，每次服二合半；一岁以上至两岁，每次服四合。枳实散，治疗幼儿久痢淋漓不止、水谷消化失调，身体瘦弱不能承受大剂量汤药的，适宜用此方：枳实二两，研细过筛。三岁以上的孩子，每次饮服方寸匕；孩子年幼的，酌情斟定用量，每日服三次。治疗幼儿洞泄、注下痢疾的方剂：蒺藜子二升，捣取汁液，温服，以痊愈为限。另一个方子：取木瓜汁饮服。另一个方子：酸石榴烧成灰，研末，每次服半钱匕，每日三次。另一个方子：把仓米炒过，研成末，用水调服。另一个方子：狗头骨烧成灰，用水调服。另一个方子：羊骨灰、鹿骨灰。以上二味，都用水调服；得到其中任何一种，便可使用。另一个方子：把豉炒至焦黑，用水淋取汁液服用，疗效神奇；病属寒的，则用酒淋取汁液服用。另一个方子：五月五日采集的百草末，吹入肛门。治疗小儿赤白痢的方剂：薤白一把，豉一升。以上二味，用水三升煎煮，取汁二升，分三次服。另一个方子：柏叶、麻子末各一升。以上二味，用水五升煎煮三沸。出生一百日的孩子，每次服三合。另一个方子：捣取石榴汁服用。另一个方子：牛角□灰，用水调服三方寸匕，效果很好。另一个方子：蜂房烧成灰，用水调服。另一个方子：乱发灰、鹿角灰。以上二味等分。三岁孩子用水调服三钱匕，每日三次。治疗小儿赤白痢的方剂：白蘘荷根汁、生地黄汁各五合。以上二味，用微火煎煮一次沸腾，服用。单方，治疗同上病证：服用生地黄汁一合。另一个方子：五月五日取得的虾蟆灰，饮服半钱匕。治疗小儿热痢的方剂：煮木瓜叶，取汁饮服。治疗小儿冷痢的方剂：将蓼菜捣取汁液，按孩子年龄大小给服。另一本作芥菜。另一个方子：捣烂大蒜，敷在两脚底。治疗小儿暴痢的方剂：小鲫鱼一条，烧成灰研末服用，也能治疗成人。另一个方子：鲤鱼骨烧成灰研末服用。另一本作龙骨。另一个方子：赤小豆研末，用酒调和，涂在脚底，每日三次；用油调和也可以。治疗小儿蛊毒痢的方剂：蓝青汁一升二合，分四次服。治疗小儿口渴伴痢的方剂：捣取冬瓜汁饮服。《孙真人备急千金要方》卷第五十一完。#1“三疳”：影宋刻本作“五疳”。#2“而”：影宋刻本作“面”。#3“各二分”：影宋刻本作“各三分”。#4“冷”：原文作“令”，据影宋刻本改正。#5“□咀”：原文脱此二字，据影宋刻本补入。#6“此”：原文作“比”，据影宋刻本改正。#7“剧”：影宋刻本作“痢”。#8“各二分”：影宋刻本作“各一分”。#9“三铢”：影宋刻本作“二铢”。#10“各三分”：宋本作“各五分”，“吴茱萸”用“三分”。孙真人《备急千金要方》第五十二卷 宋朝奉郎、守太常少卿、充任秘阁校理林亿等校订 胃腑篇

译胃腑脉论第一 论说：胃腑，是脾所主的腑。口唇，是胃脾病候的外在表现。脾与胃相合，胃是受纳水谷的腑，号称仓库，职掌守护内在精微。胃重二斤十四两，曲折屈伸，长一尺六寸，大一尺五寸，直径五寸，能容纳水谷三斗五升，其中应当留存谷二斗、水一斗五升。胃体宽大、颈部粗大、胸部张开，五谷才能容纳充满；上焦宣泄胃气，输送其中的精微，精微颗粒滑利而运行迅疾；下焦向下灌注，排泄到小肠。这就是肠胃所受纳水谷的数量。正常人则不是始终如此：胃满时肠空，肠满时胃空，交替充满、交替空虚，使气能够上下通行，五脏安定，血脉调和通畅，精神才得以居存。所以，神就是水谷化生的精气。五脏不足，要依靠胃来调养，因此肠胃之中应当留存谷二斗四升、水一斗一升。所以人一天两次大便，每次二升半，一天共五升；七天就是五七三斗五升，所留的水谷便全部排尽。因此，平常人不饮不食，七天就会死亡，是因为水谷精气和津液都耗尽了，所以七天便死。〔原文数字、纪年保留：1尺〕 右手关部寸脉阳气绝，无胃脉；若见吞酸、头痛，是胃中有寒，应针刺足太阴经以治阴，在足大趾本节后一寸处。右手关部寸脉阳气充实，是胃实证；苦于肠中有伏伏（一本作“幅幅”），不想进食，吃了又不能消化，应针刺足阳明经以治阳，在足背上的动脉处。脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气产生热，阳气便绝。趺阳脉浮大，这是胃气稍虚而烦闷，患者必定每天大便两次；活动时头痛而沉重，早晨出现热气的，属于胃病。胃脉搏动坚实而长，面色发赤，应当患大腿骨折。脉沉伏而散乱，应当患食痹和大腿疼痛。病先发于胃，出现胀满，五日传至肾，出现少腹、腰脊疼痛和筋脉酸痛；三日传至膀胱，出现背部、脊柱和筋脉疼痛，小便闭塞；五日向上传至心脾，出现心痛、闭塞不通、身体疼痛、身体沉重，《灵枢》说是传至心。三日仍不好，就会死亡；冬季死于夜半以后，夏季死于日昳。胃病，症见腹部胀满，胃脘正对心口处疼痛，疼痛向上牵引两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽；应取下部的足三里穴。饮食不能下咽，膈部阻塞不通，是邪气在胃脘。邪在上脘，就按压并针刺；邪在下脘，就用疏散的方法祛除。胃胀，症见腹部胀满、胃脘疼痛、鼻中闻到焦臭味、妨碍进食、大便艰难。胃疟，会使人早晨发病，容易饥饿却不能进食；进食后胸胁支撑胀满、腹部增大。应针刺足阳明、足太阴经的横向络脉，使其出血。胃中有积癖，吃冷食就疼痛而不能进食，吃热食便能够进食。脾先受病而传给胃；脾咳不止，就会呕吐蛔虫。厥逆之气停留在胃中，就会梦见饮食。诊察到胃脉时，病情怎样？答：胃脉实就胀满，胃脉虚就泄泻。脾应于肌肉，肌肉坚实而大，说明胃厚；肌肉消瘦，说明胃薄；肌肉小而消瘦，说明胃不坚固；肌肉与身体不相称，说明胃下垂，胃下垂则胃脘拘束；肌肉不坚实，说明胃弛缓；肌肉没有小的果粒状突起而且紧，说明胃急；肌肉有许多小的果粒状突起，说明胃结，胃结则胃上脘拘束而不利。扁鹊说：足太阴与足阳明互为表里，脾胃如果患病，实证就会受热，热则牵引水浆，常常口渴；虚证就会受寒，寒则苦于饥饿而经常疼痛。风水病发作，根源在胃，先从四肢开始，腹部胀大，全身浮肿。方剂见《治水篇》。胃气败绝，无法治疗，五日死亡。怎么知道呢？舌头肿大，小便带血，大便赤色而泄泻。足阳明经脉，起于鼻根与额部交会处，旁边联系太阳经脉，向下沿鼻外侧，进入上齿中；回出后夹着口角，环绕嘴唇，向下交会于承浆穴；再向后沿下颌下缘，出于大迎穴，沿颊车穴向上至耳前，经过客主人穴，沿发际到额颅。它的支脉，从大迎穴前方下行至人迎穴，沿喉咙进入缺盆，向下穿过膈，属于胃并联络脾。直行的经脉，从缺盆向下沿乳房内侧，再向下夹着脐旁，进入气街中。另一支脉起于胃下口，沿腹腔里向下，到气街中与前脉会合，继续向下经过髀关，抵达伏兔，向下至膝部进入膑中，再向下沿小腿外侧，下至足背，进入中趾内侧。另一支脉在膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧。又一支脉从足背上进入大趾之间，出于大趾末端。经脉发生病变时，症见凄凄然振寒，喜欢伸懒腰，频频呵欠，面色发黑；病势加重时厌恶人和火，听到木器声便惊恐，心中悸动，想独自关门闭窗居处；严重时想登高歌唱，脱掉衣服奔走，腹中鸣响而胀满，这叫作骭厥。此经主治血所发生的病：狂病、疟疾、温热淫邪，出汗、鼻塞、鼻衄，口角歪斜、嘴唇拘紧，颈部肿大、喉痹，大腹水肿，膝和膑部肿痛；沿胸部、乳房、气街、大腿、伏兔、小腿外侧、足背上都疼痛，中趾不能活动。胃经之气旺盛，身体前面都发热；胃中有余邪，则消化谷物快而容易饥饿，小便颜色发黄；胃气不足，身体前面都寒冷战栗；胃中有寒，就会胀满。胃气盛时，人迎脉大于寸口脉三倍；胃气虚时，人迎脉反而小于寸口脉。胃虚实第二：脉、方、灸法 胃实热 右手关部寸脉阳气充实，是足阳明经的病。症见头痛（《脉经》作“腹中坚痛而热”）、汗不出，像温疟一样，嘴唇口腔干燥，容易呃逆，乳痈，缺盆和腋下肿痛，这叫作胃实热。泻胃热汤方：栀子仁、射干、升麻、茯苓各三两，芍药四两，白术五两，生地黄汁、赤蜜各一升。以上八味，切碎，用水七升，煎取一升半，去掉药渣，加入地黄汁，煎煮两沸；再加入蜂蜜，煎取三升，分三次服。老人和小儿酌情增减。胃中热病：灸足三里三十壮，穴位在膝下三寸。胃虚冷 右手关部寸脉阳气虚，是足阳明经的病。症见经脉寒冷而不能安卧，怕风怕冷而寒战，眼睛拘急，腹痛，虚鸣（《外台》作“耳虚鸣”），时冷时热，嘴唇口腔干燥，面部和眼睛浮肿，这叫作胃虚冷。补胃汤，治疗少气、口苦、身体没有光泽的方剂：柏子仁、防风、细辛、桂心、橘皮各二两，芎藭、吴茱萸、人参各三两，甘草一两。以上九味，切碎，用水一斗，煎取三升，分三次服。人参散，补胃虚寒，治疗身体枯槁、各个骨节都疼痛的方剂：人参、甘草、细辛各六分，麦门冬、桂心、当归各七分，干姜二两，远志一两，吴茱萸二分，蜀椒三分。以上十味，研成细末，饭后用温酒服方寸匕。